kastelu

Teho

kastelu Onko ehto, jossa yli 5-vuotiaat lapset yöllä tai iltapäivällä ovat tahattomaan virtsaamiseen. Enuresis on lapsilla tarpeeksi yleistynyt, ja tämä sairaus liittyy usein asiantuntijoihin.

Se tosiseikka, että selkäydinmerkit ilmenevät selvästi ja diagnoosi on helposti todettavissa, joskus antaa vaikutelman, että tauti voidaan helposti ja nopeasti parantaa. Itse asiassa tällainen loukkaus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon, koska kussakin tapauksessa tauti voi aiheuttaa muita syitä. Siksi vanhempien ja lasten tulisi ymmärtää, että enuresismin hoito kestää melko pitkään, ja sen menestyksekäs suorittaminen vaatii paljon vaivaa ja kärsivällisyyttä kaikille perheenjäsenille. Epäsymmetrisen hoidon pyrkimykset usein epäonnistuvat.

Enuresis-tyypit

Tähän mennessä on tavallista erottaa toisistaan ​​enuresis ensisijainen ja toissijainen, samoin kuin päivä ja yö. Ensisijainen enureesi Onko tila, jossa lapsi syntyy synnytyksestä virtsankarkailu. Siksi, jos tällaiset ilmenemismuodot ilmenevät vain päivällä, niin se on päivän ensisijainen enuresis. Yöllä virtsanpidätyskyvyttömyys on välttämätöntä puhua yöllisestä ensisijaisesta enureesista. Tällaisia ​​tiloja voidaan yhdistää.

Toissijainen enuresis diagnosoidaan, jos lapsi oli "kuiva" tietyllä ajanjaksolla, joka oli vähintään kuusi kuukautta, minkä jälkeen hän alkoi taas kärsiä inkontinenssista. Kuten ensimmäisessä tapauksessa, toissijainen enuresis poikien ja tyttöjen aikana on päivä, yö tai kaksi, nämä muodot yhdistetään.

at päivä enuresis inkontinenssin syy on virtsarakon lihasten toimintahäiriö. Jos näitä lihaksia liikutetaan liikaa, lapsi määräytyy giperreflektorny tai neurogeeninen rakko. Jos lihakset ovat riittämättömiä, puhumme siitä giporeflektornom virtsarakko.

at yö enuresis Virtsankarkailua yöaikaan johtuu tiettyjen aivojen keskusten viivästymisestä, jotka ovat vastuussa virtsarakon toiminnan valvonnasta. Nykyään lasten keskuudessa yö-enuresis on yleisempi. Ensisijaisen yöllisen verenkierron tapauksessa spontaani itsensä paraneminen tapahtuu hyvin usein.

Enuresis-ominaisuuksia

Tämä sairaus kuvasi vielä Avicenna hänen työstään "Lääketieteellisen tiedekunnan kanisteri". Tähän mennessä sairaus ilmenee melko usein. Tilastojen mukaan noin 15-20% viidestä vuotiaasta lapsesta, seitsemästä vuodesta noin 10%, 5% 10-vuotiaista ja 3% 12-vuotiaista ei voi kontrolloida virtsarakon toimintaa. Lisäksi enuresis on myös aikuisilla: erilaisten tietojen mukaan tämä tauti kärsii 1-3% aikuisista. Enuresis poikissa esiintyy noin kahdesti niin usein kuin tytöillä.

Jos lapsi kehittyy normaalisti, vähitellen hän kykenee hallitsemaan omaa virtsarakonsa ja jo 2-3 vuotta lapset oppivat hallitsemaan virtsan tietoisesti. Kuitenkin monissa lapsissa tämä prosessi saattaa viipyä, jota pidetään normaalin muunnelmana. Siksi vanhemmat eivät saa kuulua hälytystä, kunnes lapsen viides syntymäpäivä. Kuitenkin, jos kuudes vuosi elämää lapsi ei voi valvoa tätä prosessia, silloin tässä tapauksessa on jo tarpeen käydä lääkärille.

Enuresisian syyt

Kaikissa lapsilla kuvatuissa enuresisyypeissä esiintyy erilaisia ​​syitä. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa päivittäisen ja sekundaarisen enuresisian esiintymiseen, katsotaan olevan emotionaalinen stressi. Samanaikaisesti primäärisen yöllisen enuresismin ilmeneminen tapahtuu pääsääntöisesti aivojen keskusten keskipitämisen viivästymisestä tai puutteesta vasopressiini.

On myös huomattava, että yhteinen tekijä, joka vaikuttaa kaikentyyppisten enuresisien esiintymiseen, on geneettinen tekijä. Noin seitsemänkymmentä prosenttia potilaista, joilla on tämä sairaus, on sukulaisia, jotka ovat sairastaneet myös enuresis.

Päivä- ja yöleikkaukset sekä toissijainen yöllinen verenkierto pojista ja tytöistä ilmenevät hermoston toiminnan tiettynä epätasapainona. Tämä sairaus kehittyy emotionaalisen stressin vaikutuksen alaisena: aluksi lapsi häiritsee tasapainoa hermoston toiminnassa, mikä aiheuttaa virtsarakon toiminnan häiriintymistä. On niin monia asioita, jotka voivat tulla suuren stressin lähteeksi lapselle: se on läheisten ihmisten kuolema, vanhempien avioero ja toisen lapsen perheen esiintyminen.

Toinen syy päiväsairauden esiintymiselle on se, että asiantuntijat pitävät väärää lähestymistapaa lapsen kouluttamiseksi pottiin. Joissakin tapauksissa tämä prosessi alkaa perheessä liian aikaisin, on mahdollista, että vanhemmat osoittavat liiallista vakavuutta tai lähestymistapa epäyhtenäisesti.

Lisäksi tämäntyyppisten enuresisien syyt voivat olla lapsen käyttäytymishäiriöt sekä pieni virtsarakon määrä (synnynnäinen ongelma).

Ensisijainen yöllinen enurezaisuus lapsilla ilmenee seurauksena aivojen keskusten kypsymisen viivästymisestä, jotka ovat vastuussa virtsarakon toiminnan tarkkailusta. Tämän viiveen vuoksi lapsella on erittäin voimakas unta ja häiriö kyetessä herättämään virtsaamista itsenäisesti. Virtsarakon impulssit eivät pääse sairaan lapsen aivoihin. Tämän seurauksena signaali ei herätä.

Yöhäiriöiden toinen syy on lapsikuoren riittämätön vasopressiinituotanto. Virtsaa tuotetaan kehossa jatkuvasti ympäri vuorokauden. Varmistaa, että yöllä henkilö ei tarvitse mennä vessaan useita kertoja, keho tuottaa hormonista selkäreunaa aivolisäke - Vasopressiini. Vaikutuksensa alaisena virtsan tuotanto yöllä keskeytetään. Enuresis-lapsilla joskus tätä hormonia ei tuoteta oikeaan määrään. Tämän seurauksena yöllä pitäisi tyhjentää virtsarakko samalla taajuudella kuin päivä. Useimmiten lasten enureesi esiintyy useiden tekijöiden esiintymisen seurauksena.

Harvinaisissa tapauksissa enuresis-läsnäolo voi viitata orgaanisen sairauden kehittymiseen lapsen kehossa. Se voi olla lannerangan nikamien vikoja, luontainen tai aivojen selkäydin, uniapnea -oireyhtymä, epilepsia, sokeri tai diabetes insipidus. Näiden sairauksien poissulkemiseksi on tarpeen käydä asiantuntija, joka nimeää kaikki tarvittavat tutkimukset tietyissä tapauksissa. Enuresis-syyn selvittämiseksi lääkäri määrittelee taudin oikean ja tehokkaan hoidon.

Lisäksi virtsanpidätyskyvyn syy on joskus urologisen luonteen loukkaus: sairaudet sekä virtsajärjestelmän elinten rakenteen poikkeavuudet.

Enuresis diagnoosi

Yöhäiriöiden yhteydessä tehdään diagnoosi, joka perustuu pääasiassa potilaan kanteluihin ja tapahtuu sekä yksilön että sukututkimuksen historiaa. Tähän mennessä on tehty tutkimuksia, jotka vahvistavat, että jos enuresis-episodit esiintyvät isänä tai äidissä, riski sairauden kehittymisestä lapsella kasvaa noin kolme kertaa.

Anamneesin keruuprosessissa on ymmärrettävä, miten lapsen kasvatus tapahtuu ja miten se kehittää siisteyden taitoja. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa huomioon inkontinenssin esiintyvyyden, minkä tyyppisen enuresismin, määrittelee virtsan luonteen, tarkistaa, onko lapsella ollut virtsatietulehdus, encopresis tai ummetus. Lisäksi on tärkeää selvittää, ei ole uniapneaa, epileptisiä kohtauksia, ruoka-allergioita tai lääkkeitä, nokkosihottuma, keuhkoastma, allerginen nuha. Kaikki nämä sairaudet vaikuttavat virtsarakon tilaan, mikä tekee siitä entistä herkemmäksi.

Jotkut lääkkeet, enimmäkseen rauhoittavia ja antikonvulsantit, voi olla sivuvaikutus virtsainkontinenssin muodossa, joten on tärkeää selvittää, onko heidän lapsensa ottanut sen aikaisemmin.

Myös diagnoosin aikana lääkäri suorittaa fyysisen tarkastelun, kiinnittämällä huomiota vatsaontelon elinten, hormonitoiminnan, urogenitaalisen järjestelmän rakenteeseen. On myös tärkeää arvioida riittävästi lapsen fyysistä kehitystä ja hänen psyko-neurologista asemaa.

Virtsaputkimenetelmän patologian poissulkemiseksi suoritetaan virtsaan laboratoriokokeita, virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimuksia. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää muita lisätutkimuksia.

On olemassa myös useita ehtoja, joiden avulla voidaan erottaa enureesi lapsilla. Nämä ovat epileptisiä kohtauksia, joitain allergioita, joitain hormonaalisia sairauksia, yöllistä apneaa, haittavaikutuksia lääkkeiden ottamisen seurauksena.

Enuresis-hoito

Tähän päivään mennessä enuresis-hoitoa suorittavat lääkärit, jotka työskentelevät eri lääketieteen aloilla. Monipuolinen lähestymistapa taudin hoitoon on tärkeä, jotta voidaan eliminoida tehokkaasti kaikki syyt, jotka johtavat enureesiin lapsilla

Päivä- ja toissijaisen enuresismin hoitomenetelminä käytetään yleensä menetelmiä virtsarakon lihasten käyttämiseen sekä psykologiseen apuun. Joskus lapsille annetaan vastaanotto preparatov-holinoblokatorov.

Yöhäiriöiden hoitoon käytetään sekä psykologin apua että erityistä "yöhälytyslaitetta", mikä stimuloi aivojen kouluttautumista heräämään yöllä. Lääkkeeksi määrätään desmopressiini, harvemmin trisykliset masennuslääkkeet.

Lääkkeillä on myös monipuolinen vaikutus. holinoblokatory pienentää virtsarakon sävyä, kun taas virtsaamisväli vähenee. Trisykliset masennuslääkkeet on erilainen vaikutus: he rentoutuvat virtsarakon lihaksia ja nukkuvat vähemmän syvälle. imipramiini on otettava yöllä, se alkaa työskennellä viikon kuluttua. Tätä lääkettä käytetään kolme kuukautta, ja vähitellen sen määrä vähenee. Mutta hyvin usein tietyn valmisteen vastaanoton lopettamisen jälkeen enuresis näkyy lapsi uudelleen. Lisäksi imipramiini voi vaikuttaa haitallisesti lapsen sydänvaivoihin. Siksi on tärkeätä seurata jatkuvasti hänen tilaansa suorittamalla EKG.

desmopressiini ottaa ne lapset, joilla on yöllinen verenkierto, koska vasopressiini puuttuu kehossa. Tämä lääke on sen synteettinen analogi. Lääke toimii noin kolmenkymmenen minuutin kuluttua, toiminta kestää noin 8-12 tuntia. Korvaavan lääkkeen lopettamisen jälkeen tauti jatkuu usein.

Niinpä lääkehoito usein vain väliaikaisesti poistaa sairauden ilmenemismuodot, se ei johda täydelliseen elpymiseen. On suositeltavaa käyttää lääkitystä tilanteessa, esimerkiksi pitkän matkan päivinä jne.

Kuitenkin hyvin usein lääkärit, ottaen huomioon suuren määrän mielivaltaisia ​​parannuskeinoja lapsille tarkoitetuissa enureesissa, kehotetaan olemaan hoitamatta niitä lapsia, jotka rauhallisesti ymmärtävät ongelman lainkaan. Yöhäiriöiden hoito on välttämätöntä, kun lapset ovat hyvin huolestuneita tämän ongelman vuoksi. Enuresis-hoito kestää yleensä kahdesta kuuteen kuukauteen ja toistuu kahdesti.

Enuresis-potilailla harjoittelun menetelmiä käytetään opettamaan lapsi kontrolloimaan omaa virtsarakonsa. Erityiset harjoitukset, jotka opettavat sinua pidättämään virtsan pidempään, keskeyttämään virtsaamisen Kegelin harjoitukset, auttaa vähitellen osoittamaan lapselle, miten vaikuttaa tähän prosessiin.

Lisäksi lääkärit suosittelevat usein kokeilemaan erityistä tekniikkaa yöllisten heräämisten varalta. Viikon aikana lapsi on herännyt yöllä samaan aikaan - keskiyön jälkeen joka tunti. Myöhemmin lapsi on toistuvasti herättävä yön aikana tiettynä ajankohtana, yrittäen nostaa tämän kellon niin, että lapsella ei ole aikaa kastua. Jos sen jälkeen on toistuvia enuresis-tapauksia, kurssia jatketaan.

Lisäksi jotkut asiantuntijat harjoittavat muiden kuin perinteisten hoitomuotojen hoitomuotojen nimittämistä. Se voi olla akupunktio, Magnetoterapia, musiikkiterapia ja muut.

Hoitoprosessissa vanhempien tulisi kiinnittää huomiota erityispiirteisiin ruokavalio lapsi. On tärkeää rajoittaa merkittävästi nesteen käyttöä samoin kuin tuotteita, jotka vaikuttavat usein virtsaamiseen. Aterian jälkeen, ennen nukkumaanmenoa, nesteen saanti olisi rajoitettava maksimiin. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä myös elintarvikkeiden sisältämien elintarvikkeiden käytön valvontaan kofeiini - niillä on voimakas diureetti.

Lisäksi on tärkeää noudattaa joitain yleisiä sääntöjä, jotka auttavat ratkaisemaan ongelman nopeasti. Vanhempien ja muiden perheenjäsenten tulee olla mahdollisimman rauhallinen ja sietävää sairaalle lapselle. Et voi rangaista lapsia epäonnistumisesta, ja on tärkeää inspiroi heitä jatkuvasti uskomalla, että he pystyvät selviytymään ongelmasta.

Enuresis-lapsella ei saa olla vakavaa stressiä ja emotionaalisesti emotionaalisia tilanteita. Älä anna vakavan lapsen hypotermiaa. Ennen nukkumaan menoa lapsen on mentävä vessaan.

Enuresismin ehkäisy lapsilla

On olemassa joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään välttämään lasten yöurheilua. Asiantuntijat neuvovat jättämään vaipat ajoissa, sekä uudelleenkäytettävissä että kertakäyttöisiä. Periaatteessa optimaalinen aika päästää vaippa on lapsen kaksivuotiainen ikä. Kun otetaan huomioon vuoden aika ja ilman lämpötila, vanhempien tulisi valvoa, kuinka paljon vauva käyttää. Lisäksi vanhempien on kiinnitettävä erityistä huomiota lasten terveys- ja hygieniakoulutukseen, opettaessaan heille ulkoisten sukupuolielinten hoitoa koskevia sääntöjä jne.

Enuresis lastenvaurioissa: syyt, muodot, hoito

Sitoutumaton virtsaaminen pienissä lapsissa on normaalia. Vaipojen käyttö ennen lapsen suorituskykyä 2-3 vuoden yllätys ei aiheuta ketään. Mutta vähän myöhemmin, vanhemmat alkavat vertailla vauvojaan toisten kanssa, huolestuttaen, jos hän virtsata pikkuhousuissa tai sängyssä. Sillä välin emme saa unohtaa, että lapsen syyllisyys ei ole tässä. Aikuisten tuntemus lapsifysiologian ja kasvatuksen asioissa voi vain pahentaa tilannetta. Jos yli 6-vuotiailla lapsilla esiintyy enureesia, sinun on neuvoteltava pediatrian kanssa, selvitettävä, mikä hoito on mahdollista.

Ominaisuudet lasten enuresis

Enuresis viittaa tahdostavaan virtsaamiseen, kun lapsi tiedostaa sylkeästi yöunen aikana tai häiritsee huomionsa päiväkäyttöön (pelit, mielenkiintoinen siirto). Hän ei kuitenkaan tunne tarvetta virtsata.

On myös käsite "virtsainkontinenssi". "Inkontinenssin" avulla lapsi tuntee, että hän haluaa virtsata, mutta ei ole aikaa päästä vessaan.

Enuresis on vain 1,5-2 vuotta, mikä johtuu yksinomaan pienen organismin fysiologisista ominaisuuksista. Lapsi ei yksinkertaisesti vielä pysty toteuttamaan toimiaan ja tarpeitaan.

Ainoastaan ​​5-6 vuotta, aivojen, hermoston, virtsaamiselinten kehittyminen jatkuu, joten kaikki reflekset heikentyvät, reaktio ärsykkeisiin voi olla hidasta. Kun vauva kehittyy, on parempaa ja parempaa hallita sen toimia, vähitellen tottua potin käyttämiseen. Virtsarakon tilavuus kasvaa, joten tyhjenemisen tarve ei tapahdu niin usein kuin ennen. Kuitenkin jopa 4-6 vuotta, enureesi ei ole patologia, vaikka normaalissa "glitches" pitäisi esiintyä vähemmän ja harvemmin.

Enuresis viittaa tilaan, jossa tällaisia ​​jaksoja toistetaan useammin kuin kerran, mutta toistuvasti.

Huomautus: Yksittäisiä tapauksia voi esiintyä kaikenikäisen henkilön, erityisesti 8-10-vuotiaan lapsen tai teini-ikäisen henkilön. Jos kehossa ei ole patologeja, niin ei pitäisi olla syytä jännittävyyteen.

Video: Mikä on enuresis, sen ominaisuudet

Enuresis-muodot

Ensisijainen ja toissijainen.

ensisijainen On, kun virtsankarkailua esiintyy potilailla, jotka ovat yli 4-vuotiaita, eikä sitä keskeytetty synnytyksestä. Lisäksi tilannetta ei ole parannettu.

toissijainen - kun inkontinenssi jatkuu virtsaamisen jälkeen, on olemassa taito käyttää potti tai wc-kulho.

Tällainen häiriö voi ilmetä erilaisissa muodoissaan:

  • valo (jaksot tapahtuvat 1 kertaa päivässä ja toistuvat enintään 2 kertaa viikossa);
  • keskimääräinen (inkontinenssi havaitaan 1 kertaa päivässä, mutta vähintään viisi kertaa viikossa);
  • vakava (inkontinenssi esiintyy 2 tai useammin yötä kohti, useammin viisi kertaa viikossa).

Enuresis jakautuu episodien esiintymishetkellä yöllä, päivällä ja sekoittamalla, jolloin hallitsematon virtsaaminen tapahtuu milloin tahansa päivällä.

Enuresis-tyypit

Riippuen siitä, mitä tekijöitä virtsankarkailun esiintymiseen on johtanut, voidaan erottaa useita eri tyyppisiä enuresioita.

fysiologinen - tila, joka esiintyy 0-4 vuoden ikäisillä lapsilla, johtuen hermoston riittämättömästä kehittymisestä.

Neuroottinen. Sen syy on lasten kokemien emotionaalinen stressi sekä mielenterveyshäiriöt.

Tilannekohtaista. Sitoutumaton virtsaaminen johtuu siitä, että virtsarakon nopeasti ylikuumenee (sen koko on tavallista vähemmän tai reflexivaste sen ylivuotoon hidastuu lapsella).

Infektio. Infektion nielemisen ja kehittymisen seurauksena syntyy tulehduksellinen prosessi, joka johtaa virtsarakon lihaksen heikkenemiseen.

Epilepticuksessa. Virtsankarkailua esiintyy epileptisten kohtausten aikana.

Virtsahäiriö esiintyy molempien sukupuolten lapsilla, mutta pojilla se on noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä. Noin 10% alle 15-vuotiaista urospuolisista lapsista on tätä ehtoa.

Taudin syyt

Tytöt ja poikien virtsankarkailun yleiset syyt ovat:

  1. Epäyhtenäisyys prosessissa, jossa kehitetään ehdollinen refleksi, eli virtsan virtsan esiintyminen vasteena virtsarakon täyttämiselle.
  2. Emotionaalinen stressi (pelko tai hermosto). Inkontinenssi voi ilmetä, jos lapsi epäoikeudenmukaisesti rangaistaan ​​tai hänen vanhempansa riitelevät hänen kanssaan väkivaltaisesti. Häntä voidaan pelotella katsomalla hirveä sarjakuva, jonka jälkeen hänellä on painajaisia.
  3. Hyperaktiikka on hermostojärjestelmän piirre, jossa lapsi on liian aktiivinen ja nopeasti ylittynyt. Tämä tilanne on paljon yleisempi poikissa.
  4. Perinnöllisyys. Virtsaaminen voi ilmetä johtuen synnynnäisistä patologioista virtsateiden kehittymisestä tai geneettisestä hajoamisesta enuresioon.
  5. Syntymä trauma. Patologian syy on vauvan vauvan ja selkäydinvaurio synnytyksen aikana, minkä jälkeen keskushermoston toiminta tapahtuu.
  6. Endokriiniset sairaudet. Syy on joskus hormonaalinen häiriö. Kun kasvuhormoni on puutteellinen, lapsi lakkaa kehittymästä fyysisesti. Vasopressiinin (antidiureettisen hormonin aivolisäkkeen) puuttuminen johtaa munuaisten ja virtsarakon prosessien häiriöön. On niin sanottu yöllinen polyuria. Jos yön normaali virtsan määrä on 2 kertaa pienempi kuin päivässä, vasopressiinin puuttuessa yöurien tuotanto kasvaa, mikä on kehon stressi.
  7. Deep sleep. Enuresis-tapauksen syy voi olla profundosomnia - kyky liian syvälle uneen.

Virtsankarkailua syntyy joskus siitä, että häntä hoidetaan liian hyvin perheessä. Aikuisten liiallisen huomion vuoksi hän ei tunne itsensä itsenäisyyteen, tukeutuu äidin ja isoäidin kokemuksiin eikä refleksistään. On myös toinen tilanne, kun lapsi kiinnittää liian vähän huomiota, hän alkaa käyttäytyä pienenä, muistaa, kuinka häntä aiemmin hoidettiin.

Jos lapsi ei tunne potilasta noin 2 vuoden ikäiseltä, vaippaan virtsanmuodostus pysyy hänen kanssaan pitkään, ja ehdollisen refleksin muodostuminen hidastuu huomattavasti. Mitä vanhempi vauva on, sitä vaikeampi on päästä pois vaipoista.

Enuresis on usein allergian liitto sekä sairaudet, kuten astma, diabetes. Eräillä virtsankarkailusta kärsivillä vauvoilla on suolen dysbakteria, krooninen ummetus, helminthi-hyökkäys, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.

Inkontinenssi voi joskus esiintyä lapsilla, jotka ovat tottuneet liiallisen nesteen kulutukseen, etenkin illalla.

Suositus: Noin 80% kokonaisnestosta suositellaan annettavaksi yötapahtumasta kärsivälle lapselle aamusta 4-5 tuntiin päivässä. Ja vain jäljellä 20% - illalla.

Enuresismin esiintymiseen lapsiin liittyvät riskitekijät ovat lähisukulaisten alkoholismi, mielenterveyden sairaus (esim. Skitsofrenia). Virtsanhäiriön todennäköisyys kasvaa vauvassa, joka joutui hypoksiaan synnytyksen aikana.

Video: Miksi lapsi kirjoitetaan. E. Malyshevan vastaukset

Enuresisian aiheuttajat nuorilla

Nuorilla esiintyy sekä primaarisia että sekundäärisiä virtsaamishäiriöitä. Enuresis vanhemmat lapset kärsivät paljon vähemmän kuin vauvat, mutta tilanne monimutkaistaa se, että nuoret häpeävät heidän puutteellisuutensa, he kehittävät heikkouskompleksin. He eivät kiirehdi mennäkseen lääkäriin. Psyyke kärsii, kehityksen taso ja elämänlaatu vähenevät.

Nuoruuspotentiaalin syy voi olla:

  • synnynnäinen hermoston kehittymisen häiriintyminen, refleksireaktioiden muodostumisen estäminen;
  • mielisairaus;
  • aivojen, selkärangan, urogenitaalisten elinten trauma;
  • hormonaalinen vajaatoiminta synnynnäisen ja hankittujen luonteenkohtelun aikana tai seksuaalisen kehityksen tai endokriinisten sairauksien puhkeamisen aikana;
  • munuaisten tulehdus (nefriitti) tai virtsarakko (kystiitti);
  • stressiä ja hermoromahdusta, jotka siirtyvät siirtymäkauden iässä erityisesti usein.

Koulun ristiriitatilanteet, riidat vertaisten tai vanhempien kanssa sekä muut traumaattiset tilanteet voivat aiheuttaa virtsan turhautumista.

Samanaikaiset oireet

Virtsankarkailu on pääsääntöisesti samanaikaista ilmenemistä useista muista häiriöistä elinten toiminnassa. Siksi lapsilla, joilla on virtsaputkimenettelyn loukkaus, yleensä oireita kuten suoliston häiriö, ulosteiden (encopresis) hallitsematon tuotanto.

Ihon ärsytys virtsaan, joka ei ole riittävän varovainen, johtaa dermatiittiin tai ekseemiin.

Useimmiten on luonteenpiirteitä. Lapsi tulee haavoittuvaksi, ärtyisäksi, sulkee kokemuksensa. Tällaiset lapset todennäköisemmin kehittävät pätkivä, bruksi (hampaat hampaitaan unessa). Lisääntynyt hermostohäiriö aiheuttaa lapsen puhua tai kävellä unessa.

Autonomisen hermoston häiriö ilmenee sykkeen nousun (takykardia) tai niiden tappion (bradykardian) lisääntyessä. Hikoilu lisääntyy, siniset ja kylmät kädet ja jalat.

diagnostiikka

Enuresisian syyn selvittämiseksi potilaan, joka on yli 5-6 vuotta ja määrätä asianmukaisesta hoidosta, suoritetaan kattava tutkimus. Se alkaa selvittää olosuhteet, joissa tällainen häiriö voi liittyä, kaikkien mukana olevien oireiden tutkiminen.

Ensisijaisen enuresis-lääkkeen läsnäollessa lääkäri on kiinnostunut siitä, miten äiti syntyi, mitä lapsen kehitys oli syntyessään, onko hänellä syntynyt trauma, synnynnäiset sairaudet. Selvitetään myös geneettisten poikkeavuuksien tai alkoholismien esiintyminen seuraavien sukulaisten keskuudessa.

Jos lapsella on toissijainen enureesi, ilmenee, mikä sairaus tai tapahtuma olisi voinut aiheuttaa virtsaamistarpeen, mihin lääkkeisiin lapsi oli aikaisemmin hoidettu. Erityistä huomiota kiinnitetään hänen luonteeseensa ja käyttäytymiseensä muutokseen sen jälkeen, kun enuresis on ilmestynyt.

Tartuntatautien diagnoosi

Jos epäillään taudin tarttuvaa luonnetta, suoritetaan kokonaisvaltainen virtsa-analyysi, suoritetaan bakteriologinen viljely. Ultrasoundia käytetään munuaisten ja virtsateiden tilan määrittämiseen. Käytetään kystrolle (rakon röntgen, jossa käytetään kontrastiliuosta tai kaasua). Lisäksi suoritetaan urografia (munuaisten röntgentutkimus käyttäen verensokerin kautta annettua kontrastiainetta).

Tulehdusprosessien esiintyminen havaitaan veren ja virtsan yleisen analyysin avulla. Tarvittaessa neuvotellaan lasten urologin, psykologin, psykiatrin, endokrinologin kanssa.

Psyko-neuroottisen alkuperän virtsaamishäiriön diagnoosi

Jos osoittautuu, että lapsella on merkkejä hermoston tai psyyken häiriinty- misestä, aivojen ultraäänitutkimuksella selvitetään diagnoosi. MRI-tutkimus suoritetaan aivojen tai selkäydinten vaurioiden määrittämiseksi.

Video: Miten säästää lapsi enuresis

hoito

Enuresis-läsnä ollessa lapsilla hoitomenetelmä valitaan tiukasti erikseen ottaen huomioon potilaan ikä, oireiden vakavuus.

Kuten pediatri E. Komarovsky korostaa, jos lapsella ei ole vakavia patologioita, huumeita ei tule käyttää väärin. Jos hänellä on vain 4-6-vuotias, silloin vanhemmilta tuntuva ja taitava psykologinen vaikutus hänelle yleensä auttaa. Ensinnäkin lapselle on syytä selittää, ettei hän ole syyllistynyt hänen "ongelmaansa", mutta hänen on itse halunnut poistaa sen. Pienet lapset rakastavat lahjoja. Taitavalla motivaatiolla vanhemmat voivat saavuttaa epämiellyttävien episodien määrän asteittaisen vähentämisen ja sitten täydellisen ummetuksen poistamisen.

Voit turvautua kohtalaisen rajoittamaan nesteen saantiin. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta suolaista ja mausteista ruokaa. Iltaisin älä anna lapsille tuotteita, joilla on diureettinen vaikutus (vesimelonit, karpalot, omenat, lantion infuusio).

Erittäin hyvät tulokset antavat erityisen laitteen (virtsan herätyskello) käytön. Vauvan housujen taskussa sopiva anturi reagoi kosteuden muutokseen. Kun ensimmäiset pisarat virtsasta tulevat näkyviin, se toimii, ja vauva herää, on aika istua pottiin.

varoitus: Missään tapauksessa enuresian kärsivää lasta ei saa rangaista, nöyryyttää. Tämä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin psyykissä ja tilan pahenemisessa, jossa "surunvalvojat" ovat syyllisiä.

Konservatiivinen hoito

Kun tarttuva ja tulehduksellinen sairaus on määrätty antibiooteille, tulehduskipulääkkeille ja diureetteille. Päätaudin poistamisen jälkeen käytetään fysioterapiaa (laserhoitoa, elektroforeesia ja muita hoitomenetelmiä) ja myös luokkia lapsipsykologin kanssa. Jos patologian syy on neuroottisia häiriöitä, niin prosessi, jolla hoidetaan sellaisia ​​lääkkeitä kuin nootropyyli, Persen on määrätty. Endokriinisten häiriöiden yhteydessä käytetään minipiinipisaroita vasopressiinin perusteella. Virtsarakon lihaksen äänien säätelemiseksi suoritetaan driptaanin ja proserin-hoito.

Vaihtoehtoisena menetelmänä yli 10-vuotiaille lapsille käytetään hypnoosia sekä auto-koulutusta, terapeuttisia harjoituksia virtsarakon lihasten harjoittelulle, erikoishieronta. Hoidossa käytetään myös homeopaattisia korjaustoimenpiteitä, kuten pulsatilla, gelmasium ja muut.

Käytetään keinotekoisia anti-inflammatorisia, rauhoittavia vaikutuksia, jotka on valmistettu lääkekasveista, kuten yrttitarhasta, yrttitarhoista, aurinkorvien lehdistä, tilliä, mäkikuismaa.

Operatiivinen hoito

Se toteutetaan niissä tapauksissa, joissa syy virtsankarkailuun lapsella on synnynnäinen patologia (virtsaputken seinämän laajeneminen) tai virtsarakon vaurioituminen.

Yö- ja päiväinkontinenssin syyt ja hoito lapsilla: kansanhoito, tabletit ja enuresismin ehkäisy

Kaikki vanhemmat kohtaavat lastenvaurioiden ongelman lapsilla, mutta kaikki eivät tiedä, että sinun on todella aloitettava huolestuttavaa, kun se tapahtuu 5 vuoden kuluttua. Tauti tarkoittaa rakon kyvyttömyyttä pitää sisällön. Kun henkilö nukkuu, lihakset rentoutuvat, niin tapahtuu väärästä virtsaamisesta.

Jos "vaiva" tapahtui pienelle lapselle, niin ei ole mitään huolta. Hälytys on vanhempia niille lapsille, jotka ylittivät viiden vuoden rajan ja jatkavat kirjoittamista sänkyyn

Taudin puhkeamiseen vaikuttavat tekijät

Jo kauan ikärajaa ei säädetä lapsilla siksi, että syntymästään asti he sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, muodostavat kaikki elämäprosessit ja taidot fysiologisten tarpeidensa tyydyttämiseksi. Jos 4-vuotiaana nämä prosessit eivät ole palanneet normaaliksi, vanhempien on kysyttävä itsensä kysymys patologian syistä.

Kuuluisan pediatrisen Komarovsky EO: n mukaan enuresis ei tarkoita vakavien patologioiden esiintymistä kehossa, joten hoito voi nopeasti auttaa pääsemään eroon tahattomasta virtsasta unen aikana, jos se on asianmukaisesti järjestetty. Tärkeintä - vanhempien on muistettava tarve säästää asenne lapseen, vaikka hoito viivästyykin. Kaikkien elinten aktiivisuus elimistössä tapahtuu aivojen kautta, jonka hermot yhdistävät keskushermoston kautta, joten virtsanpidätyskyvyttömyyden aiheuttama ongelma yöllä ei ole pelkästään fysiologinen vaan lääketieteellinen vaan myös psykologinen.

Tietoja taudin syistä

Vastasyntyneillä hermosto ei ole riittävän kehittynyt, joten virtsaaminen tapahtuu hallitsemattomasti - jopa 20 kertaa päivässä. Kun vauva kasvaa, hermopäätteet kehittyvät, lapset alkavat hallita kehotuksiaan ja koulutetaan käymään vessassa.

Reflexin täydellistä muodostumista tulisi esiintyä keskimäärin 4 vuoteen, mutta organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen se voi tapahtua vuotta aiemmin tai 5 vuoden kuluttua. Ahdistusta on lyöty, jos 6, 7, 8, 10, 11-vuotiaana lapsiin kohdistuu tahatonta virtsaamista päivällä ja yöllä nukkumaan. Enuresisian syyt:

  • komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana, minkä seurauksena vauva osoitti perinataalista hypoksista vaivaa hermostoon;
  • perinnöllinen ominaisuus tarkoittaa sitä, että geeni on siirretty vanhemmilta lapselle, mikä auttaa lisäämään sellaisten aineiden määrää, jotka vähentävät virtsarakon solujen reaktiota veren antidiureettiseen hormoniin;
  • infektion esiintyminen virtsateissä tai urologisissa taudeissa;
  • stressaavat tilanteet, epäsuotuisa ilmapiiri ympäristössä, psykologinen trauma;
  • riittämätön virtsarakon kapasiteetti - tämä oire on otettava huomioon, jos lapsella oli aikaisemmin pyelonefriitti;
  • synnynnäiset tai hankitut aivojen tai selkäydinten sairaudet;
  • diabetes mellitus;
  • allerginen reaktio.
Virtsanpidätyskyvyn syy voi olla lapsen saama psykologinen trauma. Vauvojen hermosto on epävakaa, joten jopa riita perheessä aiheuttaa joskus terveysongelmia

Lasten enuresis voi esiintyä useiden tekijöiden seurauksena samanaikaisesti, yksi syy voi aiheuttaa toisen. Hyvin yksinkertainen syy tahatonta virtsaamista yöllä voi olla, jos ei patologeja, ääni unta tai liiallinen määrä nestettä, hedelmiä, kylmä elintarvikkeita otettu heti ennen nukkumaanmenoa, ja hypothermia. Älä heitä psykologisten tekijöiden asteikkoja, jotka edistävät virtsainkontinenssin kehittymistä: riidat, yön pelot, mustasukkaisuus jne.

Minkä erikoislääkärin on sovellettava?

Lääkäri, joka käsittelee ensisijaista diagnoosia ja hoitaa kaikkia lapsuuden sairauksia, on pediatri. Huolimatta siitä, että tauti liittyy virtsateihin, kannattaa aloittaa vierailu tämän erikoislääkärin kanssa. Pätevän lääkärin tulee tunnistaa asiantuntija, jota tarvitaan tarkempaan diagnoosiin ja lähettää vanhemmat lapsen kanssa täydelliseen tutkimiseen.

Kun otetaan huomioon se, että enuresio on sairaus, joka voi aiheutua erilaisista erilaisista tekijöistä, on aiheellista läpäistä kysely eri asiantuntijoiden kanssa:

  • neuropatologi nimittää elektroenefalogian, jonka pitäisi paljastaa hermoston tila;
  • psykologi selvittää, oliko stressaavia tilanteita, miten lapsi kehittyy erityisten tekniikoiden avulla, paljastaa perheen emotionaalisen taustan, antaa suosituksia vanhemmille;
  • urologi nimittää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen, virtsananalyysin, sitten huumeidenkäsittelyn.

Jokainen asiantuntija toimii vuorollaan etsimällä taudin syitä omalla alallaan.

Kuinka kohdata enuresis?

Ei ole yksittäistä lääkemääräystä yöllisen inkontinenssin hoitoon lapsilla, koska nimittäminen riippuu sen tapahtumien syistä. Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Lääkehoitoa koskevat menetelmät nimitetään virtsarakon lihaksen tilan diagnoosin tulosten perusteella, nestemäärän säätelevän hormonin vasopressiinin ja sen reseptorien tilan perusteella:

  1. Mininin - tehdään vasopressiinin perusteella pisaroiden muodossa nenä, haudataan ennen nukkumaanmenoa;
  2. Driptaani - virtsarakon sävy lisääntyy;
  3. Mininiini yhdessä Prozerinin kanssa - virtsarakon hypotensio injektion muodossa;
  4. Nootropilia, Persenia tableteina, B-vitamiineja - hoidetaan neurotisen alkuperän yöllä.

Kaikki lääkkeet käytetään vain tutkimisen jälkeen, paljastaen syyt ja nimittämisen kapean erikoislääkärin noudattaen tiukasti noudattamista ja annostusta. Vaihtoehtoisesti potilaalle voidaan antaa homeopaattinen lääkäri, joka määrää vaihtoehtoisia lääkkeitä:

  1. Pulsatilla - virtsakanavien tartuntatautien läsnäollessa myös emotionaalisesti herättävissä lapsissa;
  2. Gelzemium - jossa on oireet rakon lihasten rentoutumiseen stressitilanteiden vuoksi;
  3. Phosphorus-valmistetta annetaan lapsille, jotka juovat runsaasti kylmää vettä.
  4. Sepia - virtsankarkailua virtsaamatta, kun hän yskää ja nauraa milloin tahansa myös ensimmäisten kolmen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen.

Nykyaikaiset homeopaattiset korjaustoimenpiteet pystyvät parantamaan enuresis-hoitoa asianmukaisesti diagnosoidussa tilassa. Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan määrätä, jos lääkitystä ei ole hoidettu asianmukaisesti eikä lasten enureesiä ole kovettu.

Tietoja ei-lääkkeistä

Lääkkeillä ei ole tarpeellista vaikutusta enuresis-hoidon hoitamiseen, jos sen ulkonäkö on psykologisessa tasossa. Muut virtsaamisprosessin normalisointiin vaikuttavat tekijät:

  • Päivittäisen rutiinin järjestäminen. Kaikkien prosessien oikea sääntely päivällä opettaa kehon sisäiseen kurinalaisuuteen (syöminen tiukasti määriteltyinä tunteina, kävely, päiväsaikaan, nukkuminen, viihde) ja vähentää vähitellen lasten enureesiä. On tarpeen opettaa lapsi lopettamaan syöminen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämän vaikean tilanteen täyttämiseksi vanhempien tulisi olla paras esimerkki.
  • Harjoitusharjoitukset virtsarakon. On tarpeen opettaa virtsaamisprosessin hallitsemiseksi. Tehdäksesi tämän sinun täytyy oppia viivästyttämään halun mennä vessaan jonkin aikaa.
  • Motivoinnin luominen. Motivaatioterapia on voimakas psykoterapeuttinen työkalu, jota käytetään lapsille, joilla on enuresis. Sitä käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa taudin syy on psykologisia tekijöitä. Motivoinnin pitäisi olla rohkaista lapsi "kuiville" yölle (suosittelemme lukemista: kuinka muuta voisimme vaatia lapsen kirjoittamaan yöllä?). Mikä on edistämisen kohde ja kuinka monta menestyvää yötä - päätös on yksilöllinen, mutta vastaanotto toimii 70 prosentissa tapauksista.
  • Fysioterapian hoito. Fysioterapia elektroforeesi, akupunktio, magneettiterapia, sähkö nukkua, pyöreä suihku, terapeuttinen harjoituksia on suunniteltu parantamaan aivojen toiminnassa hermopäätteitä.
  • Psykoterapeuttinen apu. Erityisasiantuntija opettaa lapselle automaattisen ehdotuksen menetelmät. Tämän seurauksena keskushermoston ja rakon lihasten välinen refleksiyhteys tulisi palauttaa. Jos yöllisen inkontinenssin neuroottinen luonne ilmaistaan ​​selkeästi, psykologit käyttävät työkaluja masennustilojen muuttamiseen. Psykoterapian tärkeimmistä tehtävistä tulisi olla suotuisan positiivisen ilmapiirin luominen perheessä.
Joissakin tapauksissa lapselle voidaan auttaa lääketieteellinen voimistelu, joka stimuloi hermopäätteitä ja vahvistaa hermostoa

Perinteisen lääketieteen välineet taudin torjunnassa

Perinteinen lääketiede on ruokasammutusmenetelmiä kaikenlaisista sairauksista, joten älä unohda tehokkaita kodin reseptejä, jotka ovat peräisin vuosisatojen syvyyksistä. Niitä testataan käytännössä monen sukupolven ihmisillä, ne sisältävät vain luonnollisia osia:

  • Alle 10-vuotiaille lapsille tislattua ruokalusikallista tislasta kiehuvaa vettä ja säilytä tunnin ajan. Juo aamulla tyhjälle vatsaan puolikkaaseen kuppiin.
  • Kypsennä karpaloiden komposti lisäämällä 2 ruokalusikallista koiran ruusua, vaadi. Infuusion voi juoda useita kertoja päivässä, se vaikuttaa rauhoittavasti hermostoon.
  • Lonkat 2 rkl kaada yksi litra kiehuvaa vettä, vaativat. Teetä, juoda päivän aikana. Ruusu vahvistaa hyvin hermosoluja.
  • Marjat ja karhunvatukka-lehdet, St. John's Wort mielivaltaisella pienellä määrällä kiehuvat ½ litraan vettä. Kestää 30 minuuttia, tyhjennä, viileä ja ottaa päivällä.
  • Crushed plantain lehtiä 30 g kaada 350 ml: aan kuumaa vettä, anna sen valmistaa, kestää 4 kertaa päivässä 10 g.
  • Kerää minttu, St. John's wort, koivun lehdet, kamomilla kukat yhtä paljon jauhaa ja sekoita. 50 g seosta kaada 1 litra kuumaa vettä termossa, vaadi 8 tuntia. Ota puoli tuntia ennen 100 gramman syömistä. Jotta lapsen infuusio voi juoda iloisesti, voit lisätä siihen hunajaa. Kolmen kuukauden kuluttua, sinun on pidettävä tauko 2 viikon ajan, ja jatka lääkityksen jatkamista.
  • Se lievittää enuresis-oireita suolojen, sorkkareiden, mäkikuisman, karhunvatukien ruohosta. Kaikki ainesosat on murskattava ja sekoitettava yhtä suureen osaan. Valmis 10 g seosta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaahdota termospulloon 2 tuntia. Infuusio tulee ottaa 5 kertaa päivässä ennen aterioita.

Folk-korjaustoimenpiteillä on toivottu vaikutus, jos ne otetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Yrttivalmisteet ovat lisäys peruskäsittelyyn, mutta sen ei tule olla täydellinen korvike sille. Lisäksi kasviperäisissä valmisteissa voi olla hyvä vaikutus enureesin ehkäisyyn.

Enuresis lapsia

Enuresis lapsia - rikkoo kontrolloitua tyhjeneminen virtsarakon, mukana tahaton virtsaaminen unen aikana. Kastelu lapsilla ilmenee vuoto virtsan unen aikana, mikä voi tapahtua ajoittain tai toistua jopa useita kertoja per yö. Diagnoosi kastelu lapsilla edellyttää sellaisten syiden rikkomisesta ja tarkoituksena on pitää päiväkirjaa virtsaaminen, laboratoriokokeet veren ja virtsan testit, ultraääni virtsarakon, urodynaamisia tutkimukset, neurologinen tutkimus ja niin edelleen. Hoidossa kastelu lapsilla sovellettu psykoterapian, fysioterapia, lääkehoito.

Enuresis lapsia

Kastelu lapsilla - eräänlainen virtsankarkailu lapsilla, mukana Toistuvat virtsankarkailun, joka esiintyy yleensä nukkuessa. Lasten enureesin ongelma edellyttää integraatiota; sen päätös on tehtävä, johon osallistuu asiantuntijoita of Pediatrics, lasten urologian ja munuaissairaudet, lasten neurologia, lapsipsykologia jne esiintyvyys kastelu lapsilla, jotka vaihtelevat 4-20%: virtsankarkailu esiintyy 18-20% 5-vuotiaat lapset. 12-14% - 7-vuotiaista ja noin 4% - Nuorten 12-14 vuotta. Tilastollisesti useammin (noin 2-kertaisesti) poikia esiintyy enuresis.

Enuresismin luokitus lapsilla

Kurssin näkökulmasta tärkein on primäärisen ja sekundaarisen enuresismin jakautuminen lapsille. Primääristä enuresaa on tyypillistä jatkuvista kliinisistä ilmenemismuodoista ja pitkien "kuivien" kausien puuttumisesta. Toissijainen enuresis lapsilla tarkoitetaan tilaa, jossa virtsanpidätyskyky puuttuu vähintään kuudeksi kuukaudeksi ja ilmestyy sitten uudelleen. 75-80 prosentissa tapauksista primäärinen enuresis on diagnosoitu lapsilla.

Lisäksi on monosympaattisia (yksinkertaisia) ja polysymptomatic (monimutkaisia) variantteja enuresis lapsille. Ensimmäisessä tapauksessa kyseessä on virtsan vuotaminen, sillä se on ainoa enuresis-ilmentymä; toisessa tapauksessa - virtsainkontinenssi yhdistetään pakottaviin kiireisiin, usein virtsaamiseen jne. 15-prosentilla lapsilla, joilla on enuresis, esiintyy polysymptomaattinen variantti.

Virtsaushäiriöiden mukaan lasten enureesi on jaettu päivällä, yöllä ja sekaisin. 80-85%: lla lapsista tahdosta riippumaton virtsaaminen tapahtuu yöunessa, joten termi "enuresis" viittaa yleensä bedwettingiin. Etiologiasta riippuen eristetään yksinkertainen, neuroottinen, endokrinopaattinen, epileptinen, neuroosesiin liittyvä enuresisiluku lapsilla.

Enuresisian syyt lapsilla

Yksinkertainen enuresio lapsilla liittyy useimmiten perinnölliseen rasitukseen. Jos lapsilla, joiden vanhemmilla ei ole virtsankarkailua, enuresismin riski on 15%, todennäköisyys, että lapsi, jonka vanhemmat (yksi tai molemmat) sairastivat infektiota lapsuudessa, todennäköisyys on 44% ja 77%. Tämä inkontinenssin muoto kehittyy ilman samanaikaisia ​​neurologisia tai urologisia sairauksia.

Kastelu lapsilla klinikalla voidaan liittää erilaisia ​​sairauksia hermoston, hormonitoimintaa ja virtsateiden, häiriöt psyyke ym. Siten neuroottinen muodossa kastelu lapsilla kehity akuutin tai vakavan traumaattisen olosuhteista. Endokrinopatichesky kastelu tapahtuu samanaikaisesti hormonitoimintaa sairaudet - diabetes, liikalihavuus jne.; epileptinen muoto on havaittu lapsille epilepsiaan. Kehittäminen neuroosi kastelu lapsilla liittyy elinvaurioita, keskushermoston järjestelmän vuoksi toxemia raskauden, hemolyyttinen tauti sikiön, sikiön hypoksia, syntymä traumat, infektiot (meningiitti, enkefaliitti, influenssa, jne.), Myrkytys, traumaattinen aivovamma.

Lisäksi yökastelu on yleinen lapsilla, joilla on ollut virtsatieinfektio (kystiitti), synnynnäisiä epämuodostumia urogenitaalialueen (epispadia, hypospadia ectopia virtsarakon tai suun virtsajohdin), tukos virtsateiden (ankara ja virtsaputken tai virtsanjohtimen vesimunuaisen), neurogeeninen rakko kupla, loisinfektioiden, poikkeavuuksia selkärangan ja selkäytimen. Klinikalla, psykiatriset sairaudet kastelu liitettävästä virtausta oligophrenia ja skitsofrenia.

Harkittaessa synnyssä monosemeiotic Kastelu lapsilla, useimmat kirjoittajat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että perusteella rikkomuksista viivästyy muodostamista viipymättä refleksi valvonta virtsaaminen. Uskotaan, että normaali kontrolli muodostuu 3-4 vuoden kun lapsi kasvaa virtsarakon kapasiteettia, tyhjien tilojen lukumäärän ja alennetaan 7-9 päivässä, lapset voivat alkaa tietoisesti tai estää virtsaaminen, tuntevat tarvetta noudattaa hygieniasääntöjä, herääminen täytössä virtsarakon ja niin edelleen. kuitenkin, kun toiminnallinen kypsymisen CNS viive muodostumista tajuissaan virtsaaminen viivästyy, mikä johtaa lasten kehitykselle kastelu. Spontaani katoaminen kastelu lapsilla osoittaa loppuun muodostumista prosessin valvontaa virtsaaminen. Tämän tueksi hypoteesin on osoituksena se, että kastelu lapsilla on usein liittynyt muita oireita viivästyttää lapsen kehitykselle: rikkoo vapaaehtoista valvontaa ulostamista, viivästynyt moottori ja puheen kehitystä.

Lisäksi tutkijat huomauttavat, että lapsilla, joilla on enuresis, hormonien säätely veden aineenvaihduntaa on usein häiriintynyt, nimittäin normaali päivittäinen rytmi erittymisen antidiuretic hormonin (vasopressin). Tämä johtaa riittävän suuren virtsatilavuuden muodostamiseen yöllä, mikä virtsatarkastuksen puuttuessa aiheuttaa ei-tahattoman virtsan ulosvirtauksen.

Enuresis-oireet lapsilla

Enuresis lasten johtava oire on tahdostava virtsaaminen unen aikana, harvemmin - herättäminen. Vääryyttä virtsaamisvaiheita voi esiintyä harvoin, mutta jatkuvasti (useita kertoja kuukaudessa tai viikossa) tai toistuvasti toistuvasti koko yön ajan. Yleensä virtsanpidätyskyvyttömyys esiintyy ensimmäisen puoliskon aikana, syvän unen vaiheessa. Kostutuksen jälkeen lapset eivät yleensä herätä.

Monimutkainen enuresoiva vaikutus lapsilla, paitsi yö- tai päiväkirurginen inkontinenssi, saattaa olla nopea tai harvinainen virtsaaminen, pakkokeinot tai virtsaamisen puute, heikko virtsavirta jne.

Joillekin lapsille kastelu ovat ominaisia ​​ummetus tai ulosteen pidätyskyvyttömyys, emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja haavoittuvuutta, eristäminen, ujous, erilaisten unihäiriöiden (pitkä nukahtamisvaikeuksia, levoton pinnallinen tai liian syvään uneen, herääminen häiriöt). Neuro-tyyppinen enuresio lapsilla yhdistyy usein pätkivä, tics, ADHD, pelot.

Enuresisian diagnoosi lapsilla

Koska kastelu lapsilla ei ole vain urologista ongelma diagnoosi häiriöt voivat osallistua erilaisiin asiantuntijoita :. lastenlääkäri, neurologi lasten, lasten endokrinologian, lastenpsykiatrian jne kuitenkaan pääosassa alkuvaiheessa tietenkin kuuluu lapsipotilaiden urologi.

Kerätessään historia määritelty perinataaliin ja perhe burdeness, aiemmista sairauksista, erityisesti virtaus kastelu lapsilla, laukaisee, ja niin edelleen. N. fysikaalinen tutkimus lapsi liittyy vatsan tunnustelu tutkiminen ulkoisten sukuelinten, välilihan ja lumbosacral alueella, johtavat peräsuolen tutkimus tunnistaa kehityksen poikkeavuuksia. Lasten vanhemmille kastelu kannustetaan pitämään päiväkirjaa, johon tallentaa lukumäärän virtsaaminen ja virtsan inkontinenssikertojen päivässä lapsi, tahatonta virtsaamista taas, samanaikaisia ​​sairauksia.

Virtsan aiheuttaman infektion poissulkemiseksi suoritetaan viruksen ja veren yleinen analyysi, veren ja virtsan biokemialliset analyysit, virtsan bakteriologinen tutkimus kasvistossa. Anatomisten muutosten tunnistamiseksi virtsateissä suoritetaan munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus. Urodynaamisten tutkimusten (uroflowometria, sähkömografia, kystometria, sfinkterometria, profiometria), infrapunainen estyminen ja detrusorfunktion epävakaisuus paljastuvat.

Koko diagnostisen haun valikoiman avulla voit sulkea pois tai vahvistaa poikkeavuuksien esiintymisen virtsateiden ja selkärangan, virtsateiden infektioiden, endokrinopatioiden ja CNS-sairauksien kehityksessä lapsilla, joilla on enuresis.

Enuresis hoito lapsilla

Monimutkaisen enuresis-hoidon aikana lapsilla on välttämätöntä korjata virtsaputken tai hermoston orgaaninen patologia. Lasten yksinkertaisen enuresismin hoitotoimenpiteet sisältävät käyttäytymis- ja lääketieteellistä hoitoa, fysioterapiaa, psykoterapiaa.

Käyttäytymishäiriö ymmärretään virtsaamisen valvonnan kehittämiseksi. Sitä varten rajoittakaa nesteen saanti iltaisin, säätäkää ruokavaliota, opeta vaimoa tyhjentämään virtsarakon ennen sänkyä jne. Ensimmäisen puoliskon aikana on suositeltavaa istuttaa vauva potille; heräämisen refleksin kehittämiseksi voit käyttää erityisiä ilmaisimia ("virtsatun herätyskellot"), jotka ilmaisevat ensimmäisten pisaroiden virtsan unen aikana ja aiheuttavat lapsen heräämisen.

Psykoterapia, hoitona yökastelu, nimitettiin lapsilla yli 10 vuotta ja suoritetaan pätevien terapeuttien ja lastenpsykologilla. Nuoremmille lapsille voidaan käyttää autogeenistä harjoittelua, motivoitavaa psykoterapiaa (rohkaisua jokaiselle "kuivalle yölle"). Määrä fysioterapiaa tekniikoita kastelu lapsilla on osoittautunut toimivaksi magneettiterapia, laserhoito, elektroforeesi, inductothermy, sähköstimulaatiota, Pinnoitus, lämpökäsittelyt, akupunktio, liikuntahoitoa.

Farmakoterapian valinta riippuu lapsilla olevan enuresismin muodosta. Korkea tehokkuus osoittaa antikolinergisten lääkkeiden (oxybutynin), trisyklisten masennuslääkkeiden (imipramiini) ja antidiureettisen hormonin (desmopressiini) nimeämisen. Nämä lääkkeet lisäävät virtsarakon toiminnallista kapasiteettia, vähentävät yöurien määrää ja vähentävät virtsarakon aktiivisuutta yöllä.

Enuresismin ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Enuresiksella on suhteellisen hyvänlaatuinen kurssi: vuosittain 15% lapsista saavuttaa spontaanin remission, ja 15-18 vuotta, enuresis havaitaan vain 1-2% yksilöistä. Muissa tapauksissa hoidon avulla on mahdollista saada aikaan enuresisoitumisen lopettaminen yhdeksässä lasta 10: sta. Täydellinen paraneminen on sanottava ilman virtsankarkailun jaksoja kahden vuoden kuluessa.

Enuresismin ehkäisy lapsilla on virtsankarkailun syiden mahdollisimman aikaisessa poistamisessa; luoda suotuisa tunneympäristö, ympäröivä lapsi; oikea-aikaisesti tottelemalla lapsi pottiin ja kieltäytymällä (enintään 2 vuoden kuluttua) kertakäyttövaippojen käyttämisestä. Enuresis-hoito lapsille vaatii lääkäreiden, vanhempien ja kasvattajien kestävyyttä ja kärsivällisyyttä, hyväntahtoisen ja samanaikaisesti vaativan asennon lapseen. Huolimatta lapsille tarkoitetun enuresismin ongelmasta on täynnä toissijaisten psyykkisten kerrosten kehittymistä ja inferioriteetti-kompleksia tulevaisuudessa.