hematuria

Ennaltaehkäisy

Naisten terveys koostuu monista näkökohdista. Sellaiset tilanteet, joissa vetoaminen lääkäriin on pakollinen. Potilas, joka tarvitsee välitöntä lääketieteellistä toimenpidettä, on verta virtsasta (hematuria). Haitat kertovat aina vakavien ongelmien virrasta naisen ruumiissa.

Mitkä ovat tämän patologian syyt, mitä tehdä, jos veri havaitaan virtsassa? Vastaukset näihin kysymyksiin olisi tiedettävä jokaiselle naiselle, erityisesti raskaaksi. Mahdollisia hematuria-negatiivisia tekijöitä, tehokkaita hoitomenetelmiä on kuvattu seuraavassa aineistossa.

Patologian kehityksen todennäköiset syyt

Terveen henkilön virtsa on vaaleankeltainen tai läpinäkyvä neste, jolla on erityinen haju. Virtsan varjossa tapahtuvat muutokset, epäpuhtauksien esiintyminen - merkki toimintahäiriöstä potilaan kehossa. Jos virtsaamiseen liittyy kipua, todennäköisesti hematuria liittyy konkreettisten aineiden vapautumiseen, virtsankarkailun kulkuun. Kivuton tyhjennysmenetelmä voi viitata onkologisten muodostumien esiintymiseen ja vahingoittaa sisäelimiä.

On vaikea määrittää itsenäisesti veren ulkonäön syytä virtsassa, diagnoosiin tarvitaan erityisiä diagnooseja. Tähän mennessä on olemassa yli 150 lajien sairauksia, jotka johtavat veren ulkonäköön virtsassa. Kaikki patologiset tilat edellyttävät hoitoa, elämäntapamuutoksia. Sairaanhoidon puuttuminen johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa tappavaan lopputulokseen asti.

Lääkärit tunnistavat useita patologisia syitä:

  • Yleisimpiä hematuriaan johtavaa vaivaa on urolitiasairaus. Ulosvirtausseinien seinämien vaurioituminen on laskimoiden liikkeen taustalla. Murtuminen tällaisella sairaudella lähes kaikissa tapauksissa liittyy kivulias tunteita;
  • tulehdusprosessit ovat toissijaisia. Taudin aiheuttavat mikro-organismit vahingoittavat verisuonten seiniä, punasolut pääsevät helposti virtsaputkeen. Tulehdusprosessin kulkua seuraa kehon lämpötilan nousu, kipu lannerangan alueella;
  • onkologiset muodostumat. Virtsajärjestelmän kasvaimet kasvavat, vahingoittavat kanavien seinämiä, mikä johtaa ei vain veren kohdentamiseen, mutta myös potilaat havaitsevat virtsaan erytrosyyttien hyytymiä. Onkologisten prosessien kulku ei juurikaan anna itseään, virtsaaminen kulkee tavallisessa tilassa, ei ole epämukavaa;
  • eri vammat virtsajärjestelmään. Tuoreita verihyytymiä esiintyy virtsassa;
  • kystiitti. Virtsarakon tulehdusprosessi on usein diagnosoitu naisilla virtsaputken erityisrakenteen vuoksi. Bakteerit pääsevät helposti sisään, sitten virtsarakkoon, mikä johtaa kystiin. Virtsan verenvuoto on patologian verenvuoto, sillä se on myös tyypillistä potilaan yleiselle huononemiselle, kipua tyhjennyksen aikana;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden vastaanotto. Lääkkeet joissakin tapauksissa aiheuttavat veriaktaanista, tulehduksellisia prosesseja elimissä, mikä johtaa veren vapautumiseen yhdessä virtsaan;
  • syötävät sokerijuurikkaat suurina määrinä, tuotteet / lääkkeet, joissa on runsaasti väriaineita, voivat johtaa virtsan värjäämiseen. Jotkut potilaat kokevat veren värimuutoksen;
  • kuukautiskierron häiriöt. Tässä tilanteessa veri vapautuu emättimestä, ja nainen päättää, että punasolut ovat virtsassa. Samankaltainen tilanne esiintyy raskauden aikana, monet naiset ottavat pieneen määrään veren virtsassa erittymisjärjestelmän häiriöön eikä sukupuolielimiin.

Hematuria ICD-koodi 10 - N02 (toistuva vakaa), R31 (epäspesifinen hematuria).

Tutustu vasemmanpuoleisen munuaisen pyeloektasian kehittymiseen ja taudin hoitomenetelmiin.

Tältä sivulta löydät luonnollisten diureettien käytöstä.

oireiden

Hematuriaa ei ole ominaispiirteitä, oireetologiasta riippuu taustalla oleva sairaus. Kipu lokalisointi voi auttaa patologian diagnosoinnissa.

Kliininen kuva:

  • Kestää virtsaamisen aikana, ovat tyypillisiä urolitiasiksen, kystiitin. Hematuria ilman muita oireita usein merkitsee onkologisia sairauksia;
  • tulehdukselliset traumaattiset patologiset oireet ovat ohuita veritulppia ruskean värin virtsassa;
  • Virtsan mahdottomuus, veren ulkonäkö virtsan sijasta tarkoittaa virtsaputken tukkeutumista;
  • kellertävä tai vihertävä ihon sävy, johon liittyy hematuria, viittaa maksan / sappirakon ongelmatilanteeseen;
  • kipu sivussa, olkapäiden alueella voi viitata munuaisten puuttumiseen, traumaattisen elimen vaurioitumiseen;
  • suuret erytrosyyttien hyytymät ovat tyypillisiä virtsarakon vaivoille, pitkänomaiset muodot - poikkeavuudet munuaisten työhön;
  • veren eristäminen yhdessä betonin tai hiekan kanssa osoittaa virtsankarkailun kulkua.

diagnostiikka

Kun hematuria havaitaan, potilasta suositellaan tekemään useita tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan patologian erityisongelman:

  • yleinen ja biokemiallinen analyysi verestä, virtsa;
  • Virtsakulttuuri patogeenisten mikro-organismien havaitsemiseksi;
  • gynekologiset tutkimukset tarvittaessa tarkistavat STI-taudit ja muut erityiset taudit;
  • kystoskopia;
  • Virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimus;
  • proktologin tutkiminen.

Tulosten perusteella lääkäri tunnistaa ongelman "juuren", antaa tarkoituksenmukaisen hoidon.

Hematuria raskauden aikana

Idiopaattinen hematuria naisten asemassa voi aiheuttaa veren ulkonäön virtsassa. Ilmiötä diagnosoidaan usein raskauden eri vaiheissa. Ensimmäisellä kolmanneksella patologia tapahtuu hormonaalisten sairauksien taustalla. Myöhemmin veren hyytymät virtsassa johtuvat mekaanisesta vaurioitumisesta virtsaputkeen, munuaisiin ja kohtuun puristamisen seurauksena.

Jos patologinen prosessi ilmenee synnytyksen jälkeen, on tehtävä lisädiagnoosi hematuriaa aiheuttavan syyn selvittämiseksi. Joskus syntymäprosessi aiheuttaa vaurioita virtsajärjestelmään, jota ei voida nähdä välittömästi. Joka tapauksessa kuoleminen raskaana olevan naisen virtsan veren löytämisen jälkeen on välttämätön edellytys naisen ja tulevan vauvan terveydelle.

Taudin hoitovaihtoehdot

Hemuraasin hoito edellyttää taustalla olevan taudin eliminoitumista. Epämiellyttävien oireiden ratkaiseminen, hoidon puute tuo mukanaan äkillinen helpotus, ei poista patologian perimmäisiä syitä, joka on täynnä dramaattisesti negatiivisia seurauksia.

Lue mitä munuaisen parenkia on ja mitä toimintoja se suorittaa.

Tälle sivulle on kirjoitettu, miksi lapsella on samea virtsa ja mikä oire todistaa.

Siirry http://vseopochkah.com/bolezni/kista/levoj-pochki.html ja lue vasemman munuaisen vaarallisesta kystistä ja siitä, miten päästä eroon koulutuksesta.

Sijoita yleinen luettelo suosituksista, jotka koskevat hematurin poistamista:

  • Kipu-oireyhtymän lopettamiseksi sovelletaan Dicinonia, Vikasolia, liuosta, jossa on kaliumkloridia (10%). Suuret verenpudotukset kompensoivat infuusiohoito. Lääke valitsee lääkäri ottaen huomioon potilaan ominaisuudet, erityisesti sairaus;
  • virtsaputken, virtsaputken, läsnäolon esiintyminen, on suositeltavaa käyttää kouristuksia estävää kouristuksia. Lämpötoimenpiteillä on samanlainen vaikutus. Positiivisten muutosten puuttuminen pakottaa lääkärit ratkaisemaan ongelman kirurgisen toimenpiteen avulla;
  • vakavia munuaisten vammoja, joihin liittyy hematomien muodostuminen, kudosten repeämät vaativat kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä;
  • hematuria- ja proteinuria-yhdistelmä velvoittaa lääkäreitä määräämään kortikosteroidien kulkua;
  • krooninen patologia edellyttää rautapitoisten lääkkeiden, B-vitamiinin saantia;
  • lievän ja lievän vakavuuden omaavien tulehdusprosessien esiintyminen edellyttää sängyn lepoa, antibioottien saantia, rautapitoista hoitoa.

Lasten hematuria on useimmiten merkki perinnöllisen taudin kulusta, johon liittyy erityinen munuaisten rakenne. Kasvavan kehon lämpötilan ulkonäkö, kivut vaativat välittömästi lääkärin apua.

ennaltaehkäisy

Naisten hematuriaa koskevat varoitukset voivat olla monella tavalla:

  • ajankohtainen hoito virtsatietorijärjestelmän tulehduksellisista, infektioprosenteista;
  • Käytä vähintään 1,5 litraa vettä päivässä, tarkkaile ruokaa (useimmat virtsateiden sairaudet liittyvät haitallisten tuotteiden väärinkäyttöön);
  • jos esiintyy epämiellyttäviä oireita, käy välittömästi lääkäriin, tunnistaa patologian syy ja hoitaa tauti.

Lisää tietoa siitä, mikä on virtsarakon hematiuria, patologian hoitomuotoja ja menetelmiä, selvitä seuraavasta videosta:

hematuria

hematuria - tämä on yksi yleisimmistä urologian oireista, joka ei ole itse sairaus, vaan virtsajärjestelmän häiriöiden ilmeneminen. Kirjaimellisesti se ymmärretään "verta virtsasta". Tämä oire on tyypillistä monille sairauksille, ja se voi olla sekä ensimmäinen munuaisvaurio että vaikea urooppisen sairauden ilmaus.

Yleistä tietoa

Hematuria ilmenee usein vakavissa munuaisten ja urogenitaalisten sairauksien yhteydessä. Veri, joka pääsee virtsaan, se tahraa sen tyypillisellä värillä: tummasta ruskeasta kirkkaanpunaiseen, riippuen veren tai punasolujen määrästä sekä verenvuototasosta ja paikoista. Mutta usein on olemassa tapauksissa, joissa virtsan väri muuttuu ruoan loukkaamisen vuoksi tai syövät elintarvikkeita, joissa on runsaasti väriaineita. Esimerkiksi sokerijuurikkaat, karhunvatukat, raparperi tai monet synteettiset vitamiinit ja lääkkeet. Valmistajat varoittavat tästä ohjeistuksesta, mutta jos tällaista varoitusta ei ole ja virtsan väri on muuttunut huomattavasti, kannattaa olla varoitus. On parempi tehdä analyysi ja nähdä lääkäri komplikaatioiden välttämiseksi.

Hematuriaa voidaan havaita paljaalla silmällä (makroemvaattisuus), ja potilas itse voi helposti määrittää sen. Tai ehkä latentti hematuria (mikrohematuria), joka havaitaan yleisellä virtsatestauksella. Virtsan erytrosyyttien normaalilla tasolla ei ole tai ei ole enempää kuin 1-5 näkökentässä. Joskus virtsan ei ehkä ole värjätty, normaali väri, mutta silti sisältää veritulppia.

joskus naiset voivat virheellisesti diagnosoida hematuriaa (kun kuukautisvuoto kulkeutuu virtsan keräysastiaan). Tämän välttämiseksi on parempi kieltäytyä analysoinnin nimittämisestä kuukautisten aikana. Mutta jos tällainen analyysi on vielä tarpeellista, naisen pitäisi tehdä perusteellinen wc sukupuolielinten ja välittömästi sulkea sisäänkäynti emättimen kanssa sideharso kankaalla kerätä virtsan. Tämä tekee analyysin mahdollisimman informatiiviseksi.

syistä

Hemurian kehityksen syyt ovat monet:

  • tulehdus;
  • virtsateiden bakteeritaudit;
  • veren ja veren elinten sairaudet;
  • ristiriitattoman veren verensiirto ryhmässä;
  • synnynnäiset poikkeavuudet tai epämuodostumat;
  • turvotus;
  • tarttuva munuaissairaus;
  • munuaisen tai sen paikan nekroosi;
  • trauma;
  • urolithiasis;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset (tromboosi, embolia, aneurysma);
  • myrkytys ja akuutti myrkytys;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö (antikoagulantit).

luokitus

Virtsaamistilanteessa on useita erilaisia ​​hematuriaa:

  • Ensimmäinen, kun veren hyytymistä tai vähäisiä diffuusioklusseja esiintyy virtsan ensimmäisessä osassa.
  • Lopullinen, jos virtsan lopussa on verta virtsan viimeisessä osassa.
  • Yhteensä, kun veri on koko erittyy virtsaan.

Tämä on tärkeä asia, jota ei pidä jättää diagnoosin tekemisen yhteydessä.

Riippuen tämän oireen etiologiasta on olemassa useita erilaisia ​​hematuriaa:

  • ekstrarenali syntyy olosuhteissa, jotka eivät liity munuaisten ja virtsatietojen toimintaan (veren ja verenmuodostuselinten sairauksissa);
  • Munuaiset, kun munuaisten toiminta on rikki (munuaisten, pyelo- tai glomerulonefriitti, kun vaikuttaa glomerulukseen);
  • postrenal, ts. loukkaukset alle munuaisten taso (virtsateiden tappion, esim. urolitiasi, kasvaimet, vammat).

oireet

Tämän ehdon oireet riippuvat sen ulkonäön syistä. Hematuria ei ole harvinaista on mukana kivuliaita aistimuksia, esiintyy harvoin oireettomasti. Saattaa olla kuumetta, heikkoutta, vaalea iho, huimaus ja tietoisuuden menetys.

Oireiden ilmeneminen riippuu tilan vakavuudesta ja verenvuodon voimakkuudesta. Tärkeimpien oireiden joukossa tulisi olla:

  • näkyvien hyytymien esiintyminen ja veren epäpuhtaudet virtsassa;
  • kipu ja kipu virtsatessa;
  • kipu munuaisissa ja lannerangan alueella, yhdessä tai molemmissa puolissa (voi olla pysyvä tai kouristuksia);
  • virtsaamon harvennus tai ajoittainen virtsaaminen (johtuen virtsaputken hyytymisestä verihyytymällä);
  • heikkous, huimaus, suun kuivuminen ja jano, kalpeus (osoittaa vakavaa verenvuotoa).

On huomattava, että hematuria esiintyy usein naisilla viimeisen raskauden aikana koska puristetaan vierekkäisiä elimiä laajennetulla koolla. Tämä tila voi olla vaarallista tulevalle äidille, ja sinun on oltava hyvin varovaisia ​​tästä oireesta. Älä sekoita veren virtsaamista virtsasta ja havaitsemisesta sukupuolielimeltä. Nämä ovat kahta täysin erilaista tilaa, mutta he tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä huomiota, muuten ei ehkä ole kovinkaan myönteisiä seurauksia sekä naiselle että lapselle.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu hematuria-syiden tunnistamiseen, taustalla olevan taudin diagnosointiin. Usein hematuria havaitaan silmämääräisesti virtsaan, mutta tämä ei riitä.

Oikean diagnoosin käyttäminen:

  • virtsan yleinen analyysi;
  • Nechiporenkon urinaalitutkimus;
  • ultraääni;
  • kystoskopia;
  • urography;
  • (gynekologi, proktologi).

Tärkeä rooli on anamneesin kokoaminen, potilaan yksityiskohtainen kyseenalaistaminen edellisestä tilasta, vammojen, leikkausten tai muiden tautien esiintyminen.

Suuntaa-antava menetelmä hematuriadiagnoosi on kolmen lasisen näytteen. Virtsa kerätään annoksina kolmessa erillisessä säiliössä. Sitten tarkastele jokaista palvelua erikseen. Veren ja hyytymien esiintyminen ensimmäisessä osassa ilmaisee mekaanista vaurioita ja traumaa virtsaputkeen. Tämä voi johtua epäasianmukaisesta käsittelystä tai hoidosta (virtsatekniikan sijoittaminen, kystoskopia), kotimaisesta traumasta tai väkivaltaisesta yhdynnästä.

Epäpuhtaudet seuraavissa kahdessa osassa osoittavat virtsarakon vammoja, munuaisten ja virtsateiden traumaa tai erilaisia ​​sairauksia.

Virtsassa voidaan usein havaita pieniä veren hyytymiä, jotka johtuvat urolitiasista. Kun siirrät kivet virtsarakkoon tai virtsarakkoon, seinät voivat loukkaantua ja veri ilmestyy. Tämä ilmiö voi olla säännöllistä tai esiintyä aktiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Veren läsnäolo kaikissa osissa voi olla merkki vakavasta munuaissairaudesta ja virtsatietojärjestelmä, kuten kasvaimet, munuaissyöpä, eturauhanen miehet, yleinen virtsatietojärjestelmä ja yksittäiset paikat tai elimet, munuaissuberkuloosi ja trauma.

hoito

Hemuraasin eliminointi liittyy suoraan tämän oireen aiheuttaneen taudin hoitoon ja riippuu taudin luonteesta.

Vakavassa kunnossa ja ilmaistuna kivulias oireyhtymä ensiapua varten potilaalle annetaan kipulääkitystä. Hemostatic-lääkkeitä ei käytetä, ennen kuin hematuria aiheuttaa. Tämä voi estää oikean diagnoosin.

On hyväksyttävää laittaa jääpakkaus virtsarakon alueelle. Diagnoosin jälkeen - kiireellinen koagulanttien käyttöönotto.

On syytä huomata, että monilla lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, ja niiden vaikutus voi tulla muutamassa tunnissa, joten traumaattisen hematuria- ja vakavan verenvuodon sairaalassa lääkärit käyttävät usein menetelmää, kuten jäähdytettävän aminokapronihapon infuusion suoraan katetrointiin, jos se sallii vahingon luonteen. Runsaalla verenhukalla lasketaan suonensisäisiä infuusioita.

Menetelmät hematuriaa aiheuttavien sairauksien hoidossa voivat olla erilaisia:

  • Hätätila tai suunniteltu leikkaus on tarkoitettu vammoihin, kasvaimiin.
  • Antibioottien nimittäminen tarttuvan tulehduksen varalta.
  • Kivien eliminointi virtsankarkailussa, kouristuskohtausten käyttöönotto ja kivien liikkumisen helpottaminen ja niiden poistuminen.
  • Kortikosteroidien nimeäminen, jos hematuriaa lisäksi on myös proteinuria.
  • B-vitamiinien ja raudanvalmisteiden käyttö.

Jotkut erityiskohtelun edellytykset eivät edellytä, mutta riittää tarkka tiukkojen lepohuulo, terveellistä ravitsemusta ja henkilökohtaista hygieniaa koskevat säännöt.

mahdollinen

Jos lääkäri ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, hematuria on vaarallinen:

  • tilan heikkeneminen;
  • kehon myrkytyksen kehitys;
  • virtsateiden hyytyminen verihyytymien kanssa;
  • anemian kehitys;
  • lisääntyvä kipu-oireyhtymä.

ennaltaehkäisy

Erityinen hematuria ehkäisy ei ole, koska tämä ei ole sairaus, vaan oire. On järkevää välttää ylijäähdytystä, virusinfektioita, tarkkailla henkilökohtaista hygieniaa tulehduksen ja munuaisten ja virtsateiden välttämiseksi.

On suositeltavaa, että et syö haitallisia elintarvikkeita ja juomia, jotka eivät ole tuntemattomia, ja niillä on runsaasti kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa ruumiin myrkytystä tai yleistä päihtymystä.

näkymät

Koska hematuria ei ole itsenäinen sairaus, sen hoito suoranaisesti riippuu sairauksien hoidosta, johon se on kytketty. Hemuraasin oikea-aikainen diagnoosi voi paljastaa vaarallisia munuaissairauksia ja aloittaa riittävän hoidon ajoissa.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on patologinen tila, joka liittyy homeostaasin häiriöön, joka aiheutuu peruuttamattomasta prosessista, joka vähentää kummankin toimivaa nefronia.

Hematuria: oireet, syyt ja hoito

Gematuria on tila, jossa henkilöllä on verta virtsassaan. Tätä ei voida kutsua sairaudeksi, koska virtsan verta voi olla monesta syystä läsnä. Siksi lääkärit uskovat, että hematuria on oireyhtymä, josta tulee tilaisuus kääntyä asiantuntijoiden puoleen.

Hemurian syyt

Virtuaalinen virtsa aina virtsaan on merkkinä munuaisten ja koko virtsateiden patologian kehittymisestä tai jo etenemisestä. Useimmiten hematuria ilmenee seuraavissa tapauksissa:

  • virtsajärjestelmässä tai munuaisissa on tuumori (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen);
  • kiven liike alkoi uretrittimellä;
  • kehittää tulehdusprosesseja munuaisissa - pyelonefriitti, glomerulonefriitti;
  • virusinfektio etenee;
  • henkilö joutui ottamaan lääkkeitä pitkään (hematuriaa ei tapahdu kaikissa lääkkeissä, vaan tietyn määrän lääkkeitä);
  • ulkomaalainen elin siirtyi virtsaputkeen;
  • kehittää tulehdusprosessia virtsarakossa (kystiitti).

Hyvin usein hematuria ilmenee veritautien taustalla, voi ilmaista joitain vakavia häiriöitä immuunijärjestelmässä.

Joka tapauksessa veren ulkonäkö virtsaan tarkoittaa aina kehon toimintahäiriötä!

Hemurian luokitus

Riippuen siitä, mikä johti tarkasteltavaa oireyhtymää, lääkärit määrittävät myös sen ulkonäön. Yleensä luokittelu on seuraava:

  • ekstrarenal - veren virtsassa ei ilmennyt munuaisten ja virtsatietojen, ei vammojen vuoksi;
  • munuaisten vajaatoiminnan taustalla on munuaisten hematuria;
  • postrenaalinen - tämä oireyhtymä esiintyy virtsarakon ja / tai virtsateiden sairauksien taustalla.

Hematuriaa kehittävän asteen mukaan lääkärit erottavat seuraavat tyypit:

  • terminaali - veri esiintyy vain viimeisessä virtsan osassa;
  • alussa - veri löytyy vain ensimmäisestä virtsan osasta;
  • yhteensä - osa erittyy virtsaan on maalattu punaisella / vaaleanpunaisella.

Huomaa: jos veren virtsassa havaitaan paljaalla silmällä, niin tällaista hematuriaa kutsutaan makrohematooriksi, mutta joissakin tapauksissa veren virtsan esiintyminen voidaan määrittää vain laboratoriokokeilla - tässä tapauksessa se on mikrokamvaisuus.

Hemurian oireet

Kyseessä oleva oireyhtymä liittyy useimmin muihin ominaispiirteisiin:

  • virtsaaminen muuttuu nopeaksi;
  • kehon lämpötila voi nousta subfebrile;
  • on suotavaa tyhjentää suolet, mutta wc: lle meneminen ei anna tuloksia;
  • lannerangan alueella on aching, vetäviä kipuja, joilla ei ole voimakasta luonnetta;
  • voi esiintyä alemman vatsaan.

Huomaa: Virtsan värjäytyminen ruskeassa tai vaaleanpunaisessa voi olla väliaikainen eikä patologia. Tämä tapahtuu esimerkiksi syötäessä juurikkaita tai raparperia - sinun ei tarvitse huolehtia siitä, päivän jälkeen virtsan väri palautetaan.

diagnostiikka

Kun vierailet terveyskeskuksessa, potilaille, joilla on hematuria, suoritetaan täydellinen tutkimus - on tärkeää määrittää nopeasti ja tarkasti tällaisen oireyhtymän syyt tehokasta ja pätevää hoitoa varten. Osana diagnoosia potilaalle määrätään seuraavat toimenpiteet:

  • virtsan yleinen analyysi;
  • Nechiporenkon urinaalitutkimus;
  • yleinen kliininen verikoke;
  • munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus;
  • eturauhasen ultraäänitutkimus miehillä;
  • vatsan ontelon magneettikuvaus;
  • sytoskooppi - virtsarakon tutkimus.

Hemurian hoito

Koska kyseinen ehto ei ole itsenäinen sairaus, ei ole erityistä hoitoa. Lääkäri määrittää veren ulkonäön syyn määrittämisen jälkeen virtsassa potilaalle ne lääkkeet, jotka kykenevät parantamaan taustalla olevaa tautia. Se voi olla sekä antibakteerisia aineita (antibiootteja) että viruslääkkeitä. Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on määrätty - esimerkiksi hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseen. Ja jos virtsan verta ilmestyy yhtäkkiä ja suuria määriä, potilasta määrätään vereen palautuvia lääkkeitä, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin - tämä tila on vaarallinen potilaan elämässä.

Huomaa: ei ole itsenäistä hoitoa tai kansankiellon käyttöä ei ole kysymys! Kun virtsaan on jopa merkityksetön määrä verta, on välttämätöntä suorittaa välittömästi lääkärin vastaanotolla.

Hematuria on riittävän vakava syndrooma, joka aina ilmaisee jonkin patologian etenemistä. Ei ole välttämätöntä toivoa "se kulkee itsestään" - tila vain pahenee, mikä saattaa johtaa kirurgiseen hoitoon.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääkärin tarkastaja, korkeimman pätevyysluokan terapeutti.

9,262 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

hematuria

Hematuria - veren esiintyminen virtsassa. On makro- ja mikrohematuriaa.

Virtsassa terveen henkilön ei havaita enempää kuin 1-2 erytrosyyttien näkökentässä, tai 10 4 -10 5 soluista näissä virtsanäytteet yli 12 tuntia. Läsnäolo 3,5 tai enemmän, kun otetaan huomioon punasolujen kutsutaan hematuria.

ICD-10 -koodi

Hemurian syyt

Yleensä hematuria on hyvin harvinaista. Suhteellisen hyvänlaatuista tilannetta, johon liittyy mikrohematuria, pidetään glomeruluksen ohuiden perusmembraanien sairaudeksi. Tyypillisesti nämä potilaat voivat havaita tämän taudin tapaukset sukulaisilta; Mikroamuturi on eristetty ja munuaisten vajaatoiminta ei kehity.

Mikrohematurialle siellä pitkästä kävellä tai juosta, esimerkiksi pitkän matkan juoksijat tai sotilaita tehdä pitkiä marsseja. Yleensä punaiset verisolut häviävät fyysisen aktiivisuuden lopettamisen jälkeen. Marssimikematoareen kehityksen mekanismia ei ole vahvistettu. Tulokset pitkäaikaista ennakoiva tutkimus ihmisten marssien mikroskooppinen hematuria viittaa siihen, että sen läsnäolo ei lisää todennäköisyyttä sairastua krooninen etenevä munuaissairaus.

Macrogematuriaa ei koskaan löydy terveistä ihmisistä. Yleensä makroematotian läsnäolo ilmaisee munuaisten ja / tai virtsateiden vaurion vakavuutta.

Nepochechnaya-hematuria johtuu useimmiten virtsateiden limakalvon eheyden rikkomisesta johtuen tulehduksellisista, kasvaimista sekä vammoista, joihin liittyy usein haavaumia. Yksi yleisimpiä syitä ei-spot hematuriaan on kivenmuodostus tai kiven kulkeutuminen uretereiden, virtsarakon ja virtsaputken suuntaan. Verenvuoto virtsateiden limakalvosta voi johtua antikoagulanttien yliannostuksesta.

Munuaisten Hematuria liittyy tuhoavia prosesseja munuaiskudoksesta rikkominen laskimon ulosvirtaus ja nekrotisoiva vaskuliitti. Perusteella glomerulusten hematuria on yleensä immunoinflammatoristen glomerulusten peruskalvon vahingoittumista (FPGA) tai sen synnynnäisiä epämuodostumia. Lisäksi, munuaisten verta virtsassa on havaittu myrkyllisiä ja tulehdusleesiot ja tubulointerstitiumiin tubulukset, sekä parantaa munuaisten intravaskulaarinen koagulaatio [oireyhtymä, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio (DIC), antifosfolipidisyndrooma].

Epämuotoisen hematuriahäiriön syyt

Uretilis virtsarakon

Virtsatie
Eturauhasen adenokarsinooma Benign prostatic hyperplasia

Infektiot ja loiset tartuntataudit

Akuutti kystiitti, eturauhastulehdus, bakteerien aiheuttama virtsaputki tai Chlamydia trachomatis
Tuberkuloosi, virtsateiden rytmihäiriö

Syklofosfamidi (verenvuotosytytys)

Ulkovirta virtsateiden alueelta
Virtsatieinfektiot
Pitkä kävely / juoksu

Glomerulaarinen hematuria

Munuaisten glomerulien ensisijaiset vauriot

Toissijaiset leesiot (systeemisillä sairauksilla)

Akuutti infektion jälkeinen glomerulonefriitti

Nefropatia vähäisin muutoksin

Systeeminen lupus erythematosus

Systemaalinen vaskuliitti (erityisesti ANCA-associated)

Subakuutti tarttuva endokardiitti

Essentiaalinen ja HCV-yhdistetty sekakoglobulinemia

Tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP)

Munuaisten glomerulien ("hyvänlaatuinen" hematuria) ohuiden perusmembraanien sairaus

Ei-hematuriaalisen hematuria

Wilmsin kasvain (nefroblastooma)

Angiomyolipoma (tuberous sclerosis)

Munuaissuonten tromboosi

Pahanlaatuinen verenpainetauti

Munuaispatsaan nekroosi

Akuutti lääke tubulointerstitial nefriitti

Kystinen munuaissairaus

Autosomaalinen määräävä polykystinen munuaissairaus

Keskivaikea kystinen sairaus / perheen nuorten nefronofytosis

Medullary spongy munuainen

Aivotukset tai murskaus munuaisissa

Kaikissa hematuria-tapauksissa on tarpeen etsiä sen syy. Potilailla, joilla on jo diagnosoitu krooninen munuaisten ja / tai virtsateiden sairaus, hematuria, etenkin makroematotio, osoittaa aina taudin aktiivisuuden tai pahenemisen lisääntymistä.

Hematurian patogeneettiset tekijät

Äkillinen ilmaantuminen epätavallinen, jotka muistuttavat veren virtsa väriä, joskus joukossa kaikki terveyteen, ilman muuta taudin ilmentymiä tietenkin pelottaa potilas, pakottaen hänet etsimään hätäapua. Kuitenkaan ei aina visuaalisesti voimakas väri veren virtsassa osoittaa massiivinen verenvuoto. Poikkeuksena on valtimoverenvuoto munuaisesta ja virtsateesta ilman edeltävää traumaa tai leikkausta. Useimmat verenvuodot, joita ilmenee hematuriaa, ovat yleensä laskimot. Useimmiten ne syntyvät fornikalnyh plexus ympäröivästä holvit munuais- kuppeja tai suonikohjuja limankalvonalainen pyelocaliceal järjestelmä, virtsajohtimien, virtsarakon tai virtsaputken.

Määrästä verenvuodon osoituksena läsnäolo hyytymien virtsassa värjätään verta, vakavissa tapauksissa, niiden muodostumista edessä potilaan ja lääkärin heti virtsaaminen - merkki massiivinen verenvuoto, henkeä uhkaavia potilaalle. Kun hematuria aiheuttama urologiset tauti, on proteinuria, joka yleensä on väärä luonteeltaan ja on ensi sijassa löytää hemoglobiinin virtsaan, ja plasman proteiineihin. Taso vääriä proteinuria 0015 g tai enemmän taustalla brutto hematuria luonnehtii raskas, hengenvaarallinen verenvuoto ja vaatii kiireellisiä diagnostiset ja hoitotoimenpiteet.

Tapauksessa suurten verenvuotojen munuaisesta ja ylempi virtsateiden vammoja ja pahanlaatuisuuden, sekä kasvaimia virtsarakon ja eturauhasen virtsarakon voi ylivuoto virtsan suuri seoksena verta ja hyytymistä, joka tukkii alueen virtsarakon kaulan ja sisäaukon virtsaputken, ja lihas seinäelementit Erittäin ylikuormitettu, mikä vähentää vedenpoistoa ja niskojen avaamista. Virtsan tamponeesi johtuu akuutin virtsan pidättämisestä. Tällaiset potilaat tarvitsevat kiireellisiä urologisia toimenpiteitä.

Hemurian oireet

Hematuriaa, yhdessä turvotuksen ja vaikean verenpainetautiarvon kanssa, pidetään akuutin kylmän oireyhtymän pakollisena osana. Se on ominaista akuutille glomerulonefriitille, mukaan lukien streptokokki, tai osoittaa kroonisen glomerulonefriitin aktiivisuuden lisääntymistä. Akuutti oireyhtymä makroskooppinen hematuria on ominaispiirre.

Akutfriittinen oireyhtymä akuutissa glomerulonefriitissa yhdistetään toisinaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireiden kanssa - seerumin kreatiniinin ja oligo- tai anuria-pitoisuuden lisääntyminen. Hyperervolaemia aiheuttaa valtimoverenpainetaudin vakavuutta. Hyvin usein sydämen pääosin vasemman osan laajentuminen ja liikkumisen merkkejä pienten kierron ympyrässä kehittyvät nopeasti. Akuutin glomerulonefriitin akuutit oireyhtymä on useimmissa tapauksissa kokonaan palautuva, eikä yleensä ole immunosuppressiivinen hoito.

Merkittävä lisäys proteiinien erittymiseen virtsassa ei ole ominaista akuutti postreptocokal glomerulonefriitti ja pikemminkin osoittaa kroonisen glomerulonefriitin pahenemista. Maksapotilaiden katoaminen potilailla, joilla on krooninen glomerulonefriitti, osoittaa remission saavuttamista, vaikka mikrokammaisuus voi säilyä hyvin pitkään. Hemuraasin esiintyminen kroonisessa glomerulonefriitissä aina viittaa munuaisvaurion toimintaan.

Hematuriaa havaitaan kroonisen glomerulonefriitin (IgA-nefropatia) eri variaatioissa, mukaan lukien systeemisten sairauksien yhteydessä (purppura Shoinlein-Genocha). Hematorian yhdistelmä kuurouden kanssa ja munuaissairauden esiintyminen anamneesissa osoittaa Alport-oireyhtymää (perinnöllinen nefriitti, jossa on kuurous).

Kroonisen glomerulonuritis-varianttien aikuisilla ja lapsilla esiintyvän hematuriaa ei ole sama. Mikromaksua esiintyy 15-20 prosentissa lapsista, joilla on nefropatia minimaalisilla muutoksilla; Näiden nefroottinen oireyhtymä on pääsääntöisesti herkkä kortikosteroidihoidolle. Aikuispotilailla, joilla on vähäisiä muutoksia nefropatiaa, mikrohematoareja havaitaan paljon harvemmin.

Mikro-kyvyttömyys on tyypillinen piirre tubulointerstitiatien nefropatiasta, mukaan lukien metabolinen luonne (hyperkalsiuria, hyperuricosuria). Tämä merkki voi esiintyä pitkään erillään tai yhdistää keskimääräisen vähenemisen suhteelliseen virtsan tiheyteen.

Hematuria ja nopeasti kasvava munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy verinen ripuli, ovat ominaisia ​​hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä. Lisäksi näillä potilailla on hemolyyttinen anemia, kliiniset oireet hypohydraatiota.

Hemurian syy on myös virtsateiden ja nefrolitiaasi-infektio. Iäkkäillä potilailla, joilla on eristetty mikrohematoisuus, erityisesti yhdistettynä kuumeen tai subfebrilisen tilan kanssa, virtsateiden kasvaimet, mukaan lukien munuaissyöpä, on suljettava pois.

Tyypillinen kokonais hematuria voimakkaan virtsan värjäytymisen kanssa, johon liittyy hyytymien vapautuminen - erittäin vakava oire munuaisten ja virtsarakon kasvaimista. Usein hematuria on poissa tai ajoittainen pitkään. Tämä ei saisi rauhoittaa lääkäriä tai potilasta. On tarpeen suorittaa täysi valikoima erikoistutkimuksia, jotka vahvistavat tai estävät hematuriaa aiheuttavat sairaudet. Jos ultraäänitutkimuksen ja muiden objektiivisten menetelmien tulokset eivät anna tietoa hematuriaarion syistä, verenvuodon lähteen määrittämiseksi on välttämätöntä suorittaa cystoscopic-tutkimus hematuriaan. Virtsarakon ontelon tutkimisen lisäksi on tarpeen selvittää molempien uretereiden suuilta erittyneen virtsan luonne ja väri. Tämä yksinkertainen menetelmä mahdollistaa paitsi hematuriaasteen myös sen yksi- tai kaksipuolisen alkuperän.

Erilaisia ​​kliinisiä oireita on analysoitava. Useiden merkkien yhdistelmä, niiden esiintymisen ajoitus antaa suurelle todennäköisyydelle lääkäri tekemään olettamuksen hematuriaa mahdollisesti etiologiasta. Ajankohtaisen diagnoosin määritelmää helpottaa analyysi kivun ja hematuria -viruksen keskinäisestä riippuvuudesta. Urolitiasiksen kipu on aina edellistä jälkimmäistä, ja verenvuodon voimakkuus on usein pieni. Samanaikaisesti voimakasta hematuriaa, joka aiheutuu tuhoisasta prosessista, aiheutuu kipua sen jälkeen, kun se johtuu verihyytymän muodostaman virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta. Tuskallinen nopea virtsaaminen samanaikaisesti hematuriaa osoittaa patologisen prosessin (kasvain, kivi, tulehdus) virtsarakon sisään.

Virtsarakon kiviä hematiuria esiintyy voimakkaan kävelyn jälkeen, jarruttaa liikenteessä ja seuraa usein virtsatessa. Usein kipu säteilee glans penis.

Hematuria on erittäin tärkeä oire urologisissa sairauksissa. Potilas, jolla on vähintään kerran hematuria (jos ei ole yhteydessä akuuttiin kystiittiin), tarvitsee kiireellisen urologisen tutkimuksen.

Oireettoman hematuriaa, jos patologisen prosessin lokalisoinnissa ei ole absoluuttista varmuutta, on suositeltavaa suorittaa cystoscopy. On muistettava, että hematuriaa käsittelevän lääkärin väärät taktiikat voivat aiheuttaa kasvainprosessin myöhäisen diagnoosin.

Hemurian diagnoosi

Tuoreelta erotetussa virtsa-aineessa oleva makrogematuria määritetään visuaalisesti. Tällöin virtsan väri vaihtelee "lihaluuhista" tulipunainen, jota joskus kutsutaan potilailta "kirsikankukka", "tuore veri". Kaikissa tapauksissa makrogematuriaan liittyy mikrokammaisuus.

Mikro-hematuria (erytrosyturia) määritetään virtsan sedimentin mikroskooppisella tutkimisella. Ulkopuolisella tutkimuksella virtsan veren sekoittuminen saattaa olla poissa. Erityisen tärkeitä ovat erytrosyyttien soluseinämän tila, esimerkiksi niiden lyyppätyt muodot tunnistetaan useammin glomerulonefriitillä. Mitä hitaammin virtsateen hematuria on, sitä vähemmän morfologisia muutoksia virtsan sedimentin erytrosyytteihin kohdistuu. Veren läsnäolo virtsaan on vakava merkki erilaisista virtsaputkimenetelmän sairauksista (esimerkiksi munuaisten, ylähuoneen, virtsarakon, virtsaputken kasvainpro- sessista).

Ylemmän ja alemman virtsateen kasvaimissa voi hematuria olla ainoa taudin oire tai yhdistää muiden oireiden kanssa.

Hemuraasin lähde voidaan usein todeta anamnestisten tietojen arvioinnissa ja virtsan makroskooppisessa tutkimuksessa. Hänen tutkimus suoritetaan kahdella lasisella näytteellä. Potilasta tarjotaan virtsaamaan kahdessa astiassa keskeyttämättä virtsavirtaa siten, että noin kolmasosa kokonaistilavuudesta vapautuu ensimmäisessä ja toisessa - jäljelle jäävässä kaksi kolmasosassa.

Jos veri havaitaan vain ensimmäisessä annoksessa, se on alkupe- räinen (hematuria) muoto. Yleensä se havaitaan patologisen prosessin lokalisoinnissa virtsaputkessa (kasvaimet, hemangioomat ja virtsaputken tulehdussairaudet). Ensimmäinen hematuria olisi erotettava uretrorragiasta. Tällöin veri vapautuu virtsasta itsestään, virtsatapahtuman ulkopuolella. Useimmin uretrorrhagiaa esiintyy virtsaputkissa.

Joissakin sairaudet (esim, akuutti kystiitti, virtsaputken taka-, adenooma ja eturauhasen syöpä, virtsarakon kasvain, sijaitsee kaulan) veri varataan lopussa virtsaaminen (usein - muodossa pisaroiden). Näissä tapauksissa he puhuvat terminaalista (lopullinen) hematuriaa. Tasainen verenpitoisuus virtsan kaikissa osissa on hematuria kokonaisuudessaan. Se on havaittu sairauksien munuaisperuskudoksen, ylempi virtsateiden (calyx, munuaisaltaan, virtsanjohdin) ja alemman (virtsarakon), virtsateiden. Joskus kokonais hematuria tulokset suuresta määrästä traumaattisten laskimopunoksesta laajentuneessa eturauhasen (esim. BPH).

Yhteensä hematuria voivat olla eri intensiteetin väri "liha läikkyy" väri karpalo mehu ja kypsä kirsikka. Yhteensä verivirtsaisuus - yleisin, ennusteen mielekäs oire perus eikä aina ensimmäinen merkki vakavia sairauksia, kuten kasvaimia munuaisperuskudoksen, munuaisaltaan, virtsajohdin, virtsarakon. Lisäksi sillä hetkellä, kun verivirtsaisuus listattu nosological muotoja pidetään myöhään viittaavia kliinisiä oireita huono ennuste. Lisäksi koko verta virtsassa voi olla oire muita vahingollisia prosessit: tuberkuloosi munuaisten papillaarinen nekroosi, haavaumia virtsarakon, munuaisten kivi tauti, akuutti kystiitti. On syytä pitää mielessä, että kokonaismäärä potilaat voivat olla osoitus verivirtsaisuutta hematuric muotoja glomerulonefriitti, sisäelinten muodot adenomyoosista (endometrioosi), useita loissairauksista virtsarakon (halkiomatotautia, bilhartsioosiin). Intensiteetti yhteensä verivirtsaisuus voidaan arvioida läsnä hyytymien valitun osan virtsan. Ne voivat osoittaa arrosion enemmän tai vähemmän suuria aluksia seurauksena tuhoisa prosessi munuaisissa ja virtsateissä.

Verenvuodon lähde voidaan myös arvioida hyytymien muodon avulla. Vermiformisten hyytymien pituus muodostuu, jos verenvuodon lähde sijaitsee munuaisissa ja / tai ylemmässä virtsateessa. Virtsaputkimen seurauksena veri koaguloituu, jotka muodostavat lierojen tai härkien muodossa. Kuitenkin hyytymä voi muodostaa ja virtsarakossa, kun se muuttuu epämuodostuneeksi muodoksi. Tällaisia ​​hyytymiä kuvataan "lactatoidun maksan paloina". Näin ollen muodottamattomat hyytymät voivat syntyä ylävartalon ja verenvuodon verenvuodon seurauksena. On korostettava, että anamneesin kokoelman lääkäri selvittää paitsi hematuriaisuuden luonteen ja mahdollisen lähteen myös erittyvien hyytymien muodon.

Kuvatut potilaan hyytymät kalvoina, paperiarkilla paksut fragmentit ovat fibriinikalvofuusioituja erytrosyyttejä. On myös huomattava, että vermiform-hyytymiä esiintyy paitsi siinä tapauksessa, että hematuria lähde sijaitsee virtsaputken sisäisen sulkijalihaksin yläpuolella. Jos tahattomat uretrorrhagiat (etenkin virtsaputken ulommalla puristuksella hemostaasiin tarkoitukseen), virtsarakon tyhjennystä voidaan edeltää vermiformin hyytymän eristäminen.

Joten, makroskooppisen hematuriaa, on otettava huomioon sen ulkonäkö (alku-, terminaali- tai kokonaismuoto), voimakkuus, läsnäolo ja muoto.

Tarkastus ja fyysinen tarkastus

Hemuraurin ja kroonisen glomerulonefriitin välinen yhteys on vahvistettu verenpaineella, turvotuksella. Ihottumien (pääasiassa purpura), niveltulehdus osoittaa munuaisvaurioita systeemisten sairauksien yhteydessä.

Saatavilla palpataatiolla ja suurennetulla munuaisilla havaitaan kasvaimen vaurio.

Hematurin laboratoriodiagnostiikka

Hematuria, hemoglobinuria ja myoglobinuria erottuvat erikoistutkimuksilla. Yleisimmin käytetty näyte on ammoniumsulfaatilla: 2,8 g ammoniumsulfaattia lisätään 5 ml: aan virtsaa. Hemoglobiini saostuu ja suodatuksen tai sentrifugoinnin jälkeen asettuu suodattimeen; Myoglobiini säilytetään liuenneessa muodossa ja virtsa pysyy värjäytyneenä.

Käytössä seulontatestinä liuskoja, joilla on peroksidaasiaktiivisuutta hemoglobiinin: hemolysoivaan erytrosyyttien koepaperille, ja hemoglobiinin, aiheuttaa hapettumista orgaanisen peroksidi on painettu testiliuskan, se muuttuu väri. Läsnä virtsassa suuria määriä peroksideja tai massiivinen bakteriuria mahdollista väärän positiivisen reaktion.

Hemuraasin läsnäolo olisi vahvistettava virtsan sedimentin mikroskoopilla.

Virtsaan sisältyviä muuttumattomia ja muuttuneita erytrosyyttejä havaitaan. Muuttumattomat erytrosyytit ovat pyöreitä, hylättyjä, kelta-oranssinvärisiä soluja. Modifioiduilla punasoluilla on usein yksivärisiä tai kaksoispiirroksia (erytrosyyttiset varjot), usein lähes värittömät tai epätasaiset reunat.

Akantosyyttien virtsan havaitseminen - erytrosyytit, joiden epätasainen pinta muistuttaa vaahteranlehteä, pidetään yhtenä glomerulaarisen hematuriaan luotettavista merkkeistä.

Kvantitatiivisia menetelmiä käytetään myös mikrohematurian määrittämiseen. Yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä on Nechiporenko-menetelmä, joka perustuu laskemalla muotoisten elementtien (erytrosyytit, leukosyytit, sylinterit) lukumäärä 1 ml: aan virtsaa; standardissa 1 mikrogramman virtsan punasolujen määrä ei ylitä arvoa 2000.

Laboratorio diagnoosi voi vahvistaa hematuriaa pääasiassa munuaisten alkuperästä.

Hemuraasin erimielisyysdiagnoosiin käytetyt laboratoriomenetelmät

Virtsan yleinen analyysi

Biokemiallinen veritesti

Immunologinen veritesti

Kiteet (uraanit, oksalaatit)

Alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus

Lisääntynyt IgA

Vasta-aineet glomeruluksen kellarimembraanille

Kardiolipiinivasta-aineet

Merkittävät HBV-, HCV-infektiot

Hemurian instrumentaalinen diagnoosi

Hematurian diagnoosi käyttää instrumentaalista, mukaan lukien tutkimusmenetelmien visualisointi:

  • vatsan ontelon ja munuaisten ultraäänitutkimus;
  • virtsarakon ja eturauhasen ultraäänitutkimus;
  • vatsaontelon ja pienen lantion laskennallinen tomografia;
  • MRI;
  • excretory urography;
  • kystoskopia.

Hemuraasin yhdistelmä, jolla on merkittävä proteinuria ja / tai munuaisten toiminnan asteittainen heikkeneminen, pidetään munuaisbiopsian osoituksena.

Munuaisten hematuria on jaettu glomeruliseen ja ei-glomerulaariseen. Vaihekontrastimikroskooppia käytetään erottamaan nämä variantit.

Mikrokuulokkeilla virtsan sedimentin valomikroskopia voi havaita sekä tuoreita että uutettuja punasoluja, jotka ovat epäsuora merkki vähäisestä verenvuodosta munuaisesta ja ylemmistä virtsateista. Joitakin apua tässä voidaan tarjota vaihekontrastimikroskopian menetelmällä, jota ehdotetaan Moskovan lääketieteellisen akatemian terapiassa ja ammattitaudeissa. IM Sechenov.

Toiminnallinen liikkuvuus sietokykykoetta yhdistelmä mikroskooppinen hematuria proteinuria auttaa myös diagnostisen hakuun. Lisätä proteiinin määrä ja modifioimattoman punasoluja taustalla fyysinen aktiivisuus on enemmän ominaista urologinen syitä mikroskooppinen verivirtsaisuus (pieni hammaskiveä, "fornikalnoe" verenvuoto). Lisätä proteiinin määrä jyrkkään lisääntymiseen veren punasolujen muutettu - epäsuora osoitus heikentynyt ulosvirtaus laskimoverta munuaisiin, kun taas voimakas kasvu proteinurian, hieman lisääntynyt tiitteri on muodostettu elementtien sedimentti on ominaista nefrologia potilailla.

Yksityiskohtaisen tarkastelun syyt verivirtsaisuus johtuu diagnostiikka- ja taktisia virheitä, jotka voivat ilmetä avohoidon ja kliinisen nephrologist. Traagisin tilanteet myöhään syöpädiagnoosi -. Kasvaimet munuaisperuskudoksen, pyelocaliceal järjestelmä ja virtsanjohtimen, virtsarakon, jne Erityisen tärkeää on järkevä diagnostinen ja terapeuttinen strategia, kun yhtäkkiä ilmaantunut yhteensä kivuton brutto hematuria. Olisi pidettävä lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii kiireellistä diagnostiset ja hoitotoimenpiteet, jotka käyttävät urologi.

Akuutin tulehdusprosessin kliinisten tietojen (äkillinen kystiitti naisten, akuutti virtsaputkisto ja eturauhastulehdus miehet) kliinisten tietojen yhteydessä voidaan havaita hematuriaa jo kliinisten tietojen perusteella. Muissa tapauksissa hätätilanteessa on tehtävä 2 kupin testi, jotta varmistetaan maketavariumin läsnäolo tutkimuksen aikana, suunnilleen (silmällä) sen intensiteetin, veritulppien esiintymisen ja muodon arvioimiseksi. Wormlike hyytymät osoittavat verenvuotoa munuaisesta ja ylähuoneesta; Epämuodostunut, todennäköisimmin, muodostaa virtsarakon. Näiden kahden virtsanerityksen visuaalinen arviointi mahdollistaa hematurin luonteen selvittämisen (alku-, kokonais- tai terminaalinen). Seuraavalla hätälaboratoriotutkimuksella voidaan hematuria erottaa hemoglobinurista ja suunnilleen väärennettyjen proteiinien määrän ja muotokappaleiden lukumäärän perusteella verenvuodon voimakkuuden arvioimiseksi. Alkuperäinen makrohematuria edellyttää hätäuretroskooppia ja uretrografiaa ja jäljelle jääviä tyyppejä - ultraääni- ja virtsisykstoskooppia verenvuodon lähteen selvittämiseksi. Virtsopistoskopialla ne voivat vaikuttaa virtsaputken ja rakon patologiseen prosessiin, oikean tai vasemman uretrin suuhun tai molempiin ureteraalisiin aukkoihin.

Kahden- virtsa, veri värjätään, tyypillisemmin veren hyytymishäiriö ja diffuusi tulehduksellisten munuaissairauksia. Urologiset sairaudet näkyvät yleensä yksipuolinen verenvuotoa. Luotettavaan määrittämiseen lähde verenvuoto on tunnistettava stabiilisti toistuva rytminen toimitus virtsan osia huomattavasti värjätään verta vastaavasta virtsanjohtimen suun tai jossa on visuaalinen kuva patologiseen prosessiin, limakalvon virtsarakon (kasvain, tulehdus, haavauma, hammaskiveä, suonikohjut, jne.). On korostettava, että suurempaa tarkkuutta ja estää subjektiivisuus arvioinnissa kystoskopialaitteita kuvan tällaisessa hätätilanteessa tutkimus on oltava mukana vähintään kaksi lääkäriä, ja asianmukaiset tekniset keinot toivottavaa suorituskykyä videon.

Moderni mahdollisuudet tutkimuksen (tarvittaessa taustaa vasten lääketieteen polyuria) käyttäen ei ainoastaan ​​vatsan, mutta myös peräsuolen ja emättimen koettimien avulla ultraääni erityisesti esitetty, tarpeen ja informatiivinen kuitenkin paljasti Tämän tutkimuksen aikana taudin prosessi munuaisissa ja virtsarakon tai mitenkään ei pitäisi olla vika poikkeustilan kystoskopialaitteita tutkimuksessa akuutin kokonaisbruttotuotannosta verivirtsaisuus syntyi, koska potilas voi kärsiä peräti kaksi tai useampia sairauksia. Näin ollen, kun munuaisten kasvain voi olla kasvain, virtsarakon, ja eturauhasen liikakasvun paitsi virtsarakon kasvain voi esiintyä ja patologisten prosessien munuaisessa ja ylempi virtsateiden, jne.

Yhtäkkiä hematuria saattaa vaikuttaa lyhytikäiseltä ja pysähtyä itsenäisesti. Puute mainittavaa kliiniset oireet (kipu, dysuria) rauhoittaa potilaan ja lääkärin saada heidät ilman yksityiskohtaista tutkimusta. Seuraava hematuria-episodi, muiden taudin oireiden esiintyminen sen edetessä voi viitata myöhäiseen diagnoosiin; tässä tapauksessa ennuste on paljon huonompi.

Taktiikka perusteellisen tutkimuksen selvittämään syyt verivirtsaisuus riippuu monimutkaisen arvioinnin kliinisten oireiden, fysikaaliset, laboratorio, ultraääni-, endoskoopeille ja muut tutkimukset. Periaatteet tällaisten tutkimusten tulisi valita parhaista menetelmistä saada mahdollisimman paljon tietoa tarpeen vahvistaa oikean diagnoosin ja määrittää järkevä hoito, ehkäistä perusteetonta hoitoa puutteellisia tai virheellisiä diagnoosin, ja kaikkien tarvittavien diagnostisten työkalujen arsenaali, varsinkin havaitsemiseen tai poissulkemista kirurgisten sairauksien.

Vaihtokontrastimikroskoopilla käytettävän munuaiskudoksen hematuriaerotus