Viihde virtsarakossa

Virtsarakon tulehdus

Virtsarakon diverteroosi on patologinen tilanne, jolle on ominaista ulkonäkö saccular-muodon ontelon urissa, jota kutsutaan ulokkeeksi. Kokkolevyt limakalvolla - yksi tai useampi - häiritsevät virtsan kerääntymisen ja erittymisen normaalia prosessia. Useammin diverticula muodostuu uran taka-ja sivuseinämiin harvoin - pohjan ja kärjen alueella. Ulokkeiden koko vaihtelee pienestä vaikuttavaan, mikä joskus ylittää itse urean tilavuuden.

Virtsarakon divertikulaarisen alkuperän mekanismilla jaetaan:

  • ensisijainen tai synnynnäinen - patologia on syntymästä lähtien ja se johtuu geneettisistä epäonnistumisista kehon kehossa;
  • toissijainen tai hankittu - kehittyvät virtsaelinten siirrettyjen sairauksien taustalla; Toissijaiset divertikuljetukset lääketieteellisessä käytössä tunnistetaan usein.

Luokittelu rakenneominaisuuksien mukaan:

  • true diverticulum - ulkonema rakon seinissä, jolla on samat kerrokset kuin itse elimistö;
  • väärä - jonka muodostaa virtsarakon limakalvo, joka työntyy lihaskudoksen läpi.

Primäärisen luonteen hauska on totta, hankittu - väärä.

Ulkoasun syyt

Ensisijainen divertikula, joka muodostuu organismin seinämien epänormaalista muodostumisesta johtuen - liiallinen detrusorin heikkous. Patologian synnynnäinen muoto muodostuu lapselle myös synnytyksen aikana, mikä johtuu huonosta ekologiasta, tulevan äidin vahingollisista tottumuksista, lääkärin määräysten noudattamatta jättämisestä. Tarttuvien tautien ja virustautien sairaudet voivat edistää taudin kehittymistä.

Sairastunut taudinmuoto tai pseudodivertikset kehittyy virtsaelinten primaaristen sairauksien taustalla tautien takia, jotka johtuvat virtsarakon seinämien atrofian aiheuttamasta yhdessä suuren intravesikaalisen paineen kanssa. Tämän seurauksena keho kasvaa tilavuudeltaan, lihaskerros irtoaa ja menettää sen elastisuuden, lihaskudokset poikkeavat toisistaan. Vähitellen muodostuu seinämään muodostettu kuperuus, joka näyttää pussina ja kommunikoi lyhytkaulaisen virtsaputken kanssa.

Toissijaisten divertikulaarien muodostumista aiheuttavat taudit:

  • hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia;
  • eturauhasen syöpä;
  • urolithiasis;
  • virtsaputken ahtauma;
  • rakon kaulan skleroosi.

Houkuttujen lomakkeiden eksotrikko voi kehittyä elimen trauman jälkeen. Tyhjät vammat johtavat useimmiten lihasten häiriöihin ja ulkonemien muodostumiseen.

oireiden

Virtsaputken harhakuvitelma on patologia, joka usein etenee salaa ilman ilmeisiä kliinisiä oireita. Yksittäinen, pieni volyymifunktio ei aiheuta epämukavuutta ihmiselle. Useat suuret ulokkeet elimen seinämissä ovat kliinisesti merkittäviä.

Patologisiin oireisiin kuuluu muun muassa:

  • urotaasi - virtsan pidättyminen samanaikaisesti lisäämällä sen erittymisen prosessin kestoa;
  • kaksinkertainen virtsaaminen - ensin virtsaputkesta, sitten patologisesta ontelosta;
  • epätäydellisen tyhjennyksen jatkuva tunne;
  • pyuria terminaalisessa vaiheessa (pussi viimeisessä virtsan osassa);
  • komplikaatio divertikuloosiin kehittää hematuria (veren virtsassa).

Lapsilla, joilla on ulkonemat virtsaputkessa, voi esiintyä tuskallisia aistimuksia suprapubisiin alueisiin, jotka lisääntyvät virtsan täyttyessä ja myöhemmin virtsatessa. Joskus on mahdollista määritellä palpataation avulla (tai paljaalla silmällä suurien ontelojen läsnä ollessa) pyöreä, yhteensopiva muodostuminen.

Divertikuloosista kärsivällä lapsella esiintyy jatkuvaa virtsankarkailua, erityisesti yön aikana. Siksi, kun läsnä on usein kontrolloimattomia virtsaamistilanteita yli 3-3,5-vuotiailla lapsilla, sinun on pyydettävä neuvoa urologi.

komplikaatioita

Diverticulan läsnäolo häiritsee riittävää virtsaamisprosessia, koska ajankohtaista hoitoa ei ole, komplikaatioita saattaa esiintyä. Komplikaatiot kehittyvät virtsan jatkuvan pysähtymisen taustalla. Jäännösvirtsan läsnäolo luo suotuisat olosuhteet patogeenisen kasviston kehittymiselle, mikä johtaa kissavirtaprosesseihin. Siksi divertikuloosin yleisin komplikaatio on bakteerinen akuutti kystiitti.

Vaarallinen komplikaatio on vesicoureteral refluksi. Refluksi voi ilmetä, jos divertikulaarisen ontelon yhteys ureteraaliseen aukkoon. Virtsan hylkääminen voi johtaa akuuttiin pyelonefriittiin, hydronefroosiin, munuaisten vajaatoimintaan.

Komplikaatiot kehittyvät usein kirurgisen leikkauksen jälkeen ulkonemien poistamiseksi. Pistelehtiminen, postoperatiivinen kystiitti, rakon seinämien repeytyminen voi ilmetä riittämättömän antibakteerisen hoidon ja epätyydyttävän elimen purkamisen vuoksi toipumisjakson aikana.

Urologinen käytäntö kuvaa myös virtsarakon pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä divertikulaarista johtuen. Kasvaimet kehittyvät johtuen orgaanisen seinän atrofiaa (harvennus) ja toissijaisesta infektiosta.

diagnostiikka

Piilevän virtauksen takia diverticula havaitaan usein vahingossa, kun otetaan huomioon urean ja munuaisten toistuvien tulehdussairauksien (pyelonefriitti, kystiitti) tutkimukset. Tärkein rooli divertikuloosin diagnoosissa annetaan instrumentaalisille menetelmille. Laboratoriokokeiden tulokset (yleinen veritesti, biokemia, virtsan analyysi) yhdellä yksittäisellä ulokkeella virtsarakossa eivät paljasta ilmeisiä poikkeamia. Komplikaatioiden tapauksessa on mahdollista muuttaa parametreja virtsan analyysissä - proteiinin kohoaminen, erytrosyytit, valkosolut ja bakteerit ilmestyvät.

Luotettavin menetelmiä instrumentaalisen diagnoosin havaitsemiseksi diverticula:

  • Kiristys, jossa pakotetaan virtsarakon vastakohta virtsaputken läpi ja röntgensäteilyn hoito - klassinen menetelmä, joka osoittaa täydellisen ontelon tarkan sijainnin ja mitat.
  • Kystoskopia on endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia silmämääräisesti virtsarakon onkaloa, lisää ulokkeiden esiintymistä. Cystoscopen avulla on joskus mahdollista tutkia itse divertikulaattia, paljastaa limakalvon tilan, tyypin (väärä, todellinen), muiden kasvainten läsnäolo.
  • Ekspressiivinen urografia on diagnoosimenetelmä suonensisäisellä kontrastilla ja sen jälkeen radiografialla. Menetelmää käytetään eroamaan munuaisten ja divertikuloosin patologiasta.
  • Ultrasound on pakollinen kaikille potilaille, joilla epäillään virtsarakon divertikulaarista. Ultraäänen avulla voidaan löytää muita nestettä sisältäviä onteloita.
  • Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät - lantion alue CT ja kontrasti - mahdollistavat tarkasti ulkonemien lokalisoinnin, ontelojen muodon ja tilavuuden.
  • Urodynaamiset testit - kystometria, uroflowmetria - ovat hyödyllisiä diagnoosin selvittämisessä ja infrapunasolun tunnistamisessa (virtsateiden sub-tubulaarinen tukos).

Tactics of treatment

Patologian hoito useiden ulkonemien läsnä ollessa pienenee kirurgiseen toimenpiteeseen. Jos divertikulaari on yksittäinen, ei aiheuta dysurisia häiriöitä eikä katkeruutta, toimenpide ei ole näkyvissä. Optimaalinen vaihtoehto - potilaan asettaminen urologille dynaamista havainnointia varten ja vuosittainen suunniteltu tutkimus.

Jos bakteeri-infektion kiinnittyminen divertikuloosista on taustalla, kasvainten muodostuminen, suurien määrien jäännösvirtsan kertyminen, ulkoisten elinten puristaminen kiihdyttää kirurgisia toimenpiteitä. Taudin vakavuudesta riippuen toiminta suoritetaan endoskooppisesti tai avoimesti.

Transuretraaliset toimet suoritetaan kipulääkkeen plastyllä - niska leikataan ja patologinen ontelo liittyy fysiologisesti virtsarakon kanssa. Pysyvien ilmiöiden riski tällaisten toimenpiteiden jälkeen on minimoitu, virtsan kerääntymisen ja erittymisen normaalistuminen.

Useimmiten urologit turvautuvat patologisten ulkonemien poistoon - diverticullectomy. Menettely suoritetaan leikkaamalla pubis yläpuolella. Virtsarakon haarautuu etuseinää pitkin, jonka jälkeen diverticulum etsitään ja katkaistaan. Diverticulomyectomy-hoidon jälkeen potilas tarvitsee pitkän aikavälin katetrointia.

Patologian hoito kirurgisella toimenpiteellä on tehokasta, ja voit päästä eroon ongelmista ikuisesti. Aikaista elpymistä varten on tärkeää estää postoperatiivisten komplikaatioiden kehittyminen. Tätä varten potilaat määrätään antiseptisille aineille suun kautta antamista varten ja intravesikaaliseen antoon. Vähintään yhtä tärkeä on haavan ja sutuiden kuivatus ja hoito. Yleensä potilaan elpyminen kestää vähintään kuukausi.

näkymät

Patologian ajankohtainen hoito mahdollistaa kokonaan elpymisen ilman riskiä uusiutumisesta. Henkilöillä, joille on tehty operatiivisia toimenpiteitä divertikuloosille, ei ole enää ongelmia virtsajärjestelmän kanssa. Elinaika ei poiketa tavallisten ihmisten elämästä.

Potilaat, joilla on oireeton divertikuloosi, etenevät etenemisen uhkaamatta, mutta ambulatorisen valvonnan alaisina, ovat myös suotuisat ennusteet. Tärkeä tekijä tässä tilanteessa on odotustekniikka.

ennaltaehkäisy

Patologian ennaltaehkäisy on vähentynyt virtsaelinten sairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi. Primäärisen divertikulaarisen riskin vähentämiseksi raskauden huolellinen suunnittelu ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen raskauden aikana ovat erittäin tärkeitä.

Yleiset säännöt, joiden noudattaminen voi vähentää divertikuloosin riskiä:

  • oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa;
  • päivittäinen henkilökohtainen hygienia ja välttää hypotermiaa;
  • kystiittien, pyelonefriitin ja muiden munuaisten ja virtsarakon vaurioitumisen ajankohtainen hoito;
  • ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset, mukaan lukien urologiset kuulemiset;
  • aikaisemmin havaitsemalla ja hoitamalla adenoomaa miehillä.

Hauskaa ei aina uhkaa ihmisten terveydelle. Mutta vaikka oireeton virtauskinkin, lääkärintarkastus on välttämätöntä. Nykyaikaisen lääketieteen avulla voit selviytyä taudista, tärkeintä on selvittää patologia ajoissa ja paljastaa todellinen syy, joka aiheutti sen ulkonäön.

Mikä on virtsarakon diverticulum?

Virtsarakon diverticulum on ehto, joka voi olla oireeton lapsilla ja aikuisilla ilman haittaa. Toisaalta, tämä häiriö voi johtaa vakaviin seurauksiin ja tauteihin, joilla on krooninen sairaus.

Lyhyt kuvaus

Virtsarakon divertikulaari on muodon muotoisen ulokkeen muotoinen elin, joka on syvennys, pyöreän muodon sakkulaarinen pullistuma. Lyhyt tubuli on kiinnitetty virtsarakkoon pieni diverticulum lumen. Patologisen ontelon lihaskerroksen venytys, harvennus aiheuttaa vaskulaaristen aneurysmien samanaikaisen diagnoosin.

Tällaiset muodot rikkovat virtsan ulosvirtausta. Nesteestä hidas vetäytyminen kehosta aiheuttaa epämuodostuneessa ontelossa pysyviä ilmiöitä ja toimii bakteeri-infektioiden kehittymisen välineenä. Tämä tekijä aiheuttaa urooppisen järjestelmän tulehduksen tarttumisen, metabolisen prosessin epäonnistumisen.

Useimmissa tapauksissa ulkonemat sijaitsevat ureterikanavan lähellä, virtsarakon seinämän takana tai lateraalisella puolella, toisinaan pohjalla tai yläosassa. Ne ovat pieniä ja näkymättömiä tai voivat ylittää virtsarakon koon.

luokitus

Divertikula erottaa rakenteesta ja ulkonäön syistä:

  • totta ja vääriä;
  • synnynnäinen ja hankittu;
  • yksi ja moninkertainen.

Todellinen divertikulaari on se, joka vastaa rakon seinämän kudosten rakennetta: limakalvoa, submukosaalista ja lihaskerrosta, ulompaa adventitiumikalvoa.

Lihaskalvon lihasten kaltainen turvotus lihaskudosten kautta on merkki pseudodivertikulaarista tai väärästä divertikulaarista.

Luonnollisen alkuperän todellinen divertikula on nimeltään primäärinen. Perusta niiden muodostumiselle on geneettisellä tasolla ja liittyy lihaskerroksen kuitujen epänormaaliin heikkouteen.

False diverticula muodostuu seuraavista syistä:

  • virtsarakon sileiden lihasten alentunut sävy;
  • kudosten venytys;
  • Pitkäaikainen intravesikaalinen paine.

Pseudodiverticles ovat hankitun luonteen ja siksi niitä kutsutaan toissijaiseksi.
Siellä on sekä yksi- että moninkertainen divertikulaation muodostuminen. Useiden divertikulaarien proliferaation patologiaa kutsutaan virtsarakon divertikuloosiksi.

Koulutuksen syyt

Taudit, jotka edistävät divertikulaarisen muodon kehittymistä:

  • Virtsaputken ahtauma (kanava on kaventunut ja vaikeuttaa virtsaamista).
  • Eturauhasen adenoma (eturauhaskudoksen lisääntyminen solmujen, kasvainten ja virtsaputken paineen vuoksi).
  • Virtsarakon kaulan skleroosi (sidekudoksen proliferaatio aiheuttaa lumen kaventumista).
  • Virtsaelinten kasvain (lisää lisääntynyttä painetta).
  • Erilaiset sairaudet, jotka estävät virtsan luonnollisen fysiologisen ulosvirtauksen.

Taudit, jotka aiheuttavat hankitun divertikulaarisen kehityksen, useimmissa ihmisissä on huolissaan miespuolisesta sukupuolesta anatomian vuoksi. Tämä selittää sen, miksi patologiaa diagnosoidaan miehillä useammin kuin naispuolisella väestöllä.

Synnynnäisten häiriöiden syyt:

  • Komplikaatiot siirrettyjen tartuntatautien jälkeen raskauden aikana.
  • Äidin vahingolliset tottumukset ennen raskauden aikana tai sen aikana.
  • Solujen mutaatio kemiallisen tai säteilyaltistumisen seurauksena.
  • Ympäristötekijät.

Miten tunnistaa diverticulum

Pienikokoisen ontelokasvatuksen läsnäoloa aiheuttavat oireet ovat yleensä vähäisiä eivätkä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Suurennetut ontelot ovat vaarallisia naapurimaiden terveydelle ja ilmenevät seuraavilla oireilla:

  • Virtsan tyhjennys tapahtuu kerran, mutta kahdessa lähestymistavassa, koska elimen ensimmäinen vapautuu, sitten diverticulum-ontelo.
  • Veren tai puson hiukkasten ulkonäkö virtsassa.
  • Urostage on virtsateiden stagnaatio ja vaikea vapautuminen.
  • Harvoissa tapauksissa virtsaputkimenettelyn täydellinen viivästyminen urostaseksen seurauksena.
  • Kivut vatsaan, vatsa tyhjennyksen jälkeen.

Huonosti hoidettavissa olevat urologiset sairaudet voivat olla virtsarakon divertikulaarisen oireita.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsateiden häiriötilanteet ja lääketieteellisen tutkimuksen huomiotta jättäminen merkitsevät patologian pahenemista. Tämän seurauksena rakon diverticulum voi monimutkaistaa muita sairauksia, esimerkiksi:

  • Kystiitti, pyelonefriitti - infektiiviset tulehdusprosessit haitallisen mikrofluorin leviämisen seurauksena, yleensä kroonisessa muodossa.
  • Virtsaneritys - virtsan erittymisen vajaatoiminta aiheuttaa suolasaostumien asteittaisen kertymisen, jotka yleensä sisältyvät virtsan kemialliseen koostumukseen.
  • Divisioonan lävistys tai repeytyminen - sen jälkeen ontelon tukkeutuminen konkreettisesti voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa.
  • Hydronefroosi - rakenteen patologia: munuaisen lantion ja kalkin laajeneminen.
  • Munuaisten vajaatoiminta on vakavin munuaisten vajaatoiminta.

diagnostiikka

Testausmenetelmät, jotka tunnistavat rakon divertikulaariset:

  1. USA. Tehokas tapa tunnistaa diverticula, määrittää niiden suuruus, sijainti suhteessa muihin elimiin. Tunnistaa virtsarakon konkrementtien esiintymisen, niiden määrän. Usein ultraäänen avulla divertikulaatio havaitaan suunnittelemattomaksi tutkittaessa potilasta, jolla on valituksia kystiitti- tai pyelonefriitin palautumisesta.
  2. Kystoskopia. Se toteutetaan erityisellä laitteella - kyystoskoopilla, joka ruiskutetaan virtsarakkoon virtsaputken läpi. Anturi näyttää näytöllä kuvan muodossa olevan kuvan, jossa on virtsarakon pinnallisten kudosten sisäinen tila. Joissakin tapauksissa divertikulman rakenne voidaan määrittää.
  3. Cystography. Tämä diagnoosijärjestelmän periaate perustuu lumelääkkeen viivästymiseen divertikulaarissa, kun virtsarakko irtoaa nesteestä. Seuraavaksi suoritetaan röntgenkuvia, joissa ontelojen sijainti heijastuu tummemmilla alueilla kuin virtsarakon varjo.
    Älä sekoita tavanomaiseen röntgenkuvaan, jossa divertikulaa on vaikea tunnistaa, varsinkin pienillä mitoilla.
  4. Tietokone- tai magneettikuvaus. Tarkoittaa tarkasti puoliformien esiintymistä, kun muut menetelmät ovat vasta-aiheisia tai heikosti informatiivisia.
  5. Veritesti. Korkeammat leukosyyttitasot veressä osoittavat patologisen tulehdusprosessin kulkua.

Hoidon periaatteet

Virtsarakon divertikulaarista ei hoideta lääkkeillä. Ontelojen kasvumisprosessissa on mahdotonta vaikuttaa valmisteisiin ohjaamalla kudoksen turvotusta vastakkaiseen suuntaan.

Lääkehoitoa käytetään infektoivien tai bakteeristen tulehdusten poistamiseksi, jotka voivat seurata virtsan häiriöitä sairauden aikana.

Merkittävät kokoluokkien muodostuminen eivät pääsääntöisesti edistä vakavien häiriöiden esiintymistä eivätkä vaadi kirurgisia toimenpiteitä. Tässä tilanteessa on kuitenkin tarpeen seurata urologia ajoissa estääkseen virtsajärjestelmän vakavampien häiriöiden kehittymisen.

Perus kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi:

  • kasvu ja merkittävät kohoumat;
  • virtsan säännöllinen kertyminen virtsarakkoon ohittaa, mikä aiheuttaa bakteeri-infektioiden kiinnittymistä;
  • turvotus;
  • viereisten elinten puristaminen;
  • konkreettisia muodostelmia.

Operatiivinen toiminta

Menetelmät divertikulumateriaalin hoitamiseksi kirurgisilla menetelmillä:

  1. Endoskooppinen tai transuretraalinen. Patologinen ontelo leikataan ja siististi sitten virtsarakkoon. Menettelyyn kuuluu todellinen divertikulaarisen kohdunkaulan muovi.
  2. Divertikulaaritooma tai avoin leikkaus. Aluksi suprapubisiin alueisiin tehdään viilto, jonka jälkeen elimen etuseinä avataan, sitten patologinen muodostus leikataan virtsarakon liitoskohdassa. Leikattu alue on ommeltu, viemärijää tuotetaan. Elpymisen aikana katetrointi on välttämätöntä pitkään.
  3. Uudistustekniikan leikkaus, muuten uretrocystoneoanastomosis, suoritetaan diagonaalisesti ureteral divertikulaarilla. Tämä on tekniikka ureteraanin siirtämiseksi vesicular organin seinään nipittamalla erityisellä tekniikalla. Tämä toiminta estää virtsan virrata takaisin munuaiseen.

Leikkauksen jälkeen potilaalle tarvitaan kuntoutusaika. Jonkin ajan kuluttua hän pystyy palaamaan tavalliseen elämäänsä.

Odottavien äitien terveellinen elämäntapa vähentää patologian kehittymisen riskiä uuden sukupolven lapsilla. Säännöllinen lääkärintarkastus ja sairauden oireiden oikea-aikainen hoito, jotka johtavat patologisen häiriön muodostumiseen, estävät monia divertikulaarion poikkeavuuksiin liittyviä ongelmia.

Virtsarakon divertikulaatio: diagnoosi ja hoito

Lääkärit tietävät paljon sairauksia, jotka, lähes ilman mitään oireita, löytyvät sattumalta liittyvien sairauksien diagnosoinnissa. Tällaisiin "näkymättömiin" sairauksiin on rakon diverticulum. Muodostunut, divertikulaari ei toistaiseksi aiheuta omistajansa huolta. Mutta myöhemmin voi johtaa komplikaatioihin, ja melko vakava.

Mikä on virtsarakon diverticula

Divertikulaari on eräänlainen urkujousen ulkonäkö ulospäin, vaikka se näyttää pussista tai pyöristetystä taskusta. Pussin ontelo yhdistyy virtsarakkoon pienellä kanava-kaulalla. Ylimääräinen tasku edistää virtsan stagnaation ja tulehduksen kehittymistä urinaatioelimissä.

Yleensä diverticula muodostaa heikommissa paikoissa - virtsarakon sivu- tai takaseinissä sekä virtsa-aineen suun lähellä. Divertikulat ovat paljon harvinaisempia pohjalla tai urbaanin vyöhykkeellä. Ulokkeen koko vaihtelee: hyvin pienestä hyvin suuriin, ylittäen itse kuplan tilavuuden. Ulkonema voi olla yksi tai useampi kerrallaan, tässä tapauksessa he puhuvat divertikuloosista.

Divertikula - virtsarakon seinämän ulkonema, kun ne voivat olla hyvin suuria

Miehillä tauti esiintyy 10 kertaa useammin kuin naisilla - tämä johtuu eturauhasen patologiasta.

Divertikulit ovat erilaisia ​​- totta ja väärä, tai pseudo diverticulum:

  • Todellinen divertikulaari on luontainen ilmiö, itse asiassa elimen epämuodostuma. Tällaisen ulkoneman seinämillä on rakenne, kuten virtsarakossa, eli limakalvossa, submukosaalisessa, lihaksikas (detrusor) ja ulkoinen.
  • Vääriä opintoja hankitaan aina. Ne ilmenevät infrapunaiheisen tukkeuman vuoksi, toisin sanoen virtsateiden tukkeutumisen takia rakon alla kaulan tai virtsaputken tasossa. Tällainen tukkeutuminen johtaa virtsarakon sisäisen paineen lisääntymiseen virtsaamistilanteessa. Tämän seurauksena detrusor (lihas, joka ajaa virtsaa) on voitettava suuri vastustuskyky, joka ilmenee virtsan virran polussa. Nojalla tämän ilmiön korvaavia lihaksen hypertrofia ensimmäisen kerroksen (kasvaa paksunee), ja lopulta alkaa sen atrofia - kuidut eroavat ja sisäinen limakalvojen kerros pullistuu ulospäin paineen alaisena nämä "reikiin". Joten muodostetaan sahalaukkumatoja, joista puuttuu lihaskerros - pseudodivertikset. Useimmiten on useita.
True diverticulassa on seinät, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​rakon seinämien kanssa - kaikki neljä kerrosta

Patologian syyt

True diverticula, joka useimmiten on yksittäinen, voi syntyä johtuen luonnostaan ​​heikkous detrusor. Tämän ilmiön syyt voivat olla:

  • Infektiosairaudet, jotka on siirretty lapsen hoidon aikana;
  • huonoja tapoja, jotka johtavat raskaana olevan naisen päihtymiseen;
  • haitallisten luonnon- tai tuotantotekijöiden vaikutukset.

Hankittu tai toissijainen divertikulaari, joka on muodostunut taudinaiheuttavien taudinaiheuttajien taustalla, lisää papulaarista paineita ja ylittää uran seinämät. Tämä tapahtuu hyvänlaatuinen itämistä (adenooma) eturauhasen ahtaumien (kapenee voimakas) virtsaputken arpeutuminen alueen virtsarakon kaulan (esim., Leikkauksen jälkeen).

Taudin ilmenemismuodot

Yksittäinen divertikulumme, etenkin pienemmät, ei aluksi näytä millään tavoin. Kliiniset oireet näyttävät kasvavalla koulutuksella, kun siitä tulee este virtsarakon täydelle vapautumiselle. Suurten divertikulaarien tai divertikuloosien tärkeimmät merkit ovat dysuriset häiriöt (virtsaamishäiriöt) ja urostasis (virtsan stagnaatio, vaikeus ulosvirtauksessa tai täydellinen lopettaminen).

Divertikuloosin ominaispiirre on kyvyttömyys tyhjentää rakko välittömästi ja kokonaan. Virtsaaminen tulee kaksivaiheiseksi: itse virtsarakon ensimmäinen vapautuu ja sitten diverticulum-ontelo. Tässä menetelmässä pitenee virtsaaminen, toisessa vaiheessa virtsavirtaan hidas, katkoviiva, sitä voi olla läsnä erytrosyyttien (hematuria), virtsa, mätä (pyuria) voidaan allokoida lopussa prosessin. Tällaisia ​​ilmiöitä havaitaan, jos bakteeri-infektio on liittynyt ja kystiitti tai divertikuliitti (taskun tulehdus) on kehittynyt, kivet ovat muodostuneet tai kasvain on muodostunut. Tällöin kystiitti on jatkuva kurssilla eikä reagoi standardihoitoon.

Jos virtsaputken ulostulo avautuu taskun taskussa, on vesicoureteral refluksi, toisin sanoen virtsan käänteinen virtaus virtsarakosta. Ja tämä on täynnä kehittäminen pyelonefriitti (tulehdus kupit, lantion ja munuaiskudos), vesimunuainen (laajennus munuaisten onteloiden ja sitä seuraava atrofia parenkyymiä), ja lopuksi - kehittäminen munuaisten vajaatoiminta.

Virtsarakon ja virtsaputken refluksi kehittyy, kun divertikulaari muodostuu virtsaputken lähelle

Koska divertikuloosi kehittyy urooppisten patologioiden taustalla ja toisaalta aiheuttaa komplikaatioita, taudin oireyhtymää täydennetään aina taustalla olevan taudin tai komplikaatioiden merkkien kanssa. Näin ollen, hyvin usein lääkärin potilaalle tulee valituksia eri ongelmia virtsatiejärjestelmään (yleensä toistuvat virtsarakon tai munuaistulehdus) ja perusteellinen tutkimus paljasti divertikkelin virtsarakon.

Kuinka tehdä diagnoosi

Urologia diagnosoi patologiaa. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät tässä taudissa ovat keskeisiä:

  • Virtsarakon ultraäänitutkimus - auttaa arvioimaan divertikulman suuruutta, muotoa, lokalisointia, sen kaulan taittumista, jonka kautta se yhdistää vesikkeliin. Ultrasound mahdollistaa myös käytettävissä olevat kivet tai kasvaimet. Virtsarakon ultraäänitutkimus auttaa määrittämään divertikulumodin muodon, koon ja lokalisoinnin
  • Kystrooppi - on erityisen radiopalaisen lääkkeen tuominen virtsarakkoon, jota seuraa useita röntgensäteitä. Kontrasti säilyy ulkonemassa, joten sen varjo kuvissa on voimakkaampi verrattuna virtsarakon sävyyn. Kystrooppia käytetään usein virtsarakon divertikulaarien tunnistamiseen
  • Kystoskopian - valvontaelimen sisäpuolelta erityistä laitetta - endoskooppi, joka on asetettu virtsaputken kautta. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Menetelmän avulla on mahdollista havaita ulkonemien määrittää tyypin (tosi tai epätosi), läsnä ollessa refluksoiden (jos se on mahdollista ottaa käyttöön cystoscope onteloon taskun) tai olemassa kasvaimia. Kystoskopia on arvokas tapa tutkia virtsarakon endoskoopilla
  • Urofluometria on urodynamiikan arviointi kirjaamalla virtsan annosnopeus virtsaamistilanteessa. Menetelmää käytetään divertikulman paljastamisen jälkeen. Tutkimus suoritetaan virtsaputken ja detrusor-äänen läpäisevyyden määrittämiseksi. Urofluometria suoritetaan rakon supistuvuuden arvioimiseksi
  • Retrogradisen kystometrian tai täyttöystystometrian avulla suoritetaan intravesikaalinen paine ja virtsarakon säiliökapasiteetti. Tutkimus on kontraindisoitu virtsaputkessa tai kystiitti. Tutkimuksen ydin koostuu kahden katetrin tyhjennettävästä rakosta, joista toinen on yhdistetty monometrille, ja toisen ontelon kautta täytetään steriilillä liuoksella. Kystogrammin kaavio osoittaa paineindeksejä virtsatessa ja sen vahvistamisessa aina pakottavaan (jatkuvaan) pakottamiseen.
    Kystometria on välttämätön intravesikaalisen paineen mittaamiseksi
  • CT (tietokonetomografia) on luotettava tietotutkimusmenetelmä, mutta sitä ei aina käytetä. Useimmissa tapauksissa riittää, että asetetaan oikea diagnoosi.

Video: rakon diverticulum - kystoskopia

Taudin erilainen diagnoosi suoritetaan tällaisilla patologeilla:

  • virtsaputken divertikulaari;
  • kasvaimet;
  • kaksinkertaistaa virtsarakko;
  • cystolithiasis (kivet rakossa).

Divertikulaarihoito

Pienien koon muodostuminen, joka ei aiheuta dysurisia ja tulehduksellisia ilmiöitä, ei vaadi erityistä hoitoa. Tällaista divertikulaatiota tulisi seurata dynamiikassa: tutkia urologia kuuden kuukauden välein.

Sairauden parantaminen lääkeaineiden avulla on mahdotonta, koska suonensisäisen seinämän alueen ulkonemisprosessia ei voida kääntää. Lääkkeitä käytetään samanaikaisten patologioiden poistamiseen ja leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana. Jos diverticulum on saavuttanut suuren koon ja on hävitettävä, käytä leikkausta.

Lääkehoito

Usein divertikuloosi on virtsarakon tulehdus. Tarttuvan ja tulehdusprosessin lopettamiseksi käytetään antimikrobisia aineita: Monuraali (fosfomysiini), nolysiini, nitroksoliini (5-NOK), Furagin, Nevigramon.

Monuraali - moderni tehokas väline inflammatoristen ilmiöiden hoitoon virtsarakossa

Laajan toiminta-alan antibiootteja nimitetään bakteerien komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn divertikuluksen poistamisen jälkeen.

Lisäksi antibioottien toipumisaika nimeämään kipulääkkeiden (Ketalgin, Baralgin) jollakin myöhemmällä kaudella - keinot perustuvat lääkekasveja: Cystone, Phytolysinum, Fitonefrol, Kanefron, Monurel (karpalouutetta) Brusniver. Fytopreparateilla on anti-inflammatorinen ja kohtalainen diureettinen vaikutus.

Cystonia käytetään adjuvanttina virtsatieinfektioiden hoidossa

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen osoitus on suuri, todellisen divertikulaarien läsnäolo, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen, virtsan ja kiven muodostumiseen. Divertikuliitti voi johtaa ulkonemien limakalvon pahanlaatuiseen rappeutumiseen, joten on mahdotonta välttää toimintaa.

False diverticula ei useimmiten vaadi välitöntä poistamista, mikä vähentää niiden vakavuutta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä eliminoimalla tekijöitä, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen (eturauhasen adenoma, virtsaputken ahtauma). Suuri krooninen pseudodivertikula ja komplikaatioiden esiintyminen turvautuvat kuitenkin rakon diverticuloektomiaan (muodostumien poisto).

Toimenpide on vasta-aiheinen tällaisissa olosuhteissa:

  • akuutti tulehdus virtsateiden elimissä - kystiitti, pyelonefriitti, uretriitti;
  • diverticulitis - divertikuluksen tulehdus;
  • potilaan yleinen vaikea tila;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • Decompensated diabetes mellitus.

Vähiten invasiivinen kirurgisen hoidon menetelmä on endoskooppinen transurethral marsupialisaatio. Menettely toteutetaan käyttämällä erityistä endoskooppia - laitetta, jossa on videokamera ja työkalusarja viiltojen tekemiseen ja kudosten samanaikaiseen tarkkailuun. Parantuminen tällaisen toimenpiteen jälkeen tapahtuu hyvin nopeasti ilman komplikaatioita. Menettely suoritetaan käyttäen spinaalianestesiaa, itse toiminta kestää keskimäärin 15-20 minuuttia. Kirurgi lisää endoskoopin virtsaputken kautta virtsarakon onteloon, määrittää divertikulman kaulan ja leikkaa sen matalalle syvyydelle. Siten istukka laajenee ja virtsa voi vapaasti virrata ulos lisäsyvennyksestä. Haavassa on jäteveden poisto, joka poistuu 1-2 päivän kuluttua. Huolimatta tällaisen operaation vähättelystä, sillä on tiettyjä haittoja - seinämä muodostuu edelleen.

Useimmat ei-traumaattinen kirurgian leikkausmenetelmä virtsarakon divertikulaarille on muodostumisen kaula

Divertikulaaritoiminta on radikaali hoitomenetelmä. Toimenpide koostuu ulkoneman täydellisestä poistamisesta. Pääsy elimeen voidaan suorittaa laparoskooppisella (punktuurien kautta) tai laparotomisella (leikkaamalla) tavalla.

Ensimmäisessä tapauksessa potilas sijoitetaan cystoscope-koettimeen ja tekee neljä porttia (reikiä) yläpuolella pubis ja juuri navan alapuolella. Kystoskoopin avulla määritetään ulkoneman tarkka sijainti, isthmus on ommeltu niitteillä ja diverticulum-runko leikataan. Sauman laadun tarkistamiseksi kupla täytetään steriilillä liuoksella. Leikattu kudos poistetaan 15 mm: n reiän läpi. Toipuminen tämän toimenpiteen jälkeen on nopeampaa kuin laparotomian jälkeen.

Laparoscopic (vasen) ja transurethral (oikea) menetelmät diverticulum poistaminen on vähiten traumaattinen

Divertikularectomia avoin pääsy tapahtuu leikkauksen yläpuolella pubis. Virtsarakon ontelon leikkaus suoritetaan, liman divertikulaari poistetaan viillon kautta, haava leikataan katgutilla. Viemäröinti asennetaan virtsarakon onteloon. Toinen diverticuloctomia-tekniikka on rakon aukko ja sen jälkeen "diverticulum" kääntäminen sen onteloon. Tämän jälkeen ulkoneman runko leikataan ja haavan korjaus on kerros kerroksittain. Intravesikaalinen (rakon sisäpuolinen kaivaminen) taskun poisto on parempi kuin ulkoinen irrotus, koska se auttaa välttämään vahingossa vahingoittavia ympäröivän kudoksen ja virtsarakkoa ympäröivien elinten. Tämä on erityisen tärkeää erittäin suurella divertikulaarilla.

Jos ureteraalisen aukon aukko aukeaa virtsarakon onteloon, suoritetaan plastiitti: ureteraalinen runkovälinsiirto toiseen rintakehän seinämää kohtaan - muodostavat uretro-cystoneoanostamoosin.

Kuntoutusaika

Diverticulumin poistamisen jälkeen käytetyn elimen kuivatus säilyy 7 päivän ajan. Bakteerien komplikaatioiden estämiseksi antibiootteja määrätään. Virtsarakenteen katetrointi on pitkä aika - koko sairaalahoidon ajankohta, kun taas ruumiin ontelo pestään antiseptisilla liuoksilla.

Toimenpiteen jälkeen katetri jää rakon sisään, jota käytetään ontelon pesemiseen antiseptisten liuosten kanssa

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa vain 10-12 vuorokauden kuluttua, kun laparotomia on ollut käytössä - 14 - 30 päivää. Kaksi viikkoa operoinnin jälkeen suoritetaan kontrollikystoskopia tai urografia tunnistamaan mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot. Näistä komplikaatioista yleisimpiä ovat:

  • sisäisten saumojen epäonnistuminen, jonka seurauksena virtsa vuotaa kuplan ympärillä olevaan tilaan;
  • purulentti-inflammatoriset prosessit;
  • vaurio uretereille, esimerkiksi fisteli, joka aiheuttaa hydronefroosin kehittymistä.

Elpymisen aikana on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä ruokavaliota. Astiat höyrytetään, keitetään, paistetaan, haudutetaan. Kielletyt elintarvikkeet ja juomat, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä ulosvirtausta ja virtsarakkoa:

  • happamat luonnolliset mehut;
  • sooda;
  • alkoholi;
  • kaakaota;
  • kahvi;
  • säilykkeet;
  • suolatut, peitetyt kasvikset;
  • rasvainen liha;
  • erilaiset liemet;
  • pavut;
  • pähkinät;
  • terävät, hapan tuoreet vihannekset ja hedelmät:
    • sipuli, valkosipuli;
    • munakoisot, tomaatit;
    • viinirypäleet, hapan omenat, sitrushedelmät.
Virtsarakon toiminnan jälkeen on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliovalmisteita, joilla on ärsyttävä vaikutus virtsateihin

  • kasviperäiset infuusiot;
  • vihreää teetä;
  • kivennäisvesi ilman kaasua;
  • soseet;
  • infuusiokuori nousi;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • ravinneliha ja kala;
  • erilaisia ​​puuroja;
  • vihanneksista - perunat, porkkanat, punajuuret, squash, kurpitsa, kurkut;
  • hedelmämehusta, banaaneista, makeista päärynöistä.
Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota

Perinteiset hoitomenetelmät

Diverticulum ei ole mahdollista poistaa yrttien avulla. Fytoterapiaa voidaan käyttää täydentävinä hoitokeinoina patologioihin. Valitse kasvit, joilla on anti-inflammatorisia ja bakteereja aiheuttavia vaikutuksia.

Diureettisia yrttejä ei käytetä, koska ne voivat pahentaa tilannetta - eivät vaikuta virtsan erittymiseen elimistöstä. Tällaiset kasvit lisäävät virtsan tuotantoa. Virtsaputken kaatopaikoilla, jotka lähes aina esiintyvät divertikuloosilla, voimakas kasvi-diureetit voivat vaikeuttaa tautia hätätilanteen kehittymiseen asti.

Fytospora kamomilla:

  1. Lääkekamomilin, kukkakasvin, yarnun kukat tulisi sekoittaa yhtä suurina määrinä.
  2. Valitse suuri lusikka kokoelmasta ja keitä kiehuvaan veteen (250 ml).
  3. Kestää kannen alla 40 minuuttia, suodata sideharsoilla.
  4. Juo infuusio 100 ml kolme kertaa päivässä.

Juomaa heather:

  1. Ruokamuna kuivia raaka-aineita on sijoitettava puoli litran lämpöön, kaada kiehuvaa vettä.
  2. Vaadi 2 tuntia, kanta.
  3. Juo lämpimässä muodossa 50 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

Kokoelma timjamia ja persiljaa:

  1. Yhtä osin, ota kuiva ruoho persiljaa, tilliä, timjamia, spongiä ja St. John's wortia.
  2. Ruokamuna seosta kaada kiehuvaa vettä (250 ml).
  3. Vaadi 20 minuuttia, suodata.
  4. Juo 100 ml puolen tunnin ajan ennen aterioita kolme kertaa päivässä.
  1. Jauhettu kuiva syyke dogrose kaataa vettä (100 grammaa raaka-aineita litrassa vettä).
  2. Keitä 15 minuuttia alhaisessa lämpötilassa.
  3. Vaadi jäähtyä, tyhjennä.
  4. Ota 50 ml ennen aterioita.
  1. Ota ruokalusikka kuivaa yrttejä: lusikka, kolmivärinen violetti, calendula, karpaloiden lehdet ja pellavansiemenet.
  2. Kaada termos 30 gramman seokseen, kaada kiehuvaa vettä (500 ml).
  3. Sekoita 3 tuntia, sitten tyhjennä.
  4. Juo lämpimässä muodossa 2 rkl ennen ruokailua.

Regeneroiva, antiseptinen kokoelma:

  1. Koivut, kullanruskea, suolakurkku ja lakritsi, kynsilakka kestää 10 grammaa, kaada vettä (500 ml).
  2. Laita vesihauteeseen, keitä 10 minuuttia.
  3. Poista lämpöä ja paina vielä 40 minuuttia.
  4. Purista raaka-aineet, lisää kiehuva vesi alkuperäiseen tilavuuteen.
  5. Juoda päivän aikana jaa 4 annosta.

Kuvagalleria: kasvit, joita voidaan käyttää virtsarakon divertikulaarissa

Lääkärin on ehdottomasti sovittava vaihtoehtoisen lääketieteen reseptiä.

fysioterapia

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään potilaan kuntoutuksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Kovojen uudistamisen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi useimmiten nimitetään:

  • UHF hoitoa;
  • elektroforeesi lääkkeillä;
  • magneettiterapia - magneettikenttäkäsittely;
  • SMT (amplipulssiterapia) on modaalivirtojen syncoidinen injektio.
Magnetoterapiaa käytetään nopeaan palautumiseen leikkauksen jälkeen

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Diverticulan kirurginen hoito, joka tehdään ajoissa, johtaa yleensä potilaan toipumiseen. Jos diagnoosi on myöhässä ja hoito ei ole alkanut pitkään, patologia saattaa aiheuttaa monia komplikaatioita:

  • ulkonemat tulevat usein aiheuttamaan tulehduksellisia prosesseja, erityisesti virtsarakossa, samoin kuin muissa virtsaamiselimissä ja divertikulaarissa;
  • koska virtsan stagnaatio voi kehittyä:
    • cystolithiasis, ts. konkrementit muodostuvat;
    • pyelonefriitti - parenchyn ja munuaisjalan tulehdus;
    • hydronefroosi - munuaiskupin ja lantion epänormaali laajeneminen;
  • palautusvirtausvirta (virtsa refluksi) virtsarakosta uretereihin johtaa lopulta munuaisten tulehdukseen ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

ennaltaehkäisy

Diverticulan muodostumisen estämiseksi on välttämätöntä aika poistaa patologian aiheuttavat syyt - eturauhasen adenoman hoito, virtsaputken supistuminen, virtsarakon kaulan skleroottiset muutokset. Virtsarakon ajoissa tapahtuva tyhjennys auttaa myös ylläpitämään normaalia sisäisen paineen ja detrusor-äänen.

Jos tauti ei ilmene millään tavalla, tämä ei tarkoita sitä, että sitä ei tule hoitaa. Ennemmin tai myöhemmin jokainen patologia voi johtaa komplikaatioihin, jotka voivat olla hyvin vakavia. Virtsarakon harjoittelu on sairaus, jota ei voida sivuuttaa. Käsiteltäkää ajoissa ja pidä terveitä!

Virtsarakon diverticulan endoskooppinen hoito

divertikkeli - tämä on onton uran ulkonema. Tämän taudin takia kehon tilavuus kasvaa johtuen lisäekon seinämän muodostumisesta pussin muodossa, jossa on kapea aukko. Divertikula tai tyrä voi olla virtsarakossa, suolistossa ja muissa ontossa elimissä.

Virtsarakon divertikulaari voi olla yksittäinen tai moninkertainen. Miehet kärsivät tästä taudista useammin kuin naisilla. Seinän ulkoneminen tapahtuu elimen seinämien lihaskudoksen heikkenemisen seurauksena. Samoin divertikulaarista voi aiheutua muita virtsatietulehduksen sairauksia: eturauhasen adenoma, rakon kaulan skleroosi ja muut sairaudet. Kaikilla näillä sairauksilla häiriintyy virtsan vapaata erittymistä. Tarve painettamaan virtsaamisen aikana lisää painetta virtsarakossa ja heikentävät lihakset aiheuttavat tämän uran seinämän ulkoneman ja muodonmuotoisen ontelon muodostumisen. Hoidon tarve on lisääntynyt divertikulaarisen koon kasvaessa, mikä estää virtsarakon täydellisen tyhjenemisen ja johtaa nesteen pysähtymiseen sen onteloon.

Virtsarakon divertikulaarisen oireet

Tämän taudin yleisimpiä oireita ovat:

  • Epämiellyttävät tuntemukset virtsaamisen aikana;
  • Virtsan ulosvirtauksen osuus;
  • Lihavuus hiutaleissa, veressä, sameudessa.

Joskus tauti kulkee ilman merkittäviä oireita ja havaitaan vahingossa, lantion elinten tutkimisen aikana. Ensimmäisessä havainnoinnissa on kuitenkin kuitenkin tarpeen keskustella lääkärin urologista kuulemista varten. Näin vältät vakavia seurauksia terveydelle.

Virtsaaminen ulkonemalla tapahtuu kahdessa vaiheessa, ensin virtsarakko tyhjennetään ja sitten divertikulaarisen ontelon voi olla virtsan täydellinen säilyttäminen. Virtsan stagnaatio johtaa toissijaisten infektioiden kiinnittymiseen, joita on vaikea hoitaa. Ulkoneman ontelossa muodostuu kivet ja jopa kasvaimet. Jos virtsa-aineen suu aukeaa divertikulaarisen alueen alueelle, pyelonefriitti saattaa kehittyä ja myöhemmin kehittää munuaisten vajaatoiminta.

Taudin diagnosointi

Virtsarakon ultraäänitutkimusta käytetään divertikulaarin havaitsemiseen. Tällä menetelmällä voit määrittää tarkasti ulkoneman ja sen koon. Tarvittaessa taudin hoito suoritetaan virtsarakon kystrolla - röntgentutkimuksella kontrastinesteen avulla. Virtsaamisen jälkeen divertikulmassa oleva kontrasti auttaa paikallistamaan sen tarkasti. Kystoskopiaa käytetään havaitsemaan tarkasti divertikulaarista ja virtsarakkoon yhdistävä kanto. Virtsopyoskooppi asetetaan virtsaputkeen ja visuaalisesti sisäänrakennetun kameran avulla virtsarakon tutkitaan.

Virtsarakon divertikulaarihoito

Tämän taudin havaitsemisen jälkeen urologin on päätettävä tarpeesta jatkaa hoitoa. On myös tärkeää määrittää ja hoitaa tautia, mikä aiheuttaa virtsarakon divertikulaarisen ulkonäön. Tapauksissa, joissa divertikulaarinen koko on pieni eikä aiheuta tulehdusta tai pysähtymistä, ne ovat rajoittuneita valvontaan, joka hoitaa säännöllisesti virtsarakon ultraääntä.

Divertikulaarihoito suoritetaan vain kirurgisilla menetelmillä, lääkehoito ei käsittele tätä tautia. Kirurgisessa hoidossa on kaksi keinoa: operatiivinen interventio avoimella ja endoskooppisella (intravesikaalisella) interventiolla. Taudin kulusta riippuen lääkäri määrää tämän tai tämän kirurgisen hoidon menetelmän.

Avoin käyttöoikeus

Avoimen lähdekoodin tarkoituksena on poistaa virtsarakko ja tehdä myöhemmät manipulointit divertikulaarilla. Tässä kirurgisessa kirurgiassa kirurgi tekee suoran tai kaarevan leikkauksen potilaan pubis-alueella. Tämän jälkeen vähennetään vähitellen kudos virtsarakon ympärille, vapauttaa sen kokonaan ja poistaa sen leikkauksen reiällä myöhemmille manipuloinnille. Seuraavaksi diverticulum-sac on leikattu ja isthmus ommellaan.

Kun uretri on ulkonuripussiin, ureter on lisäksi liitetty toiselle rakon alueelle. Toimenpiteen jälkeen virtsarakko asetetaan takaisin. Vartalo on ommeltu, kun viemäriputkien pakollinen asennus (haavan pesemiseksi jälkikäteen).

Samanaikaisesti katetri asetetaan sisään ja ommellaan virtsaputkeen. Katetri on asetettu saastumattomalle virtsan ulosvirtaukselle, välttäen sitomista virtsaamisen aikana, kunnes sisäiset saumat ovat täysin parantuneet. Virtsa kertyy katetriin yhdistettyyn virtsaan keräyslaitteeseen. Toimenpiteen jälkeen potilas huuhtoutuu säännöllisin väliajoin pinnan sauman kanssa 10-15 vuorokautta ja ruiskutetaan antiseptisia liuoksia viemäriputkeen. Tällainen manipulointi ei salli ompelun kyllästymistä eikä verihyytymistä. Lääkärin aattona ja sen jälkeen, viikon aikana, tarvitaan antibiootteja.

Divertikulaarihoito kirurgisen toimenpiteen avoimella menetelmällä on melko traumaattinen ja sillä on useita haittoja.

Näitä ovat:

  • Suuri kirurgisen toimenpiteen alue, verenhukka ja pitkä potilaan toipuminen;
  • Yleisen anestesian tarve vaikeuttaa tai tekee mahdottomaksi suorittaa tällaista toimintaa vanhuksilla tai potilailla, joilla on vasta-aiheita;
  • Virtsaputken pintakäsittelyn ja käytön kahden viikon pituinen käsittelyaika lisää haittoja ja voi aiheuttaa postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymistä;

Transuretraalinen endoskooppinen marsupialisaatio

Lääketieteen kehittyminen viime aikoina mahdollistaa samanlaiset toimet, joilla on paljon pienempi kirurgisen toimenpiteen alue ja lyhyessä ajassa. Transuretraalisen endoskooppisen marsupialisaation menetelmää käytetään yhä enemmän.

Tämän toimenpiteen suorittamiseksi on tarpeen selvittää istukan aukon ja ulokepussipaikan tarkka sijainti. Toimenpide suoritetaan endoskoopin avulla - putki, jonka päällä on videokamera ja työkalujen sarja kudosten leikkaamiseen ja samanaikaiseen höyrystämiseen (polttaminen). Tämän menetelmän avulla voit päästä eroon suturoinnista leikkauksen kohdalla ja estää verenvuodon esiintymisen. Kudosten parantuminen tapahtuu nopeammin ilman komplikaatioita.

Yksi endoskooppisen toimenpiteen eduista on yleisen anestesian tarve. Käytä epiduraalista tai spinaalianestesiaa.

Toimenpiteen aikana potilas asetetaan leikkauspöydälle polvilla taivutetuilla ja asetetuilla jaloilla. Kirurgi lisää endoskoopin virtsaputkeen ja käyttää videokameraa määrittämään ulkonurupussin kannan sijainnin. Lisäksi, käyttämällä erityistä työkalua, tuottaa transurethral viilto, eli pieni viilto kaula diverticulum. Tällä tavoin saavutetaan istukan aukon suurentaminen virtsarakon ja divertikulun välille, mikä takaa täydellisen virtasyövän täydellisen ulosvirtauksen.

Rinnakkaishöyrystyminen välttää tamponaatiota, ompelee viiltoalueen ja estää haavan tulehduksen. Tämä leikkausmenetelmä ei vaadi ylimääräistä kuivatusta, alusten päiden lämpötilan vaikutuksen alaisena on kapseloitu, jolloin verenvuoto poistuu. Viemäröinti työnnetään postoperatiiviseen haavaan. Toimenpide kestää 10-20 minuuttia.

Toisin kuin avoin leikkaus, endoskooppinen interventio merkittävästi lyhentää leikkauksen jälkeistä aikaa - 1-2 päivän kuluttua potilasta poistetaan kuivatuksesta, lääketieteellinen ja sosiaalinen kuntoutus on myös paljon nopeampaa. Toimenpiteen jälkeen potilas käy säännöllisesti avohoidon valvonnassa urologin kanssa.

Hyödyllisiä tietää Kaikki artikkelit

Virtsaputken hoito

Virtsankarkailu on virtsaputken tulehdussairaus, sillä on tarttuva ja ei-tarttuva luusto. Virtsaputken oireet ovat erilaisia, joskus ne ovat täysin poissa ja sairaus on oireeton.

Eturauhasen hoito

Prostatitis on urooppinen sairaus miehillä, jolla on tarttuva ja ei-tarttuva luonne, joka ilmenee eturauhasen tulehduksessa. Prostatitis on melko yleinen maskuliininen sairaus. Tilastojen mukaan joka toinen mies tietää ensin, mikä prostatitis on. Tämä tauti ilmenee yleensä 30 vuoden kuluttua, mutta joissakin tapauksissa se voi ilmetä aiemmassa iässä.

Miesten hedelmättömyyden hoito

Mies hedelmättömyys - sama ongelma modernista yhteiskunnasta kuin naisten hedelmättömyys. Yleensä parit, jotka jostain syystä eivät voi olla vauva, diagnosoidaan yhdessä, ja hoito menee myös yhteen. Naisten epämukavuutta koskevat kysymykset ovat synnytyslääkäri-gynekologi, joskus urologisti; miespuolista hedelmättömyyttä diagnosoidaan ja hoidetaan urologi, andrologisti.

Virtsarakon viihde

Virtsarakon viihde - virtsarakon seinämässä oleva suonensuuntainen masennus, joka on yhteydessä pääasiallisen ontelon kanssa divertikulaarisen kanavan kaulan läpi. Virtsarakon divertikulaarista ilmenee vaikea virtsaaminen, joka suoritetaan kahdessa annoksessa; voi olla monimutkainen kystiitti-, urolitiasi- ja pyelonefriitin kehittymisen myötä. Virpi on tunnistettu virtsarakon ultraäänen, katselukystoskopian, kystrolin, tomografian tutkimusten aikana. Virtsarakon divertikulaarihoidon hoito on diverticuloctomy.

Virtsarakon viihde

Divertikulaari on virtsarakon seinämän prolapsi, jolloin muodostuu lisä patologinen suonensisäinen ontelo. Diverticulum ontelo kommunikoi rakon kanssa kaulan kautta, joka yhdistää ne. Saatavuus divertikkelin edistää pysähtyminen virtsan ja, näin ollen, kehittämiseen tulehduksellisten urologiset sairaudet (kystiitti, pyelonefriitti), muodostumista concrements virtsarakossa (virtsatiekiviä), kehitys hydronefroosi.

Yleensä divertikulaarimuodot virtsarakon takana ja sivuseinissä, virtsaputken suun lähellä; harvemmin - pohjalla tai virtsarakon kärjessä. Divertikulaari voi olla pieni tai suurempi kuin virtsarakon tilavuus. Miehillä virtsarakon diverticula kehittyy 15 kertaa useammin kuin naisilla, mikä liittyy eturauhasen sairauksiin.

Virtsarakon divertikulaarien luokitus

Etiologian ja kehitysaikojen mukaan virtsarakon diverticula on jaettu synnynnäiseen (ensisijaiseen) ja hankittuun (toissijaiseen). Kliininen urologia on todennäköisemmin kohdannut hankittu virtsarakon divertikula. Lisäkohtien lukumäärän mukaan divertikula voi olla yksi ja moninkertainen. Useilla divertikulaareilla patologiaa pidetään virtsarakon divertikuloosina.

Rakenteessaan virtsarakon diverticula on totta ja väärä. Todellisen divertikulumäärän tapauksessa sen seinää edustaa samat kerrokset kuin virtsarakon seinämä (limakalvo, submukosa, lihakset ja ulkoiset satunnaiset kalvot). Väärässä divertikulaarissa seinämä muodostuu vain virtsarakon limakalvosta, joka, kuten tyrä, työntyy detrusorikuitujen läpi. Virtsarakon hankitut divertikulmat ovat pääsääntöisesti vääriä ja synnynnäisiä - totta.

Virtsarakon divertikulaarien muodostumisen syyt

Synnynnäinen divertikulaatio muodostuu virtsarakon seinämän kehittymisen dysembryogeenisen poikkeavuuden seurauksena.

Virtsarakon hankittu divertikulaarinen kehittyy johtuen pitkittyneestä paksusuolen paineen kasvusta, seinän ylikuormituksesta ja lihaskerroksen kuitujen eroista. Tällainen edellytys on usein johtuvat virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen on adenooma eturauhasen virtsaputken kurouma, virtsarakon kaulan skleroosi, jne. Syyt, jotka estävät virtsan vapaa virtaus. Virtsarakon kudentamisen tarve johtaa virtsarakon seinän asteittaiseen heikentymiseen ja venyttämiseen, toisin sanoen divertikulaarisen muodon muodostumiseen.

Virtsarakon divertikulaarisen oireet

Virtsarakon pieni yksittäinen divertikulaari ei saa aiheuttaa oireita. Kliinisesti merkitsevä divertikulaarista tulee suuremmalla koolla, kun se toimii esteenä virtsarakon täydellisen tyhjenemiselle. Diverticulum johtavat ilmentymät ovat dysuric häiriöt ja urostasis.

Divertikulaarilla potilas ei voi samanaikaisesti tyhjentää rakkoa: virtsaaminen tapahtuu kahdessa vaiheessa - ensin virtsa virtaa ulos virtsasta ja sitten diverticulumin ontelosta. Virtsaamisen kesto kasvaa myös; voi olla hematuria, terminaalinen pyuria (virtsaputken lopussa vapautuu), joskus virtsan täydellinen säilyttäminen.

Virtsan stagnaatio divertikulaarissa johtaa toissijaisen infektion kiinnittymiseen ja pysyvän, epäsäännöllisen kystiitin ja divertikuliitin kehittymiseen, konkreettien tai kasvainten muodostumiseen. Siinä tapauksessa, jos suun virtsajohdin avautuu onteloon divertikkeli, kehittää vesikoureteraalisen refluksi, joka on täynnä esiintyminen pyelonefriitti, hydronefroosin ja munuaisten vajaatoiminta.

Virtsarakon diverticulan diagnoosi

Virtsarakon diverticulan havaitseminen esiintyy usein potilaan tutkimisen aikana toistuvan virtsarakon ja pyelonefriitin kohdalla. Diverticulum-diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat virtsarakon, kystoskopian ja kystrolin ultraäänitutkimus.

Kytopistoprosessissa virtsarakon täyttyy sätei- täpainotteisella materiaalilla, minkä jälkeen suoritetaan sarja kuvia. Kun virtsarakko tyhjennetään, kontrasti viivästetään divertikulaarissa, ja siksi sen varjo näyttää tiheämmältä kuin virtsarakon ontelon varjo. Diverticulum-sävy on yleensä määritelty sivuttaissuunnassa tai vinossa projektiossa.

Kystoskopian avulla voit tunnistaa kannan, joka yhdistää virtsarakon divertikulaarille. Jos kystoskooppi voidaan työntää divertikulaarisen ontelon sisään, voimme määrittää vesikouretterifluorihöyryn ja muiden kasvainten läsnäolon, diverticulum-tyypin (väärä, todellinen).

Virtsarakon ekografia (ultrasound) auttaa arvioimaan diverticulan sijaintia, kokoa, muotoa, kaulan kokoa, jonka avulla voit arvioida spatiaalisen suhteen ympäröivien rakenteiden kanssa, kasvainten ja kivien esiintymisen. Kun virtsarakon divertikulaarista havaitaan infrapunasäteilyn estämiseksi, on pakollista suorittaa urodynaamisia tutkimuksia - uroflowmetria, kystometria jne.

Virtsarakon divertikulaarihoito

Pieni virtsarakon divertikulaari, joka ei aiheuta dysurisia ilmiöitä ja toistuvat tulehdukset, voidaan jättää urologin dynaamiseen havaintoon. Kun määritetään jäljelle jääneen virtsaan, konkreetteja, kasvaimia, merkitsevä koko diverticulum, klinikka puristamalla naapurimaiden elinten, operatiivinen lisämaksu sovelletaan. Virtsarakon diverticulan kirurgiset toimet voidaan suorittaa endoskooppisella tai avoimella pääsyllä.

Endoskooppisia (transurethral) leikkauksia käytetään suorittamaan todellisen divertikulaarisen kohdunkaulan plastiini: patologisen ontelon kanava leikataan ja diverticulum-viruksen ja virtsarakon välinen viestintä luodaan. Useimmiten urologisissa käytännöissä on suoritettava avoin toiminta diverticularectomy - diverticulum täydellinen poisto. Toimenpide suoritetaan suprapubisen viillon avulla. Virtsarakon erittymisen jälkeen etuseinä on avattu, divertikula sijaitsee ja leikataan virtsarakon yhdentymispaikassa. Haava ommellaan ja tyhjennetään. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan virtsarakon pitkittynyt katetrointi.

Jos virtsaputki avautuu divertikulaariin, se siirretään virtsarakon seinämään - uretero-cystoneoanastomosis muodostuu. Väärällä (hankitulla) divertikuluksella tarvitaan infrapunasolun aiheuttajan kirurginen poisto.

Virtsarakon divertikulan profylaksi ja ennuste

Muodostumisen estäminen hankitun diverticula virtsarakon vaatii ajoissa poistaminen aiheuttaa syntyyn vaikuttavien taudin (eturauhasen liikakasvu, virtsarakon kaulan skleroosi, virtsaputken ahtaumat, jne.).

Kirurginen hoito divertikkelin rakon antaa hyviä tuloksia ja vältetään kehittämisen virtsatiekiviä toistuvia pyelonefriitti, kystiitti, divertikuliitti, munuaiskivet, hydronefroosin ja munuaisten vajaatoiminta.