Krooninen kolekystiitti: syyt, oireet ja hoito

Ennaltaehkäisy

Krooninen kolekystiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappirakkoon ja sappirakkoon. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seinämiin, joissa kivet joskus muodostuvat ja sappihäiriöiden (sappeen erittymisen) moottorivaikutukset ilmenevät.

Nykyään kolekystiitti vaikuttaa 10-20 prosenttiin aikuisväestöstä ja tämä sairaus kasvaa edelleen.

Tämä johtuu liikunnan puute, ruoka merkki (liiallinen kulutus ruokaa runsaasti eläinrasvat - rasvaa lihaa, munia, voita), kasvua hormonaalisia häiriöitä (liikalihavuus, diabetes). Naiset sairastavat 4 kertaa useammin kuin miehet, mikä johtuu suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, raskauden saannista.

Tässä aineistossa kerromme sinulle kaiken kroonisesta kolekystiitista, oireista ja näkökohdista tämän taudin hoitoon. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin folk korjaustoimenpiteitä.

Krooninen laskeva kolekystiitti

Kroonista laskimoitavaa kolekystiittiä leimaavat sappirakon muodostuminen sappikivestä, mikä vaikuttaa useammin naisiin ja etenkin ylipainoisiin. Tämän taudin syynä on bileen ja korkean suolapitoisuuden pysähtyneisyys, joka johtaa metabolisen prosessin hajoamiseen.

Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappitiehyiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka sittemmin leviää vatsaan ja 12-paksusuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaan kohdalla havaitaan maksa-koliikkia, joka ilmenee akuutin kivun oireyhtymänä vatsan yläosassa ja oikean hypo- kondrion alueella.

Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useisiin päiviin ja sen mukana seuraa pahoinvointi tai oksentelu, turvotus, heikkouden yleinen tilanne, katkeran makun suu.

Krooninen, ei-laskeva kolekystiitti

Ei-kaliininen (krooninen) krooninen kolekystiitti on pääsääntöisesti seurausta ehdollisesti patogeenisesta mikrofloorasta. Se voi johtua E. colin, stafylokokin, streptokokin, jonkin verran harvemmin proteomin, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Joissakin tapauksissa esiintyy ei-kalkkulääkkeitä, joita aiheuttavat patogeeninen mikroflora (lavantauti, shigella), protozoal ja virusinfektio. Mikrobit voivat päästä sappirakkaan veren kautta (hematogeeninen tapa), imunesteiden kautta (lymfogeeninen tapa), suolistosta (kontaktilla).

syitä

Miksi krooninen kolekystiitti esiintyy, ja mikä se on? Tauti voi esiintyä akuutin kolekystiitin jälkeen, mutta useimmiten se kehittyy itsenäisesti ja vähitellen. Krooninen muodot esiintymisen erittäin tärkeää ovat erilaisten infektioiden, erityisesti E. coli, lavantaudin ja parathyphoid coli, streptokokit, enterokokit ja stafylokokit.

Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:

  • akuutti tai krooninen tulehdus maha-suolikanavan (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, umpilisäke, suoliston dysbiosis)
  • hengityselinten (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelo (periodontal tauti),
  • virtsajärjestelmän tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
  • seksuaalinen systeemi (adnexitis - naisilla, eturauhastulehdus - miehillä),
  • viruksen maksavaurio,
  • loisten loikkaus sappitiehassa (giardiasis, ascariasis).

Kolekystiitti alkaa aina sapen ulosvirtausongelmista. Se pysähtyy, tässä yhteydessä voi kehittyä kolelitiasi, DZHVP, jotka ovat välittömästi edeltäjiä kroonisesta kolekystiitistä. Mutta tämä prosessi on käänteinen. Kroonisen koleekystiitin takia haimatulehdus hidastuu, sikiön pysähtyminen kehittyy ja kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehittämisessä ei ole viimeistä roolia aliravitsemuksessa. Jos henkilö syö suuria annoksia, joiden aterioiden välillä on huomattavia väliajoita, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaa, akuutti, paljon lihaa, hänellä on riski kehittää kolekystiitti. Hän voi kehittää Oddiin sulkijalihaksen kouristuksia, epilepsiä esiintyy.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Kun krooninen kolekystiitti esiintyy, tärkein oire on kivun oireita. Aikuiset kokevat epätodellisia kipuja oikeassa hypokondriossa, joka yleensä tapahtuu 1-3 tunnin kuluttua runsaan, erityisesti rasvaisen ruoan ja paistettujen ruokien syömisestä.

Kipu säteilee ylhäältä, oikean olkapään alueelle, kaulaan, olkapäähän, joskus vasemmalle hypokondrialle. Se lisää liikuntaa, ravistelee, kun ottaa teräviä välipaloja, viiniä ja olutta. Kolekystiitin ja kolelitiasiksen yhdistelmällä voi esiintyä jyrkkiä kipuja, kuten sappihäiriöitä.

  • Yhdessä kipu siellä happovaivat: tunne katkeruutta ja metallinen maku suussa, röyhtäily ilman, pahoinvointi, turvotus, vuorotellen ummetus ja ripuli.

Krooninen cholecystitis ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkään, ja on uusiutunut, hoidon aikana ja laihduttaminen jaksot peruuttamista, sitä enemmän huolellisesti ruokavalion ja tukea antavaa terapiaa, sitä pidempi aika oireita ei olisikaan.

Miksi paheneminen on?

Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:

  1. Kroonisen kolekystiitin virheellinen tai epätodennäköinen hoito;
  2. Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkoon.
  3. Ylikellotus, tarttuva prosessi.
  4. Ravintoaineiden riittämättömän saannin heikkenemisen yleinen väheneminen.
  5. Raskaus.
  6. Ruokavalion, alkoholin rikkominen.

diagnostiikka

Informatiivisten menetelmien diagnoosi on seuraava:

  • Vatsaontelon ultraääni;
  • cholegraphy;
  • Duodeenin kuulo;
  • cholecystography;
  • gammakuvaus;
  • Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneja ja helposti saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
  • Biokemian veritesti osoittaa korkeita maksan entsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AsT, AlT.

Tietenkin jokin sairaus on helpompi estää kuin hoito ja varhainen tutkimus, voi tunnistaa varhaiset rikkomukset, poikkeamat kemiallisen koostumuksen sappi.

Kroonisen kolekystiitin hoito

Jos sinulla on merkkejä kroonisesta kolekystiitistä, hoito sisältää ruokavalion (taulukon numero 5 Pevznerin mukaan) ja lääkehoito. Ruoan pahenemisen aikana suljettava terävä ruoka, paistettu ja rasvainen, savustettu, alkoholia. Syö pieniä aterioita 4 kertaa päivässä.

Likimääräinen hoitojärjestelmä:

  1. Nukutuksen estämiseksi ja lievittämiseksi käytetään NSAID-ryhmään kuuluvia lääkkeitä, virtsarakon ja kanavien sileiden lihasten kouristusten poistoa hoitaa antispasmodiat.
  2. Antibioottinen hoito tulehduksen oireiden ilmaantumiselle (ampisilliini, erytromysiini, cyprox).
  3. Poistaa pysähtyminen sappi käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät liikkuvuutta sappiteiden (oliiviöljy, tyrni, magnesiumoksidi) choleretic (lääkkeet, jotka lisäävät eritystä sappeen) käyttää varoen, jotta se ei aiheuta kipua ja pahentaa vahvistusta pysähtyminen.
  4. Poistamisen aikana pahenemisvaiheessa määrätään fysioterapiaohjeet - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
  5. Sairaanhoidon hoito.

Kotona kroonisen kolekystiitin hoito on mahdollinen lievän sairauden tapauksessa, mutta vakavan pahenemisvaiheen aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Ensinnäkin tavoitteena on lopettaa kipu-oireyhtymä ja poistaa tulehdusprosessi. Halutun vaikutuksen saavuttamisen jälkeen lääkäri määrää cholagoguon ja antispasmodikset koulutuksen toimintojen normalisointiin, sappeen erittymiseen ja sen etenemiseen sappiteitse.

toiminta

Kroonisessa laskimotilavuudessa on osoitettu, että sappirakon kirurginen poisto, laskimon muodon lähde, on osoitettu.

Toisin calculous akuutin kolekystiitti, leikkaus poistaa sappirakon (cholecystendysis laparoskooppisten tai auki) kroonisen kolekystiitti ei hätätoimenpide määritetty ajoitettu.

Samaa kirurgista tekniikkaa käytetään akuutissa kolekystiitissa - laparoskooppisessa sappirakon poistamisessa, kolekystektomia pienestä pääsystä. Vaimennetuille ja iäkkäille potilaille - perkutaaninen kolekystostomi muille sappien ulosvirtausreitin muodostamiseksi.

Virtalähde

Taulukossa 5 oleva krooninen kolekystiitti ruokavalio auttaa vähentämään oireita toistuvissa kipulääkkeissä.

Kiellettyjä tuotteita ovat:

  • taikina, tuhka-leivonnaiset, tuoreet ja ruisleivät;
  • rasvainen liha;
  • lihatuotteet;
  • kylmät ja hiilihapotetut juomat;
  • kahvi, kaakao;
  • jäätelöä, kermatuotteita;
  • suklaa;
  • pastaa, papuja, hirssiä, kuohkeaa puuroa;
  • mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
  • liemet (sieni, liha, kala);
  • rasvaiset kalalajikkeet, kalaaviiri ja purkitettu kala;
  • maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on korkea;
  • Marinoituja, suolattuja ja marinoituja vihanneksia;
  • retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipuli, sorrel;
  • mausteet;
  • savustetut tuotteet;
  • paistettua ruokaa;
  • hapan hedelmän.

On suositeltavaa ottaa ruokaa osittain, kolmen tunnin välein. Jakoerän lisäksi edellä mainitut tuotteet eivät myöskään kuulu.

Kroonisen kolekystiitin, diagnoosin ja hoidon oireet

Krooninen kolekystiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, pääasiassa bakteerilajina. Tämä on varsin yleinen sairaus, jota esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla naisilla, mutta viime vuosina heillä on lisääntynyt sekä miesten että miesten esiintymistiheys.

Kroonisen kolekystiitin syyt ja mekanismi

Tärkein sairauden syy on kehon - strepto-, stafylokokki-, Escherichia coli - toisinaan Pseudomonas aeruginosa tai Proteus - ehdollisesti patogeeninen kasvisto. Kirjallisuudessa kuvataan myös shigellan, syömäpuikkojen ja paratifroidun sekä sienten aiheuttamaa kolekystiittiä.

Mikro-organismit tulevat sappirakkoon suolistosta (tämä on ns. Kontaktirata) sekä veren ja imusolmukkeiden mistä tahansa kroonisesta tulehduskohdistuksesta (kariesta, kroonista tonsilliittia, pyelonefriittiä).

Edistä tulehduksen kehittymistä:

  • sappihäiriön hypotoninen dyskinesia ja sapen ruuhkautuminen;
  • ihmisen vähentynyt liikuntakyky yhdessä irrationaalisen, epäsäännöllisen ravinnon kanssa;
  • geneettiset tekijät;
  • jotkut loistaudit (opisthorsaasi, amebiasis, ascariasis, giardiasis).

Krooninen kolekystiitti kehittyy vähitellen. Mikrobiologinen kasvihoito, joka tulee sappirakkoon, edistää erityisesti limakalvojen tulehduksen kehittymistä erityisesti elinhypotensioon nähden. Tulehdusprosessi etenee tasaisesti ja muuttuu lopulta syvemmälle - submukosaalisille ja lihaksikkaille kerroksille. Vaurioalueella on tiivisteitä (infiltraatteja) ja sidekudos, joka deformoi sappirakon kasvua. Tulehduksen seurauksena sapen pH muuttuu myös, sakeutuu, mikä lisää kiven muodostumisriskiä.

Epäsuotuisissa olosuhteissa (vähentynyt kehon koskemattomuus, ruokavalio merkittävää virhettä, psyko-henkinen stressi), krooninen sappirakkotulehdus voi yllättäen pahentaa, kunnes luodaan akuutin sappirakontulehdus paise.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Tälle taudille on tunnusomaista pitkä, tasaisesti etenevä kurssi, jossa on remission ja pahenemisvaiheita.

Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen oire on kipu. Tyypillisissä tapauksissa se sijaitsee oikeassa hypokondriossa.

  • Sappihäiriön lihasten pienentynyt sävy (sen hypotensio), kipu on vakio, ei-intensiivinen, aching. Noin puolet kiputapauksista sellaisenaan ei ehkä ole ollenkaan, ja oikean hypokondrion raskauden tunne tulee esiin.
  • Jos lihaskuntoa sappirakko on kohonnut, on kipuja hyökkäyksiä, se on lyhytaikainen, voimakas, muistuttaa hyökkäys sapen koliikkia sappikiviä. Aiheuttaa sellaista kipua on kouristus virtsarakon lihaksia, jotka johtuvat ruokavalion virheitä (rasva- ja paistettuja ruokia, kylmä virvoitusjuomien, kananmunia, olut, viini, ja niin edelleen) tai psyko-emotionaalista ylikuormitusta.

Kipuiden lisäksi potilaat voivat valittaa:

  • katkeruuden tunteet suussa, etenkin aamulla;
  • "Bitter" -erotukset, joskus (noin kolmasosassa tapauksista), joihin liittyy sapen oksentaminen;
  • turvotus;
  • ripuli tai ummetus;
  • kutina;
  • kuume 38,0 ° C: seen (pahenemisvaiheessa);
  • väsymys, ärtyisyys, yleinen heikkous, ruokahalun heikkeneminen;
  • elintarvikeallergioiden syntyminen.

diagnostiikka

potilaan valituksia ja lääkärintarkastus data (kipu tunnustelu oikeaan hypochondrium ja muut "kystistä" oireita) avulla lääkäri epäillä sappirakkotulehdus. Sappihäiriöiden (kivien) läsnäolon tai poissaolon määrittäminen on mahdollista vain ylimääräisillä tutkimusmenetelmillä, joiden pääosa on ultraäänitutkimus. Koska ei ole mahdollisuutta suorittaa ultraääni, kolekystrofia suoritetaan sen sijasta.

Jos edellä mainitut menetelmät ovat kivien poissulkemista, sappin mikroskooppisen tarkastelun suorittamiseksi käytetään pohjukaissuolia.

Näiden tutkimusmenetelmien tulosten perusteella lääkäri ilman ongelmia määrittää lopullisen diagnoosin.

Kroonisen kolekystiitin hoito

Kroonisen kolekystiitin tärkein ja tehokkain hoitomenetelmä on ruokavaliohoito, jonka tärkeimmät periaatteet ovat:

  • usein - 5-6 kertaa päivässä - syöminen pieniä osia;
  • käytä vain vastavalmistettua ruokaa lämpimässä muodossa;
  • keitettyjen, paistettujen, höyrytettyjen elintarvikkeiden käyttö;
  • monipuolinen, täysipainoinen ruokavalio;
  • raikasta ruokaa, suolakurkkua, marinadeja, savustettuja tuotteita sekä sorrelia, pinaattia ja sipulia;
  • alkoholin kategorisen kieltämisen.

Ruokavalion lisäksi hoitava lääkäri voidaan nimetä:

  • tulehduksen oireiden yhteydessä - antibiootit (siprofloksasiini, amoksisilliini);
  • ilmaistuna kivulias oireyhtymä - kouristuskohtaukset (no-shpa, platifilliini);
  • cholagogeenivalmisteet (allokoli, kolenzyymi, magnesiumsulfaatti, maissisignumit ja muut);
  • "Sokea" kuulostava;
  • hypomotorisen dyskinesian merkkejä - prokinetiikka (domperidoni);
  • kasvavasta hermostosta ilmaantuneista häiriöistä - rauhoittavat valmisteet (äyriäisen tai valerian tinktuura), "pienet" rauhoittavat aineet;
  • prosessin pahenemisen merkkejä ei ole - fysioterapia (induktoritermia, elektroforeesi novokaiinilla ja muilla);
  • kivennäisvesien remissio - hoidon vaiheessa ja (ilman kolangiittia) kylpylähoidossa.

Laskevan kolekystiitin tapauksessa tärkein, ainoa tehokas hoitomenetelmä on koleekystektomia - vaurioituneen elimen poistaminen yhdessä konkreettien kanssa.

Mihin lääkäri hakee

Jos kolekystiitin oireita esiintyy, sinun on neuvoteltava gastroenterologin kanssa. Potilasta tehdään tarvittaessa vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Ruokavalioon osallistuu hoitoa ja joissakin tapauksissa kirurgi.

Kroonisen kolekystiitin oireet ja hoito

Potilaita pyydetään kysymykseen: "Mikä on krooninen kolekystiitti?". Loppujen lopuksi tämä on yksi yleisimmistä vaivoista, joissa potilaalla on sappirakon seurauksena minkäänlaisesta infektiosta. Jos potilas ei aloita hoitoa ajoissa, hänellä on vakavia seurauksia kroonisesta kolekystiitista. Siksi on tarpeen saada ajoissa diagnoosi, jonka ansiosta lääkäri antaa suosituksia ja antaa lääketieteellistä apua.

Mitä tarkoittaa krooninen kolekystiitti?

Krooninen kolekystiitti tarkoittaa sairautta, johon liittyy sappirakon tulehdusprosesseja, joilla on diffuusiirtymät infektion leviämisen vuoksi. Tautiin liittyy usein bileen pysähtyminen, mikä tarkoittaa, että kehittyy monimutkaisia ​​oireita ja tulehdusprosesseja. Tässä tapauksessa vaiva voi olla myös tubeless, mutta kaikki tilanteet eivät pysty luomaan diagnoosia ajoissa, koska kroonisen kolekystiitin oireet eivät välttämättä ole ilmeisiä. On olemassa kattava tutkimus, mukaan lukien ekografiset menetelmät, laboratoriomenetelmät jne. Lapsiin ja aikuisiin liittyy kuitenkin ongelmia, mutta 40-vuotiaana oleva aikuinen yleisö vaikuttaa paremmin.

Diffuusimuodostumat vaikuttavat enemmän naisiin kuin miehiin, ja usein havaitaan remissio. Tilastojen mukaan kolekystiitti esiintyy 20 prosentissa ihmisistä, jotka elävät kehittyneissä maissa. Tutkijat uskovat, että tämä suuntaus liittyy ruokaperinteisiin. Krooninen kolekystiitti, joka pysyvästi kietoutuu akuutin kolekystiitin kanssa, kehittyy väärän hoidon vuoksi. ICD 10: ssä hajakuormitus sisältää koodin K81.1. Kolekystiitti syntyy johtuu monenlaisia ​​ongelmia, kuten tulehdus, allergiat jne. D. Tämä tarkoittaa haimatulehdus ja krooninen haimatulehdus liittyvät läheisesti toisiinsa, koska niillä on samanlainen mekanismi esiintymisen.

Luokan jakautuminen tyypit vaiva

Kroonisen kolekystiitin luokitusta ei ole. Ensinnäkin, tyypit ovat erottuva, jossa patogeneesi krooninen kolekystiitti ja etiologia ovat keskeisiä hetkiä. Täällä erotetaan muodot, kuten bakteeri-, virus-, loiset, aseptiset, entsymaattiset, allergiset ja myös sellaiset tyypit, joiden etiologia ei ole vielä selvää. Riippuen siitä, mitä ovat kliinisiä oireita krooninen kolekystiitti, jakaa krooninen calculous sairaus, tauti, jossa tulehdus vallitsee tai dyskineettisiä vaikutusten ja kroonisten acalculous tyyppi. Laskeva kolekystiitti on yleisin muoto, jota erottaa kivien esiintyminen.

Laskennallisella sairaustyypillä on positiivinen ennuste vain silloin, kun kyseessä on ajankohtainen lääketieteellinen hoito, jota tukevat terveellinen elämäntapa.

Riippuen rikkomisesta dyskinesioiden erottaa supistuvien toiminto sappirakon, jotka ovat edustettuina hyperkinesia hypokinesia ja sappirakko, jossa runko on lisääntynyt tai vähentynyt sävy. Lisäksi on olemassa häiriöitä, jotka liittyvät kanavien sulkijalihaslaitteen sävyyn, jonka kautta sappi erittyy. Tällaiset muutokset sisältävät Oddi-, Lutkens- tai molempien sfinkterien hypertoniset sulkijat samanaikaisesti.

Krooninen kolekystiitti on luonteeltaan erilainen kurssi. Siksi tauti on jaettu harvinaisiin tai usein toistuviin tyyppeihin ja lajeihin, joilla on vakio tai epätyypillinen kuristus. Taudin kolme vaihetta ovat: paheneminen, heikkeneminen paheneminen ja remission vaihe. Riippuen siitä, mitä näyttää oireyhtymät kuten eristetyt muodot taudin: kipu, disepticheskuyu, autonomisen dystonia, oikea-reaktiivinen, aurinko, kardialgicheskuyu, neuroottinen, neuroosi, allerginen ja kuukautisia edeltävä jännitys. Taudille, jolle on tunnusomaista 3 vaikeustasoa: raskas, keskivaikea, kevyt. Riippuen oireyhtymät ja komplikaatioita, erottaa tyyppi reaktiivisen haimatulehdus, sairauksien ruoansulatuskanavan elinten, reaktiivinen maksatulehdus, periholetsistita, krooninen pohjukaissuolitulehduksen periduodenita ja pohjukaissuolen pysähtymiseen.

syitä

On olemassa useita syitä, joiden vuoksi tauti ilmenee. Krooninen kolekystiitti ja solitauti ovat suoraan yhteydessä toisiinsa. 60%: lla potilaista sairaus kehittyy sen seurauksena, että lisääntyy infektio, joka elää kehon ulkopuolella ja tulee kehoon yhdessä veren tai imusolmukkeen kanssa. Taudit kehittyvät matoista, kissan flukista tai dysentery amoebasta johtuen.

Raskaus voi aiheuttaa kroonisen sairauden kehittymistä.

Myös tauti ilmenee siksi, että haimasta saatiin entsyymejä sappirakkoon. Toinen syy on haimatulehdus, jota kutsutaan haimatulehdukseksi. Taudin ja haimatulehduksen välinen suhde johtuu siitä, että ne ilmenevät yleisten tekijöiden vuoksi. Haiman ja kolekystiitin tulehdukset kehittyvät väärän ruokavalion, alkoholinkäytön, ruoansulatuselinten vammojen ja perinnöllisen alttiuden seurauksena. Kolekystiitti ja kolangiitti ovat toisiinsa yhteydessä, niillä on diffuusi oireita ja kehityksen syitä.

Sairaus johtuu sellaisista tekijöistä kuin:

  • dyskinesia, jonka kautta sappi kulkee;
  • kasvainten muodostumien esiintyminen vatsaontelossa;
  • istumavälin elämäntapa, johon liittyy ummetus;
  • raskaus;
  • allergia.

Taudin oireet

Taudille ja kolangiitille on progressiivinen krooninen kolekystiitti, joka joskus pahenee. Ajoittain potilas kärsii voimakasta kipua, joka näkyy tunnin kuluttua syömisestä. Kipu voidaan paikallistaa eri vyöhykkeillä. Kipu on terävä leikkausmerkki. Potilaalla on sellaisia ​​ilmenemismuotoja, joilla on tunnusomaisia ​​haju, pahoinvointi, keltaisuus, oksentelu, epävakaat uloste. Aterian jälkeen - raskauden tunne ja vatsa täyteys. Kroonisen kolekystiitin pahenemisen oireita esitetään oksentelun aiheuttama lisääntynyt kehon lämpötila. Joissakin tapauksissa yksityiskohtaisemmassa tutkimuksessa naisilla ja miehillä on helppo leukosytoosiaste. Joissakin tapauksissa merkit tulevat näkyviin vain, jos kroonisen kolekystiitin kattava diagnoosi on suoritettu.

Kroonisen kolekystiitin diagnosointi

Potilaan tutkiminen on tärkeä kohta diagnoosissa. Tällaisessa vaiheessa potilas tarvitsee testejä, jotka osoittavat todellisen terveydentilan. Siksi lääkäreiden on kerättävä kaikki tiedot ruokavaliostaan, päivittäisestä hoidostaan ​​ja varhaisista sairauksistaan. Taudin kanssa käytetään ekologisia tutkimusmenetelmiä, jotka osoittavat kroonisen kolekystiitin echolareja. Kaiku tarjoaa mahdollisuuden nähdä urbaanien seinämien paksuuntumisen ja sen mahdolliset muodonmuutokset. Näin ollen eko- logian ansiosta on mahdollista tehdä tarvittava analyysi lyhyessä ajassa.

On olemassa kaksi pääryhmää menetelmiä. Ensimmäinen ryhmä on laboratoriomenetelmät, mukaan lukien erilaiset analyysit. Tähän ryhmään kuuluvat veren biokemiallinen analyysi, ulosteiden tutkimus, pohjukaissuolihaara. Nämä menetelmät auttavat tutkimaan kivutuksen kohteena olevaa elintä. Toinen ryhmä - instrumentaaliset menetelmät, mukaan lukien ultraääni, jolla ei ole vasta-aiheita. Tutkimuksen ansiosta todellinen kliininen kuva kroonisesta kolekystiitista on esitetty.

Healing toimenpiteet

Huumeiden käyttö

Kollangitioon liittyvä sairaus sisältää lääketieteellisen hoidon. Potilasta on määrätty kouristuksia aiheuttavia lääkkeitä ("Platyffilin", "Atropiini"), mikä vähentää kipua kroonisessa kolekystiitissä. Jos potilas tuntee voimakasta kipua, on välttämätöntä käyttää Talomanal-valmistetta. Lisäksi suositellaan nitroglyseriinisarjan tabletteja, jotka vähentävät voimakasta kipua. Listattuja lääkkeitä käytetään jopa neljä kertaa päivässä, ja sen jälkeen, kun kipu on vähentynyt, ne alkavat hoitaa kevyemmillä lääkkeillä - peräpuikoilla.

Kolekystiittiä, kuten kaikissa LBC: ssä, hoidetaan choleraeettisilla tableteilla, jotka on jaettu choleretikaaleihin - nimi tarkoittaa, että ne auttavat tuottamaan sapattia ja kolekiniittiä. Ensimmäinen tablettien ryhmä sisältää "Allochol", joka voi parantaa sappirakon ja maksa. Lisäksi lääke "Allochol" torjuu ummetuksella ja ilmavaivoilla. "Allocholia" käytetään 3 kertaa päivässä 2 tablettia aterian jälkeen. "Alloholan" positiivinen puoli on se, että koostumus sisältää yrttejä, joilla on lievä vaikutus. Joissakin tapauksissa potilasta on hoidettava vain kirurgisesti.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Onko mahdollista kuroa krooninen kolekystiitti kansan resepteillä? Kroonisessa kolekystiitissa, ilman kiven muotoa, lämmittimien ja laksatiivien käyttö on kielletty. Hoito folk korjaustoimenpiteitä sisältää käyttöä kasviperäisten korjaustoimenpiteitä, jotka tukevat toimia lääkitys menetelmä. Ennen hoidon aloittamista kansanvastaisia ​​lääkkeitä neuvotaan lääkärin kanssa, koska on olemassa riski allergisten reaktioiden kehittymisestä.

Erityiset terapeuttiset harjoitukset

Kroonisen kolekystiitin konservatiivinen hoito edellyttää harjoitushoidon harjoittamista. Harjoitukset ovat tärkeässä asemassa hoidon monimutkaisuudessa, ja suosituksia niiden toteuttamisesta antaa vain lääkäri, jotta he eivät aiheuta kipua. Potilaan on suositeltavaa suorittaa aamu-harjoituksia sekä annosteltu kävely. Terapeuttinen harjoitus sisältää harjoituksia, jotka suoritetaan missä tahansa asennossa ja fyysinen kuorma kasvaa asteittain. Mutta tehtäessä niitä tilastollisia rasituksia ei voida sietää.

Jotta potilaan hengitysvaikutus pysyisi pysyvästi verenkierrossa, harjoitusharjoittelussa käytettiin tehtäviä, jotka suoritetaan oikealla puolella olevaan taipuvaiseen asemaan. Myös kun niitä käytetään, käytä kuntosali. Järjestelmään sisältyy harjoituksia voimistelupinnalla, joka vuorottelee hengitysharjoituksiin. Mutta sinun on seurattava liikuntaa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta ehkäisisi kroonisen kolekystiitin pahenemista, on syytä muistaa ennaltaehkäisy. Se koostuu siitä, että potilas johtaa terveellistä elämäntapaa, ei kuluta alkoholia, paranee SCI: n ilmenemismuoto ajoissa. Kroonisen kolekystiitin ennaltaehkäisy estää kielteisiä seurauksia, joista polyposi. Ekokografian käyttö antaa mahdollisuuden tunnistaa sairaus. Kroonisen kolekystiitin komplikaatiot kehittyvät tulehtuneen limakalvon lisääntymisen seurauksena, ja hoidettaessa polyposiaa vain kirurgiset toimet auttavat.

Krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on polyetiologinen (useista syistä johtuva) aallon kaltainen ja pitkäkestoinen (6 kk tai enemmän) jatkuva tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista:

  • tulehdukselliset vahingot sappirakon seinälle;
  • dystonia ja sappitiehen sävyn häiriöt;
  • muutos sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin;
  • kun kyseessä on laskeva krooninen kolekystiitti - muodostuminen konkreenteista (kivet).

Yleisin naisten sairaus 40 vuoden jälkeen. Kuvattu ominaista krooninen sappirakontulehdus ehdollisen pentalogy «F»: «Female, rasvaa, oikeudenmukainen, hedelmällinen, neljäkymmentä» - nainen ylipainoinen vaaleanruskea hiusten väri, kyky toistaa terveitä jälkeläisiä (hedelmällisyys), neljäkymmentä vuotta tai enemmän.

Ei-kalkkipitoinen variantti esiintyy 10-15 prosentissa tapauksista (keskimäärin 6-7 jaksosta 1000 ihmistä kohden), paljon useammin krooninen kolekystiitti seuraa muotojen muodostumista.

Krooninen calculous sappirakkotulehdus (kivillä sappirakon onteloon) - yksi yleisimmistä sairastua ruoansulatuskanavan ominainen ikäryhmässä 40-60 vuotta (yli 70% koko painosta gastroenterologian osaston potilasta). Taudin tämä muoto on kolelitiasiksen pääasiallinen kliininen variantti.

Syyt ja riskitekijät

Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen syy on infektio:

  • patogeeninen kasvisto (shigella, salmonella, hepatiitti B, C, aktinomyytit jne.);
  • ehdollisesti patogeeninen kasvisto, joka aktivoidaan olosuhteissa, joissa paikallisen immuunipuolustuksen (escherichia, strepto-, staphylococcus ja enterococcus, proteus, E. coli) väheneminen tapahtuu;
  • loiset (maksan trematode, fasciola, ascaris, lamblia jne.).

Laskevan kolekystiitin suhteen on olemassa kaksi kehityskäsitystä, jotka pitävät infektion tai kivien muodostumisen ensisijaisena syynä:

  1. Sappihäiriön seinämän ensisijainen tulehdus, jota vastaan ​​sapen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutos sekä sappialueen dystonia ja dyskinesia luovat olosuhteet kivien muodostumiselle.
  2. Toissijaisen infektion liittyminen jo olemassa olevan kolelitiasiksen taustalla, joka muuttaa elimen normaalia toimintaa.

Tarttuvien aineiden lisäksi krooninen kolekystiitti voi johtua yleistyneistä allergisista reaktioista, jotka altistuvat eri toksiinien altistumiselle.

Patogeeninen mikroforaatio tunkeutuu sappirakon syvennykseen useilla tavoilla:

  • nosto-osan (enterogenous) - infektio esiintyy seurauksena tunkeutuminen taudinaiheuttajien pohjukaissuolesta johtuen suoliston motiliteettihäiriöitä ja sappiteiden, sulkijalihaksen on Oddi epäonnistumisen mukaisesti pohjukaissuolen pysähtymiseen ja lisää painetta suolistossa, jne.;.
  • hematogenous kaukainen tulehduspesäkkeitä hepaattisen valtimon kautta valtimon toimittaa sappirakon (esim. krooniset sairaudet ylempien hengityselinten, infektio- hampaiston, jne...);
  • imusolmukkeiden poluilla virtsaputken pallosta, maksan ja ylimääräisiltä kanavista, suolistosta.

Karakteristinen on kroonisen kolekystiitin oireiden ilmaantuminen kokonaan provokaattoreiden altistumisen jälkeen.

Kroonisen kolekystiitin pahenemista aiheuttavat tekijät:

  • lisääntyy vatsaontelon paineessa, mikä johtaa sappihäiriöiden rikkoutumiseen (pitkittynyt istumapaikka, raskaus, lihavuus, yllään korsetit jne.);
  • aliravitsemus (rasvainen, paistettu, mausteinen, liian suolainen elintarvike, voimakkaat alkoholijuomat, pieni määrä karkeaa kuitua ruokavaliossa);
  • nälkä (edistää sapen ruuhkia ja sen pitoisuuden kasvua);
  • sappihäiriöt;
  • neuroendokriiniset häiriöt;
  • krooninen psykoemotionaalinen ylilyönti tai akuutti stressi;
  • synnynnäiset epämuodostumat sappitiehen rakenteen suhteen;
  • aineenvaihduntasairaudet;
  • terävä laihtuminen;
  • vanhuus;
  • ruuansulatuskanavan krooninen patologia;
  • autoimmuunipatologia;
  • geneettinen alttius;
  • pitkäaikainen farmakoterapia tiettyjen lääkkeiden (estrogeenit, klofibraatti, oktreotidi, keftriaksoni) kanssa.

Krooninen laskeva koliekystiitti (kivesten kanssa sappirakon syvennyksessä) on yksi yleisimmistä mahasuolikanavan sairauksista, joka on erityinen 40-60-vuotiaille ikäryhmille.

Huolimatta laajasta riskitekijöiden luettelosta huolimatta kroonisen kolekystiitin laiminlyönti on taudin pahenemisen perustaja.

Taudin muodot

Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen merkki, jonka mukaan se on luokiteltu, on esineiden, kivien läsnäolo:

  • krooninen laskeva kolekystiitti;
  • krooninen kolekystiitti, jolla ei ole koleekyyttiä (pääasiassa tulehdusilmiöitä tai motoriset tonic -häiriöt).

Tulehduksen aiheuttavan tekijän mukaan seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan:

  • bakteeri;
  • viruksen;
  • loinen;
  • allerginen;
  • ei-mikrobi (immunogeeninen);
  • entsyymin;
  • idiopaattinen (tuntematon alkuperä).

Riippuen tulehdusprosessin kulusta:

  • harvoin toistuvia;
  • usein toistuvat;
  • yksitoikkoinen;
  • epätyypillinen.

Taudin vaiheen mukaan:

  • paheneminen;
  • heikentynyt paheneminen;
  • remissio (pysyvä, epävakaa).

Vaikeudesta riippuen tauti luokitellaan lieviin, kohtalaisiin ja vaikeisiin muotoihin.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Kroonisen kolekystiitin oireet muodostavat useita taudin muodostavia oireita ja ilmaistaan ​​yksilöllisten ominaisuuksien mukaan:

  • vatsakipu;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (dyspeptinen);
  • autonominen toimintahäiriö;
  • keltaisuus oireyhtymä;
  • myrkytyksen;
  • cholecysto-sydämen; ja muut.

Tärkeimmät subjektiivinen kroonisen sappirakontulehdus on vatsakipu vaihteleva intensiteetti (voimakkaan colicky ja raskauden tunnun ja turvotus) ovat paikallisia oikealla ylempi neljänneksessä, paljon vähemmän - projektiossa vatsaan. Kipu oireyhtymä on suurin vaikeusaste akuutin tai altistuksen jälkeen laukaista tekijät (remissiossa kipuoireyhtymä potilailla harvoin vaivata, vaikka joissakin tapauksissa on vakio kipeä luonteeltaan heikkoja tai kohtalaisia).

Kroonisen kolekystiitin mukana tulevasta kipuista on tyypillistä levitä olkapäälle, käsivarrelle, solmusta oikealle, joskus oikealle puolelle alemman leuan, kaulan.

Potilaat, joilla on calculous cholecystitis kipu on yleensä laukaisee jakson sapen koliikkia - tila, jossa kanavat (eri tasoilla) estetään hammaskiveä, joka johtaa lakkaamiseen sapen eritys, lisääntynyt paine sappirakon ja sen hyperinflaatio.

Kivun luonne on kestämättömän voimakas, nopeasti kasvava kramppi, jossa säteilytys on oikeassa käsivarressa, olkapäässä, usein vartalossa. Hyökkäys kestää tavallisesti 15-20 minuuttia 5-6 tuntiin, kipun maksimaalinen vakavuus (ilman positiivista dynamiikkaa) havaitaan 20-30 minuutissa koliksen alusta. Kehittää sappikivikatoa useammin täydellisen hyvinvoinnin taustalla, äkillisesti, altistumisen aiheuttamille tekijöille: fyysinen tai psyykkinen tunne, ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö.

Jos krooninen kolekystiitti komplikaatio on perikolekyyttiä, tuskalliset aistimukset saavat hajakuorman, häiritsevät potilasta jatkuvasti ja voimistuvat rungon kallistamisella tai kääntämisellä, teräviä liikkeitä.

Dyspepsia-oireyhtymä:

  • pahoinvointi, oksentelu, usein sekoittumalla sappiin (havaitaan puolessa potilaista);
  • katkeruuden tunne, metallinen maku, suun kuivuminen;
  • keltainen pinnoite kielen juurella;
  • röyhtäily ilmalla, katkera tai mätä;
  • turvotus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ulosteiden luettavuus, jolla on taipumusta ripuliin;
  • tuskallisten ilmenemismuotojen tehostaminen provokaattoreiden altistumisen jälkeen.

Autonomisen hermoston häiriöt ilmenee sydänkohtauksia ja hyperventilaatio, epävakaa verenpaine, tunteiden epävakaisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt ja valveen, yleinen huono terveydentila, voimattomuus, alentunut rasituksenkestävyys, ja niin edelleen. D.

Päihtymisyndrooma esiintyy 30-40%: lla potilaista taudin pahenemisvaiheessa. Se ilmaistaan ​​hypertermiassa, joskus jopa 38-39 astetta, vilunväristysten, hikoilun ja yleisen heikkouden tunne.

Jopa puolet kantavien potilaiden diagnoosin, sanovat kipu vasemmalla puolella rinnassa, häiriöitä sydämen, tässä tapauksessa objektiivisesti kiinteää eteis, hajanainen iskeeminen muutoksia sydänlihakseen. Näitä ilmenemismuotoja ovat kolekystokardiologisen oireyhtymän kehittyminen, ja ne johtuvat suuremmassa määrin refleksifektit ja kasvua aiheuttavien sairauksien läsnäoloon, mikä johtaa myokardiaalisen aineenvaihdunnan muutokseen.

Ikteerisessä Ihon värjäytyminen, näkyvä limakalvojen, ikterichnost kovakalvon, tumma virtsa (yhdessä valkaisu ulostetta) on usein havaittu, kun calculous krooninen sappirakontulehdus, erityisesti usein - kanssa sappitietukos.

Noin 30%: lla potilaista krooninen ei-laskimoinen kolekystiitti ilmaantuu epätyypillisin oirein puuttuessa tyypillisiä valituksia:

  • kardialgicheskaya muodossa - kipu sydämessä, ei pysäytetä nitraatteja, sydämen rytmihäiriöt, takykardia jaksot bradi- ja saavuttaen suurimman vakavuus jälkeen raskaita aterioita, alkoholi, stressi, taipumus alentaa saanti Bile tarkoittaa;
  • esofaginen muoto - ilmenee jatkuvasta närästyksestä, kipu ruokatorveen, harvemmin - nielemisvaikeuksia;
  • intestinaalimuoto - jolle on tunnusomaista diffuusi kipu koko vatsan alueella yhdistettynä voimakkaaseen meteorismiin, ummetukseen.

diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan seuraavien tutkimusten tuloksista:

  • yleinen verikoke (ESR: n kiihtyvyys, leukosytoosi, neutrofiilinen siirtyminen kaavasta vasemmalle, eosinofilia parasiittien invasiossa);
  • biokemiallinen verianalyysi (aterogeenisten lipidien, sidotun bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, akuuttien vaiheparametrien lisääntyminen taudin pahenemisen aikana);
  • Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus (ominaiskuvio muutoksista sappikivien elimissä, esiintymien esiintyminen);
  • sappirakon ja kanavien (kolekysto, kolangiografia) sädehoidolla tutkimuksella;
  • tarvittaessa tehty murto (useita hetkellä) pohjukaissuolen intubaation (lukumäärän määrittämiseksi, tyyppi eritys, fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien sappi, aste tyhjennys sappirakon), minkä jälkeen mikroskooppisella tutkimuksella ja kylvö sapen ravinneliuoksessa;
  • Endoscopic retrograde pancreatocholangiography (ERCPH).

Kuvattu ominaista krooninen sappirakontulehdus ehdollisen pentalogy «F»: «Female, rasvaa, oikeudenmukainen, hedelmällinen, neljäkymmentä» - nainen ylipainoinen vaaleanruskea hiusten väri, kyky toistaa terveitä jälkeläisiä (hedelmällisyys), neljäkymmentä vuotta tai enemmän.

Kroonisen kolekystiitin hoito

Kroonisen kolekystiitin hoitoon liittyvät taktiikat vaihtelevat prosessin vaiheesta riippuen. Pahoittelun ulkopuolella tärkein hoito ja ennaltaehkäisevä toimenpide on ruokavalion noudattaminen.

Ruokavalio kroonisessa kolekystiitissä tarkoittaa usein murto-ateriaa, rasvaisen, paistetun, liian mausteisen tai suolapitoisen ruoan, vahvan alkoholin hylkäämistä. Aterioiden välissä pitkiä aikoja liikaa ei voida hyväksyä. Potilaita suositellaan taulukon numero 5, helposti assimiloitu ruokaa optimaalinen proteiineja ja hiilihydraattipitoisuuksia, vitamiineja ja mikroelementtejä.

Ahdistuneisuuden aikana kroonisen kolekystiitin hoito on samanlainen kuin akuutti prosessi:

  • antibakteeriset, antiparasiittiset aineet;
  • lääkkeet, jotka normalisoivat moottori-tonic aktiivisuus sappirakko ja kanavat, poistamalla kipuoireyhtymä (valikoiva tai systeeminen myotropic spasmolyytit, prokineetit, antikolinergit M);
  • kolereteettiset keinot (choleretics).

Betonien läsnäollessa suositellaan litholysis (kiven farmakologinen tai instrumentaalinen tuhoutuminen). Sappikivien huumeiden liukeneminen suoritetaan deksoksikolisten ja ursodeoksikoolisten happojen, instrumentaalisesti - ekstrakorporaalisten shokkiaaltomenetelmien, laser- tai elektrohydraattisten vaikutusten avulla.

Kun on useita kiviä työntövoiman relapsoivan tietenkin voimakas sapen koliikkia, suuri koko kiviä, tulehduksellinen rappeutumista sappirakon ja kanavat on esitetty operatiivinen cholecystectomy (vatsa- tai endoskooppinen).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisella kolekystiitillä voi olla seuraavat komplikaatiot:

  • pericholecystitis;
  • sappitietulehdus;
  • sappirakon rei'itys; kivenmuodostuksen muodostaminen;
  • pahanlaatuisiksi;
  • haimatulehdus;
  • hepatiitti;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä.

näkymät

Ajankohtainen diagnoosi, kokonaisvaltainen hoito ja ruokaohjeiden noudattaminen ennuste on suotuisa.

Krooninen kolekystiitti: oireet ja hoito, paheneminen, ruokavalio

Krooninen kolekystiitti on luonteenomaista pitkittyneelle kurssille, ja se voi kehittyä useiden tautien akuutin muodon jälkeen ja itsenäisesti.

Oikein ja oikea-aikaisella hoidolla pystyt saavuttamaan vakaan remission, ja sen puuttuminen ajan myötä vaikuttaa osaltaan sappirakon menetykseen sen toiminnoista. Mitä tästä on, krooninen kolekystiitti, sen oireet ja hoito kerron yksityiskohtaisesti alla.

Krooninen kolekystiitti - mitä se on?

kuva sappirakon

Krooninen kolekystiitti on tulehtumisprosessi sappirakon seinämissä. Tämä elin sijaitsee lähellä maksaa ja on sikiön säiliö, joka sitten siirtyy ohutsuoleen ruoan sulattamiseksi. Normaalisti sen ulosvirtaus tapahtuu säännöllisesti ja tarkkailematta, ja jos tämä prosessi häiriintyy, sen kerääntyminen aiheuttaa paksuntamisen ja tulehduksen virtsarakon seinämiin.

Kroonisen kolekystiitin tärkeimmät syyt ovat sapen infektio ja pysähtyneisyys. Nämä tekijät liittyvät toisiinsa ja ensimmäinen sysäys patologian muodostumiselle voi olla mikä tahansa niistä. Sappitiivisteen kerääntyminen lisää infektioriskiä, ​​ja infektio ja tulehdus puolestaan ​​vaikuttavat suppenevän kanavan kaventumiseen ja hidastaen sapen vapautumista suoleen.

Krooninen kolekystiitti yhdistetään usein kolelitiasikseen.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tulehdusta:

  • ylipaino ja liikalihavuus, kun sappin kolesterolipitoisuus lisääntyy, ja tämä on yksi syy kolelitiasiksen kehittymiselle;
  • diabetes mellitus;
  • paasto;
  • perinnöllinen alttius;
  • raskaus;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden, antibioottien, esim. keftriaksonin ja muiden lääkkeiden (oktreotidi, clofibrate) käytön;
  • harvinainen ateria (1-2 kertaa päivässä).

Kolekystiitin esiintymisen riski kasvaa iäkkäillä, iäkkäillä iällä ja sappirakon ja sen kanavalla (ascarids, lamblia) elävillä helminteillä. Naisilla sairaus diagnosoidaan useammin kuin miesten keskuudessa, koska naispuoliset sukupuolihormonit vaikuttavat kolesterolin aktiiviseen tuotantoon.

Krooninen laskeva kolekystiitti

Krooninen laskeva kolekystiitti on patologia, jossa yhdistyy sappirakon ja sappirakon tulehdus, eli siinä muodostuu kiviä ja betonia. Patologiaa kutsutaan myös kolelitiasiksi.

Oireet - jatkuva kipu eri intensiteetillä oikealla ristin alla ja kehon lämpötilan nousuvaiheissa, jota seuraa lyhytaikainen normalisointi.

Jos kroonisen laskimotulehduksen oireet eivät näy, tai kerran kertynyt sappirakko ei toistu, niin lääkehoito ja fysioterapia on varovaista. Sen tavoitteena on vähentää tulehdusta, palauttaa sapen ulosvirtaus, hoitaa olemassa olevia patologioita ja parantaa aineenvaihduntaa.

Seinien ja kanavien voimakkaiden muutosten, pitkään muodostuneiden konkreettien ja osallistumisen lähimpien elinten patologiseen prosessiin on määrätty kirurginen toimenpide.

Toimenpide käsittää sappirakon irrottamisen yhdessä kivien kanssa, joka suoritetaan yleisessä anestesiassa.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen oire on oikeassa hypokondriossa oleva kipu, niille on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  1. Syntyy ja kasvaa rasvaisten tai paistettujen elintarvikkeiden kulutuksen jälkeen;
  2. Usein kipu, tylsää ja kestää 2-3 tuntia 4-7 viikkoa ja pidempään;
  3. Ne voivat säteilyttää olkapäähän tai kaulaan;
  4. Akuisten lyhytaikaisten tai pitkittyvien tuskallisten aistien esiintyminen on ominaista pahenemisvaiheille.

Muita sairauden aikana ilmeneviä oireita:

  • oksentelu, joka ilmenee rasvaisten elintarvikkeiden saannin vuoksi;
  • katkeruuden tai metallin maku suussa;
  • paheneminen ja ruokahaluttomuus;
  • pitkäkestoinen pahoinvointi;
  • stetosairaudet - ripuli tai ummetus;
  • turvotus.

Kahden viimeisen kroonisen kolekystiitin oireet esiintyvät usein ja osoittavat samanaikaisia ​​patologioita, esimerkiksi haimatulehdusta tai gastriittiä (haiman tai mahalaukun toimintahäiriöitä). Pitkäkestoinen kolekystiitti ilmenee myös heikkoudesta, hermostuneisuudesta, väsymyksestä, vähentyneestä immuniteetista ja tämän seurauksena usein vilustumisista.

Kroonisen kolekystiitin paheneminen

Kun krooninen kolekystiitti on pahentunut, ensiksi ilmenevä oire on kivun hyökkäys. Näkymässä yhtäkkiä oikean hypochondriumin alueella, se voi säilyttää voimakkuutensa pitkään.

Tuskallisten tunteiden vahvistaminen aiheuttaa teräviä liikkeitä ja paineita oikealle puolelle, joten henkilö hyökkäyksen aikana yrittää ottaa kantaa, joka vähentää haitallisia vaikutuksia.

Kipun jälkeen kehittää ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Jos sappirakossa on akuutti tartunta-tulehdusprosessi, nämä oireet liitetään kylmällä ja merkittävästi kehon lämpötilan nousulla - jopa 39-40 °.

Jotta pahoinvointi voidaan poistaa, lepotila ja runsaasti nesteen virtaus elimistöön ovat pakollisia. Kivun vähentämiseksi on osoitettu spasmolyyttejä, esimerkiksi 1 tabletti No-shpa, analgin tai ketoroli kolme kertaa päivässä. Kun sairaalassa käytetään Promedolin, Papaverinin, Platifillinin tai Atropiinin injektioita.

Ruokavaliota ja anestesiaa käytetään hoidettaessa kroonista kolekyyttiä pahentamalla:

  1. Antibiootit, joilla on laaja kirjo toimia tulehduksen aiheuttaneen infektion torjumiseksi - Erythromycin, Ampicillinum tai muut lääkärin tarkoituksiin tarkoitetut valmisteet;
  2. Cholagogeenilääkkeet - Holenzyme, Allochol, Flamin;
  3. Ursosan, joka tuottaa immunomodulatorisia ja hepatiinihoitoa, on osoitettu vakavissa tapauksissa, kun maksa liittyy tulehdusprosessiin.

Hoidon kesto on 1 kuukausi, kun taas kipu-oireyhtymä voidaan eliminoida 7-10 päivän kuluessa. Jos pahenemisen lääketieteellinen hoito ei anna vaikutusta, on osoitettu sappirakon toiminnallinen poisto.

Diagnostiset menetelmät

Keskustelussa potilaan kanssa ja tutkimalla lääketieteellistä historiaa lääkäri kiinnittää huomiota syihin, jotka voivat johtaa kroonisen kolekystiitin - haimatulehduksen ja muiden patologioiden kehittymiseen. Kun oikeanpuoleinen rintakehän palpatio on tuskallisia tunteita.

Yksi ominaisuus on Musso oire, tai oire-frenikus, - ulkonäkö kipua, kun paine kohdistetaan päännyökkääjälihas sekä solisluusta (katso kuva)..

Laboratoriotestit paljastaa:

  • Laskimonsisäisen sedimentaation veren kasvu, maksan entsyymien korkea aktiivisuus - alkalinen fosfataasi, GGTP, AlT ja AsT;
  • Sappiin, jos ei ole olemassa konkreetteja - alhaiset sappihapotasot ja litokolihapon, kolesterolikiteiden, lisääntynyt bilirubiini, proteiini ja vapaan aminohapot. Myös sapessa on bakteereita, jotka aiheuttivat tulehdusta.

Instrumentaaliset ja laitteistomenetelmät kroonisen kolekystiitin diagnosointi:

  • ultraääni;
  • cholegraphy;
  • gammakuvaus;
  • pohjukaissuolihaara;
  • arteriografia;
  • cholecystography.

Kroonisen kolekystiitin hoitoon liittyvät taktiikat

Operatiivista tapaa hoidetaan laskevalla sappirakon kroonisella kolekystiitillä ja epämuodostumalla (tubeless) vakavissa muodoissa. Muissa tapauksissa on esitetty konservatiivinen hoito, johon kuuluu:

  1. Antibakteeriset valmisteet tulehduksen tarkentamiseksi;
  2. Entsyymivälineet - Panzinorm, Mezim, Creon - ruoansulatuksen normalisoimiseksi;
  3. Tulehduskipulääkkeet ja kouristuslääkkeet kipu-oireyhtymän poistamiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi;
  4. Keinot, jotka parantavat sappin ulosvirtausta (choleretics) - Lobil, Allochol, Holosas, maissin stigmat;
  5. Droppers natriumkloridilla, glukoosi, jotta ruumiinpesua voidaan puhdistaa.

Peruuttamista Kolekystiitti ilman komplikaatioita poistamisen jälkeen pääoireisiin voi ottaa liemet kamomilla, piparminttu, pietaryrtti, voikukka, siankärsämö, kehäkukka.

Fysioterapian menetelmistä esitetään elektroforeesi, SMT-terapia, reflexoterapia, terapeuttisen liejun sovellukset, balneologiset menetelmät.

Koska laskeva krooninen kolekystiitti liittyy kivien muodostumiseen sappirakonissa, sen hoito suoritetaan leikkauksella.

Jos kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen, vaihtoehtoinen menetelmä on ekstrakorporeaalinen iskunvaimennussytytys, jota käytetään murskaamiseen. Kuitenkin tämän menettelyn jälkeen ajan myötä voidaan muodostaa konkreettisia kappaleita.

Ruokavalio kroonisessa kolekystiitissä

Kroonisen kolekystiitin ruokavaliota luonnehtii lukuisia rajoituksia. Remission-taulukon № 5 aikana esiintyy pahenemisvaiheessa - № 5a ja ravitsemuksen yleiset periaatteet ovat seuraavat:

  • usein aterioita pieninä osina samanaikaisesti;
  • vähentää yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja - makeita, hunajaa, pullia;
  • hiilihapollisten juomien, alkoholin ja kahvin kieltäminen heikon teen, kompostojen, luonnollisten mehujen, kasviperäisten decoctions, kivennäisvesi;
  • sallittuja kasviöljyjä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kaurahiutaleita ja tattaripuuta, vihanneksia ja hedelmiä;
  • kiellettyä syödä rasva lihaa ja keittoja, pähkinät, paistettuja ruokia, munankeltuainen, smetana, raejuusto ja maidon runsaasti rasvaa, makkaraa, jäätelöä;
  • Hyväksyttävät keittoastomenetelmät - höyrytetty, ruoanlaitto ja leivonta.

Mitkä lääkärit tulisi hoitaa epäilyllä?

Jos sinulla on oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin kolekystiitin ilmentyminen, varsinkin akuutin kipua oikealla puolella, ota mahdollisimman pian yhteyttä gastroenterologista.

Muuten pahenemista tai pitkittynyt aikana krooninen muodossa tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - vatsakalvotulehdus, sepsis, tulehdus vierekkäisten elinten, sappirakko repeämä, vammaisuuteen ja jopa kuoleman.

Negatiivisten seurausten välttämiseksi voidaan tehdä oikea-aikaista diagnoosia ja valita erikoislääkärin hoitoon.

Kroonisen kolekystiitin hoito aikuisilla

Krooninen kolekystiitti on sappirakon tulehdus, jolla on toistuva luonne ja johon liittyy rintakehän supistumisen ja evakuoinnin toiminta. Useimmiten se kehittyy patogeenien tunkeutumisen seurauksena, mutta patologisen prosessin muut syyt ovat mahdollisia.

luokitus

Kolekystiitin luokittelu, jolla on krooninen sairaus, perustuu useisiin tekijöihin. Ottaen huomioon patologisen patologian kliiniset oireet ja piirteet erotellaan seuraavan tyyppisiä kolekystiittiä:

  1. Vaikea vakavuusaste. Taudin relapseja esiintyy enintään 1-2 kertaa vuodessa. Biliary colic esiintyy jopa neljä kertaa vuodessa.
  2. Keskimääräinen vakavuus. Kolekystiitin kliiniset ilmentymät ovat voimakkaampia, paheneminen kehittyy 3-4 kertaa vuodessa.
  3. Raskasaste. Tauti seuraa komplikaatioiden kehittymistä.


Riippuen siitä, mikä aiheutti tulehdusprosessin kehityksen, he erottavat:

  1. Bakteeri. Se kehittyy, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat kehon onteloon.
  2. Virus. Se johtuu erilaisten virusten toiminnasta.
  3. Parasite. Glistovye-infektiot, kuten amebiasis, opisthorsaasi, giardiaasi, ascariasis ja muut, aiheuttavat kolekystiitin esiintymisen.
  4. Ei-mikrobinen, aseptinen tai immunogeeninen. Se kehittyy autoimmuunisairauksien vuoksi ihmiskehossa.
  5. Allerginen. Se muodostuu monimutkaisena ruoka-allergiasta.
  6. Entsymaattinen. Se aiheutti ruuansulatusentsyymien vajaatoiminnan, mikä johtaa lisääntyneeseen kantaan elimistössä.
  7. Selittämätön etiologia. On mahdotonta todeta taudin tarkka syy.

Kolekystiitin toistuvaan muotoon liittyy seisova ilmiöiden kehittyminen sappirakonissa, mikä on altis tekijä kerrostumien muodostumiselle. Tämän perusteella erotetaan kaksi sairauden muotoa:

  1. Ei-kalkulainen kolekystiitti. Tulehdusprosessi syntyy patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta sappirakkoon, jota edistää sapen pysähtyminen. Tässä tapauksessa kehon ontelossa olevia kiviä ei muodosteta
  2. Laskeva kolekystiitti. Se kehittyy pitkällä kolekystiitilla, joka johtuu sapen rheologisten ominaisuuksien muutoksesta ja suolojen saostuksesta, josta kiviä muodostuu. Kivien mitat 1-2 mm: stä halkaisijaltaan useita senttimetrejä.

Taudin syyt

Cholecystitis kehittyy seurauksena tunkeutumisen sappirakon patogeenisten mikro-organismien, virusten, parasiittien, vaikutuksen alaisena allergeenien, immunologisten ja muut tekijät. Se tapahtuu hematogeenisellä, lymfogeenisellä tavalla. On mahdollista ottaa yhteyttä aiheuttaviin aineisiin koskettamalla elimen seinämän kautta kroonisten infektiokokojen läheisyyteen sekä sappihäiriöiden kautta sappeen.

Päätekijät, jotka aiheuttavat pitkittyneen kolekystiitin muodon:

  1. Ruoansulatuskanavan taudit. Näihin kuuluvat haimatulehdus, gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, enterokoliitti, dysbakteerioosi jne.
  2. ENT-elinten patologia. Tämä tonsilliitti, periodontiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume jne.
  3. Glistovye-hyökkäykset, joissa loiset tunkeutuvat sappirakon syvennykseen ruoansulatuskanavasta.
  4. Virustaudit. Todistavat, että kolekystiitti pystyy hepatiitti B -virukseen.
  5. Virtsatietojärjestelmän infektiot. Tämä luettelo sisältää kystiitti, pyelonefriitti, eturauhasen tulehdus, adnexitis ja muut.
  6. Mekaaninen vaurio sappirakon seinämille.

Kroonisen kolekystiitin diagnosointi usein seuraa muiden ruoansulatuskanavan sairauksia. Näihin kuuluvat synnynnäinen sappirakon laajeneminen kooltaan ja muille elimen patologioille, sapen dyskinesia, haiman refluksi. Cholecystitis on geneettinen taipumus, riskiä taudin kasvaa hormonaalinen epätasapaino ihmiskehossa, mitä tapahtuu, kun esiintyy raskauden, vaihdevuodet tai seurauksena pitkäaikainen käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden.

Kolekystiitti kehittyy aliravitsemuksen taustalla, kun suuri määrä ihmisiä kuluttaa rasvaisia, teräviä, suolaisia, paistettuja, suolakurkkuja. Erityisen riskialttiita ovat ihmiset, jotka liikkuvat vähän tai ovat alttiina suurelle henkiselle kuormalle.

oireiden

Kroonisen kolekystiitin merkkejä naisilla ja miehillä kehityksen alkuvaiheissa ovat huonosti ilmaistut. Kliininen kuva tasoitetaan, kun tauti pysyy vakaana ja potilas noudattaa ruokavaliota.

Patologian manifestaatio riippuu sappirakon sävyn muutosten luonteesta. Lisääntyneellä sävyllä potilas valittaa paroksismaalista kipua oikean hypochondrion alueella. Tunteet voivat olla niin voimakkaita, että ne on otettu sappitiehytystä vastaan. Kipu esiintyy muutamassa tunnissa sen jälkeen, kun hyväksytyt ravitsemusvirheet, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, johtuvat ruoansulatuskanavan heikentyneistä toiminnoista, johtuen ikääntymiseen liittyvistä muutoksista ruoansulatuskanavassa.

Kun sappirakon lihasten sävy on heikentynyt, kolekystiitti ilmenee jatkuvana aching- tai piirustuskivina. Joskus ei ole kipua, mutta potilaat huomaavat raskauden tunteen oikeassa hypokondrissa.

Jos kolekystiitille on tunnusomaista aikuisten usein paheneva sairaus, taudin oireet täydentävät muita merkkejä, jotka ovat tyypillisiä suolen toiminnan rikkoo:

  • uloste on rikki (ripuli tai ummetus kehittyy);
  • turvotus suolesta;
  • suussa on katkera maku;
  • usein puhkeavat, jotka voivat mennä oksentamaan.

Kolekystiitti johtaa häiriöön paitsi ruoansulatuskanavan, myös muiden elinten ja järjestelmien työstä. Potilaat valittavat ihon kutinaa, ärtyneisyyttä, väsymystä, heikkoutta, ruokahalun heikkenemistä, laihtumista. Kun tauti pahenee, kehon lämpötila nousee ja päihtymyystilanteet ilmestyvät - huimaus, hikoilu.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tehdä diagnoosi krooninen sappirakontulehdus muodossa, lääkärin tulisi huolellisesti tutkia potilaan ja suorittaa lääkärintarkastus (positiivisia oireita Murphy, Musso Shaffar) kerätä anamneesissa.

Pakolliset yleiset kliiniset laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Näitä ovat:

  1. Yleinen kliininen verikoke. Merkkejä tulehdusprosessista ihmiskehossa - korkeammat leukosyyttitasot ja erytrosyyttien sedimentoitumisen kiihtyvyys.
  2. Biokemiallinen veritesti. Maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus - AlT AsT, GGTP, alkalinen fosfataasi.

Laiteanalytiikka Potilaan tutkimisen täytyy tehdä ultraääni vatsan. Sitä voidaan käyttää asettamaan kokoonpanon ja koko sappirakon seinämän paksuus, läsnäolo concretions, että kehon onteloon. Tällä hetkellä ehopriznaki cholecystitis tulehdus sappirakko ei ole vain, vaan myös cholecystopancreatitis, mistä on osoituksena diffuusi muutoksia. Paksuuntunut pistorasiaan kanavien laajentaa halkaisija, muuttaa evakuoinnin nopeuteen sapen normaalin 12-pohjukaissuoli.

Pohjukaissuolen intubaatio tekee mahdolliseksi saada sappinäytteen laboratoriokokeisiin. Tämä on tarpeen, jotta voidaan määrittää sen, patogeeniä ja vahvistaa sen herkkyys bakteerilääkkeitä. Aikana paheneminen cholecystitis analyysi sappihappojen litoholievoy taso nousee ja laskee määrä sappihappojen, kohonnut bilirubiini osoittimet, vapaita aminohappoja, kolesterolia kiteitä.

Muut tutkimusmenetelmät käyttävät kolesystrofiaa, choleographya, sytigrafiaa.

komplikaatioita

Kolekystiitti on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa suuren määrän komplikaatioita. Tämä johtuu patologisen prosessin nopeasta leviämisestä läheisiin elimiin, minkä seurauksena potilaan tila voi nopeasti heikentyä.

Suuria komplikaatioita ovat cholecystitis esiintyminen reaktiivisia hepatiitti, tulehdus pohjukaissuolen 12, gepatoholetsistitah, peritoniitti, sepsis, sappitietulehdus, tuhoisa cholecystitis, choledocholithiasis, sappi pysähtymiseen, akuutti haimatulehdus, fisteli muodostumista, keuhkopussintulehdus, paise vatsaonteloon ja muita sairauksia.

Hoitomenetelmät

Kolekystiittiä voidaan hoitaa kahdella tavalla: konservatiivinen ja operatiivinen. Taktiikan valinta määrää lääkäri potilaan kanteluiden, tutkimusten ja tutkimusten tulosten perusteella. Kun laskeva kolekystiitti vaatii yhden lähestymistavan ja sappirakon tulehdus, johon ei liity konkreettien muodostumista, on erilainen.

Kroonisen kolekystiitin hoito on tarkoitettu remission jatkamiseen ja taudin pahenemisen estämiseen. Jos sinulla on kipua, henkilö saa ottaa kipulääkkeitä tai spasmolyyttisiä tabletteja. Sikiön tuoton edistämiseksi ja ruoansulatuskanavan parantamiseksi on ilmoitettu entsyymien (pancreatin) tai cholagogue (Allochol) käyttö.

Laskimon kolekystiitin ainoa radikaali hoito on elimen poisto. Kivien siirtymisen myötä erittävien kanavien tukkeutuminen on mahdollista, mikä uhkaa kolelitiaksisen koliikkia. Myös sappirakon murtumisriski on, minkä seurauksena peritoniitin kehittyminen vaikeuttaa potilaan tilaa. Cholecystectomia hoidetaan useilla menetelmillä - laparoskooppisesti ja perkutaanisesti.

Hoitoon mutkaton tautimuodoille kotona, voit käyttää infuusioon ja decoctions lääkekasvien joilla on tulehdusta, mikrobilääkkeiden, kipulääke, choleretic ja muita hyödyllisiä toimintoja.

ruokavalio

Ruokavalio kolekystiitillä on tärkein osa potilaan nopeaa paranemista. Koko elämän ajan henkilön on noudatettava asianmukaista ravitsemusta (ruokavalion taulukko numero 5).

Ravitsemus kroonista kolekystiittiä varten tulee jakaa: ruoan on oltava lämmin, pieniä annoksia, päivän hoito sisältää vähintään 5-6 ateriaa. Ruokavalion tulisi perustua kasvirasvoihin, hapan maitotuotteisiin, tuoreisiin hedelmiin ja vihanneksiin, vähärasvaisiin kaloihin, ruokavaliokaan.

Voit syödä vain ne ruoat, jotka on keitetty pariksi, keitetyt, haudutetut tai paistetut uunissa. On kiellettyä syödä paistettuja ruokia.

Perustuen lääkärin suosituksiin, joita voit syödä ja mitä ei, sinun on tehtävä arvioitu valikko viikon ajan. Tämä auttaa järjestämään oikean, terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion, koska ihmiskehon täydelliseen toimintaan pitäisi saada säännöllisesti tarvittavat vitamiinit, kivennäisaineet ja muut hyödylliset aineet.

On kiellettyä juoda vahvaa teetä, kahvia, alkoholia, mausteet, säilykkeet, valmisruokia, rasvaisia ​​ruokia, liha, pavut, sienet, leivonnaiset, retiisit, valkosipulia, sipulia, nauris, jne

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kolekystiitin ennuste riippuu siitä, kuinka oikea-aikaisesti diagnoosi oli tehty ja hoito alkoi. Tärkeä rooli on potilaan täysipainoinen kuntoutus, koska komplikaatioiden riski liittyy suoraan siihen, miten potilas tarkkaan noudattaa lääkärin suosituksia.

Kroonisen sairauden piirre on se, että vähäisin ruokavalion loukkaus on kipuja ja raskauden tunne oikeassa hypokondriossa. Joskus on mahdollista kehittää pahenemisvaikeuksia ja jopa koliikkia (laskimotulehduksella).

Kokemuksen elinajanodote potilaalla, jolla on sappirakon tulehdus, ei ole pienempi kuin muiden ihmisten. Tehokkuutta voidaan vähentää vain pahenemisvaiheessa, muissa tapauksissa terveydentilaa ei voi poiketa.

Sappihäiriön kroonisen tulehduksen kehittymisen estäminen on akuutin kolekystiitin ajankohtainen hoito. Tämä estää patologian kulkeutumisen krooniseen muotoon.

Lisäksi potilaan on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin, jotta minimoivat tekijöiden aiheuttamat haittavaikutukset. Jotta tämä onnistuu, riittää seurata terveellistä ruokavaliota ja johtaa aktiivista elämäntapaa, sulkea pois huonoja tapoja, päästä eroon ylimääräisestä painosta.