Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Virtsaputken

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään. Oireet ja hoito riippuvat suoraan sairauden muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Nuoria ja keski-ikäisiä naisia ​​kohdistuu useammin, 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsiin hengityselinten sairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) on toinen.

Pyelonefriitin syyt

loading...

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiolla tarkoitetaan bakteereja, kuten Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit joutuvat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Pyelonefriitin tarvitsemiseen tarvitaan myös tekijöitä. Niihin kuuluvat:

  1. Normaalin virtsavirtauksen rikkoutuminen (virtsa refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen rakko", eturauhastulehdus);
  2. Veren verenkierron rikkominen (alusten plakkien laskeutuminen, vaskuliitti, vasospasmus valtimoiden verenpainetauti, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
  3. Immuniteetin estäminen (steroidihormonihoito (prednisoloni), sytostaatit, diabetes mellituksesta johtuva immuunipuutos);
  4. Virtsaputken pilaantuminen (henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, ulosteiden, virtsan ja seksuaalisten tekojen noudattamatta jättäminen);
  5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa, mikrobit kolonisoivat kalan, sitten tubulukset ja niistä - interstitiaalikudoksesta, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen lykätä kysymystä siitä, miten pyelonefriitin hoito on, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

loading...

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- se alkaa kylmällä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittaripylväs on yli 38 astetta. Jonkin ajan kuluttua takimmaisen selän takana on kipu, vyötärö "vetää" ja kipu on melko voimakasta.

Potilasta häiritsee usein kiire virtsata, mikä on erittäin tuskallista ja osoittaa virtsaputken ja kystiitin yhteyden. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

  • Korkea kuukautinen;
  • Vaikea vilunväristykset;
  • Hikoilu, kuivuminen ja jano;
  • Kehossa on päihtymys, joka aiheuttaa päänsärkyä, väsymys lisääntyy;
  • Dyspeptinen ilmiö (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

  1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipujen luonne on tylsää, mutta pysyvää, lisääntynyt palpataatio tai liikunta;
  2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla kireät, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsäryt, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ovat mahdollisia.

Jos sinulla on näitä pyelonefriitin oireita, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Koska toimivaltainen hoito ei ole, tauti voi mennä krooniseen muotoon, parannuskeinoon, joka on paljon vaikeampaa.

komplikaatioita

loading...
  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaisten vaurioituneet sairaudet (munuaisten hiukkaset, munuaisten paiseet jne.);
  • sepsis.

Pyelonefriitin hoito

loading...

Ensisijaisessa akuutissa pyelonefriitissa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on vaikutusta aiheuttava aine taudin antibiooteilla tai kemialliset antibakteerisia aineita mukaisesti tiedot antibiogram, disintoksikaatio- hoito, ja parantaa immuniteetin läsnä ollessa immuunikato.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidossa on aloitettava virtsan hieronnan palauttaminen munuaisesta, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pidempi ja työvoimavaltaisempi. Kroonisessa pyelonefriittikäsittelyssä tulisi käsitellä seuraavia päätoimialoja:

  1. Virtsan tai munuaisverenkierron rikkomisen aiheuttaneiden syiden poistaminen, erityisesti laskimonkierto;
  2. Annos antibakteerisia aineita tai kemoterapeuttisia aineita ottaen huomioon nämä antibioomat;
  3. Kehon immuunireaktiivisuuden kasvu.

Palauttamiseksi virtsan virtaus saadaan aikaan ensisijaisesti käyttämällä tietyn tyyppistä leikkaus (poisto eturauhasen adenoomat, munuaiskivet, ja virtsan nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on mahdollista saada suhteellisen stabiili taudin remissio suhteellisen helposti ja ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän hyvin palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna taudin pitkäaikaista remissioa.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottamalla huomioon potilaan virtsa-aineen mikrobiksen herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Näiden antibioogtien vastaanottamiseen on määrätty antibio- gatiivisia valmisteita, joilla on laaja toiminta-alue. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kun läsnä on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nimitys munuaistoksisia mikrobilääkkeiden pitäisi olla jatkuvassa valvonnassa niiden farmakokinetiikka (imoche veressä). Kosmetiikan humoraalisten ja solusuuntaisten linkkien parametrien laskiessa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin parantamiseksi.

Kun potilas saavuttaa taudin remission, on jatkettava antibioottikäsittelyä jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvien keskeytysten ajoitus määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, toisin sanoen inflammatorisen prosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

loading...

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflooriherkkyyden. Pyelonefriitin yleisimmin käytetyt antibiootit ovat:

  • penisilliinit klavulaanihapolla;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
  • fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten hoidata pyelonefriittiä kansanvastaisilla lääkkeillä

loading...

Pyelonefriitin kotihoidon kansanvastaisilla lääkkeillä on välttämättä oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

  1. Pahistumisen aikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoita koivulehdet valkoiseksi, St. John's Wortin ja suklaan yrtti, kukkakasvit, fenkolin hedelmät (tilli apteekki). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kerääminen, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpimässä muodossa 3-4 ateriaa 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
  2. Käytä toista kokoelmaa taudin pahenemisen ulkopuolella: ruoho sporisha - 3 osaa; ruoho nokkosta ja nurmikudosta (kaura) kauran siemenistä, lääkekasveista ja talviveden lehdistä, ruusunmarjan hedelmistä ja lakritsijuustosta - 2 osaa. Ota 2 rkl. l. kerää, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä termossa, vaadi 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ruokailua. Kurssi - 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

loading...

Kun munuaisten tulehdus on tärkeätä noudattaa sängyn lepoa ja tiukkaa ruokavaliota. Käytä tarpeeksi nestettä lopettamaan dehydraatio, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusmenetelmissä munuaisissa sallitaan: vähärasvainen liha ja kala, vanha leipä, kasvisruoat, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. On kiellettyä: lihaa ja kalalevyä, savustettua lihaa. Myös sinun täytyy vähentää mausteiden ja makeisten kulutusta.

Krooninen pyelonefriitti

loading...

Krooninen pyelonefriitti - krooninen epäspesifinen bakteeriprosessi, joka tapahtuu pääasiassa munuaisten ja kuppi-lantion kompleksien välisen interstitiaalisen kudoksen mukana. Krooninen pyelonefriitti ilmentyy huonolla tilalla, tylsää kipua alaselkässä, subfebrile-tila, dysuriset oireet. Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnissa suoritetaan virtsan ja veren laboratoriokokeita, munuaiskudosta, retrogradaattista pyelografiaa, scintigrafiaa. Hoito koostuu ruokavalion ja säästämisen tilasta, antimikrobisen hoidon nimittämisestä, nitrofuraaneista, vitamiineista, fysioterapiasta.

Krooninen pyelonefriitti

loading...

Nefrologiassa ja urologiassa krooninen pyelonefriitti on 60-65% tapauksista genito-virtsateiden koko tulehduksellisesta patologiasta. 20-30 prosentissa tapauksista krooninen tulehdus on akuutin pyelonefriitin tulos. Krooninen pyelonefriitti esiintyy pääasiassa tytöillä ja naisilla, mikä liittyy naisen virtsaputken morfo-funktionaalisiin piirteisiin, mikä helpottaa mikro-organismien tunkeutumista virtsarakkoon ja munuaisiin. Useammin krooninen pyelonefriitti on kahdenvälinen, mutta munuaisvaurion aste voi vaihdella.

Kroonisen pyelonefriitin aikana on tunnusomaista patologisen prosessin pahenemisjakson ja samentumisen (remission) vuorottelu. Siksi munuaisissa paljastetaan samanaikaisesti polymorfisia muutoksia - tulehdustiloja eri vaiheissa, haava-alueet, muuttumattoman parenkyymin alueet. Kaikkien uusien toimivan munuaiskudoksen alueet tulehduksessa aiheuttavat sen kuoleman ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) kehittymisen.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

loading...

Kroonisen pyelonefriitin aiheuttama etiologinen tekijä on mikrobifloora. Edullisesti tämä kolibatsillyarnye bakteerit (Escherichia coli ja parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ja mikrobien -alueella. Erityinen merkitys kroonisten pyelonefriitti olla L-muodossa bakteerit, jotka johtuvat tehoton antibioottihoitoa ja pH: n muutoksia. Kuten eri mikro-organismit resistenttejä, tunnistamisen vaikeus kyky pitkä jäädä interstitiaalinen kudos ja aktivoitu vaikutuksen alaisena tietyt edellytykset.

Useimmissa tapauksissa kroonista pyelonefriittiä edeltää akuutti hyökkäys. Krooninen tulehdus edistää ratkaisematta rikkomuksia virtsan ulosvirtaus munuaiskivien aiheuttamaa, virtsanjohtimen kurouma, vesikoureteraalisen refluksi, nephroptosis, BPH ja t. D. ylläpitämiseksi tulehdus munuaisissa voi muut bakteeri-prosesseja elimistössä (virtsaputken, eturauhastulehdus, kystiitti, sappirakon tulehdus, umpilisäkkeen, enterokoliitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti jne), somaattiset sairaudet (diabetes, liikalihavuus), immuunijärjestelmän kroonisesta ja myrkytysten. On olemassa tapauksia, joissa yhdistyy pyelonefriitti krooniseen glomerulonefriittiin.

Nuorilla naisilla kitara kroonisen pyelonefriitin kehittymiselle voi olla seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden tai synnytyksen alkaminen. Pienissä lapsissa krooninen pyelonefriitti liittyy usein synnynnäisiin epämuodostumiin (ureteroselli, virtsarakon divertikula), jotka häiritsevät urodynamiikkaa.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

loading...

Kroonista pyelonefriittia leimaavat kolmen tulehdusvaiheen kulku munuaiskudoksessa. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan leukosyyttien tunkeutuminen keskiviivasta ja keruuputkien atrofia; munuaisten glomeruli ovat ehjät. Tulehdusprosessin toisessa vaiheessa interstitiumin ja tubulusten arpi-skleroottinen vaurio, johon liittyy nefronien terminaalisten osien kuolema ja tubulusten puristus. Samanaikaisesti glomerulien hyalinisaatio ja tyhjyys kehittyvät, kaventuvat tai puretaan. Kroonisen pyelonefriitin lopullisessa III vaiheessa munuaiskudos korvataan heikkokudoksella, munuaisten koko on vähentynyt, näyttää ryppyiseltä tuberouspinnalta.

Munuaiskudoksen tulehdusprosessien aktiivisuudesta kroonisen pyelonefriitin kehityksessä eristetään aktiivisen tulehduksen vaiheet, latentti tulehdus, remissio (kliininen elpyminen). Hoidon vaikutuksen tai sen puuttuessa kroonisen pyelonefriitin aktiivinen vaihe korvataan latentillä faasilla, joka vuorostaan ​​voi mennä remissioon tai uudelleen aktiiviseen tulehdukseen. Remisointivaiheelle on tunnusomaista kroonisen pyelonefriitin kliinisten oireiden puuttuminen ja muutokset urinaalissa. Kroonisen pyelonefriitin kliinisen kehityksen mukaisesti eristetään poistettu (latentti), toistuva, hypertoninen, aneeminen, atsoteeminen muoto.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

loading...

Kroonisen pyelonefriitin piilevään muotoon on ominaista huono kliininen ilmeneminen. Potilaita häiritsee yleensä yleinen huonovointisuus, väsymys, subfebrile-tila, päänsärky. Virtsan oireyhtymä (dysuria, selkäkipu, turvotus) ei yleensä ole poissa. Pasternatskyn oire voi olla heikosti positiivinen. On pieni proteinuria, ajoittainen leukosyturia, bakteriuria. Kroonisen pyelonefriitin piilevässä muodossa olevan munuaisten keskittymisfunktioiden rikkominen esitetään gipostenuriej: llä ja polyurilla. Joillakin potilailla voi esiintyä vähäistä anemiaa ja lievää verenpainetauti.

Kroonisen pyelonefriitin toistuva variantti etenee aaltoilevasti jaksottaisella aktivaatiolla ja tulehduksen paranemisella. Tämän kliinisen muodon ilmentymät ovat raskaus ja kipu alhaalla, dysuriset häiriöt, periodiset kuumeiset olosuhteet. Akuutissa vaiheessa tyypillisen akuutin pyelonefriitin klinikka kehittyy. Kun toistuva krooninen pyelonefriitti on edennyt, verenpaineen tai aneeminen oireyhtymä voi kehittyä. Laboratorio, erityisesti kroonisen pyelonefriitin, voimakas proteinuria, jatkuva leukosyturia, cylindruria ja bakteriuria, joskus hematuria.

Kroonisen pyelonefriitin hypertensiivisessä muodossa hypertensiivinen oireyhtymä vallitsee. Arteriaalinen verenpainetauti seuraa huimausta, päänsärkyä, verenpainetta alentavia kriisejä, unihäiriöitä, hengenahdistusta, sydämen kipua. Kroonisessa pyelonefriitissa hypertensio on usein pahanlaatuista. Virtsan oireyhtymä ei yleensä ilmaista tai on ajoittainen.

Kroonisen pyelonefriitin aneemiselle variantille on tunnusomaista hypochromian anemian kehitys. Hypertoninen oireyhtymä ei ole ilmaantunut, virtsa - epävakaat ja vähärasvaiset. Kroonisen pyelonefriitin atsotemisessa muodossa tapaukset yhdistetään, kun tauti havaitaan vain CRF: n vaiheessa. Azotemisen muodon kliiniset ja laboratoriotiedot ovat samanlaisia ​​kuin uremian.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

loading...

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnin vaikeus johtuu taudin kliinisten varianttien ja sen mahdollisen latenttikurssin vaihtelusta. Kroonisen pyelonefriitin virtsan yleisessä analyysissä havaitaan leukosyturia, proteinuria ja sylinteryytisyys. Addis-Kakovsky -menetelmän mukaiseen virtsaan on tunnusomaista leukosyyttien esiintyvyys urinary sedimentin muiden osien suhteen. Virtsan bakteriologinen kulttuuri edistää bakteriuria-, kroonisen pyelonefriitin patogeenien tunnistamista ja niiden herkkyyttä mikrobilääkkeille. Munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytetään Zimnitsky, Reberg ja biokemiallisia veri- ja virtsatestejä. Kroonisen pyelonefriitin veressä, hypochromic anemia, ESR: n kiihtyvyys, neutrofiilinen leukosytoosi havaitaan.

Munuaisten vajaatoiminnan astetta puhdistetaan chromoscystoscopy, excretory ja retrograde urography, nephroscintigraphy avulla. Munuaisten koon pienentäminen ja munuaiskudoksen rakenteelliset muutokset tunnistetaan munuaisten ultraäänellä, CT, MRI. Instrumentaaliset menetelmät krooniseen pyelonefriittiin osoittavat objektiivisesti munuaisten koon pienenemistä, kupin ja lantion rakenteiden muodonmuutosta, munuaisten eritysfunktion vähenemistä.

Kliinisesti epäselvissä tapauksissa krooninen pyelonefriitti on munuaisen biopsia. Samaan aikaan, aidan, joka ei vaikuta munuaiskudoksen biopsiaan, voi antaa väärän negatiivisen tuloksen biopsian morfologiselle tutkimukselle. Erotusdiagnoosissa, munuaisten amyloidoosi, krooninen glomerulonefriitti, verenpainetauti, diabeettinen glomeruloskleroosi jätetään pois.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

loading...

Kroonista pyelonefriittia sairastavilla potilailla on ylläpidetty pelastava hoito, lukuun ottamatta tekijöitä, jotka aiheuttavat pahenemista (hypotermia, vilustuminen). Kaikkien muiden tautien hoito on välttämätöntä, urinaalianalyysin määräaikaistarkkailu, urologin (nefrologin) dynaaminen seuranta.

Suosituksia ruoka-annoksesta ovat maustettujen elintarvikkeiden, mausteiden, kahvin, alkoholijuomien, kala- ja lihakekkien hylkääminen. Ruokavaliovalmiste on vitamiinisoitava, maitotuotteiden, kasvisruokien, hedelmien, keitetyn kalan ja lihan sisällön kanssa. Yhdessä päivässä sinun on käytettävä vähintään 1,5-2 litraa nestettä, jotta estettäisiin liiallinen virtsan pitoisuus ja varmistettaisiin virtsateiden pesu. Kroonisen pyelonefriitin ja sen hypertonisen muodon pahenemisesta johtuen pöytäsuolan saanti rajoitetaan. Kroonisen pyelonefriitin, karpalo mehun, vesimelonien, kurpitsa ja melonit ovat hyödyllisiä.

Pahenemista krooninen pyelonefriitti kohde vaatii antibioottihoidon annetaan mikrobiflooraa (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, fluorokinolonien) yhdessä nitrofuraanit (furatsolidoni, nitrofurantoiini), lääkeaineen tai nalidiksiinihappo. Systeeminen kemoterapia jatkuu bakteerian loppuun asti laboratoriotuloksilla. Integroidussa lääkehoidon kroonisten pyelonefriitti käytetään vitamiineja A, C; antihistamiinit (mebhydroline, prometatsiini, klooripyraaniini). Hypertensiivisessä muodossa on määrätty verenpainetta alentavia ja antispasmodisia lääkkeitä; aneeminen - rautavalmisteilla, B12 - vitamiinilla, foolihapolla.

Kroonisessa pyelonefriitissa on fysioterapia. Erityisen hyvin vakiintunut SMT-hoito, galvanointi, elektroforeesi, ultraääni, kloridi natrium kylpyjä, jne.. Hemodialyysi vaadita, jos kehityksen uremia. Kehittynyt krooninen pyelonefriitti, ei voida hakea konservatiivinen hoito ja mukana on toisen munuaisen arpeutuminen, kohonnut verenpaine, on syy munuaisen poisto.

Kroonisen pyelonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy

loading...

Pitkällä aikavälillä piilevien kroonisten pyelonefriittipotilaiden on kyettävä toimimaan. Muissa kroonisen pyelonefriitin muodoissa työkapasiteetti pienenee tai menetetään voimakkaasti. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ajoittaminen on vaihteleva ja riippuu kroonisen pyelonefriitin kliinisestä versiosta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä, munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Potilaan kuolema voi johtua uremiasta, aivojen verenkierron akuuteista häiriöistä (verenvuoto ja iskeeminen aivohalvaus), sydämen vajaatoiminta.

Kroonisten pyelonefriitti on ajankohtainen ja aktiivinen akuutin virtsatieinfektiot (virtsaputken, virtsarakon, akuutti pyelonefriitti), uudelleenjärjestely infektiopesäkkeitä (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, cholecystitis et ai.); urodynamiikan paikallisten häiriöiden poistaminen (kivien poisto, tiukkuuden leikkaus jne.); koskemattomuuden korjaus.

Krooninen pyelonefriitti, oireet ja hoito

loading...

Krooninen pyelonefriitti on inflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa ennen kaikkea kalsium- ja lantion munuaisjärjestelmään. Se voi kehittyä milloin tahansa iässä, miehillä ja naisilla, se voi olla joko itsenäinen tauti ja muiden tautien tai kehitysvammaisten komplikaatio.

Mitkä kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle pyelonefriitille?

loading...

Kroonisen pyelonefriitin laboratorio-oireet

loading...
  • Hemoglobiinin väheneminen yleisessä verikokeessa.
  • Virtsanäytteen kolminkertaisella tarkastelulla havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä (normaalisti - enintään 4 - 6 näkökentässä); bakteriuria yli 50-100 tuhatta mikrobisia elimiä 1 ml: ssa; erytrosyytit (erityisesti urolitiasiksen, nefrotoosin) kanssa; joskus - proteiinia, mutta enintään 1 g / l, eikä sylintereitä lainkaan.
  • Zimnitsky-kokeessa spesifinen paino pienenee usein (missä tahansa osuudessa se ei ylitä 1018).
  • Biokemiallisessa verikokeessa kokonaisproteiini on normaaleissa rajoissa, albumiini voi vähentyä hieman ja jos munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, kreatiniini ja urea lisääntyvät.

Pyelonefriitin hoito

loading...

Taudin aiheuttavan aineen eliminointi. Tähän käytetään antibiootteja ja uroseptisia aineita. Tärkeimmät vaatimukset lääkkeiden: munuaistoksisuus pienin ja suurin tehokkuutta suhteessa yleisin taudinaiheuttajia: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ja muut.

Optimaalinen ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi tehtävä antibioottien herkkyyden määrittämisellä - sitten valinta paranee. Useimmin nimetty

  • penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atsokilliini), joilla on vähäinen munuaistoksisuus, niillä on laaja toiminta-alue;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 eivät ole huonompia kuin ensimmäisen sukupolven suorituskykyä, mutta pääosa tarkoitettujen valmisteiden injektiota siis ovat yleisesti käytetään sairaalassa, avohoidossa käytäntö vaan on useimmiten käytetty ja supraks tsedeks;
  • fluorokinolonien (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) - tehoaa useimpiin taudinaiheuttajien virtsatietulehdukset, myrkyttömiä, mutta niitä ei voida käyttää lapsilla, raskaana olevien ja imetyksen aikana. Yksi haittavaikutuksista on valoherkkyys, joten sisäänoton aikana on suositeltavaa, ettei vierailu solariumissa tai mene rannalle.
  • sulfalääkkeitä (erityisesti Biseptol) niin usein maamme myöhään 20th Century hoitoon lähes tartunnat nyt suurin osa bakteereista herkkä niitä, joten sitä tulisi käyttää, jos sato on vahvistanut herkkyyttä mikro-organismin;
  • Nitrofuraanit (furadoniini, furamag) ovat edelleen erittäin tehokkaita pyelonefriitissä. Kuitenkin joskus sivuvaikutukset - pahoinvointi, katkeruus suussa, jopa oksentelu - pakottavat potilaita kieltämään hoidon heidän kanssaan;
  • oksikinoliinit (5-Nok, nitroksoliini) - yleensä hyvin siedetty, mutta herkkyys näille lääkkeille valitettavasti väheni myös äskettäin.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon kesto on vähintään 14 päivää, ja valitusten säilyttäminen ja virtsatutkimusten muutokset voivat kestää jopa kuukausi. On suositeltavaa muuttaa lääkkeet yhdellä kertaa 10 vuorokaudessa, toistaa virtsan kulttuuri ja ottaa huomioon, kun valitaan seuraava lääke niiden tulokset.

deintoxication

Jos ei ole suurta painetta ja voimakasta turvotusta, on suositeltavaa lisätä nestemäisen nesteen määrää 3 litraan päivässä. Voit juoda vettä, mehuja, hedelmäjuomia ja korkeassa lämpötilassa ja myrkytysoireiden - rehydron tai tsitroglucosolan.

kasvishoito

Nämä kansanvastaiset lääkkeet pyelonefriitille ovat tehokkaita lisäaineina antibioottiterapialle, mutta ne eivät korvaa sitä, eikä niitä pitäisi käyttää pahenemisvaiheessa. Yrttien keräämistä tulee ottaa pitkiä, kuukausittaisia ​​kursseja antibakteerisen hoidon päätyttyä tai remission aikana ennaltaehkäisemiseksi. Optimaalinen tämä 2-3 kertaa vuodessa, syksy-keväällä. Epäilemättä phytotherapy on luovuttava, jos on olemassa taipumus allergisia reaktioita, erityisesti pölytys.
Esimerkkejä palkkioista:

  • Karhunvatukka (lehti) - 3 osaa, kukkakukka (kukka), lakritsi (root) - 1 osa. Kaada suhteessa 1 rkl per kuppi kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, juo rkl 3 kertaa päivässä.
  • Koivilehti, maissi stigmeja, kenttähevoset, 1 osa, lonkat, 2 osaa. Ruusukaali kerää kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä, vaatii puoli tuntia, juo puolet lasia 3-4 kertaa päivässä.

Korjaukset munuaisten verenkierron parantamiseksi:

  • verihiutaleiden aiheuttajat (trentaalinen, karanteeni);
  • lääkkeitä, jotka parantavat laskimonsuojaa (eskuzan, troxevasin), määrätään 10-20 päivän kursseista.

Sairaanhoidon hoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden hoitava vaikutus häviää nopeasti pullotuksen aikana. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muu) kylpylöitä valita - se on kysymys maantieteellisen läheisyyden ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raakavalku, tupakointi ja alkoholi haittaavat pyelonefriitin kulkua. Ja säännölliset tutkimukset, joilla on virtsatutkimuksia ja ennaltaehkäisevät hoitokäytännöt, edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Mihin lääkäri hakee

loading...

Pyelonefriitin hoidossa käytetään usein lääkäri-terapeuttia. Vaikeissa tapauksissa, samoin kuin kroonisen prosessin aikana, nefrologin kuuleminen, nimitetään urologi.

Krooninen pyelonefriitti: oireet ja hoito, ruokavalio

Krooninen pyelonefriitti on yleisin munuaissairauden muoto, joka ilmenee kaikissa väestön ikäryhmissä. Tunnettu siitä, että tulehduksellisten prosessien kudosmembraaneja munuaissolut (parenkyymiin) ja CHLS (pyelocaliceal järjestelmä) toiminto on vastuussa kertyminen ja virtsaneritys.

Tautia esiintyy usein potilailla odottamattomasti, kun tilan yleinen heikkeneminen tai virtsa-analyysin tulokset ovat. Koska pyelonefriitin krooninen muoto kehittyy usein ilman akuutteja oireita, ja potilaat eivät edes epäile sen läsnäoloa.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Monia latensseista (salaa) esiintyviä sairauksia voi olla aktiivisempi suotuisissa olosuhteissa. Krooninen pyelonefriitti, joka siirrettiin lapsuudessa tai murrosta, on todennäköisemmin palautunut virtsajärjestelmän toiminnallisilla patologisilla prosesseilla, joita aiheutuu:

  • epätasapaino ruumiin vitamiinin saannin ja kulutuksen välillä (hypovitaminosis);
  • hypotermian seurauksena (hypothermia);
  • immuniteetin suojaustoimintojen väheneminen;
  • fysiologisten tai psykologisten tilojen seurauksena (väsymys tai väsymys);
  • kroonisten infektioiden keskushermoston (tonsilliitti, kohdun tulehdusprosessit ja liitteet jne.) vaikutukset;
  • joita ei hoideta akuuteilla tulehdusprosesseilla.

Varhaisen iän lapsilla kroonisen pyelonefriitin ilmaantuminen on seurausta obstruktiivisesta uropatiasta - ehto, joka estää uretrin toiminnan.

Miehissä patologia kehittyy absoluuttisella ja suhteellisella androgeenipuutoksella, joita aiheutuu hormonaalisista muutoksista tai eturauhasen adenomasta.

Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen syyt naisilla liittyvät johonkin kehon anatomisiin piirteisiin johtuen:

  • lyhyt virtsaputki (virtsaputki);
  • mikro-organismien jatkuva läsnäolo peräsuolesta ja emättimestä virtsaputken kolmannessa kolmasosassa;
  • virtsarakon täydellisen tyhjennyksen epäonnistuminen;
  • tartunnan mahdollisuus virtsarakossa seksuaalisen läheisyyden kautta.

Monissa naisissa tauti voi voimistua raskauden vuoksi. Tänä aikana immuunijärjestelmän luonnollinen väheneminen estää emättimen sikiön antigeenien hylkäämisen.

Taudinaiheuttajien torjunta ei ole sopivalla tasolla, mikä toimii ennakoivana tekijänä kroonisen pyelonefriitin muodon kehittymiselle raskauden aikana.

Heikot oireet, taudin vaaran aliarviointi, vakava suhtautuminen hoitoon luovat edellytykset pyelonefriitin siirtymiselle taudin krooniseen muotoon.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonisen pyelonefriitin oireet jaetaan paikallisiin ja yleisiin.

Kroonisen pyelonefriitin paikalliset oireet naisilla ovat voimakkaampia. Ilmenee potilailla, joilla on toissijaisia ​​aiheuttaman sairauden pahenemisen krooninen pyelonefriitti, koska monia sairauksia, jotka aiheuttavat häiriöitä virtsan ulosvirtaus munuaisesta - virtsakivitauti (munuaiskivet tauti), eturauhasen liikakasvu, hormoniriippuvaisia ​​kohtu, nephroptosis (munuainen ptosis) ja muut.

Potilaat kokevat säännöllistä sykkivää tai aching-kipua, joka ei liity liikkeiden toimintaan ja useammin - levossa.

Taudin yleiset oireet jakautuvat varhaisiin oireisiin ja myöhäisiin. Varhainen oireet eivät liity munuaisten vajaatoimintaan.

On olemassa:

  • nopea väsymys;
  • episodinen astenia (heikkous);
  • ruokahaluttomuus;
  • tavanomaisten kuormitusten heikko sietokyky, jonka voi aiheuttaa munuaisen laskimon täyteys;
  • lievä nousu verenpaineessa ja lämpötilassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Patologisten prosessien äkillinen voimakas paheneminen voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa ja taudin eteneminen johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen (munuaisten toimintahäiriöiden peruuttamattomien oireiden oireyhtymä). On olemassa:

  • epämiellyttävät tai kivuliaat aistimukset alaselkässä;
  • suun kuivuminen ja närästys;
  • psykologisen aktiivisuuden vähäisyys;
  • ihon kasvojen ja vaalen turvotus;
  • yli 3 litran virtsan (virtsan) jakautuminen päivässä.

Myöhäiset oireet Taudit yleensä osoittavat CRF: n läsnäoloa ja ovat ominaisia ​​kahdenvälisten munuaisvaurioiden varalta.

Suuri merkitys valmistettaessa terapeuttista protokollaa lähettää kliininen kuva, joka esittää kroonisen pyelonefriitti, oireet, diagnostisia indikaattoreita ja vaiheessa patologisen prosessin.

Taudin vaiheet

  1. Alkuvaiheessa taudin merkitty tulehdus ja turvotus sidekudoksen (välituote) sisäkerroksen (aivot), munuaisten, aiheuttaen verisuonten puristus, vähentää munuaisten verenkiertoa, atrofia kehitystä.
  2. Toisessa vaiheessa on tunnusomaista valtimon munuaisten sängyn diffuusi kaventuminen, interloberaarien puuttuminen ja aivokuoren pieneneminen, joka määräytyy nefrogrammin mukaan.
  3. Viimeinen, kolmas vaihe - aiheuttaa kaventamalla ja muodonmuutos munuaisten alusten, munuaisten korvaushoitoa arpikudoksen muodostuminen supistui munuaisen.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Virtsa, jossa on krooninen pyelonefriitti, on yksi diagnostisen tutkimuksen osista. Leukosyyttejä ja punasoluja tutkitaan proteiinin, suolojen ja bakteerien esiintyminen. Koska lisä tekniikoita toteutetaan:

  • Arvio munuaisista erittämällä urografia;
  • Taudinaiheuttajan havaitseminen ja sen herkkyyden tarkistaminen kylvömenetelmällä;
  • Rakennemuutosten arviointi munuaisissa ultraäänellä;
  • CT ja MRI, havaitsevat urolitiasi (urolitiasi) ja tuumorimonoplasmat.

Kroonisen pyelonefriitin hoito, lääkkeet

Pyelonefriitin minkä tahansa muotoisen hoidon tarkoituksena on poistaa syyt, jotka aiheuttavat virtsan ulosvirtauksen. Urologia, eturauhasen adenomaalinen kirurgia tai ureteraalisten patologioiden kirurginen korjaus voi taudin pitkäaikaisen remission takia, jos ei lievittää tautia.

Valmistelut, joissa on krooninen pyelonefriitti, valitaan kylvysäiliön tulosten mukaan. Tämä on yleensä antibakteerisia lääkkeitä.

Toinen hoito-ohjelma sisältää:

  1. Poistetaan patologisten prosessien syy munuaisissa (virtsan virtsan talteenotto, verenkierron ongelmien poistaminen).
  2. Nefrotoksisen hoidon tehokkaan antibakteerisen hoidon valinta.
  3. Immunomoduloivien ja immunostimuloivien lääkkeiden nimeäminen immuunikorjaukselle.

Kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut, kroonisen pyelonefriitin hoito kirurgisilla tekniikoilla, joilla pyritään palauttamaan virtsan ulosvirtaus. Yksi paranemisprosessin tärkeimmistä osista on ruokavalio.

Suositukset ruokavaliosta

Tasapainoinen ruokavalio edistää nopeasti elpymistä. Kun tauti pahenee, ruokavaliossa tulisi olla tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vähintään 2 litraa nestettä. Riittämätön ruokavalio - paistettua, mausteista, rasvaa ja suolaista ruokaa.

Krooninen taudin kulku edellyttää vakavaa suhtautumista ruokavalioon. suositellaan:

  • sisällyttää ruokavalioon pieni määrä lihaa tai kalalevyä;
  • Kala ja liha eivät ole rasvakasveja keitetyt, tai kypsennä vain pari;
  • vihannekset ja hedelmät tuoreena ja keitetyssä muodossa;
  • viljat, maitotuotteet ja kasvissyöjä;
  • Vesimelonit, melonit ja kurpitsaastiat;
  • nestemäinen kulutus kasvoi 2,5 litraan;
  • piparjuuri, valkosipuli ja retiisi olisi suljettava pois ruokavaliosta;
  • suolan käyttö päiväkohtaisesti 8 grammaan.

Taudin ilmenemismuodot

Kliininen lääketiede erottaa taudin eri ilmentymisen muodot.

  • joka on muodoltaan primäärimuoto, joka ei liity edelliseen urologiseen patologiaan;
  • taudin toissijainen muoto, joka aiheutuu urologisen luonteen patologiasta.

Tulehdusprosessin sijaintipaikassa:

  • yksipuolinen tai kaksipuolinen lokalisointi;
  • kokonainen tappio (koko munuaisesta);
  • segmentaalinen lokalisointi (segmentti tai sivuston vahinko).

Taudin vaiheen mukaan:

  • pahenemisvaihe;
  • peruuttamisvaihe.

Tulehdusprosessien vakavuus:

  • tulehduksen aktiivinen vaihe;
  • tulehduksen piilevä (salainen) vaihe;
  • heikkeneminen / vähentäminen tulehduksen - remission.

Ilmentymisen kliinisten muotojen mukaan:

  • piilevä tai toistuva;
  • verenpainetauti, aneeminen ja atsotemia;
  • hematologiset, nefroottiset ja septiset.

Nefronivahingon asteella (CRF-aste)

ennaltaehkäisy

Pääsääntö kroonisen pyelonefriitin ehkäisemiseksi on sellaisten sairauksien hoidon ajantasaisuus, jotka aiheuttavat virtsan normaalin liikkeen häiriöiden kehittymistä.

Merkittävästi pienentää pitkä patologisen prosessin kehittymistä - hygienian sääntöjen noudattamista ja lääkärintarkastusten ajantasaisuutta. Varmista, että munuaiset ovat aina terveitä, älä ylitä hypotermian rajoja.

Kroonisen pyelonefriitin oireet, diagnoosi ja hoito

Krooninen pyelonefriitti on epäspesifinen tulehdusprosessi munuaisen, interstition, kanavasolujen hoidossa. Taudin eteneminen johtaa munuaisten rypistymiseen johtuen arpien muodostumisesta vahingoittuneessa epiteelissä.

Kroonisen pyelonefriitin syyt ja oireet

Lukuisia tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin kroonisen muodon, eivät anna laastin tulehduksen laadullista hoitoa. Suuri rooli annetaan mikro-organismeille, jotka vaikuttavat munuaisten interstitiumiin. Yleisin taudinaiheuttaja on E. coli. Bakteerejä, jotka eivät aiheuta viruksia, elävät suoliston sisällä eivätkä aiheuta tautia. Vain vastustuskyvyn alentuneen dysbioosin takia on mahdollista. On alun perin patogeenisiä E. coli - bakteereita, jotka pystyvät pääsemään virtsajärjestelmään, aiheuttavat tulehduksellisia muutoksia.

E. coli, joka aiheuttaa akuuttia ja kroonista pyelonefriittiä, viittaa virulentti kantoja virtsatietorajärjestelmään. Saprofyyttinen escheriaali elää ihmisen ruoansulatuskanavassa eikä aiheuta patologisia muutoksia. Mikro-organismi kolonisoi munuaiskudoksen, aiheuttaa urodynamiikan, verenkierron rikkomuksia.

On monia muita pyelonefriitin patogeenejä: klebsiella, moraxella, staphylococcus, escherichia, eubacteria. Tieteellisillä lääketieteellisillä laitoksilla on tärkeä rooli myko-plasman, klamydian, Candida-suvun, proteus-sienen kehittymisessä.

Patogeenien vaihtelusta huolimatta kliiniset kokeet ovat osoittaneet monitoimisen vaikutuksen lantion tulehduksen esiintymiseen. Jos bakteeri-inokulaation tulokset paljastavat useita mikro-organismeja, voimme olettaa, että astioiden kontaminaatio virtsan keräämiseksi on mahdollista. Mikro-organismit, jotka aiheuttavat pyelonefriittiä, eivät ole toistensa rinnalla hyviä, joten ne eivät aiheuta polyinfektiota.

Vain raskauden aikana on seka-infektio, joka johtuu naisen metabolian muutoksesta. Tautia saa aikaan nefri- teettisten kantojen yhdistelmä. Sekoitettu aerobinen anaerobinen infektio aiheuttaa escherysiasta ja koagulaasista muodostuvia stafylokokkeja. On olemassa kolme tai neljä patogeenista bakteeria.

Tutkittavin syy-taute on Escherichia coli (E. coli). Mikrobin patogeeniset kannat tuottavat aineita, jotka suojaavat antibioottien, muiden aggressiivisten ympäristötekijöiden vaikutusta. Mikrobin tuottamat virulenssin tekijät auttavat kiinnittämään uroepiteeliin, kehittävät vastustuskykyä fagosyyttejä ja makrofageja vastaan ​​- kehon soluja, jotka tuhoavat patogeenisia bakteereja, viruksia ja kuolleita kudoksia.

E. colin parasitisoinnin taustalla olevan pyelonefriitin oireet johtuvat bakteerimembraanin O-antigeenin läsnäolosta. Yhdiste koostuu rasvasoluista, jotka voivat häiritä intrasellulaarista aineenvaihduntaa. Antigeenin käyttö E. coli on kiinnittynyt endoepiteeliin. Tarttumisen lujuus lisää painetta, tukkeutumista, virtsateiden reflukseja.

Taudinaiheuttajan toinen virulentti antigeeni on proteiini K, joka estää fagosytoosia (bakteerin tuhoaminen lysoimalla kehon soluja). Sytotoksinen proteiini heikentää muiden bakteerien kasvua. Tästä johtuen E. coli harvoin aiheuttaa seka-infektiota. Pyelonefriitin oireita, kun niitä parasiitataan E. colilla, ei aiheuta pelkästään mikro-organismin virulenssia vaan myös vasta-aineiden muodostumista bakteeriantigeeneihin.

Muilla patogeeneillä on myös virulentteja tekijöitä:

  1. Adheesiotekijä;
  2. Pysyvyys, vaurio, kolonisaatio;
  3. Pseudomonas aeruginosan "tahmea kerros" suojaa vasta-aineiden ja fagosyyttien vaikutuksia vastaan;
  4. Klebsiella-eksotoksiinit;
  5. Ureaa hajoavan ureaasin tekijät.

Kroonisen pyelonefriitin oireet ja hoito riippuvat ihmisen immuniteetin tilasta. Antibakteerisuojan voimakkaan aktiivisuuden taustalla mikrobit eivät voi lisääntyä. Kapseli tai suojaava L-muoto estää kemiallisten yhdisteiden tuhoutumisen bakteereja pitkiä aikoja. Kun immuniteetti heikkenee, krooninen pyelonefriitti on uusiutunut.

Kroonisen pyelonefriitin oireet tai hoidon valitseminen

Taudin aaltoileva tauti, johon liittyy relapseja ja remissioita, kestää useita vuosia. Sairastumista on havaittu sekundääristen infektioiden taustalla, immuunijärjestelmän aktiivisuuden vähenemisenä. Kolmannessa osassa potilaita, joilla on taudin krooninen muoto, ei ole mahdollista havaita tulehduksen oireita.

Aktiivinen tulehdusreaktio krooniseen muotoon ei ole tyypillistä. Alkuvaiheen oireet ovat myöhässä, joten hoitoa ei ole määrätty. Vain potilailla, joilla on virtsateiden tukkeutuminen, esiintyy yksipuolista kipua lannerangan alueella. Painovoimalla kipu-oireyhtymä voi muistuttaa munuaiskolikkoa - terävä kipu alaselkässä, joka kertyy useita tunteja. Vain kiven lähdön jälkeen kliiniset merkit häviävät.

Kun kroonisen pyelonefriitin taustalla esiintyy colicky-oireyhtymä, syöpäkasvain, ureteraanin ulkoinen kivunpuristus tulee jättää pois.

Kivulias tunne lisääntyy ihmisen liikkumisen, levon vähenemisen, säteilevän alakulmaan, perineumiin, pakaroihin, laakareihin. Munuaisten keskiviivan välituotteen keuhkovaikutukset aiheuttavat epämuodostumia johtuen kuitukapselin ärsytyksestä. Pyelonefriitin konservatiivinen hoito tällaisissa olosuhteissa ei tuota tehokkuutta, joten kirurgisia toimenpiteitä on määrätty.

Lantion tulehduksen myötä munuaiset ovat Pasternatskyn positiivinen oire - kämmenen selällinen leikkaaminen kallion yli aiheuttaa kipua. Kuitukapselin tulehdus on todiste taudin edistyneestä vaiheesta.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus:

Kroonisen pyelonefriitin varhainen oireet mahdollistavat kvalitatiivisen hoidon, jolla on suuri mahdollisuus patologian täydelliseen poistamiseen. Nosologian ajoissa tapahtuva havaitseminen auttaa estämään myöhempää ilmenemistä.

Munuaislääkkeen tulehduksen varhainen oireet:

  1. heikkous;
  2. Nopea väsymys;
  3. Alilämpötila (enintään 38 astetta);
  4. Aktiivinen tulehdus.

Taudin aktiivisen vaiheen aikana on harvoin havaittavissa subfebrile. Yleensä lämpötila laskee taudin kliinisten ilmentymien vakavuuden laskun myötä. Poistumisessa subfebrile ehto ei täytä. Useimmilla potilailla on mahdollista havaita verenpaineen nousua (munuaisten verenpainetauti), mikä johtuu reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän toiminnan rikkomisesta.

Pyelonefriitin myöhäiset oireet ovat kroonisia:

  • Suun limakalvon kuivuus;
  • Lisämunuaisten arkuus;
  • heikkous;
  • röyhtäily;
  • närästys;
  • Kasvojen turvotus;
  • Vaalea iho.

Kaikki edellä mainitut oireet havaitaan munuaisten vajaatoiminnalla, joten heti taudin havaitsemisen jälkeen on toivottavaa suorittaa yhdistetty hoito. Taudin terapeuttisten menetelmien joukko pyrkii estämään munuaisten toiminnan vähentämistä. Se sisältää antibiootteja, fytoterapiaa, fysioterapiaa.

Laukaisema pyelonefriitti on ominaista polyuria - yli 3 litran virtsan vapautuminen päivässä, virtsan (hypostenuria) pitoisuusominaisuuksien väheneminen. Kaliumionien käänteisen imeytymisen rikkominen, kalsium aiheuttaa lihasten kouristuksia, sydämen rytmihäiriöitä.

Tilastollisen tilastollisen vaiheen kehittämisen pitäisi kestää noin 15 vuotta nosologian ilmestymisen jälkeen. Aikaa voidaan laajentaa merkittävästi asianmukaisella hoidolla.

Krooninen raskaana oleva pyelonefriitti etenee vääristyneellä kliinisellä kuvalla. Se on päällekkäinen toksisuuden oireiden kanssa, mikä neutraloi taudin kliinisen kuvan. Kun lapsi on kuljetettu, erilainen diagnostiikka tulee suorittaa kohdun ja pyelonefriitin verenpaineen välillä. Molempien patologioiden kanssa voi esiintyä edemataista siideriä, hypertensioa, leukosyturiaa. Muiden oireiden esiintyminen havaitaan, kun tauti yhdistetään toissijaiseen patologiaan: diabetes, kihti, kudosten insuliiniresistenssi.

Krooninen pyelonefriitti: hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito on vaikeaa, koska taudinaiheuttajat kykenevät kehittämään suojamuotoja, jotka aiheuttavat toistuvasti toistuvan tietyn ajanjakson remission jälkeen. Nenähormonihoidon tiukkojen normien puuttuminen raskauden aikana huomattavasti vaikeuttaa patologian poistamista.

Ei ole olemassa tiukkoja kliinisiä kriteerejä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Bakteerikulttuuri voi havaita bakteerikasvun vain 2 viikkoa tutkimuksen jälkeen. Edellä mainittujen tekijöiden kompleksi määrittää antibioottihoidon ensisijaisuuden lantion kroonisen tulehduksen poistamiseksi. On myös tärkeää normalisoida virtsan kulku, jotta estetään bakteerien lisääntyminen virtsan stagnaatiossa.

Bakteerisukkien kehittyminen estää tulehduksellisen detrituksen evakuoimista munuaiskudoksesta, jossa tarttuvien toksiinien suuri pitoisuus kertyy. Detritus poistetaan leikkauksella (nefropolyotomia, jonka virtsatestaus on stentoitu).

Kantasyntyneen kroonisen tulehduksen konservatiivinen hoito

Munuaiskouristulehduksen hoidossa etusija annetaan lääkkeille, joilla on alhainen myrkyllisyys. Pyelonefriittivalikoima on fluorokinoloneja.

Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on parempi käyttää puolisynteettisiä penisilliinejä:

Antibakteeristen aineiden spektri laajenee toisen kolmanneksen aikana istukan suojatoiminnan vähentämiseksi:

Lääkkeen myrkyllisen annoksen vähentämiseksi raskauden aikana jotkut gynekologit haluavat yhdistää penisilliinit nalidiksiinihapon, oksikinoliinin, nitrofuraanin kanssa. Valinta mono- ja polyterapian välillä suoritetaan tulehdusprosessin vakavuuden mukaan, komplikaatioiden esiintymisen mukaan.

Pyelonefriittien monimutkaiset valmisteet:

  • Spasmolyytit (drotaveriini);
  • Keinot verenkierron parantamiseksi;
  • Desensitisoivat valmisteet;
  • Vitamiineja.

Munuaissairauksien takia fytoterapia on suosittu. Kokemukset huumeiden käytöstä munuaisten tulehdussa on pitkä historia.

Yrtit munuaissairauksien hoitoon:

  1. Karhunvatukka (lehdet);
  2. Kenttäväylä;
  3. Kamomilla (kukat);
  4. Korva (lehdet).

Kasviperäisille lääkekasveille on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys, lievä terapeuttinen vaikutus, vähäiset haittavaikutukset. Lääkekokoelmat, jotka perustuvat 5-6 osaan, ovat cystoni ja fytolysiini. Lääkkeitä ostetaan apteekissa kohtuulliseen hintaan. Kun kliiniset oireet häviävät, kasviperäiset lääkkeet voivat täysin korvata pyelonefriitin farmaseuttisen hoidon.

Hoito lääkkeillä on pitkittynyt - yli 4 viikkoa. Kokoelman käytön välillä tulisi tehdä viikoittaisia ​​taukoja.

Hyvä kasvituote on kanefron. Lääkeaineella on antispasmodista, anti-inflammatorista, antiseptistä vaikutusta. Lievän diureettisen vaikutuksen vuoksi lääke on hyvin siedetty.

Kanadonin koostumus sisältää vaikuttavia aineita:

  1. Eteeriset öljyt;
  2. Fenolikarboksyylihapot;
  3. ftalideja;
  4. katkera;
  5. Flavonoideja.

Käytännön kokemus kanefronin käytöstä kliinisillä ja tieteellisillä laitoksilla munuaispatologiassa olevissa raskaana oleville naisille osoitti lääkkeen tehokkuuden kulhon ja lantion systeemin tulehdusprosessissa.

Jotkut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet kroonisen pyelonefriitin hoidon hyötysuhteen tehokkuutta lisämenetelmillä:

  • Infrapunasäteily;
  • Laservaikutus munuaisalueella;
  • Heiluttivat rintakehystä helium-neon-laserilla;
  • Hyperbarinen hapetus.

Tiedot potilasvoimistelun tehokkuudesta, akupunktio ovat kiistanalaisia, mutta menetelmiä voidaan käyttää yhdessä konservatiivisten lääkkeiden kanssa.

Edellä mainittuja menetelmiä käytetään akuutin pyelonefriitin hoitoon, kroonisen muodon pahenemiseen ja kulta-lantion systeemin tulehduksen ehkäisyyn.

Tärkeää huomiota olisi kiinnitettävä sukuelinten, lisääntymisjärjestelmien ja uroopatogeenisen kasviston saastumiseen.

Krooninen pyelonefriitti: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jonka primäärinen lokalisaatio tubulointerstitial-vyöhykkeessä.

Urologit kohtaavat tämän patologian usein, sillä esiintyvyys on 19 tapausta 1000 ihmiselle. Naiset ovat alttiita patologialle 1,5 kertaa useammin kuin miehet.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Eristää primaarisen kroonisen pyelonefriitin, sen kehittymiselle, mikrobiflora pitää tappion perimmäisenä syynä. Virtsan ulosvirtaukseen ei ole esteitä.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti kehittyy sairauksien taustalla, jotka johtavat urodynamiikan häiriöön:

  • poikkeavuudet urogenitaalisen järjestelmän rakenteen kehittymisessä;
  • nefrourolitiaz;
  • ureterän kaventaminen;
  • refluksi;
  • retroperitoneaalinen skleroosi;
  • virtsarakon neurogeeniset häiriöt hypotonisella tyypillä;
  • rakon kaulan skleroosi;
  • eturauhasen liikakasvu ja skleroottiset muutokset;
  • pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia muodostelmia.

Pyelonefriitti on yksipuolinen ja kahdenvälinen.

Kroonisen pyelonefriitin aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

  • aktiivinen;
  • piilevä;
  • peruuttamista;
  • kliininen elpyminen.

Kroonisen pyelonefriitin oireet ja oireet

Kroonista pyelonefriittiä koskevat valitukset ovat pahentumisen aikana. Potilas valittaa lypsyalueiden tylsästä kipusta. Dysuraaliset häiriöt eivät ole tyypillisiä, mutta ne voivat olla läsnä. Yhteisistä oireista seuraa:

  • heikkous, apatia;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • raskaus alaselkässä;
  • vilunväristykset;
  • syyttömällä lämpötilan nousulla 37 - 37,2 astetta.

Jos prosessi monimutkaistuu CRF: n lisäämisellä, on merkkejä munuaisten toiminnallisen kapasiteetin häviämisestä.

Latentissä vaiheessa tai remission vaiheessa ei ole ilmenemismuotoja, ja kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon laboratoriotutkimuksen tulokset.

Kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • immuunikatastrofit;
  • diabetes mellitus vakavassa muodossa;
  • tartuntataudit;
  • tiineyden;
  • virtsateiden sairaudet anamneesissa;
  • kroonisten infektioiden (karieksen, tonsilliitin jne.) koukut;
  • virtsajärjestelmän elimissä.

Fyysinen tutkimus paljastaa kipua munuaisten / munuaisten palpataatiolla, positiivisen oireen vatsan lävitse. Pitkällä aikavälillä saattaa olla polyuria (päivittäisen virtsan määrän kasvu).

Toissijaisella kroonisella pyelonefriitilla munuaisten poikkeavuuksien taustalla todetaan usein valtimonpaineen nousu.

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät

Kroonisen pyelonefriitin virtsaan liittyvässä laboratoriotutkimuksessa leukosyturia ja bakteriuria ovat tyypillisiä. Joillakin potilailla on virtsaan proteiini, joka on enintään 1 g / vrk, mikrokamarit, sylinterit. 80 prosentissa tapauksista virtsaan reaktio on emäksistä.

Kaikki kroonisesta pyelonefriitista kärsivät potilaat määräävät virtsan viljelyn kasvit ja herkkyyden antibakteerisessa hoidossa. Mitä tulee virtsaputken dynaamiseen viljelyyn (bakteriuriaasteen määrittäminen), niin taso 10 5 cfu / ml on merkittävä.

Jos koskemattomuuteen kohdistuu sortoa, sitä pidetään patologiana ja pienemmässä määrin bakteriuriaa.

Yleinen verikokeessa annetaan kaikki klassiset oireet tulehdusprosessista.

Veren biokemia on määrätty arvioimaan munuaisten toimintakykyä, kohonnut urea- ja kreatiniinipitoisuus, Reberge-testi, joka vahvistaa tai hylkää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Päivittäinen proteinuria Se suoritetaan erilaistumisen diagnosoinnissa munuaisten primääristen glomerulaaristen vaurioiden kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin ultraäänidiagnoosi on usein käytetty, ei-invasiivinen ja riittävän informatiivinen tutkimusmenetelmä. Kiinnitä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • parenkymaalisen turvotuksen esiintyminen (tyypillinen akuutti vaihe);
  • munuaisten / munuaisten koon pieneneminen;
  • kuppi-ja lantion systeemin muodonmuutos virtsan häiriintymällä;
  • lisääntynyt echogeniciteetti, joka osoittaa nefroskleroottisia muutoksia.

lisä- Doppler-tutkimus veren virtauksen arvioimiseksi.

Kivunvaurion urografia antaa mahdollisuuden arvioida virtsateiden tilaa ja tunnistaa virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Radioisotooppien diagnostiikka suoritetaan kunkin munuaisen toiminnan arvioimiseksi.

Laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus Käytetään pyelonefriittiä edistävien sairauksien diagnosointiin: nefrouroytosio, kasvain patologia ja kehon epänormaalit.

Harvoissa tapauksissa, biopsia erilaistumiseen hajoavien muutosten kanssa munuaiskudoksessa ennen immunosuppressiivisen hoidon määräämistä.

Millainen differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologeilla:

  • krooninen tubulointerstitial-nefriitti;
  • munuais tuberkuloosi;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • kaikki sairaudet, joille virtsan leukosyturia on tyypillistä: kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki jne.
  • munuaisten tubulusten tappio myrkytyksen aikana nefrotoksisten myrkkyjen kanssa.

Patologian luonteen selvittämiseksi nefrologin ja phthisiourolonin kuuleminen on perusteltua.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää palauttaa riittävä virtsan ulosvirtaus, muuten munuaisten hydronefrossi-transformointi (hydronefroosi) on komplikaatio.

Kun tulehdusprosessissa esiintyy voimakasta pahenemista (kipu-oireyhtymä, lämpötilavasteen nousu 39-40 astetta, vilunväristykset) sairaalahoitoa urologisessa osastolla, on osoitettu, koska kirurgisen hoidon todennäköisyys on suuri.

Jos pyelonefriitti on ei-obstruktiivinen, asuinpaikan urologi nimittää antibioottiterapia. Sairaalahoito tämän pyelonefriitin muodon kanssa ilmaistaan ​​komplikaatioiden tapauksessa.

Terapeuttisessa sairaalassa viitataan potilaisiin, joilla on epäselvää hypertensioa verenpainelääkkeiden täydelliseen tutkimiseen ja valintaan.

Lääkehoito

Tietenkin ensimmäiset lääkkeet ovat antibiootteja. Tällä hetkellä useimmilla antibakteerisilla lääkkeillä on laaja valikoima toimintoja, jotka mahdollistavat empiirisen hoidon aloittamisen.

Asiantuntijat uskovat, että ei ole välttämätöntä käyttää erittäin myrkyllisiä lääkkeitä ja varata antibiootteja. Valmisteen valitseminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun virtsan bak- nanalyysin tulokset on vastaanotettu patogeenin tunnistamisella.

Aloitetun empiirisen hoidon tapauksessa virtsan bakteeroskopia auttaa korjaamaan hoito-ohjelmaa.

Esittelemme teidän huomionne antibioottien empiirisen käytön perusperiaatteet:

  1. Aiemman antibioottiterapian tulokset otetaan huomioon, teho tai vaikutuksen puuttuminen, lääkkeiden nimi paljastuu.
  2. Lääke on määrätty vain arvioitaessa munuaisten toimintakykyä.
  3. Valitaan sopivat annokset ja hoidon kesto, mikä auttaa estämään vastustuskykyä tulevaisuudessa.

Jos potilas ei ole aiemmin saanut antibakteerista hoitoa, viime vuosina ei ole ollut pahenemisvaiheita, niin todennäköisyys, että taudinaiheuttaja E. coli on 85-92%.

Lääkkeet, jotka johtavien urologien kliinisten suositusten mukaan kroonisen pyelonefriitin pahenemista potilailla, joiden historia ei ole ollut, ovat kolmannen sukupolven kefalosporiineja:

Toisen sukupolven fluokinoloneja ja fosfomysiiniä kutsutaan vara-lääkkeiksi.

Antibioottihoidon kesto riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta asiantuntijoiden antamien suositusten mukaisesti, lääkkeet on otettava 4 viikon kuluessa. 10 - 14 päivän antibioottikäsittelyn jälkeen on mahdollista käyttää uroseptisia aineita:

Kroonisen pyelonefriitin ei-lääkkeiden hoidossa on suuri merkitys.

Potilaalle suositellaan juomajärjestelmän nostamista 2000 - 2500 ml / vrk.

Hyvä diureetti- ja bakteriostaattinen vaikutus on karpaloita, cowberries ja dogrose.

Voit käyttää diureetti- ja tulehduslääkkeiden liemet:

  • Erva villaa;
  • Munuaisten teetä;
  • Kenttä risteäjä;
  • Vehnälehti;
  • Fitonefrol;
  • Urologinen kokoelma;
  • Bearberry;
  • Tilliä siemeniä.

Sanatorion hoito Pyatigorskissa, Truskavetsissä, Essentukiissa, Zheleznovodskissa on mahdollista vain remission aikana.

Jos potilaan kroonista pyelonefriittiä seuraa verenpaineen nousu, rajoittaa suolaa 5-6 g / vrk. Nesteitä voidaan juoda 1000 ml: iin.

Nefrogeenisen hypertension, jota tukee krooninen pyelonefriitti, annetaan ACE: n estäjiä, koska paineen nousu liittyy reniinin lisääntymiseen veressä.

Haittavaikutuksia aiheuttavan suvaitsemattomuuden vuoksi käytetään angiotensiini II -reseptorin antagonisteja.

Kliinisen pyelonefriitin pahenemisesta kärsivien potilaiden hoidon taktiikka joillakin samanaikaisilla patologialla

Jos potilas on samanaikainen diabetes mellituksen kanssa, käytetään aminopenisilliinejä ja siprofloksasiinia.

CRF-potilailla lääkkeitä valitaan maksan tai kaksinkertaisen eliminaation reitillä:

Toimiva valikoima antibakteerisia lääkkeitä takaa turvallisen käytön ja helpottaa annostuksen valintaa.

CRF-potilailla ei ole aminoglykosideja ja glykopeptidejä niiden munuaispotoksisuuden vuoksi.

HIV-infektoituneissa potilailla ja riippuvuussuhteilla henkilöillä pyelonefriitin taudinaiheuttaja voi olla epäselvä. Etusija annetaan fluorokinoloneille (levofloksasiinille), aminoglykosideille ja kefalosporiineille, koska ne eivät metaboloidu elimistössä ja erittyy munuaisissa.

Poistuminen kefalosporiiniryhmästä:

Kroonisen pyelonefriitin pahentuminen, joka liittyy resistentteihin sairaala-bakteerikantoihin, on erittäin harvinaista. Tämä voi olla monimutkainen lääketieteellisen manipulaation tai antibioottien riittämättömän saannin anamneesissa.

Näissä tapauksissa käytetään kefatsidimeja ja amikasiinia.

Tsefatsidim on määrätty ainoaksi antibiootiksi tai yhdistelmänä amikasiinin kanssa.

Varauslääkkeet ovat karbapenemejä (paitsi - ertapeneemi).

Kirurginen hoito

Leikkauksen merkkejä ovat kaikki virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Jos krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisen epämuodostumalla tai hiirellä, suoritetaan operaatio kapseloinnin tilavuudessa, jota seuraa nefrostomian vedenpoisto.

Useimmissa laiminlyötyissä tapauksissa käytetään nefrektomia. Kronologisen pyelonefriitin leikkaukseen liittyvät oireet:

  • pyonephrosis;
  • nefroskleroosi, jolla on pysyvästi pysyvä mikrobifloora;
  • funktionaalisesti kykenemätön munuainen, joka aiheuttaa pysyvän valtimoverenpainetaudin, joka ei sovellu lääkeaineiden korjaamiseen.

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste on suotuisa.

Oikein valittu hoito edistää munuaisten toiminnan pitkäaikaista säilyttämistä.

Kun krooninen pyelonefriitti, jota vaikeuttaa lisäämällä munuaisten vajaatoimintaa, ennuste on vakava.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

1,669 näyttökertaa yhteensä, 3 katselua tänä päivänä