Kohonneet erytrosyytit virtsassa: syyt ja hoito

Naiset

Virtsatutkimuksia tehdään monenlaisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa sekä rutiinitutkimuksissa. Virtsan koostumuksen muutos merkitsee minkä tahansa patologian esiintymistä. Tällaisiin indikaattoreihin sisältyy erytrosyyttien lisääntynyt määrä aikuisen virtsassa.

Ensimmäinen sääntö on käsitellä syy, ei seuraus, se on itse sairaus eikä vain punasolujen lisääntynyt sisältö. Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on läpäistävä useita lisätestejä ja tehtävä munuaisten, virtsarakon ja virtsateiden ultraääni.

Tässä aineistossa tarkastelemme kaikkia mahdollisia syitä, joiden vuoksi virtsasta on ilmennyt normaalin yläpuolella erytrosyyttejä, ja lisäksi me opimme, mikä tämä tarkoittaa ja millaisia ​​seurauksia se uhkaa.

laji

Prosessi, jossa todetaan virtsan analyysissä lisääntyvän punasolujen indikaattorit, koostuu kahdesta vaiheesta:

  1. Värien tutkiminen. Jos virtsa on punertavaa tai ruskeaa, tämä on merkki makrogematurista, eli verisolujen lukumäärä ylittää normin useita kertoja;
  2. Mikroskooppinen tutkimus. Jos yli kolme erytrosyyttiä on löydetty analysoidun materiaalin tietystä alueesta (näkökentästä), tehdään diagnoosi - mikrohematoisuus.

Diagnoosin määrittämiseksi on erittäin tärkeää määrittää erytrosyyttien tyyppi:

  1. Muuttumattomat punasolut - niillä on hemoglobiini, muodoltaan tällaiset kehykset näyttävät biconcave-levyiltä ja ne on maalattu punaisella.
  2. Muutti punasoluja virtsassa - ns. emäksinen, niiden koostumuksessa ei ole hemoglobiinia, mikroskooppinen tutkimus osoittaa, että tällaiset ruumiit ovat värittömiä, jotka muistuttavat renkaan muotoa. Hemoglobiini on peräisin tällaisista punasoluista lisääntyneen osmolaarisuuden vuoksi.

Veren ulkonäkö virtsaan aiheuttaa lääkärille välitöntä käyntiä, koska useimmat hematuria-syyt ovat erittäin vaarallisia. Virtsan muodostumisprosessi alkaa munuaisten glomeruliin, jossa veren ensisijainen suodatus tapahtuu, kun taas normaaleissa erytrosyytteissä leukosyytit ja plasman proteiinit eivät kulje glomeruluskalvon läpi. Siksi niiden ulkonäkö virtsassa on merkki taudista.

Virtsaan erytrosyyttien määrä naisilla ja miehillä

Lääketieteen asiantuntijoiden tarkastelujen mukaan punasoluja virtsan yleisessä analyysissä esiintyy yksittäisissä tapauksissa. Tämän sairauden syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä, esimerkiksi voimakasta fyysistä rasitusta, alkoholin väärinkäyttöä, pitkää aikaa jalkoihin sekä erilaisia ​​sairauksia.

Virtsan normaalissa analyysissä naisilla ja miehillä punasolujen normaali on 1-3 näkökyvyn erytrosyyttiä. Lääkäreiden mukaan virtsatutkimuksen yleinen analyysi ylittää punasolujen standardin patologisen prosessin läsnäolon.

Jos punasoluja virtsassa lisääntyy, mitä tämä tarkoittaa?

Miksi analyysi osoittaa virtsan erytrosyyttien lisääntynyttä sisältöä ja mitä tämä tarkoittaa? Jos erytrosyyttejä havaitaan aikuisen virtsassa normaalin yläpuolella, tämä osoittaa, että on tarpeen tunnistaa verenvuodon lähde.

Paikannuksesta riippuen on olemassa 3 syy-ryhmää:

  • Somaattinen tai prerenal - ei ole suoraan yhteydessä virtsajärjestelmään;
  • Munuaissairaudet - munuaisten sairaudet;
  • Virtsateiden patologian aiheuttamat hätätilanteet.

Samalla oireella miehillä ja naisilla voi olla useita syitä, mukaan lukien anatomiset ja fysiologiset piirteet.

Syyt virtsan lisääntyneisiin punasolujen hoitoon

Somaattisen alkuperän syyt liittyvät siihen, että munuaiset eivät osallistu patologiseen prosessiin vaan reagoivat sairauteen muissa elimissä ja järjestelmissä. Näitä ovat:

  1. Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen veressä, aiheuttaa veren hyytymisongelmia ja näin ollen virtsan verenvuotoa.
  2. Hemofilia. Veren hyytymistä on kuitenkin vähennetty, mutta toisen syyt. Kuitenkin laimennettu ja kyvyttömyys normaalisti koaguloimaan veri tunkeutuu glomeruliin virtsaan.
  3. Kehon päihdytys - myrkkyjen (myrkkyjen) nauttiminen erilaisissa virus- ja bakteeri-infektioissa lisää glomerulusmembraanin läpäisevyyttä erytrosyytteihin, mikä aiheuttaa niiden pääsyn virtsatiein.

Vuokrausaineet aiheuttavat punasolujen lisääntymistä munuaissairaudessa:

  1. Akuutti ja krooninen glomerulonefriitti - tauti johtaa häiriöön munuaisten suodatusfunktiosta, jolloin erytrosyytit vuotavat virtsaan.
  2. Munuaissyöpä on kasvava kasvain, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin ja aiheuttaa pieniä verenvuotoja, jotka tulevat virtsaan. Analyysissä tavanomaisen muodon erytrosyytit havaitaan.
  3. Urolithiasis. Tässä se on limakalvon eheyden rikkominen, joka johtaa verenvuotoon ja osa verestä tulee virtsaan.
  4. Pyelonefriitti - tulehdusprosessin vuoksi munuaisten verisuonten läpäisevyys kasvaa ja punasolut pääsevät elimeen.
  5. Hydronefroosi - virtsan ulosvirtaus vaikeuttaa elimen venyttämistä ja verisuonten mikrodamatiaa.
  6. Jos kyseessä on vakava trauma, munuaisten repeytyminen, veitsen haava, vakava mustelma, makroepotilaisuus diagnosoidaan, esiintyy laajalti veren vapautumista virtsaan.

Kun kyseessä on positiivisen alkuperän syy, lisääntynyt punasolujen määrä virtsassa kehittyy johtuen virtsarakon tai virtsaputken sairauksista:

  1. Sikiö on virtsarakon tulehduksellinen sairaus, jonka aikana punasolut voivat tunkeutua virtsaan alusten heikentyneiden seinien läpi.
  2. Läsnäolo virtsaputkessa tai kiven virtsarakossa. Täällä voit välittömästi odottaa limakalvojen traumatista.
  3. Virtsarakon ja virtsaputken vammoja vaskulaarisilla vaurioilla ja verenvuodolla seuraa makrogemuria.
  4. Virtsarakon syöpä johtaa verisuonten puhkeamiseen, jonka kautta punasolut vuotavat. Riippuen aukon koosta, virtsaan virtaavan veren määrä riippuu siitä, mitä suurempi on, sitä voimakkaampi väri.

Syyt miehillä

Jotkut lisääntymisjärjestelmän elinten sairaudet voivat myös aiheuttaa lisääntynyttä punasolujen määrää virtsassa. Jotkut miesten eturauhasen sairaudet johtavat hematuriaan:

  1. Prostatitis on tulehdus, joka vaikuttaa eturauhanen. Virtsa täyttää erytrosyytit on identtinen kaikkien muiden tulehdusprosessien kanssa virtsaputkimenetelmässä.
  2. Eturauhassyöpä. Tällöin alusten aiheuttamat vahingot johtuvat niiden seinämän tuhoamisesta kasvavalla kasvaimella.

Syyt naisille

Naisilla erytrosyyttien esiintyminen virtsassa aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän elinten tällaiset sairaudet:

  1. Kohdunkaulan erosio on haava kohdunkaulan limakalvolle, joka johtuu mekaanisen trauman, hormonaalisen vajaatoiminnan tai seksuaalisen infektion seurauksena. Luonnollisesti mukana veren erittyminen.
  2. Verenvuoto - verenvuoto emättimestä voi päästä virtsaan virtsaamisen aikana.

Fysiologiset syyt

Loppujen lopuksi näytämme hetket, jotka voivat johtaa myös aikuisten virtsan erytrosyyttien määrän kasvuun, mutta eivät ole yhteydessä sisäisten elinten sairauksiin:

  1. Ilman lämpötila on liian korkea. Yleensä se voi olla haitallista työtä kylpylöissä tai saunan jälkeen.
  2. Voimakkaat rasitukset, jotka tekevät verisuonten seinät läpäisevämmiksi.
  3. Alkoholi - se myös tekee seinistä läpäisevän, ja lisäksi se kapenee munuaisten aluksia.
  4. Suuri liikunta.
  5. Liiallinen intohimo mausteista.

Kun virtsassa, punasoluissa, leukosyytteissä ja proteiineissa

Kun virtsatutkimuksen tulokset osoittavat poikkeavuuksia ei vain punasolujen, vaan myös leukosyyttien tai proteiinin, kannalta, tämä on vakava syy neuvotella lääkärin kanssa yksityiskohtaisesta diagnoosista.

Tällaiset muutokset voivat olla munuaisten tulehdussairauksissa, tuberkuloosissa, virtsaputkissa, verenvuotosytytössä, virtsateiden kasvaimissa ja muissa sairauksissa.

On tarpeen löytää tarkasti veren ja virtsan testien muutosten syy. Jos et anna tätä arvoa, myöhemmin krooninen munuaissairaus ja munuaisten vajaatoiminta voivat kehittyä.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos punasoluja kohotetaan virtsassa?

Ensinnäkin sinun on tunnistettava sairaus, joka aiheuttaa virtsarakon erytrosyyttien lisääntymistä ja sitoutuu sen jälkeen hoitoon. Hoitamisessa käytetään yleensä seuraavia menetelmiä:

  • antibakteerinen hoito;
  • ruokavaliohoito;
  • anti-inflammatorinen hoito;
  • diureettien käyttö, jos virtsan stagnaatiota havaitaan;
  • munuaisten kuormituksen vähentämiseksi kulutetun nesteen määrän rajoittaminen;
  • kirurgiset toimet, jos havaittiin syövän muodostumista, virtsaputkistoa tai traumaa.

Maksahermotyyppien erytrosyyttien lisäksi virtsan punainen värjäys voi liittyä suoraan hemoglobiiniin.

Miksi punasoluja virtsassa kohotetaan

Erytrosyyttien esiintyminen virtsassa kuvaa termiä hematuria. Niiden määrä voi olla vähäpätöinen, kun ne näkyvät vain mikroskoopilla (mikrohematurialle) ja erittäin suuret, kun virtsa saa punaisen sävyn (brutto hematuria). Virtsan erytrosyyttien normaaliarvo on 1-2 näkökentän solua (näkökentän ympyrä näkyy mikroskoopissa, jossa virtsan elementit ja niiden määrä on määritetty).

Mitä punasoluja virtsassa on?

Kun virtsan mikroskooppinen sedimentti riippuu hemoglobiinin läsnäolosta, tällaiset erytrosyytit kohtaavat:

  1. Muuttumattomat erytrosyytit - sisältävät hemoglobiinia, ovat punaisen väkäselkälevyn muodossa.
  2. Muokatut (puristettu) punasolut - ilman hemoglobiinia, värittömiä mikroskoopin alla, voivat näyttää renkailta. Hemoglobiinin vapautuminen tapahtuu lisääntyneen osmolaarisuuden, punasolujen pitkäaikaisen läsnäolon virtsassa ja suodatuksen munuaisten glomeruliin (glomerulonefriitti).

Veren ulkonäkö virtsaan aiheuttaa lääkärille välitöntä käyntiä, koska useimmat hematuria-syyt ovat erittäin vaarallisia.

Virtsan muodostumisprosessi alkaa munuaisten glomeruliin, jossa veren ensisijainen suodatus tapahtuu, kun taas normaaleissa erytrosyytteissä leukosyytit ja plasman proteiinit eivät kulje glomeruluskalvon läpi. Siksi niiden ulkonäkö virtsassa on merkki taudista.

Milloin virtsaan erytrosyytti kasvaa?

Erytrosyyttien ulkonäön syyt virtsassa ovat somaattinen, munuaisten (munuaisten) ja postivaalinen alkuperä. Somaattisen alkuperän syyt liittyvät siihen, että munuaiset eivät osallistu patologiseen prosessiin vaan reagoivat sairauteen muissa elimissä ja järjestelmissä. Näitä ovat:

  • Trombosytopenia on veren verihiutaleiden vähentyneen määrän ehto, mikä johtaa veren hyytymisen häiriöihin astioissa ja sen pääsemisestä virtsaan primaarisella suodatuksella glomeruliin.
  • Hemofilia - vähentää veren koaguloitumista vähentämällä plasman hyytymistekijöiden synteesiä. Veren punasolujen nauttimisen mekanismi on sama.
  • Kehon päihdytys - myrkkyjen (myrkkyjen) nauttiminen erilaisissa virus- ja bakteeri-infektioissa lisää glomerulusmembraanin läpäisevyyttä erytrosyytteihin, mikä aiheuttaa niiden pääsyn virtsatiein.

Vuokrausaineet aiheuttavat punasolujen lisääntymistä munuaissairaudessa:

  • Akuutti ja krooninen glomerulonefriitti on munuaisten glomeruluksen ja tubuluksen autoimmuunitauti, jossa merkittävä määrä erytrosyyttejä tulee suodatuksen aikana. Siksi mikroskoopilla määritetään erytrosyyttien muunnetut muodot.
  • Munuaissyöpä - kasvava kasvain voi tuhota verisuonten seinämän, verenvuoto on vähäinen virtsa-aineen nielemisen yhteydessä. Tässä tapauksessa analyysissä visualisoidaan modifioimattomat erytrosyytit.
  • Urolithiasis - vaihto olosuhteissa, joissa muodostuu kiviä pyelocaliceal munuaisten järjestelmä kivet reunat voivat vaurioittaa limakalvon, mikä johtaa verenvuotoon, virtsan punaiset verisolut näyttävät myös muuttumattomana.
  • Pyelonefriitti on tarttuva tulehduksellinen munuaissairaus, yksi munuaisiin vaikuttaa pääasiassa tulehduksen seurauksena, munuaisten läpäisevyys lisääntyy. Virtsaan muuttuu erittymättömiä erytrosyyttejä, jotka putoavat siihen johtuen diapedesis (vuoto) valtimon seinämien kautta.
  • Hydronefroosi - Virtsan ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa munuaisten venyttämistä verisuonien vaurioitumisen vuoksi.
  • Trauma - tunkeutuva veitsi haavauma tai murtuminen munuaisen aikana syksyllä johtaa massiiviseen verenvuotoon, virtsasta tulee kylläinen punainen (macrogemaria).

Kun kyseessä on positiivisen alkuperän syy, lisääntynyt punasolujen määrä virtsassa kehittyy johtuen virtsarakon tai virtsaputken sairauksista:

  • Sikiö on virtsarakon limakalvon tulehdus, jonka seurauksena punasolujen tunkeutuminen alusten seinämien läpi tapahtuu, niiden muoto ei muutu.
  • Läsnäolo kivet virtsarakon tai virtsaputken (virtsaputken) aiheuttaa trauma limakalvon verenvuoto ja osuma modifioimattoman erytrosyyttien virtsaan.
  • Neoplastisten (kasvain) virtsarakon tai virtsaputken - aiheuttaa tuhoa kasvaimen kasvun alukset näkyvät muuttumattomana virtsaan erytrosyytit, joiden lukumäärä riippuu kaliiperi vaurioitunut alus.
  • Virtsarakon tai virtsaputken vammoja, joilla on vaskulaarisia vaurioita ja verenvuotoa, liittyy makrogemuria.

Jotkut lisääntymisjärjestelmän elinten sairaudet voivat myös aiheuttaa lisääntynyttä punasolujen määrää virtsassa. Jotkut miesten eturauhasen sairaudet johtavat hematuriaan:

  • eturauhasen syöpä - veren ulkonäkö virtsassa johtuu alusten tuhoutumisesta kasvavan kasvaimen eturauhasessa;
  • eturauhastulehdus - eturauhan tulehdus, veren punasolujen määrän lisäämismekanismi on sama kuin muissa virtsatietorijärjestelmän tulehdussairauksissa.

Naisilla erytrosyyttien esiintyminen virtsassa aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän elinten tällaiset sairaudet:

  • kohdun verenvuoto - emättimen veren voi päästä virtsaan virtsaamisen aikana;
  • kohdunkaulan heikkeneminen - prosessi usein vangitsee ja häiritsee verisuonten koskemattomuutta.

Jos virtsassa ja lisääntynyt valkosolujen ja punasolujen, se osoittaa, että inflammaation läsnäolo munuaisten (pyelonefriitti) tai elimissä virtsa- ja sukuelinten (kystiitti, virtsaputken, eturauhastulehdus).

Lapsilla virtsaputkimenetelmän kehittymisen erityispiirteiden vuoksi syy erytrosyyttien esiintymiseen virtsassa on usein pyelonefriitti, erityisesti tytöillä. Sitä taustaa vasten lapsen verivirtsaisuus ilmaistaan ​​myrkytysoireita - nousu ruumiinlämpö jopa 38,0º C tai yli, vilunväristykset, kuume, päänsärky ja yleinen heikkous.

Virtsan erytrosyyttien määrän lisääntyminen tapahtuu paitsi patologiassa myös normaalissa tietyissä fysiologisissa tiloissa:

  • oleskelu kuumassa huoneessa (sauna, kuumakauppoja), mikä johtaa yleiseen kehon ylikuumenemiseen, aiheuttaa virtsassa erittyvien virtsan ohimenevää (tilapäistä) lisääntymistä;
  • korostaa, että glukokortikosteroidien pitoisuus veressä lisääntyy, mikä tekee munuaisastioiden seinämästä läpäisevän punasoluja;
  • ilmennyt fyysinen stressi - urheilijoissa, vakavasta fyysisestä työstä kärsivillä ihmisillä kehittyy mikrokammaisuus;
  • Alkoholin kulutus - Alkoholijuomat aiheuttavat munuaisastioiden kouristuksia (ahtauma) ja seinien läpäisevyyttä erytrosyytteihin.
  • ruoka, jolla on korkea mausteen sisältö.

Maksahermotyyppien erytrosyyttien lisäksi virtsan punainen värjäys voi liittyä suoraan hemoglobiiniin. Hemolyysin kehittymisen myötä (veren punasolujen hävittämisprosessi) hemoglobiini kerääntyy plasmaan ja erittyy virtsaan hemoglobinurioon. On syytä muistaa, että hemoglobiini tukkeutuu munuaisten glomeruliin ja estää virtsan suodatuksen akuutin munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.

Erythrosyytit virtsassa, mitä se tarkoittaa? - normaali, kohonneiden punasolujen syyt

Jos punasoluja löytyy virtsasta - tämä voi aiheuttaa ahdistusta terveydestä: useimmat ihmiset eivät ymmärrä, mitä se tarkoittaa. Kuitenkin ennen paniikkia on syytä selvittää, mikä on punasolujen normaali sisältö virtsassa ja millaisia ​​sairauksia ne ilmenevät.

Johdanto: Pitäisikö punasoluja olla virtsassa?

Eryytosyytit ovat hemoglobiinipitoisia verisoluja, joiden pääasiallisena tehtävänä on siirtää happea kudoksiin. Riittävät verisolut eivät normaalisti pysty tunkeutumaan munuaiskalvoihin. Kuitenkin jotkut heistä kuuluvat yhä virtsaan, jopa terveessä ihmisessä. Siksi niiden sisältöä tietyissä rajoissa pidetään normaalina.

Yliarvostettuja punasoluja kutsutaan hematuria (veren virtsassa). Tämä patologinen tila johtuu munuaisten kapillaareista, jotka lähettävät erytrosyyttejä virtsaan ja munuaisten suodatuskapasiteetin rikkomiseen.

Hemurian kehityksen toinen variantti on ureteraalisen limakalvon, virtsaputken tai virtsarakon mikrotraumaisuus.

Syyt virtsassa kohonneiden erytrosyyttien tasoon

erytrosyyttien tyyppi virtsassa, valokuva

Ymmärtää, mitä punasoluja virtsassa tarkoittaa, on tarpeen selittää, miksi punasolut näkyvät siinä. Syyt voidaan jakaa useisiin pääryhmiin:

  • Fysiologinen - kehon ylikuumeneminen (kylpy, pitkäaikainen altistuminen auringolle), stressi, liikunta, alkoholi, mausteinen / suolainen elintarvike;
  • Munuaisten ja virtsarakon - akuutti / krooninen glomerulonefriitti, vähemmän pyelonefriitti, kystiitti, virtsakivitauti ja pochechno-, hydronefroosi, syöpä ja trauma;
  • Ihmisen seksuaalisen pallon sairaudet - eturauhastulehdus, eturauhasen adenooma;
  • Gynekologiset sairaudet - kohdun verenvuoto, kohdunkaulan heikkousvaurio;
  • Lääkkeet - sulfonamidien, urotropiinin, antikoagulanttien ja askorbiinihapon saanti (suurilla annoksilla C ärsyttää munuaisia);
  • Muiden elinten ja systeemien patologia - hypertensio, sydämen vajaatoiminta, hemofilia, virus / bakteeri-myrkytys, trombosytopenia ja kuumeeseen liittyvät sairaudet.

Virtsaan erytrosyyttien määrä naisilla ja miehillä

Perinteisessä mikroskooppisessa tutkimuksessa virtsasta terveessä ihmisessä punasolut eivät välttämättä ole. Niiden enimmäispitoisuus naisissa on enintään 3 yksikköä. n / z (näkökenttä) miehillä - 1-2 yksikköä. n / z. Normin ylittämistä voidaan pitää:

  • Mikrokuoriaisuus - ei havaittavissa visuaalisesti (virtsan väri pidetään vaaleankeltaisena), yleisessä analyysissä 4-5-6 erytrosyytit kirjataan n / z: een;
  • Makrogematuria - havaitaan visuaalisesti muuttamalla virtsan värin punaiseksi tai ruskeaksi, punasolut voivat täyttää koko näkökentän eikä niitä voida laskea.

Erillistä huomiota ansaitsee punasoluja virtsasta Nechiporenkon mukaan. Tämäntyyppinen virtsatesti on informatiivinen: punasolujen lukumäärää tuotetaan 1 ml: ssa virtsaa, sekä muuttumattomia että muutettuja (shriveled) erytrosyyttejä havaitaan. Normaalisti Nechiporenkon virtsanäyte sisältää punasoluja jopa 1000 U / ml.

Naisten kohonneita erytrosyyttejä virtsassa

Naisten verenvuotoa aiheuttavien gynekologisten sairauksien lisäksi virtsassa lisääntyneiden punasolujen syy voi olla analysoinnin kokoelma kuukautisten aikana ja riittämätön hygienia.

Siksi naisten ei pidä ottaa virtsan kuukautisten aikana. Jos virtsan analyysi on välttämätöntä, ja punasoluja on löydettävä, on suositeltavaa toistaa tutkimus kuukautisten lopussa.

Virtsan aikana esiintyneet erytrosyytit raskauden aikana ovat huolestuttavia. Normaali punasolujen indeksi urinaalisessa tutkimuksessa tulevassa äidissä ei poikkea normaalista naisormista.

Kuitenkin hematuria raskaana oleville naisille, erityisesti niille, joilla on aiemmin ollut munuaissairaus, on täynnä pahenemista ja vaikuttaa negatiivisesti sikiöön.

Tämän ongelman pelottomuus voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen johtuen lisääntyneestä rasituksesta naisten virtsateihin ja ennenaikaiseen synnytykseen.

Virtsan erytrosyytit ovat koholla, mitä tämä tarkoittaa?

Hematuria, joka löytyy virtsan yleisestä analyysistä, vaatii lisätutkimuksia. Tämä voi auttaa kolmesta lasisesta analyysistä: ensimmäisessä säiliössä kerätään ensimmäinen virtsavirta, toinen - keskiosa ja kolmas - jäljelle jäävä osa. Jos punasolut näkyivät:

  • ensimmäisessä osassa - tämä osoittaa virtsaputon patologian;
  • kolmannessa osassa - virtsarakon sairaus;
  • kaikissa osissa - munuaissairaus tai ureteraalivauriot.

Se voi myös osoittaa, että hematuria (yli 1000 U / ml) ja Nechiporenko-analyysi ovat:

  • Tuore (modifioimaton) punasolujen - yhdistetään usein lisääntynyt leukosyyttien osoittavat kivet, syöpä ja polyypit munuaisissa / virtsarakon, eturauhasen adenooma, munuaisten sydäninfarkti (nekroosia munuaiskudoksen);
  • Uutettu (modifioitu) punasolujen - vaikuttavat usein proteiinin kanssa virtsaan, merkki nefroottinen oireyhtymä, akuutti / krooninen glomerulonefriitti, munuaisten hypertensio, toksinen nefropatia.

Jos lisääntynyt virtsan punasolujen ja valkosolujen, proteiini ilmestyi, se voi ilmoittaa tulehdus tai vahinkoa limakalvolle virtsanjohtimien tai virtsaputken kiviä tai kide muodostumat (hiekka).

Mitä minun pitäisi tehdä, jos punasoluja kohotetaan virtsassa?

Myös virtsaneryttisen analyysin (4 - 5 yksikköä) erytrosyyttien vähäistä lisääntymistä ei tule jättää huomiotta. Vaikka tällainen indikaattori voi johtua riittämättömästä hygieniasta ennen virtsan keräämistä naisista, on tarpeen tehdä toinen analyysi.

Hematuria vahvistettu toistuvasti tutkimusta tai yleinen jakautuminen nechyporenko, edellyttää ultraäänitutkimusta virtsarakon ja munuaisten (saatavilla ultraääni virtsanjohtimet), X-ray kontrasti virtsateiden, ja muut tutkimukset.

Perusteellinen tutkimus on välttämätöntä tarkan diagnoosin ja tehokkaan hoidon määrittämiseksi.

Hematuria ei paranna itseään! Tavallisimmin löydetyt proteiinit ja punasolut virtsassa, usein leukosyytit. Vain ammattitaitoinen lääkäri lisätautien diagnostisten menetelmien perusteella voi määrätä oikean hoidon ja ehkäistä vaikeiden komplikaatioiden ja kroonisen munuaisten patologian kehittymistä.

Syyt lisääntyneen punasolujen esiintymiseen naisten ja lasten virtsassa

Jos testitulokset osoittavat, että punasoluja virtsassa lisääntynyt, niin on syytä miettiä omaa terveyttään ja testata vesillä sääntöjen sisällöstä punasoluja virtsassa.

Onko normaali erytrosyyttien esiintyminen virtsassa

Eryytosyytit ovat hemoglobiinipitoisia elementtejä, veri kantaa happea kaikkiin ihmisen kehon saatavilla oleviin kudoksiin.

Itse asiassa näitä elementtejä ei pitäisi esiintyä aikuisen virtsassa, jolla on erinomainen terveys. Mutta toisinaan, koska lisääntynyt verisuonten läpäisevyys aiheuttaa pienen määrän punaisia ​​kappaleita, se kuuluu ihmisen erittymisjärjestelmään, ja näin ollen se esiintyy niin kutsutussa ulosteessa. Siksi tämän hematopoieesin emäksen esiintyminen ureassa ei aina ole patologia.

Mikroskooppisella tasolla tehdyissä tutkimuksissa hematopoieesin parametrit sallitussa vaihteluvälissä vaihtelevat:

  • Naisilla on 1-3 yksikköä. visuaalisen tilan osassa;
  • Miehillä välillä 1 - 2 yksikköä. visuaalisen tilan osassa;
  • 3 - 4 yksikön lapsilla. visuaalisen tilan osassa.

Ja jos kuvattujen hiukkasten sisältö ureassa ei vastaa edellä kuvattuja standardeja - voimme puhua läsnäolosta ihmisen kehossa.

Potilaan ei ole vaikea tietää tämän verivirtauksen ja sen määrällisen koostumuksen esiintymisen ulosteissa. On välttämätöntä yksinkertaisesti lähettää useita laboratoriotestejä muodossa:

  • Virtsan yleinen analyysi;
  • Nichiporenko-analyysi;
  • Zimnitskiin analyysi.

Hematuria, ilmenevät jälkeen yleisanalyysi ulostetta voi vaatia lisäkokeen kerrostamalla trehstakannaya analyysi, jossa 1. varauksen ollessa ensimmäinen suihkun virtsanerityselimistö, 2. - keskiarvo, kolmannessa - jäljellä sen osan. Ja jos tällainen materiaali osoittautui:

  • Ensimmäisessä osassa - tila johtuu virtsaputon patologiasta;
  • Kolmannessa annoksessa - tila osoittaa virtsarakon sairauden;
  • Kaikissa annoksissa sairaus ilmenee munuaispatologiassa tai ureteraalivaurioissa.

Lisäksi, jos tällaisen säätiön taso naisella on kohonnut, lääkärin on ehdottomasti suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus ja kystoskopia.

Tällainen tutkimus mahdollistaa havaitun ja sen hoitavan lääkärin arvioidakseen potilaan terveydentilan kuvan täydellisyyttä kuvattujen solujen fysiologisen tai patologisen lisääntymisen vuoksi.

Syyt naisten erytrosyyttien lisääntymiseen

Ei aina hematuria osoittaa minkä tahansa patologisen prosessin kulkua naiselle, joka tarvitsee välitöntä hoitoa. Silloin tapahtuu, että tällaisen materiaalin lisääntynyt pitoisuus nesteessä erittämässä virtsarakossa on fysiologisessa kasvussa punasolujen sallitussa mittauksessa. Siksi, että lääkäri erottaisi fysiologian ja patologian, potilasta tulisi esittää useita kysymyksiä, jotka selventävät kliinistä kuvaa kuvatun verimateriaalin mahdollisesta kasvusta.

Fysiologinen kasvu veren elementtien normaalissa ulosteessa naispuolisissa edustajissa voi johtua seuraavista syistä:

  • kuukautiset;
  • Alkoholin päihtymys;
  • Vahva stressaava tila;
  • Veren hyytymisen (antikoagulanttien) muodostumisen estävien lääkkeiden ohittamaton käyttö;
  • Liiallinen fyysinen rasitus;
  • Runsaasti maustettu ja mausteinen ruoka.

Erityisen voimakkaasti kasvoi veressä materiaalin vahvisteta ulosteiden voi Biomateriaalilla tuolloin naisen kuukautiskierron aikana. Ja vaikka kaikenlaisia ​​sääntöjä leviämisen estämiseksi solujen kuvattu ulosteet, esimerkiksi douching tai käyttämällä tavanomaista huolellisuutta, naiset kuukautisten aikana voi paeta tunkeutumista punasolujen osaksi ureaa. Sen yhteydessä, mitä on parempi kerätä analyysi tunnistaa hiukkasten virtauksen lopussa kuukautiskierron.

Yleensä ylipainoinen punasolujen määrä naisilla arvioidaan lääkäreillä seuraavasti:

  • Mikroamuturi on kuva, jossa ei ole mahdollista visualisoida hematopoieettista materiaalia urean värillä, joka säilyttää normaalin vaaleankeltaisen värinsä. Yleisessä analyysissä osoitetaan kuitenkin, että punasolujen esiintymisnopeus kasvaa 4: stä tai useammasta punasolusta näkökentässä;
  • Gross verivirtsaisuus - kuva, jossa on lisääntynyt määrä leimattua hiukkasia voidaan havaita visuaalisesti muuttuvien varjossa ns ureaa (se muuttuu punertavaksi tai ruskehtava) ja täyttää koko näkökentän mikroskooppisella tutkimuksessa useita punasoluilla.

Patologinen hematuria

Mahdolliset syyt näiden solujen kohonneessa tasossa naaraspuolisessa ulosteessa voivat olla tyypin vaivoja:

  1. Munuaissairaus muodossa:
  • Pyelonefriitti on munuaisten ja verisuonien tarttuva tauti sekä veren virtaus virtsateiden seinämien läpi;
  • Kasvaimet - munuaisten sisällä olevat kudokset, jotka voivat puristaa tai tuhota vesikkelit kokonaan, aiheuttaen siten verenvuotoa;
  • Munuaiskiviä, jotka leikkaavat limakalvon ja alusten seinät;
  • Glomerulonefriitti - täydellinen menetys kehon kyvystä suodattaa ulos, mitä hematopoieesi-järjestelmän elementtejä tunkeutuu virtsan sisään;
  • Hydronefroosi - virtsarakon erittyvän nesteen pysähtyneisyys, jonka paineen vuoksi verenvuoto alkaa;
  • Itse itse trauma johtuu siitä, että hemopoietiset hiukkaset tulevat virtsaan.
  1. Virtsa- ja virtsarakon sairaudet muodossa:
  • Sytisiitti - virtsarakon tarttuva tauti ja sen lujuuden väheneminen sekä imeytyminen hematopoiesisjärjestelmän hiukkasten sisään;
  • Kehon ja virtsaputken kasvaimet;
  • Kivet virtsakanavassa;
  1. Lisääntymisjärjestelmään vaikuttavat elinten taudit, jotka ovat:
  • Kohdun erosivat ilmiöt;
  • Matoihin vaikuttavat infektioprosessit.
  1. Fysikaaliset taudit, jotka ovat:
  • Koagulaation vaurioituminen - alhainen veren hyytyminen, joka aiheuttaa sen tunkeutumisen ns. Ureaan;
  • Kehon myrkytys, joka nykyisen myrkytyksen ja munuaisten loukkausten takia ei pysty täysin selviytymään työstään ja siten välittää hematopoieesin materiaalin virtsaan.

Tärkeää! Jos virtsaan on normaaleja leukosyyttejä ja erytrosyyttejä yliarvostustaso - tämä voi merkitä vain yhtä asiaa: virtsan verta ilmestyi jonkinlaisen mekaanisen vaurion vuoksi.

Lisääntynyt virtsan veren määrä lapsessa

Lapsen hematuriaa yleisimpiä syitä ovat seuraavat etiologian sairaudet:

  • Virtsatiejärjestelmän elinten sairaudet, jotka vaikuttavat - munuaisiin, uretereihin, virtsatiein ja virtsarakkoon, nimittäin:
  • Tulehdussairaudet glomerulonefriitin, pyelonefriitin, uretriitin, kystiitin muodossa;
  • Sairaudet, joita esiintyy ilman tulehduksia, kuten erilaiset kasvaimet, vammat, munuaiskivet ja perinnöllisen synnynnäiset sairaudet;
  • Munuaistuberkuloosi.
  • Muita lapsen organismin sairauksia, jotka ovat:
  • Vakava enterovirus ja bakteeri-infektio (influenssa, aivokalvontulehdus, lavantauti, suolistotulehdus);
  • Elooriset virrat (luukudoksen, sepsiksen leesioiden) kanssa;
  • Verin aineen havaitseminen peräsuolen luonteessa, tai patologisen sukupolven eristyksessä emättimestä tulehduksen tai hormonaalisen taustan muuttumisen vuoksi.
  • Muiden syiden vuoksi tällaisten solujen havaitseminen ihmisen ureteraalipurkauksessa, lapsuudessa:
  • Koska jokapäiväisen syömisen väärin muotoiltu ruokavalio;
  • Liiallinen ylijännite;
  • Pitkät stressaavat tilanteet;
  • Virtsajärjestelmän eritteiden kerääminen nuorilla tytöillä kuukautiskierron aikana.

Epäyhdenmukaisuus tämän aineen sisällön määrätyn normin kanssa munuaisten erittämässä nesteessä lapsessa voidaan ehdollisesti jakaa seuraaviin ryhmiin:

  1. Mikroharvosläässä osoitettu asema, kun virtsassa kuvattujen hiukkasten mikroskooppista tutkimusta havainnoidaan määrästä 3 - 20, muuttamatta ns. Urean väriä;
  2. Mainittu kanta brutto hematuria, kun lapsi prosessi mikroskopia havainnut lisääntyminen veren punasolujen yli 20 elementtejä, ja virtsan värin on punertavan ruskea väri;
  • Kun niin kutsutussa hiiren virtsassa havaitaan 3-5 kuvattua solua. Tämä edellytys edellyttää myös välitöntä tutkimusta syistä, joiden perusteella löydetään solujen virtsaan kuvatut solut.

Kohonneiden verisolujen normaaliarvo raskauden aikana

Hyvin usein raskauden aikana naisilla, verisolujen taso kasvaa. Tämä johtuu niin kutsutusta raskauden pyelonefriitistä, jonka diagnoosi on lääkäri, jossa munuaisiin kohdistuu erityinen rasitus, voidaan sanoa liiallinen kuormitus.

Ja vaikka tällainen huonovointisuus leviää raskauden aikana, tulevat äidit tarvitsevat vain lisätutkimuksia, jotta nämä solut kasvaisivat ureteraalipurkauksesta johtuvan mahdollisen patologian ulkopuolelle.

Raskaana olevien äitien ei tarvitse vaarantaa tulevan vauvan terveyttä ja vielä enemmän kyseenalaista kohtelua kotona. On tarkoituksenmukaisempaa kääntyä kokeneempien lääkäreiden - ammattilaisten puoleen, tekemään useita tarpeellisia tutkimuksia.

Ja jossa mahdollinen ylimääräinen hiukkasten määrää hematopoieesin sääntelyn erittyy lääkärit saavat asianmukaista ja tehokasta hoitoa taudin, joka on antanut pontta ja kohonneet punasolujen nesteeseen erittämän ureters naisen.

Mitä jos erytrosyyttien määrä kasvaa virtsan yleisessä analyysissä?

Hematuria (veren / erytrosyyttien esiintyminen virtsassa) on hälyttävä oire, joka voi viitata virtsajärjestelmän eri osiin.

Vielä muutamia "irtisanomisia" erytrosyyttejä, jotka on paljastettu mikroskopialla virtsan sedimentistä, voivat tulla ainoa objektiivinen merkki vakavasta patologiasta virtsan ja erittymisen järjestelmässä.

Terveillä henkilöillä, joilla ei ole urologisia sairauksia, noin 1,2 x 10 x 6 (eli 1200000) erytrosyyttiä erittyy päivittäin virtsassa.

Fysiologinen (luonnollinen) katsotaan hematuria, joka täyttää seuraavat kriteerit:

  1. 1 Yksittäiset erytrosyytit (enintään 3 mikroskoopin alueella) löytyvät virtsan sedimentistä (yleinen virtsaanalyysi);
  2. 2 Nechiporenko-näytteessä havaitaan enintään 1000 erytrosyyttiä 1 ml: aa virtsaa kohti.

Kaikki, jotka ylittävät nämä kriteerit, viittaavat patologiseen (epänormaaliin) hematuriaan.

1. Johdatus terminologiaan

Kliinisen kuvan läsnäololla / poissaololla kaikentyyppiset hematuria jakautuvat kahteen erilliseen ryhmään - oireettomia ja subjektiivisten oireiden mukana. Suurin vaara on oireeton hematuria, koska se vaikeuttaa diagnostista etsintää.

Usein punasolujen määrän kasvu virtsassa yhdistetään muihin virtsan sedimentin patologioihin, kuten proteiiniuria ja leukosyturiaa. Koska samanaikaisia ​​poikkeavuuksia virtsan analyysissä ei ole, hematuria kutsutaan eristykseksi.

Virtsaan löydetyt verierät voivat erota rakenteensa ja muodonsa mukaan (muutettuina, muuttumattomina), riippuen niiden virtsajärjestelmään pääsemisestä.

Munuaispatologialla punaiset verisolut muuttuvat alkalisen pH: n vaikutuksesta visuaalisesti. Tällaisia ​​punasoluja kutsutaan leikiiksi tai muutetuiksi. Kun uretereitä, virtsarakkoa tai virtsaputkikanavaa haitataan, korpusseilla ei ole aikaa muuttaa muotoaan, joten niitä kutsutaan tuoreiksi tai muuttumattomiksi.

"Käsien" suorittaman virtsan yleisen analyysin tuloksena ilmoitetaan aina, mitkä punasolut näkyvät näkökentässä. Jo tässä vaiheessa lääkäri voi epäillä tai sulkea pois minkä tahansa virtsajärjestelmän sairausryhmän (esimerkiksi kuten kuvassa 1).

Kuva 1 - Yleinen analyysi virtsaan akuutissa pyelonefriitissa

Analysaattorien ja testausjärjestelmien läsnäolon jakautuminen on johtanut siihen, että OAM-muodossa virtsaan erytrosyyttien määrän lisääntymiseen ei liity lisäominaisuuksien kuvausta. Joskus tämä vaatii lisätoimia patologian diagnoosissa.

Virtsasta eristettyjen erytrosyyttien määrä voi olla melko erilainen, joten ne erottavat:

  1. 1 Microhematuria on patologinen erytrosyturia, joka ei muuta virtsan väriä. Yksinkertaisesti sanottuna, kun mikrohermoturva virtsassa saa pienen, mutta ylittää normin, punasolujen määrän. Mikroharvojen lukumäärää voidaan määrittää useilla kvantitatiivisilla menetelmillä (mikroskooppinen virtsan sedimentti, Nechiporenko-virtsananalyysi). Mikroskoopilla havaitaan yli 3 (kolme) erytrosyyttiä mikroskoopin kentällä.
  2. 2 Macrogematuria - veren virtsan esiintyminen yli 0,5 ml / 1 litra. Samaan aikaan virtsa on visuaalisesti muuttunut, sillä on "lihaluuppien" väri. Mitä vahvempi verenvuoto, sitä enemmän virtsaa muistuttaa tulirokko. Macrogematuria on aina vakava patologia, mutta muista, että voit tahraa virtsan ruokaa ja lääkkeitä, joten jokainen hematooman episodi on vahvistettava laboratoriotesteillä.

Riippuen hematuria-kurssin ominaisuuksista on jaettu:

  1. 1 Pysyvä, kestävä jatkuvasti yli neljä kuukautta;
  2. 2 Toistuva, ilmenee säännöllisesti ja esiintyy peruuttamisjaksojen kanssa.

Munuaisten hematuria on useimmiten vakaa kahdenvälinen, kivuttomuus yhdistettynä proteinuriaan, cylinderuriaan, leukosyturiaan. Lääketieteellinen kirjallisuus kuvaa glomerulaarisen nefriitin muotoja, jotka ilmenivät vain erittämänä tuskallisen makrogematurin muodossa.

2. Eristetty mikrokamatorio

Eristettyä mikrokamatoriaa on vaikea tulkita sairauden perusteella, mutta sitä esiintyy usein sattumalla seuraavan ennalta ehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Tällöin mikrohematoisuus voidaan toistaa jokaisessa myöhemmässä potilaan virtsan (pysyvän) analyysissä ja häviää säännöllisesti (ajoittainen). Itse sellainen hematuria jakautuminen ei salli patologisen keskittymän paikallistamista.

Informatiivisemmassa muodossa mikrohematuria on jaettu oireisiin ja oireettomiin (eli hematuriaan, johon liittyy oireita ja joilla ei ole mitään ilmenemismuotoa).

Eristetty hematuria:

  1. 1 virtsan erytrosyytit 3-5 p / z, ilman virtsan värin muutosta 2 johdonmukaisesti suoritetussa virtsanäytteessä;
  2. 2 potilasta ei valituksia;
  3. 3 Somaattisen patologian ilmeisten oireiden puuttuminen;
  4. 4 Proteinuria puuttuu tai jäljittää (proteiinin määrä virtsassa vaihtelee välillä 0,033-0,066 g / l).

3. Syyt erytrosyyttien esiintymiseen virtsassa

Alkuperä hematuria tänään johtuu monista tekijöistä, joista yleisin - mekaaninen vamma, häiriintyminen hemostaattisen järjestelmän, mikrobien-tulehduksia virtsateiden calculi, immunokompleksin munuaistulehdus, vaskuliitti, ja muut.

Koska hematuria-syyt voivat olla suuri määrä sairauksia, ne jakautuvat tavanomaisesti kahteen suureen ryhmään:

  1. 1 munuaisten, mukaan lukien glomerulinen (liittyy munuaisten glomeruliin) ja ei-glomerulinen (liittyy munuaisten interstitiumiin);
  2. 2 Ambulanssit - jotka sijaitsevat virtsajohdon alaosissa.

Yksinkertaisin tapa määritellä patologisen prosessin lokalisointi ja korkeus on kolmilasinäytteinen.

4. Kolmen lasisen näytteen tavoite ja olemus

Kuten edellä on kirjoitettu, virtsan erytrosyyttejä voi esiintyä munuaiskudoksen, ylemmän ja alemman virtsateiden vaurioitumisen kanssa. Erotusdiagnoosissa on äärimmäisen tärkeää määritellä hematuria-alkuperän taso (ylempi tai alempi virtsatie).

Yksi alkeellisimmista menetelmistä tähän on kolmen lasisen virtsanäytteen otto. Rivi tässä tutkimuksessa on seuraava: virtsan alussa, keskellä ja lopussa virtsaaminen johdonmukaisesti kerätty kolmessa erillisessä steriileissä astioissa, kukin näistä osuuksista myöhemmin tutkitaan läsnäoloa ja vakavuutta hematuria.

Kuva 2 - Hemurian tyypit kolmen lasisen virtsanäytteen kanssa. Kuvan lähde on 1pochki.ru. Klikkaa kuvaa klikkaamalla

  1. 1 aluksi hematuria (läsnä punasolujen vain ensimmäinen osa) on - ominaiset vammoja, tulehduksen, paikallisen alkuosaan virtsaputken kanavan, virtsaputken kasvaimet.
  2. 2 Hematuria on terminaali (erytrosyyttien esiintyminen vain kolmannessa osassa) on tyypillistä kystiittiä, virtsarakon kasvaimia, eturauhatauteja, schistosomiaaasia jne.
  3. 3 Hematuria on yhteensä (punasolut löytyvät jokaisesta virtsan osasta). Tilanne on havaittavissa munuaisen parenchyma, ureter, munuaisen lantion tukahduttamisessa.

5. Virtsaan ulkonäön aiheuttama veren ulkonäkö

Tällainen hematuria esiintyy noin 65 prosentissa tapauksista, eikä se liity munuaiskudoksen vaurioitumiseen. Merkittävimmistä syistä:

  1. 1 Urolitiasi, munuaiskivet, eturauhanen, virtsarakon - noin 20% hematuriaa aiheuttavista syistä. Suurin osa kivistä on kalsiumia sisältäviä, ja näin ollen ne paljastuvat vatsan ontelon tutkimuksessa. Kivien läsnäolon varmistamiseksi ja niiden tarkan paikallistumisen osoittamiseksi käytetään lisäksi ultraäänediagnostiikkaa ja suonensisäistä urografiaa.
  2. 2 Extrarenal localisoitumisen kasvaimet - lantion, virtsarakon tai ureterin karsinooma. virtsaputken kasvaimet, eturauhasen hypertrofia. Virtsajärjestelmän kasvainten havaitsemisen tiheys riippuu suoraan iästä ja sukupuolesta. Useimmiten heidät diagnosoidaan yli 65-vuotiailla miehillä. Menetelmä virtsajon kasvainten läsnäolon vahvistamiseksi on kystoskopia.
  3. 3 Infektiot - kystiitti, virtsaputki, eturauhasen tulehdus, mukaan lukien erityiset tartuntataudit (seksuaaliterveyden aiheuttamat). Nämä olosuhteet vastaavat noin 20-30 prosenttia kaikista hematuria-tapauksista. Useimmiten esiintyy naisten keskuudessa. Seuraavat oireet viittaavat infektion esiintymiseen: pyuriini, dysuria (polttaminen ja kipu virtsatessa), suprapubisen alueen kipu. Käytännössä aina on mahdollista paljastaa infektiivinen aine virtsan bakteriologisessa tutkimuksessa.
  4. 4 Lääkeaineen antaminen - hepariini, varfariini, sytostaatit.
  5. 5 Vammat - rakon katetrointi, kystoskopia, ulkomaisten ruumiiden sisäänvirtaus virtsateihin.

6. Munuaisten syyt virtsassa

Kun epäilys munuaisten hematuriaa kohtaan on äärimmäisen tärkeä sen luonteen selvittämiseksi - glomerulaarinen (liittyy munuaisten glomeruliin) tai ei-glomerulaarinen.

Differentiaalisen diagnostiikan suorittamiseksi käytetään vaihekontrastimikroskopiaa niiden analysoimiseksi punasolujen muodon ja rakenteen suhteen:

  1. Kun yksi merkki glomerulusten leesioita erytrosyyttien dysmorfiaa (ero muodoltaan ja kooltaan RBC) saavuttaa 80%, ja asettaa koekalvoon vaurioituneiden solujen, punasolut eivät ole suora reuna.
  2. 2 Vaurion ei-glomerulaarisessa luonnossa vähintään 80% erytrosyytteistä on kooltaan ja muodoltaan samanlaisia, kalvoja ei muuteta tai muuteta merkityksettömästi;
  3. 3 Vaurion sekava luonne - ei ole merkkejä dysmorphismin tai isomorfisuuden pääosasta.

Yksi hematuria glomerulaarisen tyypin luotettavimmista oireista on akanthosyyttien virtsan havaitseminen - deformoituneet punasolut, jotka muistuttavat vaahteran lehtien muotoa.

7. Munuaisten glomerulien menettäminen

Tällaista hematuriaa voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä, mutta se on yleisin lapsuudessa ja aikuisilla jopa 45-vuotiailla. Yleisimpiä syitä:

  • Glomerulaarinen proliferatiivinen sairaus - Bergerin tauti, streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti, Henoch-Schönleinin purppura, systeeminen vaskuliitti, Goodpasturen oireyhtymä, kalvomainen nefropatia, SLE.

Nämä sairaudet yleensä debytoivat nefroottisen oireyhtymän kanssa. Listan yleisin edellytys on Bergerin tauti (IgA: hen liittyvä nefriitti). Bergerin tauti ilmenee hematuriaa ja merkitsevää proteinuriaa, kun taas jäljellä olevat nefroottisen oireyhtymän merkit eivät ole kovin merkittäviä. Joissakin tapauksissa eristetty hematuria on merkki proliferatiivisesta glomerulonefriitistä.

  • Munuaisten glomerulien ei-proliferatiiviset sairaudet ovat diabeettinen glomeruloskleroosi, kalvollinen nefropatia.

Ensiksikin näillä oloilla esiintyy voimakasta proteinuriaa ja voimakasta nefroottista oireyhtymää, mutta esiintyy myös mikroskooppista hematuriaa.

Makrogematuria ja erytrosyyttisylinterien läsnäolo eivät ole ominaisia.

  • Perhe-taudit - ohuiden peruskalvojen sairaus, Alport-oireyhtymä. Yksi tunnetuimmista perinnöllisistä syistä hematuriaa on Alportin oireyhtymä.

Debyyttissä tämä oireyhtymä ilmenee eristäytyneenä hematuriaa, kun vuosien kuluessa proteinuria liittyy. Samanaikaiset oireet ovat kuulon ja näköhäiriön menetys.

Toinen yleinen perinnöllisen hematuria aiheuttaa perimäperäisten kalvojen sairaus. Tämä tila on erittäin helppo jättää huomiotta, koska glomerulit näyttävät täysin normaalilta mikroskopialla ja kalvon ehtymisen havaitsemiseksi on tarpeen käyttää elektronimikroskopiaa.

8. Ei-glomerulaarinen hematuria

Ne liittyvät munuaisen parenkyynin sairauksiin vahingoittamatta glomeruluksia. Näitä ovat:

  • Kalsiumin ja virtsahapon lisääntynyt virtsaneritys - hyperkalsiuria ja hyperuricosuria aiheuttavat hematuriaa jopa ilman munuaiskivien muodostumista.

Hematuria esiintyy munuaisten tubulaarien vahingoittumisen vuoksi kiteillä tai mikrolitseilla. Tarkoituksena tiatsidit näillä potilailla (hoitoon hyperkalsiuriaa) ja allopurinoli (hoitoon lisääntynyt virtsahapon) useimmissa tapauksissa johtaa päättymiseen poisto punasolujen virtsassa.

  • Munuaissyöpä on noin 20% virtsajärjestelmän kasvainten rakenteesta. Klassinen kolmikko - alaselän kipu, jatkuva hematuria, volumetrinen koulutus vatsakammioon.

9. Huumeiden aiheuttama hematuria

Farmakologian kehittymisen myötä tiedettiin, että tiettyjen lääkkeiden otto voi johtaa erytrosyyttien virtsatasoon. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

  1. 1 antikoagulantit;
  2. 2 Pentoksifylliini;
  3. 3 fosfamidi;
  4. 4 syklofosfamidi.

Virtsarakon erytrosyyttien määrän lisääminen voi myös johtaa suurien C-vitamiiniannosten saantiin (hyperoksalaturia ja lisääntynyt urolytiaasi-riski).

10. Diagnostiikkatoimenpiteet

Hematurian todellisen syyn määrittämiseksi sinun on kerättävä varovaisesti sairauden historia ja suoritettava fyysinen tutkimus, jonka mukaan voit määrittää potilaan hallinnan jatkotoimet:

  • Munuaisten glomerulien tappion poissulkeminen on mahdollista biopsian avulla. Varmista, että systeemisen taudin esiintyminen voidaan tehdä serologisilla reaktioilla: vasta-aineet DNA: lle, ACPC: lle, vähäinen komplementti.
  • Faryngiitin tai hengitystieinfektion esiintyminen kahden edellisen viikon aikana mahdollistaa epäilemisen jälkeen streptokokin nefriitin esiintymisen. Vahvistamiseksi se on tarpeen tutkia veren antistreptolysiini O: n (ASL-O) määrän lisäämiseksi ja C3-komplementin vähentämiseksi.
  • Löysi iholla purppuraa, ja niveltulehdusoireyhtymä mahdollistavat ajatella Schönleinin-Henochin purppura, trombosytopenia vahvistaa, että UCK merkkejä antikoagulaatiohoito, proteinuria ja verenpaineen nousu.
  • Yhdistämällä hematuria, johon liittyy lisääntynyt virtsaamis-, dysuria- ja leukosyturia -taajuus, virtsatesti vaaditaan bakteerien läsnäolon ja infektioprosessin jatkokäsittelyn vuoksi. Hoidon jälkeen toistetaan virtsatesti. Kun verenkiertohäiriön oireita yhdistetään negatiiviseen analyysiin bakteerilla, potilasta tulee tutkia seksuaalisesti tarttuvilla infektioilla.
  • Potilaan yksipuolisen vaurion merkkien tunnistamista varten munuaiskolikon oireita suositellaan erittymisen urografia virtsakivitaudin havaitsemiseksi ja estämisen tason määrittämiseksi.
  • Kun havaitaan yli 40-vuotiaita hematuriaa ja eturauhastulehdusta, on kystoskopia pakollinen. Jos todennäköistä verenvuodon lähdettä ei löydy virtsarakoksesta, munuaisten parenkymaattiset sairaudet olisi suljettava pois.

10.1. Diagnoosi ilman oireita

Yksi informatiivisimmista visualisointimenetelmistä, joilla on oireeton hematuria, on munuaisten ultraääni, joka mahdollistaa patologisten munuaisten muodostumisen. Koska ultraäänitutkimus ei ole patologinen, potilaan hallintaan liittyvät jatkotoimet riippuvat hänen ikäisyydestään.

Niin, ennen 35-vuotiaita, hematuriaa yleisimpiä syitä ovat glomerulaariset ja aineenvaihduntasairaudet, kun taas kasvaimet ovat hyvin harvinaisia. Niinpä kun potilaan ikä alle 35-vuotiaiden potilaiden tutkimusprioriteetti tasolla kalsiumin erittymistä ja virtsahapon, ja niiden tavanomainen diagnosointia systeeminen sairauksien ja perinnölliset muodot nefropatian (tarkastelu veren sukulaisten hematuria).

Tarkka diagnoosi on munuaisen biopsia, jos edellisissä vaiheissa ei ole mahdollista luotettavasti tunnistaa hematuriaa.

Yli 35-vuotiailla henkilöillä on oireetonta hematuriaa diagnosoiva algoritmi hieman erilainen virtsateiden kasvainten lisääntyneen todennäköisyyden suhteen. Jos poikkeamia ei ole tehty ultraäänellä, seuraava vaihe on erittyvä urografia ja tomografia.

Jos patologiaa ei löydy, suoritetaan kystoskopia, joka estää patologisen muodostumisen virtsarakossa ja virtsan sytologista tutkimusta.

10.2. Ensisijaisen hoitohenkilökunnan taktiikka

Jos potilaalla on erytrosyyttien määrä lisääntynyt virtsaan (vähintään 2 peräkkäistä vuorokautta, viikon välein):

  1. 1 Kerää varovaisesti anamneesi perheen munuaispatologian esiintymiseen lääkkeiden ottamisen yhteydessä;
  2. 2 Suorita yleiset ja biokemialliset verikokeet, määritä kreatiniinin ja urean taso;
  3. 3 Käytä munuaisten ja virtsarakon ultraääntä;
  4. 4 Lähetä neuvoa urologille ja gynekologille;
  5. 5 Poissulkevat STI: t;
  6. 6 Hemuraasin säilyttämisen ja etenemisen kuluessa 4 kuukauden kuluessa - välittömästi nefrologin lähettämistä.

Lisäksi lääkäri tekee mahdollisuuksien perusteella differentiaalisen diagnoosin ja nimittää lisätarkastukset.

Nefrologin tutkimuksen määrä:

  1. 1 Virtsa-sedimentin vaihekontrastimikroskopia, deformoitujen punasolujen määrän määrittäminen;
  2. 2 IgA-tason määrittäminen (Bergerin tauti);
  3. 3 Doppler-munuaisten ultraäänitutkimus;
  4. 4 Virtsa- ja oksalaattipitoisuuksien kvantitatiivinen määritys.
  5. 5 Vaikeaa ja vaarallista potilaan virtsa-oireyhtymälle (virtsan menetyksen yli 1 g / vrk), erytrosyyttisylinterien toteaminen - diagnostinen munuaisten biopsia.

Välitön osoitus munuaisbiopsian suhteen on massiivinen proteiinihäviö, hematuria kesto yli 1 vuosi, taudin perhesuhde, yhdistelmä munuaisten vajaatoiminta, epäilys glomerulaarisesta genesiasta.

11. Hoito

Potilaan hoidon ja hoidon taktiikka määräytyy pääasiallisena syynä, joka johti hematuriaan. Taustalla olevan taudin hoito on hematuria-hoidon perusta.