Kipu kolekystiitissä

Virtsaputken

Kolekystiitti on sairaus, jossa sappirakon seinät tulevat tulehtumaan. Perusta patologisen prosessin kehittämiselle on sapen ulosvirtauksen viivästyminen. Koska sapen salaisuus kertyy kehoon, kipuja kehittyy ja infektoituneet aineet kehittyvät. Tarkka lokalisointi ja potilaan kuvaaman kivun luonne auttavat tekemään tarkan diagnoosin lääkärille.

Terveessä ihmisessä sappi erittyy suolen paksun osan läpi, mutta patologisessa prosessissa se alkaa kerääntyä sappirakon sisälle, mikä aiheuttaa kipua. Kolekystiitin oireet ovat voimakasta ja edellyttävät pakollisia vierailuja erikoislääkärille.

Kolekystiitti voi olla akuutti ja krooninen. Taudin tyypistä riippuen koleet kolekystiitissä ovat merkitseviä vakavuuden, keston ja paikallistumisen suhteen. Kuten käy ilmi, tauti esiintyy usein lomien jälkeen. Alkoholin, hiilihapollisten juomien, rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö - kaikki tämä voi aiheuttaa kipua.

Kipu akuutissa kolekystiitissa

Akuutin prosessin oireet näkyvät yhtäkkiä. Todistavat kivulias tunteiden esiintyminen voi olla liikuntaa, raskasta ruokaa, hyppyjä, auton matkaa ja paljon muuta. Kysymys siitä, missä se sattuu kolekystiittien kanssa, luettelo tyypillisistä epämukavuuden lokalisoinnista vastaa:

  • oikea tai vasen hypochondrium;
  • epigastrinen alue - vatsaontelon ylempi alue;
  • perepump-alue;
  • vyötärön ympärillä, jos haima liittyy prosessiin (haimatulehduksella);
  • kipu voi antaa oikealle olalle, kaulalle, solisluu, leuka.

Potilaat valittavat terävästä, särkyvästä, ompelemalla, kouristelevalla, painavalla kivulla. Kipulääkkeet poistavat epämukavuutta vain hetken ajan, ja sitten kipu syntyy entistä voimakkaammin. Akuutti prosessi kestää muutamasta tunnista kahteen viikkoon.

Tunnustuksessa asiantuntija kiinnittää huomiota vatsan ontelon etuseinän paineeseen sekä sairastumiseen oikeassa hypokondriossa ja mahalaukun yläosassa. Kun painat alueen sappirakon hengitys, on paljon kipua. Rypyt pitkin kämmenten reunoilla varustetut kevyet aivovammat aiheuttavat epämukavuutta vatsan ontelon oikealta puolelta ylhäältä.

Potilaan tilan objektiivista arviointia varten lääkäri arvioi välttämättä oireita. Kipu liittyy suuhun katkeruuteen ja metallisen maun ulkonäköön. Pahoinvoinnin paheneminen oksentaa oksentelua, mikä ei tuota helpotusta. Kehon lämpötila nousee, on vahva heikkous, keltainen ihonontologia ja sclera.

Aakkisen prosessin epätyypillisellä ilmenemisellä on selkäkipu kipuakselin ja lannerangan alla oikealla puolella. Cholecystokardialny-oireyhtymä aiheuttaa röyhtäilyn takana. Tämän lisäksi on rytmihäiriöitä ja syke.

Kipu kroonisesta tulehduksesta

Kun sappirakon lisääntynyt sävy, kipu näkyy oikeassa hypochondriumissa. Paroksismaalinen kipu säteilee oikeaan lapaluun, olkapään ja lannerangan alueeseen. Vähentyneellä äänielimellä ja kivien puuttumisella on tylsää, tylsää, häiritsevää kipua vatsassa. Kun sapen ulosvirtaus, venytetyt seinät ja hidas työ, vakavuus oikeassa yläosassa ilman kipua.

Krooninen prosessi voi ilmetä epätyypillisissä muodoissa. Kardiologinen oireyhtymä usein herättää sydämen projisoinnin paikan. Kipujen tylsää luonnetta seuraa rytmihäiriö ja takykardia. Esofagialinen oireyhtymä ilmenee tylsänä kipuna rintalastan keskellä. On nielemisvaikeuksia, vieraiden kehon tunne ja närästys.

Tuskallisten tunteiden lisäksi krooniseen prosessiin on ominaista tällaiset merkit:

  • röyhtäily ilman kanssa;
  • pahoinvointi;
  • oksentaminen sapen salaisen epäpuhtaudet;
  • karvas maku suussa;
  • kompressio vatsassa ja oikeassa hypochondrium;
  • päänsärkyä;
  • silmien ja ihon proteiinien keltaisuus;
  • keltainen pinnoite kielellä;
  • maksan suurentuminen koossa;
  • ihon kutina.

Kroonisessa kolekystiitissa patogeenit suolesta tunkeutuvat sappirakkoon. Myös mikro-organismit voivat tunkeutua veren ja imusolmukkeen kroonisiin infektioihin. Taudille on ominaista kehityksen asteittainen luonne. Kaikki alkaa limakalvon tulehduksesta, kun tauti etenee, syvemmät osat vaikuttavat.

Kipu-oireyhtymä, jolla on laskeva muoto

Gallstone-tauti useimmissa tapauksissa kestää pitkään, pahentava ajanjakso korvataan rauhallisella tavalla. Akuutti prosessi ilmenee sappitiehyillä:

  • kipu oikealla puolella, joka antaa olkapäälle ja selälle;
  • pahoinvointi ja oksentelu sapen kanssa;
  • hypertermia;
  • valtimon hypotensio;
  • yleinen heikkous;
  • kylmä hiki.

Koleelitiasairauden krooninen muoto on hieman erilainen ja ilmaantuu vähemmän merkittävissä kliinisissä oireissa:

  • katkeamaton särkyvä kipu oikeassa yläosassa;
  • rasvaisten, paistettujen tai suolojen elintarvikkeiden kulutus aiheuttaa kivunlievitystä;
  • pahoinvointi;
  • röyhtäily;
  • oksentaminen sapen kanssa;
  • vaikeita päänsärkyjä.

Diagnoosiin erikoislääkäri tekee differentiaalisen analyysin, joka sulkee pois munuaisten, vatsan, haiman ja muiden elinten sairaudet. Eri tautien oireet ovat samankaltaisia ​​ilmenemissuunnitelmissaan, minkä vuoksi mikään ei voi yrittää lääkärin roolia ja osallistua itsediagnoosiin. Mitä tehdä kiputilanteessa?

Kuinka vapauttaa hyökkäys?

Ensimmäinen asia, jonka on tehtävä hyökkäyksen aikana, on soittaa ambulanssiin. Lämmitystyynyä on ehdottomasti kielletty. Kipulääkkeiden käyttö voi voittaa kliinistä kuvaa ja aiheuttaa vaikeaa todellisen diagnoosin määrittämistä.

Tuskallisen hyökkäyksen aikana tapahtuva apu määräytyy suuresti kivun luonteen ja patologisen prosessin kulun erityispiirteiden perusteella. Avaimissa kolelitiasikohtauksissa asiantuntijat turvautuvat konservatiivisiin menetelmiin. Potilaat ovat erikoistuneen laitoksen sairaalahoitoa.

Kipu taistelevat kipulääkkeitä, antispasmodisia, antibiootteja (usein lääkärit määräävät ampisilliiniä). Kliinisten oireiden poistamiseksi käytetään infuusiohoitoa sekä kylmää sappirakon projektioon.

Jos sappirakossa muodostuu suuri fisteli tai välittömästi useita parannuksia, niin todennäköisimmin tarvitaan hätäleikkaushoito. Toimen ydin on poistaa elintä ja palauttaa kanavien läpinäkyvyys.

Krooninen cholecystitis calculary ei eliminoida yhdistelmähoito, jonka tarkoituksena on poistaa tulehduksellinen prosessi, parantaa veren virtausta ja estää muodostumista concretions. Tarvitset myös antispasmodisia, antibiootteja, koleroeteettisia valmisteita ja entsymaattisia aineita.

Avohoitona käytetään ihmisten reseptejä, mutta vain sikiönvirtauksen puuttuessa. Perinteinen lääketiede on täynnä runsaasti cholagogue-ruohoja ja palkkioita, jotka poistavat tulehdusreaktion ja parantavat sapen ulosvirtausta. Cholagogue-toiminta on koiruohoa, immortellea, maitoskartonkia, tansy.

Remission aikana huomattava vaikutus on tjubazh. Se soi sormen lihaksistoa ja normalisoi sapen ulosvirtausta. Sisällä tulisi ottaa magnesiumsulfaatti, sorbitoli ja kivennäisvesi. Seuraavaksi potilasta suositellaan mahtumaan oikealle puolelta lämpimällä vesipullolla tunnin ajan.

Nopeuttaa paranemisprosessia auttaa oikein koottu valikko. Ruokavalio kolekystiitin kanssa on tarkoitettu parantamaan sapen tuotantoa, normalisoimaan ruoansulatuskanavan ja säästämään vaikutusta maksaan.

Kolekystiitin ravitsemus tulisi jakaa viidestä kuuteen kertaa päivässä. Suolan kulutuksen tulisi olla voimakasta. On erittäin tärkeää, että nestettä kuluu riittävästi. Ruoka pitäisi syödä lämpimänä, ei pitäisi olla kuuma tai kylmä.

Äkillinen sappirakkotulehdus pitäisi luopua tällaisia ​​tuotteita: tuoretta leipää, leivonnaisia, keitot, rasvainen liha ja kala, liha, suolakurkkua, säilykkeet, pavut, mausteet, suklaa, vahvaa teetä ja kahvia.

Katsokaa nyt luetteloa sallituista tuotteista kolekystiitille:

  • eilinen leipä, keksejä, kuivia keksejä;
  • luonnolliset mehut, heikko tunti, luonnonvaraisen ruusun liemi;
  • vihannesten keitot;
  • tattari, kaurahiutaleet;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • vähärasvaiset liha- ja kala- lajikkeet;
  • kurkut, paprikat, porkkanat, kurpitsa, kukkakaali;
  • omenat proteiineista;
  • oliiviöljy;
  • keitetyt tai leivonnaiset hedelmät.

Akuutissa kolekystiitissa ensimmäisten kolmen päivän aikana on noudatettava vain juomista. Vettä pitäisi juoda pienissä sipsissä, mutta usein. Vaihtoehtoisesti voit käyttää yrttiteetä kamomilla, magnolia viiniköynnöstä, minttu, ruusunleveä. Kolmen päivän kuluttua potilasta annetaan hieroa maitoa vedellä, puhdasta kukkakaalia, musaa ja hyytelöä.

Kolekystiitti vain ensimmäisellä silmäyksellä tuntuu harmittomalta sairaudelta. Itse asiassa ei ole noudattanut ruokavalion ja oikein valittu hoito uhkaa ilmenisi tällaisia ​​komplikaatioita: maksan koliikkia, keltaisuus, kuolio sappirakon ja enemmän.

Niinpä kolekystiitti on sappirakon sisäseinämän tulehdus. Kolekystiitin ensimmäisissä oireissa tulee kuulla asiantuntijaa. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa. Kipu sappirakon tulehduksesta voi olla erilainen luonne, voimakkuus ja lokalisointi. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tähän ja välittää selkeästi oireesi asiantuntijalle, koska kliinisen diagnoosin oikeellisuus riippuu tästä.

Älä unohda, että ehkäisy on paras hoito. Estää kolekyyttien asianmukainen ravitsemus. Pienien ruoka-annosten säännöllinen kulutus edistää sappirakon säännöllistä tyhjentämistä. Vältä rasvaisten, paistettujen ja suolojen ruokien liiallista kulutusta.

Kolekystiitin hoito hoidetaan lääkäriin, joten menestyksekkääseen palautumiseen sinun on noudatettava hänen suosituksiaan selvästi. Ruokavalio on tärkeä osa hoitohoitoa, jota ei voida jättää huomiotta. Ravintoaineiden virheet voivat estää jopa tehokkaimman hoidon. Kolekystiittien torjunta on monimutkainen toimi, joka ei ole yksinkertainen väliaikainen ilmiö, vaan siitä tulee sinun elämäntapa.

cholecystitis

cholecystitis On akuutti tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee ihmisen sappirakon.

Normaalisti sappirakon tilavuus on 40-70 cm3. Ihmisen maksassa tuotetaan sappi, mikä on tarpeen ruoansulatuskanavan varmistamiseksi. Se on säilytetty sappirakon. Jos laitos on vastoin aineenvaihduntaan ontelon sappirakko kivet voi esiintyä, ja samalla tarttuva tulehduksellinen prosessi on kehittää akuutin sappikivitaudin.

Kolekystiitin syyt

Kolekystiitin yleisin syy on mikrobien sisäänpääsy kehoon ja niiden myöhempi kehitys. Kolekystiitti voi aiheuttaa streptokokki, paksusuolen Bacillus, enterokokkien, stafylokokki. Siksi, hoitoa varten akuutti tai krooninen cholecystitis vastaanottoa käytetään usein antibiootit. Yleensä mikro-organismien tunkeutuminen sappirakkoon tapahtuu sappitiehyistä suolistosta. Tämä ilmiö johtuu lihaskuitujen riittämättömästä toiminnasta, joka erottaa yhteisen sappitiehen suolistosta. Tätä seuraa usein seurauksena sappirakon dyskinesia ja sappitiehyillä, liian alhainen mahalaukun eritysaktiivisuus, korkea paine pohjukaissuolessa.

Hyvin usein kehittyy kolekystiitti ja sen seurauksena heikentynyt ulosvirtaus sappea. Tämä voi tapahtua henkilöllä, joka kärsii kolelitiaasia. Jos on olemassa takka ihmisen sappirakon, ne eivät ainoastaan ​​luo mekaanisen esteen ulos ulos virtausta sappi, mutta myös ärsyttää seiniä sappirakon. Tämän seurauksena sappirakko kehittyy aluksi aseptinen, ja myöhemmin - mikrobien sappirakon tulehdus. Näin potilas kehittää kroonista kolekystiittiä, joka ajoittain pahentaa.

Kuitenkin mikrobit voivat esiintyä sappirakossa, lyödä sinne verivirta ja imusolmukkeet, koska sappirakko kehittää verisuoniverkon. Tältä osin cholecystitis oireita esiintyy usein ihmisiä, jotka kärsivät vaivoista suolen, Virtsa- tai sellaisten muiden tulehduspesäkkeitä.

Joskus kolekystiitti on alkanut Suolinkaistartuntojen, Giardia, saatavuus maksavaurio ja sappirakon ja muut.

Kolekystiitin oireet

Kolekystiitin oireet ilmenevät selvästi jo taudin kehityksen alkuvaiheessa. Tämän taudin varhaiset ilmentymät ovat hyvin erilaisia. Ne ilmaantuvat yleensä sen jälkeen, kun henkilö on merkittävästi rikkonut normaalia itse ruokavalio, esimerkiksi syö paljon mausteinen tai runsasrasvainen ateria, join melko paljon alkoholia, jne Tässä tapauksessa kipu aluksi syntyy vatsan yläosassa ja antaa oikealle hypochondrium. Kipu tuntemukset voivat olla joko pysyviä tai kasvaa säännöllisin väliajoin. Joskus kolekystiitilla on erittäin terävä kipu, joka muistuttaa sappihäiriöt. Akuutin kolekystiitin oireina dyspeptisen ilmiön ilmaantuminen on mahdollista. Tämä karvainen ja metallinen maku suussa, jatkuva pahoinvointi, eruation syntyminen, ilmavaivat. Henkilö on erittäin ärtyisä, usein kärsii unettomuudesta.

Kolekystiittipotilailla saattaa ajoittain syntyä oksentelu, mutta tällaisen oksentelun jälkeen hänestä ei tule helpompaa. Lisäksi kolekystiitin oireet ilmenevät usein lisääntyneen kehon lämpötilan, lisääntyneen sykkeen, potilailla voi olla hieman keltainen iho. On huomattava valkoinen pinnoite, kielen kuivuus.

Jos tautia ei hoideta välittömästi kuvattujen oireiden ilmenemisen jälkeen, se voi myöhemmin kehittyä peritoniitti, mikä on erittäin vaarallinen tilanne.

Krooninen kolekystiitti esiintyy pääasiassa pitkään, joskus se voi kestää useita vuosia. Krooninen kolekystiitti on jaettu useisiin lajikkeisiin. at sydämetön kolekystiitti Munuaiskivien kiveissä ei muodostu. Samaan aikaan laskeva kolekystiitti t u n n e t t u siitä, että se esiintyy kiven kuplan lumessa. Näin ollen laskeva kolekystiitti on kolelitiasiksen ilmentymä.

Samanaikaisesti paheneminen kehittyy säännöllisin väliajoin, vuorotellen remission kanssa. Taudin kroonisen muodon pahenemiset johtuvat pääsääntöisesti raskaiden elintarvikkeiden liiallisuudesta, alkoholin väärinkäytöstä, fyysisestä ylikuormituksesta, hypotermiasta, suolistosairauksista. Kroonisessa kolekystiitissa esiintyy samanlaisia ​​oireita kuin taudin akuutissa muodossa olevat. Kuitenkin niiden intensiteetti on vähemmän voimakas, potilaan tila ei ole niin vakava.

Kolekystiitin diagnosointi

Kolekystiitin diagnosointi tehdään erikoislääkärin tekemällä ensisijaisesti haastattelemalla potilasta ja tutustumalla hänen lääketieteelliseen historiaan. Anamneesin analyysi ja taudin kliininen kulku antavat tarvittavat tiedot myöhemmille tutkimuksille. Sitten potilaalle annetaan erityinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään kolekystiittiin, - kaksisuuntainen ääni. Tätä menetelmää käytetään aamulla, koska on tärkeää suorittaa tällainen tutkimus tyhjäksi mahaksi.

Lisäksi potilaat, joilla epäillään kolekystiittiä, tarvittaessa kolesystrofia, ultraääni. Kliininen samoin kuin biokemiallinen verikoke.

On myös tärkeää suorittaa perusteellinen bakteriologinen tutkimus (tästä, sappea kylvetään). Tämä on erityisen tärkeää, jos potilas on vähentänyt mahalaukun haponmuodostusta. Kolekystiitin diagnoosin aikana on määritettävä sapen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet.

On tärkeää erottaa taudin krooninen muoto krooninen kolangitis, kolelitiaasia.

Kolekystiitin komplikaatiot

Komplikaatioita tämän taudin tunnistaa tiettyjä sairauksia, jotka esiintyvät rinnakkain kolekystiitti, liittymällä siihen. Tämä on krooninen kolangitis, haimatulehdus, maksatulehdus. Usein kolekystiitti on ulkonäön pääasiallinen syy sappikivet.

Lisäksi potilas voi kehittyä sekundaarinen haimatulehdus. Tällöin myös henkilö tuntee kipua vasemmassa hypochondriumissa. Tämä tulehdus diagnosoidaan ultraäänellä.

Potilailla, joilla on laskeva kolekystiitti, johtuen yhteisen sappitiehen tukkeutumisesta, subhepaattinen keltaisuus ja kolestaasi. Myös kolekystiitin komplikaatiot ovat usein vesipöhö ja sappihäiriön perforaatio. Viimeksi mainittu sairaus on erittäin vaarallinen ja vaikea hoitaa.

Kolekystiitin hoito

Jos potilaalla on akuutti kolekystiitti, useimmiten hänet välittömästi sairaalassa sairaalassa. Periaatteessa kolekystiitin hoito alkaa konservatiivisen hoidon avulla. On tärkeää, että potilas on jatkuvasti täydellisen lepoajan. Aluksi potilas on kielletty syömästä: hänen ateriansa tehdään ravintoaineseoksen laskimonsisäisellä annolla.

Jos vahva tulehdus on vastaavia oireita ja epäsäännöllistä kehonlämpöä, niin kolekystiitin monimutkainen hoito voi sisältää laajakirjoisten antibioottien antamisen. On erityisen tärkeää määrätä antibioottihoitoa iäkkäille potilaille sekä diabetes mellitusta kärsiville ihmisille.

Pahistumisvaiheessa kolekystiitin hoito pyrkii ensisijaisesti vähentämään voimakasta kipua, vähentämään tulehdusta ja poistamaan yleisen myrkytyksen ilmentymät. Konservatiivisen hoidon aikana potilaan tilaa seurataan tarkasti. Ja jos parannus tapahtuu, potilasta jatketaan hoidettavaksi konservatiivisilla menetelmillä.

Kuitenkin tällaisen hoidon vaikutuksen puuttuessa hoitava lääkäri päättää usein operatiivisesta toimenpiteestä. Jos epäillään phlegmon sappirakko, kuolio, lävistys, peritoniitti, sitten toiminta suoritetaan kiireellisesti.

Jos henkilöä diagnosoidaan laskevalla kolekystiitillä, ja siksi on olemassa takka sappirakossa, sairauden hoito on vaikeampi tehtävä. Näin ollen taudin kulkuennuste heikkenee.

Laskimessa kolekystiitti, hyvin usein tuskallinen maksa-koliikki. Tämä ilmiö muistuttaa jossain määrin akuutin kolekystiitin oireita, mutta potilas kärsii voimakkaammasta kivusta. Yleensä tällaiset hyökkäykset alkavat yöllä tai aamulla. Hieman myöhemmin potilas osoittaa keltaisuutta: ihon, virtsan, limakalvojen sävy muuttuu. Tässä tapauksessa henkilön ulosteet saavat kirkkaan, joskus valkoisen värin. Tällaisten oireiden yhteydessä sairaalahoito on suoritettava välittömästi.

Kroonisen kolekystiitin hoito on ensiksikin tarkoitettu piristävän sappihäiriön prosessiin, eliminoimalla keuhkoputkien ilmiöitä sappitiehyssä ja sappirakossa. Lisäksi toteutetaan joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tuhota tulehduksen taudinaiheuttaja. Laskimella kolekystiitilla kiviroiskeutuminen suoritetaan myös erilaisilla menetelmillä. Seuraavien hoitotoimenpiteiden tarkoituksena on estää uusien kivien ilmeneminen.

Kolekystiitin profylaksi

Ehkäisevinä toimenpiteinä, joilla estetään akuutin kolekystiitin ilmaantuminen, on tärkeää noudattaa kaikkia yleisiä hygieniatoimenpiteitä. Tärkeä asia tässä tapauksessa on kunnollisen ravitsemuksen normien noudattaminen: ota ruokaa samanaikaisesti vähintään neljä kertaa päivässä, ja päivittäisen ruokavaliomäärän kaloripitoisuutta ei saa ylittää. Et voi ottaa runsaasti ruokaa yöllä, varsinkin jos negatiivisesti tällaiset ateriat vaikuttavat alkoholin rinnakkaiseen vastaanottamiseen. Tärkeä ehkäisevä toimenpide on riittävä määrä nestettä päivittäin. Sinun täytyy juoda vähintään puolitoista tai kaksi litraa vettä tai muuta juomaa, mutta päivän aikana juomaa jaetaan tasaisesti.

Toinen tärkeä seikka on tavallisen suoliston tyhjennys. Tätä prosessia on valvottava, jotta vältetään dyskinesian sappiteiden esiintyminen sekä erittyminen kolesteroli.

Asiantuntijat suosittelevat purkamispäiviä, joiden aikana on käytettävä eräänlaista ruokaa (esimerkiksi maitoa, omenoita, tuorejuustoa, hedelmiä, lihaa jne.). Kaikkien pitäisi tietää, mitkä elintarvikkeet aiheuttavat hänelle allergisen reaktion, ja sulje pois ruokavalion.

Sikiön kulkeutumisen edistämiseksi on tärkeää tehdä päivittäin voimisteluharjoituksia ja pysyä aktiivisena elämäntapana yleensä.

Lisäksi on tärkeää ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa vatsan elinten tulehduksen parantamiseksi.

Ruokavalio kolekystiitissä

Sekä hoidon aikana että taudin kroonisen sairauden remissioiden aikana potilaalle näytetään erityinen ruokavalio kolekystiitti. Erityisesti valittu ruokavalio tämän ruokavalion kanssa on tarkoitettu stimuloimaan sapen vapautumista virtsasta ja pysäyttämällä tulehdusprosessin.

On tärkeää, että ruokavalio kolekystiitille sisältää erittäin sulavia rasvat. Tällöin potilas sopii kasviöljyihin (auringonkukkaöljy, maissi, oliivit), voita. Tällaiset rasvat aktivoivat sappien erittymisen.

Lisäksi ruokavaliossa tulisi olla tuote, joka sisältää suuren määrän magnesiumsuoloja. Nämä ovat hedelmiä, vihanneksia, tattari. Ne paitsi nopeuttavat sapen erittymistä, mutta myös lievittävät kipua ja kouristuksia.

Kolekystiitin ruokavalio ei saa sisältää ärsyttäviä elintarvikkeita: lihaa ja kalaa, kastikkeita, savustettuja, rasvaisia ​​ruokia, liian happamia ja mausteisia ruokia. Et voi juoda alkoholia, kylmää ruokaa ja juomia. Poissuljettuja paistettuja ruokia. On tärkeää noudattaa oikeaa ruokavaliota, syömään ruokaa viisi kertaa päivässä.

Kolekystiitin ruokavalio sisältää keitot, vähärasvaisen lihan ja kalan, vehnäleivän, omelettien, keitetyt vihannekset, viljat ja maitotuotteet. Hedelmämehut sisältyvät myös ruokavalioon, ja makeutusaineina on syödä hyytelöä, piparkakkuja, hyytelöä, hilloa, hunajaa.

Oireet ja kipu kolekystiitissä

Kipu maksa, monet ihmiset kohtaavat jälkeen 30 vuotta. Tällaisen sairauden tunne voi epäillä kolekystiittiä. Huonovointisuuden oireet ilmenevät usein runsaan aterian jälkeen, jossa on rasvaista, paistettua ruokaa ja alkoholia.

Hyvin usein patologiasta havaitaan melko vahingossa, eri tutkimusten aikana. On osoitettu, että sappirakon tulehduksen oireet naisilla havaitaan paljon useammin kuin miehillä. Tämä johtuu ehkäisyvälineiden vastaanotosta ja lasten kuljettamisesta.

Taudin yleiset oireet

Kolekystiitin oireet ilmestyvät virusinfektion tai sappeen pysähtyneen sappirakon jälkeen.

Erilaisten kolekystiittien oireet ovat samankaltaiset. Joskus sairaus tapahtuu täysin ilman oireita. Kolekystiitin alkuvaihe esiintyy aina terävällä, äkillisellä kipu oikealla, maksan alueella. Se kestää hetken ja jonkin ajan kuluttua kulkee itsestään. Kipulääkkeiden käyttö auttaa myös hyökkäyksen helpottamisessa.

Muutaman päivän kuluttua kipu palaa, johon liittyy korkea kuume, pyörtyminen ja oksentelu. Oireita ruumiin myrkytyksestä - voimakas hikoilu, unen loukkaaminen, ruokahaluttomuus. Henkilö muuttaa keltaista ihoa ja silmäpalloja, on voimakas takykardia. Pulssin nopeus voi nousta 280 kertaa minuutissa. Tämä on hyvin häiritsevä merkki. Potilasta tulee kiireellisesti sairaalaan.

Kaikille kolekystiitin muodoille on ominaista ulosteesta johtuva häiriö. Yhtäkkiä esiintyy ripulia, mikä osoittaa taudin pahenemista. Mutta uloste voi olla viivästynyt.

Missään tapauksessa et voi itse hoitaa tautia. Kolekystiitin oireet ovat samanlaiset kuin monet muut, ei vähemmän vaaralliset sairaudet.

Jotta ei aiheuta komplikaatioita siirtymistä krooninen taudin muodon, älä tee hätäisiä johtopäätöksiä luonteesta sairaus. On välttämätöntä kuulla lääkärin viipymättä asianmukaisen hoidon määräämiseksi. Hoito riippuu taudin tyypistä ja oireista.

Taudin akuutti muoto

Akuuttien obstruktiivisten tulehdusten alkuvaiheessa potilaat alkavat sappitiehyillä. Tyypillinen heikkous ja akuutti arkuus oikealla puolella ja napaan alilangalla. Jos potilas on käyttänyt ennen rasvaisten elintarvikkeiden syömistä, merkit ovat voimakkaampia.

Taudin akuutti muoto ilmenee seuraavista oireista:

  • lävistykset, voimakas kipu, pahoinvointi, oksentelu, katkeruus suussa;
  • nopea lämpötilan nousu 40 ° C: seen, kuume, vilunväristykset;
  • voimakas myrkytys elimistössä;
  • merkittävä maksan lisääntyminen.

Kolekystiitin akuutin muodon päätuote on voimakas kipu hypochondrion alueella, oikealla. Ne syntyvät spontaanisti, useimmiten yöllä ja tekevät navan ja auringon plexuksen alueelle. Oikean hypokondriolin vyöhykkeen pienin kosketus aiheuttaa vakavaa kärsimystä.

Taudin akuutti kurssi voidaan määrittää Ortnerin oireen avulla. Helppo napautus kylkiluiden oikealla kaarella on paljon kivulias kuin vasemmalla.

Tulehduksen voimakkuuden indeksit obstruktiivisessa kolekystiitissa ovat pulssinopeus, kuumeen läsnäolo, arkuus maksassa.

Regression aikana kehon lämpötila laskee, pulssi normalisoi, kipu vähenee.

Jos tauti etenee, on jatkuva takykardia, kohonnut lämpötila ja jatkuva arkuus oikean kylkiluun alla. Potilaan yleinen tila on hidas, ruokahalu ei ole, uninen häiriö. ESR nousi 50 mm / h.

Hieman erilaista on acalculous akuutti kolekystiitti. Oire ilmenee voimakkaasta ruumiin päihtymisestä, voimakkaasta kehon lämpötilavuudesta, vuorovesi hikeä. Kipu ei useimmiten ole paikallinen ja vaihteleva intensiteetti.

Toisin kuin taudin tukkeutuva muoto, jolle keltaisuus on epäselvä, iho on keltainen ja silmät valkoiset.

Potilaat, joilla on akuutin kolekystiitin diagnosointi, ovat erittäin tärkeitä ajoissa lääkärin näkemiseksi, jotta ei aiheuta kroonisen sairauden muodostumista.

Ikääntyneillä miehillä ja naisilla akuutin tulehduksen oireet voivat olla tehottomia ja yleisiä. Usein havaittu letargia, oksentelu, voimakkuus, anoreksia.

Taudin krooninen muoto

Krooninen kolekystiitti muodostuu pääsääntöisesti erilaisten infektioiden taustalla. Virukset ja alkueläinorganismit tulevat sappirakkoon veren, imusolmukkeiden tai suoraan ruoansulatuskanavan kautta.

Yksi sairauden kroonisen muodon syntymisen syistä voi olla loistaudit. Esimerkiksi giardiasis kolekystiitti johtaa akuutti keuhkoputken dyskinesia, johon liittyy tulehduksellinen prosessi ja elimen toimintojen rikkominen.

Jos kaikki sairauden merkit ilmenevät samanaikaisesti ja kirkkaasti, lääkäri pystyy helposti tekemään oikean diagnoosin. Mutta tapahtuu, että kroonisen tulehduksen oireita ei ilmaista. On yksi merkki, ja muut jäävät huomaamatta. Tällöin sairaus pitkään toimii piilevässä muodossa.

Diagnoosi on edelleen monimutkaista kahden kroonisen tulehdustyypin olemassaolon - kivuton ja laskeutuva. Jälkimmäisessä tapauksessa taudin klinikka monimutkaistaa läsnäolo liikkuvan kivun sappirakossa.

Kroonisen tulehduksen tärkeimmät oireet

On olemassa useita tärkeitä kohtia, jotka liittyvät kliiniseen kuvaan.

  1. Klassisessa ilmenemismuodossaan kolekystiittiin liittyy kivuliaita aistimuksia oikean puolen alueella ja auringon plexus. Tässä tapauksessa kipu on useimmiten olkapäässä ja oikealla puolella olevan lapaluun alla, joskus rinnassa ja vasemmalla puolella. Tällöin syntyy absoluuttinen tunne, että henkilöllä on sydänkohtaus. Taudin kroonisessa muodossa on tunnusomaista monen päivän kestävä kova, kipu, joka on tylsää.
  2. Useimmin epämukavuus ilmenee rasvaisten, mausteisten tai paistettujen elintarvikkeiden, hiilihapotetun veden, alkoholin kulutuksen jälkeen. Usein on oksentelua ja lämpötila nousee.
  3. Kehottomassa patologiassa ihon ja silmäproteiinien kellastuminen yleensä puuttuu. Yellowness esiintyy vain laskimainen tulehdus. Mutta sikiön erittymisen prosessin loukkaamisen vuoksi ihon keltaisuus voi ilmetä ja ilman tulehdusta.
  4. Krooninen kolekystiitti, joka painaa maksan koloomaa, seuraa voimakas, paroksismaalinen kivulias tunne. Ruoansulatuskanavan alueella on raskauden ja puhkeamisen tunne. Anestesia-aineet auttavat lievittämään hyökkäyksen.
  5. Vastoin yleistä uskoa, oksentelu ei kuulu kroonisen tulehduksen tärkeimpiin oireisiin. Se on melko osoitus samanaikaisesta taudista. Remission aikana, oksentava reflex, oireena, ilmestyy rikkoen määrätyn ruokavalion tai shokin seurauksena.

Krooninen kolekystiitti ei muodostu välittömästi. Ruoan epäsäännöllinen saanti, harvinaiset ateriat rasvaisten, terävien tai paistettujen elintarvikkeiden kanssa johtavat pyöreän lihaksen kouristuksiin. Leivonnaisten ja makeisten liiallinen kulutus, suuri määrä munia, kuidun puuttuminen ruokavaliossa aiheuttaa atonian tai hypotension, limakalvojen tulehduksen.

Seuraavan sairauden kehittymisen myötä prosessi laajenee ja naapurialueet otetaan talteen. Maksa, mahalaukku, suolet ovat piikkejä.

Laiminlyötyissä tapauksissa tulehdetun urun seinät peittyvät pienillä paiseilla, esiintymät ja nekroosin kohdat näkyvät. Tämä voi aiheuttaa epämuodostumisen ja ulosvirtauksen ulkopuolelle.

Kroonisen tulehduksen oireet

Pysyvän pahoinvoinnin klinikalla on tunnusomaisia ​​oireet pitkittyneestä etenemisestä kohti toistuvia pahenemisvaiheita. Taudin karakterisointi määräytyy sappirakon tulehduksen läsnäolon ja sappihäiriön toiminnan häiriöön pohjukaissuolessa kehitetyn dyskinesian takia.

Kipu-oireyhtymä

Se on tuskan tunne, joka on sairauden tärkein merkki. Paikallistaminen, kylläisyys ja tunne kesto riippuu:

  • sappitiehyjen dyskinesian tyyppi;
  • lisäpoikkeamien esiintyminen ruoansulatuskanavassa;
  • komplikaatioiden muodostuminen.

Kroonista tubeless patologiaa leimaavat tuskalliset tuntemukset vasemmalla puolella tai mahalaukun alta. Samaan aikaan potilas kiinnittää huomiota siihen, että heistä tulee voimakkaampia ja pidempiä juhlatilaisuuksia, alkoholin tai hiilihapollisten juomien jälkeen ja aktiivista fyysistä aktiivisuutta.

Tavallisesti kolekystiitin kipu on jatkuvaa, vaikeaa. Joissakin tapauksissa se voi liittyä raskauden tunne maksa-alueella.

Jos on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita, kipu voimistuu ja muuttaa sen sijaintia. Yksinkertaisessa tulehduksessa ne antavat vain rungon oikeaan yläkulmaan: olkapää, lapaluu tai solisluu. Kehittyneet komplikaatiot voivat aiheuttaa jatkuvia kivuliaita aistimuksia, jotka voimistuvat rinteiden tai kehon kierteiden aikana. Vahvat aivoitukset oikealla kädellä voivat myös aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita.

Jos potilas ei ota kiputilanteita huomioon, eikä kuuntele lääkäriaikaa, krooninen kolekystiitti voi aiheuttaa sappikivien kasvua.

ruoansulatushäiriöt

Taudin kolekystiitti johtaa yleensä ruoansulatuskanavan häiriöihin. Ne ilmaistaan ​​jatkuvilla närästyksillä, mädäntyvien munien (jopa tyhjän mahan) röyhtäessä, tunne katkeruutta suussa.

Potilas valittaa ilmavaivoista, vatsakipu, ripuli tai ummetus. Merkittävästi vähemmän merkitsevä pahoinvointi, oksentelu katkera. Jos atony tai sappirakentamisen hypotensio havaitaan, oksentelu helpottaa potilaan tilaa, lievittää hyökkäystä ja raskauden tunne puolelta.

Hypertoninen dyskinesia on ominaista lisääntynyt kipu oksentelun jälkeen. Tällöin oksennus sisältää tietyn määrän sappua. Mitä voimakkaampi sapen stagnaatio on, sitä enemmän se löytyy mahalaukun sisällöstä.

Oksentelu usein ilmenee taudin takia, kun noudatetaan määrättyä ruokavaliota, stressiä tai rasitusta.

Erityistä huomiota dyspepsiaan tulisi antaa stetoksen kunnolle. Sen tiheys ja esiintymistiheys ilmaisevat usein komplikaatioiden esiintymisen tai sekundääristen endemioiden muodostumisen.

Yksi kolekystiitin luotettavia merkkejä on ulosteiden väri. Värjäys eritteissä patologiassa on yleensä kevyt, joskus melko valkoista. Tämä johtuu pohjukaissuolen pienestä sappeen määrästä.

Kehon päihde

Tauon pahenemisen aikana ilmenee tyypillinen tulehdusprosessin merkki - lämpötilan nousu. Yleensä se ei ylitä 38 ° C, mutta taudin pahenemisen tai komplikaatioiden kehittymisen myötä voi olla 40 ° C.

Ruumiinlämmön nousu, johon liittyy liiallinen hikoilu ja vilunväristykset, havaitaan sappirakon märkivän tulehduksen taustalla.

Työssäkäyneissä ja vanhuksissa ihmisissä lämpötila voi pysyä normaalina myös märkivän kolekystiitin tapauksessa. Tämä johtuu heikentyneen organismin heikentyneestä sopeutumisesta ympäristöön.

Edellä kuvattujen ominaisuuksien lisäksi, jotka ovat tyypillisiä kaikille väestöryhmille, on olemassa useita oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain tietylle potilasryhmälle.

Esimerkiksi allergiassa olevilla ihmisillä sappirakon tauti lähes aina aiheuttaa kutinaa, nokkosihottumaa. Quincke-turvotusta voi esiintyä.

On mahdotonta olla mainitsematta tyypillisiä kolekyyttien oireita yli 50-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa vegetatiivisten ja endokriinisten järjestelmien toiminnassa on puutteita psykoemotionaalisessa tilassa. PMS: n oireet tulevat näkyviin:

  1. masennus, huono mieliala, kyyneleet ja ärtyneisyys;
  2. migreeni;
  3. turvotus ja närästysherkkyys;
  4. kasvojen, käsien turvotus;
  5. raajojen tunnottomuus;
  6. jatkuvat verenpaineen muutokset.

Hyvin usein premenstruaalinen oireyhtymä ei toimi hormonaalisen luonteen heikkenemisenä vaan yhtenä syynä kolekystiitin oireisiin. On kyettävä erottamaan ne toisistaan.

Kaikki PMS: n ominaispiirteet ilmestyvät muutamia päiviä ennen säätelyn alkua ja häviävät heti niiden saapumisen jälkeen.

Kolekystiitin "kliiniset naamarit"

Kroonisen kolekystiitin oireita ei aina ilmaista selvästi. Pikemminkin päinvastoin, huonovointisuus katetaan muilla vaivoilla. Siksi symptomatologian eri potilailla hallitsevat yksittäisen ryhmän merkkejä. Tämä tilanne suuresti vaikeuttaa sairauden diagnoosia.

Kolekystiitin oireet voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

  • ruoansulatuskanavan - potilaat valittavat pääasiassa dyspepsiaan. Kipua tässä tapauksessa ei ilmaista tai puuttuu kokonaan;
  • neurasthene - ilmaistaan ​​neuroottisella oireyhtymällä;
  • sydän - on ominaista valitukset angina pectoris, rytmihäiriöt, cardialgia. Kolekystiitin oireita havaitaan usein yli 45-vuotiailla miehillä;
  • reumaattinen - johon liittyy rytmihäiriö, EKG-epävakaus;
  • tromatoottiset - oireet ovat käsien vapina, ärtyneisyys, voimakas hikoilu, hermostohäiriöt, laihtuminen;
  • aurinko - ilmenee aurinkoplexuksen tappion merkkinä.

On oikein diagnosoida kolekystiitin oireet vain, jos potilas ei ole saanut lääkkeitä pian ennen hyökkäystä.

Lasten patologian oireet ja oireet

Kolekystiitin esiintymistä lapsilla ei myöskään suljeta pois. Tarkkaava vanhempi huomaa helposti lapsen huonovointisuuden ensimmäiset oireet:

  • keltainen pinnoite kielellä;
  • usein ruokahaluttomuus, vähäinen pahoinvointi;
  • säännöllinen jakkara häiriö - löysät ulosteet korvataan ummetuksella;
  • kipu ja raskaus maksan alueella.

Nämä oireet saattavat merkitä paitsi kolekystiittiä myös muita maha-suolikanavan patologioita. Siksi on tarpeen jonkin aikaa valvoa lapsen terveyttä, jotta ei katsota vaivan aitoja merkkejä:

  • kivulias palpata maksan ja sappirakon;
  • ruokahaluttomuus, virheellisten munien usein puhkeaminen;
  • ilmavaivat ja vatsan jatkuva röyhtäily.

Harvoissa tapauksissa lämpötila voi nousta. Se ei sulje pois teräviä kipuja oikealla puolella.

Jokaisen vanhemman on muistettava, että akuutin vatsa ei ole mahdollinen paitsi kolekystiitin kanssa. Tämä voi aiheuttaa hyytymistekijän.

Jokainen lapsen valitus vatsan arkuudesta tulee varoittaa perheenjäseniä. Sinun on neuvoteltava välittömästi lääkärin kanssa neuvontaa varten ja missään tapauksessa sinun ei tarvitse tehdä itsenäisiä päätelmiä epätoivon luonteesta.

Kroonisen tulehduksen oireiden esiintymistiheys

Sappihäiriön sairaus on pääsääntöisesti havaittu vain maailman sivistyneissä maissa. Taudin oireita ilmenee kaikissa ikäryhmissä, mutta useimmiten ihmiset kärsivät 40 vuoden kuluttua. Kolekystiitin esiintyvyys on noin 7 tapausta 1000 ihmistä kohden. Viime aikoina on ollut suuntaus kohti potilaiden määrän kasvua, joka liittyy väestön hyvinvoinnin lisääntymiseen.

Kolekystiitti on erittäin salakavainen sairaus. Jos tautiin liittyy alussa olevia oireita, joista tärkeimpiä ovat oksentelu, röyhtäys, makuaistin arkuus, dyspepsia, ei ole välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa. Ainoastaan ​​oikein diagnosoitu diagnoosi ja oikea-aikaisesti alkanut hoito estävät komplikaatioiden. Älä itse lääkitä. Se ei johda mitään hyvää.

Kipu kolekystiitissä

Kolekystiitti on tulehdussairaus, johon vaikuttaa sappirakon seinämä, muutetaan sapen biokemiallisia ja fysikaalisia ominaisuuksia.

Tämän taudin vuoksi kirurgit (joilla on akuutti kolekystiitti) ja terapeutit (joilla on krooninen kolekystiitti) kohtaavat usein. Viime vuosikymmeninä lääketieteen tilastot ovat havainneet jatkuvan taipumuksen kasvattaa tämän taudin esiintyvyyttä.

Kolekystiitin syyt

Tulehdus sappirakossa voi esiintyä monista syistä. Tärkeimmät ovat:

  • kivesten muodostuminen, joka pysyvästi vahingoittaa limakalvoa ja voi häiritä normaalia verenvuotoa;
  • ruokavalio (rasva-, korkea-kalori- ja paistetut elintarvikkeet, kuumat juomat, sotkuiset ateriat);
  • psyko-emotionaalinen ylilyönti;
  • rasitti perinnöllisyys;
  • epänormaali (usein synnynnäinen) sappirakon muoto (erilaiset supistukset, taipumat, septumit, jotka altistuvat koleretiinilääkkeiden rikkomuksille);
  • hormonaalinen epätasapaino ja hormonaaliset aineet (mukaan lukien hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö, IVF: n aikana käytettävät valmisteet);
  • allergia (esim. ruoka);
  • immuunihäiriöt;
  • huumeet (siklosporiini, klofibraatti, oktreotidi);
  • terävä laihtuminen;
  • tartunnanaiheuttajat (bakteerit, loiset, virukset), jotka voivat tunkeutua sappirakkoon jo olemassa olevasta elävän kroonisen infektion kehon kammioista.

Tarttuvien tekijöiden tulee sappirakko ja kanavat yhdessä imusolmukkeiden (lymfaattinen reitti), verta (hematogeeninen reitti) ja pohjukaissuolen (nouseva tapa).

Sappirakon tulehdus ei voi vaikuttaa tämän elimen toimintoihin, mutta se voi myös häiritä sekä pitoisuutta että moottoritoimintoja (jopa täysin toimimattomaan tai irrotettuun rakkoon).

Kolekystiitin luokitus

Kurssin aikana kolekystiitti jakautuu seuraaviin:

Sekä akuutti että krooninen kolekystiitti voivat olla:

  • lasinen (eli liittyy kiven muodostumiseen virtsarakossa, sen osuus on 80%);
  • ilman kiviä (jopa 20%).

Nuorilla potilailla on pääsääntöisesti acalculous colecystitis, mutta 30-vuotiaasta lähtien laskimoiden kolekystiittien tarkkailutustiheys kasvaa nopeasti.

Kroonisen kolekystiitin aikana pahenemisvaiheet vaihtuvat remission vaiheiden kanssa (sekä kliinisten että laboratoriotapahtumien esiintyminen).

Kolekystiitin oireet

Pienessä osassa potilaita kolekystiitti voi olla oireeton (sen krooninen variantti), sillä ei ole selviä valituksia, joten diagnoosi todetaan usein satunnaisesti tutkimuksessa.

Kuitenkin useimmissa tapauksissa taudilla on kirkkaita kliinisiä ilmenemismuotoja. Usein he ilmestyvät jonkin verran ruokavaliovirheen jälkeen (juhla, paistettujen elintarvikkeiden kulutus, alkoholi), psyko-emotionaalinen ylivuoto, ravistelu tai liiallinen fyysinen rasitus.

Kaikki kolekystiitin oireet voidaan yhdistää seuraaviin oireisiin:

  • kipu (himmeä tai terävä kipu, paikallinen, yleensä oikealla ylempi neljänneksessä, mutta joskus se esiintyy ylävatsan alueella, ja vasemmassa yläneljänneksessä, voi antaa oikea olkapää, kaulan, terän alapuolelle);
  • dyspeptinen (turvotus, karvas maku suussa, pahoinvointi oksentelulla, erilaiset ulosteiden häiriöt, raskauden tunne vatsan oikeassa yläkulmassa, rasva-intoleranssi);
  • myrkytys (heikkous, kuume, ruokahaluttomuus, lihaskipu jne.);
  • kasvainvaurioiden oireyhtymä (päänsärky, hikoilu, premenstruaalinen jännitys jne.).

Potilaista ei kaikkia lueteltuja oireita voida havaita. Heidän vakavuus vaihtelee tuskin havaittavista (hitaasti kroonisesti) melkein sietämätöntä (esimerkiksi sappikivien tapauksessa äkillinen voimakas kipu).

Kolekystiitin komplikaatiot

Jokainen kolekystiitti läsnäolo on aina täynnä komplikaatioiden mahdollinen kehitys. Jotkut niistä ovat erittäin vaarallisia ja edellyttävät kiireellisiä operatiivisia toimenpiteitä. Näin ollen kolekystiitin seurauksena potilaat saattavat kokea:

  • sappirakon empiema (sen märkivä tulehdus);
  • seinämän nekroosi (nekroosi), joka johtuu tulehduksesta ja kivestä (kivestä);
  • seinämän rei'itys (reiän muodostaminen siinä) nekroosin seurauksena, jonka seurauksena sen sisältö esiintyy potilaan vatsan ontelossa ja johtaa peritoneumin tulehdukseen (peritoniitti);
  • virtsarakon ja suolen, virtsarakon ja munuaisen lantion, virtsarakon ja mahan välisten fistulaattien muodostuminen (sappirakon seinämän nekroottisten muutosten tulos;
  • "Disabled" (epäkuntoinen) sappirakon;
  • perikolekystiitti (lähelle tulehdusta lähellä oleviin läheisiin kudoksiin ja elimiin);
  • Cholangitis (tulehduksen leviäminen eri kalibrointien sisä- ja extraeppaattisiin sappitiehiin);
  • sappihäiriöiden tukkeutuminen;
  • "Posliinista" sappirakko (kalsiumsuolojen kuplan seinämän laskeuman tulos);
  • sekundaarinen sappikirrooosi (pitkäaikainen laskeva kolekystiitti) seurauksena;
  • sappirakon syöpä.

Kolekystiitin diagnosointi

Kuuntelemalla edellä kuvattuja potilaiden kanteluita lääkärin on ehdottomasti tutkittava häntä, kiinnittäen huomiota ihonväriin, skleraan, kielen frenuloosiin (ne voivat osoittautua epätodellisiksi). Kun vatsaan tutkitaan mahdollinen kolekystiitti, oikeassa hypokondriossa havaitut arkuus ja erityisesti sappirakon kohdat ja paikallisen lihaksen kireys tämän alueen yläpuolella osoittavat kolekystiittiä. Tällaisilla potilailla on usein kipua tarkalla tapella oikealla rannikkokaarella ja oikealla hypochondrium alueella.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi edelleen potilas lähetetään yleensä tutkittavaksi. Seuraavat diagnostiset menetelmät auttavat havaitsemaan kolekystiittiä:

  • hemogrammi (jolla on taudin aktiivisuus, tulehduksen merkit: leukosytoosi, trombosytoosi, ESR: n kiihtyvyys);
  • biokemialliset verikokeita (at paheneminen voidaan havaita markkerien kolestaasi - nosto alkalinen fosfataasi, bilirubiini, Gammaglutamyylitranspeptidaasi, lisääntynyt akuutin faasin tulehdusproteiineja - CRP, haptoglobiini et ai.);
  • virtsan analyysi (hyökkäyksen jälkeen voi esiintyä sappisipigmenttejä);
  • ultraääni (tutkimus arvioi suuruus sappirakko, läsnä ollessa kanta, kivet, kasvaimet, yhtenäisyys sappi, kunto sen seinät ja kudosten sen ympärille, terävässä cholecystitis seinä palstautumista tulee niiden "kaksois-loop" ja krooninen paksuuntua, joskus selventää toiminnallinen häiriöitä, tätä tutkimusta täydennetään hajotuksella koleretilla aamiaisella);
  • MK / TT (diagnosointivalmius beskontrastnyh havainnointitutkimukset samanlainen ultraäänitutkimus, informatiivisempi eri MRI cholangiography, joka analysoi kunto ja avoimena kanavat, poistamalla osa komplikaatioiden kolekystiitti);
  • endoskooppinen ultrasonografia (menetelmä yhdistää fibrogastroduodenoskopian ja ultraäänitutkimuksen, koska diagnoosianturi asetetaan endoskooppiin, se visualisoi paremmin sappitiehen tilan);
  • pohjukaissuolihaaraus (menetelmän tulokset epäsuorasti osoittavat kolekystiittiä, jos kerääntynyt sappi on vesikkelihaksissa hämärtynyt hiutaleilla, on loisia);
  • sappea (paljastaa patogeeniset mikro-organismit, määrittää niiden ulkonäön ja herkkyyden erilaisille antibakteerisille lääkkeille);
  • Yleiskatsaus vatsaan (yksinkertainen tutkimus voi vahvistaa tulehtuneen sappirakon perforaation, sen kalkkeutumisen, havaita joitakin kivet);
  • cholecystography - röntgenkontrastiaineet menetelmä, päinvastoin se annetaan suoraan suoneen tai suun (havaitsee kiviä, "irti" kupla, toiminnallisia häiriöitä, mutta myös sen jälkeen laajaa käyttöönottoa ultraäänen rutiinikäytännön on harvoin käytetty);
  • taantumaton cholangiopancreatografia (mahdollistaa komplikaation muodostamisen - kanavajärjestelmän tukkeutumisen ja jopa kivien poistamisen);
  • kopolysaattigrafia teknetiumin kanssa (radioisotooppitekniikka on tarkoitettu akuutin kolekystiitin tarkastamiseen ja "irronnut" virtsarakon poisto);
  • hepatocholecystcystography (radioisotooppinen diagnostinen menettely toiminnallisten häiriöiden selvittämiseksi);
  • ulosteiden mikroskooppi munien tai matoja sisältävien fragmenttien havaitsemiseksi, lamblian kystat;
  • immunologinen (ELISA) ja molekyyligeneettinen analyysi (PCR) loisten havaitsemiseksi.

Kolekystiitin hoito

Lääketieteellinen taktiikka määräytyy kolekystiitin, sen vaiheen ja vakavuuden mukaan. Akuutteja sairauksia hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Kroonisissa tapauksissa, joissa sairaalahoitoa ei ole, potilaat, joilla on lieviä ja mutkikkaita muotoja ilman intensiivistä kiputyyppistä oireyhtymää, voivat saada.

Lääketieteelliset toimenpiteet voivat olla konservatiivisia ja radikaaleja (kirurgisia).

Konservatiivinen hoito

Yleensä sitä käytetään kroonisten sairauksien tapauksessa. Mahdollisia ei-kirurgisia menetelmiä ovat:

  • ruokavalio;
  • lääkehoito;
  • ekstrakorporeaalinen lithotripsy (shokki aalto).

Terveysruoka

Teho potilaiden akuutissa vaiheessa prosessin varmasti lempeä ja murto. Erityisen vakavissa tapauksissa, joskus jopa turvautumaan pari "nälkäinen" päivää, jolloin ainoastaan ​​sallittua käyttöä nesteiden (melko heikko lämmintä teetä, liemi lonkat, eronnut marja tai hedelmämehua, jne). Lisäksi kaikki tai keitetyt tuotteet valmistetaan käyttämällä kaksinkertainen kattila, ja sitten hierotaan. Sammutus ja leivonta ennen remission alkamista on kielletty. Tarjonnan poistaa kaikki rasvaisia ​​ruokia ja elintarvikkeita (maitotuotteet, sianliha, hanhi, lammas, ankka, punainen kala, pekoni, leivonnaiset voiteet, jne), savustettu, säilykkeet, kuuma mausteet, makeisia, kaakao- ja kofeiinia juomat, suklaa, munankeltuainen, leivonta. Tervetuloa limakalvojen keitot, soseuttaa viljat, vihannekset, kala, liha tai tiivistysmassat kohokas vanukkaat, nyytit, höyry kyljykset, hyytelöä, mousse, proteiinia omelets. Sallittu kermainen (lähteenä limakalvojen suojelija - vitamiini) ja kasviöljyt (soija, maissi, vihannes, puuvillansiemen-, oliivi-, ym.). Kaikki ruoka ja juoma on jätettävä lämpimänä, sillä kylmä voi aiheuttaa sietämätöntä kipua hyökkäys.

Pitkän odotetun remission alkamisen jälkeen leivonta ja sammutus ovat sallittuja, tuotteet lopettavat hankauksen, ruokavalio sisältää tuoreita marjoja, vihanneksia, vihanneksia ja hedelmiä. Parantaa sapen koostumusta ja vähentää sen kykyä muodostaa kivi osoittaa ruokavaliota. Hänellä on runsaasti jyviä (tattari, kaura, ohra jne.), Rakkolevä, leseet, vihannekset, levät, hedelmät.

Kolekystiitin huumehoito

Kaikkien kolekystiittipotilaiden pahenemisen aikana suositellaan:

  • Antibiootit tunkeutuu sappeen riittävinä pitoisuuksina tuhoamaan infektioita (doksisykliini, siprofloksasiini, erytromysiini, oksasilliini, rifampisiini, Zinnat, linkomysiini et ai.);
  • antibakteeriset aineet (biseptoli, neviramoni, furazolidoni, nitroksoliini jne.);
  • antiparasiittiset lääkkeet (loisten nimityksen luonteen mukaan - makmiror, metronidazoli, tiberaali, nemozoli, biltricidum, vermox jne.);
  • detoksifikaattoreita (Ringerin liuokset, glukoosi, reamberini jne.;
  • ei-narkoottiset kipulääkkeet (baralgiini, spazgan, triganiini D, otti jne.);
  • antispasmodikset (papaveriini, halidori, mebeveriini, no-shpa, buscopan jne.).
  • paranberaalinen neokaiini-saarto (jossa ei ole siedettävää kipua, jos sitä ei poisteta muiden lääkkeiden kanssa);
  • välineet autonomisen hermoston stabiloimiseksi (elenium, äidinkiekko, eglonyyli, melipramiini, bentsoheksonium jne.);
  • antiemeettiset lääkkeet (domperidoni, metoklopramidi jne.);
  • immunomodulaattorit (imunofaani, polyoksidonium, natrium- nukleaatti, lycopide, tylopotteri jne.).

Kun tulehdus on helpottunut laskevan kolekystiitin tapauksessa, jotkut potilaat yrittävät liuottaa kivet lääkkeillä. Tätä tarkoitusta varten lääkärit kirjoittavat heille merkitsee ursodeoxycholic tai chenodeoxycholic happoa (ursofalk, henofalk, urdoksa, ursosan, jne.). On parempi olla ottamatta näitä lääkkeitä itse, koska ne voivat olla tehokkaita vain 20 prosentissa potilaista. Niiden vastaanottamiseen on olemassa tiettyjä selkeitä ohjeita, joita vain pätevä asiantuntija voi määrätä. Lääkkeiden optimaaliset annokset määritetään erikseen jokaiselle potilaalle. Niiden pitäisi olla tarpeeksi kauan (noin vuosi) ja säännöllisesti. Hoito suoritetaan lääketieteellisen ja laboratoriokontrollin aikana (säännöllisesti on tarpeen määrittää veren biokemialliset parametrit, suorittaa ultraäänitutkimus). Itsekulutus on täynnä haimatulehduksen (haiman tulehdus), sappiteiden tukos, voimakas kipu, vaikea ripuli.

Hellittämisvaiheessa acalculous cholecystitis potilaat voivat aloittaa kurssin cholagogue huumeita. Mutta tähän tarkoitukseen on suositeltavaa saada tietoja toiminnallisten häiriöiden tyypistä. Modernin koleretiikan arsenaali on erittäin rikas. Potilaiden suositellaan hofitol, Odeston, oksafenamid, tykveol, holenzim, Nicodin, gepatofalk, ohdake, pietaryrtti, dymyanki, barberry, besssmertnik, galstena, holagogum, magnesiumsuolat, ksylitoli ja muut. Läsnä ollessa vahvisti kiviä tahansa fragmentti sapen järjestelmän (sappitiehyeiden tai sappirakon) koleretiikka ovat vaarallisia.

Extrakorporeaalinen lithotripsy (shokki aalto)

Kivet tuhoutuvat erikoisasennuksista aiheutuvien iskuilta. Tekniikka on mahdollista vain kivien kolesterolikoostumuksella ja virtsarakon säilyneen supistuvan kapasiteetin suhteen. Usein se on yhdistetty lääkkeen litholytic (huumeet heno- ja UDCA) hoito, joka on tarpeen poistaa kiven fragmentteja muodostuu tuloksena kehonulkoisen lithotripsy. Venäjän federaatiossa tätä tekniikkaa käytetään harvoin.

Kolekystiitin kirurginen hoito

Jos nämä konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, ei-toimiva virtsarakon, vakava akuutti sairaus, pysyvät pahenemisvaiheet, usein sappirakko, komplikaatiot, hoito voivat toimia vain. Kirurgit suorittavat sappirakon tulehduksen poiston (kolekystektomian). Riippuen pääsystä ja tapa, jolla kolekystektomia on tehty:

  • perinteinen leikkaus vatsan seinän ja laaja avoin pääsy (mieluummin monimutkainen virtaus, mutta enemmän traumaattinen, kun sen potilaat elpyvät kauemmin, enemmän jälkeisiä ongelmia kuin seuraavat kaksi lajia);
  • Laparoskooppisiin (edullisena pidetyn suoritusmuodon, virtsarakkoon pääsyn varustettu useilla puhkeamiselta läpi ja syötetään haluttu työkalu videokamera, se on helpompi kantaa, paremmin kunnostettu potilaat ennen poistetaan klinikalla);

minicholecystectomy (jolle on tunnusomaista mini-pääsy, jonka pituus on enintään 5 senttimetriä, on välitön menetelmä, koska siinä on "avoimen" tekniikan elementtejä).