Munuaissairaus pyelonefriitti

Ennaltaehkäisy

pyelonefriitti on yleisin taudin tulehduksellisten munuaissairauksien joukossa.

Pyelonefriitti - se on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa alunperin kuppi-lantion systeemiin ja tubuleihin ja sitten siirtyy munuaisten glomeruliin ja aluksiin.

SYYT

Tilastotietojen mukaan pyelonefriitti löytyy joka kymmenes henkilöstä. Tavanomaisen esiintymistiheyden lisäksi vain keuhkoihin ja hengitysteihin tarttuviin sairauksiin. Pyelonefriitti voi esiintyä itsenäisenä sairaudena ja komplikaationa erilaisten sairauksien jälkeen. Sairauden ilmenemisen syy on usein infektio: sinuiitti, tonsilliitti, hammaskarioasi, vatsaontelon tulehdusprosessit, keuhkoissa tai sukupuolielimissä.

pyelonefriitti voi ilmetä tuloksena siitä, että Escherichia coli -verenkierros pääsee virtsa-ainejärjestelmään, mikä ei tavallisesti aiheuta vaaraa. Mutta yksinkertaisesti saada mikrobeja munuaiskudokseen pyelonefriitin kehittymiselle ei riitä.

On sairaus, jonka syy on monimutkainen:

- vitamiinien puute kehossa,

Useimmat kaikki vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen, mikä aiheuttaa viivästymisen virtsan ulosvirtauksessa. Se voi olla:

- kiviä uretereihin ja virtsarakkoon,

- eturauhasen adenooma miehillä,

- virtsajärjestelmän syntyhäiriöt.

Pyelonefriitti ja urolitiasi ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Tulehdus stimuloi kivien muodostumista ja kiviä, mikä vaikeuttaa virtsan erittymistä ja edistää munuaisen lantion tulehdusta.

Pyelonefriittipotilailla naiset ovat vallitsevia. Hyvin usein tauti esiintyy raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että laajentunut utero puristaa uretereitä ja virtsan ulosvirtaus häiriintyy. Ja joskus raskaus yksinkertaisesti auttaa paljastamaan hidas ja huomaamaton tulehdusprosessi virtsatrendissa.

LUOKITUS

Yleensä taudin luokittelu on seuraava:

Nykyisen luonteen mukaan:

Niiden munuaisten määrällä:

Virtsa-aukon tilavuudesta:

Taudin olosuhteissa:

Taudin harvinaiset muodot:

Oikeanpuoleinen pyelonefriitti esiintyy useammin, koska oikean munuaisen rakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet ovat vaikuttaneet virtsan pysähtymiseen.

Pyelonefriitin muodot ilmenevät sekä akuutin että kroonisen sairauden kehityksessä. Ensisijaiset tapaukset ovat tapauksia, joissa tautia ei edeltänyt munuaisten ja virtsateiden vaurio. Toissijaista kutsutaan pyelonefriitiksi, jota edelsi munuaisten tai virtsateiden funktionaaliset tai orgaaniset vauriot, esimerkiksi kivet tai epämuodostumat kehityksessä.

AKUTYYPYLONEPHITEIT JA SYYT VALMISTAMISESTA

Akuutin pyelonefriitin muotoja ovat seuraavat:

Heidät jakautuvat seuraavasti:

Ennuste - sairauden täydellisen elpymisen tai siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

Vakava pyelonefriitti etenee rauhallisemmin.

Taudin märkivä muoto on ominaista turbulenttikurssille.

Akuutin pyelonefriitti saattaa olla toissijainen sairauden puhkeamisen ehtojen puitteissa. Ensisijaisuudesta on ominaista paikallisten oireiden lisääntyminen, mikä mahdollistaa sairauden tunnistamisen nopeammin ja tarkemmin.

Yhtenä syynä esiintymisen toissijainen akuutti pyelonefriitti ensinnäkin - munuaiskivet ja virtsanjohtimen, minkä jälkeen poikkeavuuksia virtsateiden, raskaus, supistuminen virtsanjohtimen ja virtsaputken, BPH.

Akuutin pyelonefriitin kehitykseen vaikuttaa immuunijärjestelmän tila ja koko kehon terveydentila. Todennäköisesti kehittyy enemmän ihmisiä, jotka ovat kärsineet vakavasta sairaudesta, puuttuu vitamiineja, väsymys, hypotermia verenkiertohäiriöitä järjestelmässä, diabeetikoille, raskaana oleville naisille. Tärkeää on myös vaikeuksia virtsan ja vesicoureteral refluksoinnin poistamisessa - patologinen tilanne, jossa virtsan käänteinen vapautuminen virtsarakosta ureteriin on.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy naisilla viisi kertaa useammin kuin miehet. Tämä johtuu infektion tapauksesta, jota voimakkaasti edistää lyhyt naaras virtsa, joka sijaitsee emättimen ja peräsuolen lähellä.

Akuutin pyelonefriitin syitä miehillä ovat eturauhastulehdus, kivut virtsarakossa tai sen kasvain.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy nopeasti, yleinen kunto potilaan vakava kuume, vilunväreet, ja korkea, 39-40 ° C, lämpötila, kipu (sekä nivel- ja), usein ja kivulias peruuttaminen virtsan kehosta, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen. Selkäkipu voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Lisäksi potilaat saattavat kärsiä ruokahaluttomuus, kokemusta kipua ylävatsan ja kipua ne vahvistetaan käveltäessä, ajo tai yksinkertaisesti pokolachivanii munuaisiin. Akuutti pyelonefriitti, turvotus ja hypertensio eivät ole tyypillisiä.

Potilaat saattavat näkyä psoas oire - pakko hyväksyä asennon, kun raajojen runko on vähentynyt. Tämä johtuu tulehduksen siirtymisestä peripartikulaariseen kudokseen, ja sen seurauksena organismin suojaava reaktio ristinlihaksen kireyden muodossa. Kun taudin kulku taustalla on märkäprosessin kehittyminen, jossa hyytymät hyytelöi virtsaputken, kipu voi olla sama kuin munuaiskolikseen.

Akuisen pyelonefriitin diagnosointi

Akuutin pyelonefriitin diagnosoinnin yhteydessä esitetään seuraavat oireet:

Tärkein lähde akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa on virtsa. Jos valkosolujen määrä on normaalia suurempi, analyysi toistetaan. Anhydrobiogrammi suoritetaan myös - mikrobien viljelmää, jonka avulla voidaan määrittää patogeenin tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille.

Patogeenit voivat olla:

Tärkeää veren diagnosoinnissa ja analysoinnissa: yleinen analyysi ja biokemiallinen analyysi.

Yleisissä tai yleisissä yhteisiä tulehduksellisia muutoksia paljastuu.

Biokemiallisesti - munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Myös munuaisten ultraäänitutkimusta käytetään määrittämään viivästymisen syy, virtsan ulosvirtaus, joka auttaa lääkäriä valitsemaan hoidon taktiikan. Ultraäänen avulla voit määrittää märkivän prosessin ja kivien esiintymisen.

Jos verta löytyy virtsasta, potilaalle annetaan erittimen urrgrafia. Tässä tutkimuksessa suonensisäistä sädettä läpäisevää ainetta ruiskutetaan ja otetaan useita röntgenkuvia, joihin munuaiset, virtsateet ja kaikki niiden patologiset muutokset näkyvät selvästi.

Diagnostisesti, endoskooppiset ja instrumentaaliset menetelmät sisältävät kromikystoskopian, ekografian, tietokoneen röntgen tomografian. Vaikeissa tapauksissa munuaisen aspiration biopsia suoritetaan alakohtaisen ultraäänitutkimuksen valvonnassa.

Differentiaalinen diagnoosi - akuutti kystiitti. Tee kolmilasinen näyte. Pyelonefriitin ollessa kolman- nessa näytteessä muotoiltujen elementtien määrä on pienempi. Lisäksi akuutille pyelonefriitille on ominaista paljon vähemmän voimakas virtsaamisvaikeus, virtsaan puuttuminen virtsaan ja kipu virtsaamisen lopussa.

AKUTYYPYLONEFONITIEN KÄSITTELY

Jos akuutin pyelonefriitin muodot ovat mutkikkaita, sitä voidaan hoitaa kotona lääkärin valvonnassa. Tällöin potilas on määrätty kevyt ruokavalio, liiallinen - noin 2-3 litraa päivässä juominen, kääri lannerangan alueella, vastaanotto * muodossa tablettien ja antibiootit nitrofuryl uusi. Useimmiten tämä riittää sairastamasta takaisin vain 5-7 päivän kuluttua. Mutta jos tauti ei heikkene, suoritetaan veren ja virtsan testit, ultraäänitutkimus. On myös parempi neuvotella gynekologista tai urologista.

Akuutin pyelonefriitin vakavissa muodoissa potilaat lähetetään lääketieteellisiin sairaaloihin. Taudin serosmuodot - terapeuttisessa osastossa, märkivästi ja toissijaisesti - urologisissa. Terapeuttisessa osastossa potilaalle on määrätty antibiootteja, sulfonamidivalmisteita ja antibakteerisia aineita.

Urologian osasto suositteli tutkimus, ja jos käy ilmi, että munuaiset on peitetty märkärakkulat, lääkäri voi ehdottaa leikkausta avaamaan märkärakkulat ja puhdista munuaisten ja ympäröivään kudokseen. Joskus vakavimmissa tapauksissa munuaiset on poistettava. Kirurgisen hoidon indikaatiot voivat myös olla absessi, munuaisten hiukkasia, pyelonefriitin epämuodostumia.

Kipulääkkeitä voidaan ottaa kipu munuaisissa.

Kynttilöitä, joissa on belladonna, papaverine ja luminal, on suositeltavaa hävittämiseksi virtsaamisen aikana, lisääntynyt tai viivästynyt virtsan ulosvirtaus, yö- ja päiväpotentiaali.

Paikallisella lämmityksellä on hyvä vaikutus. Käytä näin lämmittimiä, soluxia tai diatermiaa. Sollyx on erityinen infrapunasäteilijä, joka on hehkulamppu sijoitettu heijastimeen. Lämmin infrapunasäteily tunkeutuu kehon kudoksiin syvemmälle kuin muutkin kevyen energian tyypit, mikä aiheuttaa koko ihon paksuuden ja osittain ihonalaisen kudoksen lämpenemisen.

diathermy - menetelmä, joka koostuu paikallisesta tai yleisestä vaikutuksesta potilaan kehoon, jossa vaihteleva sähkövirta on suuri taajuus ja suuri voima, mikä johtaa kudosten lämpötilan nousuun.

Vakavien muotojen akuutti pyelonefriitti potilailla, joilla on vain sänky, kevyt ruokavalio, joka sulkee kaikki mausteinen, savustettu, säilykkeet ja muut tuotteet, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisiin. Voit syödä raejuustoa, kefiriä, kevyitä jauhoja, raakaa ja keitettyä hedelmää. Pöytäsuolan osalta sen määrä on rajoitettu vain vähän, jopa 4-6 g päivässä. Ruokavalion tärkein asia on runsas juoma. On parempi, jos se on karpalo mehua, mutta voit myös käyttää mehuja. Potilaan pitäisi juoda 2 tunnin välein yhden lasin nestettä, niin että päivä on 2 - 2,5 litraa.

Akuutilla pyelonefriitilla hoito on melko pitkä. Vain antibakteeristen lääkkeiden pitäisi kestää vähintään puolitoista kuukautta ja antibiootteja - vielä pidempään. Ja en usko, että kaikki on ohi ja voit rentoutua, jos taudin oireita ole - sleeping lämpötila, vilunväristykset katosi, kipu laantui, ja virtsa oli tavallista vaaleankeltainen. Pyelonefriitti - erittäin vaarallinen sairaus, joka on parannettava loppuun, muutoin akuutti muoto voi mennä krooniseen.

Akuutin pyelonefriitti pelkistetään hoitoon, ja mikä parasta - ehkäisyyn karieksen, krooninen tonsilliitti, sinuiitti, krooninen kolekystiitti, krooninen umpilisäke, sekä syitä, jotka estävät tekemisestä virtsaa. Tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä on ummetuksen, koliitin ja henkilökohtaisen hygienian hoito. Raskaana olevat naiset, erityisesti monisikiöraskauden, polyhydramnios, suuret hedelmät ja kapea lantio, on tarpeen vähintään kerran kuussa esittämään bakteriologisen virtsa ja Urodynamics tutkimus.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, terapeutti tai urologi valvoo häntä vähintään kuudeksi kuukaudeksi. Tällöin on tarpeen tehdä kuukausittain virtsan yleinen analyysi. Vedonpoisto on mahdollista vain täyteen talteenottoon eikä muutoksia virtsanäytteessä.

Artikkeli käyttää materiaaleja avoimista lähteistä: Kirjailija: S. Trofimov - Kirja: "Munuaistauti"

tutkimus:

Jaa "Munuaissairaus pyelonefriitti - taudin syyt, luokittelu, diagnoosi, hoito"

pyelonefriitti

Erilaisia ​​virtsajärjestelmän sairauksia, pyelonefriittiä tai kalsiumin ja munuaisten vajaatoimintaa sekä munuaisen parenkyymiä voidaan kutsua yleisimmin. Sitä diagnosoidaan väestön eri ikäryhmissä, ja lapsuudessa se on verrattavissa esiintymiseen akuutteihin hengitysteihin, vain vähän huonompi kuin heillä. Aikuisten potilaiden keskuudessa vallitsevat tytöt ja nuoret naiset sekä vanhemmat miehet. Miksi näin käy ilmi sen jälkeen, kun taudin syyt ja alttius tekijät selkiytyvät.

Mikä on pyelonefriitti, sen syyt

Tulehdus kudoksissa, jotka muodostavat munuaisten ja lantion, alkaa seurauksena patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta niihin. Tämä prosessi alkaa pääsääntöisesti yksittäisten rakenteiden tappion takia. Mutta taudin kehittymisen myötä tulehdus leviää muuhun kalsiin ja lantioon sekä interstitiaalisiin munuihin. Vähitellen patologisia muutoksia esiintyy koko kehossa, mikä vähentää merkittävästi sen toimivuutta.

Pyelonefriittista tautia voivat aiheuttaa ne bakteerit, joilla on kyky kiinnittyä epiteelikerrokseen, joka peittää kalan ja lantion. Nämä ovat kahdentyyppisiä mikro-organismeja: opportunistisia ja patogeenisiä. Ehdollisesti patogeeniset aineet ovat symbionteja ihmiskehosta, jatkuvasti rinnakkain sen kanssa. Mutta eri haittatekijöissä ne tulevat patogeenisiksi, jotka voivat aiheuttaa tulehduksen prosessin.

Ehdollisesti patogeeniset ja patogeeniset pyelonefriittipatogeenit ovat lähinnä suolikanavan asukkaita:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Enterococcus;
  • staphylococcus aureus;
  • Streptococcus;
  • Klebsiella.

Useimmissa kliinisissä tapauksissa potilaalle ei ole annettu mikro-organismia, mutta kaksi tai useampia, eli virtsan mikroflooraa sekoitetaan. Lisäksi kroonisen pyelonefriitin muodon, pelkistetyn immuniteetin ja pitkittyneen antibioottikäsittelyn, kerrostuminen ja sieni-kasvisto ovat mahdollisia, kun kandidiaasi kehittyy munuaisten virtsarakenteisiin.

Patogeenien tunkeutuminen kupin ja lantion systeemiin on mahdollista kolmella tavalla:

  • Nouseva, virtsateiden seinän vieressä.
  • Hematogeenisiin.
  • Imusolmuke.

Toinen taajuus on nouseva polku, eli mikro-organismien tunkeutuminen tai virtsajärjestelmän alemmat osat (virtsarakko, virtsaputki) tai jopa perineum. Viimeksi mainittu selitys selittää pyelonefriitin yleisempi esiintyminen naisilla kuin miehillä, johtuen anatomisista piirteistä. Lymfogeeninen polku samoin kuin hematogeeninen, johtuu infektion leviämisestä muilta fokaaleilta pitkin lymfaattisia astioita.

Taudin pääasiallisen syyn lisäksi mikro-organismeilla on useita alttiita tekijöitä. Jos vähintään yksi potilaista on läsnä, pyelonefriitin kehittymistä voidaan pitää 100%. Nämä haitalliset tekijät ovat seuraavat:

  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen kuppi-lantion systeemistä, mikä aiheuttaa esteitä obeluktiiviselle pyelonefriitille;
  • verenkiertohäiriöt ja imusuonivirta munuaisissa.

Kun normaali ulosvirtaus munuaisen muodostuneesta virtsa-aineesta poistuu, kaikki mikro-organismit poistetaan sen mukana myös alemmista osista. Jokainen virtsaaminen on eräänlainen puhdistus kaikista virtsarakenteista. Mutta heti kun virtsan stagnaatio alkaa, sillä ei ole väliä missä tasolla, joten virtsasta tulee edullinen ympäristö bakteereiden elämälle. Limakalvolla ne levitävät kaikki virtsateet, päästävät munuaisiin, jolloin ne aiheuttavat tulehdusprosessin.

Yleisin syy pysähtymiseen ovat erilaiset anatomiset esteet. Tämä uretrin kaventaminen tai kutistuminen, virtsaputken tukkeutuminen kiviin virtsankarkailussa. Iäkkäämpinä miehissä ennaltaehkäisevä hetki on virtsaputken kapeneminen adenomaassa, syöpä tai eturauhasen tulehdus. On myös toiminnallisia tekijöitä, jotka eivät liity anatomiseen rakenteeseen. Tämä on virtsan siirtyminen virtsarakosta ureteriin refluksi, neurogeeninen virtsarakon seurauksena.

Erittäin edulliset olosuhteet luodaan pyelonefriitin kehittymiselle raskauden aikana. Virtsan, virtsarakon ja virtsaputken vähentynyt tonus hormonien muutoksista johtuen sekä näiden osien puristaminen kasvavalla kohdulla ja virtsan ulosvirtauksen asteittaisella rikkomisella - nämä tekijät määräävät patologian suuren mahdollisuuden. Lähes 2,5% raskaana olevista naisista kehittää pyelonefriittiä, kun Escherichia coli -kannat ottavat lyijyn (63%). Pyelonefriitti luovutuksen jälkeen johtuu pääasiassa enterokokkeista, paljon harvemmin klebsiellasta, proteusista ja erilaisista cocci-bakteereista.

Jotkut asiantuntijat, tämän munuaisten patologian syiden lisäksi, erottuvat negatiivisista tunneeroista, eli psykosomaattisista. Uskotaan, että avoin ja seurallinen henkilö, joka jakaa ongelmansa muiden kanssa, ei koskaan sairastu pyelonefriitilla, koska hän ei kokene negatiivisten tunteiden pysähtymistä. Toisaalta, jos henkilö pitää kaiken itsessään ja on introvertti, sitten munuaiset alkavat kärsiä ja nopeasti huonontua. Siksi tällaisten asiantuntijoiden mielestä myös pyelonefriitti syntyy.

Taudin muodot

Munuaisen pyelonefriitti voidaan luokitella seuraavien kriteerien mukaan:

  • munuaisten taustatila;
  • vahinkojen määrä;
  • taudin kulkuvälineitä.

Riippuen siitä, mikä elimen kunto oli ennen munuaissairauden ilmaantumista, pyelonefriitti on ensisijainen ja toissijainen. Teoreettisesti taudin ensisijainen muoto on mahdollista absoluuttisen munuaisen terveydentilaa vastaan. Mutta yleensä sekundaarimuoto diagnosoidaan, mikä liittyy mihinkään urodynamiikan häiriöön (virtsan ulosvirtaus), näissä tapauksissa pyelonefriitti on obstruktiivinen.

Jos urodynaamisia sairauksia ilmenee toisella puolella, taudin yksipuolinen muoto ilmenee. Sitten, kun infektio veren tai imusolmukkeen kautta tulee toiseen munuaiseen, syntyy kahdenvälinen pyelonefriitti. Alun perin hematogeenisten tai lymfogeenisten infektioiden reitillä tauti vaikuttaa sekä munuaisiin kerralla.

Kliinisen kurssin mukaan pyelonefriitti jakautuu akuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti muoto on ominaista kirkas alku, monipuolinen kliininen kuva, voimakkaasti ilmaistut oireet. Kroonisessa muodossa, jossa toistuva tauti on myös näkyvä, tauti etenee pitkään, vuorottelevat pahenemisvaiheet ja remissions, asteittainen ja asteittainen munuaisten toiminnan väheneminen.

Mikä on pyelonefriitin vaara?

Kun munuaisten vuori on endoteelissä, patogeenit aiheuttavat tulehdusta. Solujen tuhoaminen ja bakteerien lisääntyminen alkavat vastauksena tähän organismiin mobilisoimalla suojaavia voimia. Munuaisissa kiihdytetään monia erityisiä soluja, joita kutsutaan T-lymfosyytteiksi, jotka on suunniteltu tuhoamaan patogeeninen mikrofluora.

Nykyisen "taistelun" seurauksena koko endoteelin segmentit ovat vaurioituneet, näiden solujen palaset samoin kuin toksiinit ja taudinaiheuttajat itse tulevat veren, imusolmukkeiden ja virtsaan. Nämä prosessit määrittävät kliinisen kuvan pyelonefriitista, jolla on tunnusomaisia ​​ominaisuuksia. Mitä enemmän ne vaikuttavat omalla munuaiskudoksellaan, sitä suurempi on taudin oireiden vakavuus.

Munuaisrakenteiden tuhoutumisprosessi johtaa niiden korvaamiseen toisella kudoksella: sidekudoksella. Tämän seurauksena munuaiset menettävät kokonaiset fragmentit, jotka tarjoavat sen toiminnallisuutta. Jokainen uusi akuutin pyelonefriitin episodi tai tällaisten tuhoutuneiden alueiden kroonisen muodon paheneminen muuttuu yhä enemmän, ja sidekudos vähitellen korvaa koko elimen, mikä johtaa sen täydelliseen "tappioon" elimistölle.

Jos tulehdusprosessi on kahdenvälinen, niin munuaisten toimintakyvyn heikkeneminen tulee potilaan hengenvaaralliseksi. Näissä tapauksissa on tarpeen suorittaa hemodialyysi.

Tulehdusprosessin lopputulos voi olla paitsi asteittainen munuaisen "ryppyjä", koska siinä on sidekudoksen lisääntymistä. Pyelonefriitin nopeammin kehittyvät komplikaatiot: bakteriotoksinen sokki ja sepsis. Kuolleisuus näistä olosuhteista saavuttaa yli 60%.

näyttö

Taudin kliininen kuva riippuu sen muodosta, vaiheesta, urodynamiikan laajuudesta ja päihtymisyndrooman vakavuudesta, tarttuvan aineen immuniteetin ja virulenssin tilasta. Taudin akuuttia muotoa leimaa nopea ja kirkas virta, yleisten ja paikallisten oireiden yhdistelmä. Yleisiä oireita ovat vaikea myrkytyssyndrooma (kuume, vilunväristykset, vakava heikkous). Paikalliseen selkäkipuun, lihasten jännittyneisyydessä vaurioituneen munuaisen puolella, usein ja kivulias virtsaaminen. Pyelonefriitin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa; Mitä vaikeampi tauti on, sitä voimakkaampi hoito tulee olla.

Pyelonefriitin krooninen muoto useimmissa tapauksissa tulee epätarkoituksen vuoksi akuutiksi. Jos tulehduksen merkkejä voidaan hillitä, mutta elinkelpoiset taudinaiheuttajat pysyvät kehossa ja virtsan normaalin ulosvirtauksen esteet pysyvät, kroonisen pyelonefriitin puhkeaminen voi olla vain ajan kysymys. Ennemmin tai myöhemmin, mikä määräytyy ruumiin taustatilanteen, immuniteetin tai iän mukaan, krooninen tulehdusprosessi kehittyy munuaisissa.

Kroonisen pyelonefriitin paikalliset oireet ovat erityisen voimakkaita taudin toissijaisessa muodossa, kun on olemassa tautipatologisia sairauksia munuaisissa. Potilaat valittavat kipuja kainaloissa, virtsaamisen turhautumista. Yleisillä merkkeillä on myrkytysoireyhtymä, mutta voimakas, ei-intensiivinen, vaalea ja turvonneet iho, verenpaineen nousu.

Aktiivinen käyttö viime vuosikymmeninä antibakteeristen aineiden ja taudinaiheuttajien muuntuvuuden vuoksi johti siihen, että pyelonefriittien ilmenemismuoto heikkeni jopa akuutissa muodossa. Krooninen alkoi virrata latenssein, ilman merkittäviä pahenemisvaiheita, joita ei voida sanoa sen seurauksista, jotka ovat yhtä vaarallisia. Tässä artikkelissa on lisätietoja pyelonefriitin eri muotoja koskevista kliinisistä oireista.

Taudin diagnosointi

Alhaisten selkäkipujen, kuumeen ja dysuristen häiriöiden, heikkouden ja ruokahaluttomuuden ilmaantuessa potilaan on välittömästi saatava lääkärin hoitoon. Tutkittuaan potilas kuullessaan hänen valituksensa ja määrittämällä patologian alku- ja kurssin ominaisuudet, lääkäri epäilee munuaisten tai muiden virtsateiden oireita. Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi ei ole tarpeen jäljittää vain kliinisten oireiden suhdetta toisiinsa. Tärkein diagnostinen vaihe ovat laboratoriotutkimukset.

Härkä- ja munuaiskarsinaa tuhoavat prosessit varmasti löytävät ilmeen sellaisissa biologisissa ympäristöissä kuin veren ja virtsan. Siksi kliiniset ja biokemialliset verikokeet on aina määrätty. Pyelonefriitille on ominaista seuraavat veren muutokset, jotka voidaan havaita, mutta eivät kokonaan koostumukseltaan:

  • leukosytoosi (leukosyyttien kokonaismäärän kasvu);
  • lisääntynyt ESR;
  • nuorten leukosyyttien muodot;
  • anemian merkkejä (punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden väheneminen);
  • kokonaisproteiinin määrän alentaminen;
  • lisääntyminen gamma-globuliinien, alfa-globuliinien, virtsahapon.

Veritutkimuksen lisäksi potilaan virtsaa on väistämättä tutkittu. On olemassa sellaisia ​​tutkimuksia kuin yleinen analyysi mukaan Nechiporenko, Amburyer testi, Addis-Kakovsky, provosoiva testit prednisoloni. Saadut tiedot auttavat määrittämään bakteriuriaasteen, happamuuden ja virtsan ominaispainon, proteiinin, epiteelin, leukosyyttien, erytrosyyttien, suolojen ja muiden urinary sedimentin komponenttien määrän. Heidän läsnäolo on suora tai epäsuora näyttö pyelonefriitista.

Joissakin tapauksissa potilaan instrumentaalinen tutkimus on tarpeen. Käyttää ultraäänikuvausta, radionuklidimenetelmää, röntgenmenetelmiä kontrastiaineilla, harvemmin cystoskopiaa.

Hoidon perusperiaatteet

On tarpeen aloittaa pyelonefriitin hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa useimpien munuaisten rakenteiden toimivuuden säilyttämiseksi. Taudin tarttuvan luonteen vuoksi alttiiden tekijöiden, tärkeimpien kliinisten oireiden ja tärkeimpien terapeuttisten alueiden esiintyminen ovat:

  • infektioiden torjunta (antibakteeriset lääkkeet);
  • virtsaputken tai munuaisen lantion tukkeutumisen eliminointi samoin kuin muut anatomiset tai neurogeeniset esteet, jotka tekevät mahdottomaksi normaalin virtsan ulosvirtauksen;
  • myrkytysoireyhtymän vakavuuden väheneminen (juoda enemmän nestettä, nukkumaanmenoa, kuristushoitoa);
  • tehonsyötön korjaus.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon hoidossa, jolla voi olla pelottava vaikutus tulehtuneisiin munuaisiin, normalisoida aineenvaihdunta, poistaa toksiinien kehosta, palauttaa diureesi ja alentaa verenpainetta. Ravitsemuksen tärkein piirre on proteiinituotteiden, hiilihydraattien ja rasvojen rajoittaminen. Mitä muuta on mahdotonta aikaisemmissa määrissä pyelonefriitin kanssa - joten tämä on suolaa, jonka päivittäinen määrä ei saa olla yli 6 grammaa. On tärkeää käyttää mahdollisimman paljon hedelmää, kasvien diureetteja (karpaloita, karpaloita, vesimelonia).

Tässä artikkelissa on yksityiskohtaisia ​​tietoja akuutista ja kroonisesta pyelonefriitistä.

Onko mahdollista ehkäistä pyelonefriitti?

Infektoivan mikrofloorin tunkeutumisen munuaisiin on välttämätöntä saada aikaan erilaisia ​​provosoivia tekijöitä. Nämä ovat munuaissairauksia ja muiden sisäelinten samanaikaisia ​​patologioita, immuniteetin väheneminen. Siksi akuutin tai kroonisen pyelonefriitin ehkäiseminen perustuu ensisijaisesti näiden tekijöiden poissulkemiseen tai niiden vaikutuksen vähentämiseen elimistössä.

Pyelonefriitin ennaltaehkäisevien toimenpiteiden koko kompleksi voidaan esittää seuraavasti:

  • ulkoiset toimenpiteet (ravitsemuksen normalisointi, lepo ja työvoima, vältetään ylijäähdytystä);
  • sisäisiä toimenpiteitä, joilla pyritään hoitamaan samanaikaisesti esiintyviä sairauksia ja tarttuvien sienien (kariesiterapia, gastriitti, vaginitis, virtsaputken ja muiden tulehdussairauksien) poistaminen.

Jotta pyelonefriitti raskauden aikana estettäisiin, profylaksian tulisi pyrkiä vähentämään kohdun paineita virtsarakon ja uretereiden suhteen, normalisoimalla niiden seinien sävy ja palauttamalla kohtuun liittyvä nivelsiteiden ruhon toiminta. Voit tehdä tämän joka päivä toteutettaessa toteutettavia elementtejä terapeuttisen voimistelun.

Pyelonefriitin seuraukset ja komplikaatiot voivat olla hyvin vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle. Siksi taudin hoito on aloitettava oikea-aikaisesti käyttäen erilaisia ​​menetelmiä.

Pyelonefriitti - mikä on se, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

Yksi yleisimmistä infektiivisen luonteen urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat kuppi-lantion ja munuaisen parenkymaan, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista pätevää hoitoa voi johtaa elimen erittimen ja suodatustoiminnon rikkomiseen.

Mitä tämä munuaissairaus on, miksi on niin tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, ja kuinka aloittaa erilaisten pyelonefriittien hoito, tarkastelemme edelleen artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisen, kalan ja munuaisen lantion parenhalo.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit tulevat kehoon ihon ympärillä virtsaputken ympärillä. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja päästävät sitten munuaisiin, joissa pyelonefriitti kehittyy.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useimmiten vaikeuttaa luonnollisesti erilaisten sairauksien (urolitiaasi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, sairaudet naisen sukuelimet, kasvain Virtsa-, diabetes) tai sellaista syntyy leikkauksen jälkeinen komplikaatio.

luokitus

Munuaiset pyelonefriitti luokitellaan:

  1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen - munuaisten poikkeavuudet.
  2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla vasemman tai oikeanpuoleinen sairaus.
  3. Mukaan munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.
  • Akuutti pyelonefriitti aiheuttama lyömällä munuaisten suuri määrä mikro-organismeja, sekä heikkeneminen suojaavia ominaisuuksia organismin (heikko immuniteetti siirretty vilustuminen, väsymys, stressi, aliravitsemus). Tulehdusprosessi ilmaistaan ​​kirkkaasti. Useimmiten se on diagnosoitu raskaana oleville naisille, joiden keho on erityisen haavoittuva.
  • Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä virtaus. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, jolloin infektio pääsee munuaisiin nousevalla tavalla.

Nykyisen vaiheen vaiheissa:

  • Aktiiviselle tulehdukselle on ominaista oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, usein virtsaaminen, turvotus;
  • Latentti tulehdus on luonteenomaista siitä, että oireita ja näin ollen potilaiden valituksia ei ole. Virtsan analyysissä nähdään kuitenkin patologiat;
  • Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole mitään patologioita.

syitä

Pyelonefriitilla, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja pääosin tähän tulokseen seuraa bakteerien vaikutus. Mikro-organismit, kerran munuaisaltaan tai itse urinogennym tai hematogenous reitti, joka on talletettu interstitiaalinen munuaisessa sekä kudoksen munuaisten sinus.

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
  • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

  1. bakteeri Coli (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
  2. Vähemmän todennäköisesti epäspesifinen tulehdusprosessi voi aiheuttaa muita gram-negatiivisia bakteereja.
  3. Usein potilaita esiintyy yhdessä infektoituneina tai moniresistentteinä infektion muodoina (jälkimmäiset ovat seurausta kontrolloimattomasta ja epästuksatiivisesta antibakteerisesta hoidosta).

Tartuntataudit:

  • Nouseva (urogenitaalisissa elimissä sijaitsevan kroonisen tulehduksen peräsuolesta tai suonikohjuista);
  • Hematogeeninen (toteutettu veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa kaukainen kohdistus, joka sijaitsee virtsateiden ulkopuolella.

Pyelonefriitin esiintymisen vuoksi mikroflooraan ei ole riittävästi tunkeutumista munuaiseen. Tämän lisäksi tarvitaan myös ennakoitavia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

  1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta;
  2. verenkiertohäiriöitä ja imusolunkiertoa kehossa.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä ehjiin munuihin ilman mitään altistavia syitä.

Tekijöitä, jotka auttavat bakteereja kehittymään paritetuissa elimissä:

  • Vitamiinien puute;
  • Vähentynyt immuniteetti;
  • Krooninen stressi ja väsymys;
  • heikkous;
  • Munuaissairaus tai geneettinen alttius parittujen elinten nopealle vauriolle.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iästä riippuen ja ne voivat sisältää seuraavaa:

  • huonovointisuus;
  • Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Kipu kylkiluutin alapuolisten kylkiluiden alta, takana, säteilevänä laipiokoukussa ja suprapubisella alueella;
  • Tajunnan sekavuus;
  • Usein kivuton virtsaaminen;
  • Veri virtsassa (hematuria);
  • Muddy virtsan pistävä haju.

Pyelonefriitti usein mukana dizuricheskie häiriöt, ilmenee usein tai kivulias virtsaaminen, erottaminen virtsan pieninä annoksina, esiintyvyys yöllisen diureesi päivän aikana.

Oireita akuutin munuaisen pyelonefriitin muodoista

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä sellaisten oireiden kanssa kuin:

  • korkea kuume, vilunväristykset. Potilailla on voimakasta hikoilua.
  • Vaurion osana oleva munuainen sattuu.
  • Tauon ilmenemisen 3-5 päivän päivänä voidaan todeta, että munuaisten vajaatoiminta on laajentuneessa tilassa, ja lisäksi se on myös kaikkea tuskallista.
  • Lisäksi pussi löytyy virtsasta kolmannen päivän ajan (kuten lääketieteellisellä termillä piuria ilmaisee).
  • Järkytys ja kuume puhkeavat päänsärky, nivelkipu.
  • Näiden oireiden ohella rintarauhasen kipu lisääntyy, lähinnä tämä kipu ilmenee myös sen puolen, jolla munuaiset vaikuttavat.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Munuaissairauden kroonisen muodon oireet ovat hyvin ehdollisia, eikä virtauksella ole merkittäviä merkkejä. Usein jokapäiväisessä elämässä tapahtuva tulehdusprosessi havaitaan hengitysinfektioksi:

  • lihasheikkous ja päänsärky;
  • kuumeinen lämpötila.

Näiden taudin ominaispiirteiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvasti kipua, tuntuu halu virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yhteiset oireet ovat:

  • suun limakalvon kuivuus (aluksi merkityksetön ja epästabiili)
  • epämukavuutta lisämunuaisalueella
  • närästys
  • röyhtäily
  • psykologinen passiivisuus
  • kasvojen turvotus
  • ihon vaalea.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoina, ja ne ovat tyypillisiä kahdenvälisille munuaisvaurioille, erittyy jopa 2-3 l virtsaan päivässä tai enemmän.

komplikaatioita

Vakavia komplikaatioita pyelonefriitissa ovat:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paranephritis;
  • sepsis ja bakteerisokki;
  • munuaisten hiutaleet.

Jokin näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikkien edellä mainittujen oireiden ja urooppisen sairauden oireiden on oltava riittävän lääketieteellisiä. Älä siedä ja toivon, että kaikki muodostuu itsestään ja että he voivat harjoittaa itsenäistä hoitoa ilman lääketieteellistä ammattihenkilöä.

diagnostiikka

Lantion tulehduksen diagnoosi ja munuaisen parenkyymi, kuten tavallista, alkavat yleisellä tutkimuksella potilaan valitusten keräämisen jälkeen. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset tulevat pakollisiksi, mikä antaa täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  1. Virtsan yleinen kliininen analyysi: Kun istutetaan virtsan sedimenttiä liuoksessa, nähdään valkosolujen ja bakteerien määrän lisääntyminen näkökentässä. Virtsan tulisi normaalisti olla hapan, infektiopetologian ollessa alkalinen;
  2. Yleinen kliininen verikoke: kaikki tulehdusprosessin oireet näkyvät perifeerisessä veressä, punasolujen sedimentaation määrä kasvaa ja valkosolujen määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.
  • veren analyysissä määritetään leukosyyttien lisääntyminen kaavan siirtymisellä vasemmalle, nopeutettu ESR, määritetään;
  • Virtsan hämärtynyt lima ja hiutaleet, joskus on epämiellyttävä tuoksu. Se osoittaa pienen määrän proteiinia, huomattava määrä valkosoluja ja yksittäisiä punasoluja.
  • virtsanviljelyissä määritetään todellinen bakteriuria - mikrobisten elinten määrä millilitrassa virtsaa> 100 tuhatta.
  • Nechiporenko-testi osoittaa valkosolujen esiintyvyyden virtsan keskiosassa erytrosyyttien yli.
  • kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa nimittää:

  • Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni;
  • tietokonetomografiaa tai röntgentutkimusta havaitakseen muutokset vaurioituneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisten pyelonefriittihoito

Hoidata munuaisen pyelonefriitti pitäisi olla kattava, mukaan lukien lääketieteellisiä ja fysioterapia menetelmiä. Täysin suoritettu munuaissairauksien hoito edistää potilaan nopeaa elpymistä infektiopetologiasta.

huumeiden

Tavoitteena lääkärinhoitoa ei pelkästään tuhoamiseen tarkoitettuja infektioaineiden ja oireiden, vaan myös palauttamista elintärkeitä kehon toimintoja tuona aikana kuin sairauden edetessä pyelonefriitti.

  1. Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille. Käytetään useimmiten avohoitokäytännöissä:
    • (Augmentin),
    • kefalosporiinit 2 sukupolvea (keftibuten, kefuroksiimi),
    • fluorokinolonit (ciprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
    • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, biseptoli ja nitroksoliini.
  2. Diureetit: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), akuutilla ei ole määrätty. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
  3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin tapauksessa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemisen.
    • Timalini, intramuskulaarisesti 10-20 mg kerran päivässä, 5 päivää;
    • T-aktiviini, intramuskulaarisesti 100 mikrogrammalla kerran päivässä, 5 vuorokautta;
  4. Multivitamiinit, (Duovit, 1 tabletti kerran päivässä), Ginseng-tinktuura - 30 tippaa 3 kertaa päivässä, jota käytetään myös immuniteetin parantamiseen.
  5. Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet (Voltaren), ovat anti-inflammatorisia vaikutus. Voltaren sisällä, 0,25 g 3 kertaa päivässä syömisen jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta sille on ominaista keston ja työlästä. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • sellaisten syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuteen tai aiheuttivat munuaiskierron häiriöt;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tehtävä pahenemisen aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytetään järjestelmää, kun kuuden kuukauden aikana antibakteerinen lääke on määrätty joka kuukausi 10 päivän ajan (joka kerta erilainen, mutta herkkyysspektri huomioon ottaen) ja loput ajan - diureettien yrtit.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty, jos konservatiivisessa hoidossa potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Pääsääntöisesti suoritetaan kirurginen korjaus, kun kyseessä on märkivä (apostemia) pyelonefriitti, munuaisten paise tai hiilihydraatti.

Toimen aikana kirurgi rekonstruoi virtsan lumen, savuttaa tulehduskudokset ja muodostaa viemäreitä märkivän nesteen ulosvirtaukseen. Siinä tapauksessa, että munuaisen parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Tavoitteena harjoittaa ruokavaliota pyelonefriitti -

  • ravistelee munuaisten toimintaa, luo optimaaliset olosuhteet työstään,
  • aineenvaihdunnan normalisointi ei ainoastaan ​​munuaisissa vaan myös muissa sisäelimissä,
  • verenpaineen lasku,
  • edeeman väheneminen,
  • Suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien maksimaalinen poistaminen kehosta.

Pevzner-hoidon taulukon mukaan pyelonefriitin ruokavalio vastaa taulukon numeroa 7.

Hoidon taulukon numero 7 yleiset ominaisuudet ovat pieniä proteiinien rajoituksia, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulisi vahvistaa.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai, mikäli mahdollista, suljettava pois hoidon ajaksi:

  • lihaa ja keitot lihasta, kalaa rikkaasta liemestä - puhumme niin sanotuista "ensimmäisistä" liemistä;
  • palkokasvien ensimmäiset kurssit;
  • kala suolattuna ja savustettuna;
  • joki- ja meriraaka-aineita;
  • minkä tahansa kalan kaviaaria;
  • kalat ja äyriäiset;
  • rasvaisten lajikkeiden liha;
  • Sianrasva ja sisärasva;
  • leipää lisäämällä suolaa;
  • kaikki jauhotuotteet lisäämällä suolaa;
  • kaikenlaisia ​​sieniä ja kypsennettynä millään tavoin;
  • vahva tee ja kahvi;
  • suklaa;
  • makeiset (kakut ja kakut);
  • sorrel ja pinaatti;
  • retiisi ja retiisi;
  • sipuli ja valkosipuli;
  • makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
  • kaikki savustetut tuotteet;
  • Juustot ovat teräviä ja rasvaisia;
  • säilötty lihaa ja kalaa;
  • marinadit ja suolakurkkua;
  • hapan kermaa, jonka rasvapitoisuus on korkea.

Sallitut elintarvikkeet:

  • Lihan, siipikarjan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet. Huolimatta siitä, että paistetut ruoat ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja keittää pariksi, pureskella ja paista ilman suolaa ja mausteita.
  • Juomista suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompoteja, yrttiteetä ja dekoita.
  • Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvissyöjällä.
  • Tämän ruokavalion edullisimmat vihannekset ovat kurpitsat, perunat, kesäkurpitsa.
  • Viljaa on vältettävä, mutta tattari ja kaurapuuro ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tämän taudin varalta.
  • Leipää on suositeltavaa syödä lisäämättä suolaa, tuoreita välittömästi ei suositella. Neuvoo teitä tekemään leipää leivästä kuivumaan uunissa. Myös pannukakut ja pannukakut ovat sallittuja.
  • Pyelonefriitin myötä maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia.
  • Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Pyelonefriitin kanssa tapahtuvan ruokavalion noudattaminen helpottaa potilaiden munuaisten toimintaa ja vähentää virtsateiden kaikkien elinten kuormitusta.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä pyelonefriitille, muista neuvotella lääkärin kanssa. voi olla yksittäisiä vasta-aiheita käyttöä varten.

  1. 10 grammaa kokoelman (valmistettu karpalo lähtee äiti ja äitipuoli, mansikat, kukat ruiskukka Veronica metsä ruoho, nokkonen siemenet ja pellavansiemenet), kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laittaa termospullot klo 09:00. Sinun täytyy käyttää 1/2 cup vähintään 3 kertaa päivässä.
  2. Erityisesti kysynnän kurpitsa mehua, jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Kasvesta voit kokata itsellesi kurivaa puuroa aamiaiseksi tai valmistaa sitä pariksi ja myös uunissa.
  3. Maissi silkki - karvat kypsä maissi - diureetti korotetussa paineessa. Lisäksi, kasvi on spasmolyyttinen vaikutus, joka poistaa kipua tulehdusprosessissa ja munuaisissa, ja muualla kehossa, mutta jos liian monet veritulppia muodostuu, mistä maissi luotit on luovuttava potilaan veressä.
    • Kuiva ja jauhaa kasvi.
    • Kaada 1 jälkiruoka lusikka 1 lasi kiehuvaa vettä.
    • Väsynyt 20 minuuttia.
    • Vaadi 40 minuuttia.
    • Ota 2 rkl. decoction every 3 hours.
  4. Keräys munuaisen pyelonefriitistä: 50 grammaa - hevoset, luonnonvaraiset mansikat (marjat) ja lonkat; 30 grammaa - nokkoset (lehdet), pihdit, karpalot ja karhunvatukat; 20 g - humalaa, juniperia ja koivunlehteä. Kaikki lääkekoostumukset on sekoitettava ja täytettävä uudelleen 500 ml: lla vettä. Koko terapeuttinen massa kiehuu. Suodattimen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisyyn suositellaan:

  • vierailla urologissa (kerran 3-4 kuukautta);
  • ajoissa urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
  • kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi;
  • välttää hypotermiaa;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • noudattaa järkevää ruokavaliota;
  • älä käytä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
  • miehet - valvoa virtsan tilaa, etenkin jos aikaisemmin on esiintynyt urologisia vaivoja;
  • jos on virtsan syytä, älä viivytä prosessia;
  • noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisten pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on käsiteltävä ensimmäisten merkkien ulkonäönä, jotta ei aiheuta komplikaatioita. Muista siirtää diagnoosi nefrologilta tai urologista 1-2 kertaa vuodessa.

Oireet ja munuaisen pyelonefriitin hoito

Munuaisten pyelonefriitti on sen sisäisen rakenteen, pääasiassa kulho- ja lantion, bakteerivaurio.

Kun viivästetty tai tehoton hoito voidaan siirtää taudin krooniseksi muodossa muodostumista märkivä paise ja rikkoo perustoiminnot munuaiset, kunnes sen täydellinen surkastumista.

Useimmiten pyelonefriitti vaikuttaa raskauden ikäisiin naisiin. Usein se kehittyy samanaikaisesti seksuaalisen aktiivisuuden kanssa, raskauden tai synnytyksen jälkeen.

Miehillä tämä tauti on yleisin aikuisikään. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu urodynamiikan rikkomisesta, eturauhasen liikakasvussa ja virtsateiden lihaskudoksissa.

Alle 3-vuotiaiden lasten sairauksista pyelonefriitti on toiseksi vain ylemmän hengitysteiden sairauksia.

Taudin etiologia

Pyelonefriitin tärkeimmät patogeenit ovat Escherichia coli ja Staphylococcus aureus. Lisäksi tämän taudin syyt voivat olla Klebsiella, Protea, Candida-sieni.

Infektio voi päästä munuaisiin useilla tavoilla:

  • nousevat kun virtsa palautetaan suoliston ja lantion systeemiin;
  • hematogeeninen verenvirtaus kaikentyyppisen lokalisoinnin infektiokohdista;
  • lymfogeeninen ja nykimpiä imusolmukkeita.

Siksi tämä tauti johtuu tällaisista syistä:

  • sairaudet, jotka johtavat häiriöitä virtauksen virtsan munuaisista, esim BPH miehillä, läheisen elimet kasvainsairauksien, arvet virtsajohdin jälkeen kirurgisten;
  • krooninen kystiitti;
  • Slowly virtaavat tulehdusprosessit, jotka johtuvat stafylokokin, proteaasien tai klebsiellan aiheuttamista;
  • sukupuolielinten infektio;
  • vesicoureteral refluksi lapsilla;
  • virtsan pysähtyminen ja virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö.

Tutkimustulosten mukaan yhden virtsateiden tai sukupuolielinten alaosien infektio ei riitä pyelonefriitin kehittymiselle.

Tärkein rooli on virtsan kulkeutumisen rikkominen sekä henkilöiden immuunivastuun huomattava heikkeneminen jatkuvan stressin, ylitöiden, avitaminoosin taustalla. Poikkeuksena on pyelonefriitti lapsilla.

Anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi varhaisvaiheessa infektio voi helposti nousta virtsateiden kautta munuaisiin. Tämä tauti on erityisen yleistä tytöillä.

Tämä johtuu pääasiassa perineumin riittämättömästä hygieniasta. Poikissa usein pyelonefriitti on fioosi (esinahan kaventuminen).

Erikseen on sanottava hormonien rooli pyelonefriitin kehityksessä.

Aikana lääketieteellisiä kokeet paljastivat, että pitkäaikainen käyttö hormonaalisia ehkäisyvalmisteita hoitoon tai ehkäisyyn ja hormonaalisia häiriöitä naisilla seurauksena sairauden tai raskauden johtaa muutoksiin rakenteen munuaisten kudosta.

Tämä on myös tekijä, joka edistää pyelonefriitin syntymistä toista infektiota vastaan, esimerkiksi kystiitti.

Tämä tauti esiintyy myös lähes puolessa diabetesta sairastaville. Tämä johtuu koko yhteisestä yleisestä häiriöstä elimistössä.

Mitä tulee krooniseen pyelonefriittiin, antibioottien bakteeriresistenssin kehittyminen on merkittävä rooli.

Useimmiten tämä johtuu liiallisesta itsehoitolääkityksestä, antibakteeristen lääkkeiden ottamisesta ilman hyvää syytä, keskeneräisen hoidon mikrobilääkkeillä.

Mitä tapahtuu bakteeritulehduksen aikana?

Tulehduksen kehittymisen mekanismi riippuu siitä, kuinka infektio joutui munuaiseen. Jos pyelonefriitin taudinaiheuttajat aiheuttavat veren tai imusolmukkeiden virtsatietokannat, niin ensin vaikuttaa munuaiskudokseen ja sen sisältämiin nefroneihin.

Loppujen lopuksi on olemassa, että verisuonten pääkapillaari- ja imukudosverkko kulkee.

Jos bakteerit on lueteltu nouseva polku munuaisten kautta virtsanjohdin, alkuperäisen tulehdus käsittää pyelocaliceal järjestelmä ja munuaiskudoksessa vaikuttaa pitkitetyllä sairauden tai käsittelemätön.

Jos potilas ei saa riittävää hoitoa, lopulta munuaiset alkavat muodostaa purulenteita paiseita, jotka kattavat kaikki sen sisäiset yksiköt.

Tällainen tila voi jopa johtaa elinten toiminnan jatkuvaan häiritsemiseen ja jopa niiden surkastumiseen.

luokitus

Tällä hetkellä ei ole tarkkaa ja yleisesti hyväksyttyä luokitusta pyelonefriitista. Tämä sairaus johtuu melko suuresta määrästä syitä, joille on tunnusomaista erilaiset muutokset munuaisten rakenteessa.

Mutta useimmiten lääketieteellisessä käytössä, erilaiset pyelonefriitti muodot luokitellaan tällä tavoin:

  • kurssin luonteen ollessa akuutti ja krooninen, joka useimmiten kehittyy akuutin pyelonefriitin tehottoman hoidon taustalla;
  • lokalisointiin - yksipuolisiin ja kahdenvälisiin, vaikka usein tämä tauti vaikuttaa vain yhteen munuaiseen;
  • riippuen potilaan yleisestä tilasta - monimutkaisten samanaikaisten patologioiden ja mutkaton;
  • kehityksen vuoksi - primääriin, joka kehittyy virtsan normaalin kulkeutumisen taustalla ja toissijainen, mikä tapahtuu, kun urodynamiikka häiriintyy.

oireet

Pyelonefriitin kliiniset oireet riippuvat siitä, onko se akuutti vai krooninen.

Joten akuutissa pyelonefriitissa on tunnusomaista, että lämpötila nousee voimakkaasti 38,5 - 39 asteeseen. Samanaikaisesti virtsan pilkkoutuminen, hajun muutos. Potilas valittaa aivovaurion alaraudasta.

Samanaikaisesti, jos hankaa kämmenesi kädellä selkää vasten olkapään alle, kipu-oireyhtymä kasvaa vaurioituneen munuaisen puolelta.

Erona kipu-oireyhtymästä urolitiasiassa on, että kipuintensiteetti ei muutu liikkeen tai muutoksen riippuvuudessa asennossa.

Näihin oireisiin liittyy lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, joskus pahoinvointi tai oksentelu, ruokahalun väheneminen.

Käytännössä taudin alkuvaiheessa esiintyy virtsaamistushäiriöitä, virtsan lisääntymistä, itse prosessin mukana on kivuliaita aistimuksia.

Jos alkaa muodostumista märkivä paise, se on ominaista aaltoilevaa kuume: se on yleensä kasvoi jyrkästi 38 - 39º juhli laskevan subfebrile arvoihin.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että lapsilla pyelonefriitin oireet voivat olla erilaisia, lisäksi on selvää, että pieni lapsi ei voi sanoa, että se sattuu.

Siksi useimmiten bakteeri-infektioiden kehityksen ainoat oireet ovat lämpötilan nousu ja letargia.

Mitä tulee pyelonefriitin krooniseen muotoon, oireet eivät välttämättä ole pitkään aikaan. Ellei siirretyistä särkyneistä sairauksista ole pitkä subfebrile-lämpötila.

Tämän tyyppinen sairaus ilmenee muutoksina pahenemisajoissa ja remissioissa.

Akuutissa vaiheessa merkitty tyypillisten oireiden akuutin pyelonefriitti: nostamalla lämpötilaa illalla, yleinen heikkeneminen ehto, joka liittyy pitkittynyt myrkytyksen, kipu, kouristukset aikana virtsaaminen, usein tarve virtsaaminen.

Virtsan väri ja läpinäkyvyys muuttuvat myös. Remission vaiheessa oireet saattavat puuttua ja tauti havaitaan vain kliinisessä tutkimuksessa.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäisessä vaiheessa havaitaan munuaisten vajaatoiminnan oireita: kasvojen turvotus, kohonnut verenpaine, sydämen rytmin muutokset.

diagnostiikka

Luonnollisesti, jos tällaisia ​​oireita havaitaan, tämä on syy välitöntä käyntiä lääkäriin. Ennen minkä tahansa nefrologisen patologian hoitoa on tarpeen määrittää infektion tarkka lokalisointi.

Tätä tautia diagnosoidaan tyypillisin muutokset veren ja virtsan testeissä sekä röntgenkuvissa tai munuaisten ultraäänessä.

Virtsan kliinisessä analyysissä valkoisten verisolujen määrä kasvaa merkittävästi, ja ne yleensä käyttävät koko näkökenttää. On myös voimakas bakteriuria.

Kun osallistuvat munuaiskudoksen tulehdusprosessiin tai kuppi-ja lantion systeemin epiteeliseinään, punasolut voivat esiintyä virtsassa. Lisäksi proteiinitaso on myös normaalin yläpuolella.

Veressä on lisääntynyt leukosyyttien ja ekologisen tilan taso, ja nämä ovat bakteeri-infektion kehittymisen välittömiä oireita.

Vasten munuaisten erittymistä (tämä on tyypillistä kahdenväliselle pyelonefriitille), kreatiniinin, urean ja muiden aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus kasvaa.

Kupin ja lantion systeemin ultraäänellä tai röntgensädediffraktiolla on havaittavissa muutos munuaiskudoksen rakenteessa.

Kun pyelonefriitti on pakollinen bakposev-virtsan määritys herkkyydestä antibiooteille. Mutta tämä analyysi kestää noin 3-5 päivää, joten hoidon aloittaminen välittömästi tapahtuu, jos kyseessä on akuutin sairauden kulku.

Ja kun tutkimustuloksia vastaanotetaan, hoito-ohjelmaa säädetään.

hoito

Pyelonefriitin hoito on vain lääkinnällistä. Potilaan tilan ja munuaisten toiminnan jatkuvaan seurantaan se on välttämättä suoritettava sairaalassa.

Erityisen tärkeää on hoitaa lapsia vain sairaalassa, koska hyvin monia lääkkeitä tämän taudin hoitoon ruiskutetaan ja voivat aiheuttaa vakavan allergisen reaktion.

Pyelonefriitin pääasiallinen hoito suoritetaan bakteerilääkkeillä, jotka vaikuttavat patogeeniseen mikroflooriin.

Yleensä kahden tai kolmen lääkkeen yhdistelmiä on määrätty. Vaikeissa tapauksissa näitä lääkkeitä annetaan lihakseen, jos potilaan tila sallii, silloin periaatteessa voidaan rajoittaa itseensä tabletteihin tai suspensioihin.

Kuten edellä on mainittu, pyelonefriittiä tulee hoitaa säännöllisesti bapsoseve. Analyysin tuloksista riippuen suoritetaan korjauskoe: he voivat itse muuttaa lääkkeitä tai pidentää hoitojaksoa.

Antibioottien valinta tapahtuu ottaen huomioon niiden toksiset vaikutukset munuaisiin. Luonnollisesti hoito suoritetaan lääkkeillä, joilla on vähäinen munuaistoksisuus.

Vähentää tulehdusprosessin voimakkuutta auttaa hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Myös lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa.

Hyvin tehokas hoito munuaisten ns. Toiminnallisen passiivisen voimistelun kanssa. Tämä menetelmä koostuu diureettien säännöllisestä saannista.

Tällainen hoito suoritetaan vain lääkärin tarkkaan valvontaan, koska diureettien yliannostuksella mikroelementit voidaan pestä mikro-organismissa. Tämä voi johtaa potilaan tilan merkittävään heikkenemiseen.

Immuunijärjestelmän suorituskyvyn parantamiseksi immuno- modulaattoreita ja immunostimulantteja hoidetaan.

ruokavalio

Pyelonefriittiä on paljon pidempi, jos potilas ei noudata tiettyä ruokavaliota.

Joten, akuutilla pyelonefriitilla, hoitoa täydennetään luonnollisilla mehuilla, heikoilla teeillä, kompoteilla, karpalomeholla, luonnonvaraisen ruusun liemessä.

Ruokavaliossa täytyy olla välttämättä läsnä kurpitsan, vesimelonien, kesäkurpitsa-annosten tai muiden vihannesten ja hedelmien mukaan, joilla on diureettinen vaikutus.

On tarpeen vähentää suolapitoisuutta, varsinkin jos tautiin liittyy verenpaineen nousu.

Kahvi, alkoholi, suklaa, voimakas liha ja kalaleleet, paistetut, savustetut ja peitattomat astiat, mausteet, palkokasvit, sienet, kakut ja kakut ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Kroonisessa pyelonefriitissä ruokavalio on suunnilleen sama kuin akuutin pyelonefriitin tapauksessa. Ruokavalion tulee olla muotoiltu siten, että se estää vitamiinin puutteen kehittymisen.

Valikossa on välttämättä oltava vähärasvainen liha- ja kala, vähärasvaiset hapan maitotuotteet, vihannekset ja hedelmät. On syytä käyttää hunajaa sokerin sijaan.

Ihanteellinen on jaettu ruokailu (5-6 ateriaa päivässä).

Pyelonefriitin ajankohtainen hoito takaa taudin suotuisan lopputuloksen munuaisten toiminnan täydellisellä palautumisella. Laaja valikoima nykyaikaisia ​​lääkkeitä voi hoitaa tätä tautia imeväisillä ja raskaana olevalla naisella.

Täydellinen noudattaminen lääkärin suositusten kanssa, hoidon ja ruokavalion ajankohdan noudattaminen estää pyelonefriitin siirtymisen kroonisessa muodossa.