Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Virtsaputken

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään. Oireet ja hoito riippuvat suoraan sairauden muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Nuoria ja keski-ikäisiä naisia ​​kohdistuu useammin, 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsiin hengityselinten sairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) on toinen.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiolla tarkoitetaan bakteereja, kuten Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit joutuvat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Pyelonefriitin tarvitsemiseen tarvitaan myös tekijöitä. Niihin kuuluvat:

  1. Normaalin virtsavirtauksen rikkoutuminen (virtsa refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen rakko", eturauhastulehdus);
  2. Veren verenkierron rikkominen (alusten plakkien laskeutuminen, vaskuliitti, vasospasmus valtimoiden verenpainetauti, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
  3. Immuniteetin estäminen (steroidihormonihoito (prednisoloni), sytostaatit, diabetes mellituksesta johtuva immuunipuutos);
  4. Virtsaputken pilaantuminen (henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, ulosteiden, virtsan ja seksuaalisten tekojen noudattamatta jättäminen);
  5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa, mikrobit kolonisoivat kalan, sitten tubulukset ja niistä - interstitiaalikudoksesta, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen lykätä kysymystä siitä, miten pyelonefriitin hoito on, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- se alkaa kylmällä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittaripylväs on yli 38 astetta. Jonkin ajan kuluttua takimmaisen selän takana on kipu, vyötärö "vetää" ja kipu on melko voimakasta.

Potilasta häiritsee usein kiire virtsata, mikä on erittäin tuskallista ja osoittaa virtsaputken ja kystiitin yhteyden. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

  • Korkea kuukautinen;
  • Vaikea vilunväristykset;
  • Hikoilu, kuivuminen ja jano;
  • Kehossa on päihtymys, joka aiheuttaa päänsärkyä, väsymys lisääntyy;
  • Dyspeptinen ilmiö (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

  1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipujen luonne on tylsää, mutta pysyvää, lisääntynyt palpataatio tai liikunta;
  2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla kireät, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsäryt, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ovat mahdollisia.

Jos sinulla on näitä pyelonefriitin oireita, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Koska toimivaltainen hoito ei ole, tauti voi mennä krooniseen muotoon, parannuskeinoon, joka on paljon vaikeampaa.

komplikaatioita

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaisten vaurioituneet sairaudet (munuaisten hiukkaset, munuaisten paiseet jne.);
  • sepsis.

Pyelonefriitin hoito

Ensisijaisessa akuutissa pyelonefriitissa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on vaikutusta aiheuttava aine taudin antibiooteilla tai kemialliset antibakteerisia aineita mukaisesti tiedot antibiogram, disintoksikaatio- hoito, ja parantaa immuniteetin läsnä ollessa immuunikato.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidossa on aloitettava virtsan hieronnan palauttaminen munuaisesta, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pidempi ja työvoimavaltaisempi. Kroonisessa pyelonefriittikäsittelyssä tulisi käsitellä seuraavia päätoimialoja:

  1. Virtsan tai munuaisverenkierron rikkomisen aiheuttaneiden syiden poistaminen, erityisesti laskimonkierto;
  2. Annos antibakteerisia aineita tai kemoterapeuttisia aineita ottaen huomioon nämä antibioomat;
  3. Kehon immuunireaktiivisuuden kasvu.

Palauttamiseksi virtsan virtaus saadaan aikaan ensisijaisesti käyttämällä tietyn tyyppistä leikkaus (poisto eturauhasen adenoomat, munuaiskivet, ja virtsan nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on mahdollista saada suhteellisen stabiili taudin remissio suhteellisen helposti ja ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän hyvin palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna taudin pitkäaikaista remissioa.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottamalla huomioon potilaan virtsa-aineen mikrobiksen herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Näiden antibioogtien vastaanottamiseen on määrätty antibio- gatiivisia valmisteita, joilla on laaja toiminta-alue. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kun läsnä on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nimitys munuaistoksisia mikrobilääkkeiden pitäisi olla jatkuvassa valvonnassa niiden farmakokinetiikka (imoche veressä). Kosmetiikan humoraalisten ja solusuuntaisten linkkien parametrien laskiessa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin parantamiseksi.

Kun potilas saavuttaa taudin remission, on jatkettava antibioottikäsittelyä jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvien keskeytysten ajoitus määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, toisin sanoen inflammatorisen prosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflooriherkkyyden. Pyelonefriitin yleisimmin käytetyt antibiootit ovat:

  • penisilliinit klavulaanihapolla;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
  • fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten hoidata pyelonefriittiä kansanvastaisilla lääkkeillä

Pyelonefriitin kotihoidon kansanvastaisilla lääkkeillä on välttämättä oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

  1. Pahistumisen aikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoita koivulehdet valkoiseksi, St. John's Wortin ja suklaan yrtti, kukkakasvit, fenkolin hedelmät (tilli apteekki). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kerääminen, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpimässä muodossa 3-4 ateriaa 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
  2. Käytä toista kokoelmaa taudin pahenemisen ulkopuolella: ruoho sporisha - 3 osaa; ruoho nokkosta ja nurmikudosta (kaura) kauran siemenistä, lääkekasveista ja talviveden lehdistä, ruusunmarjan hedelmistä ja lakritsijuustosta - 2 osaa. Ota 2 rkl. l. kerää, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä termossa, vaadi 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ruokailua. Kurssi - 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

Kun munuaisten tulehdus on tärkeätä noudattaa sängyn lepoa ja tiukkaa ruokavaliota. Käytä tarpeeksi nestettä lopettamaan dehydraatio, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusmenetelmissä munuaisissa sallitaan: vähärasvainen liha ja kala, vanha leipä, kasvisruoat, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. On kiellettyä: lihaa ja kalalevyä, savustettua lihaa. Myös sinun täytyy vähentää mausteiden ja makeisten kulutusta.

pyelonefriitti

pyelonefriitti - Erilaisten bakteerien aiheuttama epäspesifinen tarttuva munuaissairaus. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti kärsii noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, johon liittyy yksi tai molemmat munuaiset. Kliinisen pyelonefriitin taudin tai lievän oireen oireeton kulku usein pahoinpuu sellaisten potilaiden valppautta, jotka aliarvioivat sairauden vakavuutta, eivätkä ota hoitoa vakavasti. Pyelonefriitin diagnoosi ja sen hoito hoitaa nefrologisti. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hiilihydraattiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

pyelonefriitti

pyelonefriitti - Erilaisten bakteerien aiheuttama epäspesifinen tarttuva munuaissairaus. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti kärsii noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, johon liittyy yksi tai molemmat munuaiset. Kliinisen pyelonefriitin taudin tai lievän oireen oireeton kulku usein pahoinpuu sellaisten potilaiden valppautta, jotka aliarvioivat sairauden vakavuutta, eivätkä ota hoitoa vakavasti. Pyelonefriitin diagnoosi ja sen hoito hoitaa nefrologisti. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hiilihydraattiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

Pyelonefriitin syyt

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
  • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavat epäsuotuiset tekijät ovat diabetes mellitus, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja usein hypothermia. Useissa tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin akuutin kystiitin jälkeen.

Taudin oireeton kulku on syy kroonisen pyelonefriitin epätosiin diagnosointiin. Potilaat alkavat saada hoitoa, kun munuaisten toiminta on jo rikki. Koska sairaus esiintyy hyvin usein urolitiasiasiassa, tällaiset potilaat tarvitsevat erityishoitoa jopa pyelonefriitin oireiden puuttuessa.

Pyelonefriitin oireet

Akuisille pyelonefriitille on ominaista äkillinen puhkeaminen, jossa lämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: een. Hyperthermiaan liittyy voimakas hikoilu, ruokahaluttomuus, voimakas heikkous, päänsärky, joskus pahoinvointi ja oksentelu. Tumma kipu lannerangan alueella (kipu voimakkuus voi vaihdella), useimmiten yksipuolinen, ilmenee samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tarkastelu paljastaa epämuodostumatilan lannerangan alueella (Pasternatskyn positiivinen oire). Akuutin pyelonefriitin mutkikas muoto ei aiheuta murtumisoireita. Virtsa muuttuu pilveksi tai tulee punertavaksi. Virtsan bakteriuriaa koskevassa laboratoriotutkimuksessa havaitaan vähäpätöinen proteinuria ja mikrohematuria. Yleistä verikokea leikosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä on ominaista. Noin 30% veren biokemiallisessa analyysissä kasvaa typpipitoisten kuonojen määrää.

Krooninen pyelonefriitti johtuu usein alihoidettu akuuttia prosessi. Ehkä perusterveydenhuollon kehittämistä krooninen pyelonefriitti, joilla on akuutti pyelonefriitti historiassa potilas on poissa. Joskus, krooninen pyelonefriitti löysivät sattumalta tutkimuksessa virtsan. Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti valittavat heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, ja usein virtsaaminen. Jotkut potilaat ovat huolissaan tylppä kipeä kipu lannerangan alueella, huonompi kylmää, märkää. Etenemisen kanssa kroonisen pyelonefriitti kahden- munuaisten toiminta vähitellen rikki, mikä johtaa laskuun virtsan ominaispaino, kohonnut verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta. Viittaavia oireita, paheneminen krooninen pyelonefriitti, samaan aikaan kliinistä kuvaa akuutin prosessi.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Kaksipuolinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on sepsis ja bakteeri-isku.

Joissakin tapauksissa, akuutti pyelonefriitti monimutkainen paranephritis. Ehkä kehitys apostenomatoznogo pyelonefriitti (joka muodostaa useita pieniä märkärakkulat munuaisten pinnalla ja sen aivokuori), munuaisten karbunkkeli (usein tapahtuu, koska fuusio märkärakkulat, tunnettu siitä, märkivä ja tulehdusta, nekroottisen ja iskeeminen prosessit) munuaisten paise (sulaminen munuaisperuskudoksen) ja nekroosia munuaisnystyn. Kun märkivän tuhoisa muutokset munuaisten toimintaa esitetään munuaisiin.

Jos hoitoa ei suoriteta, siellä tulee terminaalivaiheessa märkivä tuhoisa pyelonefriitti. Pyonephrosis kehittyy jossa munuainen on täysin alttiina ja märkivä fuusio on tulisija, joka koostuu onteloita täynnä virtsaa, mätä ja kudoksen hajoamistuotteet.

Pyelonefriitin diagnosointi

"Akuisen pyelonefriitin" diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia nefrologille johtuen voimakkaista kliinisistä oireista.

Vuonna anamneesi on usein merkitty läsnäolo kroonisten sairauksien tai viime akuutti märkivä prosesseja. Kliininen kuva-ominaisuuksilla, aiheuttaa vakavia pyelonefriitti yhdistelmä hypertermia alaselän kipu (usein yksipuolinen), kivulias virtsaaminen, ja virtsan muutoksia. Virtsan on samea tai punertava on merkitty haju.

Diagnoosin laboratoriovahvistus on bakteerien ja pienien määrien proteiinin havaitseminen. Patogeenin määrittämiseksi suolistetaan virtsa. Akuutin tulehduksen esiintyminen ilmaistaan ​​leukosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä yleisessä verikokeessa. Erityisten koepakkausten avulla suoritetaan tulehduksen aiheuttama mikrofluoraatti.

Kun suoritetaan havainto urography paljasti määrä kasvoi yksi munuainen. Excretory urography esiintyy terävä rajoitus liikkuvuuden munuaisten aikana ortostaattinen testin. Kun siinä on laskua apostematoznom pyelonefriitti eritystoiminnan vaikuttaa puolella (varjo virtsateiden tulee liian myöhään tai poissa). Kun ajospahka tai paise ja erityselimiin munuaisten urogram havaittu pullistumia ääriviivat, puristus ja muodonmuutos kupit ja lantion.

Pyelonefriitin rakenteellisten muutosten diagnoosi suoritetaan munuaisten ultraäänellä. Munuaisten keskittymiskyky arvioidaan Zimntskyn testin avulla. Urolitiasian ja anatomisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Pyelonefriitin hoito

Yksinkertaista akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan varovaisesti sairaaloiden urologian erottamisessa. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan ottaen huomioon virtsaan löydettyjen bakteerien herkkyys. Jotta tulehdusilmiö voidaan nopeasti eliminoida, mikä ei salli pyelonefriitin siirtymistä märkivään ja tuhoisaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Myrkytyskäsittely, immuniteetin korjaus suoritetaan. Kun kuume on määrätty ruokavaliolla, jolla on alhainen proteiinipitoisuus, normalisoitumisen jälkeen potilaan lämpötila siirretään täysipainoiseen ruokavalioon, jossa on suuri nestemäärä. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa esteet, jotka estävät normaalin virtsan ulosvirtauksen, olisi poistettava. Antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen virtsan rikkoutumiseen ei anna haluttua vaikutusta ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta sille on ominaista keston ja työlästä. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • sellaisten syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuteen tai aiheuttivat munuaiskierron häiriöt;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

On olemassa esteitä sinun täytyy palauttaa normaalin virtsan kulun. Palauttaa virtsan ulosvirtaus on valmistettu nopeasti (nephropexy at Nephroptosis poistaminen kiviä munuaisten ja virtsateiden, poistaminen eturauhasen adenoomien ja t. D.). Esteiden poistamista ja virtsan kulun, monissa tapauksissa mahdollistaa pitkäaikaisen jatkuvan palautukseen.

Kroonista pyelonefriittiä hoidettaessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon antibiootrogrammi. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä käsitellään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti, vaativat pitkäaikaista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottireseptorilla, joka kestää 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa märkivän prosessin munuaisissa ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, on tarpeen tarkkailla jatkuvasti nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikkaa. Immuniteetin korjaamiseksi tarpeen vaatiessa käytä immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita. Kun remissio on saavutettu, potilaalle annetaan ajoittaisia ​​antibakteerisen hoidon kursseja.

Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, esitetään parantumishoito (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). Muista hoidon pakollinen jatkuvuus. Sairaalassa aloitettua antibakteerista hoitoa on jatkettava poliklinikalla. Lääkärin määräämän hoito-ohjelman tulisi sisältää antibakteeristen lääkkeiden käyttäminen potilaan jatkuvasti tarkkailevan lääkärin suositusten mukaisesti. Lisäkäsittelymenetelmänä käytetään fytoterapiaa.

Merkit ja pyelonefriitin hoito naisilla

Pyelonefriitti on munuaisten infektiokykyinen patologia, jolla on usein harvinainen (pinnallinen limakalvon tulehdus) luonne. Tämän sairauden myötä kalojärjestelmä, tubuli ja epiteelikudokset tulevat tulehtumaan. Glomeruli ei vaikuta, joten yksinkertainen pyelonefriitti ei vaikuta munuaisten toimintaan. Tauti vaikuttaa useammin yhteen elimeen, mutta myös kaksisuuntainen infektio.

Patogeenien pyelonefriitti voi olla bakteereja, viruksia, sieniä. Infektio tunkeutuu munuaiseen ulkopuolelta tai joutuu virtsajärjestelmään veren virtauksella, joka on peräisin kehon tulehduksesta. Esimerkiksi pyelonefriitin syy voi olla suun hygieeninen ontelo. Tauti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Taudin ominaisuudet ja syyt

Tautia voidaan kutsua feminiiniseksi, koska heikompi sukupuoli on tartunnan saanutta viisi kertaa useammin kuin miehet. Tämä ero johtuu miesten ja naisten virtsarakon rakenteen erosta. Taudin aiheuttavat mikro-organismit pääsevät munuaisiin lähinnä ylöspäin - virtsarakosta lantion ureteriin, sitten kalsiin ja sidekudoksen sisäosaan.

Ihmisen fysiologia suojaa häntä tunkeutumasta patogeeneihin ulkopuolelta. Esteet ovat pitkä, kireä ja kapea virtsaputki sekä virtsaputken erillinen sijainti.

Naisilla 90 prosentissa tapauksista tartuntataudin aiheuttaja on E. coli. Tämä johtuu virtsaputken ja anuman aukon läheisyydestä. Naarasvirta on laajempi ja sen pituus on keskimäärin noin 2 cm. Välittömässä läheisyydessä on sisäänkäynti emättimeen. Yhdessä tämä luo suotuisat olosuhteet bakteerien tai sienten tunkeutumiseen virtsarakkoon. On vain tarpeen lisätä hygienian, hypothermia, synteettiset alusvaatteet, jotka eivät ole kunnossa.

Loput 10% infektioista esiintyy useissa viruksissa ja bakteereissa. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi klamydia, enterokokki, Pseudomonas aeruginosa, sieni-infektiot, Staphylococcus aureus, Salmonella.

Riskitekijät

Itsestään pyelonefriitin patogeenit ovat läsnä koko ajan ihmiskehossa. Kysymys on, kun niiden määrä ylittää "sallitun" alueen ja keho lakkaa selviytymään elintärkeistä toiminnoistaan, syntyy tulehduksellinen prosessi.

Pyelonefriitin syyt naisilla:

  • Heikentynyt immuniteetti hypotermiasta, heikosta ravitsemuksesta, kroonisesta väsymyksestä, stressistä. Jokainen näistä tekijöistä voi toimia laukaisijana munuaisten tulehdukselle naiselle. Kun useita niistä lisätään, taudin todennäköisyys kasvaa monta kertaa.
  • Hormonaaliset muutokset vaihdevuosissa, raskaus.
  • Virtsateiden tai rakon kroonisten patologioiden esiintyminen.
  • Kroonisten infektio-infektioiden esiintyminen elimistössä. Tämä: karieksen, bronkospulmonaarinen patologia, tonsilliitti.
  • Munasikivitauti.
  • Synnynnäiset patologiat virtsajärjestelmän kehittymisestä tai rakenteesta.
  • Vanhusten ikä ja samanaikaiset patologiset muutokset (laiminlyönti, emättimen prolapsi, kohtu, kuivat limakalvot, polymicrobial flora).
  • Diabetes mellitus, liikalihavuus, kilpirauhasen sairaus.
  • Virtsatie traumaa diagnostisella tai terapeuttisella manipulaatiolla. Katetrin käyttöönotto johtaa lähes aina akuuttiin pyelonefriittiin.

Miesten syitä esiintyy usein olemassa olevissa virtsarakon patologeissa. Tulehdus munuaisten täällä syntyy taustalla ongelmia eturauhanen - tämä on adenoma, prostatitis. Nämä sairaudet ovat sisäisiä tartuntalähteitä ja aiheuttavat mekaanisen tukoksen virtsan ulosvirtaukseen. Näiden tekijöiden lisääminen johtaa munuaisten tulehdukseen.

Kliininen kuva

Ensisijainen ja toissijainen pyelonefriitti on olemassa. Monimutkainen kurssinsa ja mutkaton. Tauti voi kehittyä itsenäisesti alun perin terveillä elimillä, ja se voi olla toissijainen infektio patologisesti muuttuneissa munuaisissa. Riippuen siitä, mitä ominaisuuksia liittyy tulehdusprosessiin, kliininen kuva taudista muuttuu myös.

Akuutin pyelonefriitin oireet ilmenevät elävästi. Nämä ovat:

  • lämpötilan nousu;
  • tarttuvan myrkytyksen ilmiöt: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, letargia, yleinen huonovointisuus;
  • ärtyneisyys, kyynelisyys;
  • palpitaatio, kuumat aallot;
  • "Munuaisten" turvotus - kasvot, käsivarret, jalat (toisin kuin "sydän", kun kehon alempi puolisko, erityisesti alahaara, turvota);
  • kipuja alaselkässä, liikkumisen lisääntyminen, fyysinen vaivaaminen;
  • usein virtsatessa.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen voi tapahtua lähes epästabiilisesti, erityisesti olemassa olevien kroonisten sairauksien ja ikäisten taustalla. Täällä sairas ei voi unohtaa turvotusta, kipua, väsymystä, apatiaa. Näitä oireita usein "syytetään" iästä, säästä, unettomuudesta. Selkäkipua selittää osteokondroosi.

Samanaikaisesti voitelullista kliinistä kuvaa täydentää veren ja virtsaindikaattoreiden muutosten puuttuminen, kun bakteerikulttuuria ei ole.

Kroonisen pyelonefriitin oireet:

  • kipu selässä tai sivussa;
  • kohonnut verenpaine;
  • usein haluavat mennä vessaan.

Kipu-oireyhtymä pyelonefriitin kanssa

Kipu selällä pyelonefriitilla ei selitä sillä, että munuaiset "satuttivat". On ymmärrettävä, että munuaisissa, kupeissa, tubuluksissa ei ole hermopäätteitä, eivätkä ne voi olla sairas. Akuutti tulehdus aiheuttaa munuaisten tilavuuden kasvua, joka venyttää kehon kuitumembraanin ja on akuutti kipu. Samankaltainen mekanismi, jolla on purulentti tulehdus.

Krooninen taudin kulku johtaa adheesiota munuaisten kuitu- ja rasvakudoksen välillä. Hermopäätteet ovat "liitettyjä" ja antavat pitkän kipu-oireyhtymän. Usein kipu on risti, ja potilas valittaa perästä vastapäätä sairautta.

Virtsarakon ja virtsan muutokset

Noin 30% potilaista, joilla on pyelonefriitti, kärsii akuutista tai kroonisesta kystiittipotilasta. Siksi usein toive käydä vessassa, kipu ja kipu virtsatessa, virtsan värin muutos, "hämärän" haju. On oireiden päällekkäisyys, mikä muuttaa kliinistä kuvaa.

Virtsajärjestelmän alaosan samanaikaisen infektion yhteydessä virtsan laboratorion indikaattorit muuttuvat myös. Määritelty proteiini, valkosolut, patologinen bakteerifloora.

Kun epäilet pyelonefriittiä?

Krooninen pyelonefriitti alkaa aina akuutti pyelonefriitti. Ensimmäiset sairauden merkit, kun tarvitset lääkärin:

  • Lämpötilan nousu selkäkipua vastaan.
  • Aching elimistössä ilman kylmän merkkejä.
  • Motivoimaton letargia, apatia, väsymys.
  • Kasvojen, käsien, jalkojen turvotus.

On ymmärrettävä, että pyelonefriitti ei itsessään ole vaarallinen, vaan komplikaatioiden syntyminen ilman asianmukaista hoitoa.

Pyelonefriitti ja raskaus

Raskaus on erityinen aika elämässä, kun hänen ruumiinsa on harvinaista kuormitusta. Munuaiset ovat haavoittuvassa asemassa, varsinkin kun eritysjärjestelmä on pakotettu toimimaan kaksoistilassa. Raskauden aikana pyelonefriitti voi aiheuttaa lapselle synnynnäisiä vikoja ruumiin myrkytyksen vuoksi.

Taudin riski raskaana olevalle naiselle lisääntyy virtsakanavan atonian takia, mikä vähentää koskemattomuutta. Raskaana olevien naisten munuaisten tutkiminen suoritetaan välittömästi hoidon jälkeen naisten kuulemisessa. ja toista kaikki loppuun asti. Usein tulehdusprosessin merkit rajoittuvat ajoittaisten kipujen tai leikkausten ilmaantumiseen alemman vatsaan. Kaikki epämiellyttävät tuntemukset naisen on välttämättä kuultava vastaanotolla gynekologin kanssa.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Akuutin muotoinen pyelonefriitti soveltuu hyvin hoitoon ja useimmissa tapauksissa se kulkee vaikuttamatta munuaisten toiminnallisiin kykyihin. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa tai jos väärä taktiikka on valittu, akuutti tulehdus siirtyy krooniseen infektioon.

Taudin akuutin muodon komplikaatio on sen siirtyminen krooniseen prosessiin. Kroonisen pyelonefriitin komplikaatio on tulehduksen siirtyminen epiteelikudoksesta munuaisten glomeruliin. Glomerulusten tappio johtaa munuaisten suodatuskapasiteetin vähenemiseen. Tulevaisuudessa rakenteiden muutokset elinten kudoksissa kehittyvät.

Vakavuudessa komplikaatiot eroavat toisistaan:

  • paise - märkivä tulehdus;
  • sepsis - veren infektio.

Pitkä ja hidas tulehdus johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteet alkavat kyselyllä, potilaan tutkimuksella. Pasternatskyn oire (kipu tapettaessa takaisin munuaisalueelle) ei johda diagnoosiin tänään. Samanlainen kipu voi esiintyä kolekystiitin, haimatulehduksen.

Munuaisten ultraäänitutkimuksessa vaaditaan välttämättä kahdenvälisiä sekä röntgensäteitä. Tarvittaessa suoritetaan röntgenkuva kontrastiaineen kanssa.

Pyelonefriitin diagnoosiin kuuluu virtsan ja veren tutkiminen.

Virtsa-indikaattorit, jotka osoittavat tulehdusta:

  • yli 8 leukosyytit n / sp
  • bakosev yli 105
  • erytrosyytit yli 40%

Pyelonefriittitutkimuksen tulokset määrittävät suoraan hoidon taktiikat ja lääkkeiden valinnan.

hoito

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin hoito suoritetaan eri järjestelmien mukaisesti. Kun hoidetaan sairauden akuuttia muotoa, oireiden poisto ja potilaan yleisen tilan paraneminen tulevat ensin.

  • antipyreettiset lääkkeet;
  • kouristuskohtaukset kivun poistamiseksi.

Munuaiskierron parantamiseksi potilas sijoittuu sänkyyn ensimmäisten kahden tai kolmen päivän ajan. Se näyttää runsasta juomaa, rauhaa ja säästävää ruokavaliota hoidon keston ajan.

Saatuaan testit antibiootit on määrätty. Valinta riippuu pääasiassa uuden sukupolven valmistautumisesta laaja-alaiseen toimintaan. Nämä ovat kefalosporiinit, gentamysiini, nitrofuraanit. Jos antibioottihoito ei tuota näkyviä tuloksia muutamassa päivässä, antibiootteja muutetaan.

Pyelonefriittihoitoa naisilla hoidetaan kompleksisessa hoidossa sukupuolielinten hoidossa, koska seksuaaliset infektiot ovat usein ensisijaisia. Taudin akuutti muoto paranee 2 viikon kuluessa. Kroonisen pyelonefriitin hoito voi kestää jopa vuoden.

Kroonisen pyelonefriitin hoito alkaa antibioottihoidolla tulehdusprosessin pysäyttämiseksi. Hoito ei edellytä sairaalahoitoa, ja se tehdään lääkärin, mutta kotona. Usein potilas työskentelee ja elää normaalia elämää.

Antibioottiterapia alkaa lääkkeenä, jolla on edullisia lääkkeitä, tulehduksen kehittymisen estämiseksi. Tulevaisuudessa nimitystä muutetaan riippuen bakulusi-analyysin tuloksista. Kun krooniset pyelonefriittilääkkeet annetaan suun kautta. Injektioita käytetään vaikean pahoinvoinnin, oksentelun yhteydessä.

Merkittävä ongelma pyelonefriitin hoidossa naisilla on potilaiden lisääntyvä toleranssi antibiooteille. Sen pitäisi ottaa huomioon E. colin epäherkkyys penisilliinisarjan lääkkeille. Älä määrää tulehdusprosessin hoitamista munuaisten lääkkeissä, jotka käsittelevät perinteisesti urologisia sairauksia - biseptolia ja 5-nokia.

Antibioottien lisäksi hyvää vaikutusta monimutkaiseen hoitoon tarjoaa:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • jotka lisäävät sävyjä ja koskemattomuutta;
  • vitamiineja.

Potilaat ovat säästävä ruokavalio. Ruokavalion proteiiniruoka ja suola ovat rajalliset. Raskaat elintarvikkeet, mausteet, alkoholi suljetaan kokonaan.

Kansalliset reseptit

Perinteinen lääketiede ehdottaa käytettäväksi pyelonefriitti-dekoektioiden ja lääkekasvien infuusioiden hoitoon. Nämä ovat anti-inflammatorisia:

Infuusiotuotteen valmistaminen on parempi termosissa. 2 rkl. Lusikat lääkekasveista ottavat 200 ml kiehuvaa vettä, kaadetaan tunnin ajan. Juoma seuraa päivän aikana muutaman sipsin.

Hyvä tulos saadaan aikaan folk-korjaustoimenpiteillä kauralla ja bearberry. Tässä raaka-aine on kypsennettävä 30 minuuttia, haihduttamalla liemi. Suhteita keittämiseen liemeen: 1 rkl. l. raaka-aine lasiin vettä. Tuloksena oleva liemi jaetaan kolmeen osaan ja juodaan päivässä.

Antimikrobista ja yleistä korjaavaa hoitoa suositellaan dogrose, herukka lehdet ja nokkoset. Voit juoda kuin teetä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisen diagnoosin ja oikean hoidon taktiikan takia sairaus kulkee ilman seurauksia munuaisille. Vuosittainen on tilan valvonta taudin akuutin vaiheen jälkeen. Jos vuodessa taudin jälkeen ei ole uusiutumista, testit antavat negatiivisen tuloksen bacauseilla, potilas katsotaan täysin terveeksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet munuaisen terveydelle vähenevät sairauden aiheuttavien riskitekijöiden poistamiseksi:

  • Älä ylilämpöä, myös paikallisesti, lannerangan alueella;
  • tarkkailla henkilökohtaista hygieniaa;
  • seurata virtsatietojärjestelmän terveyttä;
  • säännöllisesti virtsatestit, emätinpussi;
  • tarpeeksi levätä, syödä hyvin;
  • välttää usein liikaa elintarvikkeissa, alkoholissa;
  • juoda 1,5 litraa vettä päivittäin;
  • älä ota itserepressioaineita ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Jos sinulla olisi pyelonefriitti, sinun on otettava verta ja virtsatesti kerran vuodessa.

Arviot

Kaikki ajattelivat, että lantio sattuu istumisesta. Kunnes minä nielaisin yhden aamun. Menin sairaalaan - kävi ilmi, että tämä on munuaisten tulehdus. Kuukautta käsiteltiin, kuten kaikki on kulunut tai on tapahtunut. Tytöt, älä kärsivät kipua, mene ja tutkitaan.

Kun toinen lapsi alkoi turvota. Ajattelin, että se oli oikein, kunnes analyysi osoitti virtsan proteiinia. Laita se sairaalaan. Me vapautimme kanefronin ja sängyn lepoa. Pyelonefriittiä ei asetettu, mistä olin erittäin tyytyväinen. Cannephron joi säännöllisesti ennen toimitusta.

Pyelonefriitti on nuorten sairas. Ajoittain munuaiset tulevat tulehtumaan, sinun täytyy juoda antibiootteja. Tytöt, laittaa lämpimiin vaatteisiin. Miten sairastua ja kauneutta ei tarvitse olla.

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti, sairauden hoito ja ehkäisy

Pyelonefriittiä pidetään yleisin munuaissairaus. Naisilla patologia on useammin yleisempi kuin miehillä. Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka aiheutuu infektiosta. Tulehdusprosessi vaikuttaa pääasiassa munuaisten keräysjärjestelmään (lantio, kupit, interstitiaalinen kudos). Yleensä tauti vaikuttaa vain yhteen munuaiseen, mutta myös kahdenvälinen sairaus.

Patologia esiintyy kroonisessa ja akuutissa muodossa (raskauden aikana pyelonefriitti). Taudin oireeton kulku tai heikosti ilmaistut merkit viittaavat potilaisiin harhaan. Lievien oireiden vuoksi potilaat aliarvioivat usein sairauden riskin ja eivät ole vakavia hoitoprosessin suhteen. Tämän vuoksi pyelonefriitti usein virtaa krooniseen muotoon.

Pyelonefriitti vaikuttaa useimmin naisvartaloon, sairaus kehittyy siirretyn kystiitin jälkeen. Miehillä pyelonefriitti voi ilmetä eturauhasen adenooman, virtsateiden, eturauhastulehduksen taustalla. Patologian yleisimpiä haittavaikutuksia ovat seuraavat bakteerit: Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus. Mutta muut bakteerit, jotka tunkeutuvat virtsateiden virtsaputkeen, voivat aiheuttaa taudin. Lähes 20 prosentissa tapauksista taudin syy on seka-infektio.

Taudin vaara

Monet aikuiset, jotka ovat ensimmäistäneet patologian, herää kysymys: "Mikä on pyelonefriitti ja mikä on vaarallista"? Jokaisen uuden patologian pahenemisen jälkeen tulehdus vaikuttaa kaikkiin uusiin munuaisalueisiin. Vähitellen terveellisen kudoksen sijasta muodostuu arpia.

Pitkäaikainen pyelonefriitti johtaa vähentyneeseen munuaiskudokseen. Tämän seurauksena munuainen kutistuu ja lakkaa toimimasta. Kaksipuolinen pyelonefriitti aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee luovuttajan munuaisensiirron tai pysyvän hemodialyysin (keinotekoinen veren suodatus).

Taudin syyt

Pyelonefriitti esiintyy kaikkien sukupuolen, sekä aikuisten että lasten, ihmisten keskuudessa. Erityisen altis tälle taudille ovat alle 7-vuotiaat lapset ja lisääntymisikäiset naiset. Jälkimmäisessä tapauksessa esiintymisen syy on raskaus, seksuaalisen toiminnan alkaminen, kystiitti. Ihmisillä raskaudenkestävä pyelonefriitti, joka muuttuu krooniseksi, alkaa vanhanaikana. Patologian ilmaantuminen vaikuttaa eturauhasen adenoma- tai urolitiasikseen.

Tapoja, joilla infektio tulee munuaisiin:

  • Tarttuvan virtsan käänteisvirralla,
  • Pyelonefriitti aiheuttaa infektiota, joka pääsee munuaisiin veren kautta (useimmiten).
  • Yhdessä imusolmukkeiden kanssa infektiokohdasta naapurimaissa tai suolistossa.
  • Virtsan virtsan virtaus, joka johtuu urolitiasista, ureterien kaventumisesta tai
  • Heikentynyt koskemattomuus. Tästä syystä pyelonefriitti esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.
  • Bakteerit, jotka tulevat maha-suolikanavasta tai yhdessä veressä (sepsiksen kanssa).
  • Virtsarakon tulehdukset.
  • Miesten pyelonefriitti on usein komplikaatio eturauhasen adenomaa tai eturauhastulehdusta.

Taudin oireet

Akuutin pyelonefriitin oireet voivat ilmetä muutamassa tunnissa infektion alkamisesta. Mutta joskus voi kestää useita päiviä taudin kehittymiselle. Aineen akuuttiin muotoon on ominaista korkea kuume, heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus. Munuaisten alueella tuntuu kovaa, vaihtelevaa kipua. Näitä merkkejä käytetään usein kylmän tai

ORZ, jonka seurauksena patologian puhkeaminen kulkee huomaamatta ja pyelonefriitti kääntyy akuuteista krooniseksi.

  • Korotettu lämpötila (39-40 ° C).
  • Yleinen heikkous.
  • Alaselkäkipu, yleensä yksipuolinen.
  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Pyelonefriittiin liittyy usein lisääntynyt hikoilu.

Krooninen pyelonefriitti johtuu usein käsittelemättömästä akuutista tulehduksesta. Joskus krooninen muoto kehittyy, ohittaa akuutti prosessi, kun taas potilaat eivät edes tiedä, että heillä on tämä sairaus. Tämä taudin muoto esiintyy ilman merkittäviä oireita. Tällöin pyelonefriitti voidaan havaita vahingossa virtsatestin tulosten tai terveydentilan huomattavan heikkenemisen jälkeen.

diagnostiikka

Tunnistettujen oireiden akuutin prosessin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Gestational pyelonefriitti esiintyy usein äskettäin siirretyissä vakavissa taudeissa tai märkäprosesseissa. Pyelonefriitille on ominaista leukosyyttien lisääntyminen, bakteerien, erytrosyyttien, proteiinin ja suolojen esiintyminen virtsassa. Virtsa on sameaa, läpinäkymätön, talletuksella. Proteiini puhuu munuaisten tulehduksesta ja riittämättömästä veren suodatuksesta.

Pyelonefriitin diagnosoimiseksi lisäksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • Bakposevin taudinaiheuttajan määrittämiseksi.
  • Expression urography auttaa arvioimaan munuaisten tilan.
  • Munuais-ultraäänellä diagnosoidaan rakenteellisia muutoksia.
  • Tietokonetomografiaa diagnosoivat urolitiasi.
  • Apostomatoottinen pyelonefriitti (märkivä) ilmenee esi- merkityksen vähentyessä vaikutuksen kohteena olevan elimen puolella.

Patologian hoito akuutissa muodossa

Yksinkertaista raskaudenkestävää pyelonefriittiä hoidetaan lääketieteellisesti. Tutkimuksen tulosten perusteella valitaan antibakteeriset valmisteet. Jotta raskaudenkestävän pyelonefriitin pysäyttäminen ja patologian välttämätön siirtyminen märkivään muotoon saataisiin, hoito alkaa vahvimmilla keinoilla. Samanaikaisesti suoritetaan vieroituskäsittely ja immuniteetin korjaus.

Akuutin pyelonefriitin hoito kuumeisilla tiloilla täydennetään lääkkeillä, jotka mahdollistavat lämpötilan laskun. Kuumetta sairastavat potilaat tulisi sulkea pois proteiinia sisältävistä ruokavalioista. Kun lämpötilaa voidaan alentaa, potilas siirretään tavalliseen ruokavalioon, jossa on suuri nestemäärä.

Järjestelmä, jonka mukaan on suositeltavaa hoitaa toissijaista rasitustasoa pyelonefriittiä:

  • Ensinnäkin este, joka estää virtsan normaalin virtauksen, poistuu.
  • Antibakteeriset lääkkeet tässä tapauksessa voivat johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin.
  • Kuumeessa on suositeltavaa alentaa lämpötilaa.

Vakavien akuuttien tilojen hoidon kompleksi sisältää antibiootit, antispasmodit, vitamiinit. Hoito suoritetaan nesteen normaalin ulosvirtauksen ylläpitämiseksi. Tarvittaessa virtsa poistetaan katetrilla. Jos muutaman päivän kuluttua ei ole parannusta, suositellaan toimenpiteen infektion (keuhko-, endoskooppisen tai laser) keskittymän poistamiseksi. Radikaalihoidon jälkeen määrätään toisen ryhmän antibioottien hoito.

Taudin hoito kroonisessa muodossa

Esteet, jotka estävät pyelonefriitin aiheuttavan virtsan viruksen, poistetaan nopeasti (urolitiasiasi, eturauhastulehdus). Tämä sallii, ellei se ole täysin parantunut patologiassa, pitkäaikaisen remission saavuttamiseksi. Antibakteerisen vaikutuksen valmisteet valitaan ottaen huomioon bakpossevan tulokset. Ennen kuin testit ovat valmiita, on suositeltavaa käyttää yleisesti vaikuttavia antibakteerisia lääkkeitä.

Pyelonefriitin hoito kroonisessa muodossa on suunnilleen sama:

  • Syyt, jotka aiheuttivat virtsan virtauksen häiriintymisen tai munuaisten verenkierron ongelmat, poistetaan.
  • Valitaan tehokas antibakteerinen hoito.
  • Sitä varten määrätään lääkitys immuniteetin korjaamiseksi.

Pyelonefriitin hoito kroonisessa muodossa on systeemistä vähintään vuoden ajan. Pyelonefriitin hoito alkaa 4-8 viikon ajan antibakteerisilla lääkkeillä. Tämä tekniikka mahdollistaa epämuodostuneen pyelonefriitin hoitamisen ilman komplikaatioiden ja arpeutumista munuaiskudoksessa.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkitys suoritetaan nefrotoksisilla antibakteerisilla aineilla. Immuniteettikorjausta varten määrätään immunostimuloivat ja immunomoduloivat lääkkeet. Remontointivaiheen pyelonefriitti vaatii ajoittaisten antibioottihoidon kurssien määräämistä.

Jos pyelonefriittihoito konservatiivisen hoidon avulla ei toimi, on suositeltavaa käyttää kirurgista hoitoa. Käytä pohjimmiltaan apostematoottista pyelonefriittiä karbunkeilla ja munuaispedeilla. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on parantaa märkivä paheneminen ja palauttaa virtsan ulosvirtaus. Gestational pyelonephritis (akuutti), yleensä, käsitellään ilman leikkausta.

Patologian hoidon piirteet lapsilla

Lasten pyelonefriittiä hoidetaan erilaisten lääkeryhmien (sulfonamidit, antibiootit, nitrofuraanit) avulla. Alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon ei ole mahdollista käyttää fluorokinoliyhdisteitä, koska ne ovat erittäin myrkyllisiä. Antibakteeriset lääkkeet, hoidon kesto, antibioottien yhdistelmä - kaikki nämä kysymykset päättää lääkäri, joka perustuu tutkimuksen tuloksiin.

Kun sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, lapsen tilaa havaitaan vielä useita vuosia. Antibioottiterapia jatkuu jaksottaisilla kursseilla. Jos pyelonefriitti ilmenee virtsateiden epänormaalin kehityksen vuoksi, ratkaistaan ​​ongelma, jolla taudin syy poistetaan leikkauksen avulla.

Urologin ja pediatrian tulee jatkuvasti seurata lapsen tilaa. Samalla tutkitaan leukosyturia-indeksejä, valtimon paine mitataan säännöllisesti. Ultraääni tehdään 6-12 kuukauden välein. Nämä toimenpiteet auttavat välttämään vakavien komplikaatioiden, kuten munuaisten vajaatoiminnan, virtsateiden, valtimoiden verenpaineen, esiintymisen.

Suositeltu ruokavalio

Oikea ravitsemus auttaa parantamaan pyelonefriittiä nopeammin. Patofystiikka akuutissa vaiheessa edellyttää ruokavalion noudattamista lukuun ottamatta paistettuja, rasvaisia, teräviä ja suolaisia ​​elintarvikkeita. On suositeltavaa sisällyttää mahdollisimman paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ruokavaliossa. Potilaan tulee kuluttaa vähintään 2 litraa nestettä päivässä.

Pyelonefriitti kroonisessa vaiheessa vaatii seuraavan ruokavalion:

  • Lihaa ja kalaa voi nauttia pieninä määrinä.
  • On suositeltavaa valmistaa vähärasvaista lihaa ja kalastaa höyryssä tai kiehumisessa.
  • Taudin missä tahansa vaiheessa et voi syödä valkosipulia, retiisiä ja piparjuuria.
  • Suolaa voidaan syödä jopa 8 grammaa päivässä.
  • Juo runsaasti nesteitä (2 litraa). Nopeiden pahentumisten aikana nesteen määrä nousee 2,5 litraan.
  • Sallitut keitetyt ja tuoreet vihannekset, kasvissyöjäiset keitot, maitotuotteet, viljat.
  • Kesällä ja alkusyksystä voit syödä vesimeloneja ja melonia.
  • Minkä tahansa vuoden aikana on suositeltavaa sisällyttää kurpitsa ruokavalioon.

Profylaksi ja ennuste

Pitempi pyelonefriitti esiintyy, sitä pahempi ennuste elpymisestä. Lisäksi tilan pahenemista helpottavat märkivä komplikaatiot, virtsakanavien tukos, heikentynyt immuniteetti. Täysin parannuskeino taudin äkillisessä vaiheessa voi olla ajankohtainen diagnoosi, asianmukainen hoito, monimutkaisten tekijöiden puuttuminen. Tilastojen mukaan 10 potilaasta, joilla on diagnoosi pyelonefriittiä, alkavat munuaisten vajaatoimintaa.

Varoittaa seuraavia toimenpiteitä pyelonefriitin estämiseksi:

  • Useimmiten "peseytyä" tulehduksia, jotka aiheuttavat pyelonefriittiä. Voit tehdä tämän lisää juomista. Veden ruokavalio vahvistaa virtsan muodostumista, mikä nopeuttaa päivittämistä. Tämän ansiosta bakteereilla ei ole aikaa tarttua kiinni. Samanaikaisesti lisääntynyt nesteannos estää urolitiasiksen, joka usein aiheuttaa pyelonefriittiä. Tehostettu juoma auttaa poistamaan kuona ja suola kehosta.
  • Juo happamia mehuja, runsaasti C-vitamiinia (karpalo, oranssi). He hapot- tavat virtsan, mitä bakteerit eivät siedä hyvin. Hapan ympäristö hidastaa mikro-organismien kasvua. Karpalo mehu on erityisen hyödyllinen, koska se sisältää bentsoehappoa. Tämä aine liuottaa kivet virtsajärjestelmään ja on luonnollinen antiseptinen aine.
  • Naiset, hygieniatoimenpiteiden aikana, pestävät emättimen ja peräaukon suuntaan. Tämä vähentää suolistobakteerien riskiä virtsajärjestelmään.
  • Joka vuosi tee lääkärintarkastus. Ajallaan hoidetaan tunnistetut sairaudet, eivät salli niiden siirtymistä krooniseen muotoon.
  • Anna aikaa fyysisiin harjoituksiin, jotka lisäävät verenkiertoa, lisäävät lihasääntä, mukaan lukien virtsateiden lihaksia.
  • Ennen jokaista yhdyntää hygieniamenettelyjä ei pidä laiminlyödä. Tämä estää bakteerien pääsyn virtsarakon sisään.
  • Pukeudu aina säähän, älä anna ruumiin ylikuumenemista tai ylikuumenemista.

Pyelonefriitin ehkäisy pääasiassa koostuu kroonisten sairauksien hoidosta, jotka voivat aiheuttaa virtsan normaalin liikkeen rikkomisen. Lisäksi on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja vältettävä hypotermiaa. Älä missään tapauksessa käytä pelkästään pyelonefriittiä, jos sairauden oireet ilmestyvät, ota välittömästi yhteyttä sairaalaan. Mitä nopeampi hoito alkaa, sitä enemmän mahdollisuuksia pitää munuaiset toimivaa.

Munuaissairaus pyelonefriitti aiheuttaa

pyelonefriitti on yleisin taudin tulehduksellisten munuaissairauksien joukossa.

Pyelonefriitti - se on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa alunperin kuppi-lantion systeemiin ja tubuleihin ja sitten siirtyy munuaisten glomeruliin ja aluksiin.

SYYT

Tilastotietojen mukaan pyelonefriitti löytyy joka kymmenes henkilöstä. Tavanomaisen esiintymistiheyden lisäksi vain keuhkoihin ja hengitysteihin tarttuviin sairauksiin. Pyelonefriitti voi esiintyä itsenäisenä sairaudena ja komplikaationa erilaisten sairauksien jälkeen. Sairauden ilmenemisen syy on usein infektio: sinuiitti, tonsilliitti, hammaskarioasi, vatsaontelon tulehdusprosessit, keuhkoissa tai sukupuolielimissä.

pyelonefriitti voi ilmetä tuloksena siitä, että Escherichia coli -verenkierros pääsee virtsa-ainejärjestelmään, mikä ei tavallisesti aiheuta vaaraa. Mutta yksinkertaisesti saada mikrobeja munuaiskudokseen pyelonefriitin kehittymiselle ei riitä.

On sairaus, jonka syy on monimutkainen:

- vitamiinien puute kehossa,

Useimmat kaikki vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen, mikä aiheuttaa viivästymisen virtsan ulosvirtauksessa. Se voi olla:

- kiviä uretereihin ja virtsarakkoon,

- eturauhasen adenooma miehillä,

- virtsajärjestelmän syntyhäiriöt.

Pyelonefriitti ja urolitiasi ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Tulehdus stimuloi kivien muodostumista ja kiviä, mikä vaikeuttaa virtsan erittymistä ja edistää munuaisen lantion tulehdusta.

Pyelonefriittipotilailla naiset ovat vallitsevia. Hyvin usein tauti esiintyy raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että laajentunut utero puristaa uretereitä ja virtsan ulosvirtaus häiriintyy. Ja joskus raskaus yksinkertaisesti auttaa paljastamaan hidas ja huomaamaton tulehdusprosessi virtsatrendissa.

LUOKITUS

Yleensä taudin luokittelu on seuraava:

Nykyisen luonteen mukaan:

Niiden munuaisten määrällä:

Virtsa-aukon tilavuudesta:

Taudin olosuhteissa:

Taudin harvinaiset muodot:

Oikeanpuoleinen pyelonefriitti esiintyy useammin, koska oikean munuaisen rakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet ovat vaikuttaneet virtsan pysähtymiseen.

Pyelonefriitin muodot ilmenevät sekä akuutin että kroonisen sairauden kehityksessä. Ensisijaiset tapaukset ovat tapauksia, joissa tautia ei edeltänyt munuaisten ja virtsateiden vaurio. Toissijaista kutsutaan pyelonefriitiksi, jota edelsi munuaisten tai virtsateiden funktionaaliset tai orgaaniset vauriot, esimerkiksi kivet tai epämuodostumat kehityksessä.

AKUTYYPYLONEPHITEIT JA SYYT VALMISTAMISESTA

Akuutin pyelonefriitin muotoja ovat seuraavat:

Heidät jakautuvat seuraavasti:

Ennuste - sairauden täydellisen elpymisen tai siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

Vakava pyelonefriitti etenee rauhallisemmin.

Taudin märkivä muoto on ominaista turbulenttikurssille.

Akuutin pyelonefriitti saattaa olla toissijainen sairauden puhkeamisen ehtojen puitteissa. Ensisijaisuudesta on ominaista paikallisten oireiden lisääntyminen, mikä mahdollistaa sairauden tunnistamisen nopeammin ja tarkemmin.

Yhtenä syynä esiintymisen toissijainen akuutti pyelonefriitti ensinnäkin - munuaiskivet ja virtsanjohtimen, minkä jälkeen poikkeavuuksia virtsateiden, raskaus, supistuminen virtsanjohtimen ja virtsaputken, BPH.

Akuutin pyelonefriitin kehitykseen vaikuttaa immuunijärjestelmän tila ja koko kehon terveydentila. Todennäköisesti kehittyy enemmän ihmisiä, jotka ovat kärsineet vakavasta sairaudesta, puuttuu vitamiineja, väsymys, hypotermia verenkiertohäiriöitä järjestelmässä, diabeetikoille, raskaana oleville naisille. Tärkeää on myös vaikeuksia virtsan ja vesicoureteral refluksoinnin poistamisessa - patologinen tilanne, jossa virtsan käänteinen vapautuminen virtsarakosta ureteriin on.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy naisilla viisi kertaa useammin kuin miehet. Tämä johtuu infektion tapauksesta, jota voimakkaasti edistää lyhyt naaras virtsa, joka sijaitsee emättimen ja peräsuolen lähellä.

Akuutin pyelonefriitin syitä miehillä ovat eturauhastulehdus, kivut virtsarakossa tai sen kasvain.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy nopeasti, yleinen kunto potilaan vakava kuume, vilunväreet, ja korkea, 39-40 ° C, lämpötila, kipu (sekä nivel- ja), usein ja kivulias peruuttaminen virtsan kehosta, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen. Selkäkipu voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Lisäksi potilaat saattavat kärsiä ruokahaluttomuus, kokemusta kipua ylävatsan ja kipua ne vahvistetaan käveltäessä, ajo tai yksinkertaisesti pokolachivanii munuaisiin. Akuutti pyelonefriitti, turvotus ja hypertensio eivät ole tyypillisiä.

Potilaat saattavat näkyä psoas oire - pakko hyväksyä asennon, kun raajojen runko on vähentynyt. Tämä johtuu tulehduksen siirtymisestä peripartikulaariseen kudokseen, ja sen seurauksena organismin suojaava reaktio ristinlihaksen kireyden muodossa. Kun taudin kulku taustalla on märkäprosessin kehittyminen, jossa hyytymät hyytelöi virtsaputken, kipu voi olla sama kuin munuaiskolikseen.

Akuisen pyelonefriitin diagnosointi

Akuutin pyelonefriitin diagnosoinnin yhteydessä esitetään seuraavat oireet:

Tärkein lähde akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa on virtsa. Jos valkosolujen määrä on normaalia suurempi, analyysi toistetaan. Anhydrobiogrammi suoritetaan myös - mikrobien viljelmää, jonka avulla voidaan määrittää patogeenin tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille.

Patogeenit voivat olla:

Tärkeää veren diagnosoinnissa ja analysoinnissa: yleinen analyysi ja biokemiallinen analyysi.

Yleisissä tai yleisissä yhteisiä tulehduksellisia muutoksia paljastuu.

Biokemiallisesti - munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Myös munuaisten ultraäänitutkimusta käytetään määrittämään viivästymisen syy, virtsan ulosvirtaus, joka auttaa lääkäriä valitsemaan hoidon taktiikan. Ultraäänen avulla voit määrittää märkivän prosessin ja kivien esiintymisen.

Jos verta löytyy virtsasta, potilaalle annetaan erittimen urrgrafia. Tässä tutkimuksessa suonensisäistä sädettä läpäisevää ainetta ruiskutetaan ja otetaan useita röntgenkuvia, joihin munuaiset, virtsateet ja kaikki niiden patologiset muutokset näkyvät selvästi.

Diagnostisesti, endoskooppiset ja instrumentaaliset menetelmät sisältävät kromikystoskopian, ekografian, tietokoneen röntgen tomografian. Vaikeissa tapauksissa munuaisen aspiration biopsia suoritetaan alakohtaisen ultraäänitutkimuksen valvonnassa.

Differentiaalinen diagnoosi - akuutti kystiitti. Tee kolmilasinen näyte. Pyelonefriitin ollessa kolman- nessa näytteessä muotoiltujen elementtien määrä on pienempi. Lisäksi akuutille pyelonefriitille on ominaista paljon vähemmän voimakas virtsaamisvaikeus, virtsaan puuttuminen virtsaan ja kipu virtsaamisen lopussa.

AKUTYYPYLONEFONITIEN KÄSITTELY

Jos akuutin pyelonefriitin muodot ovat mutkikkaita, sitä voidaan hoitaa kotona lääkärin valvonnassa. Tällöin potilas on määrätty kevyt ruokavalio, liiallinen - noin 2-3 litraa päivässä juominen, kääri lannerangan alueella, vastaanotto * muodossa tablettien ja antibiootit nitrofuryl uusi. Useimmiten tämä riittää sairastamasta takaisin vain 5-7 päivän kuluttua. Mutta jos tauti ei heikkene, suoritetaan veren ja virtsan testit, ultraäänitutkimus. On myös parempi neuvotella gynekologista tai urologista.

Akuutin pyelonefriitin vakavissa muodoissa potilaat lähetetään lääketieteellisiin sairaaloihin. Taudin serosmuodot - terapeuttisessa osastossa, märkivästi ja toissijaisesti - urologisissa. Terapeuttisessa osastossa potilaalle on määrätty antibiootteja, sulfonamidivalmisteita ja antibakteerisia aineita.

Urologian osasto suositteli tutkimus, ja jos käy ilmi, että munuaiset on peitetty märkärakkulat, lääkäri voi ehdottaa leikkausta avaamaan märkärakkulat ja puhdista munuaisten ja ympäröivään kudokseen. Joskus vakavimmissa tapauksissa munuaiset on poistettava. Kirurgisen hoidon indikaatiot voivat myös olla absessi, munuaisten hiukkasia, pyelonefriitin epämuodostumia.

Kipulääkkeitä voidaan ottaa kipu munuaisissa.

Kynttilöitä, joissa on belladonna, papaverine ja luminal, on suositeltavaa hävittämiseksi virtsaamisen aikana, lisääntynyt tai viivästynyt virtsan ulosvirtaus, yö- ja päiväpotentiaali.

Paikallisella lämmityksellä on hyvä vaikutus. Käytä näin lämmittimiä, soluxia tai diatermiaa. Sollyx on erityinen infrapunasäteilijä, joka on hehkulamppu sijoitettu heijastimeen. Lämmin infrapunasäteily tunkeutuu kehon kudoksiin syvemmälle kuin muutkin kevyen energian tyypit, mikä aiheuttaa koko ihon paksuuden ja osittain ihonalaisen kudoksen lämpenemisen.

diathermy - menetelmä, joka koostuu paikallisesta tai yleisestä vaikutuksesta potilaan kehoon, jossa vaihteleva sähkövirta on suuri taajuus ja suuri voima, mikä johtaa kudosten lämpötilan nousuun.

Vakavien muotojen akuutti pyelonefriitti potilailla, joilla on vain sänky, kevyt ruokavalio, joka sulkee kaikki mausteinen, savustettu, säilykkeet ja muut tuotteet, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisiin. Voit syödä raejuustoa, kefiriä, kevyitä jauhoja, raakaa ja keitettyä hedelmää. Pöytäsuolan osalta sen määrä on rajoitettu vain vähän, jopa 4-6 g päivässä. Ruokavalion tärkein asia on runsas juoma. On parempi, jos se on karpalo mehua, mutta voit myös käyttää mehuja. Potilaan pitäisi juoda 2 tunnin välein yhden lasin nestettä, niin että päivä on 2 - 2,5 litraa.

Akuutilla pyelonefriitilla hoito on melko pitkä. Vain antibakteeristen lääkkeiden pitäisi kestää vähintään puolitoista kuukautta ja antibiootteja - vielä pidempään. Ja en usko, että kaikki on ohi ja voit rentoutua, jos taudin oireita ole - sleeping lämpötila, vilunväristykset katosi, kipu laantui, ja virtsa oli tavallista vaaleankeltainen. Pyelonefriitti - erittäin vaarallinen sairaus, joka on parannettava loppuun, muutoin akuutti muoto voi mennä krooniseen.

Akuutin pyelonefriitti pelkistetään hoitoon, ja mikä parasta - ehkäisyyn karieksen, krooninen tonsilliitti, sinuiitti, krooninen kolekystiitti, krooninen umpilisäke, sekä syitä, jotka estävät tekemisestä virtsaa. Tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä on ummetuksen, koliitin ja henkilökohtaisen hygienian hoito. Raskaana olevat naiset, erityisesti monisikiöraskauden, polyhydramnios, suuret hedelmät ja kapea lantio, on tarpeen vähintään kerran kuussa esittämään bakteriologisen virtsa ja Urodynamics tutkimus.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, terapeutti tai urologi valvoo häntä vähintään kuudeksi kuukaudeksi. Tällöin on tarpeen tehdä kuukausittain virtsan yleinen analyysi. Vedonpoisto on mahdollista vain täyteen talteenottoon eikä muutoksia virtsanäytteessä.

Artikkeli käyttää materiaaleja avoimista lähteistä: Kirjailija: S. Trofimov - Kirja: "Munuaistauti"

tutkimus:

Jaa "Munuaissairaus pyelonefriitti - taudin syyt, luokittelu, diagnoosi, hoito"