Mikä on eturauhan biopsia ja miten ne saavat eturauhan puhkeamisen?

Virtsaputken

Onkologiset sairaudet uhkaavat ihmisten elämää. Siksi on erittäin tärkeää tuolloin tunnistaa sairauden alkuvaihe ja hoitaa asianmukainen hoito.

Tässä artikkelissa opit eturauhasen biopsia, miten se on, miten menettely on suoritettu ja mitkä ovat eturauhasen biopsian seuraukset.

Eturauhasten biopsia

Mikä on eturauhan biopsia? Tämä on yleisin tapa havaita kudosmuutokset solutasolla.

Tämä menettely on luotettavin tutkimusmenetelmä, jonka 100 prosentin todennäköisyydellä voit arvioida, mitä koulutuksen solukokoonpano on. Eturauhasen biopsiaan erikoisen neulan avulla lääkäri ottaa elävän kudoksen, jota tutkitaan sitten mikroskoopilla. Menetelmä tarkistaa tarkasti, onko potilaalla syöpää aiheuttavia muodostumisia.

Biopsia on määrätty, jos tutkimuksessa on havaittu muutoksia kudoksessa tai jos verensokeen kulkiessa oli korkea PSA.

Potilaan on ymmärrettävä tämän toimenpiteen tarve. Ajoittainen tutkimus voi tulevaisuudessa aiheuttaa vaarallisia terveysvaikutuksia.

Kudoksen ottamista voidaan käyttää avohoitopotilaan tai sairaalassa.

Jotta vältät tartunnan, määrittele antibioottien kulku.

Eturauhasten biopsia - satuttaa? Eturauhasen kudoksen eteneminen on melko tuskallista.

Siksi ennen biopsiaa aloittamista potilaalle annetaan paikallispuudutus. Useimmiten käytetään erityistä geeliä lidokaiinin kanssa.

Joskus, yhdessä lääkärin kanssa, potilas juo kipua lievittävä lääke tehokkaammin.

Miten eturauhasen biopsia tehdään? On olemassa useita menetelmiä biopsia:

  • transrektaaliset;
  • transurealny;
  • transperineal.

Ja voit selvittää haitallisia ja hyödyllisiä tuotteita miehelle.

Eturauhasen transrectaalinen biopsia suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

  1. On tarpeen makaa jalat, jotka ovat vasemman puolen rinnalle tai seisovat kyynärpäät ja polvet.
  2. Lievittää kipua lääkäri työntää lidokaiinigeeliä eturauhasen kautta anaalisen aukon kautta.
  3. Lääkeaineelle annetaan 10 minuuttia, jotta se hajoaa laadullisesti ja alkaa toimia.
  4. Lisäksi syötetään anturi, jossa on suuttimet ja kertakäyttöiset neulat eturauhasen biopsiaan.
  5. Anturin avulla tutkitaan eturauhasen paikkoja.
  6. Elävän kudoksen ottamiseksi lääkäri suunnittelee 6 - 18 paikkaa eturauhasessa paitsi sairaalta vyöhykkeeltä myös muilta terveiden kudosten alueilta erityisjärjestelmän mukaisesti.
  7. Miten eturauhaspunktio suoritetaan? Lääkäri lävistää eturauhan biopsiaseilla, joka ampuu onton neulan kudokseen, jolloin kussakin kohdepisteessä on 17 mm: n pylväs.

Transperialnaya

Miten eturauhasen biopsia otetaan? Menettelyn monimutkaisuuden takia tämä menetelmä ei ole kovin suosittu.

  1. Mies on alkion sisällä ja lääkäri pistää anestesia-injektion.
  2. Kiveksen ja peräsuolen sulkijalihaksen välinen alue, jota lääkäri kohtelee antiseptisen lääkkeen kanssa.
  3. Lisäksi tällä alueella tehdään viilto ja asetetaan ultraäänianturi tai sormi. Keräyspaikan tutkimisen jälkeen lisätään biopsia-neula.
  4. Neulan kuljettaminen tuumorin läpi erityisillä manipuloinnilla vie tarvittavan kudospalan näytteelle.
  5. Kiinnitä solmu sormilla, joka on peräaukossa.
  6. Solujen keräyksen jälkeen haavaa käsitellään.
  7. Menettely kestää noin 30 minuuttia.

virtsaputken

Miten eturauhasen biopsia (transurethral):

  1. Tätä menetelmää käytettäessä potilas voi olla eri paikoissa. Yleisemmällä menetelmällä potilas sijoitetaan selälleen ja hänen jalkansa sijoitetaan tukiin. Hän voi myös olla sikiöasennossa tai olla polven kyynärpäässä.
  2. Lääkäri tekee anestesiaa eturauhasen kehällä.
  3. Voit tarkasti osua neulaan eturauhasessa käytä kystoskooppia, joka ruiskutetaan peräsuoleen. Se on joustava koetin, ja sen päähän on asennettu pieni videokamera, lamppu ja laite kudoksen näytteenottoon leikkaussilmukan muodossa.
  4. Aita on hetkellinen. Tässä tapauksessa otetaan 6-12 kudosnäytettä.
  5. Joissakin tapauksissa urologi käyttää sormen eturauhasen tutkimiseen.
  6. Koko menettely kestää noin 30 minuuttia.

Eturauhasesta uutetut solut lähetetään laboratorioon niin pian kuin mahdollista.

Vasta

Menettely on kielletty, jos:

  • tartuntataudit;
  • jos hemorrhoidien komplikaatiot paljastuvat;
  • potilaan vakavassa tilassa;
  • tulehduksellisen prosessin läsnäollessa paksusuolessa;
  • akuutilla tavalla eturauhastulehdus;
  • veren sekoittumattomuus.

Valmistelu

Kuinka valmistautua eturauhasen biopsiaan? Riippumatta biopsia-tyypistä potilas on valmistauduttava menettelyyn lääkärin tarkkojen suositusten mukaisesti. Kun määritetään ja tutkitaan potilaan tila, urologi määrää eturauhasen biopsiavalmistelut.

Eturauhasen biopsian valmistelu:

  1. Tulehdusprosessien ja infektioiden läsnä ollessa potilaalle suositellaan juoda antibioottien kulkua.
  2. Viikkoa ennen biopsiaa sinun on luovuttava lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren koaguloituvuuteen.

  • Älä juo anti-inflammatorisia lääkkeitä 3 päivää ennen toimenpiteen aloittamista.
  • Ennen toimenpiteen päivää potilas tekee puhdistusemmiosta illalla ja sitten taas aamulla.
  • On vältettävä fyysisiä rasituksia ennen biopsiaa.
  • Biopsiat suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan.
  • Potilas muuttuu erityisiksi vaatteiksi.
  • Jos suoritetaan transrektaalinen menetelmä, koko kudoskeräysistunto suoritetaan ultraäänen jatkuvaan seurantaan.
  • Epäonnistuttuaan neulan lisäyskohtaa käsitellään antiseptisellä aineella.
  • Valitusta menetelmästä riippuen eturauhan biopsia voidaan antaa anestesian aikana.
  • Jos potilas on hermostunut tai hyvin hermostunut, annetaan sedatiivia.
  • Tulosten selitys

    10 päivän kuluttua eturauhan biopsian tulokset ovat valmiita. Syöpäsolujen läsnäolo määräytyy pisteiden mukaan Gleason-indikaattoreiden mukaan. Ne arvioivat patologi, joka tekee tarvittavat johtopäätökset.

    Eturauhassyövän biopsia:

    1. Jos indikaattori on 2-4 yksikköä, kasvaimen riski on vähäinen. Eturauhasen biopsiaanalyysissä otetut solut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin terveillä.
    2. Jos eturauhasen biopsia-analyysin tuloksia 5: stä 7: een voidaan puhua syövän keskimääräisestä riskistä.
    3. Indikaattori 8-10 yksikköä osoittaa aggressiivisten syöpäsolujen läsnäolon.

    Jos eturauhasen syöpätapauksia oli sukupuolten rivissä, on tärkeää kuulla urologia ja ottaa PSA-testit 45-vuotiaana.

    Käyttäytymisnormit

    Biopsiasta vastaa minimaalinen kirurginen toimenpide. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa tarvittavat suositukset menettelyn jälkeen.

    1. 6-7 päivän kuluessa antibiootteja voidaan määrätä, kuten manipuloinnilla on infektio todennäköisyys.

  • Viikon ajan rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet olisi suljettava pois valikosta.
  • Et voi juoda alkoholia 10-14 päivän ajan.
  • Päivän aikana on suositeltavaa juoda 2-4 litraa nestettä.
  • Jos biopsian jälkeen putki työntyy peräsuoleen, voit saada sen itse illalla.
  • Seuraavana päivänä voit ohjata normaalia elämäntapaa: mennä töihin, tehdä aamuharjoituksia, suihkussa, käydä kävelylle ja mieluummin seurata ruokavaliota eturauhasen biopsian jälkeen.
  • Sukupuoli eturauhasen biopsian jälkeen ei voi harjoitella viikon ajan.
  • tehosteet

    Eturauhasen biopsian seuraukset:

    1. Epämukavuuden ilmaantuminen peräsuolessa.

    Tämä on melko yleinen valitus, joka lopulta siirtyy itsenäisesti. Jos epämukavuus on tarpeeksi voimakas, lääkäri voi määrätä hoitoa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

  • Veren sekoitus.

    74%: lla tapauksista eturauhasen biopsia miehillä virtsassa on verenpurkaus, 14% - veri lähtee peräsuolesta ja 1% veren esiintyminen siemennesteessä. Jos veri vapautuu 3-5 päivää - tämä on normaalia. Se kulkee itsestään, mutta jos se on pitkäkestoinen - se on tarpeen ottaa yhteyttä uroloon. Tällaisissa tapauksissa on esitetty lepotuoli, asiantuntijan valitsema hoito ja runsas juoma.

  • Tartunnan esiintyminen.

    Noin 2% potilaista on eturauhasen ja virtsatietojärjestelmän infektio. Lääkäri määrää antibioottien kulun. Myös perineum, kuume, dysuria tai polyuria ovat kipuja. Jos tällainen potilaan tila kestää pitkään tai pahenee ajan myötä, sairaalahoito on välttämätöntä.

  • Virtsaaminen virtsaamisella

    Tämä on väliaikainen ilmiö, joka kulkee itsestään ilman lääkärin toimia.

    Jos eturauhasen biopsia virtsassa tai ulosteessa on yli 8 tuntia, jos tämän ajan kuluessa ei ole virtsaamista, jos korkeaa lämpötilaa pidetään pitkään aikaan, on kiireesti pyydettävä lääkärin apua.

    johtopäätös

    Nyt tiedät miten eturauhan biopsia suoritetaan. Monet miehet pelkäävät biopsiaa kivuliaiden aistien ansiosta. Mutta tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa syöpäsolujen läsnäolon tunnistamisen ja nopean hoidon aloittamisen.

    Siksi on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia ja epäillä, että tällainen tutkimus tehdään.

    Eturauhasen biopsia: indikaatiot, johtajat ja lajit, tulos

    Biopsia eturauhasen on yksi diagnostinen vaihtoehdot eivät ole ainoastaan ​​suotuisaa neoplastisiin prosesseihin, vaan myös syövän, ja tämä menetelmä tarjoaa suurimman määrän tietoa kasvain, jolloin myöhemmin käyttää tehokkaimpia hoitomenetelmät.

    Eturauhasen biopsia on tarkoitettu kaikille, poikkeuksetta miehiä palpoitavien solmujen rauta, niiden koosta riippumatta, mutta useimmat potilaat ovat hyvin peloissaan tutkimusta, koska sana biopsia monille vastaa läsnäolo pahanlaatuisen prosessin. Kuitenkin, analyysi ei välttämättä näytä karsinooma ja ilmaisin prostataspesifisen antigeenin (PSA) ja kasvaa eturauhasen ja eturauhasen.

    eturauhasen biopsia

    Morfologinen tutkimus, joka on mahdollista vain biopsian jälkeen - tämä on tarkin menetelmä diagnoosin, jota ilman paljon muita ei-invasiivisia testit - lähes arvailla. Toisin sanoen, lääkäri voi epäillä mitään, mutta ei tiedä tarkalleen, miten rakentaa rintarauhaskudokseen, jos on pahanlaatuinen kasvain ja laajuus sen erilaistumisen, on voimaton taistelussa sairaus, joka on yhä ratkaisematta. Kasvain jatkaa kasvuaan, hoito ei ole nimetty, ja patologian voi mennä käynnissä muotoon, jolloin jopa kaikkein radikaali hoito on hyödytöntä.

    Monissa klinikoissa tähän päivään mennessä ne käyttävät jo vanhentuneita biopsia-menetelmiä, jotka miehet suvaitsevat tuskallisesti ja siksi menettelyn pelko usein aiheuttaa potilaiden kieltäytymisen. Kuitenkin, vaikka biopsia ei ole nykyaikaisella tavalla mahdollinen, lääkäri voi aina tarjota potilaalle kivunlievitysvaihtoehdon, joka selittää tutkimuksen merkityksen ja todennäköiset seuraukset, jos se hylätään.

    Jos urologi laboratoriokokeiden jälkeen ja ultraääni kehottaa suorittamalla eturauhasen koepala, sitten luopumaan pelossa kipu on merkityksetön: kasvava kasvain tuo paljon enemmän ongelmia, ehkä - lyhentää, kun taas lyhyen puheenvuoron, vaikka se on epämukava, anna määrätä jotain lääkettä aikaa ja jopa täysin eroon syöpä.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukseen

    Eturauhasen patomorfologinen tutkimus liittyy useimmiten epäiltyyn maligniteettiin. Syynä voi olla:

    • Epäilyttävien alueiden havaitseminen ultraäänellä;
    • Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) indeksin kasvu ikärajan jälkeen;
    • Palava kautta peräsuolen muodostumista rauhanen;
    • Tarve selkeyttää onkologista astetta, kun diagnoosi tehtiin adenooman tai rauhanpoiston poistamiseksi hyvänlaatuisen kasvaimen yhteydessä.

    Toistuvaa biopsiaa voidaan määrätä, jos:

    1. PSA-indeksi kasvaa;
    2. Kohonnut PSA ei vähene ei-onkologisen patologian konservatiivisen hoidon jälkeen;
    3. PSA: n tiheys on yli 15%;
    4. PSA: n kokonaismäärä kasvaa, kun vapaan proteiinin suhde siihen tulee alle 10%;
    5. Korkea-asteen intraepiteelinen neoplasia paljastui peruskokeessa;
    6. Ensisijainen biopsia ei ollut informatiivinen johtuen tutkittavan kudoksen riittämättömästä tilavuudesta.

    Vasta tutkimukseen - ovat suhteellisia, toisin sanoen menettely on mahdollista asianmukaisen aiheen valmistelun jälkeen. Ainoa ehdottoman esteen analyysille on tutkittavan miehen kieltäytyminen ja haluttomuus. Tässä tapauksessa urologi selittää niin yksityiskohtaisesti kaikki riskit ja mitä potilas voi kohdata, jos biopsia laiminlyö.

    Eturauhasen parenhaloa ekstraktioon on rajoitettu, kun:

    • Verenohentolevien lääkkeiden säännöllinen käyttö (niiden peruuttaminen vaaditaan);
    • Suorien verenvuodot (halkeamat, peräpukamat);
    • Krooninen tai pahentunut krooninen proktitiitti;
    • Aivomainen tulehdus;
    • Peräsuolen sisältö.

    Myös tutkimusta ei voida toteuttaa ankarissa häiriöt veren hyytymisen, kompensoimaton patologian sisäelinten, vakavia tartuntatauteja ennen niiden koko hoito, mielenterveysongelmien kun haitannut kontakti potilaaseen. Kussakin tapauksessa ratkaistaan ​​erikseen kysymys sopivuudesta ja diagnostiikan mahdollisuudesta.

    Kuinka oikein valmistaudut eturauhasten biopsiaan?

    Eturauhasen biopsian valmistamisella on äärimmäisen tärkeä rooli, koska manipulointi on invasiivista, eli komplikaatioiden riskiä on mahdoton poistaa. Negatiivisten seurausten välttämiseksi potilaan on seurattava tiukasti urologin suosituksia valmistelemalla tulevaa tutkimusta.

    Ennen biopsiaa on välttämätöntä:

    1. Veren yleisanalyysin luovuttaminen, virtsa;
    2. Tee koagulogrammi;
    3. Siirrä virtsa bakteriologiseen inokulointiin;
    4. Eturauhasen eturauhasen ultraääni.

    Tarvittaessa elektrokardiografia, vatsan elinten ultraäänitutkimus, munuaiset ja muut tutkimukset on määrätty samanaikaisen patologian mukaisesti. Mies voi pyytää fluorografian, HIV-testien, hepatiitin, syfilisin tulosta.

    Jos mies ottaa antikoagulantteja, heidät on peruttava viimeistään viikkoa ennen suunniteltua biopsiaa. Muiden kuin steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö keskeytyy kolme päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Jos valmisteiden peruuttaminen ei ole mahdollista, biopsia käytetään kiinteissä olosuhteissa. Lisäksi potilas ilmoittaa välttämättömästi lääkärille kaikista sairauksista, joita hänellä on, allergioista (erityisesti - anesteeteistä ja muista lääkkeistä).

    Illalla ennen tutkimusta, on suositeltavaa poistaa hiukset perineum, suihkussa, illallinen ei pitäisi olla runsaasti. Aamulla ei pitäisi olla, koska biopsia suoritetaan tyhjään vatsaan. Kaikki potilaat läpäisevät puhdistusemmiota tutkimuksen aattona, koska suolistosisällöt paitsi vaikeuttavat instrumenttien lisäämistä suoleen, mutta lisäävät myös infektioriskiä.

    Infektiokomplikaatioiden estämiseksi käytetään fluorokinoloniryhmän antibiootteja, jotka otetaan ennen tutkimusta ja otetaan ne viikoksi sen jälkeen.

    Lähes aina, eturauhasen koepala - potilas tapahtuma, ja vain satunnaisesti saattavat vaatia sairaalahoitoa (on vaikea kardiovaskulaarinen sairaus, se on mahdotonta peruuttaa antikoagulantteja).

    Biopsiaan liittyy usein anestesia. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erityisiä rekombinaalisia geelejä, joilla on lidokaiinia tai injektoitavia anesteettisia muotoja, jotka otetaan käyttöön, kun neula siirtyy rauhanen ympärille.

    Eturauhasen biopsian lajikkeet ja tekniikat

    Riippuen niiden pisteiden määrästä, joista biopsia-aineisto on otettu, erotetaan seuraavat:

    • Sextanttibiopsi - kudos otetaan kuudesta pisteestä;
    • Multifokaali - käytetään useimmiten aidan parenchyma 10-12 paikkaa;
    • Kyllästysbiopsi - kudoksen ottaminen vähintään 20 pisteestä on osoitettu niille miehille, joiden kehittynyt tutkimus ei sallinut diagnoosia, kun taas laboratorioindikaattorit ja potilaan tila osoittavat patologian esiintymisen.

    Eturauhasen biopsia tehdään eri tavoin. Joten pääsy voi tapahtua peräsuolen läpi - sitten puhua transreplaaalinen biopsia. Tällainen menettely on yleisin.

    Jos endoskooppi, jossa on biopsia-neula, työnnetään virtsaputken läpi, se on noin transuretraalinen biopsia. Tätä menetelmää leimaa kipu ja suurempi komplikaatioiden riski, siksi sitä käytetään harvemmin kuin transrektaali.

    Sokean eturauhan biopsiaa ei ole tehty, koska ensinnäkin se on täynnä vakavia komplikaatioita ja toiseksi nykyaikaisen lääketieteen kyky visualisoida neulan etenemistä. Yksinkertaisin ja edullisin ohjausmenetelmä on ultraäänen käyttö. Jos ultrasuojaa ei voida kontrolloida, peräsuolen rektaalisessa tutkimuksessa voidaan suorittaa tarkka biopsia, mutta tämä manipulaatio ei ole niin informatiivinen ja siihen liittyy paljon riskejä.

    Nykyään kirurgi käyttää automaattinen laite eturauhasen biopsiaan, mikä mahdollistaa menettelyn nopean ja vähemmän traumaattisen. Erityiset ase sisältää neula liikkuu parenchyma ja ottaa hänet silmänräpäyksessä. Ultraääni, joka täydentää tutkimus auttaa selventämään muoto, tilavuus olevan raudan hänen vaurioita, biopsia havainnolla modifioidun fragmenttien, mutta parenkyymin reuna kehon osa on myös välttämätön otetaan analyysiä varten.

    Välittömästi ennen menettelyn eturauhasen koepalan tutkittavan muuttuu puhdas puku, poistaa vaatteita, jotka on sijoitettu vasemmalle puolelle tai takajalkojen kanssa eronnut tai ovat polvi-kyynärpää asennossa. Haara-alue käsitellään antiseptisiä ja piilottaa steriilin kudoksen kuulusteltava ei saa koskettaa hänen kätensä, ja kirurgi toimii steriilejä käsineitä.

    Transrectal biopsia suoritetaan ultraäänen tai sormen ohjauksessa ja kestää noin puoli tuntia. Ensimmäisessä tapauksessa anturi on sijoitettu suolen onteloon, ja ennen kankaan urologist otetaan käyttöön anestesia muodossa geelin. Transrektaaliset biopsia suoritettiin erityinen neula, joka siirtyy nopeasti kankaaseen ja palaa sen jälkeen koepalanäytteistä vähemmän kuin toinen. Tällöin poistetaan jopa 12 saraketta rauhasen parenkyymistä. Suolessa transrectaalisen tekniikan jälkeen tamponi asetetaan verenvuodon estämiseksi. Poistetaan seuraavana päivänä.

    Ultraäänimuuttujan puuttuessa kirurgi voi suorittaa tutkimuksen omalla sormellaan, joka on sijoitettu peräsuoleen. Neula seuraa sormen kulkua, pyörii rauhassa raajojen eri lävistämiseen ja ulotetaan ulospäin. Tätä menetelmää käytetään harvemmin, se ei ole yhtä tarkka kuin ultraäänen käyttö.

    Transurethral-laji ottaa kohteen selän, vaatii anestesiaa, joissakin tapauksissa - yleisesti, koska se on hyvin tuskallista. Kirurgi kirurgiassa esittelee erityisen endoskoopin, jossa on kamera ja valonlähde sekä silmukka leikkaamiseen. Menettely kestää jopa 45 minuuttia.

    Transesofageaalinen biopsia käytetään harvemmin kuin muut leikkausmenetelmät. Se on osoittanut peräsuolen, anus, kapenemisen suolen resektiota. Tutkija laskeutuu vatsalaudalle hänen puolelleen tai selälleen, anestesia suoritetaan paikallisesti tai yleisen anestesian muodossa.

    Kangas haara leikataan pieniksi määrin, biopsianeula on työnnetty sisään, pyöritetään parenkyymin rungon aikaan materiaalin keräämiseen. Peräsuolessa on kirurgin sormi, joka kiinnittää eturauhanen. Käsittelyn lopussa neula poistetaan ja rautaa painetaan lopettamaan verenvuoto. Manipulaatio kestää noin 30 minuuttia.

    Yksi vaihtoehto eturauhasen biopsia on fuusio-biopsia. Ennen kuin raudan kudoksen kaappaus skannaa magneettinen resonanssitutkimus, seurauksena lääkäri saa elimestä kolmiulotteisen kuvan. Tämä kuva asetetaan ultraäänelle, mikä mahdollistaa biopsian tarkkuuden lisäämisen ja tekee siitä mahdollisimman tarkan. Tämäntyyppisessä toimenpiteessä otetaan vähintään 18 rakkulatulehdusta, pääsyn perineumin läpi ja yleisanestesiassa.

    Video: raportti eturauhasen fuusiobiopsiasta

    Edellä kuvatuilla menetelmillä suoritetaan eturauhasen adenoma biopsia, joten tutkittavien polttomuutosten, mukaan lukien aiemmin diagnosoidun syövän tutkiminen.

    Saatu millä tahansa menetelmistä rintakudoksen on sijoitettu säiliöön formaliinilla ja lähetetään histopatologisen laboratoriossa suuntaan, jossa määritelty passin tiedot miehistä, oletetun diagnoosin ja ominaisuuksia käytetään koepala tekniikoita.

    Useimmat miehet pelkäävät tuskaa tutkimuksen aikana. Se tuntuu, kun orto puhkeaa neulalla, mutta se on yleensä siedettävää. Jotkut epämukavuudet johtuvat läsnäolosta peräsuolessa ultraäänensorilla tai lääkärin sormella.

    Usein potilaat tarvitsevat toistuvan biopsian, mikä näkyy, jos alkuperäisen tutkimuksen tulos ei ole luotettava tai epäiltiin tuumorista. Se määritetään, jos:

    1. PSA-indeksi kasvaa vuosittain yli 0,75 ng / ml, riippumatta primaaribiopsian tuloksesta;
    2. Alkeistutkimuksessa on merkkejä atipiasta tai vaikeasta dysplasiasta (intraepiteliaalinen neoplasia);
    3. Syövän säteilytys on mahdollista;
    4. Uusia tuntuvia solmuja tai poikkeavuuksia ultraäänellä, joita ei ollut saatavilla ennen;
    5. On syytä epäillä karsinooman toistumista.

    Toisen biopsian ja primaaribiopsian välinen ero on se, että kudos on otettu sekä syrjäisiltä että raja-alueilta, ja molemmat tapaukset ovat samat. Toistuvat toimenpiteet voidaan suorittaa 3-6 kuukauden kuluttua ensisijaisesta, yleensä se liittyy parenkyynnin poistamiseen useammasta pisteestä.

    Eturauhasen biopsian seuraukset

    Potilaan potilaan biopsian jälkeen mies voi mennä kotiin muutaman tunnin ja jopa aikaisemmin, jos komplikaatioiden merkkejä ei ole, virtsaaminen on kivutonta ja ilman verta virtsassa. Seuraavien neljän tunnin aikana potilaan tulee pidättäytyä fyysisestä rasituksesta ja painonnoususta, on parempi, ettei istu pyörän takana. Seksuaalinen elämä olisi jätettävä pois seuraavalle viikolle.

    Seuraavina päivinä pienessä lanteessa voi esiintyä lievää kipua, virtsan voi sisältää verin sekoittumisen, kun suolen verenvuoto on mahdollista. Jos biopsia suoritettiin virtsaputken läpi, silloin muutaman tunnin kuluttua katetri voidaan jättää, on tarpeen määrätä antibiootteja.

    Verenvuoto virtsassa biopsian jälkeen on yksi kirurgian yleisimmistä vaikutuksista. Lievää epäpuhtautta ei pidetä huolestuttavana tutkimusten ensimmäisten kolmen päivän aikana, mutta liiallinen tai pitkittynyt verenvuoto tai jatkuva hematuria kolmen päivän ajan on tilaisuus neuvotella lääkärin kanssa komplikaatioiden välttämiseksi.

    Eturauhasen biopsia voi aiheuttaa joitain komplikaatioita:

    1. Infektio - on erityisen todennäköistä, kun pääsyä suoleen ja tunnistamattoman tulehduksen esiintyminen rauhassa, estää antibiootit;
    2. Hematuria - virtsan verenvuoto virtsaputken tai virtsarakon seinämän vuoksi;
    3. Rectal-verenvuoto 3 päivän kuluttua tutkimuksen päivämäärästä;
    4. Allerginen reaktio anestesiaan;
    5. Tuska perineumissa ja peräsuolessa;
    6. Akuutti prostatitis;
    7. Akuutti virtsan pidättyminen;
    8. Kivesten ja niiden lisäysten tulehdus;
    9. Epäonnistuminen ja romahdus tutkimuksen aikana.

    Biopsian seurausten vakavimpia ja vaarallisimpia ovat infektion aiheuttama sepsiksen kehittyminen. Onneksi tämä kehitys on äärimmäisen epätodennäköistä, samoin kuin muitakin kielteisiä vaikutuksia, joten eturauhasen biopsia pidetään turvallisena tutkimuksena.

    Lääkärin on hoidettava välittömästi, jos esiintyy kuumetta, voimakasta kipua vatsan tai lantion, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko yli 8 tuntia, vaikea verenvuoto.

    Biopsian tulosten arviointi

    Eturauhasen biopsian tulokset löytyvät 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä. Analysoi ne, jos asiantuntija selittää potilaan paljastetun patologian olemuksen ja kertoo lisätoimista. Koska patologien löydösten tulkinta on monimutkaista, ei pitäisi yrittää tehdä diagnoosia yksinään, jotta vältetään virheelliset epäammattimaiset tuomiot ja kohtuuttomat pelot.

    Tulokset voivat osoittaa eturauhastulehduksen, joka kasvaimen tavoin aiheuttaa PSA: n lisääntymisen, mutta ei uhkaa elämää. On usein hyvänlaatuisia tuumoriin liittyviä prosesseja - hyperplasiaa ja adenoomia. Noin kolmannes potilaista, joilla on kohonnut PSA veressä, diagnosoidaan syöpä biopsia.

    Eturauhasen adenomabiopsi suoritetaan yhdessä PSA: n kasvavan tason kanssa. On todennäköistä, että päätelmä rajoittuu todelliseen hyvänlaatuiseen kasvaimeen - adenomaan tai hajakuormitukseen, joka esiintyy usein vanhemmilla miehillä. Yksityiskohtainen histologinen tutkimus mahdollistaa kuitenkin sellaisten mikrokarsinoiden alueiden havaitsemisen, jotka eivät ole käytettävissä ei-invasiivisille diagnooseille ja jotka eivät sisällä kasvaimen todennäköisyyttä.

    Eturauhassyöpä on useimmiten edustettuna rauhasten karsinoomalla alhaisesta korkeaan erilaistumisasteeseen. Varhainen diagnoosi antaa mahdollisuuden nähdä kasvaimen, jonka elin rajoittaa, mikä parantaa merkittävästi ennusteita ja parantaa potilaiden selviytymistä.

    Käytetään eturauhasen histologisen mallin arvioimista asteikko Glisson, tunnustettu maailmanlaajuisesti kaikkein diagnoosisesti arvokkain. Tätä varten bioperaatit valitsevat määritellyn muodon kaksi ominaisinta vyöhykettä ja määrittävät niiden pisteet niiden erilaistumisasteen, rauhasrakenteen erityispiirteiden, solu-atypismin perusteella.

    Pisteet 1-2 vastaavat kasvainta, joka ei ylitä eturauhasta ja sitä ympäröi eräänlainen kapseli terveestä kudoksesta. Alkaen 3 pistettä ja jopa 5 karsinoomaa on invasiivinen kasvu, kasvaa terveen ympäröivän kudoksen ja jättää kehon. Pisteiden yhteenveto saat indeksin Gleason-asteikolla 2-10. Mitä korkeampi se on, sitä pahempi on karsinooma ja sitä pienempi sen erilaistumistaso.

    Laskettaessa tulosta määritetyllä asteikolla morfologi antaa urologille paitsi koko kasvaimen arvioinnin, mutta myös määrittää, mistä summa lisätään. Esimerkiksi kokonaispistemäärä 4 voi vastata sekä terveitä kasvaimia (2 + 2) ei-itävää kasvainta ja aktiivisen invasiota (1 + 3) alkanutta karsinoomaa. Tämä on tärkeää tuumorin käyttäytymisen arvioimiseksi tulevaisuudessa.

    Glissonin eturauhasen biopsian tulos mahdollistaa sen, että onkologi voi tehdä johtopäätöksiä taudin ennusteesta ja valita tehokkaampia hoitojärjestelmiä tämän tyyppiselle syöpälle. On tärkeää huomata, että kasvainsolujen puuttuminen biopsiassa ei sulje pois mahdollisuutta syöpään, joten monet potilaat tutkitaan edelleen systemaattisesti.

    Eturauhasen biopsia ja sen seuraukset

    Eturauhasen syövän luotettavuutta vahvistaa vain morfologinen tutkimus. Kudoksen saamiseksi käytetään biopsiaa, jota helpottaa eturauhasen esteettömyys, ultraäänitutkimusten ja biopsiavälineiden täydellisyys, ja mahdolliset komplikaatiot ovat mahdollisimman vähäisiä.

    Eturauhasen biopsia parannettiin "sokealta", sormen alla, punkturaan ja lopuksi kudospalojen ottamiseen TRUZI: lla. Tämä tekniikka on nyt yksi yleisimmistä urologin päivittäisestä työstä.

    Vaikka useimmat potilaat kokevat epämukavuutta biopsian aikana, eturauhasen biopsia viime aikoihin asti on yleisesti tehty ilman anestesiaa. Modernissa olosuhteet ovat muuttuneet lähestymistapoja ennen ja sen aikana biopsia: peräruiske pidetään valinnainen, kun taas ennaltaehkäiseviä antibiootteja - välttämätön, ja sitä käytetään sekä haara, ja transperineal lähestymistapa. Paikallinen anestesia vähentää kivun kipua potilailla. Mitä enemmän pisteitä biopsiaan, sitä suurempi on anestesian tarve.

    On huomattava, että urologit ovat tällä hetkellä mukana suuressa määrässä potilaiden viittauksia, joissa PSA-taso on osoitettu koholla laboratoriossa. Tällaisella suunnalla potilaalla on oikeus olla kiinnostuneita eturauhassyövän riskiin ja hän on helposti samaa mieltä diagnostisista toimenpiteistä.

    On epätodennäköistä, että jokainen urologialaisista tulee ajatuksen aloittaa hoito ilman biopsiaa ja sen jälkeen eturauhassyövän morfologista vahvistamista. Siksi tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain klinikalla perustetaan yksinomaan histopatologisesti. Eturauhan biopsia on välttämätön diagnoosimenettely.

    Kahdesta tunnetusta lähestymistavasta äskettäin annetaan transrektaliselta, koska tämä pääsy voi tuottaa kudosta lähes kaikista eturauhasen alueista. Tekniikka kudoksen ottamiseksi ultraääniohjauksella helpotetaan.

    Eturauhasen biopsia on tällä hetkellä hoidettu kaikilla potilailla, joilla on epäilty syöpä. Kun ilmeinen tiivistys, aiheutti kasvaimen pesäkkeitä, transrektaalisella biopsia hipaisuohjauksen kokeneiden käsien se on lempeä, tarkka ja tehokas menetelmä, jolla otetaan pala kudosta patologinen tutkimus. J.E.Altweinin mukaan 91%: ssa syntyy positiivinen tulos tiivistymisen läsnäollessa, ja jos tiheä tarkennus tai solmu on, negatiiviset tulokset ovat 83%.

    Viime vuosina on havaittu selkeä taipumus tunnistaa ennenaikaiset eturauhassyöpät. Koska tarkkuus seerumin PSA-arvojen hyvin vaihteleva, erityisesti tasolla 10 ng / ml, ja se riippuu kasvaimen tilavuuden tai vaikuttaa tulehduksellisia prosesseja aseta biopsia syövän diagnoosissa alkuvaiheessa korostaa liikaa. Eturauhasen epiteelikanavista peräisin olevat alkukohdat ovat kliinisesti "mykistyneet", ne eivät ole käyttökelpoisia palpataatioon ja ultraäänikuvaukseen. Näissä olosuhteissa epämuodostuneen materiaalin hankkiminen morfologista tutkimusta varten voi jättää aluksi atiniumin sooloihin tai syöpäsolujen eksplisiittisten kertymien vuoksi. Kaikkien vyöhykkeiden kattavuuteen on olemassa lukuisia vaihtoehtoja pisteiden käyttämiseen, jotka perustuvat eturauhasten alueen topografian esityksiin.

    Käytännössä potilailla, joilla on PSA-arvo on yli 4 ng / ml, ja epäilyttävien vaurioita havaitaan transrektaaliseen, PST tai haara U3-tutkimus, pakollisesti pidetään neulabiopsiaan. Tehokkain tieto voidaan saada ottamalla kudoksia molemmista epäiltyistä kohteista ja kuudesta pisteestä, kolme kussakin lohkossa.

    On tunnettua, että syöpäprosessin tyypillinen ultrasuuntainen heijastus on hypoechoikaista.

    Pohjalta uusimmat tekniset säännöt, kuten väri Doppler, teho Doppler ja kolmiulotteiset näyttö J.Veltman toteaa, että useimmat eturauhasen kasvaimia visualisoida hypoechoic alue poikkeaa homogeeninen izoehogennoe normaali parenchyma. Pienillä tuumorisolmuilla ei yleensä ole hypoechoinalisuuden ilmiötä, ja niitä on vaikea erottaa ultraäänitutkimuksissa. Lisäksi monet syövän varhaiset vaiheet ovat isoechoisia, joten niitä ei myöskään eroteta ympäröivästä pehmytkudoksesta. Näissä tapauksissa morfologista tarkastusta varten olisi käytettävä muita kudosnäytteenottotekniikoita. Yleisimmin käytetty tekniikka oli kuudesta pisteestä, niin sanotusta "sextanttibiopiasta", jota monet asiantuntijat tunnistavat vakiona. Eturauhasen biopsiaan käytettävien indikaatioiden olisi perustuttava PSA: n tasoon, digitaalisiin rektaaliseen tutkimukseen tai epäilyihin ultraäänen aikana havaittavista muutoksista. Vahvista morfologinen syöpä ottamalla kudoksen näyte tiheimmästä painopisteestä voi olla yksi punktuuri. Älä suosittele kaikille potilaille multifokaalista biopsiaa. Se näkyy pääsääntöisesti palpoitavissa solmuissa, ilmeisissä ultraäänitiloissa ja kun PSA: ta lisätään yli 4 ng / ml.

    OB Laurent vahvistaa, että biopsia sormenjäljen alla on perusteltu tietyllä potilasryhmällä.

    Toistuvien biopsien taajuus ja suorituskyky

    IDU: n esiintyvyys ennaltaehkäisevän tilan itsenäisenä muodonaan on pieni ja meidän urooppisten keskusten mukaan alle 1% biopsianäytteistä. Morfologit tekevät useammin johtopäätöksen: "On olemassa paikkoja, jotka epäilevät syöpää." Henkilökohtaisissa yhteyksissä tiettyyn kysymykseen: "Onko syöpä vielä olemassa vai ei?" - he usein harteillaan hartiat hiljaa tai vastasivat diplomaattisesti: "Me elämme - näemme." Tämä vaste aiheuttaa sekä lääkärin että potilaan olevan varoitus, ja se on suora osoitus toistetusta biopsiasta. Tämän menetelmän indikaatiot tapahtuvat myös muissa tilanteissa, erityisesti kun seerumin PSA-tasot pysyvät> 10 ng / ml. Pelko siitä, että syöpä puuttuu tällaisessa potilaassa, ei ole perusteeton, ja hän tarvitsee myös toistuvan biopsian.

    Toistuvan biopsian ajoitus on lukuisia suosituksia, mutta ne kaikki, tavalla tai toisella, osoittavat keskimäärin 3 kuukauden välein. Kuitenkin johtavat asiantuntijat uskovat, että jos injektiokäyttäjien suuri määrä biopsia on, toinen biopsia olisi suoritettava välittömästi.

    Toistuvaan biopsiaan johtaen vaikutusten vaikutukseen vaikuttavat:

    kudostilavuuden riittävyys saaduissa eturauhasen näytteissä;

    takavarikoidun sarakkeen määrä;

    suoritettavan menettelyn laatu;

    Näillä tekijöillä on merkittävä vaikutus eturauhassyövän riskiin liittyvien sairauksien esiintymiseen.

    Eturauhasen syöpätaudin esiintymistiheys toistetuissa biopsioissa korkealaatuisen IDU: n primaarisen diagnoosin jälkeen on 20 - 90%. Samanaikaisesti, toistuvilla biopsioilla, jotka perustuvat "epätyypillisten" ja "epäilyttävien pahanlaatuisuuden" muutosten perusteella, tämä indikaattori on 30-60%.

    LM Gorilovsky ja MB Zingerenko morfologisessa materiaalissa, jotka saatiin toistuvalla biopsiksella, havaittiin adenokarsinooma> 0,1%. Kirjoittajat vahvistavat, että eturauhasen toistuvalla biopsialla ja aiemmin tunnistetun korkeatasoisen IDU: n läsnäololla eturauhasen myöhemmän adenokarsinooman havaitsemisnopeus on 51,5%.

    Eturauhasen syövän toteaminen toistetuissa biopsiateissa riippuu primääripopsian tehokkuudesta.

    Jos esimerkiksi primaaribiopsian aikana syöpä jäi, ja sitten syöpätapaus kasvaa toisella. Jos patologi varovasti pidättäytyy lopullisen diagnoosin syöpätauti alkuperäisen koepalan, vuonna biopsioihiin ole sitä ammattimaisesti ja luotettavasti antaa lausunnon siitä eturauhassyövän diagnoosia. Ja, tietenkin, lukuisia koepaloja miehillä, joilla on kohonnut PSA-taso, epäilyttäviä alueet tiiviste digitaalisen peräsuolen kautta, ehonegativnoe alueet, ilmaisun todennäköisyyttä syövän kasvaa merkittävästi.

    Jos toistuvaa biopsiaa suoritetaan potilailla, joilla on eristetyt IDU-foci, eturauhasen syöpäpaikka ei välttämättä aina sovi yhteen paikan, jolla epäillään pahanlaatuisuutta. Käänteisesti, strategia toistuvien biopsiat jälkeen alustavan diagnoosin "epäillään olevan pahanlaatuisia muutoksia" edellyttää huolellista biopsia eturauhasen osassa, jossa epäilyttävän osa. Jotkin tutkijat uskovat, että PIN-koodin löytäminen 6 pisteen punktuuripotilailla olisi pidettävä ennaltaehkäisevänä tilana, jolla on suuri todennäköisyys kehittää syöpä myöhemmin.

    On syytä muistaa, että vääriä positiivisia tuloksia, jotka joskus esiintyvät patologien johtopäätöksissä, voivat merkittävästi vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun perusteettoman rasituksen, liian aktiivisen hoidon ja siihen liittyvien komplikaatioiden vuoksi. Epäilemättä, mistä tahansa syystä, mukaan lukien lääketieteellinen etiikka, vääriä positiivisia tuloksia olisi vältettävä.

    Jotkut asiantuntijat ilmaisevat huolensa useiden potilaiden toistuvan biopsian kohtuuttomasta toiminnasta. Kysymys siitä, milloin biopsia otetaan, ei ole tarkkaa vastausta, vaikka menettely on hyvin laaja nyt ja siihen voi liittyä kielteisiä seurauksia. J. Vanderkerkenin mukaan tulevaisuudessa tarkempi prognostinen eturauhassyöpätutkimus parantaa kykyä vastata siihen kysymykseen, milloin biopsia otetaan. Suuri määrä käynnissä olevia indikaattoreita korvataan yhdellä erittäin hyvin ennustavalla tutkimuksella todellisten negatiivisten biopsioiden määrän vähentämiseksi. Toisaalta histologisen tutkimuksen tulosten on oltava tarkkoja ja yksiselitteisiä, jotta ei aiheuta tarpeettomia biopsiaseja, joilla on samanaikaisia ​​komplikaatioita.

    Komplikaatioita biopsiasta

    Huolimatta siitä, että biopsia on suhteellisen yksinkertainen diagnostisena toimenpiteenä, jotkut potilaat saattavat kokea komplikaatioita, jotka aiheuttavat jonkin verran epämukavuutta. Viimeksi mainitun tiheydestä, tyypistä ja vakavuudesta raportit rajoittuvat hajanaisiin tietoihin. Yleensä niiden määrä kasvaa suhteessa käytettyjen biopsiapisteiden määrään ja luonnollisesti se on suurempi, jos haluat saada 12 tai 18 pistosylinteriä. J. Dorsman ja G. Stachler erottavat "suuret" ja "pienet" komplikaatiotyypit viitaten ensimmäiseen makroskooppiseen hematuriaan ja hemospermiikkaan.

    Havaintojen mukaan transkriptaalista biopsiaa on havaittu useimmilla potilailla, vaikka sen intensiteetti on hyvin vaihteleva - heikon värjäyksen läsnäolo pienien verihyytymien havaitsemiseksi. Monissa potilailla hematuria häviää nopeasti ja spontaanisti ilman erityistoimenpiteitä. Suositukset jäävuoren säännölliselle käytölle perineal-alueelle ovat riittävät lopettamaan veren vuoto 5-6 päivän kuluessa. Mutta on potilaita, joilla on tällainen menetelmä, ei riitä, ja voimakasta hematuriaa on tarpeen soveltaa aktiivisemmin toimenpiteitä. Verenvuodon ennaltaehkäisevänä mittauksena on tilapäinen virtsarakonkatteri. Erittäin harvoin tarvitaan virtsarakon järjestelmällistä pesua. M. R. Desmond retrospektiivinen analyysi 670 potilasta jälkeen transrektaalisella biopsia todettu 0,1% tamponaatio rakon, joka eliminoituu evacuator.

    Makroepatiikan kehittymisen riskitekijänä on otettava huomioon yhteys biopsia-neulan läpimitan kanssa. Hematomysiitin taajuuden lisäämisen todennäköisyydestä käsitellään myös pisteiden lukumäärä, joista histologisen tutkimuksen kudos on saatu eturauhasessa. Nämä kysymykset ovat varsin kiistanalainen, koska Z. V. Rodriguez ja M. K.Terris löytänyt suoraa korrelaatiota, tutkimalla komplikaatioita potilailla, joilla on ennen Piura ottaen hemostaattiset aineet, eturauhasen koon ja paikallistaminen biopsiakohdan.

    Vaikka on mahdotonta ennustaa varmuudella todennäköisyyttä brutto verivirtsaisuus jälkeen koepala ja tunnistamaan riskitekijät, J.Dorsam ja G.Stachler suosittelevat 7-8 päivää ennen suunniteltua manipulointia pidättäytymään lääkkeitä, erityisesti aspiriini, vähentää veren hyytymistä. On myös otettava huomioon verihiutaleiden määrän indeksi.

    Huolellinen potilas on itse asiassa hemospermiatapaus, ja tässä suhteessa ongelman ennaltaehkäisevä poistaminen tulee selittämään hänelle tämän "helposti" komplikaatioiden tyypin biopsiaa.

    Toinen tyypillinen komplikaatio transrectaalisen biopsian jälkeen on verenvuoto peräaukosta, jota havaitaan 0 - 37%. Yleensä tämä komplikaatio, jonka vakavuus on useimmilla potilailla merkityksetön, päättyy spontaanisti. Preemptive-tekniikana, kun pistooli on uutettu, paina sormea ​​peräsuolen etuseinän lävistyspaikalla. Vuodon lopettamiseksi käytä erilaisia ​​aineita. Paras ennaltaehkäisy komplikaatioiden eturauhasen biopsia on huolellinen tarkastelu nykyisten muutosten ja noudattamisen periaatetta tarkka tekniikka suorituskykyä.

    Vakavimmat ja hengenvaaralliset komplikaatiot biopsia ovat infektio-tulehdusprosesseja - akuutti eturauhastulehdus ja sepsis. Yleensä toistensa taajuus on pieni: alle 5% ja alle 1%. Näiden komplikaatioiden välttäminen on kuitenkin aina välttämätöntä ottamalla tetrasykliiniantibiootti tai fluorokinolonivalmiste 24 tuntia ennen biopsiaa, joka olisi määrättävä vielä kolmen päivän ajan menettelyn jälkeen.

    Eturauhasen biopsia: miten se tehdään, todistukset ja seuraukset

    Joissakin tapauksissa eturauhastopatologioiden diagnoosi ei voi olla täydellinen suorittamatta sellaista menetelmää kuin eturauhan biopsia, jota seuraa saatu kudosnäytteiden sytologinen ja histologinen analyysi. Tämän tyyppinen tutkimus on yksi kaikkein informatiivisimmista ja mahdollistaa tarkan määrityksen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle tässä elimessä.

    Tässä artikkelissa tutustumme lajikkeisiin, indikaatioihin ja vasta-aiheisiin, mahdollisiin komplikaatioihin, prostatabiopsian valmistamiseen ja suorittamiseen. Näiden tietojen avulla voit ymmärtää tällaisen diagnoosimenettelyn ydin ja voit kysyä kysymyksiä lääkäriltäsi.

    Menettelyt menettelyn suorittamiseksi

    Eturauhaskudoksen louhintaan voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

    • sextant (tai sokea) - kudos näytteenotto suoritetaan ontelon läpi peräsuolen, lääkäri suorittaa digitaali tutkimus rauhanen, siirtyy neula ja sormi seuraa sen liikettä vauriot otetaan näytteitä 4-6 pistettä;
    • polyfokaalikudoksen kerääminen suoritetaan ultraäänilaitteiston ohjauksella, näytteitä otetaan 12 pistettä;
    • Kyllästyminen - biopsiaan perustuva näytteenotto suoritetaan ultraäänen ohjauksessa, mutta kudosnäytteet otetaan 24 pistettä.

    Saturaatiomenetelmä on pisimmälle kehittynyt ja sallii havaita kasvaimia jo kehityksen aikaisimmassa vaiheessa. Sekstanttimenetelmää käytetään yhä useammin eturauhasen biopsia-kudoksen purkamiseen, koska se vanhentuu, koska se ei kykene tarjoamaan suurta tarkkuutta näytteiden ottamisessa rauhasen välttämättömistä kohdista ja antaa usein virheellisiä tuloksia.

    Materiaalin saannin polusta riippuen eturauhan biopsia voi olla:

    • transrektalinen - suoritetaan peräsuolen läpi;
    • transurethral - suoritetaan virtsaputken kautta;
    • transperineal - suoritetaan pienten viiltojen kautta perineumissa.

    Multifokaalinen transrectaalinen biopsia

    Tämä tekniikka voidaan suorittaa sekä ultraäänilaitteiston että kirurgin sormen ohjauksessa. Toimenpide voidaan suorittaa erilaisissa poseissa: sivussa, jonka jalat ovat rintakehään ja selkäpuolella, kun jalat on nostettu tukeen tai polven kyynärpääasentoon.

    Tämän kudosnäytteenottomenetelmän anestetisoimiseksi suoritetaan paikallinen anestesia. Sen jälkeen ultraääntä tai kirurgien sormea ​​käytetään hallitsemaan manipulaatioita ja tarkasti osu biopsiaan neulan tarvitsemiin alueisiin. Ottaa näytteitä rauhasen kudoksista käytetään erityistä jousi-neulaa, joka nopeasti siirtyy rauhasten kudokseen ja nopeasti poistuu niistä. Tämän biopsia-menetelmän avulla voit valita jopa 10 kappaletta eturauhaskudosta.

    Kun suoritetaan multifokaalinen transreptial biopsia ultraäänen valvonnan alaisena, prosessi kestää vain muutaman minuutin. Jos tällainen prosessi suoritetaan digitaalisessa tutkimuksessa, sen kesto voi olla noin 30 minuuttia.

    Transuretraalinen biopsia

    Tämä tekniikka toteutetaan käyttämällä endoskooppista laitetta (kyystoskooppia) ja erityistä leikkauspiiriä. Transuretraalisen biopsian suorittamiseen käytetään yleistä anestesiaa, paikallista, epiduraalista tai spinaalianestesiaa.

    Potilas sijoitetaan selkänojalle tuolilla, jossa on jalkatuki. Virtsaputken lumessa on paikalleen kyystoskooppi, joka on varustettu taustavalolla ja videokameralla. Laite etenee eturauhasen tasolle ja leikkaussilmukan avulla tarvittavat kudosnäytteet otetaan epäilyttävistä alueista.

    Kun otetaan biopsia, kystoskooppi poistetaan virtsaputkesta. Transuretraalisen eturauhan biopsian kesto voi olla 30 - 45 minuuttia.

    Transperineaalinen biopsia

    Tämä tekniikka on harvinaisempaa, koska se on kaikkein invasiivisin ja tuskallinen. Transperineaalisen eturauhasen biopsian suorittamiseksi potilas asetetaan selälleen jalkojen ollessa koholla tai hänen sivuillaan, kun hänen raajat puristetaan rintakehään.

    Paikallispuudutuksen tai yleisen anestesian suorittamisen jälkeen lääkäri suorittaa pienen viillon perineumissa ja ultraäänen ohjauksessa läpäisee biopsia-neulan eturauhaskudoksessa. Näytteenoton jälkeen tutkimukseen tarvittava materiaali poistetaan neulasta ja viilto ommellaan. Tällaisen biopsian kesto on 15-30 minuuttia.

    todistus

    Seuraavat kliiniset tapaukset voivat tulla eturauhaskudoksen biopsiaan:

    • PSA: n analyysin tuloksissa paljastui sen pitoisuuden nousu yli 4 ng / ml;
    • kun koettelemalla peräsuolen läpi rintakehän kudoksissa, havaittiin solmun tai tiivistysvyöhykkeen;
    • Transabdominaalisen tai transre- tatiivisen ultraäänen aikana havaittiin alue, jolla oli alhainen ege- geeninen aktiivisuus rauhassa;
    • tarve seurata taudin kulkua TUR: n jälkeen (eturauhasen transuretraalinen resektio) tai eturauhasen poistoa vatsaonteloon leikkaamalla rakon läpi.

    Eturauhasen biopsian toistuva (ts. Toissijainen) osoittaminen on suositeltavaa tällaisissa tilanteissa:

    • PSA-taso pysyy koholla tai kasvaa;
    • vapaan ja yleisen antigeenin suhde on alle 10%;
    • antigeenin tiheys on suurempi kuin 15%;
    • Alkuvaiheen biopsian aikana havaittiin korkea-asteen eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia;
    • eturauhasen kudoksen määrä primaaribiopsiasta oli riittämätön tutkimukseen.

    Vasta

    Joissakin tapauksissa eturauhasen biopsia voi olla vasta-aiheinen:

    • verihyytymisjärjestelmän häiriöt;
    • eturauhasen kudosten akuutti tulehdus;
    • vakavia hemorrhoidimuotoja;
    • akuutti peräsuolen ja peräaukon tulehdus;
    • merkittävä peräaukon ankaruus;
    • äskettäin suoritettu vatsan perinealinen peräsuolen suolikanava;
    • akuutit tartuntataudit;
    • potilaan vakava tila, johon liittyy keuhko-, sydän- tai munuaisten vajaatoiminta.

    Joissakin tapauksissa asiantuntijoiden on evättävä eturauhasen biopsia, koska potilaan luokitus hylkää tämän diagnostiikkatekniikan.

    Kuinka valmistautua asianmukaisesti menettelyyn

    Eturauhaskudoksen biopsia on monessa suhteessa samanlainen kuin minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide ja vaatii potilaan erityistä valmistelua tutkimukseen. Ennen sen suorittamista erikoislääkäri välttämättä tuntee potilaan biopsian perusperiaatteet ja saa kirjallisen suostumuksensa tämän tyyppiseen tutkimukseen.

    Valmistelemaan eturauhasen biopsiaa on noudatettava seuraavia lääkäreiden suosituksia:

    1. Viikkoa ennen toimenpiteen lopettamista tulee estää veren ohenemista aiheuttavia lääkkeitä (varfariini, hepariini, Cincumar, aspiriinikardioli jne.). 3 päivää ennen tutkimusta on vältettävä muiden kuin steroidisten tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki, ibuprofeeni jne.) Ja hormonipohjaisten lääkkeiden käyttö. Jos tällaisia ​​lääkkeitä ei ole mahdollista peruuttaa, biopsia tulee suorittaa vain sairaalassa.
    2. Ennen tutkimusta potilaalle annetaan labo- ratoriset ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät tulehdusprosessien läsnäolon poissulkemiseksi. Jos tällaisia ​​vasta-aiheita tunnistetaan, menettelyä voidaan lykätä, kunnes ne poistetaan.
    3. Jos on tarpeen suorittaa paikallispuudutusta, potilasta näytteistetään paikallispuudutuksesta mahdollisen allergisen reaktion havaitsemiseksi. Yleensä 2% Lidokaiinigeeliä käytetään paikallispuudutukseen, joka ruiskutetaan peräsuoleen. Siksi testi suoritetaan tämän anestesia-aineen siedettävyyden suhteen. Jos menettely on suunniteltu laskimonsisäisellä anestesian, selkärangan tai epiduraalianestesialla, potilaalle annetaan anestesiakonsultaatio.
    4. Päivä ennen menettelyä potilaan tulisi kieltäytyä hyväksymästä vaikeita tuotteita.
    5. Jos biopsiaan käytetään laskimonsisäistä anestesiaa, viimeinen ateria ja neste otetaan 8-12 tuntia ennen manipulaatiota.
    6. Aattona ennen tutkimusta potilaan tulee ottaa hygieeninen suihku.
    7. Ennen nukkumaan menoa ja juuri ennen toimenpidettä lääkäri voi suositella sedatiivista käyttöä potilaan ahdistuneisuuden vähentämiseksi.
    8. Tartuntatautien estämiseksi lääkäri määrää antibiootin. Tällaisen lääkkeen ensimmäinen vastaanotto suoritetaan tutkimusta edeltävänä päivänä ja kestää noin 3-5 päivää (joskus kauemmin).
    9. Jos on suunniteltu transurethral tai transrectal biopsia, sitten aattona ja aamulla ennen testiä käytetään puhdistusemmiota suolen tyhjentämiseen.
    10. Jos suonensisäistä anestesiaa ei ole suunniteltu, potilas voi aamuisin ennen tutkimusta ottaa kevyen aamiaisen.

    Missä menettely on suoritettu

    Eturauhasen biopsia voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Klinikan tiloissa tällainen tutkimus voidaan suorittaa ilman suonensisäisen anestesian, selkärangan tai epiduraalipuudutuksen tarvetta ja yleisen terveydentilan riskejä. Muissa tapauksissa biopsia tehdään vasta sen jälkeen kun potilas on sairaalassa.

    Jos tutkimus suoritetaan laskimonsisäisellä anestesian, selkärangan tai epiduraalianestesialla, niin 1-2 vuorokauden ajan potilasta tulee lääkärin valvonnassa. Komplikaatioiden puuttuessa hän voidaan vapauttaa muutaman tunnin kuluttua biopsia tai seuraavana päivänä.

    Mahdolliset seuraukset

    Potilaan asianmukainen valmistaminen ja eturauhan biopsian pätevä suorittaminen haitta-aineiden vaara on vähäinen. Harvoissa tapauksissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

    • veren virtsaaminen virtsaan intravesikaalisen tai virtsaputken verenvuodon vuoksi;
    • vaikea virtsaaminen (jopa anuria);
    • säännöllinen virtsaaminen;
    • veren esiintyminen spermassa;
    • kipu peräsuolessa;
    • kipu perineumissa;
    • veren kohdentaminen peräsuolesta;
    • akuutin eturauhastulehduksen, orkitsin tai epididymiitin kehittyminen;
    • lämpötilan nousu;
    • paikallispuudutuksen tai anestesian aiheuttamat komplikaatiot.

    Syynä lääkäriin voi olla pitempi (yli 3 päivää) tai voimakasta verenvuotoa, voimakasta kipua, virtsarakon tyhjentämistä mahdottomaksi 6-8 tuntia tai kuumuuden kehittymistä.

    Menettelyn jälkeen

    Eturauhasen biopsian suorittamisen jälkeen potilaalle annetaan sairauslomake, ja on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

    1. Kieltäytyä uimasta, uida altaissa, käydä saunoissa, uima-altaissa tai kylpylähuoneissa 1 kuukausi.
    2. Vältä hypotermiaa.
    3. Kieltää merkittävästä fyysisestä rasituksesta ja liikunnasta 1 kuukausi.
    4. Kuukauden aikana vältä sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka ärsyttävät virtsateitä, alkoholia ja kofeiinipitoisia juomia.
    5. Ruokaa vähintään 2-2,5 litraa nestettä 7 päivän ajan.
    6. Lopeta seksuaalinen aktiivisuus 1-1,5 viikon ajan.

    tulokset

    Biopsiaan saadut eturauhaskudokset lähetetään laboratorioon lisää sytologista ja histologista analyysia varten. Tutkimuksen tulokset ovat yleensä valmiita 7-10 päivän kuluttua näytteenotosta.

    Yhteenvetona voi olla tietoja patologisten muutosten puuttumisesta, tulehdus- tai kasvainprosessin esiintymisestä.

    Tulokset syövän kasvun havaitsemisessa arvioidaan Gleason-taulukon mukaan, mikä heijastaa leesiota 5 asteessa (tai pisteissä):

    • 1 - kasvain koostuu yhdestä ainoasta glandulaaristen solujen kertymisestä ja niiden ydin on muuttumaton;
    • 2 - kasvain koostuu pienistä rauhasten solujen solujen kertymisestä, mutta ne kaikki erotetaan terveistä kudoksista peräisin olevasta kalvosta;
    • 3 - kasvain muodostuu silmänpään tuntemasta kerääntymisestä ja niiden itäminen terveisiin kudoksiin;
    • 4 - kasvain koostuu mutatoiduista eturauhassoluista;
    • 5 - kasvain koostuu monista epätyypillisistä mutatoiduista soluista, jotka kasvavat terveisiin kudoksiin.

    1 Gleason-asteikon asteikko vastaa kaikkein vähemmän aggressiivista syöpäsoluja ja 5 kaikkein aggressiivisinta tyyppiä.

    Tämän arvioinnin lisäksi analyysitulokset heijastavat Gleasonin summaa (tai indeksiä). Tämä tehdään yleisen tuloksen arvioimiseksi, koska biopsiaan otetaan useita patologisesti muuttuneita eturauhaskudosnäytteitä. Gleasonin summan määrittämiseksi esitetään yhteenveto kahdesta suurimmista tuumoreista saaduista näytteistä.

    Gleason-summat arvioidaan seuraavasti:

    • indeksi 2-4 - hidas kasvava ja alhainen aggressiivinen syöpä;
    • indeksi 5-7 - keskivaikea aggressiivinen syöpä;
    • indeksi 8 - 10 - aggressiivinen ja nopeasti kasvava syöpä, jolla on suuri metastaasin riski.

    Eturauhasen biopsia ja saatu histologinen ja sytologinen analyysi saaduista näytteistä mahdollistaa tarkan diagnosoinnin ja valitsemisen tehokkaan hoitostrategian tämän elimen patologeille. Tällaisen erittäin informatiivisen diagnoosimenettelyn toteuttaminen täysin oikeuttaa sen invasiivisuuden.

    Mihin lääkäri hakee

    Urologin tai onkologin voi määrätä eturauhasen biopsia. Tämän tyyppistä diagnoosia suositellaan havaitsemaan epäilyjä kasvainten muodostumisesta eturauhasen kudoksissa tai tarve arvioida hoidon tehokkuutta.

    Klinikan erikoislääkäri "Moskovan lääkäri" kertoo eturauhasen transkriptaalista biopsiaa: