Eturauhasen biopsia: miten ja miten valmistaudutaan

Teho

Usein, kun potilas kääntyy asiantuntijoille ja on epäilty hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista, hänelle suositellaan menettelyä, jota kutsutaan eturauhasen biopsiksi. Useimmat ihmiset kuulevat tätä termiä ensimmäistä kertaa, joten alkaa hermostua ja huolestuttaa etukäteen. Itse asiassa se ei ole niin pelottavaa.

Peruskonsepti

loading...

Biopsia on lääketieteellinen termi, joka ilmestyi suhteellisen hiljattain, ja se on menetelmä, jossa patologiset kudokset tai solut otetaan ihmiskehosta, jossa on erikoislaitteet histologiseen tutkimukseen. Aita tehdään suoraan lääketieteellisessä laitoksessa. Useimmiten eturauhasen biopsia suositellaan, mutta joskus on pakollista niille miehille, joilla on epäilynsä eturauhassyövästä.

Tämä menettely on erittäin tärkeä, koska se voi osoittautua 100%: n takuulla tai ilman tulehdusta tai sairautta.

Perustiedot biomateriaalin toimittamisesta

loading...

Jos yksittäisessä tutkimuksessa lääkäri on havainnut epäilyttäviä sinettejä ihon alle, potilas antaa verta analyysiin, tehdään ultraäänitutkimus ja annetaan biopsia. Tärkeimmät syyt sen toimittamiseen:

  • Lisääntynyt eturauhaspesifinen antigeeni.
  • Ultrasound-kuvissa hypoechoic-alueet näkyvät hyvin.
  • Välittömästi eturauhanen on hyvin tutkittuja tiivisteitä ja kyhmyjä.
  • Toistuva aita suoritetaan tarvittavan hoidon jälkeen tai jos materiaalin määrä on riittämätön aikaisintaan.
  • Eturauhasen määrä kasvoi useita kertoja.

Lyhyt kuvaus menettelystä

loading...

Itse menettely ei ole tuskallinen, useimmissa tapauksissa potilas ei tunne mitään. Pohjimmiltaan epämiellyttävät tuntemukset tapahtuvat, kun lääkäri tai ultraäänikone asetetaan suoleen. Eturauhan biopsian päälaite on biopsia-ase ja erittäin ohut neula, jota ruiskutetaan usealla eri tavalla:

  1. Transatiivisesti biomateriaali otetaan peräsuolen seinämän läpi.
  2. Perinteen, toisin sanoen neula lisätään kivespussin ja peräaukon väliin.
  3. Transuretraali, eli materiaali viedään urogenitaalisen järjestelmän läpi

On erittäin tärkeää, että potilas oli rauhallinen ja hyvin perillä kaikesta, niin juuri ennen toimenpidettä, lääkäri jälleen kertoo yksityiskohtaisesti eturauhasen koepalan kuin se on tehty ja edut tällaista tutkimusta. Ja myös lääkäri ehdottaa yhdessä solujen ottamisen menetelmää ja paikallispuudutuksen merkitystä. Suurissa klinikoissa potilaan on allekirjoitettava kirjallinen suostumus mini-toimintaan.

Valmistautuminen biopsiaan

loading...

Kun lääkäri kertoo potilaalle, että eturauhasen biopsia on tarpeen, hänen on kerrottava siitä yksityiskohtaisesti ja annettava luettelo suosituksista, jotka on tehtävä välittömästi ennen biomateriaalin ottamista:

  • Lähetä uudelleen yleiseen veri- ja virtsaanalyysiin.
  • Yksityiskohtainen keskustelu urologin kanssa. Potilaan on kerrottava yksityiskohtaisesti kaikista aiemmin kärsivistä vakavista sairauksista, allergioista ja antikoagulanttien käytöstä.
  • Potilaan tulisi ottaa antibiootit 4-5 päivää ennen ja jälkeen toimenpiteen mahdollisuudesta komplikaatioiden tai tulehdusprosessin poissulkemiseen. Lääkäri määrää lääkkeen.
  • 24 tuntia ennen aitausta, on parempi olla väärin raskaan kaloriravinnon, ihanteellisesti voit sulkea pois illallisen ja aamiaisen.
  • Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee puhdistusemissiota.

Mini-operaatio suoritetaan avohoidon perusteella leikkaussalissa tai erillisessä huoneessa, urologin toimiston vieressä tai suoraan laboratoriossa, jossa he suorittavat tutkimuksen biomateriaalista. Sisäänkäynnillä potilas poistaa kaikki vaatteensa ja muuttuu kertakäyttöiseksi.

Eturauhasen biopsia: miten

loading...

Jokaisessa erityisessä eturauhasen biopsiaan liittyvässä tekniikassa on sen etuja ja haittoja.

  1. Transrektaaliset. Käytetään eniten. Menettely on itsessään enintään 30-35 minuuttia. Potilas pannaan erityiseen tuoliin, jolloin biomateriaalin ottamisen aikana lääkäri saa vapaan pääsyn eturauhaselle. Jotta eturauhasen biopsia automaatti pääsee kosketukseen alueen kanssa, on välttämätöntä, että menetelmää tarkkaillaan lisäksi transre- tatiolla ultraäänellä. Lääkäri ottaa nopeasti käyttöön neulan, erottaa tietyn määrän kudosta ja näyttää nopeasti. Antamisen enimmäismäärä kerralla on 10-12 kertaa.
  2. virtsaputken. Aidan kesto on 30-35 minuuttia. Tällöin osallistuvan lääkärin tulisi kertoa yksityiskohtaisesti tästä eturauhasen biopsian menetelmästä, siitä, miten biomateriaali otetaan näytteestä, mitä laitteita käytetään. Nimittäin, että kystoskooppi on työnnetty virtsaputkeen. Tämä on pitkänomainen, ohut laite, jonka kamera on kiinnitetty sen päähän. Kudos tutkitaan leikkaussilmukalla.
  3. Haaran läpi. Tällöin paikallispuudutuksen käyttö on pakollista. Pieni viilto tehdään perineumissa, jonka läpi materiaali otetaan ohuella neulalla. Menettelyn jälkeen viilto kohdistuu haavaan parantavaa voiteella. Suoraan suunniteltu pistooli on aiemmin desinfioitu erityisellä liuoksella, välittömässä läheisyydessä sijaitsevan ihon pinta peitetään steriilillä materiaaleilla.

Kun eturauhasen biopsia on, potilas on osastolla jonkin aikaa, henkilöstö seuraa hänen tilaansa. Tämä on erityisen tärkeää, jos anestesiaa ja yleistä anestesiaa käytettiin menettelyn aikana.

Yksi miellyttävimmistä miehistä on eturauhasen biopsia. Miten se parhaiten ei tietää vasta aivan lopussa, etukäteen ei pelätä.

Tutkimustulosten ominaispiirteet

loading...

Solut ihmiskehossa pidemmälle live on hyvin pieni, joten tutkimus on tehtävä mahdollisimman nopeasti. Lopulliset tulokset annetaan lääkärille 7-10 päivän kuluessa. Syöpävaaran aste arvioidaan Gleason-asteikolla yksiköissä.

Jos mittakaava ei ylitä 4 yksikköä, se tarkoittaa, että riski on minimaalinen, täydellinen elpyminen on mahdollista pian, kasvain on pieni ja solut ovat lähes normaaleja. Jos indikaattori on 5-7 yksikköä, niin tämä on huonompi. Vaara pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle on melko korkea. Mikä pahinta on, kun Gleasonin asteikko arvioi tilan 8-10 yksiköllä. Tässä tapauksessa ennusteet ovat tarpeeksi huonoja, syöpäsolut etenevät.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot mini-operaation jälkeen

loading...

Potilaan on tiedettävä tarkalleen, kuinka tärkeä eturauhasen biopsia on, harjoituksen seuraukset eivät saisi pelotella häntä. Esimerkiksi sitä pidetään yleensä melko normaalina, jos:

  • Toimenpiteen jälkeen kammottavissa kipuissa on jonkin aikaa.
  • Virtsatessa ja paisutettaessa voi esiintyä verenpurkauksia, mutta pieninä määrinä.
  • Ehkä kerran käsiteltyjen infektioiden tai kroonisten sairauksien ilmeneminen.
  • Harvoin on allergia anestesiaan.

Milloin lääkäriä

loading...
  • Kehon lämpötila nousi voimakkaasti.
  • Raskas verenvuoto alkoi.
  • Virheellinen kehotus virtsata ja purkaa.

Suurissa klinikoissa ymmärtää, että kaikki kirurgiset toimenpiteet pelottavat potilasta, minkä takia useimmat potilaat käyvät urologissa ja asettavat biomateriaalin viimeiseksi. Jotta potilas olisi rauhallinen ja täysin tietoinen, hänen kanssaan ensimmäisessä sisäänpääsyssä ja juuri ennen aitauksen menettelyä, lääkäri keskustelee ja vastaa kysymyksiin, jotka ovat syntyneet. Myös monien lääketieteellisten laitosten virallisella verkkosivustolla on kuvaus tällaisesta palvelusta kuin eturauhasen biopsia, potilasarviointi, jossa he kuvaavat tunteitaan yksityiskohtaisesti, neuvoo tiettyjä lääkäreitä.

Vaaralliset ajanjaksot miehen elämässä

loading...

Useimmissa tapauksissa eturauhassyövän tulehdus ja kehitys vaikuttavat 40-45-vuotiaisiin miehiin. Erityisen tarkkaavaisuus miesten terveydentilaan tulee kuulua niihin, joilla on tautitapauksia läheisten sukulaisten keskuudessa.

Lääkärit suosittelevat, että on pakko vuosittain tutkia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Ja jos urologi suosittelee prostatabiopsiaa, älä pelkää ja viivästytä aikaa: aikaisemmin ongelma tunnistetaan, sitä helpompi on taistella sitä vastaan.

Eturauhasen biopsia (eturauhanen)

loading...

Eturauhasten biopsia - invasiivisen toimenpiteen, jossa ohut neula otetaan käyttämällä osa eturauhasen kudosta histologista tutkimusta (enemmän tästä voit lukea artikkelin "Miten tehdä eturauhasen koepala").

Eturauhasen biopsia:

1. Digitaalisen rektaalisen tutkimuksen paljastuminen

Sormen rektaalitutkimus on ylimääräinen menetelmä eturauhasen sairauksien diagnosoimiseksi. Tällä manipulaatiolla on mahdollista havaita eturauhasen koon muutokset, sinettien esiintyminen, peräsuolen limakalvon liikkuvuuden väheneminen suhteessa eturauhaspintaan

2. Hyperchoic-alueen havaitseminen ultraäänellä

Ultraääni käyttäen rektaalikoetin avulla tarkasti määrittää koko eturauhanen, kun läsnä on tiivisteet (hyperechoic alueet) ja hypoechoic alueilla (eniten epäilyttäviä eturauhassyöpä).

3. Lisääntynyt PSA

Protaattispesifinen antigeeni (PSA, PSA) on proteiini, jonka eturauhasen solut tuottavat. PSA-taso määritetään ihmisen seerumissa ja se mitataan ng / ml. Eturauhassyövässä PSA-veren taso yleensä kasvaa. Vuodesta 1994 lähtien PSA-mittausta on käytetty tutkimusstandardina digitaalisen rektaattitutkimuksen yhteydessä epäillyn onkologisen eturauhassyövän yhteydessä.

On olemassa syvällisempää diagnoosimenetelmää, kuten MRI, jossa on kontrasti. Tämän tutkimuksen avulla selvitetään eturauhasen epäilyttävän alueen sijainti.

Suosittelemme kaikkia potilaitamme ennen eturauhasen biopsia suorita ja eturauhasen MRI standarditutkimuksena. Joissakin tapauksissa tämä voi merkittävästi lisätä eturauhassyövän havaittavuutta.

Tällä hetkellä suositellaan vuotuista seulontatutkimusta yli 50-vuotiaista miehistä. Edellä kuvatuista kolmesta testistä on välttämätöntä suorittaa vähintään yksi PSA-verin testi.

Usein käy ilmi, että PSA: n kasvu on ainoa eturauhan kasvaimen oire. Kuvassa näkyy syy PSA: n lisääntymiseen eturauhassyövässä.

Aikaisemmin uskottiin, että PSA-arvo on korkeintaan 4 ng / ml. Tällä hetkellä on kuitenkin tehty paljon tutkimuksia, joissa on osoitettu, että PSA-taso riippuu potilaan ikästä ja eturauhasen tilasta. PSA-kurssin laskemiseen kullekin miehelle on laskettu taulukoita, joissa laskentaparametrit huomioivat miehen iän, rauhasen koko ja monet muut parametrit.

Yksi PSA-standardien yleisistä taulukoista kaikille miehille, joissa otetaan huomioon vain ikä:

50-60 vuotta

60-70 vuotta

70-80-vuotiaita

PSA: n suuret luvut voivat todistaa eturauhassyövän. Syynä voi olla:

  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu,
  • eturauhastulehdus,
  • virtsateiden infektio,
  • sydänkohtaus eturauhasen,
  • (nitraatit, askorbiinihappo),

PSA: n tasoa voidaan vähentää käyttämällä tiettyjä lääkkeitä hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian (finasteroidi, dutasteroidi) hoitoon.

Merkkien määrittäminen eturauhan biopsia - tämä on vastuullinen tehtävä lääkärille, joten käytännössämme PSA: n tason määrittämisen lisäksi käytämme useita muita parametreja, kuten:

Iän myötä eturauhasen tilavuus lisääntyy hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian kehittymisen vuoksi. Tässä yhteydessä normi vanhempien ikäryhmien osalta kasvaa. PSA: n tiheys on PSA-tason suhde eturauhasen tilavuuteen. Normaalisti tämä indeksi ei saa ylittää 0,15 ng / ml / cm3.

  • suhde maksuttoman PSA: n kokonaismäärään

Vapaan PSA: n suhde kokonaismäärään mitataan prosentteina. 15-100% osoittaa suotuisan ennusteen, 15 tai vähemmän osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon.

PSA: n kasvuvauhti on osoitus PSA: n absoluuttisesta muutoksesta ajan myötä. Tämä on eturauhassyövän tärkeä merkkiaine alkuvaiheissa. Normaalisti tämä luku ei saa ylittää 0,75 ng / ml / vuosi.

Kliininen tapaus käytännöstä

Potilas, 51, valitti usein virtsatesta. Aiemmin sitä ei tutkittu. PSA-taso on 3,1 ng / ml. Digitaalisen rektaalisen tutkimuksen ja ultraäänen suorittamisen jälkeen diagnosoitiin hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua. Lääkkeitä on määrätty eturauhasen adenooman hoitoon. Tässä tapauksessa, ottaen huomioon PSA-taso, suositellaan biopsiaa. Menetelmän aikana transreettinen menetelmä, eturauhasen syöpä havaittiin 7 pistettä Gleason asteikolla. Sen jälkeen, kun luurangon vaiheen IIA vaiheen T1 luustojen MRI ja skintigrafia oli muodostunut, N0, M0 perustettiin. Noin kuukausi biopsian jälkeen suoritettiin radikaali prostatektomia. Imusolmukkeiden kapseleiden ja imusolmukkeiden etäisyyksien ilmaantuminen ei paljasteta.

Tällaiset tapaukset olivat äärimmäisen harvinaisia. Kuitenkin viimeisten 10 vuoden aikana maailmantilastot ja me käytännössä havaitsimme "syövän uudistamista" ja etenkin eturauhassyöpää. Voidaan vain kuvitella, kuinka kuvatun potilaan kohtalo muuttuisi, ellei hän käsittele urologiä usein väsymyksestä. Varmasti hän puhuisi 5-6 vuotta myöhemmin, olisimme nähneet jo laajalle levinneen kasvaimen prosessin.

Mitkä ovat eturauhassyövän syyt?

Kuten minkä tahansa tyyppisten onkologisten kasvainten kohdalla, eturauhasen tuumorin tarkka syy ei ole niin helppo määritellä. Syöpäsolujen kasvu johtuu mutaatioista DNA: ssa. Nämä rikkomukset aiheuttavat rakenteellisia muutoksia. Eturauhasen biopsian avulla havaitaan matalan erilaistuneita epänormaaleja soluja, joiden kasvu ja leviäminen johtavat kasvaimen kehittymiseen.

genetiikka

Joissakin tapauksissa eturauhassyövän aiheuttavat mutaatiot periytyvät geneettisesti. 5-10 prosentissa tapauksista eturauhasen syöpä johtuu perinnöllisistä mutaatioista. Niitä kutsutaan HPC1: ksi, sekä BRCA1: ksi ja BRCA2: ksi. Jos jollakulla sukulaisillasi on eturauhassyöpä, niin tulet suuririskiryhmään, koska muuttuvan DNA-rakenteen todennäköisyys on suuri.

ikä

Useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpä diagnosoidaan yli 65-vuotiailla miehillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 10 000 40-50-vuotiaasta miestä, vain yksi eturauhasen biopsia osoittaa kasvaimen. Tämä luku nousee 14 vuoteen 60-70-vuotiaille miehille. Siten, mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys syöpävaurion havaitsemiseksi eturauhan biopsiaan.

etnisyys

Alempi eturauhassyövän kehitys todennäköisyys löytyy Aasian ja Latinalaisen Amerikan miehistä. Afrikkalaisten amerikkalaisten suurin riski.

Virtalähde

Syödä runsaasti rasvaa, maitotuotteita ja lihaa voi myös olla riskitekijä eturauhasen syöpä. Miehet, jotka kuluttavat suuria määriä eläinrasvaa, pääsevät yleensä pieneen määrään vihanneksia ja hedelmiä. Tiedot oikeasta ravitsemuksesta eturauhassyövän vähentämiseksi löytyvät artikkelista "Protaaksaarisen profylaksia".

Sijainti tuntematon

Asuinpaikka voi myös olla tärkeä eturauhassyövän riskinarvioinnissa. Pohjois-alueilla asuvilla miehillä eturauhasen onkologiset kasvaimet havaitaan useammin biopsiaan kuin eteläisemmillä alueilla. Tämä johtuu auringonvalon ja D-vitamiinin puutteesta.

Riskitekijät eturauhassyövän kehittymiselle aggressiivisella kurssilla

Eturauhasen aggressiivisen syövän ominaispiirteitä ovat nopea kehitys ja metastaasin suuri todennäköisyys muihin elimiin ja kudoksiin. Tämäntyyppisessä kasvaimessa Gleason-pistemäärän korkea pistemäärä diagnosoidaan eturauhasen biopsian jälkeen histologisessa analyysissä suuren määrän neoplastisten solujen ja rauhasen kudoksen puuttumisen vuoksi. Riskitekijät tällaisen kasvaimen kehittymiselle lukuun ottamatta edellä mainittuja:

Niinpä yhteenvetona on mahdollista erottaa eturauhasen onkologisten kasvainten kehityksen kahdeksan syytä miehillä. Eturauhasen riskitekijät:

  • eturauhasen syövän esiintyminen läheisissä sukulaisissa;
  • yli 50-vuotiaita;
  • Afrikkalainen amerikkalainen kilpailu;
  • elintarvikkeet, joilla on runsaasti rasvaa, meijeri- ja lihatuotteita;
  • pysyvä asuinpaikka pohjoisilla alueilla;
  • tupakointi;
  • lihavuus;
  • istumamassa elämäntapa.

Vasta-aiheet eturauhasen biopsiaan

  • potilaan kieltäytyminen menettelyn suorittamisesta;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • akuutit peräsuolen tulehdussairaudet.

Miten eturauhasen biopsia tehdään?

Jos lääkäri on määrittänyt eturauhasen biopsian, tämän menettelyn on oltava valmiina muutamassa päivässä. Alla on lyhyt luettelo tarvittavista manipuloinnista ja menettelyistä:

  • välittää tarvittavat analyysit ennen eturauhasen biopsiaa;
  • lopeta antiaggreganttien ja antikoagulanttien käyttö 4-7 päivää ennen menettelytapaa;
  • ottaa mikrobilääkkeet ennen manipulointia ja muutaman päivän kuluttua;
  • varoittaa lääkäriltäsi, jos olet allerginen tai suvaitsematon lääkkeille ja lateksille;
  • valmistele suolisto menettelyyn puhdistusemmiolla.

Lisätietoa tästä löytyy artikkelista "Valmistautuminen eturauhasen biopsiaan".

Itse prosessi suoritetaan jollakin kolmesta menetelmästä: transrektala, perineal, transurethral.

Transrektaaliset eturauhasen biopsia suoritetaan useimmiten sijaitsee, kun se on materiaali neulabiopsiaan käyttäen pääsy peräsuolen kautta (lisätietoja artikkelissa "transrektaalisella eturauhasen biopsia").

Välilihan biopsia koostuu ottamalla näytteitä eturauhaskudoksen biopsianeulan pienen viillon kautta välilihan (lisätietoja tämä menetelmä tutkimus voi lukea artikkelissa "välilihan eturauhasen biopsia"). Kuvassa näkyy neulan suunta transrektalisoitua ja perineaalista pääsyä varten.

Eturauhasen transuretraalinen biopsia on suhteellisen harvinaista ja se sisältää pääsyn eturauhasen sisään työntämällä endoskooppia ja neulaa virtsaputkeen.

Lääkäri valitsee biopsia-menetelmän viitteitä tai vasta-aiheita käyttäen. Menettely itsessään on käytännöllisesti katsoen kivuton (nykyaikaisten laitteiden, lääkärin kokemuksen ja kipulääkkeiden käytön ansiosta) ja kestää keskimäärin 20-40 minuuttia. Eturauhasen biopsia on yksipäiväinen menettely. 2-3 tunnin kuluttua voit jo mennä kotiin.

Eturauhasen biopsia-menettelyn jälkeen

Jälkeen eturauhasen koepala, sinun on oltava riittävä ruokavalio (lisätietoja artikkelissa "Diet jälkeen eturauhasen koepala"), ottaen mikrobilääkkeitä, sekä tietää, mitä voi ja ei voi tehdä, kun menettely (tästä lisää voit lukea artikkelin "jälkeen eturauhasen Biopsia "). On myös tärkeää muistaa mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot manipulaation jälkeen (artikkeli "Seuraukset ja komplikaatiot eturauhasen biopsian jälkeen").

Eturauhasen histologinen materiaali lähetetään laboratoriossa tutkimukseen. Tulos tulee pääsääntöisesti 5-7 päivässä. Lääkäri-histologi määrittää näytteiden pahanlaatuisuuden ja antaa heille kokonaispistemäärän Gleason-asteikolla 2-10 pistettä. Alemmat rajat merkitsevät kasvaimen hitaan kasvun ja vähäisen todennäköisyyden levitä muihin kudoksiin. Korkea luku ilmaisee suuren määrän neoplastisia soluja ja virtauksen aggressiivisuutta. Voit lukea lisää tästä artikkelista "Kudosanalyysi ja eturauhan biopsia tulokset". Tietojen perusteella histologista analyysiä, urologin päättää myöhemmistä taktiikka: hoito, seuranta, lisätutkimukset, jonka tarkoituksena on uudelleen biopsia eturauhanen (tästä lisää voit lukea artikkelin "uudelleen biopsia eturauhasen").

Mikä on eturauhan biopsia?

Protaasibiopsian ultraäänen valvonnassa käytetään laajalti ja menestyksekkäästi ympäri maailmaa prostatasyövän havaitsemiseksi ja diagnosoimiseksi. Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voit tarkasti diagnosoida ja määrittää syöpäkasvaimen jopa pienien alueiden lokalisoinnin ja aloittaa hoidon heti.

Alla haluaisimme keskustella ja kumota yleisimpiä menettelytapoihin liittyviä väärinkäsityksiä.

Myytit eturauhasen biopsia

Myytti 1. Jos mikään ei häiritse, ei ole tarvetta tehdä eturauhan biopsiaa

Tosiasia. Eturauhassyöpä on vain sairaus, joka voi olla oireeton pitkään (vaiheeseen 3 saakka). Jos et ole rikkonut virtsaamista, tämä ei tarkoita sitä, että rauhasi on täydellinen terveydentila. Varmista tämä, kuuntele potilashaastatteluja sivuillamme, jossa syöpä havaittiin ilman valituksia lainkaan.

Myytti 2. Eturauhasen biopsia on erittäin kivulias menettely.

Tosiasia. Sopivan kivunlievityksen ansiosta tämä menettely on käytännöllisesti katsoen kivuton. Anestesian tärkeimpänä vaiheena käytetään epäsäännöllisiä neurapusseja, jotka innervoivat rauhasia. Tämän toimenpiteen ansiosta biopsia esiintyy melkein ilman mitään tunteita. Spinaalia tai yleistä anestesiaa käytetään indikaatioiden mukaan tai potilaan haluttaessa.

Myytti 3. neula, jonka kanssa eturauhan biopsia on tehty, vahingoittaa eturauhanen.

Tosiasia. Asianmukaisilla merkinnöillä, potilaan valmistautumisella ja tämän tutkimusmenetelmän suorittamiseksi eturauhasen vaurioita ei tapahdu. Harvinaiset komplikaatiot voivat olla infektioita sekä veren virtsassa tai siemennesteessä.

Myytti 4. Tämä menettely voi aiheuttaa syöpää tai aiheuttaa sen leviämisen.

Tosiasia. Ei ole mitään todisteita siitä, että altistus biopsia-neulalle voi aiheuttaa kasvaimen tai metastaasin leviämistä. Menettelyn ja näytteenoton aikana mitään kosketusta muiden pehmytkudosten kanssa ei ilmene tämän manipuloinnin ja trokarin erityisen neulan takia. Voit lukea lisätietoja neulan rakenteesta eturauhasen biopsiaan artikkelissa "Laite eturauhasen biopsia".

Myytti 5. Protaasibiopsi johtaa erektiohäiriöön.

Tosiasia. Eturauhasen biopsia-menettelyn aikana otetaan yleensä noin 14 - 20 kudosnäytettä. Näissä pisteissä on pieni tulehdus, joka pysäytetään huumeiden avulla. Ehkä veren ulkonäkö virtsassa ja spermassa, mutta tämä ei vaikuta erektiotoiminnon saavuttamiseen ja ylläpitoon.

Menetelmät ja ominaisuudet eturauhasen biopsia

loading...

Eturauhasen biopsia on biomateriaalin valinta histologiseen tutkimukseen. Tämän tyyppisiä toimenpiteitä on useita, joiden avulla voit valita sopivimman diagnoosimenetelmän jokaiselle potilaalle.

Eturauhasen biopsia

loading...

Menettelyn järjestyksessä biopsia on kahta tyyppiä:

Ensisijaisen biopsian suorittamiseen on useita syitä:

  • Korkeammat PSA-tasot (eturauhaspesifinen antigeeni);
  • Eturauhassyövän epäilyt palpaatiossa;
  • Epäilyt eturauhassyövän hoidossa ultraäänellä.

PSA-taso

Maassamme ja kansa- laisten maissa PSA: n vakioarvo on 4 ng / ml. Sen ylimärä on perusta biopsian tekemiselle. Lisäksi venäläisiä lääkäreitä ohjaavat eurooppalaisten urologiyhdistysten ikäryhmät, joissa jokaiselle ryhmälle on yläraja koko PSA: n tasolle.

PSA-pisteesi selvittämiseksi tänään sinun ei tarvitse mennä klinikkaan, ilmoittautua urologista ja ottaa viittaus. Jokaisessa suuressa populaatiokeskuksessa on verinäytteenotto- ja tutkimustyölaboratorioita. Testauspalvelut maksetaan, mutta hinta on saatavilla kaikille, joilla on keskimääräinen tulotaso.

Biomateriaalien näytteenottomenettelyn perustana ovat indikaattorit, jotka lasketaan koko PSA: n perusteella.

  1. PSA: n tiheys (PSA: n suhde tilan tilavuuteen). Kriittinen indeksi on 0,15 ng / ml / cm3.
  2. Vapaan ja kokonais-PSA: n suhde. Jos tämä luku on alle 10%, eturauhasen syöpä havaitaan 50% tapauksista. Mutta vapaan ja kokonais-PSA: n suhde otetaan huomioon, jos veren kokonais-PSA-taso on 4-10 ng / ml.
  3. Antigeenitasojen nousu dynamiikassa. Erityisesti PSA-arvon nousu yli 0,35% vuodessa voi olla syy epäillä eturauhasen onkologisen prosessin kehittymistä.

Eturauhasen ultraäänitutkimus ja palpataatio

Klassinen merkki eturauhassyövästä, kun se on ultraääni, on läsnäolo hypoehoginen laastari kudoksissa rauhanen epäsäännöllinen muoto. Yleisin paikannus on rauhasen perifeerinen alue.

Eturauhan tunnustelulla onkologisen prosessin tyypillisimpiä merkkejä ovat kivuton tiheys, hermoston huokoinen pinta ja peräsuolen limakalvon vaikea dislocation.

Viimeksi mainittu tekijä kertoo pahanlaatuisen prosessin hyökkäyksen peräsuolen seinämään.

Vasta-aiheet eturauhasen biopsiaan

loading...

Luettelo olosuhteista, joiden esiintyminen merkitsee biopsia-käyttäytymisen laiminlyöntiä:

  • Tulehdusprosessit eturauhasessa;
  • Täynnä peräpukamat;
  • Akuutti tulehdusprosessien muoto peräsuolessa;
  • Analkaalikanavan pienentäminen tai tukkeutuminen;
  • Taudit ja heikko veren hyytyminen.

Tämä on epätäydellinen luettelo syistä, joiden vuoksi eturauhasen biopsia ei ole suositeltavaa. Päättäessään biomateriaalien näytteenottomenettelystä histologiassa lääkäri arvioi myös potilaan terveydentilan yksilölliset ominaisuudet.

Tyypit eturauhasen biopsia

loading...

Miten eturauhasen biopsia hoidetaan riippuu ensisijaisesti eturauhasen kudoksen pääsyn tyypistä. Tässä näkymässä erotetaan seuraavat tyypit:

  • Trrectal (2 tyyppiä: ultraäänen valvonnan ja PRI: n valvonnan alaisena);
  • Transperineaalinen (perineal);
  • Transurethral.

Yleisimmin käytetty tutkimus on eturauhasen transkriptaalinen biopsia. Kuinka tehdä:

  • Kun käytetään trans-rektaalisen ultraäänen (TRUS) samanaikaista käyttöä;
  • Samanaikainen sormen tutkimus (PRI).

Valmistelu eturauhasen transrektalisbiopsian valmistamiseksi

loading...

Potilaat, joilla epäillään olevan eturauhasen onkologisia prosesseja, ovat tärkeitä tietää, miten valmistaudutaan eturauhasen biopsiaan, joka suoritetaan transrektaalisella menetelmällä. Valmiste koostuu useista vaiheista.

  1. Saadakseen tietoon perustuvan suostumuksen. Potilaan tulee olla täysin tietoinen tulevasta menettelystä, olla tietoinen sen tarkoituksesta ja mahdollisista seurauksista. Lääkärin on annettava kaikki tarvittavat tiedot.
  2. Antibioottinen profylaksia. Eturauhasen kudoksen näytteenottomenettelyn mahdollinen komplikaatio on tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien esiintyminen. Tällaisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi toteutetaan ennaltaehkäisevä antibioottiterapia. Tällä profylaksialla ei ole tavanomaista menetelmää. Useimmiten tätä tarkoitusta varten suun kautta määrättyjä fluorokinoloneja: 500 mg "Ciprofloksasiinia" 2-3 tuntia ennen biopsiaa ja samanlaisia ​​lääkkeen annoksia 2 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan menettelyn päättymisen jälkeen.
  3. Puhdistavat suoliston.
  4. Usein potilaat, joilla on eturauhan biopsia, ovat samanaikaisesti somaattisen patologian (erityisesti sydämen patologian) kanssa ja käyttävät antikoagulantteja (useimmiten varfariinia). On suositeltavaa, jos mahdollista, peruuttaa nämä lääkkeet edellyttäen, että sydän- ja verisuonijärjestelmään ei aiheudu komplikaatioita.

Transkriptaalista biopsiaa koskeva tekniikka

loading...

Menettelyn tekninen tuki:

  • Ultraäänitutkimuslaitteisto, joka on varustettu transreettisella anturilla;
  • Erikoisvalmiste, joka on yhteensopiva peräsuolen anturin kanssa;
  • Biopsia-ase;
  • Steriili "kaksinkertainen" neula.

Neula koostuu useista osista:

  • Ulkoputket leveällä lumenilla;
  • Sisäkaula, jolla on kapea lumenia, joka sijaitsee ulomman neulan sauvassa.

Potilaan kehon asema menettelyn helpottamiseksi voi olla erilainen. Useimmiten se on asetettu vasempaan puoleen polvien puristuksessa vatsan alueella.

Seuraavaksi valmistetaan välineitä eturauhasen transreplaaaliseen biopsiaan.

Se tehdään PRI ja epäilyttävät alueet määritetään.

Tarvittaessa suoritetaan paikallinen anestesia. Yleisimmin käytetty anestesian menetelmä on 5-prosenttisen lidokaiinipitoisen 1-prosenttisen liuoksen periprostatinen antaminen eturauhasen pohjan ja silmän vesikkelin väliseen kulmaan (molemmista puolista tehty). Anestesian toinen variantti on geelin syöttäminen peräsuolen lumeen, joka sisältää anesteettisen komponentin.

Toimien järjestys

  1. Lääkäri laittaa naamarin, lääkärin käsineet, hattu.
  2. Avaa pakkauksen kertakäyttöinen biopsia-neula.
  3. Lataa neula biopsiaseokselle.
  4. Asettaa aseen valmiustilaan.
  5. Avaa pakkauksen kertakäyttöisellä, steriilillä rektaalisella kiinnityksellä ultraäänikoneeseen.
  6. Liittää anturin peräsuolen suuttimeen, jolla se suorittaa tutkimuksen.
  7. Suuttimella laitetaan kondomi, joka on rasvattu geelillä.
  8. Asettaa ohjaussuuttimen.
  9. Potilas pistetään sitten anestesia-aineella.
  10. Suorita PRI.
  11. Potilaan peräsuolta ruiskutetaan suuttimella, jossa on anturi, johtaa eturauhanen. Onko ultraääni.
  12. Irrota pistooli sulakkeesta. Ensinnäkin ohut neula repeytyy ja kudos otetaan. Sitten ulompi neula nousee ja työntää ohut neula sen onteloon. Biomateriaali sijaitsee sisemmän neulan ontelossa kapean kudoksen sarakkeen muodossa.
  13. Aseta biopsiat steriileihin säiliöihin, kirjoita ja lähetä histologista tutkimusta varten. Täysin saa olla enintään 0,2% kokonaisrenkaan tilavuudesta. Tämä on pieni määrä kudosta.

Kaikissa biopsianlaadussa yksi haittapuoli on yleisesti "puoliksi sokea" biomateriaalinäytteenotto. Apulaitteiden saatavuudesta huolimatta kudosten valinnassa ei voida päästä patologian keskipisteeseen ja aliarvioida riskiä, ​​että prosessit esiintyvät rauhassa.

Biomateriaalien näytteenottopaikkojen laskeminen transreplaaaliseen biopsiin

Nykyään menettelyn standardi on näytteenotto 12 biomateriaalin pylväästä 12 pisteen eturauhasesta. Mutta tämä luku ei ole aina tarpeeksi, jotta saataisiin täydellinen kuva eturauhasen prosesseista.

Ensimmäinen eturauhasen biopsia oli "sextantti". Hän otti biomateriaalien näytteenoton 6 pistettä. Neula työnnettiin mentaaliväliväylää pitkin suonen medianparran ja sen sivurajan välissä. Bioptinen materiaali otettiin rintakehän pohjasta, keskiosasta ja yläosasta.

Myöhemmin ehdotettiin sivuttaissuunnitelmaa, joka edellyttäisi kudosten saantia pääosin perifeerisestä vyöhykkeestä, jossa syöpäkehitys on todennäköisimmin todennäköistä. Biomateriaalin näytteenottopaikkojen lukumäärän määrittämiseksi ne ohjaavat "Wienin nomogrammi".

Tämä on taulukko, jossa biopsian optimaalinen määrä näytteitä osoitetaan potilaan iän ja hänen eturauhasen tilavuuden mukaan. Joten, jos potilaan ikä on 50-60 vuotta ja eturauhan tilavuus on 49 cm3, optimaalinen pistemäärä on 12.

Histologisessa tutkimuksessa, jos löydetään pahanlaatuisia soluja, määritetään:

  • Kasvaimen histologinen tyyppi (yleisin tyyppi on adenokarsinooma);
  • Tuumorin kehitystaso.

Uudet biopsiomateriaalin valintamenetelmät

loading...

Nykyään on ilmennyt melko suuri määrä uusia tekniikoita, joita käytetään aktiivisesti eturauhasen biopsiaan.

  • Dopplerografia (mukaan lukien laskimonsisäinen kontrasti);
  • elastografian;
  • Histoscanning (Histoscanning).

Histoscanning kuin menetelmä bioptiumin näytteenotosta eturauhasesta

Histoscanning on erikoistunut menetelmä, joka on kehitetty yksinkertaistamaan biomateriaalin näytteenottomenettelyä eturauhasesta. Tehtävän suorittamiseen tarkoitetut laitteet koostuvat kahdesta yksiköstä: ultraäänilaitteella, joka on varustettu peräsuolen anturilla ja näytöllä, johon syötetyt tiedot annetaan.

Tutkimuksen helpottamiseksi potilas on heikossa asennossa vasemmalla puolella, kun jalat on kiinnitetty. Lisäksi laite valmistetaan desinfiointia ja sterilointia koskevien vaatimusten mukaisesti. Peräsuolen tartuntaan, joka asetetaan kondomiin kosteuttavalla geelillä. Suuttimeen on kiinnitetty erityinen kahva ja väline työnnetään potilaan peräsuolen peräsuoleen. Suoritetaan 3-ulotteinen eturauhasen tarkistus.

Tätä tutkimusta suoritettaessa on tärkeää, että potilas ei ole paikallaan, joten ennen menettelyn aloittamista selitetään keskustelu. Kehon liikkeet voivat aiheuttaa epäluotettavia tuloksia.

Kolmiulotteisen skannauksen tulokset käsitellään erityisohjelmalla. Järjestelmä tuottaa eturauhasten sarjan kuvia eri tasoilla, mikä ilmaisee epäilyttäviä alueita. Jokainen tarkennus osoitetaan yksittäisillä markkereilla.

Yleensä eturauhasen syöpä on multifokalinen (paikallinen ei yhdellä, mutta useilla eturauhasista). Histosklatoinnin menetelmä on hyvä, koska sen avulla pystyt tarkasti määrittämään pahanlaatuisten solujen lokalisointipaikat ja ottamaan niistä biomateriaalin.

Eturauhasen fuusiobiopsi

Fuusiobiopsi on uusi tekniikka urologisissa ja onkologisissa käytännöissä. Kehittäjien mukaan se auttaa määrittämään tarkemmin eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten lokalisoinnin.

Fuusiobiopiaa voidaan kutsua edistykselliseksi menetelmäksi vain siksi, että siinä käytetään kahta prosessin visualisointimenetelmää: ultraääni ja magneettikuvaus. Yksityiskohtaiset kuvat eturauhasesta voivat määrittää tarkan sijainnin patologisen prosessin focien tarkasta sijainnista. Kahden tutkimustuloksen tuloksista saadut kuvat yhdistetään toisiinsa erikoislaitteiden avulla ja saavat kuvan kolmiulotteisen kuvan. Siten lääkäreillä on entistä kattavampi kuva, joka mahdollistaa kudosnäytteenoton tarkemmin kuin kaikki muut biopsia.

Toistuvan biopsian ominaisuudet

loading...

Diagnoosi- ja analysointilaitteiden saatavuudesta huolimatta patologiseen prosessiin ei aina löydy potkuja. Siksi on tarpeen toistaa menettely. Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

  • Kliiniset tiedot (muutokset eturauhasen rakenteen rakenteessa (solmut) ja konfiguraatio (epäsymmetria);
  • Korkea PSA;
  • Histologiset tiedot solujen läsnäolosta preanserisoivassa tilassa.

Jos se ylittää 35 ng / ml, tämä on indikaatio uudelle biopsialle.

Mahdolliset komplikaatiot biopsiaan

loading...

Komplikaatioita, joita voi syntyä biomateriaalin näytteenoton jälkeen, on harvoja. Kaikki ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

  1. Verisuonien (hematospermiat, hematuria, peräsuolen verenvuoto) aiheuttamat komplikaatiot;
  2. Tulehdusprosessien esiintymiseen liittyvät komplikaatiot (eturauhastulehdus, epididymiitti, kuume;
  3. Akuutti virtsaamistartunta (harvoin esiintyy).

Analysoi ennen eturauhasen biopsiaa

loading...

Biopsia on operatiivinen hoito, ja se toteutetaan noudattaen kaikkia vaatimuksia tällaisiin lääketieteellisiin manipulointeihin.

  1. Menettely on määrätty tarkasti merkintöjen mukaan;
  2. Potilaan on läpäistävä useita testejä;
  3. Potilasta on ilmoitettava mahdollisista seurauksista.

Ennen biopsiaa potilaan on läpäistävä vähintään testien määrä:

  • Veren koaguloitavuus;
  • Hepatiitti;
  • HIV: stä;
  • On kuppa;
  • Yleinen verikoke;
  • PSA: lla.

Tyypillisesti tämä testisarja sisältyy menettelyn kustannuksiin, jos se suoritetaan kaupallisessa klinikassa. Eturauhasen biopsia voi olla erilainen ja riippuu käytetyn menetelmän tyypistä, biomateriaalin näytteenottopisteistä ja lukuisista muista tekijöistä.

Tällä hetkellä ei ole vaikeuksia tällaisten pienyritysten toteuttamisessa. Ne on suoritettu pitkään, ja asiantuntijoilla on asianmukainen kokemus niiden toteuttamisesta. Nykyaikaiset laitteet auttavat ottamaan kudoksia nopeasti ja kivuttomasti kuin mahdollista.

Eturauhasen biopsia ja sen seuraukset

Eturauhasen syövän luotettavuutta vahvistaa vain morfologinen tutkimus. Kudoksen saamiseksi käytetään biopsiaa, jota helpottaa eturauhasen esteettömyys, ultraäänitutkimusten ja biopsiavälineiden täydellisyys, ja mahdolliset komplikaatiot ovat mahdollisimman vähäisiä.

Eturauhasen biopsia parannettiin "sokealta", sormen alla, punkturaan ja lopuksi kudospalojen ottamiseen TRUZI: lla. Tämä tekniikka on nyt yksi yleisimmistä urologin päivittäisestä työstä.

Vaikka useimmat potilaat kokevat epämukavuutta biopsian aikana, eturauhasen biopsia viime aikoihin asti on yleisesti tehty ilman anestesiaa. Modernissa olosuhteet ovat muuttuneet lähestymistapoja ennen ja sen aikana biopsia: peräruiske pidetään valinnainen, kun taas ennaltaehkäiseviä antibiootteja - välttämätön, ja sitä käytetään sekä haara, ja transperineal lähestymistapa. Paikallinen anestesia vähentää kivun kipua potilailla. Mitä enemmän pisteitä biopsiaan, sitä suurempi on anestesian tarve.

On huomattava, että urologit ovat tällä hetkellä mukana suuressa määrässä potilaiden viittauksia, joissa PSA-taso on osoitettu koholla laboratoriossa. Tällaisella suunnalla potilaalla on oikeus olla kiinnostuneita eturauhassyövän riskiin ja hän on helposti samaa mieltä diagnostisista toimenpiteistä.

On epätodennäköistä, että jokainen urologialaisista tulee ajatuksen aloittaa hoito ilman biopsiaa ja sen jälkeen eturauhassyövän morfologista vahvistamista. Siksi tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain klinikalla perustetaan yksinomaan histopatologisesti. Eturauhan biopsia on välttämätön diagnoosimenettely.

Kahdesta tunnetusta lähestymistavasta äskettäin annetaan transrektaliselta, koska tämä pääsy voi tuottaa kudosta lähes kaikista eturauhasen alueista. Tekniikka kudoksen ottamiseksi ultraääniohjauksella helpotetaan.

Eturauhasen biopsia on tällä hetkellä hoidettu kaikilla potilailla, joilla on epäilty syöpä. Kun ilmeinen tiivistys, aiheutti kasvaimen pesäkkeitä, transrektaalisella biopsia hipaisuohjauksen kokeneiden käsien se on lempeä, tarkka ja tehokas menetelmä, jolla otetaan pala kudosta patologinen tutkimus. J.E.Altweinin mukaan 91%: ssa syntyy positiivinen tulos tiivistymisen läsnäollessa, ja jos tiheä tarkennus tai solmu on, negatiiviset tulokset ovat 83%.

Viime vuosina on havaittu selkeä taipumus tunnistaa ennenaikaiset eturauhassyöpät. Koska tarkkuus seerumin PSA-arvojen hyvin vaihteleva, erityisesti tasolla 10 ng / ml, ja se riippuu kasvaimen tilavuuden tai vaikuttaa tulehduksellisia prosesseja aseta biopsia syövän diagnoosissa alkuvaiheessa korostaa liikaa. Eturauhasen epiteelikanavista peräisin olevat alkukohdat ovat kliinisesti "mykistyneet", ne eivät ole käyttökelpoisia palpataatioon ja ultraäänikuvaukseen. Näissä olosuhteissa epämuodostuneen materiaalin hankkiminen morfologista tutkimusta varten voi jättää aluksi atiniumin sooloihin tai syöpäsolujen eksplisiittisten kertymien vuoksi. Kaikkien vyöhykkeiden kattavuuteen on olemassa lukuisia vaihtoehtoja pisteiden käyttämiseen, jotka perustuvat eturauhasten alueen topografian esityksiin.

Käytännössä potilailla, joilla on PSA-arvo on yli 4 ng / ml, ja epäilyttävien vaurioita havaitaan transrektaaliseen, PST tai haara U3-tutkimus, pakollisesti pidetään neulabiopsiaan. Tehokkain tieto voidaan saada ottamalla kudoksia molemmista epäiltyistä kohteista ja kuudesta pisteestä, kolme kussakin lohkossa.

On tunnettua, että syöpäprosessin tyypillinen ultrasuuntainen heijastus on hypoechoikaista.

Pohjalta uusimmat tekniset säännöt, kuten väri Doppler, teho Doppler ja kolmiulotteiset näyttö J.Veltman toteaa, että useimmat eturauhasen kasvaimia visualisoida hypoechoic alue poikkeaa homogeeninen izoehogennoe normaali parenchyma. Pienillä tuumorisolmuilla ei yleensä ole hypoechoinalisuuden ilmiötä, ja niitä on vaikea erottaa ultraäänitutkimuksissa. Lisäksi monet syövän varhaiset vaiheet ovat isoechoisia, joten niitä ei myöskään eroteta ympäröivästä pehmytkudoksesta. Näissä tapauksissa morfologista tarkastusta varten olisi käytettävä muita kudosnäytteenottotekniikoita. Yleisimmin käytetty tekniikka oli kuudesta pisteestä, niin sanotusta "sextanttibiopiasta", jota monet asiantuntijat tunnistavat vakiona. Eturauhasen biopsiaan käytettävien indikaatioiden olisi perustuttava PSA: n tasoon, digitaalisiin rektaaliseen tutkimukseen tai epäilyihin ultraäänen aikana havaittavista muutoksista. Vahvista morfologinen syöpä ottamalla kudoksen näyte tiheimmästä painopisteestä voi olla yksi punktuuri. Älä suosittele kaikille potilaille multifokaalista biopsiaa. Se näkyy pääsääntöisesti palpoitavissa solmuissa, ilmeisissä ultraäänitiloissa ja kun PSA: ta lisätään yli 4 ng / ml.

OB Laurent vahvistaa, että biopsia sormenjäljen alla on perusteltu tietyllä potilasryhmällä.

Toistuvien biopsien taajuus ja suorituskyky

IDU: n esiintyvyys ennaltaehkäisevän tilan itsenäisenä muodonaan on pieni ja meidän urooppisten keskusten mukaan alle 1% biopsianäytteistä. Morfologit tekevät useammin johtopäätöksen: "On olemassa paikkoja, jotka epäilevät syöpää." Henkilökohtaisissa yhteyksissä tiettyyn kysymykseen: "Onko syöpä vielä olemassa vai ei?" - he usein harteillaan hartiat hiljaa tai vastasivat diplomaattisesti: "Me elämme - näemme." Tämä vaste aiheuttaa sekä lääkärin että potilaan olevan varoitus, ja se on suora osoitus toistetusta biopsiasta. Tämän menetelmän indikaatiot tapahtuvat myös muissa tilanteissa, erityisesti kun seerumin PSA-tasot pysyvät> 10 ng / ml. Pelko siitä, että syöpä puuttuu tällaisessa potilaassa, ei ole perusteeton, ja hän tarvitsee myös toistuvan biopsian.

Toistuvan biopsian ajoitus on lukuisia suosituksia, mutta ne kaikki, tavalla tai toisella, osoittavat keskimäärin 3 kuukauden välein. Kuitenkin johtavat asiantuntijat uskovat, että jos injektiokäyttäjien suuri määrä biopsia on, toinen biopsia olisi suoritettava välittömästi.

Toistuvaan biopsiaan johtaen vaikutusten vaikutukseen vaikuttavat:

kudostilavuuden riittävyys saaduissa eturauhasen näytteissä;

takavarikoidun sarakkeen määrä;

suoritettavan menettelyn laatu;

Näillä tekijöillä on merkittävä vaikutus eturauhassyövän riskiin liittyvien sairauksien esiintymiseen.

Eturauhasen syöpätaudin esiintymistiheys toistetuissa biopsioissa korkealaatuisen IDU: n primaarisen diagnoosin jälkeen on 20 - 90%. Samanaikaisesti, toistuvilla biopsioilla, jotka perustuvat "epätyypillisten" ja "epäilyttävien pahanlaatuisuuden" muutosten perusteella, tämä indikaattori on 30-60%.

LM Gorilovsky ja MB Zingerenko morfologisessa materiaalissa, jotka saatiin toistuvalla biopsiksella, havaittiin adenokarsinooma> 0,1%. Kirjoittajat vahvistavat, että eturauhasen toistuvalla biopsialla ja aiemmin tunnistetun korkeatasoisen IDU: n läsnäololla eturauhasen myöhemmän adenokarsinooman havaitsemisnopeus on 51,5%.

Eturauhasen syövän toteaminen toistetuissa biopsiateissa riippuu primääripopsian tehokkuudesta.

Jos esimerkiksi primaaribiopsian aikana syöpä jäi, ja sitten syöpätapaus kasvaa toisella. Jos patologi varovasti pidättäytyy lopullisen diagnoosin syöpätauti alkuperäisen koepalan, vuonna biopsioihiin ole sitä ammattimaisesti ja luotettavasti antaa lausunnon siitä eturauhassyövän diagnoosia. Ja, tietenkin, lukuisia koepaloja miehillä, joilla on kohonnut PSA-taso, epäilyttäviä alueet tiiviste digitaalisen peräsuolen kautta, ehonegativnoe alueet, ilmaisun todennäköisyyttä syövän kasvaa merkittävästi.

Jos toistuvaa biopsiaa suoritetaan potilailla, joilla on eristetyt IDU-foci, eturauhasen syöpäpaikka ei välttämättä aina sovi yhteen paikan, jolla epäillään pahanlaatuisuutta. Käänteisesti, strategia toistuvien biopsiat jälkeen alustavan diagnoosin "epäillään olevan pahanlaatuisia muutoksia" edellyttää huolellista biopsia eturauhasen osassa, jossa epäilyttävän osa. Jotkin tutkijat uskovat, että PIN-koodin löytäminen 6 pisteen punktuuripotilailla olisi pidettävä ennaltaehkäisevänä tilana, jolla on suuri todennäköisyys kehittää syöpä myöhemmin.

On syytä muistaa, että vääriä positiivisia tuloksia, jotka joskus esiintyvät patologien johtopäätöksissä, voivat merkittävästi vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun perusteettoman rasituksen, liian aktiivisen hoidon ja siihen liittyvien komplikaatioiden vuoksi. Epäilemättä, mistä tahansa syystä, mukaan lukien lääketieteellinen etiikka, vääriä positiivisia tuloksia olisi vältettävä.

Jotkut asiantuntijat ilmaisevat huolensa useiden potilaiden toistuvan biopsian kohtuuttomasta toiminnasta. Kysymys siitä, milloin biopsia otetaan, ei ole tarkkaa vastausta, vaikka menettely on hyvin laaja nyt ja siihen voi liittyä kielteisiä seurauksia. J. Vanderkerkenin mukaan tulevaisuudessa tarkempi prognostinen eturauhassyöpätutkimus parantaa kykyä vastata siihen kysymykseen, milloin biopsia otetaan. Suuri määrä käynnissä olevia indikaattoreita korvataan yhdellä erittäin hyvin ennustavalla tutkimuksella todellisten negatiivisten biopsioiden määrän vähentämiseksi. Toisaalta histologisen tutkimuksen tulosten on oltava tarkkoja ja yksiselitteisiä, jotta ei aiheuta tarpeettomia biopsiaseja, joilla on samanaikaisia ​​komplikaatioita.

Komplikaatioita biopsiasta

Huolimatta siitä, että biopsia on suhteellisen yksinkertainen diagnostisena toimenpiteenä, jotkut potilaat saattavat kokea komplikaatioita, jotka aiheuttavat jonkin verran epämukavuutta. Viimeksi mainitun tiheydestä, tyypistä ja vakavuudesta raportit rajoittuvat hajanaisiin tietoihin. Yleensä niiden määrä kasvaa suhteessa käytettyjen biopsiapisteiden määrään ja luonnollisesti se on suurempi, jos haluat saada 12 tai 18 pistosylinteriä. J. Dorsman ja G. Stachler erottavat "suuret" ja "pienet" komplikaatiotyypit viitaten ensimmäiseen makroskooppiseen hematuriaan ja hemospermiikkaan.

Havaintojen mukaan transkriptaalista biopsiaa on havaittu useimmilla potilailla, vaikka sen intensiteetti on hyvin vaihteleva - heikon värjäyksen läsnäolo pienien verihyytymien havaitsemiseksi. Monissa potilailla hematuria häviää nopeasti ja spontaanisti ilman erityistoimenpiteitä. Suositukset jäävuoren säännölliselle käytölle perineal-alueelle ovat riittävät lopettamaan veren vuoto 5-6 päivän kuluessa. Mutta on potilaita, joilla on tällainen menetelmä, ei riitä, ja voimakasta hematuriaa on tarpeen soveltaa aktiivisemmin toimenpiteitä. Verenvuodon ennaltaehkäisevänä mittauksena on tilapäinen virtsarakonkatteri. Erittäin harvoin tarvitaan virtsarakon järjestelmällistä pesua. M. R. Desmond retrospektiivinen analyysi 670 potilasta jälkeen transrektaalisella biopsia todettu 0,1% tamponaatio rakon, joka eliminoituu evacuator.

Makroepatiikan kehittymisen riskitekijänä on otettava huomioon yhteys biopsia-neulan läpimitan kanssa. Hematomysiitin taajuuden lisäämisen todennäköisyydestä käsitellään myös pisteiden lukumäärä, joista histologisen tutkimuksen kudos on saatu eturauhasessa. Nämä kysymykset ovat varsin kiistanalainen, koska Z. V. Rodriguez ja M. K.Terris löytänyt suoraa korrelaatiota, tutkimalla komplikaatioita potilailla, joilla on ennen Piura ottaen hemostaattiset aineet, eturauhasen koon ja paikallistaminen biopsiakohdan.

Vaikka on mahdotonta ennustaa varmuudella todennäköisyyttä brutto verivirtsaisuus jälkeen koepala ja tunnistamaan riskitekijät, J.Dorsam ja G.Stachler suosittelevat 7-8 päivää ennen suunniteltua manipulointia pidättäytymään lääkkeitä, erityisesti aspiriini, vähentää veren hyytymistä. On myös otettava huomioon verihiutaleiden määrän indeksi.

Huolellinen potilas on itse asiassa hemospermiatapaus, ja tässä suhteessa ongelman ennaltaehkäisevä poistaminen tulee selittämään hänelle tämän "helposti" komplikaatioiden tyypin biopsiaa.

Toinen tyypillinen komplikaatio transrectaalisen biopsian jälkeen on verenvuoto peräaukosta, jota havaitaan 0 - 37%. Yleensä tämä komplikaatio, jonka vakavuus on useimmilla potilailla merkityksetön, päättyy spontaanisti. Preemptive-tekniikana, kun pistooli on uutettu, paina sormea ​​peräsuolen etuseinän lävistyspaikalla. Vuodon lopettamiseksi käytä erilaisia ​​aineita. Paras ennaltaehkäisy komplikaatioiden eturauhasen biopsia on huolellinen tarkastelu nykyisten muutosten ja noudattamisen periaatetta tarkka tekniikka suorituskykyä.

Vakavimmat ja hengenvaaralliset komplikaatiot biopsia ovat infektio-tulehdusprosesseja - akuutti eturauhastulehdus ja sepsis. Yleensä toistensa taajuus on pieni: alle 5% ja alle 1%. Näiden komplikaatioiden välttäminen on kuitenkin aina välttämätöntä ottamalla tetrasykliiniantibiootti tai fluorokinolonivalmiste 24 tuntia ennen biopsiaa, joka olisi määrättävä vielä kolmen päivän ajan menettelyn jälkeen.