Hedelmällisyys miehissä: syyt, tyypit ja diagnostiikka

Naiset

Miehen hedelmättömyys tai lapsettomuus on nykyään merkityksellistä parilla naisen kanssa. Jos aikaisemmin hedelmättömien parien osuus, jossa vastuu lapsettomuudesta laski miesten hartioille, oli 30%, tällä hetkellä se on jo 45%! Tilastot osoittavat, että tilanne, jossa miehet lisääntyvät, yhteiskunnassamme muuttuu vakavammaksi.

Ihmistä voidaan pitää hedelmättöminä, jos 12 kuukauden säännöllisen seksuaalisen kontaktin aikana ilman ehkäisyvalmisteita hänen kumppaninsa ei tule raskaaksi.

Huomaa: on tieteellisesti osoitettu, että voimakkaamman sukupuolen kyky syntyä riippuu enemmän spermatekijöistä kuin määrästä ja laadusta.

Hedelmättömyys miehissä: syyt

On monia syitä, jotka vievät lopulta miehen isyyden isyydestä. Tämä voi olla ruumiin yleisiä patologisia prosesseja, samoin kuin miesten sukupuolielinten toiminnan rikkomuksia. Toisinaan lisääntymistoiminnassa ilmenevä vika riittää, joskus voi olla useampia yhdistelmiä. Taudin viimeinen ennuste riippuu pitkälti oikeasta diagnoosista ja asianmukaisesti määrätystä hoidosta.

Seuraavassa esitetään yleiset tilastotiedot kaikista mahdollisista lapsettomuuden syistä:

Varicocele on yksi hedelmättömyyden syistä miehillä

Tämä patologia on hedelmättömyyden syy noin 7 miehessä. Sairausperäinen verisuonisairaus perustuu siemensyöksyjohtoon, joka toimii suolen siemennesteenä. Koska varikokelilla on hiukan lisääntynyt lämpötila kiveksissä, mikä ajan mittaan heijastaa siittiöiden tilasta. Määritä, että tämän patologian esiintyminen voi olla vain lääkäri, joten hedelmättömyyden hoito riippuu suurelta osin miesten oikea-aikaisesta hoidosta pätevää lääketieteellistä apua varten.

Lapsettomuus johtuen kehityshäiriöistä ja sukupuolielinten vammoista

Viivästynyt trauma tai puutteiden esiintyminen sukuelinten kehityksessä on myös tärkeä rooli ihmisen kyvyssä lannoittaa.

Lapsettomuuden syy voi olla:

  • cryptorchidism - kivespussi katoamattomissa kiveksissä;
  • hypospadias - peniksen kehityksen poikkeavuus, jossa virtsaputken kanava ei avaudu pään kärkeen vaan alle;
  • monarkismi on yksi kives;
  • epispadia.

Geneettiset poikkeavuudet

Tällaiset olosuhteet ovat usein syy hedelmättömyyden ja synnynnäisten puutteellisten lasten syntymän vuoksi, jotka myöhemmin siirretään perintönä. Geneettisten häiriöiden esiintyminen ei aina mahdollista IVF-menetelmän soveltamista, minkä seurauksena lapsi voi syntyä parantamattomilla sairauksilla tai menettely yleensä on tehoton.

Tarttuvan genesien lapsettomuus

Hyvin usein ihminen ei voi tulla isäksi johtuen tulehdusprosessista virtsatietorijärjestelmässä. Tarttuvan aineen (virus, bakteerit, sieni) läsnäolo aiheuttaa leukosyyttien lisääntynyttä tuotantoa ja nämä solut suurissa määrin aiheuttavat siittiöiden tarttumisen yhteen ja lisäävät sperman viskositeettia.

Useimmiten tutkimuksen aikana he havaitsevat tällaiset taudinaiheuttajat:

  • vaalea treponema;
  • Trichomonas;
  • gonokokit;
  • klamydia;
  • tarttuva parotitis (siirretään lapsuudessa tai puberteerikäytössä).

Kiinnitä huomiota: tunkeutuminen virtsatietulehdusten virtsaputken elimiin aiheuttaa virtsaputken ja eturauhastulehdus eri genesiasta. Näiden sairauksien hoito olisi valittava yksinomaan lääkäri, ottaen huomioon taudinaiheuttaja ja sen herkkyys lääkkeille.

Seksuaaliset loukkaukset

Konseptin mahdottomuus voi muodostua ennenaikaisesta siemensyöksystä yhdynnän, impotenssin tai erektiohäiriön aikana.

Lapsettomuus johtuen immunologisista ongelmista

Ihmiskehossa tapahtuvan koskemattomuuden työn epäonnistumiset voivat aiheuttaa erikoistuotteiden tuotantoa. Ne vahingoittavat omaa spermaa, mikä tekee niistä sopimattomia hedelmöitykselle.

Hormonaaliset häiriöt

Hormonaalisen luonteen, joka aiheuttaa hedelmättömyyttä, patologiat eristetään:

  • hypotalamuksen vajaatoiminta;
  • testosteronin puutos;
  • diabetes mellitus;
  • kivesten vajaatoiminta (synnynnäinen tai hankittu);
  • hyperprolaktinemia;
  • aivolisäkkeen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen ongelmia.

Kirurgiset toimet

Sellaisten toimenpiteiden jälkeen, kuten irtiherneen tyrnin poistaminen, virtsaputken, vazektomian, virtsarakon resektiota, sympathektomiaa, prostatektomiaa, mies voi tulla hedelmättömäksi.

Joitakin hoitomuotoja ja systeemisiä patologioita

Tietyt hoitomuodot vaikuttavat kielteisesti miespuoliseen lisääntymisjärjestelmään. Erityisesti lapsettomuus voi aiheuttaa tällaisia ​​tekijöitä:

  • hormonihoito;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • nitrofuraaneja;
  • sädehoito;
  • anaboliset steroidit;
  • kemoterapia;
  • sulfonamidit;
  • verenpainelääkkeet;
  • huumeita.

Tällaisia ​​systeemisiä patologioita kuten keuhkoastma, diabetes, tuberkuloosi, maksakirroosi jne. myös negatiivisesti vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen.

Ulkoiset syyt hedelmättömyydelle

Niihin kuuluvat:

  • alkoholijuomien käyttö,
  • tupakointi,
  • huumausaineita,
  • ekologia,
  • torjunta-aineiden toiminta,
  • tiettyjen vitamiinien tai kivennäisaineiden puute,
  • usein kylvyt, yleinen ylikuumeneminen kehon,
  • liiallinen raskas liikunta urheilukoulutuksen aikana,
  • krooninen myrkytys raskasmetalleilla, haitalliset höyryt,
  • ionisoiva säteily.

Miesten hedelmättömyyden tyypit

Lapsen syystä ja läsnäolosta tai poissaolosta riippuen miehille annetaan:

  • hedelmättömyys 1 astetta;
  • hedelmättömyys 2 astetta.

Lapsettomuus miehillä 1 astetta

Tämä hedelmättömyyden aste edellyttää säännöllistä seksuaalista toimintaa miehellä ilman suojavarustusta koko vuoden, minkä seurauksena hänen kumppaninsa raskaus ei ole tapahtunut.

Diagnoosi tehdään miehelle, jos hänelle on löydetty seuraavat olosuhteet, jotka voisivat aiheuttaa hedelmättömyyttä:

  • hormonaalisen tilan loukkaukset;
  • luontaisen ja hankitun luonteen sukuelinten patologia;
  • kiveskohju;
  • sukupuolielinten traumat anamneesissa;
  • geneettisellä tasolla;
  • vähentynyt koskemattomuus.

Lapsettomuus miesten 1. asteen on 3 tyyppiä:

  • sekretorinen joilla on vakavia häiriöitä spermatogeneesin prosessissa hormonihäiriöiden vuoksi;
  • immunologisia, kun ihminen kehittää siemennesteen vasta-aineita itse sperman pinnalle, jonka vuoksi he eivät voi täysin siirtyä, päästä munaan ja siten osallistua hedelmöitymisprosessiin;
  • tukkiva, jossa vas deferens on tukossa.

Lapsettomuus toisen asteen miehillä

Tällainen diagnoosi on laillista miehen lapsille tai raskaudelle kumppanin kanssa aiemmin, mutta käsityksen mahdottomuus tällä hetkellä.

Syitä tähän vaiheeseen infrerty ovat samat kuin 1. asteen. Joissakin tapauksissa luokan 2 lapsettomuus voi ilmetä, kun:

  • anabolisten, rauhoittavien aineiden antaminen;
  • kiveskohju;
  • operatiiviset interventiot inguinal hernia, hydrocele jne.;
  • kemoterapian ja sädehoidon kulku;
  • hankittu luonteen vas deferensin estyminen eturauhastulehduksen, epididymiitin, trauman takia;
  • eturauhastulehdus, virtsaputki;
  • yleiset systeemiset sairaudet (diabetes, maksakirroosi, tuberkuloosi, keuhkoastma);
  • kilpirauhasen sairaudet.

Hedelmättömyyden oireet miehillä

Useimmiten mies ei tee mitään valituksia hedelmättömyydellä, paitsi kyvyttömyys ajatella. Hän tuntee normaalin, johtaa aktiivista seksielämää, kunnes hän päättää olevansa valmis tulemaan isoksi. Kun estosulun käytön lopettamisen jälkeen hänen kumppaninsa ei voi tulla raskaaksi, ensimmäiset epäilyt valehtelevat. Lapsettomuus miehillä perustuu kolmeen patologiseen prosessiin:

  • siemennesteen määrän voimakas lasku ejakulaatissa;
  • viallinen, kiinteä sperma;
  • siemennesteen etenemistä vas deferensin ja sen ulospäin vapautumisen vuoksi.

Mies hedelmättömyys: tutkimus

Diagnoosi on pakollinen osa hedelmöityshoitoa, koska hedelmättömyyden syyn oikea määritelmä lopulta maksimoi mahdollisuudet menestyä menestyksellisesti.

Jos epäillään miehen hedelmättömyydestä, tutkimuksessa tulisi olla tällaisia ​​kohtia:

  • Andrologin kuuleminen. Lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tarkastelun. Hedelmöityn historian on välttämättä kerättävä ja siirrettävät sairaudet on otettava huomioon.
  • Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät.
  • Tutkimusmenetelmät.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • Kivespussin ultraäänitutkimus mahdollistaa nykyisen tilan arvioinnin, rakenteellisten muodostumien esiintymisen ja eturauhasen ja kivesten patologiset muutokset.
  • Kallon ja kivespussin laskimoiden värispesifinen skannaus on suunniteltu määrittämään, onko niissä venaalista refluksointia ja varikokelien subkliinistä muotoa.
  • Testis-kudosten biopsia (tarvittaessa geneettisen materiaalin hankkimiseksi IVF: lle).

Luettelo laboratoriomenetelmistä miesten hedelmättömyyden diagnosoimiseksi sisältää:

  • veren hormonipitoisuuden tutkimus;
  • geneettinen diagnostiikka;
  • immunologinen tutkimus;
  • siemenneste;
  • spermatozoan molekyylitutkimus;
  • ejakulaation kylvö;
  • virtsan analysoinnin jälkeinen muutos;
  • sentrifugoidun ejakulaatin analyysi;
  • sukupuolitautien patogeenien esiintymistä koskeva tutkimus.

Mies hedelmättömyys: tarvittavat testit

Lapsettomuuskokeet ja niiden luettelo olisi erikseen ilmoitettava. On paljon tutkimuksia, ja kullakin niistä on tärkeä diagnostinen arvo.

Hormonaalinen seulonta

Hormonaalisuustutkimukset viittaavat tällaisten aineiden pitoisuuksien tutkimiseen:

  • testosteroni;
  • FSH;
  • LH;
  • sukupuolihormonin sitova globuliini;
  • prolaktiini (epäillyn aivolisäkkeen kasvain).

tärkeä: gHormonien liikaeritys vaikuttaa aina kielteisesti kehon yleiseen terveyteen, koska humoraalinen sääntely on rikki, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa hedelmättömyyttä miehissä ja muissa ongelmissa.

Hedelmättömyyden immunologinen diagnoosi miehillä

Erityinen MAR-testi osoitetaan arvioidakseen terveiden siittiöiden prosenttiosuus antisperman vasta-aineiden kanssa peitettyihin. Ihmisen ja naisen verta seerumin immunoentsymaattinen analyysi antispermi-vasta-aineiden titterillä määrittää niiden läsnäolon veressä.

Ejakulaatin inokulointi

Se on välttämätöntä, jos huono spermogrammi, jos suuri määrä leukosyyttejä löytyy siittiöistä (

Mies hedelmättömyys: mihin lääkäriin hänet kohdellaan ja hoidetaan?

Mies hedelmättömyys on patologinen tila, jossa miespuoliset sukupuoli-solut eivät pysty hedelmöittämään munaa ja naista, eivät tästä syystä voi tulla raskaaksi. Tähän mennessä kysymys on hyvin tärkeä. Maailmassa jopa 15-20% aviopareista ei voi olla lapsia, ja yli puolet tapauksista johtuu miesten hedelmättömyydestä.

Patologian syyt

Miesten hedelmättömyyden yleisimmät tekijät:

  • henkiset ja seksuaaliset häiriöt;
  • kehityshäiriöt, tartuntataudit, sukupuolielinten vammat;
  • lääketieteelliset, myrkylliset, säteilyvaikutukset sukupuolielimissä;
  • siemensyöksy-suonikohjut (varicocele);
  • häiriöt, koskemattomuus ja aineenvaihdunta.

Aivoissa hypotalamuksessa sijaitseva seksuaalikeskus vastaa siittiöiden tuotannon säätelyä. Henkinen trauma, jatkuva stressi, kova työ vaikuttavat seksuaalikeskukseen, mikä johtaa ejakulaattien solujen lukumäärän vähenemiseen (oligozoospermia, azoospermiat).

Miesten hedelmättömyyden syyt voivat olla erilaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia, kuten kromosomaalisia:

  • kryptorchidismi (kivesten poisjättäminen), monarkismi (yhden kiveksen esiintyminen), anarkismi (kiveksen puuttuminen);
  • gonadi dysgenesis;
  • primaarinen hypogonadismi (Prader-Wiley-oireyhtymä, Lawrence-Moon-Bidle -oireyhtymä ja muut);
  • aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Yksi yleisimmistä syistä miehen lapsettomuuteen ovat infektioon liittyvien sukupuolielinten tulehdussairaudet. Näihin kuuluvat epidemic parotitis (tuberkuloosi, malaria, keuhkokuume, sepsis, sukupuoliteitse tarttuvat taudit ja muut). Mikrobit vahingoittavat välittömästi siittiöitä, muut- tavat ejakulaatin ominaisuuksia, aiheuttavat antisperman vasta-aineiden muodostumista. Tulehdusprosessit johtavat vas deferensin vioittumiseen.

On tärkeää huomata, että epidemian parotiitin hedelmättömyyden kehittyminen on tärkeää. Tämä tauti esiintyy usein lapsuudessa, jota vaikeuttaa orkitiitti (kivesten tulehdus) ja vaikuttaa näiden elinten koko kudokseen.

Pääasialliset päihtymystyypit, jotka vaikuttavat kivesten kudokseen:

  • ammattimainen (lyijy, mangaani, elohopea, fosfori, bentseeni, ammoniakki ja muut);
  • lääkkeet (sulfonamidit, nitrofuraanit, monet antibiootit, simetidiini, kalsiumantagonistit);
  • kotitalous (alkoholismi, tupakointi).

Ionisoiva säteily tuhoaa solut - sperman esiasteet johtavat hedelmättömyyteen.

Varicocele (suonensisäiset suonet spermatic cord) häiritsee kiveksen toimintaa sperman tuotannossa. Kahdenvälinen vaurio on harvinaista, mutta useimmissa tapauksissa aiheuttaa miespuolista hedelmättömyyttä.

Tämä tila voi johtaa leikkaukseen pienen lantion ja retroperitoneaalisen tilan elimissä, erityisesti virtsarakon ja eturauhanen kohdalla. Lantionerän aiheuttama toiminta heikentää hedelmällisyyttä yhdellä potilaalla sadasta.

Sikojen muodostumista estävät usein usein kuumat kylvyt ja käynti saunassa. Kertakäyttöiset vaipat ovat turvallisia tässä suhteessa, koska siittiöitä ei yleensä muodosteta pikkulapsille.

luokitus

Miesten hedelmättömyyden tyypit:

  • sekretorinen;
  • excretory;
  • autoimmuunisairaus;
  • Yhdistetyt;
  • suhteellista.

Erittymisen hedelmättömyys

Se liittyy siittiöiden tuotantoon (erittyminen) kiveksissä. Tämän sairauden syy on ennen kaikkea hypogonadismi. Kun hypogonadismi kiveksissä, siittiöiden ja / tai miesten sukupuolihormonien tuotanto häiriintyy.

Ensisijaista ja toissijaista hypogonadismia. Ensisijainen esiintyy tautien, vammojen, kivesten itseisarvojen poikkeavuuksissa. Toissijainen hypogonadismi liittyy keskushermostojärjestelmän spermatogeneesin säätelyn rikkomiseen. Tämä säännös suorittaa hypotalamus ja aivolisäkkeet. Se muuttuu hermoston tartuntatautien, kasvainten tai aivojen traumojen vaikutuksen alaisena. Tämän seurauksena gonadotrooppisten hormonien tuotanto, joka aktivoi sukupuolielinten toiminnan, vähenee.

Erittyminen lapsettomuuteen

Se liittyy vaikeuksiin saada siemenneste ulos sukuelimestä. Syyt voivat olla vas deferensin tai virtsaputken vaurio tulehdussairauksien, vammojen, synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena.

Eräs erityyppinen hedelmättömyys on aspermatismi. Todellinen aspermatismi johtuu orgasmin ja siemensyöksyjen puutteesta. Se johtuu aivojen tai selkäydinten, ääreishermojen sairauksista. Eturauhasen, etenkin transuretraalisen resektioon liittyvien toimenpiteiden jälkeen siittiöt voidaan heittää pois, mutta ne siirtyvät taaksepäin virtsarakkoon. Tätä ehtoa kutsutaan "vääräksi aspermatiseksi".

Immunologinen lapsettomuus

Joillakin systeemisillä sairauksilla on lisääntynyt hematotestick-esteen läpäisevyys, joka erottaa veren kivesten epiteelistä mikroskooppisella tasolla. Tämä johtaa ruumiin omien vasta-aineiden muodostumiseen, jotka tuhoavat spermatozoa aikaisemmissa kehitysvaiheissaan. Joten on miehen immunologista hedelmättömyyttä tai pikemminkin autoimmuuni.

Yhdistetty ja suhteellinen muoto

Yhdistettäessä eri luonteeltaan hormonaalisia häiriöitä yhdistetään sukupuolielinten tulehduksen aiheuttamat eritteet.

Suhteellinen hedelmättömyys on termi, jota sovelletaan niihin pariin, jotka huolellisen tutkinnan jälkeen eivät löytäneet tällaisen tilan syytä.

Ensimmäisessä lapsettomuuteen mies ei koskaan kyennyt lannoitteeksi. Toissijainen hedelmättömyys hankitaan. Tällaisesta miehestä ennen raskautta tuli, mutta sairauden tai loukkaantumisen seurauksena hän menetti lannoitteiden kyvyn.

diagnostiikka

Minkälaisen lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä, jos pariskunnalla ei ole lapsia säännöllisen vuoden aikana, jossa on säännöllistä sukupuolta eikä ehkäisyä? Heikentyneen hedelmällisyyden aiheet ratkaistaan ​​kaksi asiantuntijaa - urolog ja gynekologi. Ensin he tutkivat miestä. Jos hänelle diagnosoidaan hedelmättömyys, hänen kumppaninsa tutkitaan käytettäväksi tulevissa avustetuissa lisääntymistekniikoissa. Jos mies on terve, syyt raskauden puuttumiseen etsitään naisesta.

Miehen hedelmättömyyden diagnoosi alkaa valitusten ja anamneesin keräämisellä. Lääkäri selkeyttää sairauksia, vammoja, työtapaturmia ja monia muita asioita. Lapsettomuuden oireet ovat epäspesifisiä ja johtuvat syystä, joka aiheutti sen.

Ulkopuolisella tutkimuksella miehet määrittävät toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen. Elinten sukupuolielinten tutkiminen on tärkeää, jossa on mahdollista määrittää kehityshäiriöt, varikyelit, kivesten kasvaimet ja muut sairaudet.

Miehen hedelmättömyyden tyypillisiä merkkejä voidaan havaita käyttämällä muita menetelmiä.

Miespuolisen hedelmättömyyden analyysit:

  • ejakulaatin tutkimus;
  • testosteronin, prolaktiinin, luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin tason määrittäminen;
  • eturauhaserityksen sytologinen tutkimus;
  • infektiokokeet;
  • siittiöiden bakteriologinen tutkimus;
  • verisuonten vastaisten vasta-aineiden määrän määrittäminen immunologisella tutkimuksella;
  • kivesten biopsia.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  • lantion ja eturauhasen ultraäänitutkimus;
  • transreettinen ultraääni, joka selkeyttää vas deferensin läpinäkyvyyttä;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • genitografiya;
  • radionukliditutkimusmenetelmät;
  • kallon röntgen ja turkkilaisen satulan alue, jos epäillään aivolisäkkeestä.

Sparmogramma

Ensimmäinen ja tärkein tutkimusmenetelmä miespuolisessa hedelmättömyydessä on ejaculate-analyysi. Tutki näyte 48-72 tuntia seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Kerää siemennesteen voi olla masturbaation tai normaalin seksuaalisen kanssakäymisen kondomia ilman spermicide hoitoa. Näytteen astioiden tulee olla puhtaita, mutta eivät välttämättä steriilejä. Sikojen vastaanottamisen jälkeen on välttämätöntä toimittaa se tunnin sisällä laboratorioon. Kuljetus suoritetaan huoneenlämmössä. Jos patologiaa ei löydy esitetystä näytteestä, miestä pidetään terveinä. Jos poikkeavuuksia havaitaan, analyysi suoritetaan kahdesti, seksuaalisen nauttimisen jälkeen 3-7 päivän ajan, 7-21 päivän kuluttua ensimmäisen analyysin ottamisesta.

Normaalin siemensyöksyperusteet:

  • siittiöiden määrä on 50-200 miljoonaa euroa 1 ml;
  • 70-80% liikkuvista siittiöistä;
  • 70-80% ulospäin normaaleista soluista.

Poiketen näistä indikaattoreista diagnosoidaan erilaisia ​​spermatogeneesi-häiriöitä:

  • oligozoospermia (kaikkien indikaattoreiden väheneminen);
  • astenoosi-permea (liikkuvan sperman määrän väheneminen säilyttäen muut indikaattorit normin rajoissa);
  • nekropermia (ei ole eläviä siittiöitä);
  • teratozoospermiat (yli 30% degeneratiivisista soluista);
  • atsoospermiat (vain spermatogeneesin solut - siemennesteen kypsymättömät edeltäjät);
  • aspermiat (siemenet eivät ole spermatogeneesin soluja).

Kun orgasmin esiintyminen, mutta ejakulaation puuttuminen, virtsan eristäminen seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen tutkitaan vahvistavan väärän aspermatismin varmistamiseksi.

Monille potilaille on esitetty lääketieteellisen genetiikan kuuleminen.

Miesten hedelmättömyyden hoito

Lapsettomat parit ovat luonnollisesti kiinnostuneita siitä, onko miespuolista hedelmättömyyttä hoidettu? Tässä tilassa käytetään konservatiivisia, kirurgisia menetelmiä ja apujalostustekniikoita. Hoidon vaikutus määräytyy hedelmättömyyden syyn perusteella.

Ensinnäkin potilaan pitäisi lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, yrittää normalisoida henkinen tila, nukkua normaalisti ja välttää stressiä. Ruokavalion tulee välttämättä sisältää eläinproteiineja ja vitamiineja A, E, C ja muita. On tarpeen poistaa ammattimaiset vaarat, peruuttaa tarpeettomat lääkkeet. Ihmisen täytyy käydä hoitoa havaittujen tarttuvien ja tulehdussairauksien varalta.

Sikiövalmistuksen stimuloimiseksi mies on määrätty multivitamiinien, sinkkiformulaatioiden, kasviperäisten lääkevalmisteiden hoitoon kolmen kuukauden kuluessa.

Monet potilaista näyttävät hormoneja:

  • gonadotropiini tai estrogeenien antagonistit - hypogonadotrooppisella gonadismilla;
  • glukokortikoidit - joilla on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia tai autoimmuuneen lapsettomuus;
  • testosteroni - sen erittyminen kiveksissä;
  • dopamiinin antagonistit - joilla on hyperprolaktinemia.

Kun ja miten hoidetaan potilas hormonien kanssa, endokrinologi päättää. Tällainen hoito on suoritettava tiukasti lääkärin valvonnassa.

Lapsettomuuskohtaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan varikokelian poistamiseksi, vas deferensin reaktion palauttamiseksi, väärien aspermatismin hoitamiseksi.

Jos edellä mainitut hoitomenetelmät ovat tehottomia, käytetään ylimääräisiä lisääntymistekniikoita:

  1. Esikäsitellyn sperman tuominen kohtuontelon sisään.
  2. Jos useat tällaiset yritykset epäonnistuvat miehen hedelmättömyydestä, suoritetaan eko.
  3. Jos luvut ovat erittäin epäedullinen siemennesteen (siittiöiden määrä on alle 2000000 millilitrassa, määrä morfologisesti normaalien solujen vähemmän kuin 4%), suorittaa siittiön injektio menettelyä. Tämän tekemiseksi yksi laatu sperma sijoitetaan munan kanssa mikropipetti. Tämä tekniikka on erittäin kallista, sen tehokkuus on 10%.
  4. Jos kaikki nämä menetelmät ovat tehottomia, suoritetaan keinosiemennys luovuttajan sperman kanssa.

Siten miespuolisen hedelmättömyyden hoito on vaikea tehtävä. Siksi tilan ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Se sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin syyt:

  • terveellinen elämäntapa, psyko-hygienia, liikunta;
  • varovaisuus ja ennakointi vammojen välttämiseksi;
  • vilustumisen ehkäisy;
  • kieltäytyminen tupakoinnista ja juomisesta;
  • henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö vaarallisessa tuotannossa;
  • ajankohtainen hoito varicocele;
  • väestön ennaltaehkäisevä lääketieteellinen tutkimus, jolla pyritään varhaiseen havaitsemiseen ja hoidettaessa muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa hedelmättömyyden kehittymiseen.

Mies hedelmättömyys

Mies hedelmättömyys - miespuolisen lisääntymistoiminnan loukkaus, joka ilmaistaan ​​jälkeläisten mahdottomuudesta. Useimmissa tapauksissa, koirassteriliteetti on seurausta laadullisia ja määrällisiä muutos siittiöiden siemennestettä tulehdussairaudet sukuelinten aiemmin siirretty, tartuntatautien ja kroonisten sairauksien, vaikutukset kemialliset tekijät. 40-50 prosentissa tapauksista se aiheuttaa steriilejä avioliittoja. Voidaan muuttaa perheen romahdukseksi ja henkilökohtaiseksi tragedyksi.

Mies hedelmättömyys

Mies hedelmättömyys - miespuolisen lisääntymistoiminnan loukkaus, joka ilmaistaan ​​jälkeläisten mahdottomuudesta. Useimmissa tapauksissa, koirassteriliteetti on seurausta laadullisia ja määrällisiä muutos siittiöiden siemennestettä tulehdussairaudet sukuelinten aiemmin siirretty, tartuntatautien ja kroonisten sairauksien, vaikutukset kemialliset tekijät. 40-50 prosentissa tapauksista se aiheuttaa steriilejä avioliittoja. Voidaan muuttaa perheen romahdukseksi ja henkilökohtaiseksi tragedyksi.

Kymmenesosalla kaikista pariskunnista ei ole mahdollisuutta suunnitella lapsia ilman lääketieteellistä apua. Samanaikaisesti naisten hedelmättömyyden osuus on 40% ja miesten hedelmättömyyden osuus 45%, loput 15% tapauksista on puolisoiden immunologista yhteensopimattomuutta ja harvinaisia ​​lapsettomuuden muotoja.

Urospuolisten lisääntymisjärjestelmien toiminta

Miespuolinen sukupuoli on sperma, se sisältää geneettisiä tietoja isästä. Geneettinen informaatio keskittyy siittiöiden päähän, ja hännän avulla siittiö voidaan liikkua päästäkseen munasoluun. Spermatogeneesi esiintyy kiveksissä; Ensin sperma kulkee pitkin kouristettuja putkia, jotka vähitellen kulkevat suoriin riveihin ja sitten epididymisiin. Tubulusten kokonaispituus on noin 500 metriä, koska hitaasti liikkuneet kouristetut tubulit pitkin, siittiöt kypsyvät ja kykenevät lannoitamaan munasolua. In lisäkiveksen siittiöt tehdään lopullinen kasvun vaiheessa, ja sitten läpi Siemenjohdin ne tulevat rakkularauhasten, jotka kerääntyvät ja sekoita epiteelin salaisuus, joka sisältää ravinteita siittiöiden. Siemenkorvankasvista siemennesteestä evakuoidaan ejakulaation aikana, sekoittaen eturauhasen erittymisen kanssa, tuloksena olevaa nestettä kutsutaan spermaksi.

Edellä esitetystä on selvää, että pääasialliset syyt miehen hedelmättömyyden voi olla mikä tahansa tukkeutumista kanavan, jossa siittiöiden vuoksi esteitä ei väännä virtsaputken tai häiriöt eritystoiminnan missään vaiheessa.

Miehen hedelmättömyyden erittyminen

Miesten hedelmättömyyden eritysmuodossa kivekset eivät tuota oikeaa spermatosaa, minkä seurauksena munasolun hedelmöitys on mahdotonta. Tästä hedelmättömyydestä ilmenee myös tapauksissa, joissa siittiöillä on heikentynyt liikkuvuus tai niillä on vikoja rakenteessa.

Usein hedelmättömän hedelmättömyyteen liittyvä syy on kivesten suonikohju (varicocele). Laskimoverin ulosvirtaus laajentuneiden suonien läpi on vaikeaa, ja siksi pysähtyy ilmiöitä, verenkierto häiriintyy ja kivesten toiminta estyy. Suurimmassa varikokelissa vaikuttaa vasemman kivesen, mutta ajan myötä prosessi siirtyy toiseen terveeseen kivespaikkaan. Tämän seurauksena molempien kivesten toiminta estyy suuresti, siittiöiden tuotanto vähenee ja miehen hedelmättömyyden eritysmuoto kehittyy.

Hydrocele kivekset jossa kivekset kerääntyä nesteen puristamisen kives, voi myös aiheuttaa sekretorisen miesten hedelmättömyys, kunhan puristamalla kivekset neste rikkoo verenkierron kudokseen spermatozoidoprodutsiruyuschey. Lihasherneen tapauksessa havaitaan samanlainen prosessi. Kriptorhidismi, eli kiveksen ottamatta jättäminen kivespussiin, on vähemmän todennäköisesti aiheuttavan miehen hedelmättömyyttä. Kryptorchismin hoito on suoritettava ennen seitsemän ikävuotta, jotta kivesten toiminta säilyy, muuten riski kehittää miesten hedelmättömyyttä kasvaa useita kertoja.

Epidemic parotitis, jonka virus vaikuttaa rauhasen kudokseen, vaikuttaa ensisijaisesti sylkirauhasisiin ja sukupuolihormoneihin. Siksi epidemic orchitis, jolla on riittävän voimakas tulehdus ja hoidon puute, voi merkittävästi vähentää miesten lisääntymistoimintoja tai aiheuttaa miesten hedelmättömyyttä.

Vahinkoa siementiehyeen epiteelin voi myös aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä, koska toiminta läpäisemään säteilyn annoksesta riippuvaa ilmenee joko yhteensä tappion - säteilysairaus tai tappion yksittäisten kudosten ja elinten, spermatogeneesikierron epiteelin on herkin säteilylle. Sähkömagneettiset värähtelyt johtavat usein samaan lopputulokseen ja kaikki viestintätavat vyössä ennen kuin tutkijat eivät ole tehneet lopullista päätöstä ovat myös riskitekijä.

Korkea lämpötila on masentava vaikutus koko spermatogeneesin prosessiin ja voi ajan myötä aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia miesten hedelmättömyydelle. Riskiryhmään kuuluu sekä kuumissa kaupoissa työskenteleviä henkilöitä että saunan ja saunan väärinkäyttöä. Kaikki vesimenetelmät on päätettävä viileällä suihkulla, jotta kiveksen lämpötila muuttuu normaaliksi. Lämmitettävät istuimet auton toisella puolella lisäävät mukavuutta ja toisaalta nostavat lämpötilaa kiveksissä. Strippaus haarassa kapeilla alusvaatteilla ja vaatteilla, usein aivohalvaukset johtavat kivesten toimintahäiriöihin ja loppuun miehen hedelmättömyyden. Ammatilliset pyöräilyluokat vaikuttavat usein lisääntymistoimintoihin, miespuolinen hedelmättömyys miehillä, jotka ovat pitkään mukana pyöräilyssä, diagnosoidaan useita kertoja useammin.

Kuppa, tuberkuloosi, lavantauti, kasvaimen vastaiset, epilepsialääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet ja hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa miesten hedelmättömyyden kehittymistä. Väliaikainen miespuolinen hedelmättömyys kehittyy pitkittyneen stressin, kehon proteiinin puutteen, hypovitaminoosin ja alkoholin sekä tupakoinnin väärinkäytön seurauksena. Alueilla, joilla on epäsuotuisat ympäristöolot, miespuolisen hedelmättömyyden omaavien parien prosenttiosuus on suurempi.

Diagnoosi sekretorinen miesten hedelmättömyys perustuu siemennesteanalyysiin ja Osteri ja kiveksessä, se auttaa selvittämään, missä määrin sairauden tila ja perimmäinen syy. Miespuolisen hedelmättömyyden johtavan sairauden korjaamisen jälkeen suoritetaan kurssi, joka parantaa spermatogeneesiä.

Miehen hedelmättömyyden obturaatio

Tämän miespuolisen hedelmättömyyden muodon vuoksi sperman liikkuminen yhdelle tai molemmille vas deferensille on mahdotonta tukoksen vuoksi. Tärkein syy tukkeutumista kanavat ovat tulehduksellisten prosessien lisäkivekseen, seurauksena, mitkä kanavat on suljettu tai liimattu. Hoitamaton loukkaantunut kivesten ja nivusiin vammoja operaatioiden aikana lantion kysta tai puristamalla Siemenjohdin ovat toiseksi suurin syy miesten hedelmättömyys jälkeen obstruktiivista kivestulehdus. Vähemmän usein miespuolisen hedelmättömyyden syy on epididymis- tai seminal kanavan, kuppion ja tuberkuloosin puuttuminen.

Obstruktiivisen miesten hedelmättömyyden diagnoosin aikana on tärkeätä selvittää obturaation laajuus ja lokalisointi. Hoito koostuu epästabiiliuspaikan poistamisesta tai uusien spermatozooneiden muodostamisesta asettamalla anastomia.

Muiden miespuolisen hedelmättömyyden oireetologia

10% hedelmättömistä pariskunnista ei näytä mitään patologioita, vaikka heillä saattaa olla lapsia muista avioliitoista. Harvemmin hedelmättömyyden syy on naisten immunologinen yhteensopimattomuus tai yliherkkyys sperman komponentteille. Jos virtsaputken avautuminen on peniksen kärjen alapuolella, ejakulaation aikana siittiö ei pääse kohdunkaulaan, joten syntymistä ei tapahdu. Miehen lapsettomuus on diagnosoitu ja tapauksissa, joissa kuukausi mies sitoutuu enintään yhden täydellisen sukupuolisen yhdynnän (koska sairaus tai koska etusija muun sukupuolen).

Miehen hedelmättömyyden diagnoosi

Tarkastuksen jälkeen ja tutkimuksen miehiä, jotta voidaan tunnistaa sairauksia historiassa, joka voisi aiheuttaa hedelmättömyyttä siemennesteanalyysia pitäisi tehdä. Analyysi on toistettava 2-3 kertaa, kun taas ennen tutkimusta tarvitaan 2-3 sekunnin nauttimista seksuaalisesta yhdynnästä ja masturbaatiosta. Kun vastaanotto on suoritettu, on mahdollista saada valmiita analyyseja, jotka säästävät aikaa diagnostiikkaan. Jos tutkinta lapsettomuuteen ovat sekä miehen ja naisen, on parempi, että tutkimus tehtiin samaan klinikalla, jotta lääkärit voivat paremmin perustaa syy hedelmättömyyttä pari ja asianmukaista hoitoa.

Normaalissa siemensyöksyn tilavuus on 3-5 ml (noin yksi teelusikallinen), jos sama määrä siemennesteessä vähemmän kuin normaalisti, se voi osoittaa vajaatoiminta kivekset. Jos siemennesteen tilavuus on alle 2 ml, ja kaikki määrät ovat normaalilla alueella siemenneste, käsitys epätodennäköistä johtuen pieni tilavuus siemennestettä. 1 ml: ssa normaalia siittiöiden tulisi olla vähintään 20 Mill. Siittiöt, jos niiden määrä on alle tämän äärimmäisen arvo, esimerkiksi noin oligozoospermia. Oligozoospermia voi kehittyä, koska tukkeutuminen VAS puolinen suolikanavan tai johtuen vajaatoiminta kivekset, jolloin tapahtuu ja miesten hedelmättömyys. Jos potilaalla on kahdenvälinen tukkeuma, siittiöt ovat kokonaan poissa spermasta, sitten he sanovat assoospermasta. Samaan aikaan, vaikka tekee käsitys mahdotonta hedelmöittää munasolu tarvitaan vain yksi siittiöiden alentuneen siittiöiden määrä enintään 1.000.000.. Tuolloin siemensyöksyä kohdunkaula saa noin 200 milj. Siittiöt puoli voittaa kohdunkaulan liman pistoke, mutta vain pieni osa pääsee suun munanjohtimet. Koska munasarja on vain yksi munanjohtoputki, vain puolet siittiöistä putoaa putkeen munan kanssa. Eli mitä pienempi sperma siemennesteessä on, sitä pienempi mahdollisuus raskauden vuoksi kriittisen lasku siittiöiden on yksi oire miesten hedelmättömyys. Useimmat siittiöiden pitäisi olla suora tai kaoottinen liike jos sama liikkuvien siittiöiden lukumäärää on vähennetty, sitä kutsutaan heikkoudelle, täydellinen puuttuminen liikkuvien siittiöiden kutsutaan nekrozoospermiey.

Liikkuvuus ja määrä sperma siemennesteessä riippuu taajuudesta yhdyntää, minkä vuoksi mies kulkee diagnoosi miesten hedelmättömyys on tarpeen pidättäytyä yhdynnässä saada luotettavia tuloksia siemennestettä. Ja peräkkäisten seksuaalisten tekojen vuoksi sperma menettää hedelmällisyytensä, joten ehkäisyä ei tarvita.

Hedelmättömiä parit voivat olla, että ei ole pidättyä ennen hedelmöitystä, koska yhteisiä kontakteja on läsnä sperman epäkypsiä muotoja siittiöitä vähäinen liikkuvuus ja elinvoimaa, ja enimmäismäärä kypsä ja elinkelpoinen siittiöitä siemennesteessä sisältyy jälkeen 2-3 päivää pidättyvyys.

Morfologinen analyysi siittiöiden mahdollistaa arvioida, mikä prosenttiosuus sperma on normaalia rakennetta, jos enemmän kuin puoli on täydellinen rakenne, niin tämä on normi, vähentämällä normaalin siittiöiden kutsutaan epämuotoisuudelle. Ihmisille, joille tehdään miehen hedelmättömyyttä koskevia testejä, heillä on usein spermaton agglutinaatio, joka ei yleensä saisi olla. Normaalisti, siittiöiden on poissa ja kertymistä osien (aggregaation) siittiöiden, siten visuaalisesti kuten siittiöiden tulee epähomogeeninen ja yhdistäminen osat on suurempi tiheys ja lisää kylläistä väri. Sikojen yhdistäminen seuraa usein liikkumisnopeuden vähenemistä. Tällaiset muutokset siittiöiden, mikä voi johtaa miesten hedelmättömyys, on tulehdussairaudet sisäsynnyttimet ja hormonaalisia sairauksia, mies elin.

Merkittävä määrä leukosyyttejä spermassa todistaa urogenitaalisen solun tulehdusprosessiin. Uroopan on tutkittava miehen lisäksi miehen hedelmättömyyden testaus, jotta voidaan tunnistaa orkitsia, epididymiä, vesikuliittia tai eturauhastulehdusta.

Koska nämä spermogrammit ovat labiloivia, tarvittaessa tarkastelu toistetaan objektiivisen arvioinnin mahdollistamiseksi hedelmöityksen mahdollistamiseksi.

Miesten hedelmättömyyden hoito

Moderni andrologia tarjoaa runsaasti mahdollisuuksia miesten hedelmättömyyden hoitoon. Ensinnäkin on välttämätöntä normalisoida työ ja lepo, poistaa ammattimaiset ja kotitalouksien vaarat. Urogenitaalisen alueen sairauksien hoito, vitamiinihoito, ravitsemuksen normalisointi ja tarvittaessa rauhoittavien aineiden nimittäminen suoritetaan kaikille miehille, jotka joutuvat miesten hedelmättömyyden hoitoon.

Neutraaleja spermatogeneesiä, virtsa-infektioiden hoitoa, hormonaalisten häiriöiden korjaamista; androgeenikorvaushoito on osoitettu. Hoidon ja lääkkeiden valinta valitaan erikseen jokaisessa tapauksessa.

Jos yhdellä puolisolla on sukupuolielinten tulehdussairauksia, miespuolisen hedelmättömyyden hoito alkaa molempien aviopuolisoiden hoidolla. On tärkeätä paitsi ehkäistä mikro-organismeja, myös tunnistaa lähde sen poistamiseksi. Etiologisen ja patogeenisen hoidon jälkeen suositellaan immunokorrektoreiden ja korjaavien lääkkeiden kulkua. Tiettyjen tarttuvien urogenitaalisten sairauksien vaativat pitkäaikaista hoitoa, elpymiskriteeriä on poissa tai läsnä ei ole enempää kuin 2, kun otetaan huomioon leukosyyttien siemennesteen, ei mikroflooraan ja stafylokokki taudinaiheuttajia sukupuolitautien ja siemennesteen normalisoivat muita indikaattoreita.

Jos sukupuolielinten infektion aiheuttaman uroksen hedelmättömyyden korjaamisen jälkeisenä vuonna ei ole raskautta, hormonien stimuloiva hoito on osoitettu.

Keinosiemennys sperma mies tai luovuttajan siittiöitä osoittaa, että läsnä yhdynnän häiriöt, pääsyn estämiseksi sperman emättimeen. Miespuolisten hedelmättömyys johtuu lievä vajaatoiminta siittiöiden tai immunologisten aggressio kohdunkaulan liman, keinosiemennys sperma miehen ansiosta monet parit raskaaksi lapselle. Keinosiemennys kanssa spermalla miehensä kutsutaan homologisten keinosiemennys ja keinosiemennys luovutetulla siemennesteellä - heterologisia.

Keinosiemennys näkyy läsnäollessa naisen vanha välilihan tai anatomiset esteet emättimestä ja kohdun, vakavien muotojen emätinkouristusta, selkärankareuman lonkan vammoja ja haittavaikutuksia sisällöstä emättimen siittiöitä.

Jos miespuolinen hedelmättömyys johtuu riittämättömästä erektiosta tai ennenaikainen siemensyöksy, nämä parit osoittavat myös keinotekoista keinosiemennystä aviomiehen sperman kanssa. Suurten kokojen ja inguinalisen ja sironneen tyrden, vaikeiden hypospadiaksen ja I-II-asteikon oligozoospermian hydrokeliä käytetään myös keinosiemennykseen. Miesperäistä spermaa voidaan kylmäsäilyttää, erityisesti ennen huumeiden pitkäaikaista käyttöä, joka voi aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä tai ennen miehen sterilointia.

Turvautumalla keinosiemennys siittiöiden luovuttajan koirassteriliteetti, aiheutti aspermia, atsoospermian, oligospermia III asteen ja muut vakavasti heikentynyt spermatogeneesin. Jos puoliso on sairaus, jossa syntymän lapsille ei suositella, kuten geneettisten sairauksien, lasten syntyminen, joilla on vaikea synnynnäisiä epämuodostumia tai kuolleena syntyneet lasten oireita vaikeasta hemolyyttinen tauti johtuu yhteensopimattomuudesta puolisoiden Rh-tekijä.

Siittiöiden määrän parantamiseksi ejakulaatti jaetaan fraktioihin erottamalla liikkuvat muodot suodattamalla käyttäen useita eri osia kryoprostituotteista siittiöistä. Sellaisten miesten sperman määrän parantamiseksi, joita on hoidettu miehen hedelmättömyydelle, ne lisäävät agrininiä, kofeiinia ja prostaglandiineja.

Tehoa antamisen natiivin siittiöiden useita kertoja korkeampi kuin keinosiemennys sperma kryosäilöttiin, mutta käyttäen kylmäsäilytetyt siemennesteen vähentää sen antigeenisia ominaisuuksia, jota käytetään hoidettaessa naisen tai miehen hedelmättömyyden pareittain, jotka ovat läsnä naisia ​​siittiövasta vasta-aineita. Tässä tapauksessa spermaa ruiskutetaan joko kohdunkaulan kanavaan tai kohdunsisäiseen päivään odotetun ovulaation päivämäärän jälkeen.

Hormonaalinen hoito miesten hedelmättömyydessä

Miesten hedelmättömyyden hormonaalinen hoito on osoitettu eri spermatogeneesin häiriöille, mikä johtuu pääasiassa heikentyneestä siittiöiden liikkuvuudesta, stimulaatiota taustalla olevien tautien korjaamisen jälkeen ja harvemmin ensisijaisena hoitona.

Korvaushormonihoito miehen lapsettomuuden hoidossa on osoitettu hypogonadismissa, siittiöiden liikkuvuuden idioopaattisissa häiriöissä (patogeospermia) ja hypoandrogenismissa. Miehen hedelmättömyyden estämismenetelmänä miehillä kestää useita kuukausia lääkkeitä, jotka estävät spermatogeneesi, kun parannetaan siittiöiden laadullisten ja kvantitatiivisten ominaisuuksien parantamista. Vaikka tätä antifertilista menetelmää miesten hedelmättömyyden hoitamiseksi käytetään harvoin.

Hormonihoidon stimulointi miespuoliselle hedelmättömyydelle perustuu pienien hormonien annoksiin, joilla on hyödyllisiä vaikutuksia metabolisiin ja muihin prosesseihin, mutta eivät vaikuta hypotalamus-aivolisäkkeeseen. Hoito miespuolisesta hedelmättömyydestä hormonien avulla pitkällä, vähintään yhdeksällä kuukaudella hoidon tehokkuuden valvonnan avulla vähintään joka kolmas kuukausi. Annostukset ja lääke- ja hoitovaihtoehtojen valinta riippuvat patologian tyypistä ja ne määritetään erikseen. Kun siittiöiden pitoisuus on alle 5 miljoonaa spermaa / ml spermaa, jos sperman liikkuva muoto on vähemmän kuin 20% hedelmättömyyden hormonihoidossa, ei ole kohtuutonta.

Miesten hedelmättömyyden kirurginen hoito

Miesten hedelmättömyydessä, aiheuttanut varicocele, kirurgisesti parantavan ulosvirtausta laskimoverenkiertoa kiveksistä. Tämän seurauksena pysähtyvät ilmiöt häviävät, aineenvaihdunta normalisoituu ja spermatogeneesi palautuu. Testi-suonet ovat joko sidotut, sklerotut tai ligatoidut. Yksipuolisen varikokelian leikkauksen ennuste on suotuisa, jos prosessi on kahdenvälinen, silloin tarvitaan tarvittaessa lisälääkettä miehen lapsettomuuteen.

Kryptorhidismissa leikkaus kiveksen alentamiseksi kivespussiin tehdään varhaisessa iässä, mutta Callmanin oireyhtymä ja muut synnynnäiset sairaudet on suljettava pois. Aikaisemmin suoritettiin Orchipexyn toiminta, vähemmän epätyydyttävät muutokset spermatogeenisessa epiteelissä ja vähemmän todennäköisesti, että aikuisikään se edellyttää miehen hedelmättömyyden hoitoa. Jos kivesten uudelleensyöttö suoritettiin kolmen vuoden iän saavuttamisen jälkeen, hoito ei anna hyviä tuloksia, ja monet miehet joutuvat myöhemmin joutumaan hedelmöityshoitoon. Kryptoridismin hoito gonadotrooppisilla hormoneilla on tehoton.

Lihas- ja sirontaherneen kirurgisessa hoidossa on tärkeätä minimoittaa spermatojohdon traumatisaation vaara, jos toiminta on onnistunut, ei yleensä ole tarpeen jatkaa miespuolisen hedelmättömyyden hoitoa, koska lisääntymistoiminta on täysin palautunut. Jos on olemassa synnynnäisiä poikkeavuuksia virtsaputkessa, niin plastiikkakirurgia palauttaa kanava ulkoisen reiän muodostamiseksi pään päälle riittää, että ejakulaation aikana siittiö pääsee kohdunkaulaan. Jos virtsaputken kaventumispaikka on, on miespuolisen hedelmättömyyden kirurginen hoito anastomosien määrittäminen endoskooppisen kirurgian avulla. Vas deferens -toimintoja käytetään obstruktiiviseen atsoospermiin, mikä poistaa lisäksi tukkeuman syyn (kysti, tulehduksellisen tukoksen kohta jne.).

Psykoterapeutin yhteinen vierailu naisen tai miehen hedelmättömyyden hoidossa luo suotuisan ilmapiirin konseptille. Koska monet parit, kun uutiset ovat väliaikaisen mahdottomuuden saada lapsia, on kriisi, joka perustuu häpeään, ahdistuneisuuden menettämiseen seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja epäitsekkyyden tuntee. Keskustelut psykoterapeuttien ja psykologien kanssa auttavat ylläpitämään normaaleja suhteita perheessä ja etsimään tiensä ulos tilanteesta, esimerkiksi lapsen adoptiosta tai luovuttajamateriaalin käytöstä konseptia varten. On tärkeää ymmärtää, että isyyden mahdollisuus on mahdollisuus kouluttaa lapsi eikä olla hänen biologinen vanhempansa. Ja jos mies ei mistä tahansa syystä, vaikka joutuisi miehen hedelmättömyyden hoitoon, ei voi tulla biologiseksi isäksi, niin tämä ei tarkoita hänen alimmuuttaan. Psykologi auttaa selviämään kriisistä ilman ylimääräisiä ongelmia (masennus, alkoholismi, avioero), koska usein erosi kyvyttömyys ajatella lapsen, ja käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä rakentaa kokonaisen perheen, on syntynyt tervettä ja kauan odotettu lapsi.

Syyt, hedelmättömyyden merkkejä miehillä, hoito

Tähän mennessä yksi lääketieteen ja yhteiskunnan ajankohtaisista ongelmista on miespuolinen hedelmättömyys. Se tapaa samalla taajuudella kuin naaras, ja johtaa sekä ihmisen henkilökohtaiseen tragediaan että perheen hajoamiseen. "Hedelmättömyyden" diagnoosi tapahtuu, jos pariskunta haluaa tulla raskaaksi, ei käytä mitään ehkäisyvälineiden tyyppejä, mutta 12 kuukauden kuluessa niiden yritykset ovat epäonnistuneita. Tällaisessa tilanteessa naista ja miestä tulisi tutkia, jotta voidaan tunnistaa syyt ja niiden poistaminen.

Miksi hedelmättömyys kehittyy, opit merkinnöistä, periaatteista diagnoosin ja tämän sairauden hoidosta artikkelistamme.

syistä

Jotta hedelmättömyys ihmisessä voi olla useita patologisia prosesseja, jotka aiheuttavat sukupuolihormonien tuotannon loukkauksia, muutoksia siittiöiden koostumuksessa, ominaisuuksissa, ja sen ulosvirtaustapoja ei ole.

  1. Häirinnän rikkomukset. Spermatogeneesin säätelee monimutkainen fysiologisten prosessien, joka kestää 4 osa rakenne: kuori aivokuori, hypotalamus-aivolisäke-järjestelmän ja miesten sukuelimiin - kivekset, samoin kuin jotkut muut endokriiniset rauhaset. Ensimmäinen vastaa korostaa keskushermostoon: vakava trauma häiritsee hypotalamus, se vähentää tuotannon määrä hormoneja, joka johtaa vähenemiseen tai täydellinen puuttuminen siittiöiden siemennesteessä (atsoospermian ja oligo vastaavasti). Emotionaalinen stressi aiheuttaa epätasapainoa autonomisessa hermostossa. Tämä voi johtaa myös uroksen sterilointiin tyydyttävän kivesten tilassa. Vahinko ilioinguinal hermo (kuten aikana tyrä käytön tai leikkauksen takia arpeutumista sukuelimiin kudokset) liittyy usein degeneraatio ja jopa kivesten surkastumista.
  2. Geneettiset ja synnynnäiset tekijät. Taajuus synnynnäisiä poikkeavuuksia kivesten nykyään noin 4-5%, eli ne esiintyvät lähes joka kahdeskymmenes ihminen. Se piilokiveksisyys (laskeutumattomat kives kivespussiin), monorkia (no 1 muna), anorkia (synnynnäinen puuttuminen molempiin kiveksiin kivespussin), kehityshäiriö (kehitysvammaisuus) sukurauhasten ja muita rikkomuksia.
  3. Infektio. Miesten hedelmättömyyden syy voi olla tällaisia ​​sairauksia:
  • parotitis (yksi johtavista etiologisista tekijöistä johtaa kiveksen tulehdukseen - orkitsia, jossa kaikki sen kudokset häviävät);
  • typhus ja tuho-kuume;
  • luomistauti;
  • tuberkuloosi;
  • sepsis;
  • sukupuolitaudit ja niin edelleen.

Tarttuvien sairauksien osuus on yli kolmasosa miesten hedelmättömyydestä. Aiheuttaja vapauttaa usein myrkkyjä, jotka vahingoittavat spermatogeenista epiteeliä (kiveksen kudos, joka on vastuussa sperman komponenttien tuottamisesta), häiritsee kivesten trofiaa (ruokinta).

4. Päihtymys. Ekologisuus, kemialliset ja työperäiset vaarat teollistumisen lisääntyessä ovat tulossa yhä useammin miesten hedelmättömyyden syyksi. Myrkytykset voivat vaikuttaa suoraan kivesten kudokseen tai hermostoon kokonaisuudessaan 1 kohdassa kuvatuilla seurauksilla.

5. Ravintolisät, lääkkeet, teolliset yhdisteet, torjunta-aineet - altistuneet näille tekijöille ihminen altistuu päivittäin, ja monet niistä ovat perimän muutoksia aiheuttavia aineita ja vahingoittavat kivesen alkion epiteeliä. Seuraavat myrkyt ovat erityisen vaarallisia miehille:

Jatkuva kosketus näiden myrkkyjen kanssa voi aiheuttaa miehen kehittymisen lapsettomuuteen. Myös tässä suhteessa moottoriajoneuvojen pakokaasut ja hapen puutos ovat varsin vaarallisia, erityisesti rasituksen ja väsymyksen taustalla.

On negatiivinen vaikutus kiveksessä sperman tuotannon, tietyt antibiootit (erityisesti gentamysiini, penisilliini kaliumsuola, jne.), Ja sulfonamidi (kuten trimetopriimi), nitrofuraanit, sekä estrogeenit ja sytostaatit.

Nikotiinilla ja alkoholilla tehdyt krooniset myrkytykset aiheuttavat merkittäviä muutoksia ejakulaatissa liikuntakyvyn vähenemisenä ja siittiöiden patologisten muotojen ilmenemisenä.

6. Ravitsemuspulaa. Ravitsemuksellinen tekijä on myös erittäin tärkeä täyden spermatogeneesin kannalta. Kivesten kudosten patologisiin muutoksiin voi johtaa paitsi absoluuttista nälkää, myös osittaista paastoa sekä riittämätöntä ravitsemusta. Erityisen tärkeä on lasten ja nuorten järkevä ravitsemus. On huomattava, että degeneratiiviset muutokset tapahtuvat paitsi testikudoksissa myös hypotalamus-aivolisäkkeessä.

7. Ionisoiva säteily. Säteilytys voi olla joko suora syy hedelmättömyyden (solukuolema tapahtuu siemennestettä epiteelin) ja mutageenisiä vaikutuksia (johtaa poikkeavuuksia menetelmässä siittiöiden säteilytetty urosjälkeläiset).

8. endokriinisten rauhasen ja muiden elinten patologia. Yksi eräiden sairauksien ilmenemismuoto on kivesten toimintahäiriö. Kuitenkin, jos tauti ei ole vakava, näiden sairauksien usein mennä diagnosoimatta, koska ilmaisi myös, kuten tapauksessa vaikeita perussairauksia, hedelmällisyyttä kysymys menee toiseksi ja päätarkoitus poistaminen potilaan taustalla olevan sairauden saa lääkärin valvonnassa. Elpymisen jälkeen spermatogeneesi palautetaan pääsääntöisesti.

9. Ylikuumeneminen. Sikiökomponenttien tuottama optimaalinen lämpötila on 2-3 ° C alle koko kehon lämpötilan. Ylikuumeneminen vahingoittaa kivekset ja johtaa niiden rappeutumiseen. Jopa lyhyt kasvu kehon yleisestä lämpötilasta kuumeisiin arvoihin (39 ° C ja yli) häiritsee siittiöiden muodostumisprosessia ja kestää vain 2-3 kuukautta elpymisen jälkeen. Täällä on tärkeä yleinen (tarttuva tauti, työskennellä kuumissa myymälöissä) ja paikallinen (kouran tyrä, varikokelien) hypertermia.

10. Subcooling. Altistuminen alhaisen lämpötilan keneeksi johtaa myös vahingoksi soluja, jotka tuottavat spermaa. Kuitenkin hedelmättömyyden tapaukset ovat harvinaisia ​​tästä syystä, koska spermatogeneesin häiriöön on välttämätöntä, että kivespaine kivespussiin altistetaan alle -10 ° C: n lämpötilaan vähintään tunnin ajan.

11. Verenkiertohäiriöt. Spermatogeneesikierron epiteelin on erittäin herkkä jopa lyhytaikainen iskemia, joten tauti rikkovia verenkierto kivekset (erityisesti tyrä tai hydrocele), voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Koska tämä edistää pysähtyneisyyden veren sukupuolielimissä (esim kiveskohju (suonikohjut kives), rakenne poikkeavuuksien laskimoiden plexus virtsaelimet ja muita sairauksia).

12. Traumaattiset loukkaantumiset sukuelimissä. Luonteen ja vahvuus trauma, se voi aiheuttaa verenvuotoa, tulehdus, kuolio vaikuttaa kudosten, tuhoutumisen (luumenin tukkeutumiseen) VAS polkuja niiden törmääminen ja / tai verisuonia, jotka kuljettavat verta muna, hematooma ja muut patologiset muutokset. Niiden tulos on palautuva tai peruuttamaton patologinen muutos kivesten tai vas deferensin kudoksissa.

13. Autoimmuuniprosessit sukupuolirauhasissa. Spermatogeeninen epiteeli toimii normaalisti johtuen ns. Hematotestick-esteen läsnäolosta veren ja siemenperäisten tubuliinien sisällön välillä, joka kulkee vain solujen läpi ja ei kulje muiden läpi. Ylikuumenemisen, hypotermian, tartuntatautien, verenkiertohäiriöiden, tämän esteen läpäisevyyden ja siittiöiden komponenttien seurauksena voi tulla verenkierto. Niiden tiedetään olevan antigeenejä, joten elimistö reagoi niihin muodostamalla vasta-aineita siemenkodon tubulusten soluille, jotka tuottavat spermaa. Kehittynyt autoimmuuni hedelmättömyys.

Hedelmällisyyden kehityksen ja luokittelun mekanismi

Miesten hedelmättömyys on 5:

  • sekretorinen;
  • excretory;
  • autoimmuunisairaus;
  • samanaikainen;
  • suhteellista.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

Erittymisen hedelmättömyys

Se liittyy pääsääntöisesti kivesten toiminnan vähenemiseen - hypogonadismiin. Tähän tilaan kuuluu 2 tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijaisella hypogonadismilla patologinen prosessi lokalisoidaan suoraan kivesen kudoksiin. Se voi olla joko synnynnäisiä kehityshäiriöitä tai kryptorchidiaa sekä traumaattisia tai infektiota aiheuttavia vammoja. Tämän taudin muodon seuraa gonadotrooppisten hormonien lisääntynyt tuotanto - veressä niiden pitoisuus kasvaa.

Toissijainen hypogonadismi esiintyy, kun aivolisäke on vaurioitunut, hypotalamus, endokriiniset elimet. Se kehittyy kasvaimissa, neuroinfektioissa, aivovammoissa ja koostuu gonadotropiinien tuotannon jyrkästä laskusta, mikä johtaa kivesten hypofunktion toimintaan. Kun eturauhasen, seminaalisten vesikkelien ja muiden hormonaalisten rauhasen vaikutukset vaikuttavat, kehittyy myös kivesten vikoja. Gonadotrooppisten hormonien sisältö voi sitten kasvaa, laskea tai pysyä normaalilla alueella.

Erittyminen lapsettomuuteen

Se johtuu adnexal-rauhasista, virtsaputkista, vas deferensin lumen vaurioista tai epämuodostumasta ja aspermatismista. Ejäculate tässä tapauksessa joko menettää ominaisuutensa (johtuen siittiöiden puutteesta tai rakenteessa ja ominaisuuksissaan) tai sillä on normaali koostumus, mutta ei pääse naisen sukupuolielimelle.

Aspermatismi on sairaus, jolle on ominaista ejakulaation puuttuminen seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Se syntyy hermoston (sekä keskushermoston että ääreisveren) toiminnan rikkoontumisen seurauksena, ja sitä pidetään myös miesten erittämän hedelmättömyyden muodossa.

Immuuni hedelmättömyys

Se voi tapahtua immunologisessa ristissä miehen ja naisen välillä, joka kehittyy vastineena siementen saapumiseen, joka on antigeeni, naisen emättimessä. Tämä on hedelmättömyyden ns. Isoimmuuneja. Tällaisen konfliktin kehittämisriski voi lisätä koskemattomuusjärjestelmän rikkomuksia, ristiriitaisuutta veriryhmän ja muiden tekijöiden kanssa.

Hedelmällisyyden autoimmuunimuoto esiintyy, kun hematotestick-esteen läpäisevyys heikkenee. Tämän edellytyksen syyt on kuvattu edellä.

Yhdistetty lapsettomuus

Se yhdistää hormonaaliset häiriöt ja erittimen komponentit.

Suhteellinen hedelmättömyys

Tällainen diagnoosi tehdään siinä tapauksessa, että miehen ja naisen täydellisen tutkimisen jälkeen kummassakaan ei havaittu patologisia muutoksia. Tätä termiä käytetään suurella varovaisuudella, koska patologian havaitseminen ei merkitse sitä, että sitä ei ole olemassa - se voi johtua tutkimuksen epätäydellisyydestä.

Merkkejä hedelmättömyydestä miehillä

Kuten aiemmin tässä artikkelissa, johtava merkki hedelmättömyyttä miehillä on ei-esiintyminen raskaus säännöllisin (2 kertaa viikossa) yhdynnässä 12 kuukautta, edellyttäen että ehkäisyvalmisteiden ei ole sovellettu, nainen on täysin tutkittu ja patologia hän ei paljastanut (vaikka voi olla tilanteita, kun sekä mies että nainen ovat steriilejä).

diagnostiikka

Diagnostiikkatoiminnan laajuus sisältää:

  • anamneesikokoelma;
  • yleinen tentti;
  • spermatutkimus;
  • kivesten ja muiden rauhasien erittimen toiminnan diagnostiikka;
  • kivesten biopsia;
  • genitografiyu.

historia

Koska miesten hedelmättömyydestä on monia syitä, vain tarkasti kerätty anamneesi auttaa tunnistamaan ne. Ne ovat tärkeitä:

  • potilaan ikä (sitä vanhempi mies, sitä pienempi siittiöiden lannoituskapasiteetti);
  • ammatti (työolot: hypertermia, teolliset myrkyt ja muut myrkylliset aineet);
  • huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi);
  • krooniset tarttuvien tai muiden aivojen ja muiden elinten sairaudet;
  • traumaattiset vammat ja tarttuvat prosessit sukupuolielinten alueella;
  • operatiiviset interventiot sukupuolielimiin;
  • ottaa useita lääkkeitä;
  • istumista, istumista, elämäntapaa.

Myös avioliiton kesto, ehkäisyvälineiden käyttö, lapsen tosiasia on tärkeä.

Yleinen tentti

Täällä lääkäri kiinnittää erityistä huomiota fyysiseen kehitykseen, miehen ruumiiseen, hiusten luonteeseen, ihon tilaan, tuki- ja liikuntaelimistöön, ulkoisen sukupuolielinten kehittymiseen.

Kun miespuolinen sukupuolihormoni testosteroni on kehossa puutteellinen, miehen ulkonäkö häiriintyy: viikset ja parta kasvavat huonosti, lihakset ovat huonosti kehittyneet ja teho heikkenee.

Ulkoista sukupuolielämää tarkasteltaessa voidaan havaita kehitysnormeja, inflammatorisia prosesseja, traumojen, kasvainten ja muiden patologioiden seurauksia.

Ejakulaatin tutkiminen

Tämä tutkimusmenetelmä on erittäin tärkeä diagnoosissa. Hanki ejaculate, yleensä masturbaatio, harvemmin - käyttäen keskeyttää yhdynnän. Sitten tehdään makro- ja mikroskooppisia tutkimuksia, ja arvioidaan biokemiallisia ja immunologisia indeksejä. Ennen testiä miehen on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisista suhteista 4-6 vuorokautta. On välttämätöntä, että ejakulaatti kerätään kokonaan, koska sen eri osat sisältävät erilaisia ​​spermatozooneja.

Noin puoli tuntia sen jälkeen, kun ejakulaatti on nesteytetty, siirry tutkimukseen mikroskoopilla vasta sen jälkeen, kun tämä aika on kulunut.

at makroskooppinen tutkimus arvioida ejakulaatin tilavuus, väri, haju, viskositeetti ja pH. Tavallisesti määrä - 2,5 ml, haju muistuttaa, että on ruskea väri, väri - maito, viskositeetti - 0,1-0,5 cm kierre on muodostettu pinnan huudahtaa ja lasisauvalla, joka on otettu pois se, pH - 7,3-7,7.

at mikroskooppinen tutkimus arvioida siittiöiden agglutinaatio (tarttuvuus), niiden kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen koostumus sekä ejakulaattien lisäsolujen koostumus.

Erityisen tärkeä ejakulaattien laadun arvioinnissa on siittiöiden liikkuvuus, sillä se vähentää raskauden todennäköisyyttä. Terveellinen, normaali siittiö liikkuu asteittain eteenpäin ja pyörii kuin pyörii akselin ympäri. Tällaisten solujen tulisi olla vähintään 75-80%.

Sikojen kokonaismäärän määrittämiseksi käytä erityistä kaavaa. Normin alaraja on 50-60 miljoonaa solua 1 ml ejakulaatissa. Mitä tahansa tätä arvoa pienempi on nimeltään oligozoospermia, joka erotetaan kolmella asteella:

  • I - lievä aste; siittiöiden määrä on 60-30 * 10 9 / l; kyky lannoittaa on vähentynyt;
  • II - keskiaste; siittiöiden määrä on 29-10 * 10 9 / l; kyky lannoittaa vähenee merkittävästi;
  • III - vakava aste; siittiöiden määrä on pienempi kuin 10 * 10 9 / l; lannoitus on mahdotonta.

Jos yli 1 000 ml: n ejakulaattia esiintyy yli 200 miljoonaa spermaa, sitä kutsutaan polysooospermiksi. Tällöin sen pääasiallinen komponentti on siemenneste, jolla on alhainen lannoitustaso.

Jos ejakulaatissa esiintyy vain kuollutta siittiötä ja on mahdotonta elvyttää niitä, tämä on nekroospermiä.

Azoospermiat - jos spermatogeneesin solut ovat ejakulaatissa, ja spermatozoa ei löydy.

Aspermiat - jos siemennesteessä ei ole siemennesteitä tai spermatogeneesin soluja.

Teratozoospermia on ejakulaatin kunto, jossa yli kolmannes siittiöistä muodostaa degeneratiiviset muodot.

Asthenozoospermia on tila, jossa siemennesteen riittämättömästi liikkuvien muotojen määrä on yli kolmannes.

Aspermatismi on sairaus, jolle on ominaista seerumin erityksen puute seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Arvioida siittiöiden morfologia, määrittää normaalien ja muuttuneiden muotojen prosenttiosuus. Näiden solujen nuoria muotoja, muotoja, joilla on muunnettu pää, kaula, häntä ja myös vanhat muodot, löytyvät. Normaalisti morfologisesti muuttuneiden muotojen prosenttiosuus ei saa ylittää 24%.

Spermatogeneesin ja muiden soluelementtien solut eivät tavallisesti ole korkeintaan 10%.

Ejakulaatin biokemiallinen tutkimus

Terve miehen siemenneste sisältää hiilihydraatteja, lipidejä, proteiineja, aminohappoja, hormoneja, entsyymejä, vitamiineja ja muita aineita. Sperman leviämisen kyky riippuu myös kunkin niistä. Tärkeimmät tältä osin ovat fruktoosi ja sitruunahappo.

Fruktoosia muodostuu seminaarisiin rakkuloihin. Sen pitoisuus ejakulaatissa on normaalia 14 mmol / l. Tämän aineen pitoisuuden lasku on merkki potilaan miespuolisten sukupuolihormonien (androgeenit) puutteesta.

Sitruunahappo syntetisoidaan eturauhasessa. Terveessä miehellisessä nesteessä sen pitoisuus on 2-3 mmol / l.

Immunologinen tutkimus

Ne auttavat havaitsemaan siemennesteen vasta-aineet ejakulaatissa. Kolmea tyyppiä ovat spermatoagglutinaattorit, spermatoimmobilisointi ja spermatogeeniset. Ne aiheuttavat siemennesteen agglutinaation (liimaamalla yhteen), immobilisoimalla (immobilisoimalla) ja tuhoamalla myös kudoksen, joka tuottaa sperman komponentit.

Biologiset testit

Jos epäillään olevan kohdunkaulan siemennesteen ja liman epäyhteensopivuutta, testataan spermatozoen yhteensopivuutta ja penetraatiokykyä.

Eturauhasen erityskoe

Leukosyyttien (norm - 6-8) ja lesitiinirypäleiden lukumäärä on erityisen tärkeä. Jos eturauhasessa on tulehduksellinen prosessi, näiden elementtien määrä salaisuudessa vähenee.

Eturauhaserityksen kiteytymisen luonteen määrittäminen

Voit arvioida kiveksen hormonitoimintaa (jos androgeenipuutos on läsnä, kiteiden rakenne on rikki tai ne ovat täysin poissa).

Tutkimus hormoneista

Määritä testosteronin ja estradiolin veren ja virtsan taso sekä gonadotyypit.

Testisolubiopsi

Testikudoksen rakenteen tutkiminen mahdollistaa patologisen prosessin luonteen ja / tai sen degeneratiivisten muutosten luonteen määrittämisen.

Pääsääntöisesti, käyttää avointa kivesten koepala (paikallispuudutuksessa, leikata ihon kivespussin avataan terä perididymis ja leikeltiin osa sen peruskudoksen vika ommellaan). Suorita tällainen toiminta avohoidossa.

Genitografiya

Tämä on vas deferensin radiokontrastitutkimuksen nimi. Sen avulla on mahdollista arvioida vas deferensin kaventamisen taso ja aste sekä sen alkulohkon tila, epididymis-peräaukon ja perinnöllisten vesikkelien pää.

Suorita tutkimus paikallispuudutuksessa. Vas vas- taa kanavan ja tuo varjoaineen lumeen, jonka jälkeen se hajoaa vas deferensia röntgensäteissä.

Edellä mainittujen tutkimusten tulosten perusteella lääkäri laatii lopullisen diagnoosin ja määritetään hoitosuunnitelmalla.

Miesten hedelmättömyyden periaatteet

Hoidon taktiikka riippuu suoraan siitä, mistä syistä hedelmättömyys on johtanut.

Konservatiivisen hoidon kohteena on erittyvä hedelmättömyys, joka syntyi sukupuolielinten tulehdusprosessien seurauksena.

Vas deferensin okkluusiot (lumen tukkeutuminen) poistetaan yleensä kirurgisesti.

Hoidon tehokkuus määräytyy ejakulaatin ja muiden diagnoosimenetelmien uudelleenarvioinnin avulla.

Yleiset toiminnot

  • lopeta tupakointi;
  • luopua alkoholista;
  • lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • Poista vaikutukset epäedullisiin työperäisiin tekijöihin, muuttaa työoloja;
  • välttää psyykkisiä tunteita, väsymystä;
  • johtaa aktiivista elämäntapaa;
  • säännöllisesti ja täysin syödä.

On myös tärkeää seurata seksuaalista elämää. Usein seksuaaliset kontaktit vähentävät siemennesteen kykyä lannoittaa, koska kypsän siittiöiden määrä vähenee ja nuoret muodot lisääntyvät. Harvinaisten seksuaalisten tekojen seurauksena vanhojen siittiöiden määrä kasvaa. Optimaalinen abstinenceusaika on 3-5 päivää. On tarpeen ottaa huomioon ovulaation päivät kumppanissa, koska tämän ajanjakson aikana tämä syntyy. Sukupuolen jälkeen naisen on suositeltavaa pysyä vaaka-asennossa vielä 30-40 minuuttia.

Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet

Potilasta voidaan antaa:

  • vitamiinihoito (vitamiinit A, B, E, D, K, multivitamiinit) - normalisoi kivesten generaalisen toiminnan;
  • fosforin (fytoferrolactol, kalsium glyserofosfaatti), glutamiinihapon valmisteet - hermojärjestelmän ylikuormitus ja sammuminen;
  • tinktuura kiinalais magnolia viiniköynnöksen, eleutherococcus - masennuslääkkeillä;
  • sedatiivit (äidinvärin, bromin ja muiden tinktuura) - ärtyneisyys, lisääntynyt jännitys;
  • hepatiedestäjät (välttämättömät, metioniini ja muut) - maksan toiminnan normalisoimiseksi;
  • biostimulantit (FIBS, aloe-uute ja muut) - aineenvaihdunnan prosessien aktivoimiseksi;
  • asiantuntijoiden kuuleminen - neuropatologi, psykoterapeutti.

Hoito erittymisen hedelmättömyydestä

  • Kun ensisijainen hypogonadismi - huumeet androgeenit (testosteroni-propionaatti, metyylitestosteroni ja muut).
  • In toissijainen hypogonadismi - gonadotropiinin (korioninen, menopaussin gonadotropiini), progestiinit (klomifeeni, gravosan, klostilbegit) tai lääkkeitä, jotka stimuloivat niiden valinta (Aevitum, B1-vitamiini, metilandrostendiol ja niin edelleen).

Hyytymätön hedelmättömyys

Riippuu siitä, mihin tautiin se aiheutti.

  • Hypospadias ja epispadias - kirurginen interventio. Potilaan täydellinen erimielisyys toiminnasta - keinosiemennys (lannoitus).
  • Kroonisissa tulehdussairauksissa sukuelinten - lääkkeet riippuen syy-tekijä (antibiootit, sulfonamidit ja muut). Koska nämä lääkkeet yksin voi estää spermatogeneesin, soveltaa niitä rinnakkain lääkkeitä, jotta estetään vaikutuksia maksaan ja kivekset (kysteiini, metioniini, vitamiinit ja muut).

Operatiivinen toiminta

Suora osoitus sille on obstruktiivinen azoospermiat spermatogeneesin kanssa, joka säilyy biopsiaan. Toimen tarkoitus on palauttaa vas deferensin taivutus.

Immuunivälittömyyden hoito

Puolisoille suositellaan seksuaalista kanssakäymistä kondomin kanssa, eikä niitä saa suojata ovulaation aikana. Tällöin miespuolisen siementen antigeenien määrä vähenee naisen ruumiissa ja leviämisen todennäköisyys lisääntyy. Samanaikaisesti tämän miehen tai naisen kanssa (havaitun loukkauksen mukaan) määrätään antihistamiinien (setiritsiini, loratadiini ja muut) vastaanotto. Myös anti-allergisen vaikutuksen aikaansaamiseksi voidaan käyttää glukokortikoideja (dexametasoni, prednisoloni ja muut).

Kun krooninen tulehdusprosessi on miehen ruumiissa, häntä voidaan suositella ottamaan immunostimulantteja (timalin, T-aktivin ja muut).

Valintamahdollisuus immuuni hedelmättömyyden hoidossa - keinosiemennys. Tässä tapauksessa kohdunkaula-kanavan tai tämän elimen syvennyspotilaan ruiskutetaan spermaa, joka on juuri saanut mieheltä.

ennaltaehkäisy

Jotta vältettäisiin hedelmättömyyden kehittyminen, miehen olisi hoidettava huolellisesti hänen terveyttään, hoidettava viipymättä sairauksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti lisääntymistoimintaan ja estävät niiden kehittymisen. Lisäksi on tarpeen tarkkailla järjestelmän työn ja levon, seksuaalinen aktiivisuus, terveellinen ruokavalio, ei tehdä umpimähkäisiä yhdyntää, älä ota huumeita hallitsemattomasti, luopua tai ainakin rajoittaa alkoholin kulutusta ja tupakointia.

johtopäätös

Hedelmällisyys miehillä ei ole itsenäinen patologia, vaan seuraus useista muista sairauksista. Tämä diagnoosi tehdään, jos raskautta ei tapahdu tavanomaisten seksuaalisten yhteyksien aikana ilman ehkäisyvälineiden käyttöä. Suurin diagnoosimenetelmä on ejakulaatin tutkimus. Hoidon taktiikka riippuu hedelmättömyyden muodosta ja voi sisältää elämäntavan normalisoinnin, joidenkin lääkevalmisteiden vastaanoton tai kirurgisen toimenpiteen. Useimmissa tapauksissa oikea diagnoosimenetelmä ja oikea-aikaisesti aloitettu asianmukainen hoito auttavat palauttamaan ihmisen kyvyn leviää, mutta joskus valitettavasti hänen kehonsa muutokset ovat peruuttamattomia, eikä geneettistä toimintaa voida palauttaa.

Mihin lääkäri hakee

Miehen hedelmättömyyttä hoitaa andrologisti. Potilas tarvitsee myös urologista kuulemista. Sisäisen erittymisen rauhasten tapauksessa hoito on osoitettu endokrinologiassa. Tapauksissa, joissa lapsettomuus liittyy aivojen patologiaan, on tutkittava neurologin ja neurokirurgin kanssa.

Lääketieteellisen keskuksen asiantuntija "Medic" puhuu miespuolisesta hedelmättömyydestä: