Kuten osoituksena bakteerien esiintyminen lapsen virtsaan

Hedelmättömyys

Bakteriuria - havaitseminen bakteerien virtsassa lapsen tapahtuu usein nauttimisesta patogeenisten mikro-organismien (Staphylococcus, E. coli, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa) tai ehdollisia patogeenisen mikrobikasvuston (Proteus, Klebsiella) munuaisissa ja virtsarakon.

Tämä oire on tyypillinen virtsateiden tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien (pyelonefriitti, virtsankasva, virtsaputki) kohdalla. Samankaltaisilla patologioilla bakteerit tulevat virtsaan alaspäin johtuen tulehduksen etenemisestä, mikro-organismien lisääntymisestä ja niiden havaitsemisesta vauvan virtsaan.

Toinen tapa infektio (nouseva) patogeeniset mikro-organismit tartuttavat virtsatiejärjestelmään:

  • kun lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritetaan muiden kuin steriilien välineiden kanssa (virtsarakon katetrointi, virtsan ja veren keräys) - kontaktirata;
  • märkivä tarttuva prosesseja seksuaaliseen alalla (vulvitis, vulvovaginiittia, tulehdus, kohtu ja munasarjat), sairauksien ruoansulatuskanavan, useimmat peräsuoleen (peräpukamat, proktiitti) - hematogeenisiin polku;
  • joidenkin tarttuvien tautien (lavantauti, leptospiroosi, paratyphus) - lymfogeeninen infektio;
  • kun tyttöjen hygieenisiä normeja ei noudateta.

Se on myös yksi syy havaitsemiseksi bakteerien virtsassa lapsi voi tapahtua epäsäännöllinen virtsaaminen - lapsi unohtaa virtsata, virittää, stressiä (alussa lastentarhassa tai muiden järjestelmän muutokset, epämiellyttävä pot) yhteydessä pysyviä kouristus, jotkut lääkkeet, vähentää juomista.

Bakteriuria tyypit ja mahdolliset syyt lapsen bakteerien virtsaan

Bakteerit määritetään vain vasta kerätyn virtsan tutkimuksessa, jossa indeksi on yli 105 yksikköä 1 millilitrassa.

Bakteriuria on kolmea tyyppiä: totta, väärä ja oireeton.

totta bakteriuria määritetään tapauksessa patogeenisten mikro-organismien virtsaan, kun ne tulevat ja etenevät suoraan virtsateiden (munuaiset, virtsarakko, virtsatiet kanava): pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputken.

Bakteriuriaa monimutkaisten sairauksien kehittymiselle altistavat tekijät ovat:

  • virtsan pysähtyminen pitkäaikaisen kouristelun tai sen ulostulon esteen seurauksena: kivi, suola, hiekka;
  • käänteinen virtsan palautuminen munuaisiin tai virtsaputkiin (refluksointi);
  • pysyvä immuniteetin väheneminen;
  • usein hypothermia, stressi;
  • lapsiin liittyvät sairaudet: diabetes, autoimmuunitaudit, mäkikuollut infektiot.

väärä Bakteriuria tapahtuu, kun mikrobit joutuvat virtsateihin, mutta ilman niiden jälkeistä lisääntymistä, jolla on hyvä immuniteetti, antibioottien saanti.

Tämäntyyppisiin bakteriuriaan on ominaista sellaisten sairauksien oireet, jotka aiheuttivat patogeenien esiintymisen virtsassa.

  1. Pyelonefriitti (munuaistulehdus lantio) ilmeinen heikkous, vilunväristykset, nostamalla lämpötila 38-39 astetta), kipu lannerangan alueella, oikukas vauva. Pikkulapsilla tauti ilmenee ahdistusta, jatkuva ruokahaluttomuus, käänteisvirtausta (jopa oksentelu), kuume ilman virusinfektion oireita (nuhakuume, yskä). Lisätietoja pyelonefriitista →
  2. Ja kystiitti ja uretriitti usein ominaista dizuricheskie häiriöt (viive tai virtsainkontinenssin, tihentynyt virtsaamistarve yöllä, virtsaamisen pieninä annoksina), kipu ja polttava tunne virtsaamisen, heikkous, uupumus, kuume jopa 37-38 astetta, vatsakipu säteilevää välilihan ja / tai alaselkä.
  3. Bakteerit virtsassa lapsen löytyy infektiotautien ja tulehdussairauksien virtsateiden, joka kehittää taustalla synnynnäisiä epämuodostumia munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon, sekä seksuaaliseen alalla (Siemenjohdin, kives) tai kompleksi synnynnäinen imusolmukkeet-kivespussin hernias. Virtsaputkimenetelmän synnynnäisen patologian ajoissa tapahtuva diagnoosi on tärkeä tekijä Bakteriuria-infektion aiheuttamien vakavien tarttuvien ja tulehdussairauksien kehittymisen estämisessä.

Kaikille bakteriuriaa aiheuttavilla sairauksilla on tyypillisiä virtsan värin ja hajujen muutokset (sameus, sedimentti), epämiellyttävä haju, virtsaputken limakalvotus.

oireettomia tai oireeton bakteriuria (latentti) on bakteerien läsnäolo lapsen virtsaan, mutta ilman taustalla olevan taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten tämä oire ilmenee kliinisissä tutkimuksissa tai lapsen tutkimisessa tai muiden elinten ja järjestelmien patologian diagnosoinnissa.

Miten kerätä virtsan analysoitavaksi

Infektioprosessin aiheuttavan aineen määrittämiseksi on tarpeen kerätä virtsan oikein analysoitavaksi:

  1. Virtsa kerätään erityiseen steriiliin astiaan, mikäli tarpeen, virtsanäytteenotto suoritetaan steriilillä katetrilla.
  2. Ennen virtsan keräämistä lapsen sukuelimet on pestävä lämpimällä juoksevalla vedellä.
  3. Tarkastelkaa keskimääräinen aamu-virtsaa: vauva imeytyy pottiin, sitten säiliöön ja viimeinen osa uudelleen pottiin.
  4. Laboratoriossa on välttämätöntä virtsan toimittaminen mahdollisimman pian - on toivottavaa suorittaa analyysi puolessa tunnissa toimituksen jälkeen.
  5. Ennen analyysiä ei ole toivottavaa ottaa lääkkeitä, erityisesti antibakteerisia lääkkeitä ja kortikosteroideja.

Bakteriuria hoidossa

Diagnosointiin tulehduksellisten sairauksien munuaiset, virtsajohtimien, virtsaputken tai rakon pitäisi olla nimeämisestä ajoissa ja oikea hoito, joka olisi podbirast Specialist: nephrologist tai urologi, korjaamisen kanssa hoidon monimutkaisia ​​tutkimukset ja neuvottelut kapea asiantuntijat (läsnä komorbiditeettien).

Tämän oireen hoito riippuu sen syystä, taustalla olevan taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, kurssin vakavuudesta ja infektion aiheuttavasta aineesta.

Lievässä sairaudessa piilevä bakteriuria hoito annetaan kurssin antibioottien, anti-inflammatoriset lääkkeet, diureetit pehmeä (yleisesti käytetty kasviperäisiä - Kanefron, Cystone, Urolesan), antihistamiini lääkkeet, kasvi adaptogeeneihin.

Maltillisella ja vakavalla tautitilanteella hoito suoritetaan erikoissairaanhoidossa ja ohjaavan lääkärin dynaamisessa valvonnassa veren ja virtsan laboratorioparametreilla.

Mitä vanhempien pitäisi tehdä ja mitä ei tehdä

Kun bakteereja havaitaan lapsen virtsaan, on ennen kaikkea selvitettävä bakteriuria, joka on useimmissa tapauksissa vain oire munuaisten, virtsaputken ja virtsarakon tarttuvan-tulehduksellisen sairauden oireista.

On tärkeää muistaa, että mikro-organismin määrittämiseksi on tarpeen kerätä virtsan oikein steriiliin säiliöön ja analysoida puoli tuntia virtsan (virtsan) jälkeen.

Älä itse lääkitä - Kaikki lääkkeet, erityisesti antibiootit ja hormonit, voivat aiheuttaa muutoksia virtsaneritykseen.

Vanhempien tulee muistaa, että patogeenisten mikro-organismien vauvan virtsa pidetään indikaattorina kroonisten tulehdussairauksiin, joten et voi hakea mitään lämpökäsittelyt (kylpyammeet, pakkaa) - ne aiheuttavat etenemisessä septinen sairaudet ja niiden aikaisiin komplikaatioihin (pyelitis, bakteerisepsiksen).

25 - 30% tapauksista bakteriuria kehittyy pitempään virtsaamistilanteeseen erilaisten syiden takia vanhempien on seurattava virtsatiheyttä vauvassa, eliminoida kaikki hajoavien sairauksien (stressi, juomaveden normalisointi ja ruokavalio) kehittymiseen vaikuttavat altistavat tekijät, jotta estetään häiriötilojen häiriöt ja suolasaostuminen.

Se on myös tärkeä tekijä kehitettäessä bakteriurian tytöillä - pidetään nouseva infektio noudattamatta jättämisestä henkilökohtainen hygienia, joka liittyy anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia virtsaputken ja sen suhteellinen asema sukuelimiin ja peräsuolessa.

Näiden tekijöiden eliminointi johtaa bakteerian täydelliseen paranemiseen ja poistamiseen ilman lääkekäsittelyä (kun virtsajärjestelmän elimissä ei ole diagnostisia oireita tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien esiintymisestä lapsen täydellisen ja kattavan tutkimuksen jälkeen).

Syntymistä bakteerien virtsassa lapsen katsotaan olevan tärkeä diagnostinen merkki vakavia sairauksia, joten jos löydät ruokamyrkytysepidemian infektio tarpeen suorittaa lisätutkimuksia instrumentaali tarkastukset ja noudattamaan täysin monikäyttöinen asiantuntija sekä poistaa altistavien tunkeutuminen patogeenisten mikro-organismien ja etenemistä tulehduksia lapsen.

Kirjoittaja: Olga Ivanovna Cazonova, pediatri

Bakteerit lapsen virtsaan

Maailmassa on paljon tapoja tarkistaa henkilön terveydentila. Yksi tavanomainen ja kohtuuhintainen menetelmä on yleinen virtsa-testi. Lapsissa monet sairaudet esiintyvät oireettomasti tai lieviin oireisiin. Siksi on tärkeää seurata vauvan terveyttä, jotta ei tapahdu taudin puhkeamista. Tämä voidaan tehdä tarkkailemalla virtsan säännöllisesti. Tämän yksinkertaisen analyysin avulla voit nopeasti tunnistaa bakteerit lapsen virtsaan, yleensä kehon tulehdusprosessin merkkejä ja ryhtyä toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Normaali bakteerit virtsassa

Virtsa on terveessä lapsessa munuaisissa ja uretereissä steriili. Mutta kehossa on aina tietty määrä bakteereja. Tämä mikrobien jatkuva läsnäolo antaa mahdollisuuden tulehdukselle stressin, hypotermian ja immuniteetin vähenemisen aikana. On huomattava, että mikrobit virtsassa ovat harvinaisia ​​pienissä lapsissa (jopa noin kuusi vuotta) ja ovat usein taudin oireita.

Virtsan analyysissä havaittuja mikrobien pitoisuuksia kutsutaan bakteriuria tai bacillusiksi. Löydettyjen bakteerien kokonaismäärä riippuu virtsan keräysmenetelmästä, sen kuljetuksesta, varastointiolosuhteista. Normi ​​on 104 x 1 CFU / ml, tämä määrä havaittuja mikro-organismeja tarkoittaa, että kehossa ei ole tulehduksia. Mikrobit määrällä 105 x 1 CFU / ml ja edellä osoittavat käynnissä olevan tulehdusprosessin ja hoidon tarpeen.

Mikro-organismien tarkka määrä, niiden tyyppi ja kehitysluonne määräytyy virtsan yleisen analyysin perusteella. Diagnoosin tulosten perusteella dekoodaus on lopullinen diagnoosi. Lapsille virtsajohdon tyypilliset patologiat ovat pyelonefriitti (tulehduksellinen munuaissairaus), kystiitti (virtsarakon tulehdus), uretritsi.

Bakteerien esiintymisen syyt

Monet vanhemmat alkavat miettiä, miksi lapsella on mikrobeja virtsassa.

Syyt toivottuja kasvistoa virtsaan vauvoilla - viallinen tai väärä henkilökohtainen hygienia (tämä on erityisen tärkeää tytöille), hypotermia, uinti epäpuhdasta vettä, mahdolliset tekijät, jotka vähentävät immuniteettia lapsi.

Tartuntataudit

Mikrobit käyttävät eri reittejä virtsajärjestelmään pääsemiseksi:

  • Nouseva reitti tapahtuu, kun taudinaiheuttaja tulee virtsajärjestelmään virtsaputken kautta. Tämä infektiomenetelmä on yleisempi tytöissä niiden fysiologisen rakenteen yhteydessä.
  • Alaspäin tapahtuva menetelmä. Maligni patogeenit "laskeutuvat" virtsaan tulehtuneesta virtsarakoksesta, tartunnan saaneesta munuaiskudoksesta.
  • Lymfosyytti - bakteereita kuljetetaan imunesteillä. Naapurin tartunnan saaneesta elimestä (esimerkiksi suolistosta, jossa on ummetus), bakteerit voivat tulla munuaisiin ja sitten virtsaan.
  • Hematogeeninen reitti. Mikrobit tulevat virtsajärjestelmään verenkierron mukana. Tässä heidän siirtomaansa kasvavat nopeasti ja tulehdus kehittyy.

Bakteriuria tyypit

Todellinen ja väärä bakteriuria

Taudinaiheuttajien itsensä käyttäytymisen perusteella lääkärit erot- tavat todellisen ja väärän bakteriurian.

Todella bakteriuriaa, mikrobien siirtomaa vauvan virtsassa lisääntyy aktiivisesti aiheuttaen vakavia tulehduksia. Merkkejä kehittää bakteerivirtsaisuus seuraavista oireista ovat: kipu virtsaamisen aikana, vatsakipua tai alaselän, tihentynyt virtsaamistarve, tai päinvastoin, inkontinenssin, punoitus sukupuolielimissä, terävä hajua virtsaa. Imeväisillä on vaikea tunnistaa taudin oireita. Hämmentävät merkit ovat hajuja, ärtyneisyyttä, ruokahaluttomuutta ja vauvan kehon lämpötilaa. Jos mitään merkkejä ei ilmene, mutta patogeenisiä mikro-organismeja havaitaan, niin diagnosoidaan oireeton bakteriuria.
Väärä bakteriuria, virtsaa olevien mikrobien määrä ei kasva, koska vauvalla on voimakas immuniteetti tai vauva ottaa jo antibiootteja taustalla olevan taudin hoidon yhteydessä.

Lasten oireeton bacteriuria

Rutiinikokeessa imeväisten virtsa-analyysissä onnettomuudet voidaan havaita sattumalta. Tällainen diagnostiikka on erittäin tärkeä kroonisten sairauksien pahenemisen kannalta. Lasten oireeton bakteriuria voi johtua munuaisten, virtsarakon hidasta sairaudesta. Rinta- ja vastasyntyneelle lapselle urologiset tutkimukset ovat erityisen tärkeitä, koska ne voivat olla ainoa tapa epäillä infektiota.

Bakteerien tyypit

Infektiota aiheuttavan patogeenisen mikrofloorin taajuus riippuu iästä, sukupuolesta, immuniteetista ja infektio-olosuhteista. Mikro-organismien tunnistaminen virtsassa mahdollistaa bakteeriviljelyn analyysin. Yleisimmin löydetty yksi seuraavista mikrobeista: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Näitä taudinaiheuttajia esiintyy yleensä kehossa. Mutta virtsateiden sisään pääsemiseksi mikrobit alkavat kehittyä voimakkaasti, mikä johtaa sairauden ilmenemiseen ja edellyttää riittävää hoitoa.

Miten kerätä virtsan analysoitavaksi

Virtsan asianmukaiseen keräämiseen on syytä käyttää puhtaita ja kuivia astioita tai erityistä säiliötä. Jotta tutkimus olisi luotettava, on välttämätöntä suorittaa hygieeniset menettelyt perusteellisesti pesemällä lapsen sukupuolielimet huolellisesti. Tarkasteluun on parempi kerätä aamuvirtaa, jos mahdollista, sen keskimääräinen osuus. Imeväisille ja vastasyntyneille käytetään erityisiä urinaaleja. Luotettavien tulosten saamiseksi virtsan on saatava laboratoriolle mahdollisimman pian. Haitalliset bakteerit alkavat lisääntyä virtsaan 1,5-2 tunnin kuluttua, mikä vääristää analyysin tuloksia.

Bakteriuriadiagnoosi

Tarkoituksesta riippuen eri analyysimenetelmiä käytetään erilaisissa diagnoosimenetelmissä:

  • (TTX-testi, Grisser-testi, glukoosipäästötesti) - nämä menetelmät vaativat vähän aikaa, mutta niiden tulokset eivät ole riittävän informatiivisia. Käytetään mikro-organismeiden havaitsemiseen.
  • virtsan bakteerikulttuuri. Tämä on erittäin tarkka menetelmä, joka vaatii aikaa käsitellä tuloksia.

Ensinnäkin käytetään yksinkertaisia ​​diagnoosimenetelmiä, ja tarkkoja ja monimutkaisia ​​käytetään silloin, kun on tarpeen selkeyttää diagnoosia ja valita hoidon taktiikka. Siksi, bakteriuriaa havaittaessa, suositellaan, että analyysi toistetaan useita kertoja.

Bakteriuriaa koskevan positiivisen analyysin perusteella lapsilla on oltava urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus. Lisäksi se voi suorittaa radiopainotteisia tutkimuksia virtsateista, munuaissisintigrafiaa, endoskopiaa.

Bakteriuria hoidossa

Perinteiset hoitomenetelmät

Yksittäisen tutkimuksen perusteella, jossa löydetään patogeeninen kasvisto, bakteriuriadiagnoosia ei tehdä. Jos toistuvassa analyysissä havaitaan mikro-organismeja, analyysi on välttämätöntä siirtää bakteriologiseen viljelmään. Kylvösäiliöä tarvitaan haitallisten patogeenien havaitsemiseen ja tunnistamiseen sekä niiden alttiuden antibioottien määrittämiseen bakteriuriaasteen suhteen.

Analyysi analysoi vain lääkäri. Tämän perusteella lääkäri valitsee hoidon ja määrittelee antibakteerisia lääkkeitä. Antibiootteja määrätään ottamalla huomioon potilaan ikä, fyysinen tila ja bakteeriasiaste.

Usein lyhyen hoidon jälkeen lapsi on kevyempi, virtsaan ei saa havaita bakteereja. Joten sinun ei tarvitse kysyä itseltänne kysymystä: "Miksi bakteeri löytyy virtsasta", on tärkeätä olla keskeyttämättä hoitoa, menemään sen läpi loppuun. Jos näin ei tehdä, jäljellä olevat yksittäiset bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi määrätylle antibiootille, mikä vaikeuttaa lapsen täydellistä kovettumista. Virtsajärjestelmän sairauksien hoito on pitkä prosessi, eikä useita päiviä voida välttää.

Hoitoon oireeton bakteriuria voi riittää seurata ajoissa virtsaaminen lapsi, poistaa ummetus, aikaa ja oikein voisi liikkua hygieniaa (erityisesti tytöille).

Lisähoitoja

kasvishoito

Hyvän väline bakteeriryhmän torjumiseksi on fytoterapia. Tätä varten tee decoctions lehdet puolukka, Calendula, Psyllium. Runsas juoma auttaa myös selviytymään mikrobeista, mutta tämä menetelmä on hyvä vain munuaispatologian puuttuessa. Diureetteina, joka lisää bakteerien huuhtoutumista, ottaa tilliä, persiljaa, selleriä.

ruokavalio

Bakteriuria hoito ei ole täydellinen ilman pitkittynyttä ruokavaliota. Sulje pois sulatetut ruoat, savustettu, suolattu, älä käytä mitään teräviä. Tätä ruokavaliota tulee noudattaa vähintään kolme kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen.

Kuinka estää uusiutuminen

Elpymisen jälkeen sinun on huolehdittava bacteriuria. On tietoa, että yhden vuoden kuluessa taudista 30% tytöistä ja 20% poikista palaa, joten on tärkeää välttää taudin toistuminen. Jotta ehkäisit sairauden, sinun on pukeuduttava säällä, varmista, että jalat pysyvät kuivina, vältä luonnoksia. Vahvistaa koskemattomuutta auttaa kulkemaan raitisessa ilmassa, täyttämällä ruokavalion lapsella vitamiineilla. Vauvoille on tärkeää jatkaa luonnollista ruokintaan 6 kk ja kauemmin. Sinun on myös tarkasteltava virtsan määräajoin, koska vauva ei voi kertoa tunteillesi, vanhempi lapsi saattaa olla ujo ja jotkin tartuntataudit ovat oireeton.

Päihitä vakava munuaissairaus on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensikäden:

  • vakaa kipu alaselkässä;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verenpainetta.

Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Tauti voidaan parantaa! MAHDOLLINEN! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.

Bakteerit virtsassa (bakteriuria) lapsessa

Jos lapsen virtsa-testi paljasti bakteereja, on liian aikaista paniikki, koska tällaisen indikaattorin syy voi olla näytteenottokertojen rikkominen analysoitavaksi. Mitä mikro-organismien havaitseminen lasten virtsassa, jota kutsutaan bakteriuriaksi, todistaa? Mitä vanhempien pitäisi tehdä, jos vauvassa on suuri määrä mikrobeja vauvan virtsaan?

Bakteriuria oireet

Oireita, jotka voivat aiheuttaa bakteerien eritystä virtsasta:

  • Kipu pubis. Ne ovat yleensä pahoinvointia, ja kun niitä painetaan tällä alueella, ne voimistuvat, mikä on tyypillistä kystiittiä kohtaan, mutta ne ovat myös akuutteja.
  • Usein virtsaaminen.
  • Muutettiin virtsan väriä.
  • Viivästynyt virtsaaminen.
  • Lämpötilan nousu.
  • Letargia, ruokahalun väheneminen ja muut myrkytysoireet.
  • Virtsankarkailu.
  • Vaalea iho.
  • Kipu tai polttaminen virtsaamisen aikana.
  • Virtsan sameus.
  • Ulkonäkö proteiinin, leukosyyttien, liman virtsassa.

Mikä tämä on?

Lapsessa kehossa olevat mikro-organismit ovat normaaleja, mutta jotkut niistä ovat täysin vaarattomia, kun taas toiset voivat aiheuttaa tartuntaa, kun immuniteetti heikkenee. Vauvan erittämän virtsan lisääntynyt määrä auttaa määrittämään kliinisen virtsatestin. Jos yli 100 bakteeria löydettiin 1 ml testiaineesta, tämä edellytys koskee jo bakteriuriaa.

Voivatko bakteerit poiketa virtsan yleisestä analyysistä ja sadosta - olla läsnä?

Tämä voi todella olla, koska kylväminen on tarkempaa tutkimusta. Tämä analyysi sisältää virtsanäytteen sijoittamisen ravintoalustalle ja kliinisessä analyysissä bakteereja ei voida havaita mikroskoopin näkökulmasta.

Mikrojen havaitseminen kylvämisen aikana yli 105 yksikköä millilitrassa virtsaa vahvistaa erittelevän järjestelmän infektion.

normi

Terveiden lasten virtsa saa aina pienen määrän mikro-organismeja, jotka esiintyvät virtsaputkessa ja virtsarakossa. Mutta uretereissä ja munuaisissa ei yleensä ole bakteereita. Se on jatkuva läsnäolo ei-patogeeninen ehdollisesti taudinaiheuttajien ja aiheuttaa ulkonäön tulehduksen alijäähtymisen, vamman tai heikentynyt immuniteetti.

Vauvan alle vuodessa

On syytä huomata, että bakteerit lasten virtsa on aina pienempi kuin aikuisille - jopa 6-vuotiaille eristäminen bakteerien virtsassa on oire erittäin harvinainen ja yleensä osoittaa tauti. Kuitenkin vauvoilla bakteriuria on mahdollinen, koska virtsan kerääminen analysoitavaksi steriloinnilla tällä iällä voi olla vaikeaa. Luotettavia tuloksia varten suositellaan keräilyn suorittamista erityisissä urinaaleissa, ja tutkimukseen tarvittava virtsa on saatettava 2 tunnin sisällä sen jälkeen.

Toinen vaikeus voi olla se, että bakteriuria (ahdistuneisuus, ruokahaluttomuus, korkea kuume, letargia jne.) Oireita esiintyy imeväisillä ja monissa muissa sairauksissa. Siksi kaikki lapset, joilla on epäilyksiä sairaudesta, lääkärin pitäisi määrätä analyysi sekä veren että virtsan.

Mahdolliset syyt

Useimmiten lapsen bakteriuria johtuu virtsateiden tulehduksellisista sairauksista - virtsaelimistä, kystiitti, pyelonefriitti ja muut. Ulkonäkö saattaa johtaa huonoon hygieniaan, hypothermiaan, uimiseen saastuneeseen veteen ja muihin tekijöihin.

Toinen bakteriurian mahdollinen syy on huonosti kerätty materiaali analysoitavaksi, kun bakteerit poikittaiselta alueelta tai lapsen sukupuolielimeltä tulevat virtsanäytteeseen.

E. Komarovskyn mielipide

Tunnettu lapsioppilas neuvoo vanhempia käyttämään urinaaleja erityisestä virtsan keräämisestä apteekissa. Näin vältetään vääriä tuloksia.

Komarovsky huomauttaa myös vanhempien huomion siihen, että tarttuvan virtsatietulehduksen hoito on pitkäkestoinen. Jos antibiootin monien päivien jälkeen lapsen tila on parantunut merkittävästi ja analyysi on tullut hyväksi, et voi lopettaa lääkkeen käyttöä. Tässä tapauksessa bakteerit pysyvät bakteerien ruumiissa, mikä ajoissa aiheuttaa uudelleen tulehdusta, mutta nyt ne ovat resistenttejä käytetylle lääkkeelle.

Mitä minun pitäisi tehdä?

Ensinnäkin, jos vauva on tunnistettu bakteereja virtsan analyysissä, lääkäri antaa varmasti ohjeen toiselle tutkimukselle. Tällöin vanhempien on varmistettava, että virtsaa kerätään steriileissä astioissa ja ennen vauvan sukupuolielinten keräämistä pestään perusteellisesti. Jos analyysin uudelleenarviointi vahvistaa bakteriuriaa, lääkäri määrittelee vauvan lisätutkimusmenetelmät, joista Nechiporenko-analyysi, munuais-ultraäänitutkimus, verikoke, virtsankasvatussäiliö.

hoito

Vauvan tutkimisen ja testitulosten perusteella lääkäri valitsee erityistilanteessa tarvittavan hoidon. Vanhempien ei tule antaa lapselle anti-inflammatorisia, antimikrobisia ja muita lääkkeitä, kunnes diagnoosi on selvitetty. Pediatri tai urologi määrää lapselle sopivan antibiootin ja muut tarvittavat lääkkeet. Vanhemmat voivat antaa muruille vain lääkeaineryhmän kouristuksia vastaan.

ennaltaehkäisy

Virtsatietulehduksia esiintyy usein, kun hygieniasääntöjä ei noudateta. Esimerkiksi tytöt olisi pestävä vain emättimen puolelta peräaukkoon. Samoin sinun on pyyhittävä lapsi paperilla tai kudoksella sen jälkeen, kun se on poistettu. Tämä estää mikrobeja pääsemästä suolistoon pääsemästä vauvan sukupuolielinten alueelle, josta ne voivat helposti päästä virtsaputkeen ja virtsateiden sisään.

Adolescenssissa usein virtsaputken, virtsarakon ja muiden eritteiden tulehduksen syy on hypothermia. Lapset noudattavat usein muotia, eivät useinkaan pukeudu säällä, ja jos sää ei ole kuuma, paljain vatsa voi aiheuttaa vilustumista ja tulehduksia. Lisäksi nuorilla virtsateiden tulehduksen syy voi olla sukupuoli.

Toinen virtsateiden sairauksien ehkäisytoimenpide on säännöllinen virtsatestaus, koska usein infektioita esiintyy ilman hälyttäviä oireita. Lapsi ei ehkä myöskään pysty selittämään tunteitaan tai tuntemaan itsensä hämmentyneeksi. Siksi kaikille lapsille suositellaan kerran vuodessa yleistä virtsa-testiä.

Bakteerit lapsen virtsaan. Pitääkö paniikki ja mitä tehdä?

Lasten virtsaan bakteereja esiintyy melko usein. Tätä sairautta kutsutaan yleisesti bakteriuriaksi. Tämä ilmiö yleensä aiheutuu useista syistä. Sen lisäksi, että bakteereja voi esiintyä virtsassa, huonoja testejä voidaan saada myös analyysin keräämissääntöjen rikkomusten tai hylättyjen virtsan vastaanottimen käytön vuoksi. Siksi, kun lapsi on vahvistettu bakteriuria välittömästi paniikki ei ole sen arvoista. Ei kuitenkaan ole tarpeetonta ryhtyä kaikkiin tarvittaviin ehkäiseviin toimenpiteisiin.

Bakteriurian tärkeimmät merkit ovat:

  • säännöllinen virtsaaminen;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • inkontinenssi;
  • hämärtynyt virtsa;
  • kipu suprapubisella alueella;
  • limaa virtsaan;
  • kipu virtsatessa.

Mikä on bakteriuria?

Lapsen kehossa olevia bakteereja ei pidetä patologina. Hyödyllisiä bakteereita koko elämän ajan mukana. Ne voivat olla eri tyyppisiä ja kokoja, niiden määrä voi myös olla merkittävästi erilainen. On bakteereja, jotka eivät tee mitään vahinkoa keholle. Mutta on myös sellaisia ​​lajeja, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​vakavia sairauksia. Infektio tulee lapsen kehoon useimmissa tapauksissa niinä hetkinä, jolloin immuunipuolustus heikkenee. Tämä tila voidaan havaita kylmänä tai toisen sairauden jälkeen.

Monet bakteerit aiheuttavat infektion tai tulehduksen ilmenemisen virtsateissä. Useimmiten se on E. coli, mutta joskus löydät stafylokokit ja Klebsiella. Bakteriuriaan tarkastellaan vain niitä tapauksia, joissa analyysissä on yli 100 bakteeriyksikköä 1 ml: aan virtsata kohti. Diagnoosin vahvistamiseksi on parempi siirtää erityinen viljely. Virtsanäyte asetetaan tiettyyn ravintoalustaan. Keskustele virtsaputken tappion tilanteista, joissa tulokset osoittavat yli 105 yksikköä bakteereja. Lisäksi lapsella, jolla on kaikki terveydelle virtsassa, ei pitäisi olla ketonireja, verta, glukoosi ja proteiini.

Imeväisten virtsaan kuuluvat bakteerit

Taudin diagnosointi imeväisillä ei ole helppoa. Asia on, että bakteriuria-oireet saattavat osua yhteen muiden sairauksien kanssa. Lopullisen diagnoosin määrittäminen tässä tapauksessa on vaikeaa, koska ruokahaluttomuus, letargia ja kuume ovat mukana monissa lapsuuden sairauksissa. Siksi vauvoille annetaan paitsi OAM, myös UAC. Lihan virtsaan mikro-organismien määrä on paljon pienempi kuin aikuisen määrä. Alle 6-vuotiailla lapsilla bakteerien esiintyminen virtsassa voi puhua vakavan patologisen prosessin kehittymisestä. Bakteerit voivat päästä virtsaan kahdella tavalla: veren kautta ja imusolmukkeiden kautta.

Bakteriuria syyt lapsuudessa

Lasten bakteereja voi kehittyä, jos henkilökohtaisen hygienian perusperiaatteita ei noudateta. Usein bakteerien syy virtsassa ovat virtsajärjestelmän tulehdusprosesseja. Näihin kuuluvat: kystiitti, uretriitti, pyelonefriitti.

Pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee munuaisissa. Lapsuudessa hän voi siirtyä täysin oireettomana. Se havaitaan vain ultraäänen avulla. Ensimmäisten tulehduksen oireiden yhteydessä sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Tämä pätee paitsi pienille lapsille myös aikuisille. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joista vaarallisimpia on munuaisten vajaatoiminta.

Sikiöön vaikuttavat useimmiten tytöt. Sen tärkeimmät oireet ovat: kipu ja polttaminen virtsatessa, inkontinenssissa ja väärässä toivossa. Jos tällainen sairaus havaitaan vauvassa, tämä tulee vakava syy sairaalahoitoon. Sikiöä ei missään tapauksessa voida sivuuttaa pitkään, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Virheellisesti diagnosoitu virtsaputki aiheuttaa myös usein munuaissairautta. Mutta itsessään virtsaputken tulehdus on tarpeeksi harvinaista ja vain yksittäisissä tapauksissa. Useimmiten virtsaputki toimii yhdeksi listattujen tulehdusprosessien oireista.

Mitä lastenlääkärit ajattelevat urinaaleista?

On erittäin tärkeää valita oikea virtsankeruu. Kaikki virtsanäytteen keräämisen hygieniavaatimukset on noudatettava. Tätä varten sinun pitäisi ostaa erityinen urinaali apteekissa. Niinpä bakteerien virtsaan pääsyn vaara on lähes täysin eliminoitu.

Mitä tutkimuksia bakteereilla olisi suoritettava

Jos ensisijainen analyysi osoittaa bakteerien esiintymisen virtsassa, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, onko analyysimateriaali asianmukaisesti kerätty. Virtsa on kerättävä vain steriiliin säiliöön. Lapsen sukupuolielimet tulisi pestä hyvin heti virtsan keräämisen jälkeen. Jos kaikki on tehty oikein, käytetään lisätestejä lääkärin lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Niihin kuuluvat: Nechiporenkon, Zemnitskyn, virtsankulttuurin ja munuaisten ultraäänitutkimus. Ekspressiivinen urografia on tehokas tapa tutkia munuaisten tilaa. Tämä usein paljastaa kapenevia kiviä ja hiekkaa munuaisissa. Tytöt tarvitsevat näyttää gynekologin, koska virtsateiden infektio voisi päästä ulos emättimestä. Tätä todennäköisyyttä ei ole suljettu pois vauvoille.

Kuinka hoitaa lapsi oikein

Monet vanhemmat ihmettelevät, mitä tehdä, jos vauva on bakteereja virtsassa. Viimeiseen diagnoosiin saakka lapselle tulee antaa anti-inflammatorisia lääkkeitä. Mutta millaista lääkettä käytetään ja missä annoksessa lääkäri päättää erikseen kliinisen kuvan ja potilaiden valitusten perusteella.

Ehkäisevät toimenpiteet

Lapsen virtsaan vaikuttavat bakteerit voivat esiintyä monien eri syiden vuoksi. Yksi niistä on hypothermia. Erityisesti se koskee teini-ikäisiä, jotka yrittävät näyttää kauniilta unohtaen lämpöä. Tytöt avaavat usein vatsaansa ja vyötäröään. Luonnos voi aiheuttaa tulehdusprosessin ilmenemisen tällaisissa tilanteissa. Iäkkäillä ihmisillä tulehduksen yleinen syy on lupaus.

Tytöt, etenkin lapsenkengissä, tarvitsevat pesiä kunnolla. Sukuelimet pitäisi pestä vain etu- ja takavaiheisesti eli sukupuolielimistä ja peräaukosta lähtien. Pyyhi lapsi samaan suuntaan. Ainoastaan ​​tällä tavoin lapsi voidaan suojata mikrobeilta suolistosta sukuelimiin.

Vanhempien on kiinnitettävä huomiota lapsiinsa. Breastfed-lapset ja esikoululaiset eivät voi sanoa, että se vahingoittaa heitä, ja vanhemmat lapset usein vain tuntevat noloa kertomaan vanhemmilleen, että heillä on epämiellyttäviä tuntemuksia sukupuolielinten alueella. Joskus lasten tilanne vanhempien toimimattomuudella saavuttaa kriittisen. Siksi on hyödyllistä luoda luottamukselliset yhteydet lapseen. On suositeltavaa ottaa virtsatesti kerran vuodessa ennaltaehkäisyä varten. Tämä on välttämätöntä, koska bakteriuria voi usein olla oireeton. Mutta tauti on aina helpompi voittaa alkuvaiheessa kuin hoitaa sen komplikaatioita.

Oireeton bakteriuria

bakteriuriaa - tämä on henkilön tila, jossa mikrobit löytyvät juuri erittyneestä virtsaan mikroskooppisen tutkimuksen aikana.

Täysin terveessä henkilössä virtsa on steriili. Kuitenkin munuaisten tai virtsatietulehduksen kanssa mikrobit tulevat virtsarakkoon, missä niiden nopea lisääntyminen havaitaan.

Bakteerien tulo virtsaan johtuu patologisista prosesseista, joissa munuaissuodatin on vaurioitunut. On tarkkoja lukuja, jotka voivat tunnistaa bakteriuria. Jos bakteriologisen tunnistuksen bakteeripesäkkeiden määrä ei ole enempää kuin 105 1 ml: ssa, on kyse virtsan kontaminaatiosta. Jos ylität tämän määrän, sinun tulee jo puhua bakteriuria.

Bakteriuria-ominaisuudet

Bakteerien tunkeutuminen virtsaan voi tapahtua usealla eri tavalla. He voivat saada alasvirtauksena ts. virtsarakon tulehduksen, munuaisten, virtsaputken, eturauhasen tulehtumisnopeuksista. Toinen tapa saada bakteerit virtsaan - nouseva. Tässä tapauksessa bakteerien sisääntulo johtuu eri instrumentaalisista häiriöistä (katetrointi, bougie, kystoskopia, kivenmurskaus). Myös mahdollista limfogematogenny tapa saada mikrobeja - suolistosta, sukuelimistä; hematogeeniset - infektiokannasta.

Se on hyväksytty erottaa tosi bakteriuriaa, jonka aikana mikrobit lisääntyvät virtsateiden kohdalla, ja väärä bakteriuria, jossa mikrobit kulkeutuvat verestä virtsaan munuaisen kautta, mutta ne eivät kerro.

Virtsan bakteriuriaa voidaan havaita täysin erilaisella kasvilla - tämä paksusuolen Bacillus, streptokokki, stafylokokki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus Yleensä bakteriuria ilmenee merkkejä munuaisten tulehduksesta tai virtsajohdon erityisestä alueesta. Hyvin usein bakteriuria ilmenee ihmisillä, jotka ovat äskettäin kärsineet tartuntataudeista. Bakteereja esiintyy myös potilailla, jotka ovat kärsineet pysyvästä ummetus, samoin kuin ihmisillä paksusuolen sairaudet, kanssa halkeamia peräaukossa, proctitis.

Jos ihmiskehossa esiintyy muita infektio-infektioita, myös bakteriuria ilmenee myös: mikrobit tulevat virtsateihin ja munuaisiin hematogeenisilla tai lymfogeenisilla reiteillä.

Usein bakteriuria on samanlainen virtsarakon tulehdus ja pyelonefriitti. Potilaan lämpötila nousee subfebrile indikaattoreihin. Henkilö, jolla on diagnosoitu bakteriuria, toteaa, että virtsan kiristyminen on yleistynyt ja virtsan on pilvinen, joskus sedimentti esiintyy siinä. Muddy virtsa johtuu suuresta määrästä mikrobeja.

Usein riittää havaitsemaan bakteriuria täysin terveissä ihmisissä, koska virtsaputkessa on aina mikrofloora.

Bakteriuriadiagnoosi

Tämän tilan diagnosointiin käytetään useita erilaisia ​​menetelmiä. Tämä on nitriitti Griss-testi, ns. TTX-testi (testi trifenyylitetratsoliumkloridin talteenottamiseksi), pelkistysglukoosikoe.

Kun diagnosoidaan poliklinikassa, käytetään kemiallisia testejä, joiden avulla saat nopeasti tuloksia. Kvantitatiivisten bakteriologisten menetelmien käyttö mahdollistaa mikrobien pesäkkeiden määrän. Näin voit tietää bakteerian tarkan asteen. Mutta on kuitenkin otettava huomioon, että tällaisten testien vääriä negatiivisia tuloksia, jotka johtuvat runsaan juoman vuoksi, uroskotien käyttö jne. Ovat myös mahdollisia. Jos saadaan positiivisia testituloksia, seuraava vaihe on määrittää bakteerien tyyppi sekä niiden herkkyys sulfonamidille ja antibiooteille.

Bakteriuria-detektointi on erittäin tärkeää virtsateiden sairauksien monimutkaisen diagnosoinnin prosessissa, joka on tulehduksellinen. Pääsääntöisesti bakteriuria suurella osalla on vakavia urologisia sairauksia.

Oireeton bakteriuria

Jos bakteereja esiintyy potilaan virtsaan, joskus yhdessä valkosolut, Mutta samaan aikaan henkilöllä ei ole valituksia, niin on oireeton bakteriuria. Asiantyöntön bakteriuriaa voidaan diagnosoida, jos virtsan bakteereja vastaava määrä, joka vastaa todellista bakteriuriaa, havaitaan vähintään kahdessa näytteessä. Samaan aikaan ruumiin infektioiden oireet ovat täysin poissa. Tilastojen mukaan oireeton bakteriuria esiintyy yhtä usein sekä raskaana olevilla että ei-raskaana olevilla naisilla.

Useimmiten oireeton bakteriuria esiintyy terveillä naisilla ja sitä vanhempi nainen, sitä suurempi riski tämän tilan ilmenemisestä. Miehillä oireeton bakteriuria ilmenee vanhanaikina. Joissakin tapauksissa tämä edellytys on mukana diabetes mellitus.

Oireettoman bakteriurin diagnosointi

Oireettoman bakteriurian tunnistamista koskeva tutkimus annetaan potilaille, joilla on suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita. Ensinnäkin nämä ovat raskaana olevia naisia, optimaalisin tutkimusajanjakso on kuudestoista viikolla raskaudesta. Myös ihmiset, jotka siirtävät invasiivisia urologisia menetelmiä, potilaita, joilla on immuunivajavuustila, kuume, jolla on epäselvä syntyperä. On myös tarpeen suorittaa kokeita lapsille, joilla on virtsatietulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka eivät ole vielä kuuden vuoden ikäisiä.

Oireeton bakteriuria

Oireettoman bakteriuriaa ei tarvita diabeetikoille, potilaille, joilla on pysyvä virtsakatetri, vanhuksille ja koululaisille, joilla ei ole orgaanisia muutoksia virtsateissä. Tämän sairauden hoitona on tärkeää ensinnäkin poistaa infektion infektiot elimistössä, lisätä sen reaktiivisia voimia virtsan läpäisemisen rikkomisen poistamiseksi. Joissakin tapauksissa potilaille osoitetaan parantumishoito ja noudattaminen ruokavalio.

Jos oireettomassa bakteeriassa potilaalla ei ole immunosuppressiota, eikä rakenteellisia muutoksia virtsateissä ole, tämän tilan hoitoa ei tarvita. Lisäksi tietyissä tilanteissa antimikrobinen käsittely helpottaa vähemmän virulenssin kasvun korvaamista patogeenisillä bakteereilla.

Bakteriuria, joka esiintyy oireettomasti, on tarpeen eräiden ryhmien edustajissa. Nämä ovat vastasyntyneitä lapsia, esikoululaisia, miehiä, jotka eivät vielä ole kuusikymmentä vuotta vanhoja (on tärkeää sulkea pois krooninen eturauhastulehdus). Naisille suositellaan mikrobilääkkeitä kerran.

Jos on tarpeen hoitaa oireettomia bakteereja, antimikrobisia lääkkeitä on käytettävä seitsemän päivän ajan. Tällainen hoito on välttämätöntä raskaana oleville naisille, ihmisille, joilla on orgaanisen luonteen virtsateiden muutoksia, ennen virtsaputkimenetelmän toimintaa ja myös niiden käyttäytymisen jälkeen. Myös hoitoa tarvitaan ihmisille, joilla on yksi tai siirretty munuainen. Oireeton bakteriuria hoidettaessa potilailla, jotka olivat tehneet rakon katetroinnin, tehtiin yksi annos antibiootit.

Useimmissa tapauksissa, kun bakteriuriaasiantuntijat ilmaisevat suotuisan ennusteen.

Oireeton bakteriuria raskaana oleville naisille

Bacteriuria raskaana olevilla naisilla ilmenee eri lähteiden mukaan 4-9 prosentissa tapauksista. Tämän ehdon vaara on se, että oireeton bakteriuria esiintyy merkittävästi virtsateiden tulehduksen riskin ja pyelonefriitin myöhemmässä kehityksessä. Lisäksi raskaana olevilla naisilla bakteriuria voi ilmetä ureterän laajentuminen, nefrolitiaasi. Erityisesti tämä tapahtuu kolmannen raskauskolmanneksen. Toinen tärkeä seikka on lisääntynyt vaara, että vauva, jolla on liian alhainen paino tai ennenaikainen työtapaturma raskaana oleville naisille, ei hoideta oireettomia bakteriuriaa. Kun oikea lähestymistapa bakteerien hoitoon raskauden aikana on useimmissa tapauksissa mahdollista estää mahdolliset komplikaatiot.

On olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät bakteriuriaa raskaana oleville naisille. Ne kaikki syntyvät hormonin vaikutuksesta progesteroni uretereiden lihasten sävyyn ja myös kohtuun kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen vuoksi, joka on voimakkaasti kasvava. Tällaisia ​​tekijöitä ovat virtsan hidastunut kulkeutumisnopeus, joka keskeytetään virtsa-aineiden vähentyneen peristal- tiikan ja sävyn vuoksi; fysiologisen muodostumisen hydronefroosi raskaana oleville naisille; vähentää ääntä
virtsarakko ja runsas määrä jäljellä olevaa virtsaa; muuttaa virtsan fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia, mikä lopulta edistää bakteerien kasvua.

Oireeton bakteriuria diagnoosi raskaana olevilla naisilla on mahdollista jo ensimmäisillä tutkimuksilla, jotka toteutetaan raskauden aikaisemmissa vaiheissa. Vain 1% tapauksista kehittää bakteriuria myöhemmin. Tutkimusprosessissa on tärkeää ottaa huomioon, että oireeton bakteriuria ilmenee joskus merkkinä bakteereja vaginosis, jota ei havaittu ennen raskauden alkamista.

Kun valitset lääkkeen tämän sairauden hoitamiseksi tulevassa äidissä, on tärkeää ottaa huomioon, että korjaamiseksi olisi oltava vaarattomia lapselle. siksi, fluorokinolonit, joita käytetään virtsateiden infektioiden hoitoon, raskaana olevat naiset ovat vasta-aiheisia.

Bakteriuriaa raskauden aikana hoidettaessa, amoksisilliini, samoin kuin amoksisilliini yhdistelmänä clavulanate. Tällainen hoito kestää seitsemän päivää.

Jos on olemassa massiivinen bakteriuria, niin joskus lääkäri voi määrätä hoitoa fosfomysiinitrometamoli, joka kestää enintään yhden päivän. Tällainen hoito on kuitenkin suositeltavaa vain niissä tilanteissa, joissa sen hyöty ylittää lapsen mahdollisen riskin.

Mutta bakteriuria hoidossa raskaana oleville naisille ei periaatteessa suoriteta yhdellä lääkkeen annoksella, koska tällainen hoito ei periaatteessa anna haluttua vaikutusta. Usein lääkäri määrää hoitoa kefalosporiinit, nitrofuraaneja, ampisilliini yhden tai useamman viikon ajan.

Hoidon lopettamisen jälkeen on erittäin tärkeää tehdä säännöllisesti virtsatestejä taudin uusiutumisen estämiseksi. Jos bakteereja raskaana olevalla naisella esiintyy toistuvasti, tukihoito tulee määrätä aina synnytykseen saakka. Hoidon jälkeen tällainen hoito jatkuu vielä kaksi viikkoa. Tällainen hoito toteutetaan käyttämällä antibakteerisia lääkeaineita samoin kuin urogeptisia aineita.

Bakteriuriaa raskaana olevien naisten huumeidenkäsittelyn lisäksi on suositeltavaa toteuttaa toimenpiteitä virtsan kulkeutumisen parantamiseksi, virtsan pH-arvon alentamiseksi. Voit tehdä tämän tiettyjen elintarvikkeiden yleiseen ruokavalioon, esimerkiksi säännöllisesti juomaan karpalomehua.

Oireeton bakteriuria

On erittäin tärkeää, että raskaana olevat naiset tekevät kaiken mahdollisen toimenpiteen, jolla pyritään estämään bakteriuria. Odottavan äidin tulee välttämättä virtsan ja veren kulkeutua kliinisiin ja biokemiallisiin analyyseihin säännöllisesti vierailevan lääkärin vierailun aikana. Virtsan bakteriologinen tutkimus on myös pakollista. Tarvittaessa lääkäri voi nimetä munuaisten ultraäänitutkimuksen. Lisäksi on joskus välttämätöntä tehdä antimikrobinen hoito raskaana olevan naisen kehittymisriskin vähentämiseksi märkivä pyelonefriitti, samoin kuin sikiön hypotrofia ja lapsen ennenaikaista syntymää. Ensimmäisellä vierailulla naisten kuulemiseen ennaltaehkäisyn vuoksi nainen on välittömästi lähetetty virtsan bakteriologiseen tutkimukseen.

Jos kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan, niin syntymä siirtää ajan ja luonnollisen syntymän kanavan kautta.

Mikä on ja kuinka vaarallinen on asymptomatic bakteriuria raskaana olevilla naisilla, aikuisilla ja lapsilla?

Bakteerien havaitseminen virtsassa voidaan havaita kolmessa tapauksessa: analysoitavalle aineelle, virtsajärjestelmän infektoitumiselle ja potilaan oireeton bakteriuria. Tämä on viimeinen ja me kohdistamme tämän aineiston.

Määritelmän mukaan American Society tartuntatautien oireeton bakteriuria on jako yli 10x5 (miesten lisää 10x3) bakteerille 1 ml virtsaa henkilöitä, joilla ei ole kliinisiä oireita virtsatieinfektio.

Yritämme selittää sitä yksinkertaisemmin. Jos havaittu bakteerien määrä tavanomaista suurempi, mutta henkilö ei häiritse mitään oireita virtsan järjestelmä (ei rezey ja poltto virtsaaminen, ei kipu virtsarakon ja munuaisten, ei leukosyytit virtsassa ja lämpötila) virtsassa potilaaseen, tätä tilannetta kutsutaan oireettomaksi bakteriuriaksi.

Eri maissa bakteriuria ilmaantuu 3-25 prosentilla väestön keskuudessa. Ihmisillä aluksi häiriöitä virtsan järjestelmä, krooniset sairaudet urologiset suolikanavan ja synnynnäisten epämuodostumien virtsan elinten rakennetta esiintyvyys bakteriuria on paljon suurempi ja voi olla jopa 40-50%.

Asymptomaattista bakteriuriaa havaitaan useimmiten seuraavissa ryhmissä (ks. Alla oleva taulukko 1).

1. Milloin bacteriuria on vaarallinen?

Useimmissa tapauksissa bakteerien oireeton eristäminen virtsaan ei aiheuta haittaa ihmiskehoon ja aiheuttaa harvoin kielteisiä vaikutuksia.

Poikkeus ovat vain tietyt väestöryhmät, urooppisen infektion komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin väestössä.

Bakteriuria-komplikaatioiden riskijoukossa ovat seuraavat:

  1. Raskaana olevat naiset.
  2. 2 Henkilöt, joilla on suunniteltu kirurgisia toimenpiteitä virtsajärjestelmän elimiin.
  3. 3 Henkilöä, joille on tehty leikkaus virtsajärjestelmän elimissä ja munuaisensiirto.
  4. 4 Potilaat, joilla on virtsakatetri, etenkin pitkään asetetut.
  5. 5 potilaat, joilla on selkäydin trauma.
  6. 6 Diabetesta kärsivät henkilöt, etenkin heikkenemisen vaiheessa.

Kaikkien näistä riskiryhmistä kärsivien potilaiden ei kuitenkaan pitäisi tutkia bakteriuriaa ja määrätä hoitoa. Miksi?

Näiden potilaiden dynaaminen seuranta mahdollisti seuraavien kohtien määrittämisen:

  1. 1 Bakteriuria ja sen hoito raskauden aikana vähentää merkittävästi pyelonefriitin riskiä.
  2. 2 havaitseminen bakteerivirtsaisuus ja sen hoito potilailla, joilla on diabetes ei vähentämään virtsarakon ja pyelonefriitti, mutta tämä lähestymistapa lisää esiintyminen rezistetnyh mikro-organismeja. Siksi tässä tapauksessa lähestymistapa on perusteltua - "kahdesta pahuudesta valitse pienempi".
  3. 3 Bakteerien havaitseminen virtsassa ja antibioottihoidon antaminen ei paranna ennusteita eikä heikennä urologisten komplikaatioiden riskiä potilailla, joilla on selkäydin trauma. Siksi seulonta tässä tapauksessa ei ole perusteltua.
  4. 4 Pitkäaikainen virtsakatetri henkilöillä bakteriuriaa ei tarvita samasta syystä kuin diabetespotilailla. Jos katetri asetetaan lyhyeksi ajaksi (2-3 päivää) bakteriuriaa vastaan, voidaan antibakteerinen hoito perustella.

Täten oireettoman bakteriuria ja sen antibakteerinen hoito tunnistetaan kolmessa pääryhmässä:

  1. 1 Raskaana olevat naiset.
  2. 2 Henkilöt, joilla on suunniteltu käyttö urinaarion elimissä.
  3. 3 Henkilöillä, joille on tehty leikkaus virtsajärjestelmän elimissä ja munuaisensiirto (ensimmäisinä kuukausina).

Kaikille muille väestöryhmille, joilla on bakteriuria, ei ole tehty bakteerivirusta seulonta, mukaan lukien ne, jotka luetellaan alla:

  1. 1 Premenopausaaliset naiset;
  2. 2 naiset, joilla on samanaikainen diabetes;
  3. 3 Vanhemmat potilaat, mukaan lukien hoitohenkilökunnat;
  4. 4 henkilöä, joilla on selkäydinvamma;
  5. 5 potilaat, joilla on pysyvä läsnäolo virtsa-katetrilla;
  6. 6 potilaita, joilla on toimiva nefrostomi;
  7. 7 potilailla, joilla on Candida-hiiva-sieni virtsassa;
  8. Potilaat, joilla on munuaisensiirto yli 6 kuukauden kuluttua elinsiirroista.

2. Raskaana olevien naisten virtsan bakteerit

Lisääntynyt kiinnostus bakteerien esiintyminen virtsassa raskauden aikana, ei johdu ainoastaan ​​esiintyvyys virtsatieinfektioiden, mutta myös se, että oireeton bakteriuria johtuu usein komplikaatioita raskauden aikana ja infektio, "äiti-sikiö" järjestelmä.

Kirjallisuustietojen mukaan raskaana oleville naisille, joilla on virtsajärjestelmän infektioprosessi, lapsilla on merkkejä intrauterinfektion merkkeistä noin 20-50% useammin.

Tiineettömän bakteriuria raskauden aikana on yksi yleisimmistä virtsatieinfektioiden muunnoksista ja saavuttaa 16,5%: n taajuuden (11). Useimmiten bakteriuriaa pidetään pyelonefriitin riskitekijänä.

Oireeton bakteriuria negatiivisen vaikutuksen pääasialliset näkökohdat raskaana olevilla naisilla:

  1. 1 Vatsan aikana bakteriuria voi siirtyä kliinisesti ilmenevään urooppiseen sairauteen (usein pyelonefriittiin). Näin ollen pyelonefriitin ilmaantuvuus terveillä raskaana oleville naisille on vain 2,8%, kun taas naisilla, joilla on oireeton bakteriuria, hoidon puuttuessa tämä luku voi nousta jopa 30%: iin. Useat tekijät väittävät, että oireeton bakteriuria hoidetaan raskauden alkuvaiheessa 80 prosentissa tapauksista estää akuutin pyelonefriitin ilmaantumisen.
  2. 2 läsnäolo pesäkkeitä kroonisen infektion, jopa ilman oireita, usein johtaa kohdunsisäinen sikiön tartuntaa, uhka raskauden keskeytys, istukan häiriöt, polyhydramnios, kohdussa-istukan vajaatoiminta.
  3. 3 Bakteriuriaa sairastavilla raskaana oleville naisille on enemmän keskenmenoa, myöhästyneiden riskien ja lapsille, joilla on alentunut paino.
  4. 4. Jos sinulla on suurempi riski oireeton bakteriuria istukan patologian joka voidaan ilmaista vastoin erilaistumisen korionvillusten, tromboosi intervillous tilaa ja tulehdus kalvoja.
  5. 5 Raskaana olevien naisten bakteriuriaa sikiöön vähennetään lisääntyneen infektioriskin (FGP) lisääntyminen, joka on lisääntynyt kohdunsisäisen kasvun hidastumisen varalta.

2.1. Diagnoosin kriteerit

Bakteriuria osoittautunut negatiivinen vaikutus äidin ja sikiön organismeihin tekee tärkeästä tunnistamisesta sen oikea-aikaisesti käyttäen seuraavia kriteerejä:

  1. 1 havaitseminen yli 10x5 CFU / ml bakteerilajeja kahdella eri bakteeri- viljelykasvien virtsa on tarkoitettu vähintään 24 tuntia (yö) raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole näyttöä siitä, virtsatieinfektio.
  2. 2 Yksittäinen detektio yli 10 x 5 CFU / ml patogeenisia bakteereita virtsan keräämisessä käyttäen virtsa-katetria.

Todettujen diagnoosikriteerien vakavuus johtuu siitä, että raskaana olevilla naisilla yksi ainoa virtsakulttuuri on noin 35-40% tapauksista, mikro-organismien kontaminaatio perineumin iholta.

Siksi suositellaan kaksisuuntaista virtsankulttuuria, joka sallii sikiön ja raskaana olevan naisen suojelemisen perusteettomalta antibioottiterapialta.

Tähän mennessä tärkein kriteeri on oireeton bakteriuria (bakteerit virtsassa yli 10x5 CFU / ml), arvosteltiin liian ankara raskaana oleville naisille, vaan laskeutuu järkevä, koska tulokset tutkimuksista, joissa valinta bakteerien virtsassa 10x4 tiitteri johti lisätä raskauden komplikaatioiden määrää.

Venäjällä lääkärintarkastus raskaana olevien naisten toteuttamisesta kaksitahoinen bakteerien siirrostus testi virtsan läsnäolo bakteerivirtsaisuus ei ole vielä toteutettu johtuen suhteellisen korkeat kustannukset, mutta pian aikoo esitellä enemmän kohtuuhintaisia ​​menetelmiä diagnostiikan ja testausjärjestelmien (Displayd, paperi pikatestit).

3. Potilaan hallinnan taktiikat

Antibioottien laajamittainen käyttö oireettoman bakteriuria hoidossa ei ole perusteltua ja voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

  1. 1 Antibioottiresistenssiin resistenttien mikro-organismien infektioiden lisääntyminen;
  2. 2 Haittavaikutusten kehitys (mukaan lukien antibiootin aiheuttama ripuli);
  3. 3 Antibioottien kasvillisuutta kestävä organismin esiintyminen;
  4. 4 Myrkylliset vauriot sisäelimille.

Venäjän ja eurooppalaisten urologisten suositusten mukaan oireettoman bakteriuria hoidetaan VAIN tietyille väestöryhmille,:

  1. 1 raskaana olevat naiset (Ib, suositus A);
  2. 2 Henkilöt, joilla on eturauhasen suunniteltu resektio (transuretraali) (Ib, suositus A);
  3. 3 Henkilöitä, joilla on muita suunniteltuja traumaattisia urologisia toimenpiteitä (IIa, suositus B);
  4. 4 Naiset, joilla on katetriin liittyvä bakteeriuria, joka kestää yli 48 tuntia (tässä tapauksessa on harkittava lyhytaikaisen antibioottihoidon todennäköisyyttä) - IIa, suositus B).

Lääke valitaan sen jälkeen, kun määritetään patogeenin herkkyys antibiooteille. Tämä tutkimus välttämättä seuraa bakposev-virtsaa.

3.1. Raskaana olevien naisten hoidon ominaisuudet

Bakteeriperäisen lääkkeen valinta raskaana olevalle naiselle riippuu suoraan siitä, kuinka paljon se kulkee istukan läpi, mikä rajoittaa negatiivisia vaikutuksia sikiöön.

Raskauden aikana käytetyistä antibiooteista yleisimmin käytetyt ja turvalliset ovat B-laktaamit (penisilliinit, kefalosporiinit, karbapenemit ja monobaktaamit).

On edullista käyttää antibiootteja, joilla on kapea antimikrobisen aktiivisuuden spektri, mikä tuottaa vähemmän kielteisen vaikutuksen suolen mikroflora-tilaan ja siten johtaa vähemmän antibioottien aiheuttamaan ripuliin.

Hoidon hoitomenetelmä oireettoman bakteriuria hoidossa raskauden aikana:

  1. 1 Valittu lääke - fosfomiini 3 g kerran (mieluiten yöllä). Fosfomysiinillä on suuri kliininen vaikutus useimpiin uropatogeeneihin. Antimikrobiaalisen vaikutuksen aikaansaamiseksi riittävän antibiootin pitoisuus virtsassa säilyy 3 päivää annon jälkeen. On osoitettu, että jopa yhden ainoan fosfomysiinihoidon antaminen oireettomaan bakteriuriaan vastaa 7 päivän amoksisilliiniklavulanaatin antamista. Jos taudinaiheuttajien pitoisuus on aluksi korkealla tasolla, lääkkeen toistuva antaminen 24 tunnin jälkeen on mahdollista. Fosfomysiinin pitoisuutta ei suositella pidempään, mikä rajoittaa sen käytön pyelonefriittiin.
  2. 2 Vaihtoehtoiset lääkkeet - amoksisilliiniklavulanaatti, kefuroksiimi axetil, nitrofurantoiini. Lääkkeet annetaan oraalisesti tavanomaisissa annoksissa 7 päivän aikana.

Bakteriuria nykyaikainen hoito Venäjällä ei ole täydellinen. Monikeskustutkimusten tietojen mukaan 100% bakteereilla raskaana olevista tapauksista on osoitettu vihannesten uroeptiikalle. Vain 14,8% tapauksista oli lisäksi määrätty antibiootteja.

Tätä hoitomenetelmää on vaikea kutsua optimaaliseksi. Tärkeimmät virheet ovat:

  1. 1 Tarkoitetun tehokkuuden puuttumattomien lääkkeiden tarkoitus (ravintolisät, kasviperäiset valmisteet);
  2. 2 Urooppisten infektioiden aiheuttamien antibioottien nimittäminen resistenssitasolla on yli 20 prosenttia;
  3. 3 Sikiön kehitykseen vaarallisia antibiootteja (esim. Fluorokinoloneja).

3.2. Lasten oireeton bacteriuria

Tämä patologia lapsuudessa on erittäin harvinaista, pääasiassa lapsilla, joilla on synnynnäiset poikkeavuudet virtsateiden kehittymisestä.

Oireettomia bakteriuriaa voidaan havaita 30 prosentilla hemodialyysipotilailla. Tämä liittyy diureesin vähenemiseen, mikä edistää bakteerien lisääntymistä.

Urooppisen infektion infektiota aiheuttavan lapsen virtsan bakteerit voidaan havaita, jos materiaali on kerätty väärin käyttäen ei-steriilejä säiliöitä (esimerkiksi virtsan potista epäsäännölliseen astiaan).

Testiemateriaalin saastumisen tärkeimmät merkit ovat:

  1. 1 Usean bakteerityypin eristäminen virtsan analyysiin.
  2. 2 Kontaminaation merkkien esiintyminen (emätinepiteelisolut, ulosteet jne.).

Jos epäillään materiaalin saastumista bakteerien ulkopuolelta (perineumin iholta, ei-steriili pakkaus), virtsan analyysi on toistettava.

Lisätietojen saamiseksi vaaditaan lapsen bakteriuriaa koskevan taktiikan määrittäminen.

Oireettoman bakteriuriahoidon ongelma diabetesta sairastavilla lapsilla, immuunipuutos ja suunnitellut invasiiviset urologiset menetelmät ovat kiistanalaisia. Näissä tapauksissa lääkäri päättää erikseen antibioottiterapia koskevan kysymyksen.