Klamydiaalisen uretriitin hoito miehillä - miksi azitromysiini?

Virtsaputken

Viime vuosina Venäjän federaation esiintyvyys urogenital klamydiatartunnan tuli ensin joukossa kaikki bakteeri sukupuolitaudeista (sukupuolitaudeilta), ja huonompi taajuus vain trichomoniasis. Sama kuva taiteessa.

Viime vuosina Venäjän federaation esiintyvyys urogenital klamydiatartunnan tuli ensin joukossa kaikki bakteeri sukupuolitaudeista (sukupuolitaudeilta), ja huonompi taajuus vain trichomoniasis. Sama kuva on Pohjois-Amerikan ja Euroopan maissa, joissa urogenitaalinen klamydia on ollut tavallisin bakteeri-STI monien vuosien ajan. Vaikka osuus Clamidia trachomatis (C. trachomatis) koska etiologinen aine virtsarakon yleisessä rakenteessa miehillä ei ylitä 50%, se on tämän syy-agentti, joka on edelleen tällaisen virtsaputken pääasiallinen syy.

Klamydiaalisten infektioiden luokittelu. Useimmissa maailman maissa hyväksyttyjen kansainvälisten luokiteltujen sairauksien X-luokituksen (ICD-X) mukaan urogenitaaliset klamydiaaliset infektiot jaetaan seuraavasti:

1. Alemman osan klamydiaalinen infektio (yksinkertainen):

2. Virtsateiden yläseinän infektio (monimutkainen):

Lisäksi ICD-X: lle on annettu aneroektisen alueen klamydiaalinen infektio, klamydiaalinen nielutulehdus ja muiden paikallistusten klamydiaalinen infektio.

Tämä luokittelu on helpompaa tilastollisissa raporteissa, joissa vaaditaan selkeää luokittelua kaikista sairauksista. Asiantuntijaryhmät muuttavat usein ICD: tä kliinisessä käytännössä, jotta ne sovittaisivat paremmin työhönsä. Niinpä, jotta määritettäisiin asianmukainen hoito klamydiaalisille infektioille, on tärkeää ymmärtää mikä näistä 3 urogenitaalisen klamydian muodoista on läsnä potilaassa:

Klamydiaalisen infektion kliiniset oireet. Useimmiten miehillä on käytännössä klamydiaalinen infektio urogenitaalisen alueen alemman osan - virtsaputken.

Syövän aiheuttama virtsaputki C. trachomatis, yleensä on ominaista huonot kliiniset oireet, vaikka niihin voi liittyä myös akuutti tulehdus, joka muistuttaa gonorrea. Usein klamydia sairastavilla miehillä alemman urogenitaalisen alueen infektio voi esiintyä ilman kliinisiä oireita.

Yleisin ilmenemismuotoja klamydiatartuntoihin alaosien urogenitaalikanavassa miehillä - on läsnäolo mucopurulent tai limakalvojen niukasti virtsaputken vastuuvapauden, dysuria (kutina, kirvely, kipu virtsatessa), epämukavuus, kutina, polttava tunne virtsaputkeen. Kliininen tutkimus näillä potilailla voi paljastaa hyperemia ja turvotus limakalvon ulkopuolisen aukon virtsaputken, virtsaputken seinämän tunkeutumisen, lisääntynyt leukosytoosia materiaalin virtsaputken.

Onnistunut hoito klamydiatartunnan riippuu pitkälti oikeiden taktiikka hoitoon, koska virheet varhaisessa vaiheessa tauti, onko Vianmääritystasojen tai huonosti valittuun antibiootteja voi johtaa siihen, että tartunta ei voi päästä eroon, joka uhkaa potilaan vakavia komplikaatioita.

Vakavin komplikaatioita klamydiainfektio ovat: epididymiitti, tulehdussairaudet sisäsynnyttimet (PID), hedelmättömyyttä molemmilla sukupuolilla, Reiterin tauti, serohepatitis, lantion tulehdus, epänormaali sikiön ja syntymänjälkeistä patologisen äiti, sekä joitakin muita valtioita. Niiden kehitys voi liittyä paitsi klamydia, mutta myös muita taudinaiheuttajia, mutta klamydian edelleen yleisin syy näiden komplikaatioita.

Tärkein lääke hoidettaessa erilaisia ​​muotoja, virtsa- ja sukupuolielinten klamydiatartunnan yli 10 vuosi on atsitromysiini. Kaikki suuret venäläiset ja International Management - "Rationaalinen lääkehoito ihosairauksien ja infektioita, sukupuolitauteja" (2005), "Dermatology 2007" (kliiniset ohjeet Venäjä Seura ihotautilääkäreistä), CDC kliinisten suositusten (Centers for Disease Control) (2006), Euroopan suuntaviivat hoitoon infektioiden, sukupuolitaudeista (2001) - joka atsitromysiiniä kutsutaan huume hoitoon urogenital klamydioosi.

Azitromysiini syntetisoitiin vuonna 1983 tutkimuslaitoksessa "Pliva" (Kroatia). Sitten se oli täysin uusi antibiootti, joka luotiin erytromysiinin perusteella, ja tuloksena oleva aine, jolla oli ainutlaatuinen kemiallinen rakenne ja yksinomaiset farmakokineettiset ominaisuudet, ylitti edeltäjänsä indeksit. Tämä lääke oli ensimmäinen antibioottien ryhmä - atsaliidit.

Azitromysiinin ainutlaatuisuus perustuu sen yksinomaiseen farmakokinetiikkaan. Azitromysiini on stabiili happamassa ympäristössä, minkä vuoksi se imeytyy hyvin imeytymisen jälkeen (Feise EF et ai., 1990). Samanaikainen vastaanotto elintarvikkeiden kanssa vähentää imeytymistä 50%, joten lääke otetaan 1 tunti ennen tai 2 tuntia ruokailun jälkeen. Tämä puute on riistetty lääkkeen tablettimuodosta, joka voidaan ottaa aterosta riippumatta.

Suun kautta antamisen jälkeen 500 mg atsitromysiinihyötysuhde on 37% ja maksimaalinen plasmapitoisuus (0,4 mg / l) saavutetaan 2-3 tunnin ajan, sitten se pienenee asteittain 24 tuntia, jatkovalmistelun aika veressä ei ole havaittu (Komarov RV et ai., 2001). Tämä ei riitä terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen infektioiden hoidossa, joihin liittyy bakteeremia. Atsitromysiinimolekyylin lipofiilisuus antaa kuitenkin suoleen imeytymisen suuren määrän lisäksi myös erinomaisen tunkeutumisen lääkeaineeseen kudokseen. Nopean tunkeutumisen atsitromysiinin verestä kudoksiin on myös alhainen atsitromysiinin sitoutumisen veren proteiineihin, mikä mahdollistaa saavuttaa nopeasti terapeuttisia vaikutuksia infektioita, jotka infektoida soluja ja kudoksia (Foulds G et ai, 1990).

Antibioottien tehoa arvioidaan yleensä vertaamalla aktiivisuutta in vitro (mitta pienin estävä konsentraatio (MIC) ja seerumin lääkkeen. Nämä vertailut voivat johtaa virheellisiin esityksiä todellinen tehokkuus antibiootin. Arvioimiseksi on otettava huomioon myös lääkkeen konsentraatio kudoksissa ja tulehduskohdassa. näiden indikaattorien tarjoavat atsitromysiini hänen paremmuus. eri kudoksissa atsitromysiinipitoisuudet kymmenen kertaa suurempi kuin väk (kuvio 1).

Kokeessa, ja eläinkokeet ovat osoittaneet, että kliiniset ja bakteriologinen vaikutus makrolidi antibiotkov suoraan riippuvainen aika ylittää niiden pitoisuudet arvoihin MPK90 aineita, jossa tila on positiivinen vaikutus ylimääräisen MIC pitoisuuksia vähintään 40% annosteluvälin aloituksesta. Koska Komarov RV. et ai. (2001), 3 päivä saatuaan atsitromysiinin pitoisuutta salaisen / eturauhasen kudoksen 16,8 kertaa suurempi kuin MIC-arvo ja, kun tämä aika-arvo on 40%, on mahdollista ennustaa, atsitromysiinin säilyttämistä varten vähintään 7 päivä kerta-annoksen jälkeen.

Antibakteeristen lääkkeiden lisäksi kudosten kerääntymisen taso on tärkeä, mutta myös kudospitoisuuksien ja IPC-arvojen suhde tartuntavaarallisiin aineisiin. Siten edellä esitetyt salvatun ja eturauhaskudoksen atsitromysiinipitoisuudet (kuvio 1) ylittivät MIC: n90 klamidiaan koko havainnointikauden ajan, enintään 2 viikkoa (LeBell M. et al (1996)].

Saadut tiedot vahvistavat mahdollisuus yhden atsitromysiinin komplisoitumattoman klamydiatartunnan tarvittaessa 7 vuorokautta kestäneen mikro-organismia, päällekkäin 2 klamydia elinkaaren sekä sen määränpää lyhytkestoinen pitkät välit niiden monimutkainen ja jatkuva klamydia.

Lääkkeen kertyminen makrofageihin ja polymorfonukleaarisiin leukosyytteihin ja sen kuljettaminen niiden kanssa tulehduksen kohtaan täydentää atsitromysiinin kohdennettua vaikutusta infektion kohdalla. Osoitetaan, että lääkeaineen pitoisuus tulehduspaikassa on huomattavasti korkeampi kuin sen konsentraatio terveellisessä kudoksessa (Pukander J, 1990).

Azitromysiinin kyky tunkeutua soluihin antaa vaikuttavan aktiivisesti solunsisäisiin mikro-organismeihin, joihin C. trachomatis. Sairauksien aiheuttamia solunsisäisiä patogeenejä, hoidon vaikutus ja eliminointinopeus patogeenin kehosta riippuu tasosta antibiootin konsentraatiot soluissa (polymorfonukleaariset leukosyytit, makrofagit, epiteelisolut). Kaikista antibiooteista makrolideille on ominaista suurin kyky keskittyä soluun. Azitromysiini on erityisen houkutteleva, koska antibioottipitoisuuksien suhde solussa ja ekstrasellulaarisessa tilassa on 40 tai sitä enemmän. Tämän indikaattorin osalta atsitromysiini on erinomainen erytromysiinin lisäksi myös muille puolisynteettisille makrolideille (Fomina, IP, et ai., 1996).

Kokeilu osoitti, että atsitromysiini kertyy leukosyyttien, seuraa hidas vapautuminen. Suhde intra / solunulkoisen pitoisuudet polymorfonukleaariset leukosyytit ja makrofagit in vitro jälkeen 2 tunnin inkuboinnin antibiootti on 79, ylittää vastaavat luvut erytromysiini 4-5 kertaa. Atsitromysiinin solunsisäinen pitoisuus havaitaan 24 tunnin kuluessa tai enemmän. Havaittiin myös, että solujen esikäsittely atsitromysiinin ei vaikuta tartunta fagosyyttien (McDonald P. J. et ai, 1991) ja digestoimalla tappaja solujen toimintaa. Muihin tärkeitä ominaisuuksia atsitromysiinin edistää nopeaa toteutumista terapeuttisen vaikutuksen, vaikka oikosulkuja hakemus koskee antibiootin konsentraatiosta fibroblasteissa, kääntämällä säiliöön, josta lääke vapautuu infektiokohtaan (Glodue R. P. et ai, 1990).

Toinen tärkeä piirre atsitromysiinin - pitkän puoliintumisajan - 68 tuntia, mikä johtaa siihen, että suuri pitoisuus tasolle infektiokohtaan, jatkuva (10 päivä) pitkän ajanjakson ajan, mikä aikaansaa muuttumattoman aktiivinen vaikutus patogeenisten mikro-organismien (Andriole VT, 1990, Retsema, J., et ai, 1990). Antibioottin ottamisen aikaa vähentäen terapeuttisen tehokkuuden ylläpitäminen on erittäin tärkeä periaate potilaan avohoidossa. Useiden tekijöiden mukaan vain 65% potilaista noudattaa täysin lääkärin määräyksiä. Lähes puolet potilaista, jotka saavat tartunnan saaneiden potilaiden seksikumppaneita, eivät suorita täydellisesti hoitohoitoa. Mukaan Grob P. R., 1992, ensimmäisen 3-5 päivää hoidon tehottomuus havaittiin noin puolessa tapauksista, 6-7 päivää taso nousi 71-81%. Näistä syistä etusijalle asetetaan nykyään hoito-ohjelmat, jotka mahdollistavat yhden tai ainakin ei-useinkaan usein lääkityksen. Pitkä puoliintumisaika atsitromysiinin kehosta, säilyttää tehokas konsentraatio tartuntalähde 4-5 päivää hoidon lopettamisen jälkeen mahdollistavat lyhyempiä hoitojaksojen, jotka vastaavat tehokkuuden 10 päivän aikana hoidon tavanomaisille antibiooteille (IP Fomina et ai., 1996 ). Azitromysiini pysyy ainoana antibiootina yksinkertaisen klamydia-infektion hoidossa. Jopa 1993 g. Lister P. J. et ai ovat osoittaneet, että akuutti anto 1,0 grammaa atsitromysiinin ei ole yhtä tehokas kuin 7 päivän aikana doksisykliini. Suuri helppokäyttöisyys Atsitromysiinin potilaille ja kyky hallita yhtenä annoksena puolelta hoitohenkilökunta mahdollistaa lähes 100% noudattaminen (Petitta ABS ym, 1999).

Azitromysiini metaboloituu maksassa, kun 50% erittyy sappeen muuttumattomana, noin 6% erittyy virtsaan.

Kun vastaanottava atsitromysiini voi esiintyä haittavaikutuksia maha (pahoinvointi, oksentelu, ripuli) ja maksan (transaminaasiarvojen, kolestaasi, keltaisuus), ja allergisia reaktioita.

Azitromysiinin vaikutusmekanismi, kuten muut makrolidit, johtuu bakteeriperäisten ribosomien vaikutuksesta. Lääke sitoutuu ribosomin ribosomin 50S-alayksikköön ja siten estää mikro-organismin proteiinien biosynteesin, jolla on bakteriostaattinen vaikutus. Lääkeaineen bakterisidinen vaikutus alkaa MIC: n ylittävillä pitoisuuksilla useita kertoja.

Huolimatta esitellään runsaasti tietoa farmakokinetiikasta atsitromysiinin, monet perusnäkökohdasta vuorovaikutuksen Chlamydia ja antibioottien in vitro ja in vivo ovat edelleen epäselviä. Koska Chlamydia ovat solunsisäisiä loisia, arviointi antibioottiresistenssiprofiilin on mahdollista vain soluviljelmästä. Tällaisia ​​työläitä ja ainutlaatuisia testejä ei ole saatavilla kaikissa laboratorioissa. Esimerkiksi Moskovassa nämä tutkimukset suoritetaan lääketieteellisessä ja biologisessa keskuksessa Pasteur. Laboratorio- standardoitu ja hyvin tutkittu havaitsemiseen käytetyn tekniikan Chlamydia soluviljelmässä, mukaan lukien trudnokultiviruemye pysyviä muotoja klamydia, mutta on myös viittaus kanta Chlamydia, tarpeen valvoa tutkimuksen laatua. Kuitenkin selvä korrelaatio tutkimusten tuloksia herkkyys klamydian soluviljelmässä ja hoidon tehokkuutta ei ole vielä vahvistettu, joka voi liittyä monimutkainen elinkaaren klamydian.

Azitromysiini ei-klamydiaalisen etiologian virtsaputkissa. Azitromysiini on erittäin aktiivinen paitsi klamydiassa myös muissa infektioissa, joita voidaan välittää sukupuoliyhteyden kautta: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae ja Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis useimmissa tapauksissa on resistentti atsitromysiinille.

Azitromysiini on myös aktiivinen Gram-positiivisia (St. aureus, St. epidermidis, mukaan lukien beetalaktamaaseja tuottavat kannat, erilaiset streptokokit, lukuun ottamatta makrolidiresistenteitä kantoja ja enterokokkeja) ja gramnegatiivisia kasvistoja (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis ja muut). Nämä mikro-organismit löytyvät myös virtsateiden alueelta, mutta niiden roolia uretriitin puhkeamisessa ei ole osoitettu.

Suositukset atsitromysiinin käytöstä klamydiaalisessa infektiossa. Hoitoon potilailla, joilla on klamydia-infektioiden alaosat urogenitaalialueen kaikki yllä esitettyjä valinnassa suositteleman menetelmän kerta-annos atsitromysiinin annos 1,0 grammaa per 1 tunti ennen syömistä tai 2 tuntia sen jälkeen, kun lääkettä käytetään kapseleissa, tai riippumatta ateria pillereitä. Toisen lääkkeen valinta on doksisykliini, joka on määrätty 100 mg 2 kertaa päivässä 7 päivä. Haitat atsitromysiini verrattuna doksisykliinin voisi johtua korkeamman arvon atsitromysiiniä. Kuitenkin, mukaan tulokset farmakoekonominen tutkimusten CDC, korkeammat kustannukset atsitromysiini verrattuna doksisykliini kompensoi liittyvät alemmat kustannukset hoidettaessa lantion tulehduksellisen sairauden, ektooppinen raskaus ja hedelmättömyyttä, joka johtuu riittämättömästä hoitoon liittyvät ei noudateta hoito-ohjelmia, jotka on paljon yleisempää doksisykliinin anto.

Atsitromysiinin etuja pre-doksisykliinissä hoidon korkeamman yhteensopivuuden lisäksi sisältää paremman siedettävyyden sekä mahdollisuuden käyttää sitä nuorilla.

Monien vuosien luotettavia tietoja kantojen eristämisestä C. trachomatis, jotka eivät kestä makrolideja. Ensimmäinen luotettava selvitys 3 potilaan eristämisestä C. trachomatis, joiden osalta atsitromysiinin MIC oli yli 4,0 ug / l, julkaistiin vuonna 2000 (Somani J. et ai., 2000). Azitromysiinin vastustuskyvyn lisäksi myös eristettyihin kantoihin havaittiin resistenssi doksisykliinille ja ofloksasiinille. Vakauden mekanismit C. trachomatis makrolideja ei ole vielä tutkittu, ja sen havaitsemiseen liittyy merkittäviä metodologisia vaikeuksia. Atsitromysiinin vastustuskyvyn mekanismi voi olla geneettisesti bakteerien ribosomien metylointi, mikä estää atsitromysiinin sitoutumisen ribosomien alayksiköihin. Tällöin voidaan havaita ristiresistenssi muille makrolideille. Vaikka harvinaisia ​​raportteja klamydian antibioottiresistenssistä atsitromysiiniin ei ole kliinistä arvoa, eikä se ole johtanut nykyisten suositusten muuttamiseen tämän antibioottisen klamydia-infektion hoidossa.

johtopäätös. Siten, ainutlaatuinen farmakokineettiset ominaisuudet atsitromysiinin - pitkä puoliintumisaika, korkea absorptio ja vakauden happamassa väliaineessa, kyky antibiootin kuljetetaan valkosolujen tulehduskohtaan, korkea ja kestävä pitoisuus kudoksissa, kyky tunkeutua solun sisällä, ja yksinkertainen piirit on käytetty kliinisissä noudattaminen ja hoidon tehokkuuden, alhainen myrkyllisyys atsitromysiini säilytysasentoon tärkein lääke hoidettaessa klamydian uretriitti miehillä ja muut kliimidiautiin liittyneet sairaudet.

Gomberg M. A., lääketieteen tohtori
Solovev A.M.., Lääketieteen kandidaatti
MSMSU, Moskova

Ei-gonokokki-uretriitti miehillä

virtsaputken on virtsaputken tulehdussairaus, joka voi olla sekä tarttuva että ei-tarttuva.

Yleisin syy virtsaputken ovat sukupuolitautien bakteerit: gonokokki, klamydia, mykoplasma, jne., Vähintään - viruksia ja alkueläimiä (Trichomonas).. Arvovaltaisin ja päivitetään säännöllisesti kliinisiä suuntaviivat diagnosointiin ja hoitoon urogenital infektioiden tänään Center for Disease Control suosituksia (CDC - Centers for Disease Control) [1] ja European Association of Urology [2]. Tämä artikkeli on yritys yhteen tärkeimmät säännökset näiden liittyviä suosituksia yksi yleisimpiä sairauksia keskuudessa sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden - NGU.

Ei-gonokokkiuretriitti (NSU) Sitä pidetään polyethiologisena sairaudena ja se voi johtua useista patogeeneistä. Vuodesta toiseen ei-gonokokki-virtsaputken esiintymistiheys kasvaa. Vuodesta 1972 lähtien tämä luku ylittää gonorrean esiintyvyyden.

Yleisimmin havaittu ja mahdollisesti vaarallinen etiotrooppinen aine on Chlamydia (Chamydia trachomatis), joka aiheuttaa ei-gonokokin virtsaputkitulehduksen 15-55 prosentilla potilaista. Tärkeää on se, että klamydiaa havaitaan samanaikaisesti 30-45 prosentilla potilaista, joilla on gonorrea. Nykyaikaisten epidemiologisten tietojen mukaan nuorilla Chamydia trachomatis -bakteerien aiheuttamien infektioiden esiintymistiheys kasvaa vuosittain 5% [3].

Muita ei-gonokokin virtsarakon syitä voi olla Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, herpes simplex -virus ja adenovirus. On kuitenkin tärkeää, että banal flora, erityisesti Escherichia coli (Escherichia coli), voi aiheuttaa virtsaan tulehdusta. 20-30%: lla potilaista ei voida todeta ei-gonokokkisen uretriitin syytä. Useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista vakuuttavasti todistaa, että ei-gonokokki-uretriitti johtui mykoplasmasta, trikomonadista, herpes simplex -viruksesta, adenovirusta tai muista mikro-organismeista.

Inkubaatioaika ei-gonokokkisen uretritis on 1-5 viikkoa seksuaalisen kosketuksen jälkeen, mutta on usein pidempi inkubaatioaika. Klamydiaalinen uretriitti voi olla monimutkainen epididymiitin, eturauhastulehduksen ja Reiterin oireyhtymän (niveltulehduksen ja niveltulehduksen yhdistelmällä).

Tulehdus virtsaputken miehillä on oireeton, mutta silti usein liittyy tunnusomaisia ​​oireita: märkivä tai limakalvoon märkivä eritystä, terävä kipu tai kivun aikana virtsaaminen, ja lisääntynyt herkkyys ulkoisen virtsaputken auki.

Koska potilas nongonococcal virtsaputken hyvin todennäköisesti syynä voi olla mikro-organismi, sukupuolitauti tärkeä lataus intiimi elämä historian viimeiset 2 kuukautta (määrä seksikumppaneita, suojaamaton kondomi suullinen, sukuelinten ja peräsuolessa).

Laboratorion vahvistus diagnoosi "virtsaputken" on läsnä tutkimuksen Gram preparaatti> 5 polymorfonukleaariset leukosyytit p / sp (x 1000) ja / tai tunnistamiseksi yli 10 valkosoluja sedimentin tutkimuksessa (x 400) ensimmäisen osuuden virtsan. Virtsaputken preparaatti Gram-värjäyksessä ei ainoastaan ​​dokumentoida läsnäolo tulehduksellinen prosessi, mutta myös havaita gram-negatiivisten diplokokkeja solunsisäisen, 99%: n spesifisyys, ja 95% herkkyys diagnosoida Gonokokki virtsaputken luonne.

Viljelymenetelmiä identifioida aineita NGU (siirrostusta kanan alkioiden ympäristön - diagnoosia varten Chlamydia trachomatis, Mycoplasma IST testi - on Ureaplasma urealyticum ja Mycoplasma hominis) osoittavat suurta spesifisyyttä ja sallia määrittää havaitsemisen herkkyyttä mikro-organismin antibiooteille. Herkkyys viljelymenetelmä, kuitenkaan, ei ole kovin suuri ja vastaa 40-85%. Tähän mennessä on kehitetty ja käytetty hyvin herkkiä diagnostisia menetelmiä nonculture merkittävä taudinaiheuttajia NSU (Chamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum ja Trichomonas vaginalis), kuten polymeraasiketjureaktio (PCR), ligaasiketju- reaktio. Koska suuri testin herkkyys, 70-95% komponenttia, PCR-menetelmää voidaan käyttää ei preparaatti, ja virtsa potilaan. Nämä menetelmät ovat ansaitusti yleistyvät kliinisessä työssä, koska niiden informatiivinen arvo ja kyky nopeasti saada testin tulos (yleensä 24-36 tuntia).

Tärkeimmät keinot NSU: n ehkäiseminen ovat: sekavaa seksiä rajoitetaan / lopetetaan, sekä ehkäisymenetelmien (kondomien) käyttö sukuelinten, suun ja muiden intiimien yhteyksien suhteen.

Hoidon periaatteet potilaan, jolla on ei-gonokokin virtsaputkisto, seuraavat:
1. Määritä potilaalle antibiootti.
2. Seksuaalikumppani / seksikumppanit, joiden kanssa on ollut yhteyttä viimeisten kahden kuukauden aikana, samanaikaisesti.
3. Apteekki läheisyydestä 7 päivän kuluessa hoidosta.

Antibiootti nimittäneet empiirisesti tunnetun herkkyyden klamydia, Mycoplasma genitalium ja Ureaplasma urealyticum - organismeja yleisimmin aiheuttavat NSU. Hoito tulee tehdä tabletoiduilla antibakteerisilla lääkkeillä. Tehokkaimmat huumeet edellä mainituille patogeeneille ovat tetrasykliinien ja makrolidien ryhmän valmisteita. Injektio hoito NGU on epäkäytännöllinen, ja tilalla tahansa annostelua virtsaputken (kuten gonokokiton, ja gonokokkikannoissa virtsaputken) jopa vasta johtuen osoittautunut vaara kroonisen tulehduksen.

Nykyisten kansainvälisten kliinisten ohjeiden [1, 2] mukaan NSH-hoitoon valitut lääkkeet ovat:

Doksisykliini 100 mg kahdesti päivässä 7 päivän ajan tai atsitromysiini 1 g kerran.

Vaihtoehtoisesti esitetään seuraavat hoitojärjestelyt:

  • erytromysiini 500 mg suun kautta 4 kertaa päivässä, 7 vrk;
  • ofloxasiini 300 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, 7 vrk;
  • levofloksasiini 500 mg kerran vuorokaudessa, 7 päivää;
  • roksitromysiini 150 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, 7 vrk;
  • klaritromysiini 250 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, 7 vrk.

    Kun trichomoniasis urethritis suositellaan sisäänpäin:

  • Metronidatsoli 2 g kerran tai tinidatsoli 2 g kerran.

    Koska etiotrooppista NSH-ainetta ei voida todeta useille potilaille, primaarihoidon jälkeisten tulehdusten merkkejä voidaan havaita 20-40%: lla potilaista, mikä yleensä edellyttää lisäkäsittelyä vaihtoehtoisilla antibakteerisilla lääkkeillä.

    On huomattava, että NSU: n potilaiden hoidossa käytettävät nykyaikaiset kliiniset ohjeet eivät ole ilman puutteita. Tärkein niistä on se, että, lukuun ottamatta tapauksia Trichomonas infektion huume empiirisen hoidon NSU ei riipu havaittuja taudinaiheuttajan ja perustuvat pääasiassa yhtiön toimintaa vastaan ​​klamydia.

    Doksisykliini ja atsitromysiini muuttuivat ensilinjan lääkkeiksi, koska vuonna 2002 julkaistussa meta-analyysissä [4] havaittiin samanlainen ja melko korkea tehokkuus klamydiapotilailla hoidettaessa. Huomautamme kuitenkin, että tämä meta-analyysi tiivistää kyseisten lääkkeiden käytön tulokset klamydian hoidossa, ei ainoastaan ​​miehillä, joilla on NSU, mutta myös naisilla, joilla on kohdunkaulan ärsytys. Tämän seikan vuoksi ei ole täysin oikein ekstrapoloida sen tuloksia NSU: n miesten miehille.

    Tältä osin varten vertaileva arviointi doksisykliini ja atsitromysiinin hoidettaessa yksinomaan klamydian NGU miehillä sekä päivittää tiedot kliinisestä ja mikrobiologinen teho suositeltujen antibiootti hoito, vuonna 2008, Venäjän tutkijat tehtiin toinen meta-analyysin [5]. Sisällytettäväksi meta-analyysi on valittu ainoastaan ​​tulevia satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa (RCT) verrataan tehoa ja turvallisuutta 100 mg doksisykliiniä sovelletaan 7 päivä ja atsitromysiinin antaa yhden kerran annoksena 1,0 g miehillä, joilla NSU. Tutkimuksia valittiin, jotka sisälsivät vain miehiä, tai tutkimuksia, joista voidaan saada tietoa miehistä.

    Kuudesta 160 alkuperäisestä painotuotteesta aiheesta (lehtien artikkelit, konferenssisekstraktit, bibliografiset tietokannat) löytyi 17 julkaisua, jotka kuvaavat mahdollisia olennaisia ​​tutkimuksia sisällyttämiseksi metaani-analyysiin. Kuitenkin vain kahdeksan näistä tutkimuksista oli potentiaalisia satunnaistettuja kokeita ja täytti kokonaan meta-analyysin sisällyttämisen kriteerit.

    Seurauksena meta-analyysi, havaittiin, että potilailla, doksisykliinillä merkittävästi enemmän usein havaittu hävittämiseksi C. trachomatis on 4. viikko hoidon verrattuna potilaisiin, jotka saivat atsitromysiinin (100 ja 92,5%, vastaavasti). Tämän ilmaisimen Peto-menetelmän avulla laskettu kertoimen suhde oli 0,15 (CI: 0,04, 0,69, p = 0,009) (kuva).

    Kuva. C. trachomatis -taudin hävittämisnopeus verensokerimääränä viikolla 4

    Muita tehoa ja turvallisuutta parametreja, kuten hävittämiseksi taudinaiheuttajan 2. viikko hoidon, talteenotto (kliinisen tehon 2. viikko), vakaa kliininen vaste (tehokkuus viikolla 4), useita haittavaikutuksia, tilastollisesti merkittäviä eroja ei havaittu se oli.

    Ilmeisesti uusien antibakteeristen aineiden syntyminen parantaa lääkärin kykyä valita optimaalinen antimikrobinen hoito. Tämä tapahtui, kun atsitromysiini ilmeni lääkkeenä klamydian hoidossa. Toisaalta, kuten kuvassa pidetään tutkimuksessa, doksisykliini, suhteellisen halpa ja tarpeeksi kauan käyttää hoitoon klamydian NSU huumeiden, on täysi syy pidettävä huume, koska se on etuja atsitromysiinin suhteen hävittämiseksi C. trachomatis vuonna 4. viikko hoidon alkuvaiheessa.

    On syytä huomata, että tällä hetkellä markkinoilla on olemassa erilaisia ​​farmakologisia annosmuotoja doksisykliini, jotka sisältävät eri suolaa tätä antibioottia. On todettu, että kaksi päätekijää vaikuttavat doksisykliinin käytön turvallisuuteen: annostusmuoto ja sen kemiallisen rakenteen ominaisuudet. Annosmuodot turvallisuuden parantamisasteelle voidaan järjestää seuraavasti: kapselit - tabletit - liukoiset tabletit; suolat, vastaavasti hydrokloridi-giklat-kareginat-monohydraatti [6]. Toisin kuin suolat, joita käytetään viimeisen hydrokloridi, doksisykliini monohydraatti ei ole haitallinen vaikutus ruokatorven limakalvon ja olennaisesti vähemmän todennäköisesti aiheuttaa ripulitaudin häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, karvas maku, närästys, vatsakipu, ja niin edelleen. D.). Lisäksi doksisykliini monohydraatin muodossa dispergoituvien tablettien (JUnidoks Soljutab) on korkeampi kuin kapseleilla, hyötyosuutta tehoaineen (absoluuttinen biologinen hyötyosuus on 95%).

    Erittäin tärkeä ja merkityksellinen on ongelma optimaalisen antibioottihoidon suhteen, joka ei ole klamydiaalinen NSU. Useimmiten ei-klamydiaalisella NSU: lla todetaan Mycoplasma genitalium (23,8% potilaista) ja U. urealyticum (18,8%). Ja jos NSU aiheuttama U. urealyticumin hyvin ensimmäisen linjan hoito lääkkeet (doksisykliini ja atsitromysiiniä), kun kyseessä on infektio M. genitalium hoidon tulokset nämä lääkkeet ovat paljon vähemmän epäselvä. Niinpä esimerkiksi yhdessä viimeaikaisista (2006) tehdyistä tutkimuksista yhden lääkkeen 1-kertaisella annoksella saavutetun tehon puutteellinen hoito saavutti 28% [8]. M. genitaliumin aiheuttamien uretriittien fluorokinolonihoidon tehokkuus on vähäistä ja tiedot tetrasykliinistä ovat ristiriitaisia.

    Mahdollisia tapoja lisätä hoidon tehokkuuden aiheuttamien sairauksien M. genitalium, toimitti käyttää pidemmän tarkoitukseen piirit atsitromysiiniä (5 päivä kurssi: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25) levitetään aktiivisempi (esimerkiksi josamysiini) tai muiden ryhmien antibakteeristen lääkkeiden käyttö (neljännen sukupolven fluorokinolonit) [9].

    Kun on kertymistä tietoa roolista ja ominaisuudet (herkkyys lääkeaineelle, viljely-, ja niin edelleen. D.) Of eri Mycoplasmatartunnoilta kehittämiseen lisääntymiselinten miehillä, tärkein peruste valittaessa mikrobilääkkeiden pitäisi olla kliinisten tutkimusten tulokset.

    Tällä hetkellä Venäjä noudattaa avointa, monikeskus-, ei-vertaileva tutkimus, jossa arvioidaan tehoa ja turvallisuutta josamysiininä (vilprafen ®) noin kohtelu NGU miehillä ja kohdunkaulan naisilla aiheuttaman M. genitalium. Lääke on määrätty 500 mg 3 kertaa päivässä, 10 päivää. Mikrobiologisen tehon arviointi (ero- tettu virtsaputki ja aamuurenon ensimmäinen osa) suoritetaan kahdella nukleiinihappojen monistusmenetelmällä - PCR ja NASBA. Ensimmäiset tulokset tutkimuksesta, joka julkaistiin vuoden 2008 lopulla, mukaan korkean hyötysuhteen josamysiininä hoidossa miesten NGU aiheuttaman M. genitalium: poistaminen taudinaiheuttajan saavutettiin 95%: lla potilaista [10].

    On ilmeistä, että mikroplasman aiheuttaman virtsaputkitulehduksen optimaalisen antimikrobisen hoidon kehittämiseksi tarvitaan erilaisten hoitojen kliiniseen tehokkuuteen liittyvien tietojen kertymistä ja analysointia. Tällä hetkellä tutkimus on erittäin tärkeä asia.

    johtopäätös

    Ei-gonokokkiuretriitti - erittäin yleinen sairaus, suurimmassa osassa tapauksista, jotka ovat aiheuttaneet sukupuolitaudeista tulevia taudinaiheuttajia. Ytimessä optimaalinen potilaille, joilla on NGU on tarkka etiologic diagnoosi ja järkevä antibioottihoidon potilaiden ja heidän seksikumppaneillaan ottaen huomioon määritetty päivämäärä herkkyys taudinaiheuttajien mikrobilääkkeille.

    Tiedot olennaisimmat tasalla meta-analyysin mukaan doksisykliini on tehokkain ja turvallinen lääke hoitoon NGU miesten aiheuttama klamydiabakteereista trachomatis. On tärkeää huomata, että mitä mukavuutta ja perenostimosti Pääsymaksu etusija annetaan Doksisykliinimonohydraattia suolan muodossa (JUnidoks Soljutab). Tuntuu erittäin kiireellinen ongelma nykyään määrittää optimaalinen hoito Ngu aiheuttaman Mycoplasma genitalium, kuten perinteisesti protivohlamidiynye muotojen hoidossa, erityisesti atsitromysiinin vastaanotto yhden annoksen 1 g, suhteessa tämän patogeenin eivät ole riittävän tehokkaita. Josamysiininä on korkea in vitro tehoavan eri mykoplasmalajeja ja tulokset nykyaikaiset kliiniset tutkimukset vahvistavat korkea hyötysuhde makrolidiryhmän osoitteessa NSU aiheuttamat Mycoplasma genitalium miehillä. Se näyttää lupaavalta edelleen kertymistä kliinistä tietoa mahdollisuuksista josamysiini kohtelu suurempien satunnaistetussa vertailevassa tutkimuksessa, joka määrittää sijainti tämän lääkkeen hoidossa potilailla, joilla on NGU.

    Azitromysiini: paras lääke klamydiaisen virtsaputken hoitoon

    Antibiootteja käytetään usein tarttuvan tai laiminlyödyn virtsaputken hoitoon.

    Ne vaihtelevat taudin luonteen, kurssin ja annostuksen mukaan, riippuvat sen vaiheesta ja potilaan tilasta.

    Yksi yleisesti käytetyistä lääkkeistä - Azitromysiini, joka on välttämätöntä ei-neokokkisen uretriitin hoidossa.

    Taudin ominaisuudet

    Virtsankarkailu on nimeltään virtsaputken tai virtsaputken tulehdus. Taudin syy voi olla venerealinen tai tuberkuloosi-infektio, allerginen reaktio elintarvikkeisiin, lääkkeisiin tai kosmetiikkaan, mekaaniset vauriot.

    Uretriitille on ominaista kipu virtsatessa, usein vääriä haluja, virtsaan purkautuminen, polttaminen ja kutina, ihon loukkaantuminen (haavaumat, kaavinta).

    Miehillä uretrissi ilmenee nopeasti, jo 2.-4. Päivänä ensisijaiset oireet ilmestyvät. Muutaman päivän kuluttua epämiellyttävät tuntemukset saavuttavat maksimiarvon, potilas voi turvota, kehon lämpötila nousee.

    Jos hoitoa tai väärin valittua hoitoa ei ole, akuutti vaihe tulee krooniseksi, jota on vaikea hoitaa. Jos lääkekurssia ei havaita tai keskeyty, sairauden uusiutuminen on mahdollista.

    Hoito riippuu taudin luonteesta. Potilas antaa useita testejä, jotka tunnistavat patogeenin. Klamydiaalinen uretriitti on useimmiten diagnosoitu, tilastojen mukaan se tartuttaa vähintään 5-10% miehistä.

    Riskiryhmään kuuluvat nuoret, seksuaalisesti aktiiviset ihmiset, jotka haluavat usein vaihtaa kumppaneitaan. Kaikki virtsaputken muodot ovat tarttuvia ja nopeasti tarttuvat seksuaalisesti.

    Tärkeimmät erot virtsaputken ja kystiitin välillä on kuvattu tässä.

    Azitromysiini, jolla on uretritsi: mitkä ovat sen edut?

    Paras lääkitys yhteisen klamydiauretreitin hoidossa on azitromysiini. Se on puolisynteettinen antibiootti, joka on peräisin atsolidin alaluokasta.

    Verrattuna erytromysiineihin sillä on monia etuja:

    • lääke imeytyy nopeasti veressä;
    • on pitkittynyt (jopa 68 tuntia);
    • tunkeutuu hyvin solukalvojen läpi;
    • happoa kestäviä eikä tuhoutunut mahalaukussa.

    On syytä harkita, että azitromysiini ei ole yleinen lääke. Se sopii klamydiaalisen ja mikroplasmaisen virtsaputken hoitoon. Se sopii hyvin ureaplasmaan, treponemaan, spirokete Borreliaan, mutta heikosti vaikuttaa enterokokkiin. Vähemmän tehokas stafylokokkien ja streptokokkien tuhoamiseen tarkoituksenmukaisen uretriitin hoidossa on parempi käyttää erytromysiiniä.

    Lääke on saatavana tableteina, jotka on päällystetty kuorella tai kapseleilla, jotka on pakattu läpipainopakkauksiin.

    Tärkein vaikuttava aine on atsitromysiinidihydraatti. Sama komponentti sisältyy muihin apteekkituotteisiin. Suosituin on Sumamed, joka on jauhe vesisuspension valmistamiseksi.

    Lääkkeen käytön ja tehon kulku

    Azitromysiini kuuluu antibioottien ensimmäiseen riviin, se on määrätty taudin alkuvaiheessa.

    Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa tehdä mikroflooriherkkyyden testi, joka auttaa minimoimaan haittavaikutuksia.

    • Useimmiten kerta-annos 0,5 g (1 tabletti tai kapseli) on määrätty 2-3 päivää.
    • Valmiste tulee pestä suurella määrällä puhdasta vettä (vähintään 1 kuppi).
    • Joskus urologit suosittelevat toista hoitovaihtoehtoa - 2 tablettia 0,5 g kerran, jonka jälkeen on tauko.

    Paras vaihtoehto lääkkeen ottamiseen on tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Joillakin mahalaukun sairauksilla lääkäri voi kuitenkin suositella tablettien ottamista yhdessä ruoan kanssa. Se vähentää hieman aktiivisten aineiden imeytymisnopeutta, mutta lääkeaineen tehokkuus ei ole käytännössä vaikuttanut. Kun käytät azitromysiiniä, sinun ei tule syödä sitrushedelmiä, etenkin greipit. Koostumukseen sisältyvät aineet yhdessä lääkeaineen aktiivisten osien kanssa vaikuttavat masentuneesti sydänlihakseen.

    Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Kuten muut voimakkaat lääkkeet, myös azitromysiiniä on useita vasta-aiheita.

    Sitä ei suositella käytettäväksi, kun:

    • autoimmuunisairaudet;
    • virusinfektiot;
    • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
    • vakavat kroonisen sairauden muodot;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • yksittäinen allerginen reaktio lääkkeeseen.

    Potilaita, jotka käyttävät azitromysiiniä, ei ole suositeltavaa istua pyörän takana tai työskennellä erilaisilla mekanismeilla. Lääke voi hidastaa reaktiota ja vaikuttaa huomion keskittymiseen.

    Hoidon aikana on suositeltavaa seurata tiukasti lääkärin määräämää annosta. Liiallinen annos voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia tai ummetusta. Joissakin tapauksissa näkökyvyn tai ihon ihottuma, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, lisääntynyt ahdistus vähenevät tilapäisesti. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kaikki epämiellyttävät oireet häviävät.

    Kuinka hoitaa hoitoa?

    Antibiootit vaikuttavat aktiivisesti patogeeniseen kasvistoon, tappavat olemassa olevat patogeeniset bakteerit ja estävät uusien läpäisevyyden. Näillä lääkkeillä on kuitenkin myös kielteinen vaikutus elimistöön: ne heikentävät immuunijärjestelmää ja lisäävät sieni-infektioiden esiintymistä.

    Vältä haitallisia vaikutuksia, jotka auttavat täydentämään lääkkeitä: antimykoottisia tabletteja, vitamiinikomplekseja, immunomodulaattoreita.

    Potilaita suositellaan terapeuttiseksi ruokavalioksi, joka ei sisällä raskaita, rasvaisia, paistettuja ruokia. Potilaan tilan stimulointi auttaa vihanneksia ja hedelmiä, viljaa ja keittoja, hapan maitotuotteita, vähärasvaista lihaa ja merikalaa.

    Kun hoidat antibiootteja, sinun on täysin luovuttava alkoholista. Etyylialkoholi vähentää lääkkeen tehokkuutta ja pahentaa potilaan tilan. Täydennysvalikko voi olla B-, A-, E- ja C-vitamiineja sisältäviä komplekseja sekä rauta-, kalium-, magnesium- ja sinkki-valmisteita.

    On erittäin tärkeää noudattaa hyvää hygieniaa. Nopeuttaa elpymistä auttaa ulkoisia valmisteita: teollisia voiteita, geelejä ja voiteita, peräsuolen peräpuikkoja. Käytetään aktiivisesti kasviperäisiä yrttejä, jotka sopivat oraaliseen antoon, kylpyihin, puristuksiin, suihkuihin ja kosteusemulsioihin.

    Kaikki tämä taudin hoito kotona on tässä julkaisussa.

    Virtsarakon hoito azitromysiinin kanssa tulee suorittaa lääkärin valvonnassa. Lääke on määrätty taudin alkuvaiheessa ja sillä on haitallinen vaikutus patogeeniseen mikroflooriin. Kun ensimmäisen kurssin immunostimulointi ja antifungaaliset lääkkeet on määrätty, joiden avulla voidaan vähentää antibioottien haittavaikutuksia.

    Atsitromysiini virtsaputkille

    Lääkkeet virtsaputken hoitoon voivat olla erilaisia, niiden muoto vaihtelee taudinaiheuttajan ominaispiirteiden mukaan ja vastaanottokurssi ja kesto määritetään analysoimalla patologisen prosessin vaihe ja potilaan yleinen tila. Useimmiten kuitenkin nimittää antibakteerisia aineita, kuten doksisykliiniä ja azitromysiiniä. On heti huomattava, että tehokkain ja suosittu on viimeinen lääke. Azitromysiinin käytön ominaisuuksista uretritisillä puhumme nyt tarkemmin.

    Lyhyt kuvaus taudista

    Virtsankarkailu on ymmärrettävä inflammatorisena prosessina, joka sijaitsee virtsaputkessa tai virtsaputkessa. Virtsaputken muodostumisen aiheuttava tekijä naisilla ja miehillä voi olla:

    • sukupuoliteitse tarttuva infektio;
    • tuberkuloosi-infektio;
    • allergia elintarvikkeisiin, huumeisiin tai kosmetiikkaan;
    • mekaaniset vauriot.

    Kliininen kuva virtsaputken on ominaista ulkonäön kipu komission säädöksen virtsaaminen, usein vääriä väitteitä, ulkonäkö epänormaaleja vuotoja virtsaputken, polttava tunne ja kutina, kuten myös muodostumista mikro traumojen ihon.

    On huomattava, että miesten uretritis kehittyy hyvin nopeasti. Muutaman päivän kuluttua patologiset oireet saavuttavat huippunsa, puutteet ja lämpötilan indeksien lisäys voidaan lisätä. Jos ei ole riittävää ja oikea-aikaista hoitoa, akuutti prosessi muuttuu krooniseksi, ja sitä on hyvin vaikea hoitaa.

    On erittäin tärkeää, että naisilla ja miehillä virtsaputken lääketieteellistä hoitoa noudatetaan selkeästi kaikkia lääkärin ohjeita, koska muuten riski taudin toistumisesta lisääntyy. Hoidon suhteen se riippuu taudin genesiosta. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle annetaan suuri määrä tutkimuksia.

    Huomaa, että useimmissa tapauksissa miehet kärsivät klamydiaalisen alkion uretriitistä. Suurin osa tapauksista tapahtuu nuorilla, joilla on sekava seksuaalinen elämä, usein muuttuvat kumppanit eikä ehkäisytabletteja. Riippumatta patologisen prosessin muodosta infektiolähetys tapahtuu seksuaalisesti.

    Lääkehoitoa tulisi suorittaa käyttämällä sitoutumisen antibiootit, hoito valinta Doksisykliini ja Azithromycin. Ero datan vastaanotto lääke on se, että atsitromysiini hyväksytään useimmiten kerran (riippuen taudinaiheuttajan, joka johti taudin), ja Doksisykliini korko.

    Positiiviset näkökohdat

    Azitromysiiniä pidetään puolisynteettisenä antibakteerisena lääkeaineena, joka kuuluu atsolidiryhmään. Se on saatavana tablettien muodossa, päällystettyinä kapseleina tai kapseleina. Analogit ovat:

    Tämän lääkkeen etuja ovat:

    • Nopea imeytyminen verenkiertoon.
    • Pitkä terapeuttinen vaikutus - enintään kolme päivää.
    • Erinomainen läpäisevyys solukalvojen läpi, jotka mahdollistavat keskittyä kehon nesteissä ja kudoksissa suuri määrä vaikuttavaa ainetta (on huomattava, että raskaampi muoto tulehduksellinen prosessi pidetään, sitä suurempi on lääkkeen pitoisuus).
    • Korkea hapenkestävyys, mukaan lukien mahahappo. Tämä mahdollistaa lääkkeiden oraalisen antamisen vähentämättä tehokkuutta.
    • Lääkkeen laaja kirjo auttaa sinua käyttämään uretriittiä lisäämättä lisää varoja, mikä puolestaan ​​sulkee pois mahdollisuuden muodostaa lisäpuolisia reaktioita.

    Atsitromysiinin nimittämiseen virtsaputken tulee muistaa, että se on, joilla on korkea hyötysuhde taudeista Chlamydia ja Mycoplasma alkuperää, sekä hyviä taistelee Ureaplasma, Treponema spirokccttakantaan. Tämän lääkkeen vaikutukset ovat enterokokit.

    Atsitromysiinin vaikutusmekanismi virtsaputkissa perustuu proteiinisynteesin prosessin estämiseen. Sen merkityksetön määrä elimistössä johtaa bakteerien kasvun hidastumiseen ja lisääntymisprosessin estämiseen. Jos annokset ovat koholla, tämä täysin ja täydellisesti tuhoaa patogeenisen mikrofluorin ja estää toissijaisen infektion kiinnittymisen.

    Kun otetaan huomioon virtsaputken ominaispiirteet, sen hoidossa käytettävien lääkkeiden on täytettävä tietyt kriteerit ja vaatimukset. Tietenkään ei ole ihanteellista lääkettä virtsaputken torjumiseksi, mutta azitromysiini on edullinen. Näillä pillereillä on kyky poistaa suuri joukko bakteereja, jotka aiheuttavat sekä virtsaputken että sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden muodostumista.

    Terapeuttisen lääkeainepitoisuuden saavuttaminen veriplasmassa sallii bakteerien kasvun pysähtymisen melko nopeasti ja johtaa kuolemaan, mikä puolestaan ​​estää komplikaatioiden ja haittavaikutusten muodostumisen.

    Lääkkeen ominaisuudet

    Koska atsitromysiini kuuluu antibakteerisia lääkkeitä ensimmäisestä rivin virtsaputkesta, sen tarkoitus on perusteltua jopa taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

    Virtsaputkesta miehillä ja naisilla lääkäri laskee annoksen, hoidon tiheyden ja hoidon kulun kussakin yksittäisessä tapauksessa. Useimmissa tapauksissa hoitojärjestelmä on kuitenkin seuraava.

    Yksi tabletti tai kapseli, joka sisältää 0,5 g vaikuttavaa ainetta, on määrätty juomaan kerran päivässä. Käsittelyn kesto on kaksi tai kolme päivää. Lääkkeitä on pestävä runsaalla tavallisella juoksevalla vedellä, sen tilavuuden on oltava vähintään 250 ml.

    On olemassa lääkäreiden ryhmä, jotka haluavat nimittää kaksi tablettia 0,5 g kerran. Tämän jälkeen sinun pitää ottaa tauko.

    Lisäksi lääkeaineen suositellaan juomaan runsaasti nestettä, paras vaihtoehto on ottaa se tuntia ennen aterioita tai 2 tuntia sen jälkeen. Ruuansulatuskanavan sairauksien läsnäollessa huumeita voidaan ottaa ruoan kanssa, mikä välttää ärsyttäviä kielteisiä vaikutuksia limakalvolle. Lisäksi elintarvike ei vaikuta lääkkeen imeytymisnopeuteen ja sen tehokkuuteen.

    Jotta maksimaalinen atsitromysiinin teho olisi maksimaalinen, on suositeltavaa suorittaa testi ennen hoidon aloittamista mikroflooriherkkyyden vuoksi. Tämän näytteen suorittaminen auttaa myös minimoimaan haitallisten reaktioiden muodostumisen riskin.

    Virtsankarkautumisen ja azitromysiinin hoitokäytön kulun vuoksi on kiellettyä tuoda hedelmiä, jotka liittyvät sitrushedelmiin (erityisesti greippi). Tämä johtuu siitä, että ne sisältävät aineita, jotka yhdessä lääkkeen kanssa vaikuttavat sydänlihaksen toiminnalliseen kykyyn ja kehitykseen.

    Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Koska atsitromysiini on voimakas lääke, sillä on useita vasta-aiheita. Älä ota sitä, jos sinulla on:

    • autoimmuunisairaudet;
    • virusperäiset taudit;
    • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
    • komplikaatioita ja vaikeita sairauksia, jotka ovat kroonisia;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • yksittäinen intoleranssi lääkkeen komponentteihin.

    On kiellettyä ottaa lääkettä hoitoon virtsaputken naisilla aikana tulla raskaaksi ja imetyksen (jos annostelu ei ole mahdollista välttää imetystä hoidon aikana keskeytetään).

    Kun otetaan käyttöön virtsaputken hoito atsitromysiinin kanssa, on vältettävä moottoriajoneuvojen ja mekanismien hallintaa sekä käsitellä huomion keskittymiseen liittyviä asioita. Tämä johtuu siitä, että laitteella on kyky hidastaa reaktionopeutta ja vähentää hoidon tasoa.

    Mahdollinen maksan entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen, neutropenia, harvoissa tapauksissa voi esiintyä neutrofiliaa ja eosinofiliaa. Näiden patologisten prosessien ei kuitenkaan pitäisi aiheuttaa liiallista ahdistusta, koska kaikki indikaattorit palaavat normaaliksi, kun hoidon kesto kestää 2-3 viikkoa.

    Missään tapauksessa et voi itsenäisesti lisätä atsitromysiinin annosta, on noudatettava lääkärin ohjeita selvästi. Loppujen lopuksi tämä voi aiheuttaa sellaisten patologisten tuntemusten ilmetä kuin:

    • kipu päähän;
    • huimaus;
    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • kipu, joka on paikallisesti mahassa;
    • ripuli;
    • selkärangan häiriöt ummetuksen muodossa.

    Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä näköhäiriöitä tai ihottumaa, uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta ja liian suurta ahdistusta. Huomaa, että näiden oireiden poistamiseksi sinun on lopetettava lääkitys.

    Luettelo lääkkeistä, joita on toteutettava samanaikaisesti

    Antibakteerisia aineita, kuten atsitromysiini voi vaikuttaa patogeenisten mikroflooraan, poistetaan olemassa olevia bakteereja ja estää levinneisyys uusien, mutta meidän on myös muistettava, että lisäksi sillä olisi myönteinen vaikutus, joka niillä on myös negatiivinen, eli:

    • vähentää kehon kykyä tukea;
    • edistää sieniperäisten infektioiden kehittymistä.

    Siksi negatiivisten vaikutusten välttämiseksi on suositeltavaa käsitellä uretriittiä samanaikaisella vastaanotolla:

    • sienilääkkeet;
    • vitamiini-mineraalikomplekseja;
    • immunomodulaattorit.

    Lisäksi urethritsiä sairastavat ja sen hoitoon ihmisillä on suositeltavaa seurata ruokavalionsa, mutta on vältettävä syömästä rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Sen sijaan sinun on lisättävä määrää:

    • vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät koostumuksessaan runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita;
    • erilaiset huurut ja keitot;
    • fermentoidut maitotuotteet;
    • ruokavaliotyyppinen liha;
    • merikalaa.

    Atsitromysiinin terapeuttisen kurssin kulkuaikana on vältettävä alkoholipitoisten juomien käyttöä, koska ne vähentävät merkittävästi lääkkeen tehokkuutta ja vaikuttavat negatiivisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin.

    Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös henkilökohtaiseen hygieniaan ja paikalliseen hoitoon, erilaisia ​​voiteita, geelejä ja voiteita sekä peräsuolen peräpuikkoja. Positiivinen vaikutus havaitaan lääkekasvien käytöstä dekoatioiden ja infuusioiden muodossa, joita käytetään oraaliseen antamiseen, pakkausten, kylpyjen, ruiskujen ja voiteiden levittämiseen.

    Yhteenvetona hieman annetuista tiedoista, on huomattava, että atsitromysiini ja doksisykliini, joka toteutetaan hoidossa virtsaputken miehillä ja naisilla katsotaan olevan voimakkaita aineita, niin joka tapauksessa on mahdotonta hoitaa tervetullut omaan kuulematta lääkäri, ja laskeminen annostusta. Syynä on, että varat, sekä huomattava määrä muita huumeita ei saa koskea kaikkia ihmisiä, ja rikkoo tiettyjä kieltoja ei voida ainoastaan ​​havaita positiivinen terapeuttinen vaikutus, mutta myös muodostaa komplikaatioita vakavat ja kurssi.

    Siksi atsitromysiiniä tai doksisykliini klo virtsaputken olisi nimitettävä tiukasti lääketieteen ammattilainen, se on ylimääräinen ja nimittää muut aineet, jotka auttavat poistamaan negatiivinen vaikutus kehon huumeiden ja parantaa niiden terapeuttiset vaikutukset. Jos sinulla on patologisia oireita, sinun täytyy aina hakea apua ja olla itsehoitoa, koska ihmisten terveys on suurin lahja, jota on vaalia koko elämän ajan.

    Se on melkein kaikki perustiedot siitä, miten virtsaputken hoito suoritetaan, erityisesti azitromysiiniä. Toivomme, että se on hyödyllinen sinulle ja auttaa sinua käsittelemään jännittäviä asioita.