Emättimen limakalvon atrofia

Virtsaputken

Emättimen limakalvon atrofia on ns. Hiljainen epidemia, moni altistuu sairaudelle, mutta vain muutamat hakevat apua. Asiantuntijat arvioivat, että 50-60% naisista kärsii emättimen kuivumista postmenopausaalisilla naisilla. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että edes nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa. Elinaikaa kasvattamalla emättimen kuivumisen vaikutus seksuaali- ja naistentautien terveyteen tulee ilmeisemmäksi. Tässä tapauksessa ei vain kypsä, vaan myös nuoret naiset voivat kohdata emättimen surkastumista ja siihen liittyviä ongelmia.

Atrofia ei ole ainoa kuva oireista. Ne vaihtelevat sairauden yksilöllisten ominaisuuksien, keston ja vakavuuden mukaan. Emättimen kuivumisen merkkien välillä on ulkoisen ja sisäisen stimulaation ulkonäkö intiimiin paikkaan, paina ja vetää kipua alemman vatsaan, ulkoisten sukupuolielinten alueen epämiellyttävät tuntemukset. Estrogeenin vähenemisestä johtuva atrofia saattaa ilmetä kutinaa, polttamista, purkautumista ja dyspareuniaa (kipua yhdynnän aikana).

Yksi syy siihen, miksi tauti kehittyy krooniseen muotoon, on haluttomuus ilmoittaa gynekologille ongelmasta. Tärkeimmät syyt tähän ovat: hämmennys, kulttuuriset tabut, haluttomuus keskustella lääkärin läheisistä asioista.

Usein naisilla on myös ongelmia virtsatietojärjestelmän kanssa. Lisää taajuus ja vakavuus virtsatieinfektiot: dysuria, nokturia, tihentynyt virtsaamistarve ja inkontinenssin, sekä epämukavuutta että tapahtuu aukon lähellä virtsaputkeen. Tällaiset muutokset virtsaputkimenetelmäalueella yhdistettynä seksuaalisen toiminnan loukkaamiseen vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun.

Diagnoosi emättimen atrofiaa

Emättimen dystrofiaa voidaan havaita perusteellisen tutkimuksen perusteella ja kattavan kliinisen tutkimuksen perusteella.

Mitä voidaan havaita alustavassa tutkimuksessa:

  • vaalea ja kuivatus emättimen seinämiin;
  • puuttuessa ominaisia ​​limakalvon ulkonemia;
  • joustavuuden ja joustavuuden väheneminen;
  • rasva on vähimmäismäärissä;
  • Tutkinnan aikana emättimen seinät loukkaantuvat helposti;
  • verenvuoto kohdun limakalvoon;
  • emättimen aukko kaventuu;
  • löysä epiteelipinta.

Lääkärintarkastuksen lisäksi käytetään emättimen pH-arvoa. Jos potilaalla on atrofisia muutoksia limakalvossa, pH-arvo on 5,0 yksikköä. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan emättimen kudoksen sakeus ja sytologinen tutkimus.

Jotkut seksuaalitutkijat käyttävät korkean resoluution vulvoskopiaa tarkemman tutkimuksen vulvarikudoksesta samanaikaisten sairauksien poistamiseksi. Kaikki tutkimuksen aikana havaitut epäilyttävät kudoskohteet on lähetettävä kattavaan tutkimukseen syövän muutosten poistamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Emättimen limakalvon atrofian hoito

Hoidon tavoitteena on lievittää oireita, muuttaa tai minimoida fysiologiset muutokset ja parantaa potilaan elämänlaatua. Järjestelmän laatimisessa ja lääkkeiden valitsemisessa hoidossa asiantuntijan on otettava huomioon naisen yksilölliset ominaisuudet. Erityisesti elämäntapa, taudin historia, ikä, taudin ensisijaiset syyt.

Ei-hormonaaliset hoitomenetelmät

Useimmat geelit ja voiteluaineet myydään yli-the-counter pidetään ei-hormonaalisia huumeita ensimmäisen rivin. Tämän tyyppiset lääkkeet soveltuvat naisille, jotka pelkäävät hormonaalisen hoidon.

Kosteutusaineena voidaan käyttää esipuuntuneita geelikapseleita E-vitamiinilla. Kuivumisen ehkäisemiseksi lävistetty kapseli asetetaan emättimeen. Käytä toimenpiteiden aikana päivittäisiä terveyssiteitä.

Repellenssi on geelipohjainen, ei-reseptilääke, joka perustuu polykarbofiiliin. Kermalla on korkeat bioadhesiiviset ominaisuudet muodostaen kostean kalvon, joka tarttuu emättimen seinämiin. Karkulaisen käyttö edistää pH-arvon palautumista ja parantaa emättimen sytologista morfologiaa. Lääke on suositeltavaa käyttää enintään 3 kertaa viikossa suoralla ruiskeella.

Erilaisia ​​geelivoiteluaineita on laajasti saatavilla. Ne kestävät tavallisesti pidempään kuin samankaltaiset vesipohjaiset valmisteet, jotka imeytyvät emättimen seinämiin, vaativat vähemmän uudelleenkäyttöä, eivätkä ne maistu ja tuoksu. Silikoni-geeli ei tartu ja liimaa, sillä lisäksi sillä on lisäetuna, sitä voidaan käyttää erinomaisena hierontaöljynä.

Jotkut naiset voivat lisätä herkkyyttä tai allergiaa kosteuttavia voiteita tai öljyjä varten. OTC-lääkkeet sisältävät usein väriaineita, makuja, bakteereja tai spermisideja, jotka voivat ärsyttää ja niin herkät limakalvot.

Tärkeimmät ärsyttävät aineet:

  • bentsokaiini;
  • klooriheksidiiniä;
  • propyleeniglykoli;
  • lateksista valmistetut kondomit;
  • mineraaliöljy ja maaöljyhyytelö.

Geelit, voiteet ja kosteuttava voiteluaine, joka sisältää edellä luetelluista tuotteista tulee välttää, koska ne häiritsevät luonnon tasapainoa emättimen mikroflooraan osaltaan ärsytystä ja lisätä riskiä tartuntatauteja.

Lääkehoito

Tuoreessa lausunnossaan, Pohjois-Amerikan Vaihdevuodet Society (NAMS) tehtiin todella päätelmät paikalliseen käyttöön estrogeenin lääkkeiden hoitoon emättimen atrofian vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Asiakirjan alkuperäinen ja koko teksti löytyvät Internetistä.

Lausunto heijasteli asiantuntijoiden ajatuksia, jotka käsittelivät ja analysoivat suurta tietoa emättimen atrofian hoidosta. Heidän johtopäätöksensä ja suosituksensa hyväksyttiin viime kädessä Pohjois-Amerikan vaihdevuosikunnan johtokunnassa.

Nykyisin saatavilla olevista rajoitetuista kontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että vähäiset vaginaalisesti käytettävät estrogeenit ovat tehokkaita, potilaat sietävät hyvin ja saattavat aiheuttaa vain vähäisiä sivuvaikutuksia.

On olemassa lukuisia paikallisia valmisteita, jotka sisältävät estrogeenia vaikuttavana aineena. Farmakologiset yritykset tarjoavat: emätinrenkaat, voiteet, peräpuikot ja tabletit. Ja vaikka estrogeenin toimitustapa vaihtelee riippuen lääkkeen vapautumismuodosta. Heillä on samoja haittavaikutuksia. Haittavaikutusten voimakkuus riippuu annostuksesta.

Estrogeenipitoisten lääkkeiden käytön haittavaikutukset:

  • vaginaalinen verenvuoto;
  • kipu rinnassa;
  • pahoinvointi;
  • endometrian proliferaatio;
  • kipu perineumissa.

Oikea lähestymistapa lääkkeen valintaan

Potilaan mieltymykset ovat erittäin tärkeä tekijä, kun valitaan estrogeenin toimitustapa. Keskustelu huumeiden eduista ja haitoista, oireiden, elämäntapojen ja yksilöllisten mieltymysten huomioon ottamisesta edistää optimaalista valintaa ja vaikuttaa merkittävästi hoidon hoitoon.

Jotkut naiset mieluummin vaginal kerma, koska se rauhoittaa, lievittää stressiä ja ehkä levittää ulompiin ihoihin ja klitoriksen alueeseen; Toiset päinvastoin kokevat epämukavuutta sen käytön aikana. Tästä tilanteesta voi tulla silikoni-emätinrenkaat, jotka asetetaan kerran kolmessa kuukaudessa.

Emättimen atrofian hoidon kesto riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja siihen liittyvien oireiden vakavuudesta. Joka tapauksessa terapiaa on jatkettava, kunnes epämiellyttävät aistimukset häviävät ja kliininen analyysi vahvistaa täydellisen tai osittaisen remission.

Endometrioosi tai leiomyoma

Nuoret naiset, joilla on endometrioosi tai suuret leiomyomat, joita hoidetaan gonadoreliinia sisältävien lääkkeiden kanssa. Usein kärsivät emättimen surkastumisesta, joten niitä on säännöllisesti tutkittava ja hoidettava asianmukaisesti. Hoidossa käytetään edellä mainittua estrogeenia sisältävää kermaa, geeliä tai peräpuikkoja. Hoito vaikuttaa positiivisesti limakalvoon eikä aiheuta endometrioosia.

Imetys ja emättimen atrofia

Imetyksen aikana naisen estradiolin taso, prolaktiinin väheneminen ja oksitosiinin määrä veressä lisääntyvät. Nämä muutokset voivat aiheuttaa kuivan emättimen, johon liittyy libidon ja kivun väheneminen yhdynnän aikana. Ja johtuu siitä, että lasku seksuaalista kiinnostusta ja synnytyksen jälkeen on usein muiden tekijöiden aiheuttama (unettomuus, väsymys, stressi, muutokset seksuaalinen dynamiikan parit) emättimen surkastuminen herätti imetys, viivästyy tai jää huomaamatta.

Siksi lääkäreiden tulee hoitaa huolellisesti jokaista potilasta, jolla on valituksia, jotka liittyvät vaginan atrofiaan. On jo mainittu, että diagnoosi tässä tapauksessa alkaa yksityiskohtaisella tutkimuksella lääketieteellisestä historiasta. Tautien täsmällisen syyn määrittäminen auttaa tehokkaasti muotoilemaan hoitosuunnitelmaa.

Muita todennäköisiä syitä emättimen ja vulvaasin atrofian aikana ovat eri alkuperää olevat krooniset allergiat sekä parasympatomimeettisten tai trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö. Myös suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden naiset voivat kokea emättimen kuivumista. Sjögrenin oireyhtymää sairastavilla potilailla saattaa olla emätinvoidetta huolimatta riittävästä estrogeenista. Atrofinen vaginitis voi myös kehittyä anoreksia nervosaa, bulimiaa tai hedelmättömyyttä hoitavilla naisilla.

Lyhyt jatkaa

Emättimen atrofia voi ilmetä vaihdevuosien, syöpäkäsittelyn, imetyksen aikana tai kroonisten sairauksien taustalla. Mutta syystä riippumatta tehokkaat ja turvalliset ongelmanratkaisumenetelmät ovat saatavilla tänään. Potilaan yksilöllisten tarpeiden ja mieltymysten oikea diagnoosi ja huolellinen arviointi edistävät hoidon onnistumista. Libido palautuu, urologinen toiminta paranee merkittävästi ja sen seurauksena elämänlaatu paranee.

Atrofinen vaginitis

Atrofinen vaginitis Ovatko fysiologisesti muuttuneet vaginan tilan muutosten oireet postmenopausaalisen ajanjakson aikana. Siellä atrofinen emätintulehdus kahdessa muodossa: postmenopausaalisesti atrofinen emätintulehdus, joka ilmoittaa olevansa muutaman vuoden kuluttua luonnollinen vaihdevuosien vanhemmilla potilailla; atrofinen vaginitis lisääntymisikä, joka aiheutuu keinotekoisesta vaihdevuosikosta.

Ainoa syy atrofisen vaginitin kehittymiselle on luonnollisen tai keinotekoisen absoluuttinen hypoestrogeeni.

Monikerroksinen litteä emätinepiteeliä ohjataan estrogeeneilla. Normaalin emättimen mikrofloorikoostumus riippuu myös niistä. Kun nainen astuu klimatistiseen aikaan, munasarjat vähittävät vähitellen estrogeenituotantoa ja pysäyttävät sen kokonaan useiden vuosien ajan jatkuvan vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. Emättimen epiteeli ohennetaan sitten (atrofia), tulee "kuivaksi", menettää sen elastisuuden ja kykyä kestää tulehdusta. Emättimen pitoisuudessa kvantitatiiviset siirtymät tapahtuvat opportunististen mikro-organismien kasvun myötä ja heikentyneen immuniteetin olosuhteissa ne aiheuttavat helposti tulehdusta. Näin ollen atrofinen vaginitis on tauti, joka aiheuttaa fysiologisia syitä, nimittäin ikääntymistä.

Postmenopausaalisen atrofisen vaginitis-lääkkeen ominaispiirre on jatkuva virta. Huolimatta taudin tulehduskehityksestä, toisin kuin toisen alkuperän vaginitis, atrofinen vaginitis on harvoin mukana runsas emättimen valkaisu. Potilaat kokevat emättimen kuivumista, kutinaa, palamista ja epämukavuutta. Verenvuotoa atrofisessa vaginitis-infektiossa havaitaan harvoin. Se liittyy tavallisesti pinta-alusten vaurioihin eikä se ole merkittävä.

Atrofisen vaginiitin diagnosointi ei ole vaikeaa eikä edellytä suurta määrää tutkimuksia. Alustavan gynekologisen tutkimuksen aikana toimitettu alustava diagnoosi vahvistetaan yleensä emättimen ja kolposkopian laboratoriotutkimuksella.

Atrofisen vaginiitin parantamiseksi on välttämätöntä poistaa välittömät syyt. Jopa kaikkein huolellinen tulehdusta käsittely ei olisi tehokas ilman estrogeenisiä vaikutuksia emättimen epiteelin, mutta atrofisen emätintulehduksen ainoa tehokas hoito on paikallinen tai systeeminen (nieleminen) käyttö hormonilääkkeet.

Jos atrofisen vaginitis-infektion kehittyy tarttuva tulehdus, taudinaiheuttajan laboratoriotunnistuksen jälkeen suoritetaan riittävä anti-inflammatorinen (pääasiassa paikallinen) hoito.

Ajankohtainen asianmukainen estrogeeninen hoito auttaa kunnostamaan emätinepiteeliä ja poistamaan negatiiviset oireet.

Kaikki potilaat eivät oikein muotoile diagnoosiaan, eivätkä sano "postmenopausaalinen", vaan "postmenopausaalisen atrofisen vaginitis". Vaikka molempien lausekkeiden merkitys on sama, postmenopausaalisen atrofisen vaginitis-diagnoosin katsotaan olevan väärä.

Atrofisen vaginitisin syyt

Kaikki emättimen epiteelissä esiintyvät prosessit riippuvat munasarjojen hormonaalisesta toiminnasta. Kuukausittainen pyöräillyt munasarjojen estrogeenit syntetisoidaan jonka kautta emätinepiteelin suorittaa yksi tärkeimmistä toiminnoista: suojaamaan sukuelinten infektiot.

Terve naisen emättimen mikroympäristön pitää sakeus, se edustaa laktobasillien (98%) ja pieni määrä mikro-organismeja, jotka kuuluvat opportunistisia mikrobeja. Heidän sukunimensä oli seurausta patogeenisen (sairauden aiheuttajasta) ominaisuudesta tietyissä olosuhteissa.

Emättimen epiteeli koostuu useista kerroksista soluja, joilla on tasainen muoto (tästä syystä nimi "laminoitu tasainen"). Monia tasoja sisältävien solujen kerrokset mahdollistavat emättimen jatkuvan päivittämisen pintakerroksen liukastumisen (repeytymisen) takia. Muurauskerroksen uudistumismenetelmiä ohjaavat munasarjojen estrogeenit. Pinnallisen limakalvokerroksen hajotetut solut sisältävät paljon glykogeenia, joka "syöttää" laktobasillit.

Laktobasillien elinkaaren päätuote on maitohappo. Sen avulla säästetään tarvittavaa happamuuden (pH) emättimen tasoa. Hapan ympäristö ei salli ei-toivottujen mikro-organismien lisääntymistä, suojelemaan limakalvoa infektiolta.

Kun vaihdevuodet ilmenevät, munasarjojen hormonaalinen toiminta alkaa vähitellen häivyttää, ja sitten (postmenopausaalilla) pysähtyy lainkaan. Estrogeenien puuttuessa emättimen limakalvo laskee (atrofia), glykogeenin määrä pienenee ja laktobasillien määrä vähenee. Määrälliset muutokset emättimen mikroympäristön koostumuksessa johtavat pH: n nousuun. Tämän seurauksena emättimen kolonisaatio opportunististen patogeenien kanssa alkaa, ne aiheuttavat paikallisia tulehdusprosesseja ja muodostavat vaginitis-klinikan. Tämä luo epätavallisen tilanteen, kun keho itse luo taudin.

On toinen muoto atrofista vaginitis, se ei liity ruumiin ikääntymiseen, mutta on aiheuttanut keinotekoinen vaihdevuodet. Estrogeenien puuttuminen kummankin munasarjan poistamisen jälkeen aiheuttaa emättimen muutoksia, samoin kuin vanhusten naisilla.

Ei useinkaan, että hypoestrogeenisillä potilailla on oireita, jotka muistuttavat atrofista vaginitis-oireita. Tätä voidaan havaita:

- niille, jotka synnyttävät imettäviä naisia, joille munasarjojen toiminta syntymän jälkeen palautetaan;

- ne, joilla on vahva psykoemotionaalinen naisten häiriö;

- joilla on vaikea hormonaalinen toimintahäiriö, mikä liittyy estrogeenin määrän merkittävä vähenemiseen;

- hormonaalisten sairauksien kanssa.

Tällaiset rikkomukset ovat kuitenkin palautuvia ja tilapäisiä. Yleensä tällainen vaginitis ei liity voimakkaaseen atrofiaan ja se eliminoituu heti kun munasarjojen normaali toiminta palautuu.

Atrofisen vaginiitin oireet

Postmenopausaalisen atrofisen vaginitis-hoitoon on ominaista jatkuva toistuva kuristus. Sen kliiniset ominai- suudet eivät kuitenkaan ole samanlaisia. Huolimatta ikään liittyvistä muutoksista emätin limakalvon tilassa atrofisen vaginitis-oireet eivät näy kaikissa naisissa. Niiden esiintyminen todennäköisesti kasvaa merkittävästi iän myötä: sitä enemmän vuotta, joka on kulunut vaihdevuodesta lähtien, sitä suurempi on atrofisen tulehduksen riski.

Atrofisen vaginiitin subjektiiviset kliiniset oireet ovat:

- kuivuminen, joskus ilmaantunut kutina, polttaminen emättimessä.

- epämiellyttävyys ulkoisen sukupuolielinten alueella eri vakavuuden mukaan. Joskus potilaat havaitsevat emättimen huomattavan epämukavuuden, erityisesti läheisyyden aikana. Kipu vaikeusaste riippuu siitä kuinka ohut liman kerros on ja "hermopäätteet" ovat "avoimia".

- Patologiset vaginaalitavat (valkoiset). Laktobasillien määrän ja pH-siirtymän vähentäminen luo suotuisat olosuhteet opportunistisen mikrofloorin liialliselle lisääntymiselle. Myös leukosyyttien atrofisen vaginitisin lähde on infektio, joka on liittynyt ulkopuolelta.

Ulkoiset ominaisuudet ja eritteiden määrä riippuvat infektion tyypistä. Useimmiten emättimen purkautuminen on nestemäistä, lähes vetistä, limakalvoa tai limakalvoa.

Ohut liman kerros ei voi suojata verisuonia siinä, joten ne ovat suhteellisen helposti vahingoittuvia ja alkavat vuotaa verta. Verenvuoto atrofinen emätintulehdus vaurioitunut alusta on esitetty pieni tumma tai levitettäviä sukrovichnyh leucorrhea ja runsasta verenvuotoa emätinvuotoa osoittavat, kohdunkaulan tai kohdun runko patologian.

Atrofisen postmenopausaalisen vaginiitin alustava diagnoosi on mahdollista primaarisen gynekologisen tutkimuksen vaiheessa. Emättimen limakalvo näyttää kalpealta ja ohennukselta, läpikuultavilla verisuonilla, joissakin sen osissa on pieniä (pistemäisiä) verenvuotoja. Kun kosketetaan gynekologisten instrumenttien kanssa, jotkut atrofisen epiteelin alueet voivat vuotoa vähän, ja itse tutkimukseen liittyy usein kipu.

Kun läsnä on tarttuva tulehdus paikallisesti hypereemisen limakalvon, ja emättimeen on merkittävä määrä vetistä nestettä leucorrhea, limakalvojen tai mucopurulent merkki.

Emätinlääkkeen syyn selvittämiseksi laboratoriotutkimus emättimen sisällöstä (bakulisaatio ja "flora" -lohko) on tarpeen. Pääsääntöisesti leukosyyttejä (tulehduksen merkkiaineita), erytrosyyttejä ja huomattava määrä patogeenejä esiintyy emättimen poistossa.

Kolposkopia atrofisella vaginitisillä suoritetaan emättimen epiteelin muutosten tutkimiseksi. Menetelmä tunnistaa hyvin atrofian ilmiöt ja arvioi inflammatoristen muutosten asteen.

Muita tutkimusmenetelmiä auttaa erottamaan atrofinen vaginitis oikein erilaisista infektio- ja tulehdusprosesseista.

On huomattava, että vanhukset eivät sulje pois tarttuvan tulehduksen ilmettä emättimessä, joka ei liity limakalvon atrofiseen rappeutumiseen. Samankaltaiset oireet voivat esiintyä bakteeri-infektioiden, sieni (candidiasis) vaurioiden taustalla ja niillä on myös erityinen alkuperä. Siksi tulevia tulehduksia tulee hoitaa lääkärin avustuksella, joka suorittaa tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Atrofisen vaginiitin hoito

Valitettavasti potilaat, joilla on atrofinen vaginitis, eivät aina aina ota yhteyttä lääkäriin, mutta yritä parantaa itsensä. Käyttämällä tulehduskipulääkkeitä, joilla on atrofinen vaginitis, ne voivat poistaa epämiellyttäviä subjektiivisia oireita, mutta ei itse sairautta. Siksi atrofinen vaginitis palaa ja sen oireista tulee raskaampia.

Ainoa tapa poistaa postmenopausaalisen atrofisen vaginiitin on palauttaa emättimen epiteelin asianmukainen rakenne ja toiminta. Tätä varten on välttämätöntä keinotekoisesti jäljentää fysiologinen estrogeenivaikutus emättimen limakalvoon.

Atrofisen vaginitisin hoito edellyttää aina hormonaalisten lääkkeiden käyttöä. Ne perustuvat kliiniseen tilaan, mutta niitä käytetään ajankohtaisena terapiana joko tablettimuodossa, mutta niiden vertaileva teho on sama.

Paikallinen (paikallinen) hoito suoritetaan käyttämällä emättimen suppositorioita tai voiteita, jotka sisältävät estrogeeneja. Hormonaaliset peräpuikot, joilla on atrofinen vaginitis: Westin, Elvagil, Estrokard ja vastaavat. Koostumuksessaan estrogeeni estrioli hallitsee.

Systeemiset hormonaaliset korjaustoimenpiteet (Ovestin, Gynodian Depot, Climonorrm ja vastaavat) otetaan sisäänpäin ja valmistetaan myös estrogeenien perusteella. Lääkeaine Tibolon (Livial, Ledibon) sisältää gestageenit (nimittäin synteettinen progesteroni).

Atrofisen vaginiitin hoitoon on käytetty onnistuneesti kasviperäisiä valmisteita (kasvipohjaisia ​​valmisteita) tai homeopaattisia korjaustoimenpiteitä. Ne sisältävät luonnollisia kasviperäisiä etrogeenejä ja niillä on terapeuttinen vaikutus samankaltaisiin synteettisiin lääkkeisiin. Se on Climadinone, Climacoplane ja vastaavat.

Hormonaaliset huumeet, joita käytetään atrofisen vaginitis-hoitoon, ovat myös sydän- ja verisuonitautien ehkäisy ja osteoporoosi.

Ei ole olemassa tavanomaisia ​​hoito-ohjeita atrofisen vaginitis-hoidon hoidossa, jokaiselle potilaalle laaditaan henkilökohtainen hoitosuunnitelma. Hoito on pitkä, pienillä keskeytyksillä. Hoidon vaikuttavuus määräytyy silmämääräisen tarkastuksen ja laboratoriomenetelmien avulla. Oikean hoidon kriteerit ovat kolposkopinen ja sytologinen kuva "kypsästä" emätinepiteelistä ja normaalien pH-arvojen palautumisesta.

Tyypillisesti atrofisen vaginitisin oireet häviävät kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, mutta taudin toistumisen estämiseksi lääkkeitä käytetään pidempään.

Atrofinen colpitis, mikä se on? Miten hoidetaan atrofista colpitis

Seniili (atrofinen) colpitis on sairaus, joka liittyy tulehdusprosessiin emättimen limakalvoon. Muut nimet: atrofinen postmenopausaalinen vaginitis, seniili vaginitis.

Liittyvän patologian ensisijaisesti vähentää estrogeenin tasot kehossa, mikä on aiheuttanut huomattavan ohenemista monikerroksisen litteän verhoaa sisäseinän emättimen.

Tärkeimmät taudin merkit ovat emättimen kuivuminen, kutina, dyspareunia. Usein on toistuvan luonteen tulehdusreaktio. Atrofinen colpitis vaikuttaa noin 40 prosenttiin vaihdevuosikaan tulleista naisista.

Mikä se on yksinkertaisissa sanoissa?

Atrofinen colpitis on prosessi vähentää emättimen epiteelin seinämän paksuutta estrogeenin vähenemisen seurauksena. Tällainen surkastuminen esiintyy useimmiten naisilla vaihdevuosien aikana, mutta sairaus voi vaikuttaa imeväisnuoriin imetyksen aikana, kun naisten hormonien tuotanto kehossa vähenee.

Monille potilaille atrofisen colitisin oireet ovat syy luopua läheisestä elämästä. Seksuaalinen kanssakäyminen tulee kivulias, minkä seurauksena sukupuolen kiinnostus vähenee. Näyttää emättimen kuivumista ja pubis kutinaa. Lisäksi sukuelinten oikea toiminta liittyy hyvin läheisesti virtsateiden terveyteen.

Syyt sairauden kehittymiseen

Atrofinen emätintulehdus yleensä edeltää puhkeamista luonnon vaihdevuodet, munasarjan poisto adnexectomy, säteilytys munasarjat. Johtava syy atrofinen vaginiitti on gipoestrogeniya - estrogeenin puutos, mukana lopettaminen leviämisen emättimen epiteelin, väheneminen vaginaeritteen rauhaset, harvennus limakalvon, nousi sen haavoittuvuutta ja kuiviin.

Naiset, jotka todennäköisemmin kehittävät patologisen prosessin:

  1. Naisten vaihdevuodet;
  2. Naiset, joille tehtiin leikkaus, aiheuttaen munasarjojen amputointia;
  3. Potilaat, jotka saavat radioterapia sukuelinten tai lantion elimissä;
  4. HIV-tartunnan;
  5. Naiset, joilla on kilpirauhasen häiriöitä ja minkä tahansa endokriinisen järjestelmän taudin kanssa;
  6. Naiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Muutoksia emättimen eliöyhteisö liittyvät katoaminen glykogeenin väheneminen ja laktobasillien pH: n nousu, aiheuttaa aktivointi paikallisten patogeenisten kasvi- ja bakteerit ulkopuolelta tunkeutuvaa. Limakalvon mikrotraumat ovat gynekologisten manipulaatioiden tai sukupuoliyhteyden aikana infektioiden sisäänkäyntiportteja.

Yleisen immuniteetin heikkenemisen ja kroonisten ekstragenitaalisten sairauksien taustalla syntyy paikallisen epäspesifinen tulehduksellinen reaktio emätin limakalvolla; Atrofinen kolitsi saa kurssin toistuvan pysyvän luonteen.

Ensimmäiset merkit

Patologisen prosessin kehittymisen seurauksena havaitaan seuraavat atrofisen colitisin ensimmäiset oireet:

  • emättimen kuivuus;
  • kutina ulkoisen sukupuolielinten alueella;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • emätin limakalvon punoitus;
  • kipu vulvassa, useimmiten polttamalla - sen intensiteetti kasvaa virtsaamisella ja hygienian aikana;
  • usein virtsaaminen (johtuu trofisista muutoksista virtsarakon ja lantionpohjan lihaksissa);
  • emätinpurkautuminen, useimmiten vaalea, veren sekoittumisen ja epämiellyttävän hajun;
  • voidaan myös havaita inkontinenssi harjoituksen aikana.

oireet

Ensimmäiset atrofisen vaginitis-oireet ilmenevät noin viiden vuoden kuluttua viimeisen kuukautisten alkamisesta. Yleensä tauti on letarginen, oireet ovat lieviä. Monistuminen kliinisiä oireita, jotka liittyvät liittyä toisen tartunnan ja aktivointi opportunistisia bakteerien auttamana microtraumas limakalvon, koska sen haavoittuvuutta valon (esim., Kun gynekologinen tutkimus, yhdyntä tai luhistua / douching).

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  1. Emättimen tyhjennys. Tällä taudilla emätinpurkaus on kohtalainen, limakalvoinen tai lähemmäksi vetistä. Infektiossa leukorrea hankkii ominaisuuksia, jotka ovat tyypillisiä tietyn tyyppisille bakteereille (juoksutettu, vihertävä, vaahtoava) ja joilla on epämiellyttävä tuoksu. Myös atrofista vaginitis -taudinaiheuttajalla on spotting. Yleensä ne ovat merkityksettömiä muutamien veripisaroiden muodossa ja ne johtuvat limakalvon traumasta (seksuaalinen kosketus, lääkärintarkastus, syringointi). Välittömän lääkärin tarkkailun syy on mikä tahansa verenvuoto (sekä vähäinen että runsas) postmenopausaalisilla naisilla.
  2. Emättimen epämukavuus. Se ilmenee tunne kuivumista, emättimen tiukkuutta, joissakin tapauksissa tuskallisia aistimuksia. Patogeenista mikrofloraa kiinnitettäessä on huomattava kutina ja palaminen.
  3. Usein virtsaaminen. Stagisen vaginiitin mukana seuraa harvennuksen seinämän harvennus ja lantionpohjan lihaksen heikkeneminen. Näihin prosesseihin liittyy lisääntynyt virtsaaminen, vaikka päivässä vapautunut virtsan määrä ei muutu (ei kasva). Lisäksi lantionpohjan heikentyneet lihakset lisäävät virtsainkontinenssin kehittymistä (yskää, nauraa, aivastelua).
  4. Yhdyntäkivusta. Kipu yhdynnän aikana ja loppumisen jälkeen aiheuttama kerrostunut levyepiteeli, emättimen, altistuvat hermopäätteitä, ja tuotanto väheni emättimen eritystä rauhasten, ns voiteluaineita.

Auttaa myös määrittämään gynekologisten peilien sairaustutkimustiedot. Ne osoittavat, että emätin limakalvo on vaaleanpunaista, ja siinä on lukuisia tarkkoja verenvuotoja. Kun kosketuksessa lääketieteellisiin välineisiin, limakalvo vuotaa helposti. Toissijaisessa infektiossa, emättimen turvotuksessa ja punoituksessa havaitaan harmahtava tai märkivä purkaus.

diagnostiikka

Rikoksen ensimmäisten merkkien tunnistamisen yhteydessä naisen on vierailla gynekologiassa perusteellisten tutkimusten ja tarvittavien testien keräämiseksi.

Mitä tutkimuksia tarvitaan:

  1. Silmän ja kohdunkaulan silmämääräinen tarkastelu peilissä - limakalvon arviointi, märkivien kerrostumien esiintyminen sen seinämille, mikrohiukkaset ja muut vauriot.
  2. Mikroskoopilla tehtyjen seosten tutkiminen, bakteerien, leukosyyttien ja epiteelin kuolleiden solujen esiintyminen. Polymeraasiketjureaktiomenetelmän avulla infektion tyyppi (syy-aine) voidaan määrittää suurella tarkkuudella.
  3. Kolposkopia - emättimen tutkiminen optisella valmistuksella, tulehdusprosessin, punoituksen ja kohdunkaulan haavoittuvuuden havaitsessa, emättimen happamuus määritetään.
  4. Lantion elinten ultraäänitutkimus - kohdun limakalvon tulehduksen tarkkailu.

Ajankohtaisen ja tehokkaan hoidon ansiosta on mahdollista palauttaa emättimen epiteelin ravinto, jotta vältetään tulehdukset tulevaisuudessa.

Taudin vaara on se, että edenneemmissä vaiheissa limakalvon atrofia ulottuu virtsarakon lihaskudokseen ja virtsankarkailua esiintyy. Lisäksi on olemassa suuri riski liittyä sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin.

Sairaus, jolla on ajoissa vetoomus lääkärille, on suotuisa.

Kohdunkaulan tyyppi colpitiinissa

komplikaatioita

Seurauksena on seuraavat colitisin negatiiviset seuraukset:

  • ylivuoto krooniseen tai akuuttiin muotoon;
  • kohdunkaulan ectopia;
  • kystiitti, virtsaputki, endokerviitti (kohdunkaulan kanavan tulehdus);
  • endometriitti (kohdun tulehdus), salpingitis (munasarjojen tulehdus), ooforiitti (munasarjan tulehdus);
  • hedelmättömyys;
  • ektopaattinen raskaus.

Miten hoidetaan?

Terapeuttisen hoidon tärkeimmät tehtävät ovat atrofisen colitisin epämiellyttävien oireiden, emättimen epiteelin palauttaminen, vaginitis-ehkäisy. Hormonihoito on usein määrätty, varsinkin jos potilas on yli 60-vuotias. Palauta estrogeenin taso, joka poistaa limakalvon tulehduksen ja normalisoi kehon yleisen tilan. Toinen vaihtoehto on kansanhoito, mutta lääkärit eivät suosittele luopumista perinteisestä lääketieteestä.

Gormonosoderzhashchie-lääkkeet valitaan erikseen, laskelmassa otetaan huomioon paitsi organismin tila myös ikäryhmä, johon potilas kuuluu. Annostus määräytyy vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen kuluneiden vuosien lukumäärän mukaan. Ota varoja joka päivä, likimääräinen hoitojakso - 2-3 kuukautta.

Lääkkeitä, jotka on määrätty systeemiseen hoitoon:

  • "Cliogest". Yksi lääkeaineen läpipainopakkaus sisältää 28 tablettia. Pääsy voidaan aloittaa joka päivä, kuitenkin aikaisintaan vuoden kuluttua viimeisestä kuukautiskierrosta. Valmiste sisältää noretisteroniasetaatin ja estradiolipropionaatin. Lääke annetaan hormonikorvaushoidoksi 55 vuoden kuluttua osteoporoosin ehkäisyyn ja atrofisen kolpiteetin hoitoon. Lääke annetaan apteekissa ilman reseptiä.
  • "Klimodien". Annettiin tablettien muodossa suun kautta. Yksi pakkaus sisältää 28 tablettia. Lääke sisältää dienogestia ja estradiolia. Lääke otetaan päivittäin pilleriin, on suositeltavaa ottaa lääke samaan aikaan. Paketin päättymisen jälkeen hyväksytään uusi. Määritä "Klimodien" naiset, jotka ovat ilmaisseet vaihdevuosioireita (hikoilu, unihäiriöt, kuumat aallot) ja merkkejä atrofisen emätintulehdus, kuitenkin aikaisintaan vuoden kuluttua vaihdevuosien. Apteekissa tuote toimitetaan ilman reseptiä.
  • "Davina". Annettiin tablettien muodossa sinisiä (10 kpl) tai valkoisia (11 kpl) värejä. Pakkaus sisältää 21 tablettia. Valkoisissa tabletteissa on estradiolia, kun taas sinisissä on metoksiprogesteronia ja estradiolia. Ne otetaan joka päivä 3 viikon ajan samanaikaisesti tietyn ajan kuluttua, tehdään viikon tauko, johon liittyy kuukautisten verenvuodon kehitys. Aine on määrätty estrogeenin puutteen, postmenopausaalisen osteoporoosin ja menopausaalisen oireyhtymän estämisen estämiseksi. Apteekki luovutetaan ilman reseptiä.

Kynttilät, jotka on määrätty atrofisen colpitin läsnäollessa:

  • "Ovestin". Annettiin suppositorioiden, tablettien ja emättimen kerman muodossa. Vaikuttava aine on estrioli, lisäksi: maitohappo, asetyylipalmitaatti, perunatärkkelys. Valmistuksessa on ominaisuuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin estrioli. Hoito-ohjelma on myös samanlainen (ensimmäisen peräpukamat annetaan 4 viikon välein, minkä jälkeen, jos yleinen tilanne paranee, annos pienenee 2 peräpuikkoon viikossa). Se on annettava apteekissa ilman reseptiä.
  • "Estrioli". Suppositorit sisältävät pääasiallisen vaikuttavan aineen - estriolin (suoraan estrogeeninen komponentti) ja lisäaineena - dimetyylisulfoksidina. He vapauttavat tämän lääkkeen ilman reseptiä. Hoidon järjestelmä: ensimmäisen kuukauden intravaginaalinen injektio kerran päivässä, jonka jälkeen kaksi kertaa viikossa. Lääke voi vähentää vaginan kutinaa, poistaa dyspareunia, liiallista kuivumista. Kynttilät ovat myös tehokkaita virtsaamishäiriöiden ja inkontinenssin tapauksessa, jotka aiheutuvat atrofisista prosesseista emätin limakalvossa.
  • "Gynoflor E". Valmistettu tablettien muodossa emättimeen. Lääkeaine sisältää lyofilisaatti acidophilic lactobacillus-annosta 50 mg sekä estriol - 0,03 mg. Tehokkaasti palauttaa emättimen mikroflooraan (toiminta asidofiilisiä laktobasillien), ja myös parantaa ravitsemuksen emättimen epiteelin, edistää sen kasvua glykogeenin, joka on läsnä formulaatiossa, tukee kasvua ja muodostumista oma laktobasillien emättimen limakalvon. Hoidon malli: intravaginaalisen tabletin käyttöönotto yksi tabletti 6-12 päivää päivässä, jonka jälkeen yksi tabletti annetaan kahdesti viikossa. Apteekeissa se luovutetaan ilman reseptiä.
  • Orto-ginest ". Valmistettu tablettien, peräpuikkojen ja emättimen kerman muodossa. Lääkkeen koostumus on estrioli. Hoitojakso: hoito (muodosta riippumatta) annoksella 0,5-1 mg päivässä 20 päivän ajan, sitten tehdä viikon tauko on helpottaa oireita hoitoa tulee jatkaa 7 päivää kuukaudessa. Hoidon tulee olla vähintään kuusi kuukautta.

Kansallisia hoitomenetelmiä käytettäessä niiden käyttö on sallittua, mutta vain hormonihoidon pääterapian täydennyksenä. Folk korjaustoimenpiteitä käytetään tyypillisesti, kun läsnä on vakavia tulehdusreaktioiden emättimen limakalvon poistaa kutinaa ja punoitusta, turvotusta poisto, parempi parantava mikrohalkeamia limakalvon.

Käytä lämmintä kylpy Ruusujuuri kanssa liemet, hedelmiä kataja, salvia, kehäkukka, kamomilla, ja muita huumeita. Se voidaan myös antaa emättimeen pyyhkäisynäytteitä liottaa aloe ottaa infuusiona seosta ruusunmarjalla, apila, nokkosihottuma, salvia, tai minttu chelidonii. Lisäksi sallittiin teetä kirsikkapuusta, kamomilla apteekista ja pajunlehdistä.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat olennainen osa atrofisen colitisin hoitoa ja tiettyjen toimintojen jatkuvaa noudattamista patologian kehittymisen riski pienenee nollaan:

  • seurata liiallista painoa, yritä olla myöntämättä lihavuutta;
  • on suositeltavaa korvata kylpyamme suihkulla;
  • Kun käytät WC: tä, on suositeltavaa pestä pois edestä taaksepäin eikä päinvastoin;
  • intiimipaikkojen hygieniaan, käytä erikoisnesteitä, deodorantteja tai vaahtoja;
  • diabetes mellituksen yhteydessä on noudatettava tiukasti hoitojaksoa;
  • Käytä puuvillaa alusvaatteita, sukkahousuja, puuvillaa;
  • uimisen jälkeen on suositeltavaa poistaa uimapuku välittömästi, sulkematta pois sen läsnäolo pitkään aikaan;
  • sinun on noudatettava tarkasti sukupuolielinten hygieniaa. Pesussa on toivottavaa käyttää yksinkertaista ei-maustettua saippuaa;
  • ylläpitää hormonaalista tasapainoa (estrogeenin taso) erityisellä estrogeenikorvaushoidolla.

Atrofisen vaginitisin aiheuttamat syyt ja hoito

Surkastuttavassa luonne sairaus, joka liittyy dystrofia ja limakalvon tulehdus (limakalvojen) kerros emättimen, jota kutsutaan atrofinen Colpitis (seniili vaginiitti). Tauti ilmenee postmenopausaalisilla naisilla, jotka kehittyvät luonnollisesti ja niillä potilailla, joille vaihdevuodet on aiheuttanut keinotekoisesti.

kuvaus

Atrofinen colpitis on sairaus, joka liittyy naisten sukupuolielinten ikääntymiseen ja naisten sukupuolihormonien vähenemiseen. Naisten lisääntymisjärjestelmän vanhenemismekanismit ovat melko monimutkaisia. Prosessit alkavat ennen vaihdevuodet, noin 45 vuotta.

Postmenopausaalisen elämän jakson (2 vuotta 60-65-vuotiaiden kuukautisten jatkuvaan lopettamiseen) on ominaista progressiivinen muutos tahdonvastaisen naisen lisääntymisjärjestelmässä. Matkan vähentynyt koko, sen lihakset korvataan sidekudoksella, munasarjat ryppyvät, emätin epiteeli muuttuu ohuemmaksi. Emättimen limakalvojen epiteelikerroksessa tapahtuu muutoksia, vaikuttavat sen seinämien stroomoon ja verisuonisairauksiin:

  1. Eteeriset kerrokset ohennetaan sen solujen proliferatiivisen kapasiteetin vähenemisen vuoksi (kyky jakaa). Eteeliä tulee vähemmän joustavaksi johtuen glykogeenin tuotannon vähenemisestä. Emättimen mikrotosiosi (bakteeriympäristö) muuttuu. Muutoksille on ominaista laktobasilin eliminointi (massakuu- minen). Tästä johtuen emättimen nesteen happamuus muuttuu. Lisätään sekundaarisen infektion riskiä.
  2. Emättimen seinämien kollageenirakenteet (stroma) ovat köyhtyneet kollageenien metabolian häiriintymisen vuoksi. Emättimen seinät "sag".
  3. Myös vaskulaariset plexukset muuttuvat. Vaskulaarinen verkko on vähäinen (pienenee). Emättimen seinämän iskemia havaitaan. Tämä johtaa transudation (veren nestemäisen osan hikoilemiseen laskimoseinistä) ja emättimen kuivumisesta.
  4. Eteisen rauhasten erittömyys vähenee.

Emättimen epiteelin liiallinen kuivuus ja ohuus johtavat sen traumatisaatioon seksuaalisen kanssakäymisen, jaksottaisten valkosolujen ja sukkulapäästöjen aikana.

Rinnakkain muutokset kudoksissa emättimen atrofian ja erittyminen virtsaan kudosta (virtsarakko, virtsaputki), kärsii lihakset lantioon. Tämä johtaa emättimen kohtuun ja seinämiin ja virtsan pidättämiseen.

Postmenopausaalinen atrofinen vaginitis esiintyy lähes puolessa naisista (noin 40%) ja se kehittyy 6 vuotta vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. 9-11 vuotta vaihdevuosien jälkeen noin 70% naisista kärsii tästä vaivasta.

syistä

Taudin keskellä on estrogeenin puute (hypoestrogeeni). Syy tähän ehtoon voi olla:

  • Aikaa aiheuttavan vaihdevuosien puhkeaminen.
  • Munasarjojen säteilytys.
  • Ooperaektomi (munasarjojen poisto).
  • Adnexektomia (kohtuun liittyvien applikaatioiden poisto).

Joskus seurauksena muutoksia, jotka johtavat harvennus emättimen epiteelin vähentäminen erityksen Bartholin rauhasen häiriö microbiocenosis alkaa aktivointi patogeenisen mikroflooran. Se, joka elää emättimessä pienessä määrin ja bakteerien tunkeutuminen ulkoisesta ympäristöstä. Emättimen limakalvon kerroksen mikrotraumat, jotka on saatu seksuaalisen kanssakäymisen tuloksena, tulevat sisäänkäyntiportiksi tartunnan saamiseksi. Kehittää epäspesifisen tulehduksen emätin limakalvolle. Vaikka tämä kuva ei ole tyypillistä atrofiselle kolitille.

Koska surkastuminen sukuelimissä naisten johtaa muutokseen kaikenlaisia ​​aineenvaihduntaan elimistössä ja alentaa kokonaistehon vastustuskykyä bakteerien, atrofisen emätintulehdus tulee pitkittynyt tai krooninen, usein pahenemisvaiheita.

Patologian kehityksen tärkeimpien syiden ohella on joitain muita tekijöitä, jotka lisäävät riskin kehittää kuvattu sairaus:

  • Diabetes mellitus.
  • Varhainen vaihdevuodet.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Munasarjojen toiminnan lopettaminen.

Tämän taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat synteettisten materiaalien valmistuksessa valmistettujen kapeiden alusvaatteiden käyttö, bakteeristen aineosien, aromien, geelien sisältävien tuotteiden käyttö.

Riittämätön intimate hygienia tehostaa bakteerien vaginaosin kehittymistä ja emättimen terveen vuorauksen. Ohut kerros likaa, hygieniasääntöjen rikkominen on yksi merkittävimmistä tekijöistä.

näyttö

Patologisen prosessin puhkeaminen on useimmiten flaccid ja malosimptomnoe. Nainen on hieman huolissaan epämukavuudesta seksuaalisen kanssakäymisen ja satunnaisen vastuuvapauden jälkeen pienessä määrin. Atrofisten muutosten kasvu progressiivisen hypoestrogeenin vaikutuksesta johtaa oireiden esiintymiseen tai tehostamiseen. Ajan myötä koko taudin oireyhtymä:

  • Kuiva ja kutina.
  • Epämukavuutta purkautumisen aikana.
  • Kipu vaihtelee voimakkaasti gynekologisella tutkimuksella ja seksuaalisella kontaktilla (dyspareunia).
  • Poistetaan epämiellyttävällä tuoksulla ja puskurin seoksella.
  • Lisääntyminen kosketusihasten eritteissä.
  • Petechial-verenvuoto.
  • Krooninen cystourethritis, jolle on tyypillistä usein virtsaaminen ja kipu virtsaamisen aikana.
  • Alopesia pubic alueella (osittainen tai täydellinen).

Virtsarakon ja virtsaputken patologisten muutosten vuoksi virtsankarkailu kehittyy fyysisen stressin vaikutuksen alaisena.

Huolimatta siitä, että altistavia tekijöitä kehittämiseen bakteeri-infektion (emättimen microbiocenosis muutos, taso pH: jatkuva syntyminen mikro traumojen) tutkijoiden todennut, että monissa tapauksissa, vaginiitti tapahtuu aseptisessa tavalla. Siksi niillä on tärkeä rooli sairauden kehittymiseen ei simptomokopleksa tärkein häiriintyminen emättimen ympäristö, ja muutokset emättimen seinämässä verenkiertoa.

Uskotaan, että mikroflooran muutos tänä aikana on vain vastaus ikääntymiseen, ja se (reaktio) on aivan luonnollinen.

diagnostiikka

Tämän taudin hoito on pitkä ja spesifinen. Ei voida nimetä ilman alustavaa vakavaa diagnoosia. Diagnostiikkatutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa, kun nainen kohtelee sellaisia ​​yleisiä valituksia kuin polttaminen ja kutina, gynekologin olisi suljettava pois erityinen vaginitis. Jos PCR tutkimuksessa havaittiin STD (herpesvirustartuntaan, kuppa, klamydia, tippuri ja muut) naisia ​​on kuultu venereologist. Jos näitä sairauksia ei ole havaittu, suoritetaan koko tutkimuskokonaisuus tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi:

  1. Gynekologin tutkiminen peilien avulla.
  2. Colposcopy (tässä tapauksessa laajennettu) Schiller-testillä.
  3. Mikrobiologinen tutkimus.
  4. Sytologinen tutkimus.
  5. Emästasapainon pH-arvon määrittäminen.

Emättimen peilit auttavat gynekologia tarkastamaan emätin limakalvon laadullisesti. Tutkittaessa lääkäri näkee:

  • Vaalea limakalvolla, jossa on jälkiä atrofiaa.
  • Alueet, joilla ei ole epiteelikerroksia, jotka vuotavat kosketettaessa.
  • Pienet halkeamat.

Kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, limakalvokerros on hyperemia, edemaattinen, plaque-foci (valkoinen tai harmaa) ja purkautuminen puskuriliuoksella voidaan havaita. Kohdunkaula ja kohtu ovat arofiattisia. Koonsa osuudet ovat samat kuin naispuolisilla lapsilla. Joskus lääkäri tarkkailee emättimen holvien fuusioitumista.

Colposcopy voit nähdä laajennetun kapillaariverkoston ja verenpurkaumat. Schiller-testi- tai joditesti antaa epätasaisen värjäyksen matala-intensiteetillä. Tutkimus emättimen preparaatti (mikroskopia) paljastaa ominaisuuden muutos emättimen elinympäristö: merkittävä vähentäminen tai poistaminen Dederdyayna sauvojen (laktobasillien elävät emättimeen standardin) puuttuessa massiivinen kolonisaation opportunistisia mikro-organismeja.

Opportunististen bakteerien pesäkkeiden aktiivinen kasvu ei estä sellaista diagnoosia, kuten seniiliaivutulehdusta. Mutta tarttuva osa tämän taudin genesiin ei tavata kovin usein, ja siihen liittyy suuri määrä valkosoluja.

Emättimenesteen happamuus määritetään erityisen koeliuskan avulla. Happamuuden taso naisilla optimaalisella lapsivuotisajalla on alueella 3,5-5,5. Seniili-vaginiittiä sairastavilla naisilla happamuus säilyy tasolla 5,5-7. Sytologiassa esitetään emättimen limakalvon vuorauksen ja parabasaalikerroksen basaalikerroksen esiintyvyys. Tätä kuvaa pidetään tyypillisenä tälle taudille.

terapia

Hoitoon atrofisen tulehduksen emättimen pääasiallisena menetelmänä käytetään hormonikorvaushoitoa (HRT). Taudin hoito on pitkä. Menetelmät hormonien antamiseksi voivat olla erilaisia:

  • Suun kautta (suun kautta).
  • Paikallinen (paikallisesti emättimessä).
  • Parenteraalinen (laskimon kautta).
  • Yhdessä.

Estriolia sisältäviä paikallisia aineita annetaan intravaginaalisesti 14 päivän ajan. Systeemisen (yleisen) vaikutuksen lääkkeitä käytetään tabletin muodossa tai laastareiden muodossa. Se voi olla Dienogest, usein määrätty Medroxyprogesterone. Yleinen lääke on estradioli. Muita lääkkeitä voidaan käyttää.

Henkivakuutus seniiliemäillä on pitkä aika. Se on noin vuotta (noin 5 vuotta). Käytettävissä olevien tutkimusten mukaan korvaushoidolla on täysi mikrobiologinen tehokkuus kaikissa taudin ilmenemismuodoissa jatkuvasti kuuden kuukauden ajan.

Joissakin tilanteissa hormonihoito on kielletty. Älä tee HRT: tä, jolla on vaikea maksasairaus ja sydänsairaus (sydänkohtaus, angina pectoris), tromboembolia, endometriumsyöpä ja verenvuoto.

Atrofisen colitisin hoito voi sisältyä huumeiden fytoestrogeeneihin. Nämä ovat kasviperäisiä lääkkeitä, jotka ovat lähellä koostumusta naisrungon tuottamiin aineisiin.

Jos hormonaalisia lääkkeitä ei voida käyttää, käytetään oireenmukaista hoitoa:

  1. Kylpylät, joilla on decoctions of medicinal herbs (St. John's wort, kamomilla, calendula).
  2. Paikalliset antiseptiset aineet.
  3. Anti-inflammatoriset lääkkeet.
  4. Reparaattiset (haavan parantumiset) valmisteet.

Monissa tapauksissa seniiliaivutulehdus, antibioottien käyttö on epäsopiva, koska opportunistisen mikrofloorin minimaalinen lisääntyminen. Mutta joskus potilailla on havaittavissa sukupuoli-ikäisten naisten tulehduksellinen prosessi. Tässä tapauksessa suoritetaan erityinen hoito. Valmisteet valitaan taudinaiheuttajasta.

Seniili-vaginitis-hoito saattaa vaatia lisätoimenpiteitä, esimerkiksi virtsankarkailua, potilasta voidaan määrätä urogeptisiksi. Kun kandidiaasi kehittyy (mikä tapahtuu 15-16% tapauksista), potilas on määrätty antimykoottisille aineille. Useimmiten se on flukonatsoli.

Atrofisen colitisin hoito edellyttää jatkuvaa seurantaa. Tehokkuuden kriteerit ovat kolposkopia ja emättimen sisällön tutkimus happamuuden tasosta.

ennaltaehkäisy

Seniiliaivutulehduksen ehkäisy on jaettu spesifisiin ja ei-spesifisiin. Epäspesifiseen kuljetukseen:

  • Terveellinen elämäntapa.
  • Kieltäytyminen huonoista tavoista.
  • Vahvistetaan koskemattomuutta.
  • Selviytyä stressistä.

Samassa ryhmässä on tavanomaista sisällyttää pätevä valikoima intiimiin hygieniaan tarkoitettuja välineitä ja pellavan kulumista luonnollisista osista.

Erityinen olettaa jatkuvan tarkkailun gynekologiassa ja korvaushoidon nimittämisen vaihdevuosien alkamisen jälkeen emättimen limakalvon dystrofian ensimmäisinä oireina.

Atrofinen vaginitis: miksi patologia kehittyy ja miten tätä sairautta hoidetaan

Atrofinen tai postmenopausaalinen vaginitis on vaginan limakalvon patologinen tila atrofian muodossa. Tämä häiriö on osoitus surkastuttavassa dystrofiset muutoksia vaginan kudoksissa vanhenemista ja / tai keinotekoisia vaihdevuodet ilmaistuna hidastaa solujen uudistumista.

Atrofisen vaginitisin syyt

Noin 40-vuotiaiden naisten tapahtuu alussa vähitellen vaimennus fysiologista toimintaa munasarjat (perimenopaussiksi), joka päättyy lopettamiseen kuukautiset (vaihdevuodet) ja vaihdevuodet kehitystä. Näille ajanjaksoille on ominaista sukupuolihormonien yhä kasvava puute, pääasiassa estrogeenit.

Normaaleissa menetelmässä emättimen limakalvon epiteelin kasvu estrogeenit stimuloivat glykogeenintuotantoa edistää proliferatiiviset prosessit. Sen jälkeen glykogeenin vapautuu ontelon irtoavan emättimen epiteelisolujen kerrostunut suomuinen limakalvon, muunnetaan glukoosia, joka puolestaan ​​muuttuu maitohappobakteerien maitohapoksi. Tämän pysyvyys on muodostettu ja tallennettu happamassa ympäristössä emättimen muodostaa normaalisti 3,5-5,5.

Estrogeenien vaikutuksen alaisena veren verenkierto ja veren mikroverenkierto emättimen seinämissä parantavat niiden elastisuutta ja rauhasten limakalvojen erittymistä paranevat. Kaikki tämä luo olosuhteet emättimen pitoisuuden kolonisoimiseksi laktobasilla, jotka lisäksi muuntavat maitohapon glukoosista tuottavat vetyperoksidia ja muita antibakteerisia aineosia.

Lisäksi, normaali pitoisuudet estrogeeni stimuloi eritystä immuunisolujen varmistaa muodostumista paikallisen immuniteetin, joka edistää poistaminen kasvun ja lisääntymisen patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisen mikroflooran emättimessä.

Niinpä mikro-organismien normaali suhde, joka estää patogeenisten bakteerien kehittymisen, riippuu:

  • estrogeenien pitoisuus veressä;
  • glykogeenin määrä limakalvon epiteelisoluissa;
  • laktobasillien määrä;
  • väliaineen happamuus.

Nämä tekijät vaikuttavat subjektiivisten oireiden ja objektiivisten oireiden kompleksin kehittämiseen ja myös atrofisen vaginitis-hoitoon.

Atrofisen vaginitis-oireyhtymän patologiset muutokset alkavat joskus näkyä 40 vuoden iässä. Niiden taajuus ja vakavuus riippuvat suoraan vaihdevuosien keston ajasta. 6-10 vuoden kuluttua vaihdevuodesta ilmenee atrofisia prosesseja 50 prosentilla naisista ja 7-10 vuoden jälkeen niiden taajuus on noin 75%.

Kehitysmekanismit

Ehdollinen vähentää estrogeenin tuotantoa, atrofinen prosesseja johtuvat väheneminen veren virtausta ja emättimen seinämän veren kudoksen hajoamista, mikä johtaa tuhoutumiseen kollageenin ja elastichesticheskih kuidut hidastus regeneraatioprosesseja, ohenemista limakalvojen urogenitaalialueen, kehittäminen kuiviin. Jälkimmäinen havaitaan yli 21 prosentilla 40-71-vuotiaista naisista.

Atrofisia prosesseja kehittyy paitsi limakalvolla, myös verisuonipuskeissa ja emättimen lihaksessa. Tämän seurauksena lihaskudokset korvataan kuitukudoksella, seinät muuttuvat jäykiksi, eli niiden laajentuvuus vähenee ja emättimen lumen kapenee.

Vähentäminen (pelkistys) verkon alusten on myös syy väheneminen paineen hapen verenkiertoon ja näin ollen, anoksian kudosten, joka olosuhteissa puutos estrogeeni stimuloi sytokiinien synteesi ja endoteelikasvutekijä (muodostavien solujen verisuonten sisävaippa).

Tämä johtaa korvaavia (parantaa verenkiertoa) kehitetään suuri määrä viallinen (hyvin ohut seinämä) ja pinnallinen kapillaarien, aiheuttaa ulkoinen tyypillisen ulkonäön limakalvoilla atrofinen emätintulehdus - "lakka" maali, verenpurkaumat verenvuotoja taustalla aseptisten tulehdus ja punoitus liitettävä chylorrhea (päättyminen imusolmukkeiden) ja verenvuoto tapahtuu helposti, vaikka hieman kosketus. Etenemisen prosessi myöhemmin johtaa haavaumia limakalvoon, joka yhdistää toisen tartunnan ja atrofinen prosessien häpyhuulet.

Limakalvon oheneminen ja epiteelikerroksen solukokoonpanon muutokset ja taustalla oleva sidekudos ovat myös syynä paikallisen immuniteetin vähenemiseen. Epiteelin soluissa glykogeenin synteesi ja pitoisuus pienenevät, mikä johtaa laktobasilien määrän vähenemiseen emättimen ympäristössä. Tämä johtaa maitohapon synteesin vähenemiseen ja vaginan sisällön happamuuden vähenemiseen (PH ylittää 5,5 ja voi saavuttaa 6,8).

Limakalvon kyky hoitaa estosuojan toiminto vähenee merkittävästi ja syntyy suotuisia olosuhteita endogeenisten ja eksogeenisten patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien kehittymiselle. Tämän seurauksena bakteerien vaginoosin kehittymisen riski kasvaa kroonisesti, ajoittain pahentamalla, tarttumalla ja tartunnan leviämisellä virtsajärjestelmään.

Näin ollen atrofinen vaginitis ei ole välitön uhka terveydelle. Kuitenkin, harvennus limakalvon kuivumista ja tasoittaa ryppyjä, vähentäminen ontelon ja emättimen syvyys vuoksi lihasatrofia sen seinämien ja lihaksia lantionpohjan kokonaisuudessaan, menetys viimeksi elastisuuden kehittämiseen heikkous johtaa useita virtsan, laskimoiden ja seksuaaliset häiriöt, jota seuraa tietty oireetologia.

Muutokset hormonikorvaushoidon naisten toissijainen ja etenkin iäkkäille ihmisille ovat usein syynä häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan, eli tyypin 2 diabetes, joka siihen mennessä, keskimäärin 5% naisista jää diagnosoimatta.

Peri- ja postmenopausaika-aikoina atrofinen vaginitis on yksi diabetes mellituksen ensimmäisistä ja varhaisista oireista, joissa esiintyy huomattavasti voimakkaampaa ja varhaisempia vaginaalisen limakalvon vaurioita.

Siksi, jos sokeri kasvaa atrofisen vaginitis-lääkkeen kanssa, jälkimmäisen kulku on itsepäisempi, ja sen ansiosta raskaammat oireet ja usein pahenevat verenvuodot. Tällaisen vaginitis-hoidon menestyksekkääseen hoitoon on kuuluttava endokrinologi, jotta voidaan määrätä glukoosin korjaus veressä.

Atrofisen vaginiitin oireet

Tämän patologisen tilan yleisimmät kantelut ovat:

  1. Kuivuus ja kutina tunne emättimessä ja labia minoran alueella.
  2. Ajoittainen purkaus, joskus erittäin vähäisellä (jäljellä) epäpuhtaudella.
  3. Yhteydenotto (sukupuoliyhteyden, pitkittyneen kävelyn, nosto painon) kanssa vastuuvapauden veren kanssa.
  4. Kipu sukuelinten alueella ennen seksuaalista kanssakäymistä tai sen aikana (dyspareunia).

Lisäksi atrofinen vaginitis voi aiheuttaa kipua vetävän tai taipuvan luonteen alemman vatsaan, jonka intensiteetti laskee, kun on tehty analgeettisia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Kaikki tämä oireyhtymä ilmenee yleensä muiden postmenopausaalisten naisten merkkien taustalla: seksuaalisen kanssakäyhden halun väheneminen, orgasmin taajuuden ja vakavuuden väheneminen, virtsan dynamiikan häiriö,

Algoritmi patologian diagnosointiin

Atrofisen vaginitis-diagnoosin sekvenssi vähenee:

  • kantelujen kokoaminen;
  • niiden oireiden oireiden eristäminen ja oletetun diagnoosin luominen;
  • suorittamaan objektiivisia ja lisäkyselymenetelmiä alkuperäisen diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi;
  • hoitosuunnitelman laatiminen.

Tutkimuksen tavoite ja lisämenetelmät ovat:

  1. Normaali gynekologinen tutkimus emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen peilissä. Tämä määrää arkuuden, purkauksen luonteen, värin, pienten verenvuotojen esiintymisen ja lievän verenvuoton, joka on yhteydessä instrumentteihin.
  2. Tutkimus bakteeriviljelmän emättimestä.
  3. Laajennettu colposcopy tutkimus, jonka avulla on mahdollista tunnistaa harvennus, ja verenvuotoa esiintyy emättimen limakalvon, haarautuneen verisuoniston alle epiteelikerroksen ja pienet verenpurkaumat verenvuotoja.
  4. Sytologinen tutkimus on tutkia mikroskoopilla otettua materiaalia sivu- emättimen seinämät imemällä tai kevyt työkalu. Saadut materiaalit siirretään luistiin, joka on kiinteä ja altistetaan värjäämiselle. Sen jälkeen määritellään indikaattoreita, kuten suhde epiteelisolutyyppien prosenttiosuus - parabasal, väli- ja pinnallinen. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida ruumiin kyllästymisasteen estrogeenien, eli munasarjojen toiminnan, perusteella. Lisäksi suhde määritetään solujen kutistunut ytimet kokonaismäärä solujen preparaatti - cariopyknotic (CPI), joka silloin, kun atrofinen prosessien alennetaan 15-20 ja kypsymisen (SI).
  5. Emättimen väliaineen happamuuden (PH) tutkimus nauhojen muodossa. Patologisten muutosten puuttuessa (fysiologisessa tilassa) PH vaihtelee 3,5: stä 5,5: een postmenopausaalisella ajalla ilman lääkkeiden käyttöä - 5, 5: sta 7: een. Ja vaikka seksuaalista toimintaa pidetäänkin, nämä indikaattorit ovat pienemmät. Mitä suurempi PH on, epiteelikerroksen atrofian aste on korkeampi.
  6. Verensokeri glukoosille.
  7. Virtsan yleinen analyysi.

Atrofisen vaginitisin patogeneettinen hoito

Patologisen prosessin hoitamisen päätavoitteena on parantaa verenkierron palautumisen aiheuttamia kudosten määrää yhdessä tulehduskipulääkkeiden ja antibakteerisen hoidon kanssa. Hyvä vaikutus on lääkkeitä, joiden synteettiset tai kasviperäiset sukupuolihormonipitoisuudet ovat peräisin, erityisesti estrogeenit ja estrogeenilääkkeet.

Kuitenkin niiden käyttö sisätilojen puuttuessa muita ilmeisiä ilmenemismuodot yleisen luonteen vaihdevuodet ovat epämieluja. Tällöin emättimen supposioita suositellaan atrofiselle vaginitislle estrogeenipitoisuudella - Ortho-ginest, Estriol, Elvagin, Westin, Estrokad ja muut.

Jos hormonikorvaushoitoa on vasta-aiheita, käytetään intravaginaalisia supposseja tai kapseleita, joissa on regeneratiivisia, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia ominaisuuksia sisältäviä komponentteja. Näihin kuuluvat esimerkiksi emättimen suppositorit Vagikal ja vaginaaliset kapselit Ecofemin.

Pääkomponentti "Vagikal" kynttilöitä on kehäkukkauute sisältää triterpeenialkoholien, saponiinit, flavonoideja ja karotenoidit, ja kapselit "Ekofemin" on elävien maitohappobakteerien helpottamiseksi normalisoimiseksi ja palauttaa eliöyhteisö happamuus emättimen ympäristössä.

Joissakin tapauksissa atrofisen vaginitis-hoito folk-korjaustoimenpiteillä on varsin tehokas. On suositeltavaa kurssien douching ja kylpyammeet ratkaisuja infuusioiden yrttejä Celandine, kehäkukka, mäkikuisma, rosmariini, salvia, siankärsämö, kamomilla kukkia, lehtiä, piharatamo, keittäminen tammen kuori.

Yleensä lääkekasveja kansanlääketieteessä käytetään maksujen muodossa. Usein ne ovat varsin tehokkaita ja samanaikaisesti urogenitaalisissa häiriöissä. Jos veren glukoositaso on kuitenkin koholla, kaikki hoitomenetelmät ovat tehottomia tai epäonnistuneita ilman, että indeksit normalisoidaan.