Anuria - kun et halua "pientä"

Virtsaputken

Anuria on vakava patologinen tila, jonka aikana virtsa ei pääse virtsarakon sisään. Potilas ei vain ole virtsaaminen vaan myös kiire. Anuria eräät ovat hämmentyneitä akuutin viiveen virtsassa. Mutta nämä tilat ovat erilaisia. Kun anuria ilmenee, virtsarakon täyttämisen ongelma ja akuutin virtsanpidätys, virtsarakon täyttyy, eikä virtsasta poisteta.

Jos hoitoa ei ole, sairaus voi kestää kroonisen kurssin, johon liittyy vakavia komplikaatioita, jopa munuaisten vaurioitumiseen saakka.

Anurilla on kolme muotoa:

Nämä lomakkeet puhuvat kaunopuheisesti ongelmien lokalisoinnin syistä. Ensimmäiset kaksi vaihtoehtoa merkitsevät sitä, että munuaisten syntetisointi virtsaan ei ole lainkaan. Tämä ongelma on sekretorinen. Viimeksi mainitulla vaihtoehdolla tapahtuu virtsan synteesi, mutta se ei erittele, mutta se pysyy munuaisissa. Tämä on ejektorin ongelma.

Anuria lisämunuaiset ilmenee verenkiertohäiriöiden seurauksena munuaisissa, erityisesti silloin, kun henkilö kärsii vaikeista sydämen vajaatoimista muodoista. Lisäksi syy voi olla kuivuminen, shokki tai romahtaminen. Ensimmäiset oireet ovat puutteellisuus (joka ilmenee hyvin nopeasti), joka siirtyy ascitesiksi.

Munuaisten anuria ilmenee tulehduksellisten prosessien jälkeen, jotka voivat häiritä munuaisten eritystä. Tästä johtuen munuaiset eivät suodata nestettä.

syyt munuaisen jälkeisestä anuria ovat virtsateiden kouristuksia. Tästä johtuen virtsan ulosvirtaus on mahdotonta, lantio on liian täynnä ja tämän taustan myötä syntyy hydronefroosia.

Lisäksi on olemassa useita ylimääräisiä anuria muotoja. Ne eivät ole virallisia, maininta niistä löytyy vain joissakin lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Tämä johtuu siitä valtimo anuria (esiintyy, jos henkilöllä on vain yksi munuainen tai synnynnäinen aivotushäiriö); reflex anuria (kun yksi munuainen sattuu, toinen alkaa reagoida tuskista ja myös lopettaa työskentelyn)

Oireet, diagnoosi, sairauden hoito

Epäselvintä oire on luonnollisesti virtsaamisen puuttuminen ja kiirehtiminen sille. Tauti voi kehittyä vähitellen, mutta voi olla akuutti. Lisäksi taudilla on useita erityispiirteitä, joista:

  1. Puffiness (kasvaa ajan myötä)
  2. Kuivaus suussa, janoava
  3. Päänsärky, lihaskipu
  4. CNS-leesio (levottomuus tai masennus, päänsärky)
  5. Vaikealla päihtymyksellä henkilö alkaa ravea
  6. Pahoinvointi, oksentelu
  7. Kipu lannerangasta
  8. Koloakki munuaisissa
  9. GI -häiriö

Kun potilas menee sairaalaan, hän nimitettiin välttämättä kokeiden jälkeen: verikokeita (mukaan lukien biokemia), ultraääni, urography katetrointi mochevika ja velvollisuuden kuulla urologi.

Anurian diagnoosi ei ole niin vaikeaa, koska potilaatkin huomaavat virtsaamisen puuttumisen. Virtsarakoston katetrointi mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen ja eron anuria akuutin virtsan pidättämisen varalta.

Tässä asiassa ei saa harjoittaa itsehoitoa. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet on suoritettava erikoislääkärin valvonnassa. Hoidon menetelmät valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota on kuitenkin sydän- ja verisuonien tuki, ruumiin puhdistus joskus hemodialyysillä. Muussa tapauksessa potilaan elämä voi olla uhattuna.

Oireet, diagnoosi, sairauden hoito

Epäselvintä oire on luonnollisesti virtsaamisen puuttuminen ja kiirehtiminen sille. Tauti voi kehittyä vähitellen, mutta voi olla akuutti. Lisäksi taudilla on useita erityispiirteitä, joista:

  1. Puffiness (kasvaa ajan myötä)
  2. Kuivaus suussa, janoava
  3. Päänsärky, lihaskipu
  4. CNS-leesio (levottomuus tai masennus, päänsärky)
  5. Vaikealla päihtymyksellä henkilö alkaa ravea
  6. Pahoinvointi, oksentelu
  7. Kipu lannerangasta
  8. Koloakki munuaisissa
  9. GI -häiriö

Kun potilas menee sairaalaan, hän nimitettiin välttämättä kokeiden jälkeen: verikokeita (mukaan lukien biokemia), ultraääni, urography katetrointi mochevika ja velvollisuuden kuulla urologi.

Anurian diagnoosi ei ole niin vaikeaa, koska potilaatkin huomaavat virtsaamisen puuttumisen. Virtsarakoston katetrointi mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen ja eron anuria akuutin virtsan pidättämisen varalta.

Tässä asiassa ei saa harjoittaa itsehoitoa. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet on suoritettava erikoislääkärin valvonnassa. Hoidon menetelmät valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota on kuitenkin sydän- ja verisuonien tuki, ruumiin puhdistus joskus hemodialyysillä. Muussa tapauksessa potilaan elämä voi olla uhattuna.

Anuria lapsilla

Lasten anuria on usein samanlainen kuin aikuisten. Vastaavasti tauti esiintyy usein verenhukan, romahtamisen, vaikean myrkytyksen taustalla. Tällöin virtsan pidättyminen voi johtua virtsaamisvelvollisten kanavien kouristasta. Nämä kouristukset esiintyvät usein stressin ja valtavan määrän adrenaliinin vapautumisen verestä.

Mitä tulee lasten anuria-oireisiin, sävy on hyvin ilmeinen. Lapsi ei mene vessaan pieneen. Vahvistaaksesi pelkosi seuraa lapsen päivittäistä virtsaamistarvetta. Jos tilavuus on hyvin pieni ja virtsan tiheys lisääntyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos et tee sitä ajoissa, kirjaimellisesti muutaman päivän ajan kehittyy uremia (virtsa tulee verenkiertoon) ja vauva uhkaa asetonikollaa.

Ensiapupakkaus

Epätavallinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä, jotka lupaavat päästä eroon sellaisesta epämiellyttävästä ja vaarallisesta sairaudesta kuin anuria.

Itsehoito voi johtaa epätoivottaviin seurauksiin ennen lääkärin hoitoon, ota yhteys lääkäriin!

Humala kartio. Kaada suuri lusikallinen humalamurskain lasiin kiehuvaa vettä. Vaadi kolme tuntia. Ota kolme kertaa päivässä rkl.

Mustaherukka. Kuivatut herukka marjat kaada kiehuvaa vettä, pistä teetä ja juo 2-3 kertaa päivässä.

arkki. Aseta vain 40-45 minuuttia levyn taakse (taitettu useita kertoja, pestään vedellä ja vedetään hyvin). Kun selkäsi, siirrä arkki vatsan alueelle.

Kataja marjat. Voit vain pureskella, ja voit tehdä seuraavan lääkkeen.

sikuri. Kaada pieni lusikka juurisikurin kanssa lasillista kiehuvaa vettä, anna levätä. Jakaa kahdesti ja juoda ennen syömistä.

visapiippu. Marjoilla täytetään litran pullo keskelle, täytä se alkoholilla, anna sen valmistaa viikon ajan. Ota viisi tippaa per rkl vettä kahdesti päivässä.

hilla. Lusikka laita suuri lusikallinen lohikäärme, jossa on keitetyn veden skanneri ja anna sen valmistaa kaksi tuntia. Lääke on tiukasti vasta-aiheinen raskauden aikana.

olki. Ota noin 40 grammaa kauran olkua ja täytä se litraa kiehuvaa vettä, kiehu alhaisella lämmöllä 10 minuuttia, sitten kantoi. Ota iso lusikka kolme kertaa päivässä.

seos. Sekoita tasaisesti fenkoli, kumina, sadonkorjuu kukkia. Seuraavaksi otetaan kolme petsiäsiemenet ja katajanmarjat. Sekoita kaikki. Kaada lasillinen keitettyä vettä ja anna sen valmistaa viisi tuntia. Ennen tätä, keitä. Juo kolme kertaa päivässä.

Miten määritetään päivittäisen virtsan määrä

Päivittäinen diuresi (nimittäin päivällä vapautunut virtsa) vaihtelee tavallisesti. Diuresis voi vaikuttaa useisiin tekijöihin, joista ensimmäinen on nestemäisten juomien määrä. Lisäksi voi vaikuttaa:

  • hikoiluintensiteetti
  • hengitysnopeus
  • sääolosuhteet
  • nesteen määrä, joka vapautuu ulosteen kanssa

Tavallisesti diureesi on noin 1,5 litraa päivässä, tämä on noin 75% kulutetun nesteen määrästä. Diureettien tarkkailu on tarkistettava erityisillä säännöillä. Joten, on olemassa seuraavan tyyppisiä diureesia:

  1. päivittäin
  2. Päivä (9.00 - 21.00)
  3. Yö (21 tunnista 9 tuntiin)
  4. Tunti (tarkistetaan tietyissä tunneissa)

Päivittäinen diuresi on yleensä kolme kertaa pidempi kuin yöaikainen diureus. Aamulla kehosta poistettu virtsan määrä on yleensä jopa 300 millilitraa.

Anuria lapsessa

anuriaa (anuriaa; Kreikan an- negatiivinen + uron-virtsa) - virtsan pysäyttäminen virtsarakkoon.

pitoisuus

Kliiniset muodot

Seuraavia tyyppejä on anuria.

Arenal anuria Se havaitaan munuaisten aplasiassa vastasyntyneissä tai yhden munuaisen virheellisen poistamisen seurauksena.

Prerenal anuria Sitä esiintyy useammin riittämättömän verenkierron munuaisia ​​(shokki, sydämen vajaatoiminta), tai sen täydellinen lopettaminen (verisuonitukos aortan, alaonttolaskimo, munuaisvaltimoiden tai suonet), ja sen seurauksena hydropenias (verenhukka, runsas ripuli, vahingollinen oksentelua).

Riittämätön veren virtaus munuaisiin aiheuttaa iskeemian, joka johtaa tubulaarisen epiteelin nekroosiin ja edelleen dystrooppisten muutosten kehittymiseen munuaisen parenkyymissä.

Munuaisten anuria (Sekretorinen) syntyy oleellisen hajoamisen munuaisperuskudoksen, joka perustuu anoksian aiheuttamien eri syistä (myrkytys, myrkytys, orgaaninen toksiineja, raskasmetalleja ja niiden kaltaiset suolat. D.). Anurian munuaisten sekä prerenal-muotoissa patogeneesissä on anoksian tärkein rooli. Ero näiden tyyppien anurian on, että prerenaaliset muoto kehittyy seurauksena iskemian ja anoksian verenkierron ja munuaisten - histotoxic johtuu anoksian. Morfologiset ja toiminnalliset muutokset munuaisissa, joilla on prerenal ja munuaisten anuria, ovat samankaltaisia.

Subrenal Anuria (postrenaali, erittyminen, tukkeutuminen) tapahtuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta ylähuoneesta. Yleisin syy tähän ovat kahdenväliset munuaiskivet, uretereiden pakkaus kasvaimella, virheellinen lantion uretaanin leikkauksen aikana.

Näiden anuriaa lukuun ottamatta eräät lääkärit eroavat toisistaan ​​reflex-perifeerisen ja reflex-munuaisen anuriaa. Refleksi anuriaa perifeerinen toiminta tapahtuu, kun ärsykkeiden eri järjestelmien täysin terveeseen munuaiseen (esim., Virtsaputken bougienage, upottamalla kylmään veteen ja niin edelleen. D.). Munuaisten anuriaa refleksi refleksi tapahtuu, koska lähetyksen stimulaation potilaan munuaisten sen ureteraalisen tukkeuman terveillä (Reno munuaisten refleksi). Patogeneesiin ns refleksi anuriaa on huono verenkierto munuaisissa, mutta tämän tyyppinen anurian voidaan antaa prerenaaliset.

On myös myrkytys ja traumaattinen anuria. Päihtymys anuria on seurausta vakavasta yleisestä myrkytyksestä (esimerkiksi sepsistä, suolen tukkeutumisesta, hepato-munuaisten oireyhtymästä); voi olla prerenal tai munuaisten kautta. Traumaattinen anuria on murskaus- ja murskausongelman ilmaus ja se on prerenal.

Kliininen kuva

Anuria kehittyy vähitellen kroonisissa munuaissairauksissa ja on akuutti, kun munuaisten toiminnallinen kyky on normaalia ennen kuin se tapahtui.

Prerenal- ja munuaisten anuria ovat merkki akuutin munuaisten vajaatoiminnan oligoanurisesta vaiheesta. Taudin ensimmäisinä päivinä potilaan tila voi olla tyydyttävä, mikä riippuu muiden elinten ja järjestelmien kompensointitoiminnosta, jotka liittyvät kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitämiseen. Jos anuria kehittyy septisen tilan, vakavan mekaanisen vaurion, laajojen palovammojen taustalla, ennuste on vakava taudin alusta alkaen.

Anurian valtimo-, prerenal- ja munuaisten muodoilla homeostaasin häiriö johtuu munuaistoiminnan poissulkemisesta. Kotihoidon häiriöitä ilmenee useilla oireilla, jotka riippuvat pääasiassa munuaisten typen tuottamiseen ja vesi-elektrolyyttitekniikan muutoksiin. Alkaen 3-4 päivää anuria on merkkejä ureemisesta myrkytyksestä, johon liittyy atsotemia, hyperkreatiniiniamiini, vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö ja happo-emäs-tasapaino. Anurian, hyper- tai hypohydraation yhteydessä elektrolyyttitasojen, erityisesti kaliumin, häiriöitä voi- daan havaita kasvun tai laskun suunnassa. Anuriaa seuraa aina asidoosi. Potilailla on havaittu ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Jano, kuiva suu, kuiva iho ovat solunulkoisen hypohydraation ilmentymä. Suurten elektrolyyttihäviöiden yhteydessä jano voi olla poissa. Anurian 5.-6. Päivänä on keskushermoston vaurioita: astenia, päänsärkyä, lihaskipuja, uneliaisuutta, joskus sekaantumista, harhaluuloja. Kehon vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia hypo- tai hyperkalemiaa vastaan. Jos anuria-potilaalla ei ole tarvittavaa apua, 10.-12. Päivänä kuolema tapahtuu, kun on yleinen myrkyllisyys.

Subrenal-anuriaa virtsaneste pysähtyy virtsarakkoon johtuen ylävartalon sulkemisesta. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ureter on suljettu kivillä. Subrenal anuriaa, ureeminen myrkytys (ks. Uremia) esiintyy paljon myöhemmin kuin muilla muodoilla. Riittää virtsan kulkua vähintään yhdeltä puolelta, koska atsotemia ja muut anuria ilmenemismuodot eliminoidaan. Aliveraalisen anuria, joka johtuu ylävartalon sulkemisesta, liittyy rintalastan kipu munuaiskolikon tai kipua aiheuttavan kivun yhteydessä, jos anuria kehittyi vähitellen kasvaimen uritetrien puristamisen seurauksena.

Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Diagnoosi perustuu siihen, ettei virtsan virtsarakon (määritetty katetroinnin) ja myrkytyksen merkkejä ureeminen. On tarpeen eriyttää anuria akuutti virtsaumpi, joissa voi myös olla merkkejä munuaisten vajaatoiminta. Kun erotusdiagnoosissa eri Anuria suuri merkitys historia (myrkytys, sairaudet, jotka edistävät anuria, läsnäolo kipu lannerangan alueella), joka mahdollistaa ratkaista ongelma sen muodon (munuaisten, ja subrenal t. D.). Jos ainakin pieniä määriä virtsaa (10-30 ml) mahdollistaa sen tutkimus syyn anurian (hemolyyttisen hemoglobiini möhkäleitä, kun sokkioireyhtymä myoglobiinia murskaus ja t. D.).

Subrenalianurian erilainen diagnoosi on välttämätöntä turvautua instrumentaalisiin ja röntgengenologisiin tutkimusmenetelmiin. Virtsaputkien katetrointi auttaa määrittämään oikean diagnoosin. Virtsan runsaan määrän jakautuminen lantion sisäpuolelle sijoitetun katetrin tai molempien uretereiden tukoksen havaitsemiseksi osoittaa subrenal-anuriaa (excretory, obturation). Jos katetreja voidaan lisätä vapaasti korkeuteen 30-32 cm ja virtsan ei erittele, tämä osoittaa anurian synnytyksen tai munuaisten muodon.

Virtsaputkien kateteroituminen tulisi yhdistää yleiskatsaukseen, ja tarvittaessa - retrograde pyeloureterographialla, kun katetri on lisätty 3-5 ml: aan radioaktiivista ainetta. Pyeloureterogrammin muutosten puuttuminen sulkee pois subrenal anurian.

hoito

Hoito riippuu anurian tyypistä, syistä ja ilmenemismuodoista. Kun subrenal anuriaa perus- toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaminen virtsan kulun: virtsanjohtimen katetrointi, varhainen kirurginen opas muodossa pielonefrostomii (ks nefrostomia, Pielostomiya.). Kun arenalnoy, prerenaaliset, munuaisten ja muodostaa anuriaa potilaan hoitoa on käytettävä munuaisten keskustassa (cm.) Varustettu dialyysissä (ks. Hemodialyysi, keinotekoinen munuainen, peritoneaalidialyysi).

Jos subrenalianurian yhteydessä potilaan tila on äärimmäisen vaikea ureemisen myrkytyksen vuoksi, silloin ennen leikkausta on tarpeen suorittaa hemodialyysi ja sitten turvautua pyelo- tai nefrostomiin. Potilaan tilan vakavuuden vuoksi hoito olisi suoritettava toiminnallisimmin kykenevässä munuaisessa (kipu vastaavan puoliskon lannerangan alueella osoittaa toiminnallisinta munuaista).

Subrenal-anuriaa käyttäen munuaistoiminta voidaan määrittää käyttämällä radioisotoopin renografiaa (ks. Radioisotoopin renografia); käyrän erityssegmentin läsnäolo osoittaa, että elimen toiminnalliset resurssit ovat riittävät. Anurian prerenal-munuaisten muotoilla akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmentymänä tärkein hoidossa on veden ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen, hyperaemian poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään vieroituskäsittelyä: 10-20% glukoosiliuoksen laskimonsisäinen injektio 500 ml: aan asti, 200 ml 2-3-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Anuriaa ei tule antaa potilaille, joissa on yli 700-800 ml nestettä päivässä, koska tämä on vaarallista, koska voi esiintyä vakavaa solunulkoinen hyperhydraatiota. Näiden liuosten käyttöönotto tulisi yhdistää mahahuuhtelu- ja siphonruoansulatukseen.

Anurian aiheuttama myrkytys elohopeavalmisteilla osoittaa unitiolin käyttöä (ks. Uniotiolia annetaan ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti 1 ml: lla 5-prosenttista liuosta 10 kg: n painoisena ensimmäisenä 3-4: n injektiona, seuraavina päivinä 2-3.

Kaikki potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, tulee hoitaa munuaisten keskustassa, jossa on mahdollista tarvittaessa käyttää kehonulkoisen dialyysin koneita. Indikaatioita soveltamisesta "keinotekoinen munuainen" in anuriaa ovat: elektrolyyttitasapainon häiriöitä, erityisesti hyperkalemia, hypercreatininemia, atsotemia (urean pitoisuus seerumissa oli 300 mg% ja korkeampi), solunulkoisen hyperhydraatio. Hemodialyysin käyttö vähensi huomattavasti anuriaa tappavia tuloksia. Kuitenkin joskus tarvitaan munuaissiirto (katso).

Anuria lapsilla

Lapsilla, kuten aikuisilla, havaitaan areenan, prerenal-, munu- ja subrenalimuotoja anuria, mutta sekamuodot ovat yleisempiä.

Prerenal anuria havaitaan akuuteissa ruoansulatuskanavan häiriöissä, erityisesti imeväisissä. Väsymätöntä oksentelua ja runsasta ripulia, vesi-elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt, ekssykoosi, hypovolemia kehittyy ja veren verenkierto on heikentynyt. Samankaltainen tila voi kehittyä lapsella kesällä, jolla on korkea ilman lämpötila, runsaasti hikoilua ja riittämätöntä nesteen saanti. Tähän tulisi kuulua myös vastasyntyneiden fysiologisen anuria, kun ensimmäisestä syntymäkuukaudesta lähtien lapsella ei ole virtsaamista johtuen riittämättömästä saadusta nestemäärästä tai suuresta menetyksestä ulosteen kanssa. Imeväisillä anuria voi kehittyä vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden varalta (katso). Tässä sairaudessa anuria kehittyy hemolyyttisen anemian ja trombosytopenian taustalla. Anurian kesto useasta päivästä kahteen viikkoon ennuste on vakava.

Munuaisten anuriaa pikkulapsilla esiintyy akuutti munuaisten laskimotukos, akuutti verenvuotokuolion munuaiskuoreen (ks. Verenvuotokuume munuaiskuoren kuolio), tappioon munuaistiehyiden järjestelmän eri myrkytys.

Vanhemmissa lapsissa munuaisten anemiaa havaitaan diffuusi patologisissa prosesseissa munuaisissa (glomerulonefriitti, akuutti tubulonekroosi jne.). Diffusoidulla glomerulonefriitillä anurinen faasi kehittyy taudin ensimmäisellä viikolla ja poistuu asianmukaisella hoidolla useiden päivien ajan.

Munuaisen anurian erilainen diagnoosi on välttämätöntä asianmukaisen hoidon saavuttamiseksi; se on mahdollista otettaessa huomioon taudin historia ja kliininen kulku, samoin kuin aiempien munuaisten osatoimintojen tutkimusten tulokset.

Anurian hoito vähenee sen aiheuttamien syiden poistamiseksi. Merkittävän atsotemian läsnä ollessa suoritetaan terapeuttisia toimenpiteitä, kuten akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa (katso).

Tuotantoa: Pytel A. Ya. Anurian, Urologian patogeneesistä. Nro 1, s. 4, 1955; P y-tsel A. Ya ja Gol ja Gork ja YS. D. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, Chisinau, 1963; ne ovat samoja. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, opas kiilaan, urol., Ed. A.Ya. Pytel, s. 633, M., 1969, bibliografiat; Ugle RK: ssa Reflex anuria, M., 1953, bibliograf.; Brun S. Acute anuria, Kööpenhamina, 1954, bibliogr.; R e n at i-V a m o s F. a. Vauvat A. Anuria, terapeuttiset kokemukset, Budapest, 1972.

Yu A. Pytel; VP Lebedev, EI Shcherbachova (ped.).

Anuria lapsilla

Lääketieteellisen terminologian mukaan anuria on ruumiin kunto, jossa virtsaaminen pysähtyy kokonaan jonkin verran vaikeaksi. Sijoita todellinen anuria, kun virtsa ei enää synny. Virtsan mekaaninen pidättyminen voi johtua myös uretereiden tai virtsaputken tukkeutumisesta.

Anurian syy voi vaihdella. Hyvin usein tämä tila liittyy laajaan verenhukkaan, romahtamiseen, yleiseen myrkytykseen. Virtsan mekaaninen viivästyminen voi johtua virtsaputken kouristuksesta, koska verenkierrossa vapautuu suuri määrä adrenaliinia veressä.

Lasten anuria oireet ovat riittävän iloisia. Lapsi vain pysähtyy käymään vessassa "pienellä". Diagnoosin selvittämiseksi sinun on seurattava päivittäistä diuresiaa tilavuuden ja laadun mukaan. Jos volyymit vähenevät voimakkaasti ja virtsan tiheyden lisääntyminen voimme sanoa, että anuria kehittyy.

Koska asianmukaista hoitoa ei ole, kahden päivän kuluttua voi kehittyä uremia (virtsan veressä) ja asetonikota.

anuriaa

Luettu
3933

Medical Directory → Anuria

- virtsan virtauksen pysäyttäminen virtsarakkoon.

Tyypit anuria

Prerenal anuria Sitä esiintyy useammin riittämättömän verenkierron munuaisia ​​(shokki, sydämen vajaatoiminta), tai sen täydellinen lopettaminen (verisuonitukos aortan, alaonttolaskimo, munuaisvaltimoiden tai suonet), ja sen seurauksena hydropenias (verenhukka, runsas ripuli, vahingollinen oksentelua). Riittämätön veren virtaus munuaisiin aiheuttaa iskeemian, joka johtaa tubulatiivisen epiteelin nekroosiin ja tulevaisuudessa - dystrooppisten muutosten kehittymiseen munuaisten parenkyymissä.

Munuaisen anuria (erittyy) tapahtuu johtuen merkittävistä vahingoista munuaisen parenkyymille, joka perustuu anoksian aiheuttamiin eri syihin (myrkytys, myrkytys orgaanisilla myrkyillä, raskasmetallien suolat jne.). Anurian munuaisten sekä prerenal-muotoissa patogeneesissä on anoksian tärkein rooli. Ero näiden anuria-lajien välillä on, että prerenal-muoto kehittyy iskeemian ja verenkierron anoksian takia, ja munuaisten muoto johtuu histo- toksisesta anoksiasta. Morfologiset ja toiminnalliset muutokset munuaisissa, joilla on prerenal ja munuaisten anuria, ovat samankaltaisia.

Subrenal anuria (iostrenaali, erittyminen, obturaatio) tapahtuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta ylähuoneesta. Yleisin syy tähän ovat kahdenväliset munuaiskivet, uretereiden pakkaus kasvaimella, virheellinen uretaanin ligaatio leikkauksen aikana.

Näiden anuria-tyyppien lisäksi eräät lääkärit eroavat toisistaan reflex-perifeerinen ja reflex-munuaisen anuria.

Reflex-perifeerinen anuria syntyy ärsyttävien aineiden vaikutuksesta erilaisista kehon järjestelmistä täysin terveillä munuaisilla (esimerkiksi virtsaputken kiehumisen, upottamisen kylmään veteen ja niin edelleen).

Reflex-munuaisten anuria ilmenee refluktiivisesti johtuen stimulaation siirtämisestä sairaalta munuaiselta virtsaputken tukkeutumisen aikana terveenä (renorenal reflex). Patogeneesiin ns refleksi anuriaa on huono verenkierto munuaisissa, mutta tämän tyyppinen anurian voidaan antaa prerenaaliset.

On myös myrkytys ja traumaattinen anuria.

Päihtymys anuria on seurausta vakavasta yleisestä myrkytyksestä (esim. sepsis, suolen tukkeutuminen, hepatorenal-oireyhtymä); voi olla prerenal tai munuaisten kautta.

Traumaattinen anuria - murskaus-oireyhtymän ilmaantuminen, murskaaminen ja on prerenal.

Anuria kehittyy vähitellen kroonisissa munuaissairauksissa ja on akuutti, kun munuaisten toiminnallinen kyky on normaalia ennen sen alkamista.

Kliininen kuva anuria

Prerenal ja Renal Anuria ovat merkki akuutin munuaisten vajaatoiminnan oligoanurisesta vaiheesta. Taudin ensimmäisinä päivinä potilaan tila voi olla tyydyttävä, mikä riippuu muiden elinten ja järjestelmien kompensointitoiminnosta, jotka liittyvät kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitämiseen. Jos anuria kehittyy septisen tilan, vakavan mekaanisen vaurion, laajojen palovammojen taustalla, ennuste on vakava taudin alusta alkaen.

at arenal, prerenal ja munuaisten muodot on homeostaasin häiriö munuaisten toiminnan poissulkemisen seurauksena. Kotihoidon häiriöitä ilmenee useilla oireilla, jotka riippuvat pääasiassa munuaisten typen tuottamiseen ja vesi-elektrolyyttitekniikan muutoksiin. Alkaen 3-4th päivä anuriaa merkkejä ureeminen myrkytys, mukana atsotemia, hypercreatininemia, rikkoo veden ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emäs-tasapainoa.

Anurian, hyper- tai hypohydraation yhteydessä elektrolyyttitasojen, erityisesti kaliumin, häiriöitä voi- daan havaita kasvun tai laskun suunnassa. Anuriaa seuraa aina asidoosi. Potilailla on havaittu ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Jano, kuiva suu, kuiva iho ovat solunulkoisen hypohydraation ilmentymä. Suurten elektrolyyttihäviöiden yhteydessä jano voi olla poissa. Anurian 5.-6. Päivänä on oireita keskushermoston astenia, päänsärkyä, lihaskipuja, uneliaisuutta, joskus sekavuutta, harhaluuloja. Kehon vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia hypo- tai hyperkalemiaa vastaan. Jos anuria-potilaalla ei ole tarvittavaa apua, 10.-12. Päivänä kuolema tapahtuu, kun on yleinen myrkyllisyys.

at subrenal anuria virtsa ei pääse sisään virtsarakkoon, koska virtsateiden yläpinta on puhkaistu. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ureter on suljettu kivillä.

at subrenal anuria Ureeminen myrkyllisyys ilmenee paljon myöhemmin kuin muilla muodoilla. Riittää virtsan kulkua vähintään yhdeltä puolelta, koska atsotemia ja muut anuria ilmenemismuodot eliminoidaan. Subrenal Anuria, johtuvat tukos ylemmän virtsateiden, aiheuttaa kipua lannerangan alueella kuin munuaiskoliikin tai särkyä, jos anuriaa kehittynyt vähitellen seurauksena puristuksen virtsanjohdintuumorissa.

Anurian diagnoosi

Diagnoosi perustuu siihen, ettei virtsan virtsarakon (määritetty katetroinnin) ja myrkytyksen merkkejä ureeminen. On tarpeen eriyttää anuria akuutti virtsaumpi, joissa voi myös olla merkkejä munuaisten vajaatoiminta.

at differentiaalinen diagnoosi erityyppisiä anuriaa on erittäin tärkeä historia (myrkytys, sairaudet, jotka edistävät anuria., läsnäolo kipu lannerangan alueella), jonka avulla voit ratkaista kysymys sen muodosta (munuaisten, subrenal ja niin edelleen). Jos on olemassa ainakin pieni määrä virtsaa (10-30 ml), sen tutkimuksen avulla voidaan vahvistaa aiheuttaa anurian (hemoglobiini möhkäleitä, kun hemolyyttinen sokki, myoglobiinin oireyhtymä murskaus ja niin edelleen).

varten differentiaalinen diagnoosi subrenal anuria on tarpeen turvautua instrumentaalisiin ja röntgengenologisiin tutkimusmenetelmiin. Virtsaputkien katetrointi auttaa määrittämään oikean diagnoosin. Virtsan runsaan määrän jakautuminen lantion sisäpuolelle sijoitetun katetrin tai molempien uretereiden tukoksen havaitsemiseksi osoittaa subrenal-anuriaa (excretory, obturation). Jos katetrit on vapaasti asetettu korkeuteen 30-32 cm ja virtsa ei erittele niistä, tämä osoittaa anurian synnytyksen tai munuaisten muodon.

Virtsanjohtimen katetrointi voidaan yhdistää röntgen- havainto, ja tarvittaessa - kanssa taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta annon jälkeen 3-5 ml katetrin röntgensäteitä läpäisemätön aine. Pyeloureterogrammin muutosten puuttuminen sulkee pois subrenal anurian.

Anurian hoito

Hoito riippuu anurian tyypistä, syistä ja ilmenemismuodoista. Subrenal anurian kanssa tärkeimmät ovat toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan virtsan heikkeneminen: uretereiden katetrointi, varhainen kirurginen apu pyelonefosstomian muodossa. Anurian valtimon, prerenal- ja munuaisten muotoilla potilasta tulee hoitaa dialyysilaitteella varustettuun munuaiskeskukseen.

Jos subrenal anuria potilaan tila on äärimmäisen vaikea uremisen myrkytyksen vuoksi, sitten ennen leikkausta, on tarpeen suorittaa hemodialyysi ja sitten käyttää pyelo- tai nefrostomiaa. Potilaan tilan vakavuuden vuoksi hoito olisi suoritettava toiminnallisimmin kykenevässä munuaisessa (kipu vastaavan puoliskon lannerangan alueella osoittaa toiminnallisinta munuaista).

at subrenal anuria on mahdollista määrittää munuaisen toiminta radioisotoopin renografialla, käyrän erityssegmentin läsnäolo osoittaa organismin riittävän toiminnallisen varauman. at äidinmaidonkorvikkeet, anorian munuaisten muodot Akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmentymänä tärkein hoito on veden ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen, hyperaemian poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään vieroituskäsittelyä: 10-20% glukoosiliuoksen laskimonsisäinen injektio 500 ml: aan asti, 200 ml 2-3-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Anuriaa ei tule antaa potilaille yhteensä yli 700-800 ml nestettä päivässä, koska tämä on vaarallista, koska voi esiintyä vaikeaa solunulkoinen hyperhydraatio. Näiden liuosten käyttöönotto tulisi yhdistää mahahuuhtelu- ja siphonruoansulatukseen.

Anuria, joka aiheutuu myrkytyksestä elohopeavalmisteilla, osoittaa unitiolin käyttöä. Uniotiolia annetaan ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti 1 ml: lla 5-prosenttista liuosta 10 kg: n painoisena ensimmäisenä 3-4: n injektiona, seuraavina päivinä 2-3.

Kaikki potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, tulee hoitaa munuaisten keskustassa, jossa on mahdollista tarvittaessa käyttää kehonulkoisen dialyysin koneita. Indikaatioita soveltamisesta "keinotekoinen munuainen" in anuriaa ovat: elektrolyyttitasapainon häiriöitä, erityisesti hyperkalemia, hypercreatininemia, atsotemia (urean pitoisuus seerumissa oli 300 mg% ja korkeampi), solunulkoisen hyperhydraatio. Hemodialyysin käyttö vähensi huomattavasti anuriaa tappavia tuloksia. Kuitenkin joskus munuaissiirto on tarpeen.

Anuria lapsilla

Lapsia ja aikuisia noudatetaan arenal, prerenal, munuaisten ja subrenal muotoja, mutta useammin on sekamuotoja.

Prerenal anuria on havaittu akuuteissa ruoansulatuskanavan häiriöissä, erityisesti imeväisissä. Väsymätöntä oksentelua ja runsasta ripulia, vesi-elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt, ekssykoosi, hypovolemia kehittyy ja veren verenkierto on heikentynyt. Samankaltainen tila voi kehittyä lapsella kesällä, jossa on korkea ilman lämpötila, jossa on liiallista hikoilua ja riittämätöntä nesteen saanti. Tähän tulisi kuulua myös vastasyntyneiden fysiologisen anuria, kun ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen lapsella ei ole virtsaamista johtuen riittämättömästä vastaanotetusta nestemäärästä tai sen suuresta menetyksestä ulosteen kanssa. Imeväisillä anuria voi kehittyä vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden varalta. Tässä sairaudessa anuria kehittyy hemolyyttisen anemian ja trombosytopenian taustalla. Anurian kesto useasta päivästä kahteen viikkoon ennuste on vakava.

Munuaisten anuria pienissä lapsissa Se esiintyy akuutti munuaisten laskimotukos, akuutti verenvuotokuolion munuaiskuoren, munuaistiehyen vaurio on kone, jossa eri myrkytykset.

Vanhemmilla lapsilla munuaisten anuria havaittiin diffuusi patologisissa prosesseissa munuaisissa (glomerulonefriitti, akuutti tubulonekroz ja muut). Diffusoidulla glomerulonefriitillä anurinen faasi kehittyy taudin ensimmäisellä viikolla ja poistuu asianmukaisella hoidolla useiden päivien ajan.

Anurian erilainen diagnoosi lapsilla

Munuaisen anurian erilainen diagnoosi on välttämätöntä asianmukaisen hoidon saavuttamiseksi; se on mahdollista ottaen huomioon taudin historia ja kliininen kulku samoin kuin aikaisempien osittaisen munuaisten toimintaan liittyvien tutkimusten tulokset.

Anurian hoito lapsilla

Anurian hoito vähenee sen aiheuttamien syiden poistamiseksi. Merkittävän atsotemian läsnä ollessa suoritetaan terapeuttisia toimenpiteitä, kuten akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Munuaisten vajaatoiminta ja anuria

Akuutti munuaisten vajaatoiminta - tilanne, jossa kummankin munuaisen tai yhden munuaisen toiminnan äkillinen lopettaminen tai erittäin voimakas lasku. Tällaisen valtion kehityksen vuoksi, atsotemiaa, joka kasvaa nopeasti ja myös raskas vesi-elektrolyytin häiriöt.

Samaan aikaan anuriaa on vakava kehon tila, joka kokonaan pysäyttää virtsan virtauksen virtsarakkoon tai päivässä tulee enintään 50 ml. Anurian kärsivä henkilö ei virtsakaan ja vaadi sitä.

Mitä tapahtuu?

Taudin patogeneesissä johtava on verenkierron rikkominen munuaisissa ja heille annettavan hapen määrän väheneminen. Tämän seurauksena kaikki tärkeät munuaisten toiminnot ovat ristiriidassa - suodatuksen, excretory, sekretorinen. Tämän seurauksena typpi-aineenvaihdunnan tuotteiden sisältö kasvaa voimakkaasti, ja aineenvaihdunta häiritään vakavasti.

Noin 60% akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksista havaitaan leikkauksen tai trauman jälkeen. Noin 40% tapauksista ilmenee potilaiden hoidossa sairaalassa. Harvinaisissa tapauksissa (noin 1-2%) tämä oireyhtymä kehittyy naisilla vuoden aikana raskaudesta.

erottaa akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä useita tunteja. Jos diagnoosi toteutetaan ajoissa, ja kaikki toimenpiteet on toteutettu tämän sairauden estämiseksi, munuaistoiminta palautuu kokonaan. Hoitomenetelmien esittely suorittaa vain asiantuntija.

Akuutin munuaisten vajaatoimintaa tunnistetaan useita. prerenaaliset Munuaisten vajaatoiminta johtuu akuutin verenvirtauksen häiriöistä munuaisissa. munuais- Munuaisten vajaatoiminta on seurausta munuaisen parenkyynnin heikkenemisestä. postrenaa- Munuaisten vajaatoiminta - johtuu virtsan ulosvirtauksen voimakkaasta rikkomisesta.

syistä

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu traumaattisen shokin vastaanoton aikana, jossa kudokset ovat vahingoittuneet. Tämä tila kehittyy myös reflex-iskujen, kiertoveden määrän vähenemisen vuoksi palovammojen ja suuren veren menetyksen vaikutuksesta. Tällöin valtio on määritelty seuraavasti sokki munuaisten. Tämä tapahtuu vakavissa onnettomuuksissa, vaikeissa kirurgisissa toimenpiteissä, haavoissa, sydäninfarkti, verensiirrossa yhteensopimattomasta verestä.

Ehto kutsutaan myrkyllistä munuaista, ilmenee myrkkyjen myrkytyksen, ruumiin myrkytyksen, lääkkeiden, alkoholin väärinkäytön, päihteiden käytön, säteilyn vuoksi.

Akuutti tarttuva munuainen - vakavien tartuntatautien seurauksena - verenvuotokuume, leptospiroosia. Sitä voi esiintyä myös tarttuvien tautien vakavan kurssin aikana, jossa kuivuminen kehittyy nopeasti.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu virtsateiden tukkeutumisesta. Tämä tapahtuu, jos potilaalla on kasvain, on kiviä, tromboosia, munuaisvaltimoiden embolia ja ureteraalivaurioita. Lisäksi anuria joskus tulee akuutin komplikaation pyelonefriitti ja akuutti munuaiskerästulehdus.

Raskauden aikana akuutin munuaisten vajaatoimintaa esiintyy useimmiten ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Ensimmäisellä kolmanneksella tämä tila voi kehittyä sen jälkeen abortti, varsinkin ei-steriileissä olosuhteissa.

Munuaisten vajaatoiminta johtuu synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista sekä raskauden viimeisten viikkoiden preeklampsiaan.

On myös lukuisia tapauksia, joissa ei ole mahdollista selkeästi tunnistaa syitä, joiden vuoksi potilas kehittyy äkilliseen munuaisten vajaatoimintaan. Joskus tällainen tilanne havaitaan, kun useat tekijät vaikuttavat suoraan taudin kehittymiseen.

oireet

Aluksi potilaalla ei ole välittömästi oireita munuaisten vajaatoiminnasta, vaan sen oireita, jotka johtavat anurian kehittymiseen. Se voi olla sokki, myrkytys, suoraan oireet taudista. Muita oireita lapsilla ja aikuisilla ilmenee vähentämällä vapautuneen virtsan määrää. Alun perin sen määrä alenee 400 ml: aan päivässä (tätä ehtoa kutsutaan oligouriya), myöhemmin potilaan kohdennetaan enintään 50 ml virtsan päivässä (määritetty anuriaa). Potilas valittaa pahoinvoinnista, hänellä on myös oksentelua, ruokahalu katoaa.

Henkilö hidastuu, unelias, hänellä on hidastunut tietoisuus, ja joskus on kouristuksia ja aistiharhoja.

Ihon tila muuttuu myös. Se tulee hyvin kuiva, vaalea, turvotus ja verenvuoto voi ilmetä. Henkilö hengittää usein ja syvästi, hän toteaa takykardia, sydämen rytmi on rikki ja verenpaine nousee. Saattaa myös olla löysä uloste ja vatsan turvotus.

Anuria paranee, jos anuria hoidetaan oikeaan aikaan ja tehdään oikein. Tätä varten lääkärin on selvästi tunnistettava anurian syyt. Jos hoito suoritetaan oikein, anurian oireet vähitellen häviävät ja aika alkaa, kun diureesi palautuu. Potilaan tilan paranemisjakson aikana anuriaa leimataan päivittäin 3 - 5 litran diureesilla. Kuitenkin terveyden palauttamiseksi kokonaan se kestää 6-18 kuukautta.

Siten taudin kulku on jaettu neljään vaiheeseen. Alkuvaiheessa henkilön tilanne riippuu suoraan syystä, joka aiheutti munuaisten vajaatoimintaa. Toisessa oligoanurisessa vaiheessa virtsan määrä vähenee voimakkaasti tai se voi olla kokonaan poissa. Tämä vaihe on vaarallisin ja jos se kestää liian kauan, niin kome ja jopa tappava lopputulos on mahdollista. Kolmannessa diureettivaiheessa potilas lisää vähitellen erittyy virtsan määrää. Sitten tulee neljäs vaihe - toipuminen.

diagnostiikka

Potilaita, joilla epäillään olevan munuaisten vajaatoiminta tai joiden anuria on merkitty, annetaan sarja tutkimuksia. Ensinnäkin tämä on urologista kuulemista, biokemiallisia ja kliiniset verikokeet, ultraääni, suonensisäinen urografia. Anuria on helppo diagnosoida, koska potilaan kyselylomakkeessa voidaan ymmärtää, että hänellä ei ole virtsakovettumaa eikä hänellä ole kipeästi kauan aikaa. Tämän tilan erottamiseksi äkillisestä virtsan pidätyksestä virtsarakko katetroidaan vahvistaen sen virtsan puuttumisen.

hoito

Kaikki potilaat, joilla on oireita akuutin munuaisten vajaatoiminnan, on kiireellisesti toimitettava sairaalaan, jossa diagnoosi ja sen jälkeinen käsittely suoritetaan tehohoidossa tai laitoksella Nefrologia. Johtavat arvo on tässä tapauksessa niin paljon kuin mahdollista ennen hoidon alussa itse sairauden poistaa kaikki syyt, jotka johtivat munuaisvaurioita. Kun otetaan huomioon, että sairauden patogeneesiin useimmiten määräytyy vaikutus kehoon shokki, sinun täytyy välittömästi suorittaa anti-shock -toimenpiteet. Sairauslajit luokitellaan ratkaisevasti hoitomenetelmien valinnassa. Niinpä jos veren menetys aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, sen korvaus suoritetaan tuomalla veren korvikkeita. Jos myrkytys tapahtuu aluksi, on välttämätöntä pestä mahalaukku myrkyllisten aineiden poistamiseksi. Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi on suoritettava.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe aiheuttaa erityisen vakavan tilan. Tällöin munuaistoiminta menetetään kokonaan ja myrkkyjä kerääntyy kehoon. Tämän seurauksena tämä tila johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi lapsille ja aikuisille kroonista munuaisten vajaatoimintaa on hoidettava oikein.

Munuaisten vajaatoiminta hoidetaan vähitellen ottaen huomioon tietyt vaiheet. Aluksi lääkäri määrittää syyt, jotka johtivat siihen, että potilaalla oli munuaisten vajaatoiminnan merkkejä. Lisäksi on välttämätöntä toteuttaa toimenpiteitä suhteellisen normaalin virtsan määrän saavuttamiseksi, joka vapautuu ihmisillä.

Munuaisten vajaatoiminnan vaiheesta riippuen konservatiivinen hoito suoritetaan. Tavoitteena on vähentää typen, veden ja elektrolyyttien määrää, jotka tulevat kehoon, niin että tämä määrä vastaa kehosta erittyvää määrää. Lisäksi tärkeä elpymispaikka on ruokavalio munuaisten vajaatoiminta, hänen tilansa jatkuva seuranta sekä biokemiallisten indikaattoreiden hallinta. Erityisen varovainen hoitokäyttäytyminen tulee hoitaa, jos lapsilla on munuaisten vajaatoiminta.

Seuraava tärkeä vaihe anuria hoidossa on dialyysihoito. Joissakin tapauksissa dialyysihoitoa käytetään ehkäisemään komplikaatioita taudin alkuvaiheissa.

Absoluuttinen merkintöjen dialyysipotilaiden - on oireenmukaista uremia, kertyminen nesteen potilaan kehoon, joka ei ole myöntyväinen poistamista käyttämällä konservatiivisia menetelmillä.

Erityistä huomiota kiinnitetään potilaiden ruokintaan. Tosiasia on, että sekä nälkä että jano voi dramaattisesti pahentaa henkilön tilannetta. Tässä tapauksessa näytämme vähän proteiineja ruokavaliota, eli ruokavaliota hallitsevat rasvat, hiilihydraatit. Jos henkilö ei pysty ruokkimaan omaa, laskimonsisäisesti on otettava käyttöön glukoosi- ja ravintoaineseokset.

komplikaatioita

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on monimutkainen infektiosairauksien vuoksi. Juuri tällä tahdilla tauti voi päätyä tappavaan lopputulokseen.

Komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä on verenkiertohäiriö, rytmihäiriö, verenpainetauti, perikardiitti. Usein akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan neurologisia häiriöitä. Ne potilaat, jotka eivät ole dialyysissä, voivat merkitä vakava uneliaisuus, tajunnan häiriöt, vapina ja muut hermoston häiriöt. Useimmiten nämä häiriöt kehittyvät vanhuksilla.

Sivulta GI komplikaatiot kehittyvät myös usein. Se voi olla pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, suolen tukkeutumista.

ennaltaehkäisy

Kehon vaarallisen tilan kehittymisen ehkäisemiseksi on ennen kaikkea annettava pätevä apu ajoissa niille potilaille, joilla on suuri riski akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä. Nämä ovat ihmisiä, joilla on vakavia vammoja, palovammoja; niille, jotka ovat juuri kärsineet vakavasta toiminnasta, potilaista, joilla on sepsis, eklampsia jne. Käytä hyvin tarkasti niitä lääkkeitä, jotka ovat nefrotoksisia.

Jotta voitaisiin ehkäistä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, joka kehittyy useiden munuaissairauksien seurauksena, on vältettävä pyelonefriitin, glomerulonefriitin, pahenemista. On tärkeää, että näiden sairauksien krooniset muodot noudattavat tiukkaa ruokavaliota, jonka lääkäri määrää. Kroonista munuaissairautta sairastavia potilaita tulee seurata säännöllisesti lääkärin kanssa.

anuriaa

Anurian oireelle on tunnusomaista virtsan puute virtsarakosta virtsarakkoon. Tältä osin anuria, päinvastoin kuin akuutti virtsanpidätys, virtsarakon puuttuu sisällöstä.

Eriologiset tekijät, jotka aiheuttavat anurian oireita lapsilla, ovat hyvin erilaisia ​​ja ne voidaan paikallistaa sekä virtsajärjestelmän eri osissa että sen ulkopuolella.

Anuria-oireesta riippuen jälkimmäinen on jaettu kuuteen muotoon (kuva 58).

1. prerenaaliset muoto on tunnettu siitä heikentynyt veren virtausta munuaisten aiheuttaa patologisia prosesseja aortta, vyöhykkeellä alkuperästä munuaisvaltimoiden, tai valtimoiden itse (aortan aneurysma, tromboosin, munuaisvaltimon puristus kasvain).

2. Arenataalinen muoto esiintyy munuaisten puuttuessa. Tämä johtuu lääketieteellisestä virheestä, kun kiireellisten indikaatioiden mukaan, ilman alustavaa tutkimusta, synnynnäinen yksittäinen munuainen poistetaan ja sen traumaattinen repeämä.

3. Munuaisten muoto on aiheuttanut syvällisiä muutoksia itse munuaisen parenkyymissä, yleensä akuutissa tilanteessa, joka johtuu myrkytyksistä (munuaisen keitto). Tämä muoto voi olla myös pitkäaikainen krooninen munuaissairaus.

4. Subrenal muoto esiintyy johtuen virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta munuaisissa johtuen uretaanien tukkeutumisesta kiviin, niiden puristamiseen kasvaimella ja tulehduksellisesta infiltraatista.

5. Ekstrarenaalisen tai Ekstrarenaalisen muodossa tapahtuu, kun karkea hemodynaaminen häiriöt (shokki romahtaa, akuutti verenhukka) Niel seurauksena häiriöitä homeostaasin, vesi ja suola vaihto, ja muut.

6. Reflex-anuriaa leimaavat terveellisen munuaisen toiminta, joka on joutunut erilaisten ääreisvaikutusten vaikutuksen alaisuuteen. Useimmiten se johtuu ärsytyksestä virtsajärjestelmän iritereceptoreista. Refleksinurian patogeneesissä ensisijainen tehtävä kuuluu munuaisastioiden kouristukseen, mikä johtaa munuaistoiminnan estämiseen. Kaikkien reflex anurian monimutkaisen mekanismin kaikki yhteydet ovat aivokuoren säätelyä.

Anurian kliiniset ilmentymät oireen kehittymisvaiheessa johtuvat etiologisista tekijöistä, jotka aiheuttavat sen, muutoin riippuvat lomakkeesta. Kaikille muodoille on virtsarakon täydellinen puuttuminen katetrisoinnissa. Kliinisen kuvan myöhemmissä vaiheissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet johtavat ja edistyvät.

Diagnostiikkavaihtoehdot anuria-lasten hoidossa ovat erittäin vähäiset, koska perustason ja informatiivisimman tutkimusmenetelmän toteuttaminen - erittimen urografia on vasta-aiheinen.

Selvittäminen syitä anuriaa alkavat perusteellisella historiaa, entinen lapsi selventää tauti, entinen muutokset virtsassa, kipu, varsinkin jos he olivat luonteeltaan munuaiskoliikki, vastuuvapauden pieniä kiviä, toteutettiin sairaanhoidon ja lopuksi mahdollisuus myrkytys.

lapsen tutkimus sisältää kaikenlaisia ​​laboratoriokokeiden (täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikokeita, määritys elektrolyyttien, happo-emäs-tasapainoa). Röntgentutkimusta alkaa täytäntöönpanoa yleiskuvaa virtsateiden, joka havaitsee röntgenpositiivinen kiviä projektio virtsateiden, jossa hyvä koulutus ei tunnista munuaisten varjoa ja arvioida niiden ääriviivoja, muoto, koko, sijainti. Tarkastelun myöhemmässä vaiheessa pyritään määrittämään munuaisten morfologisen rakenteen läsnäolo ja selkeytys, joka saavutetaan retrogradisen uretropyelogrammamenetelmän avulla. On kuitenkin huomattava, että lapsilla, varsinkin pikkulapsilla, on suositeltavaa valmistaa virtsaputken muotoa ennalta. Havaitseminen passiiviset ja aktiiviset vesikoureteraalisen reflyuk- sa, on usein havaittu lapsilla, poistaa tarpeen suorittaa monimutkaisempia menetelmiä.

Hoito. Anurian syyn selvittäminen aiheuttaa lisää kirurgisia taktiikoita. Kirurginen hoito annetaan niille anuria-muodoille, joissa on mahdollista poistaa kirurgisesti aiheuttava syy. Näihin kuuluvat pääasiassa subrenaalinen anuria, joka perustuu uretaanien tukkeutumiseen tai puristamiseen. Samaan aikaan potilaan tila voi olla niin vakava, että radikaalin monimutkaisen toiminnan suorittaminen (kiven tai kasvaimen poistaminen) on vaarallista. Näissä tapauksissa on suositeltavaa rajoittua vain pyelo- tai ureterostomiaan, jotta virtsan ulosvirtaus voidaan varmistaa ja sen jälkeen, kun anuria on päättänyt jatkaa päätoimenpidettä.

Reflex-anuria ratkaistaan ​​munuaisalueiden diatermiasta poistuvien ganglionestoaineiden käytöstä, jotka poistavat munuaisastioiden reflex spasmin. Munuaisten valtimoiden tromboosista aiheutuva anuria vaatii kiireellistä trombektomiaa.

Hoito lapsille, joilla on valtimon ja munuaisten muotoja anuria viime aikoihin asti, oli ehdottoman mahdotonta. Viime vuosina akuutin ja kroonisen hemodialyysin ja munuaisensiirron menetelmien laajamittainen käyttöönotto urooppiseen käytäntöön avaa keinoja tehokkaaseen hoitoon näissä anuria-muodoissa.

Anurian leikkaukset voivat olla melko tehokkaita vain silloin, kun kyseessä on samanaikainen intensiivinen intensiivinen terapia, jonka tarkoituksena on korjata lapsen kehon fysikaalis-kemialliset häiriöt.