Anuria - kun et halua "pientä"

Ennaltaehkäisy

Anuria on vakava patologinen tila, jonka aikana virtsa ei pääse virtsarakon sisään. Potilas ei vain ole virtsaaminen vaan myös kiire. Anuria eräät ovat hämmentyneitä akuutin viiveen virtsassa. Mutta nämä tilat ovat erilaisia. Kun syntyy ongelma anuriaa virtsarakon täyttämiseksi ja akuutti virtsaumpi täytetty rakko, ja virtsa ei lähetetä siitä.

Jos hoitoa ei ole, sairaus voi kestää kroonisen kurssin, johon liittyy vakavia komplikaatioita, jopa munuaisten vaurioitumiseen saakka.

Anurilla on kolme muotoa:

Nämä lomakkeet puhuvat kaunopuheisesti ongelmien lokalisoinnin syistä. Ensimmäiset kaksi vaihtoehtoa merkitsevät sitä, että munuaisten syntetisointi virtsaan ei ole lainkaan. Tämä ongelma on sekretorinen. Viimeksi mainitulla vaihtoehdolla tapahtuu virtsan synteesi, mutta se ei erittele, mutta se pysyy munuaisissa. Tämä on ejektorin ongelma.

Anuria lisämunuaiset ilmenee verenkiertohäiriöiden seurauksena munuaisissa, erityisesti silloin, kun henkilö kärsii vaikeista sydämen vajaatoimista muodoista. Lisäksi syy voi olla kuivuminen, shokki tai romahtaminen. Ensimmäiset oireet ovat puutteellisuus (joka ilmenee hyvin nopeasti), joka siirtyy ascitesiksi.

Munuaisten anuria ilmenee tulehduksellisten prosessien jälkeen, jotka voivat häiritä munuaisten eritystä. Tästä johtuen munuaiset eivät suodata nestettä.

syyt munuaisen jälkeisestä anuria ovat virtsateiden kouristuksia. Tästä johtuen virtsan ulosvirtaus on mahdotonta, lantio on liian täynnä ja tämän taustan myötä syntyy hydronefroosia.

Lisäksi on olemassa useita ylimääräisiä anuria muotoja. Ne eivät ole virallisia, maininta niistä löytyy vain joissakin lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Tämä johtuu siitä valtimo anuria (esiintyy, jos henkilöllä on vain yksi munuainen tai synnynnäinen aivotushäiriö); reflex anuria (kun yksi munuainen sattuu, toinen alkaa reagoida tuskista ja myös lopettaa työskentelyn)

Oireet, diagnoosi, sairauden hoito

Epäselvintä oire on luonnollisesti virtsaamisen puuttuminen ja kiirehtiminen sille. Tauti voi kehittyä vähitellen, mutta voi olla akuutti. Lisäksi taudilla on useita erityispiirteitä, joista:

  1. Puffiness (kasvaa ajan myötä)
  2. Kuivaus suussa, janoava
  3. Päänsärky, lihaskipu
  4. CNS-leesio (levottomuus tai masennus, päänsärky)
  5. Vaikealla päihtymyksellä henkilö alkaa ravea
  6. Pahoinvointi, oksentelu
  7. Kipu lannerangasta
  8. Koloakki munuaisissa
  9. GI -häiriö

Kun potilas menee sairaalaan, hän nimitettiin välttämättä kokeiden jälkeen: verikokeita (mukaan lukien biokemia), ultraääni, urography katetrointi mochevika ja velvollisuuden kuulla urologi.

Anurian diagnoosi ei ole niin vaikeaa, koska potilaatkin huomaavat virtsaamisen puuttumisen. Virtsarakoston katetrointi mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen ja eron anuria akuutin virtsan pidättämisen varalta.

Tässä asiassa ei saa harjoittaa itsehoitoa. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet on suoritettava erikoislääkärin valvonnassa. Hoidon menetelmät valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota on kuitenkin sydän- ja verisuonien tuki, ruumiin puhdistus joskus hemodialyysillä. Muussa tapauksessa potilaan elämä voi olla uhattuna.

Oireet, diagnoosi, sairauden hoito

Epäselvintä oire on luonnollisesti virtsaamisen puuttuminen ja kiirehtiminen sille. Tauti voi kehittyä vähitellen, mutta voi olla akuutti. Lisäksi taudilla on useita erityispiirteitä, joista:

  1. Puffiness (kasvaa ajan myötä)
  2. Kuivaus suussa, janoava
  3. Päänsärky, lihaskipu
  4. CNS-leesio (levottomuus tai masennus, päänsärky)
  5. Vaikealla päihtymyksellä henkilö alkaa ravea
  6. Pahoinvointi, oksentelu
  7. Kipu lannerangasta
  8. Koloakki munuaisissa
  9. GI -häiriö

Kun potilas menee sairaalaan, hän nimitettiin välttämättä kokeiden jälkeen: verikokeita (mukaan lukien biokemia), ultraääni, urography katetrointi mochevika ja velvollisuuden kuulla urologi.

Anurian diagnoosi ei ole niin vaikeaa, koska potilaatkin huomaavat virtsaamisen puuttumisen. Virtsarakoston katetrointi mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen ja eron anuria akuutin virtsan pidättämisen varalta.

Tässä asiassa ei saa harjoittaa itsehoitoa. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet on suoritettava erikoislääkärin valvonnassa. Hoidon menetelmät valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota on kuitenkin sydän- ja verisuonien tuki, ruumiin puhdistus joskus hemodialyysillä. Muussa tapauksessa potilaan elämä voi olla uhattuna.

Anuria lapsilla

Lasten anuria on usein samanlainen kuin aikuisten. Vastaavasti tauti esiintyy usein verenhukan, romahtamisen, vaikean myrkytyksen taustalla. Tällöin virtsan pidättyminen voi johtua virtsaamisvelvollisten kanavien kouristasta. Nämä kouristukset esiintyvät usein stressin ja valtavan määrän adrenaliinin vapautumisen verestä.

Mitä tulee lasten anuria-oireisiin, sävy on hyvin ilmeinen. Lapsi ei mene vessaan pieneen. Vahvistaaksesi pelkosi seuraa lapsen päivittäistä virtsaamistarvetta. Jos tilavuus on hyvin pieni ja virtsan tiheys lisääntyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos et tee sitä ajoissa, kirjaimellisesti muutaman päivän ajan kehittyy uremia (virtsa tulee verenkiertoon) ja vauva uhkaa asetonikollaa.

Ensiapupakkaus

Epätavallinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä, jotka lupaavat päästä eroon sellaisesta epämiellyttävästä ja vaarallisesta sairaudesta kuin anuria.

Itsehoito voi johtaa epätoivottaviin seurauksiin ennen lääkärin hoitoon, ota yhteys lääkäriin!

Humala kartio. Kaada suuri lusikallinen humalamurskain lasiin kiehuvaa vettä. Vaadi kolme tuntia. Ota kolme kertaa päivässä rkl.

Mustaherukka. Kuivatut herukka marjat kaada kiehuvaa vettä, pistä teetä ja juo 2-3 kertaa päivässä.

arkki. Aseta vain 40-45 minuuttia levyn taakse (taitettu useita kertoja, pestään vedellä ja vedetään hyvin). Kun selkäsi, siirrä arkki vatsan alueelle.

Kataja marjat. Voit vain pureskella, ja voit tehdä seuraavan lääkkeen.

sikuri. Kaada pieni lusikka juurisikurin kanssa lasillista kiehuvaa vettä, anna levätä. Jakaa kahdesti ja juoda ennen syömistä.

visapiippu. Marjoilla täytetään litran pullo keskelle, täytä se alkoholilla, anna sen valmistaa viikon ajan. Ota viisi tippaa per rkl vettä kahdesti päivässä.

hilla. Lusikka laita suuri lusikallinen lohikäärme, jossa on keitetyn veden skanneri ja anna sen valmistaa kaksi tuntia. Lääke on tiukasti vasta-aiheinen raskauden aikana.

olki. Ota noin 40 grammaa kauran olkua ja täytä se litraa kiehuvaa vettä, kiehu alhaisella lämmöllä 10 minuuttia, sitten kantoi. Ota iso lusikka kolme kertaa päivässä.

seos. Sekoita tasaisesti fenkoli, kumina, sadonkorjuu kukkia. Seuraavaksi otetaan kolme petsiäsiemenet ja katajanmarjat. Sekoita kaikki. Kaada lasillinen keitettyä vettä ja anna sen valmistaa viisi tuntia. Ennen tätä, keitä. Juo kolme kertaa päivässä.

Miten määritetään päivittäisen virtsan määrä

Päivittäinen diuresi (nimittäin päivällä vapautunut virtsa) vaihtelee tavallisesti. Diuresis voi vaikuttaa useisiin tekijöihin, joista ensimmäinen on nestemäisten juomien määrä. Lisäksi voi vaikuttaa:

  • hikoiluintensiteetti
  • hengitysnopeus
  • sääolosuhteet
  • nesteen määrä, joka vapautuu ulosteen kanssa

Tavallisesti diureesi on noin 1,5 litraa päivässä, tämä on noin 75% kulutetun nesteen määrästä. Diureettien tarkkailu on tarkistettava erityisillä säännöillä. Joten, on olemassa seuraavan tyyppisiä diureesia:

  1. päivittäin
  2. Päivä (9.00 - 21.00)
  3. Yö (21 tunnista 9 tuntiin)
  4. Tunti (tarkistetaan tietyissä tunneissa)

Päivittäinen diuresi on yleensä kolme kertaa pidempi kuin yöaikainen diureus. Aamulla kehosta poistettu virtsan määrä on yleensä jopa 300 millilitraa.

Anuria lapsilla

anuriaa (anuriaa; Kreikan an- negatiivinen + uron-virtsa) - virtsan pysäyttäminen virtsarakkoon.

pitoisuus

Kliiniset muodot

Seuraavia tyyppejä on anuria.

Arenal anuria Se havaitaan munuaisten aplasiassa vastasyntyneissä tai yhden munuaisen virheellisen poistamisen seurauksena.

Prerenal anuria Sitä esiintyy useammin riittämättömän verenkierron munuaisia ​​(shokki, sydämen vajaatoiminta), tai sen täydellinen lopettaminen (verisuonitukos aortan, alaonttolaskimo, munuaisvaltimoiden tai suonet), ja sen seurauksena hydropenias (verenhukka, runsas ripuli, vahingollinen oksentelua).

Riittämätön veren virtaus munuaisiin aiheuttaa iskeemian, joka johtaa tubulaarisen epiteelin nekroosiin ja edelleen dystrooppisten muutosten kehittymiseen munuaisen parenkyymissä.

Munuaisten anuria (Sekretorinen) syntyy oleellisen hajoamisen munuaisperuskudoksen, joka perustuu anoksian aiheuttamien eri syistä (myrkytys, myrkytys, orgaaninen toksiineja, raskasmetalleja ja niiden kaltaiset suolat. D.). Anurian munuaisten sekä prerenal-muotoissa patogeneesissä on anoksian tärkein rooli. Ero näiden tyyppien anurian on, että prerenaaliset muoto kehittyy seurauksena iskemian ja anoksian verenkierron ja munuaisten - histotoxic johtuu anoksian. Morfologiset ja toiminnalliset muutokset munuaisissa, joilla on prerenal ja munuaisten anuria, ovat samankaltaisia.

Subrenal Anuria (postrenaali, erittyminen, tukkeutuminen) tapahtuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta ylähuoneesta. Yleisin syy tähän ovat kahdenväliset munuaiskivet, uretereiden pakkaus kasvaimella, virheellinen lantion uretaanin leikkauksen aikana.

Näiden anuriaa lukuun ottamatta eräät lääkärit eroavat toisistaan ​​reflex-perifeerisen ja reflex-munuaisen anuriaa. Refleksi anuriaa perifeerinen toiminta tapahtuu, kun ärsykkeiden eri järjestelmien täysin terveeseen munuaiseen (esim., Virtsaputken bougienage, upottamalla kylmään veteen ja niin edelleen. D.). Munuaisten anuriaa refleksi refleksi tapahtuu, koska lähetyksen stimulaation potilaan munuaisten sen ureteraalisen tukkeuman terveillä (Reno munuaisten refleksi). Patogeneesiin ns refleksi anuriaa on huono verenkierto munuaisissa, mutta tämän tyyppinen anurian voidaan antaa prerenaaliset.

On myös myrkytys ja traumaattinen anuria. Päihtymys anuria on seurausta vakavasta yleisestä myrkytyksestä (esimerkiksi sepsistä, suolen tukkeutumisesta, hepato-munuaisten oireyhtymästä); voi olla prerenal tai munuaisten kautta. Traumaattinen anuria on murskaus- ja murskausongelman ilmaus ja se on prerenal.

Kliininen kuva

Anuria kehittyy vähitellen kroonisissa munuaissairauksissa ja on akuutti, kun munuaisten toiminnallinen kyky on normaalia ennen kuin se tapahtui.

Prerenal- ja munuaisten anuria ovat merkki akuutin munuaisten vajaatoiminnan oligoanurisesta vaiheesta. Taudin ensimmäisinä päivinä potilaan tila voi olla tyydyttävä, mikä riippuu muiden elinten ja järjestelmien kompensointitoiminnosta, jotka liittyvät kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitämiseen. Jos anuria kehittyy septisen tilan, vakavan mekaanisen vaurion, laajojen palovammojen taustalla, ennuste on vakava taudin alusta alkaen.

Anurian valtimo-, prerenal- ja munuaisten muodoilla homeostaasin häiriö johtuu munuaistoiminnan poissulkemisesta. Kotihoidon häiriöitä ilmenee useilla oireilla, jotka riippuvat pääasiassa munuaisten typen tuottamiseen ja vesi-elektrolyyttitekniikan muutoksiin. Alkaen 3-4 päivää anuria on merkkejä ureemisesta myrkytyksestä, johon liittyy atsotemia, hyperkreatiniiniamiini, vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö ja happo-emäs-tasapaino. Anurian, hyper- tai hypohydraation yhteydessä elektrolyyttitasojen, erityisesti kaliumin, häiriöitä voi- daan havaita kasvun tai laskun suunnassa. Anuriaa seuraa aina asidoosi. Potilailla on havaittu ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Jano, kuiva suu, kuiva iho ovat solunulkoisen hypohydraation ilmentymä. Suurten elektrolyyttihäviöiden yhteydessä jano voi olla poissa. Anurian 5.-6. Päivänä on keskushermoston vaurioita: astenia, päänsärkyä, lihaskipuja, uneliaisuutta, joskus sekaantumista, harhaluuloja. Kehon vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia hypo- tai hyperkalemiaa vastaan. Jos anuria-potilaalla ei ole tarvittavaa apua, 10.-12. Päivänä kuolema tapahtuu, kun on yleinen myrkyllisyys.

Subrenal-anuriaa virtsaneste pysähtyy virtsarakkoon johtuen ylävartalon sulkemisesta. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ureter on suljettu kivillä. Subrenal anuriaa, ureeminen myrkytys (ks. Uremia) esiintyy paljon myöhemmin kuin muilla muodoilla. Riittää virtsan kulkua vähintään yhdeltä puolelta, koska atsotemia ja muut anuria ilmenemismuodot eliminoidaan. Aliveraalisen anuria, joka johtuu ylävartalon sulkemisesta, liittyy rintalastan kipu munuaiskolikon tai kipua aiheuttavan kivun yhteydessä, jos anuria kehittyi vähitellen kasvaimen uritetrien puristamisen seurauksena.

Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Diagnoosi perustuu siihen, ettei virtsan virtsarakon (määritetty katetroinnin) ja myrkytyksen merkkejä ureeminen. On tarpeen eriyttää anuria akuutti virtsaumpi, joissa voi myös olla merkkejä munuaisten vajaatoiminta. Kun erotusdiagnoosissa eri Anuria suuri merkitys historia (myrkytys, sairaudet, jotka edistävät anuria, läsnäolo kipu lannerangan alueella), joka mahdollistaa ratkaista ongelma sen muodon (munuaisten, ja subrenal t. D.). Jos ainakin pieniä määriä virtsaa (10-30 ml) mahdollistaa sen tutkimus syyn anurian (hemolyyttisen hemoglobiini möhkäleitä, kun sokkioireyhtymä myoglobiinia murskaus ja t. D.).

Subrenalianurian erilainen diagnoosi on välttämätöntä turvautua instrumentaalisiin ja röntgengenologisiin tutkimusmenetelmiin. Virtsaputkien katetrointi auttaa määrittämään oikean diagnoosin. Virtsan runsaan määrän jakautuminen lantion sisäpuolelle sijoitetun katetrin tai molempien uretereiden tukoksen havaitsemiseksi osoittaa subrenal-anuriaa (excretory, obturation). Jos katetreja voidaan lisätä vapaasti korkeuteen 30-32 cm ja virtsan ei erittele, tämä osoittaa anurian synnytyksen tai munuaisten muodon.

Virtsaputkien kateteroituminen tulisi yhdistää yleiskatsaukseen, ja tarvittaessa - retrograde pyeloureterographialla, kun katetri on lisätty 3-5 ml: aan radioaktiivista ainetta. Pyeloureterogrammin muutosten puuttuminen sulkee pois subrenal anurian.

hoito

Hoito riippuu anurian tyypistä, syistä ja ilmenemismuodoista. Kun subrenal anuriaa perus- toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaminen virtsan kulun: virtsanjohtimen katetrointi, varhainen kirurginen opas muodossa pielonefrostomii (ks nefrostomia, Pielostomiya.). Kun arenalnoy, prerenaaliset, munuaisten ja muodostaa anuriaa potilaan hoitoa on käytettävä munuaisten keskustassa (cm.) Varustettu dialyysissä (ks. Hemodialyysi, keinotekoinen munuainen, peritoneaalidialyysi).

Jos subrenalianurian yhteydessä potilaan tila on äärimmäisen vaikea ureemisen myrkytyksen vuoksi, silloin ennen leikkausta on tarpeen suorittaa hemodialyysi ja sitten turvautua pyelo- tai nefrostomiin. Potilaan tilan vakavuuden vuoksi hoito olisi suoritettava toiminnallisimmin kykenevässä munuaisessa (kipu vastaavan puoliskon lannerangan alueella osoittaa toiminnallisinta munuaista).

Subrenal-anuriaa käyttäen munuaistoiminta voidaan määrittää käyttämällä radioisotoopin renografiaa (ks. Radioisotoopin renografia); käyrän erityssegmentin läsnäolo osoittaa, että elimen toiminnalliset resurssit ovat riittävät. Anurian prerenal-munuaisten muotoilla akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmentymänä tärkein hoidossa on veden ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen, hyperaemian poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään vieroituskäsittelyä: 10-20% glukoosiliuoksen laskimonsisäinen injektio 500 ml: aan asti, 200 ml 2-3-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Anuriaa ei tule antaa potilaille, joissa on yli 700-800 ml nestettä päivässä, koska tämä on vaarallista, koska voi esiintyä vakavaa solunulkoinen hyperhydraatiota. Näiden liuosten käyttöönotto tulisi yhdistää mahahuuhtelu- ja siphonruoansulatukseen.

Anurian aiheuttama myrkytys elohopeavalmisteilla osoittaa unitiolin käyttöä (ks. Uniotiolia annetaan ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti 1 ml: lla 5-prosenttista liuosta 10 kg: n painoisena ensimmäisenä 3-4: n injektiona, seuraavina päivinä 2-3.

Kaikki potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, tulee hoitaa munuaisten keskustassa, jossa on mahdollista tarvittaessa käyttää kehonulkoisen dialyysin koneita. Indikaatioita soveltamisesta "keinotekoinen munuainen" in anuriaa ovat: elektrolyyttitasapainon häiriöitä, erityisesti hyperkalemia, hypercreatininemia, atsotemia (urean pitoisuus seerumissa oli 300 mg% ja korkeampi), solunulkoisen hyperhydraatio. Hemodialyysin käyttö vähensi huomattavasti anuriaa tappavia tuloksia. Kuitenkin joskus tarvitaan munuaissiirto (katso).

Anuria lapsilla

Lapsilla, kuten aikuisilla, havaitaan areenan, prerenal-, munu- ja subrenalimuotoja anuria, mutta sekamuodot ovat yleisempiä.

Prerenal anuria havaitaan akuuteissa ruoansulatuskanavan häiriöissä, erityisesti imeväisissä. Väsymätöntä oksentelua ja runsasta ripulia, vesi-elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt, ekssykoosi, hypovolemia kehittyy ja veren verenkierto on heikentynyt. Samankaltainen tila voi kehittyä lapsella kesällä, jolla on korkea ilman lämpötila, runsaasti hikoilua ja riittämätöntä nesteen saanti. Tähän tulisi kuulua myös vastasyntyneiden fysiologisen anuria, kun ensimmäisestä syntymäkuukaudesta lähtien lapsella ei ole virtsaamista johtuen riittämättömästä saadusta nestemäärästä tai suuresta menetyksestä ulosteen kanssa. Imeväisillä anuria voi kehittyä vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden varalta (katso). Tässä sairaudessa anuria kehittyy hemolyyttisen anemian ja trombosytopenian taustalla. Anurian kesto useasta päivästä kahteen viikkoon ennuste on vakava.

Munuaisten anuriaa pikkulapsilla esiintyy akuutti munuaisten laskimotukos, akuutti verenvuotokuolion munuaiskuoreen (ks. Verenvuotokuume munuaiskuoren kuolio), tappioon munuaistiehyiden järjestelmän eri myrkytys.

Vanhemmissa lapsissa munuaisten anemiaa havaitaan diffuusi patologisissa prosesseissa munuaisissa (glomerulonefriitti, akuutti tubulonekroosi jne.). Diffusoidulla glomerulonefriitillä anurinen faasi kehittyy taudin ensimmäisellä viikolla ja poistuu asianmukaisella hoidolla useiden päivien ajan.

Munuaisen anurian erilainen diagnoosi on välttämätöntä asianmukaisen hoidon saavuttamiseksi; se on mahdollista otettaessa huomioon taudin historia ja kliininen kulku, samoin kuin aiempien munuaisten osatoimintojen tutkimusten tulokset.

Anurian hoito vähenee sen aiheuttamien syiden poistamiseksi. Merkittävän atsotemian läsnä ollessa suoritetaan terapeuttisia toimenpiteitä, kuten akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa (katso).

Tuotantoa: Pytel A. Ya. Anurian, Urologian patogeneesistä. Nro 1, s. 4, 1955; P y-tsel A. Ya ja Gol ja Gork ja YS. D. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, Chisinau, 1963; ne ovat samoja. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, opas kiilaan, urol., Ed. A.Ya. Pytel, s. 633, M., 1969, bibliografiat; Ugle RK: ssa Reflex anuria, M., 1953, bibliograf.; Brun S. Acute anuria, Kööpenhamina, 1954, bibliogr.; R e n at i-V a m o s F. a. Vauvat A. Anuria, terapeuttiset kokemukset, Budapest, 1972.

Yu A. Pytel; VP Lebedev, EI Shcherbachova (ped.).

anuriaa

Anuria on kliininen oire, joka johtuu monista sairauksista ja patologisista oireista. Se koostuu virtsan puuttumisesta virtsarakkoon säilyttäen kuitenkin riittävän vesikuorman. Päivittäinen diuresis anuria ei ylitä 50 ml, eli alle 2 ml virtsaa tulee virtsarakon tuntiin.

Anuria tulisi erottaa akuutista virtsan pidättämisestä. Jälkimmäisessä tapauksessa virtsarakko punoitetaan virtsaan, ja virtsaamisen puuttuminen liittyy esteeseen sen ulostulolle. Anurian kanssa virtsarakko on tyhjä, koska munuaiset eivät erittele virtsaa tai eivät pääse sisään virtsaputken tukkeutumisen vuoksi.

Anuria on potentiaalisesti hengenvaarallinen edellytys, joka edellyttää nopeaa ja riittävää hoitoa.

syistä

Anurian kehittymiseen johtavat syyt jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • arenalnye;
  • prerenaaliset;
  • munuaisten;
  • postrenaa-;
  • refleksi.

Arenal anuria on hyvin harvinaista. Se kehittyy vastasyntyneillä, joilla on synnynnäinen kahdenvälinen aplasia (poissaolo) munuaisissa. Vastasyntyneiden ensimmäisen päivän aikana virtsaaminen voi olla poissa ja normaalia. Mutta jos toisena päivänä lapsi ei virtsatessa, kiireesti toteuttaa tutkimus selvittää syy. Useimmiten puute virtsaaminen vastasyntyneillä ei johdu anuria, ja synnynnäinen virtsaputken venttiilit tai kiinnikkeiden (ohut adnations) ulkoisen virtsaputken auki, t. E. On itse asiassa akuutti virtsaumpi.

Anurian kehittyminen todistaa vakavan rikkomisen munuaisten eritysfunktiossa. Jos se ei palaa lyhyessä ajassa, elimistö muuttuu päihtymällä proteiinien metabolismituotteilla ja kehittyy ureeminen oireyhtymä.

Prerenalianurian syy on veren virtauksen keskeytyminen tai merkittävä heikkeneminen munuaisvaltimojärjestelmässä. Tämä voi johtaa seuraaviin:

  • vaikea sydämen vajaatoiminta mukana massiivinen ääreisturvotus, sekä nesteen kertyminen elimistöön onteloita (askites, hydrothorax, eksudatiivinen perikardiitti);
  • embolia tai verisuonitautia;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • retroperitoneaalisen avaruuden pahanlaatuinen kasvain;
  • kuorinta aortan aneurysma;
  • eklampsia;
  • runsas verenhukka (synnytyksen jälkeinen, traumaattinen).

Systolisen verenpaineen aleneminen alle 50 mm Hg. st., joka on havaittu eri sokki (verenvuotoa, anafylaktinen, sydänperäinen, traumaattinen), johtaa lopettamisen munuaisperfuusion ja siten osaltaan kehitystä anurian.

Anurian syyt, jotka ovat patologisia prosesseja, jotka tapahtuvat suoraan munuaiskudoksessa, ovat munuaisten kautta. Tämä pääte-munuaissairaus (krooninen pyelonefriitti, krooninen glomerulonefriitti, nefroangioskleroz), kahden- munuaisten tuberkuloosi, polykystinen tauti, primaarinen ja sekundaarinen supistui munuainen. Myös animaatioihin liittyvistä syistä anurii sisältää:

  • akuutti glomerulonefriitti;
  • Myrkytys myrkkyillä ja lääkkeillä (etikkahappo, sulema);
  • hemolyyttisen anemian aiheuttama voimakkaan punasolujen hemolyysit, yhteensopimattoman veren verensiirto;
  • laajat palovammat;
  • lihaksen massiivinen murskaus.

Kudoksen rappeutumisen tuotteiden imeytyminen septisen työn jälkeen, abortti, laajojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on myös anuria.

Anurian kehitys voi myös johtaa sulfanyyliamidivalmisteiden saamiseen edellyttäen, että nesteen saanti on riittämätöntä. Tässä tapauksessa munuaisten tubuleissa muodostuu sulfonamidien kiteitä, jotka kattavat kokonaan lumensa ja siten estävät virtsan muodostumisen.

Mukaan postrenaa- aiheuttaa anuriaa koskee tukkeuma virtsanjohtimen calculi tai puristus niiden arvet, tulehduksellisten infiltraattien tai kasvaimen (cicatricial sklerosoiva prosessi sädehoidon jälkeen, syövän sigmoid, tai peräsuolen syöpä, virtsarakon tai eturauhasen, etäpesäke imusolut vatsakalvontakaiset solmuja, pahanlaatuiset munasarjojen kasvaimia tai kohtu).

Reflex-anuria esiintyy, kun voimakkaiden ärsykkeiden vaikutuksesta virtsan reflexin esto estää keskushermostoa. Samankaltaisiin ärsyttäjiin liittyy karkeasti suoritettuja instrumentaalisia toimenpiteitä (kystoskopia, бужирование mocheispuskatelnogo kanava), äkillinen jäähdytys kehon. Kun yhden virtsa-aineen betoni on betoni, toinen munuainen munuaisrefleksen vaikutuksen alaisena voi myös lakata toimimasta.

Anuria riippuu syystä, joka aiheutti sen, on jaettu valtimon, prerenal, munuaisten, postrenaalinen ja refleksi. Prerenal- ja munuaisten muotoja kutsutaan erittiksi, koska niiden kanssa munuaisissa virtsan muodostumisprosessi pysähtyy. Virtsarakko on erittyy virtsaan virtsarakon sisääntulon takia.

näyttö

Anurian tärkein oire on virtsan erottumisen lopettaminen yhdistettynä virtsaan ei ole tarvetta. Jos anurian syytä ei havaita ja se poistetaan, 2-3 päivän kuluttua potilaalla on merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta:

  • lisääntynyt jano;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kutina;
  • kuiva suu;
  • päänsärky.

Kehossa muodostuu typpipitoisia kuonaa suurina määrinä, jotka ovat proteiinimolekyylien hajoamisen tuotteita sekä haihtumattomia orgaanisia happoja; kerääntyvät kloridi, kalium. Merkittävästi veden ja suolan tasapaino kärsii ja metabolisen asidoosin kehittyminen, eli veren pH siirtyy happopuolelle.

Myöhemmin, atsotemia myrkytys korvataan uremian kehittymisen myötä. Tässä vaiheessa muut oireet liittyvät anurian oireisiin:

  • kasvava heikkous;
  • ammoniakin haju suusta;
  • heikentynyt tietoisuus;
  • hengenahdistus
  • turvotus;
  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

diagnostiikka

Virtsaamisen puuttuessa suoritetaan erodiagnoosi anuria ja akuutti virtsaumpi. Seuraavat patologiset tilat voivat johtaa äkilliseen virtsaumpiin:

  • virtsarakon sulkijalihaksen kouristus;
  • vulvovaginiittia;
  • balanopostiitin;
  • traumaa virtsaputkeen;
  • phimosis;
  • kuristunut virtsaputkeen;
  • tiettyjä keskushermoston sairauksia;
  • adenoma- tai eturauhassyöpä;
  • paise;
  • akuutti eturauhastulehdus.

Anuria tulisi erottaa akuutista virtsan pidättämisestä. Anurian kanssa virtsarakko on tyhjä, koska munuaiset eivät erittele virtsasta tai eivät pääse sisään virtsaputken tukkeutumisen vuoksi.

Differentiaalisen diagnoosin vuoksi virtsarakonkatterisointi suoritetaan näiden kahden tilan välillä. Virtsarakon anuriaa ei ole, eikä vain vähän pisaraa. Kun akuutti virtsaaminen viivästyy, vapautuu suuri määrä virtsaa.

Anurian hoito riippuu sen muodosta, joten on hyvin tärkeää tunnistaa patologian tarkka syy. On mahdollista ehdottaa virtsarakon tukkeutumista konkreettisesti, kun kyseessä on urolitiasikohtaus, erityisesti munuaiskoliksen anuriaa edeltävänä tilana. Lantion elinten tuumoreihin kohdistuvien uretereiden puristukseen liittyy yleensä pysyvän kivun oireyhtymän kehittyminen. Anurian erittimen muodon diagnoosiin käytetään ultraääni-, tietokone- ja magneettiresonanssikuvausta. Niin kauan kuin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ei ilmene anurian syyn tunnistamiseksi, erittyvä urogrofia voidaan suorittaa.

Kärsivillä potilailla sepelvaltimotauti, ateroskleroosi, verenpainetauti, synnynnäinen ja hankittu sydänsairaudet, endokardiitti, koki aiempi aivohalvaus tai sydänkohtaus, voit olettaa muodossa munuaisten anuria, joiden kehittäminen johtuu verisuonitukos altaan munuaisten aluksia.

Anurian myötä biokemiallisen verikokeen muutokset näkyvät nopeasti. Lisää ureapitoisuus (normaali 2,9-7,5 mmol / l) ja kreatiniinin (normaali 44-80 Naisten, miesten - 74-110 mmol / l), keskipitkän molekyylit (yleensä 0,24 ± 0,04 ehdolliset yksikköä).

Anurian hoito

Anurian hoito määräytyy sen ulkonäön mukaan. Kun eritys- muodossa lääkehoidon on ylläpitää sydämen toimintaa, normalisointi verisuonijäntey-, palauttaen verenpainetta. Huomattavia verenhukka prehospital sen väliaikainen pysäytys suoritetaan (kauko overlay kiristys vatsa-aortan nyrkki tamponaatio emätin), jatka infuusiona laskimoon ratkaisuja kristalloideja ja kolloidit. Potilaat ovat sairaalassa tehohoitoyksikössä. Jossa mainittu paikallaan olosuhteissa toimivat kirurginen hemostaasi suorittaa hemo- ja plazmotransfuzii.

Anurian obstruktiivisessa muodossa hoito on useimmiten kirurginen. Potilasta sairaalahoidossa urologian osastolla tai leikkaus, jossa ne toimivat ureteraalinen katetroinnin tai asentaa salaojitus munuaisaltaan, jotta voidaan palauttaa normaalin virtsan kulun munuaiset virtsarakon tai virtsankeräyspussiin.

Anurian tärkein oire on virtsan erottumisen lopettaminen yhdistettynä virtsaan ei ole tarvetta.

Hoito munuaisten anuria akuutin munuaisten vajaatoiminta, septinen ehtoja, myrkytys hemolyyttis myrkyt, toteutetaan toimistoissa ekstrakorporeaalisen vieroitus, joissa on tarvittavat välineet hemodialyysin tai peritoneaalidialyysin.

Tapauksissa, joissa anuria aiheutuu kroonisista sydän- ja munuaissairauksista, potilaat sairaalaan sairaalan terapeuttisessa osastossa, jossa hoidetaan heikentyneiden toimintojen palauttamista.

Seuraukset ja komplikaatiot

Anurian kehittyminen todistaa vakavan rikkomisen munuaisten eritysfunktiossa. Jos se ei palaa lyhyessä ajassa, elimistö muuttuu päihtymällä proteiinien metabolismituotteilla ja kehittyy ureeminen oireyhtymä.

Vaikea uremia on kielteinen vaikutus toiminto neuronien aivokuori, johon liittyy kehittämällä erilaisia ​​neurologisia oireita. Jos uremiaa ei voida korjata, ureminen kooma kehittyy. Tämä on vakava ennakkoedellytys. Monissa tapauksissa ureminen kooma johtaa kuolemaan, ja jos potilas voi päästä eroon siitä, neurologiset vajeet pysyvät usein asteittain.

Anurian ehkäisy

Anurian ehkäisy edellyttää sydän- ja verisuonijärjestelmän munuaisten ja elinten nopeaa diagnosointia ja hoitoa. On tärkeää tarkkailla juomavaraa erityisesti kuumalla kaudella tai olosuhteiden taustalla, johon liittyy merkittäviä nesteen menetyksiä (ripuli, voimakas oksentelu, hypertermia). Jos ahdistuneisuushäiriöt ilmenevät, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan (nefrologisti, urologisti).

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteellisestä laitoksesta, lääketieteen harjoittamisesta 1991. Toistuvasti läpäissyt ammatillisen osaamisen parannukset.

Työkokemus: kaupungin äitiyssairaalan anestesiologi-resuscitator, hemodialyysiosaston resuscitator.

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Neljässä osassa tummaa suklaata on noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua saada hyvin, on parempi syödä enemmän kuin kaksi kappaletta päivässä.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon painosta, mutta se kuluttaa noin 20% veren sisään tulevasta hapesta. Tämä tosiasia tekee ihmisen aivot erittäin alttiiksi hapenpuutteen aiheuttamille vaurioille.

Ihmisluvat ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaiset sanat, käytämme 72 lihaa.

Elämän aikana keskimääräinen henkilö tuottaa kahta tai useampaa suurta suolaliuosta.

Pyrkimyksenä saada potilas ulos, lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994 gg. selviytyi yli 900 operaatiosta kasvainten poistamiseksi.

Munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on säädös, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä tekemästä potilaalle toimenpiteen, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilö täytyy luopua huonoista tottumuksista, ja ehkä hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät hiirillä kokeita ja totesivat, että vesimeloni mehu estää verisuonten valtimoiden kehittymisen. Yksi hiiriryhmä käytti tavallista vettä ja toinen - vesimeloni mehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän alukset olivat vapaita kolesteroliplakkeista.

Ensimmäinen värähtelijä keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitus käsitellä naisen hysteriaa.

WHO: n tutkimusten mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimesta kasvattaa todennäköisyyttä kehittää aivokasvain 40%: lla.

Jos maksasi ei enää toimi, kuolema olisi tullut 24 tunnin kuluessa.

Harvinainen sairaus on Kurun tauti. Vain edustajat Foresin heimosta Uudessa Guineassa sairastuvat. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että taudin syy on ihmisen aivojen syöminen.

Työn, joka ei sovi ihmiselle, on paljon haitallisempi hänen psyykkään kuin työtä puutteelliseksi.

Näyttäisi siltä, ​​mikä voisi olla uutta tällaisessa karkeassa aiheessa, kuten influenssan ja ARVI: n hoito ja ehkäisy? Jokainen on pitkään ollut tunnettu vanhan "isoäidin" menetelmäksi, joka on yksi.

Anuria: oireet ja hoito

Anuria ovat tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Selkäkipu
  • Hengenahdistus
  • oksentelu
  • ripuli
  • ärtyvyys
  • Epämiellyttävä hajua suusta
  • Vahva jano
  • apatia
  • väsymys
  • Yleinen turvotus
  • Virtsan ei tarvitse virtsata
  • Nesteen puute virtsarakossa

Anuria on ehto, jossa virtsan ei tule virtsarakkoon, minkä seurauksena se ei eritä sitä. Tämän ehdon ansiosta virtsan määrä päivässä pienenee 50 millilitraan. Tämän kliinisen oireen ohella ei ole virtsarakon nesteen puuttumista vaan myös tyhjennysvoiman tarve.

Anuriaa voidaan helposti sekoittaa oireeseen, kuten äkilliseen virtsaumpiin. Nämä kaksi tilaa eroavat kuitenkin huomattavasti. Virtsan poistamisen viivästyessä virtsarakko on täynnä, ja henkilöellä on jatkuvasti voimakas urku. Tämä tarkoittaa, että ongelma ei ole virtsarakon täyttämisessä vaan virtsan poistamisessa siitä. Anurian kanssa ongelma on paljon syvempi. Virtsarakkoa ei yksinkertaisesti täytetä virtsalla, koska patologiset prosessit etenevät ihmiskehossa, erityisesti munuaisissa.

syyoppi

Useimmissa kliinisissä tilanteissa anurian syyt esiintyvät virtsaputken ja munuaisten toimintahäiriöissä. Myös tämä patologinen tila voi kehittyä seuraavien sairauksien taustalla:

  • munuaiskiviä. Tämä patologia tulee harvoin anurian syyksi, koska virtsan ei tule täysin virtsarakon sisään, on välttämätöntä, että kaksi virtsaelintä estetään välittömästi. Muodostuneet konglomeraatit yleensä limittävät vain yhden uretrin;
  • hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luonteen kasvaimet, jotka sijaitsevat virtsarakon lähimpissä elimissä. Sitten syöpäkasvain kasvaa ja jossakin vaiheessa saavuttaa sellaisen koon, että se sulkee virtsan pidättymistä;
  • kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Tällaisella sairaudella munuaiset lopettavat käytännössä virtsan suodatusprosessin;
  • vaikea myrkytys lipeillä tai raskasmetallisuoloilla voi myös johtaa virtsasuodatuksen rikkomiseen;
  • Anurian etenemisen yleisin syy on krooninen munuaissairaus.

Tämän kliinisen oireen ilmenemisen syyt riippuvat suoraan anuria-tyypistä.

laji

On olemassa sellaisia ​​anuria kuin:

  • arena;
  • prerenaaliset;
  • munuaisten;
  • postrenaa-;
  • refleksi.

Arena-lomake voi esiintyä paitsi aikuisikään. Joskus jopa vastasyntyneet lapset altistuvat sille. Tämä voi johtua munuaisten synnynnäisestä poissaolosta tai sen aukon fuusioinnista, josta virtsa poistuu. Pikkulapsilla lääkäri ottaa yhteyttä lääkäriin jo päivän ollessa virtsan pidättäminen. Aikuisilla arinalanuria esiintyy useammin munuaisen poistamisen jälkeen.

Prerenal anuria kehittyy johtuen verenkierron rikkomisesta munuaisissa. Usein esiintyy sydämen vajaatoiminnan takia, johon liittyy edeeman muodostuminen.

Munuaisten anuria kehittyy munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Tätä muotoa esiintyy usein tulehduksellisissa munuaissairauksissa. Syyt voivat myös olla vakavia myrkytysoireita huumeiden tai myrkkyjen kanssa. Munuaisen anurian eteneminen voi aiheuttaa vakavia palovammoja, operatiivisia toimenpiteitä munuaisissa. Naisilla tämä tila voi johtaa usein abortteihin sekä nopeisiin tai monimutkaisiin syntyy.

Posturaalinen anuria ilmenee, kun kyseessä on virtsateiden konglomeraattien tukkeutuminen tai niiden kasvainten puristus.

Heijastimen muoto - tämä on silloin, kun terve munuainen reagoi taudinmuotoisen munuaisen antamiin kipuviesteihin, minkä jälkeen se myös lakkenee toimimasta. Tätä prosessia kutsutaan munuaisrefleksi.

oireet

Anurian merkittävin oire on määrä vähentynyt tai virtsan täydellinen puuttuminen ja halu erittää se. Muita anuria oireita ovat:

  • yhä kasvava väsymys;
  • uneliaisuus;
  • turvotus;
  • hengenahdistus;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • paha hengitys;
  • alaselkäkipu;
  • päänsärkyä, jopa migreenin;
  • jatkuva jano;
  • usein potilaat ovat voimakkaasti ärtyneitä, ja he voivat jopa joutua apatiaan.

komplikaatioita

Välittömästi lääkäreille ja hoidolle ei tule ongelmia. Mutta silti heillä on paikka olla. Tärkein komplikaatio on uremia. Tämä nousu proteiinipitoisuutena eräässä virtsateiden yksiköissä. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa tämä patologia voi virrata ureemiseen koomaan. Jos potilas ei saa ajoissa apua, niin jopa tappava lopputulos on mahdollinen. Potilaat, jotka vielä pääsevät ulos tällaisesta koomasta, ovat ilmeisiä neurologisia ongelmia.

diagnostiikka

Jos aikuinen tai lapsi ei saa yhdestä pisarasta virtsaa koko päivän, tämä on jo hälyttävä merkki. On välttämätöntä mennä välittömästi lääketieteelliseen laitokseen monimutkaisten diagnoosien varalta.

Ensinnäkin lääkärin on jätettävä äkillinen virtsan pidättyminen. Anurian diagnosoimiseksi lääkärit suorittavat menettelyt, kuten erittyvä urografia. Diagnostiikkatutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä varjoainetta. Sen käyttöönoton jälkeen suoritetaan röntgenkuvaus. Jos kuvan sisältämä aine ei näy, se tarkoittaa, että virtsa ei ole virtsarakossa.

Lisäksi nämä mittausmenetelmät on määrätty:

Vaikka anurian merkkejä voidaan helposti määrittää, tarkka diagnoosi on tehtävä vasta kokeen tulosten täydellisen tutkimisen jälkeen ja potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

hoito

Yleensä sekä aikuisia että lapsia hoidetaan sairaalassa sairaalassa täysin hoidetun lääkärin valvonnassa. Perushoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus, joka aiheutti anuria. Lisäksi hoidon päätavoitteena on kertyneen nesteen poistaminen kehosta.

Sydämen työ on normalisoitava. Tätä tarkoitusta varten on määrätty erityisiä farmaseuttisia valmisteita. On syytä huomata, että eräät anuria-tyypit edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Sitä käytetään harvoin ja vain vaikeimmissa tapauksissa, kun konservatiivisella hoidolla ei ole ollut haluttua vaikutusta.

ennaltaehkäisy

Anuria-oireiden ilmenemisen tärkeimmät periaatteet ovat:

  • munuaisten ja virtsatietautien ajoissa tapahtuva hoito;
  • käytä riittävä määrä nestettä päivässä. Aikuisen tulee ottaa noin kaksi litraa nestettä;
  • Urologi on määräaikainen tarkastelu;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa.

Jos luulet, että sinulla on anuriaa ja tämän taudin ominaispiirteet, sitten urologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Jadea lääkkeessä kutsutaan koko joukoksi erilaisia ​​tulehdussairauksia munuaisissa. Kaikilla niillä on erilainen etiologia sekä kehityksen mekanismi, oireet ja patomorfologiset piirteet. Tässä ryhmässä lääkärit viittaavat paikallisiin tai yhteisiin prosesseihin, joissa munuaiskudoksen proliferaatio, osittainen tai täydellinen tuhoaminen.

Nefroottinen oireyhtymä - toimiva munuaisten häiriö ominaista vakava menetys proteiinia, joka erittyy virtsaan, vähentynyt veren albumiinia ja häiriintynyt aineenvaihdunta proteiineja ja rasvoja. Mukana vesipöhötaudille kanssa lokalisoinnin koko kehon ja veren hyytymistä valmiudet. Diagnoosi tehdään pohjalta tietojen muutokset veren ja virtsan testejä. Hoito on monimutkainen ja koostuu ruokavalion ja lääkehoidon.

Suolen limakalvossa esiintyvät tulehdusprosessit ovat ruuansulatuskanavan vakava sairaus, jota kutsutaan enterokoliitiksi. Tulehdus voi vaikuttaa sekä ohutsuolen (enteriitti) ja paksu (koliitti), ja sen jälkeen, jos sitä ei pidetä korjaavia toimenpiteitä, se vaikutti koko kuori suolistossa. Tavallisin enterokoliitti lapsilla, mutta aikuiset myös tun- nevat tämän sairauden oireet, joita ihmisissä kutsutaan "ruoansulatushäiriöksi".

Munuaisen nefroposioosi on vaarallinen vaiva, johon munuaisten lisääntynyt liikkuvuus on tyypillistä. Tämä puolestaan ​​johtaa virtsajärjestelmän elinten suhdetta rikkomuksiin. Jos tämä patologinen tila kehittyy ja etenee, elin siirtyy vatsalle tai jopa lantion alueelle, joskus palaa sen fysiologiseen asemaan. ICD-10: n mukaan nefrotoosi luokitellaan sairauksien 14. luokaksi.

Atyypinen keuhkokuume on keuhkoissa tulehduksellinen prosessi, jonka etiologia ei ole tyypillinen. Toisin sanoen tämä tauti ei johdu bakteereista, lähinnä cocciista, kuten tyypillisen keuhkokuumeen tapauksessa, mutta mikro-organismeista ja viruksista.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

anuriaa

Anurian oireelle on tunnusomaista virtsan puute virtsarakosta virtsarakkoon. Tältä osin anuria, päinvastoin kuin akuutti virtsanpidätys, virtsarakon puuttuu sisällöstä.

Eriologiset tekijät, jotka aiheuttavat anurian oireita lapsilla, ovat hyvin erilaisia ​​ja ne voidaan paikallistaa sekä virtsajärjestelmän eri osissa että sen ulkopuolella.

Anuria-oireesta riippuen jälkimmäinen on jaettu kuuteen muotoon (kuva 58).

1. prerenaaliset muoto on tunnettu siitä heikentynyt veren virtausta munuaisten aiheuttaa patologisia prosesseja aortta, vyöhykkeellä alkuperästä munuaisvaltimoiden, tai valtimoiden itse (aortan aneurysma, tromboosin, munuaisvaltimon puristus kasvain).

2. Arenataalinen muoto esiintyy munuaisten puuttuessa. Tämä johtuu lääketieteellisestä virheestä, kun kiireellisten indikaatioiden mukaan, ilman alustavaa tutkimusta, synnynnäinen yksittäinen munuainen poistetaan ja sen traumaattinen repeämä.

3. Munuaisten muoto on aiheuttanut syvällisiä muutoksia itse munuaisen parenkyymissä, yleensä akuutissa tilanteessa, joka johtuu myrkytyksistä (munuaisen keitto). Tämä muoto voi olla myös pitkäaikainen krooninen munuaissairaus.

4. Subrenal muoto esiintyy johtuen virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta munuaisissa johtuen uretaanien tukkeutumisesta kiviin, niiden puristamiseen kasvaimella ja tulehduksellisesta infiltraatista.

5. Ekstrarenaalisen tai Ekstrarenaalisen muodossa tapahtuu, kun karkea hemodynaaminen häiriöt (shokki romahtaa, akuutti verenhukka) Niel seurauksena häiriöitä homeostaasin, vesi ja suola vaihto, ja muut.

6. Reflex-anuriaa leimaavat terveellisen munuaisen toiminta, joka on joutunut erilaisten ääreisvaikutusten vaikutuksen alaisuuteen. Useimmiten se johtuu ärsytyksestä virtsajärjestelmän iritereceptoreista. Refleksinurian patogeneesissä ensisijainen tehtävä kuuluu munuaisastioiden kouristukseen, mikä johtaa munuaistoiminnan estämiseen. Kaikkien reflex anurian monimutkaisen mekanismin kaikki yhteydet ovat aivokuoren säätelyä.

Anurian kliiniset ilmentymät oireen kehittymisvaiheessa johtuvat etiologisista tekijöistä, jotka aiheuttavat sen, muutoin riippuvat lomakkeesta. Kaikille muodoille on virtsarakon täydellinen puuttuminen katetrisoinnissa. Kliinisen kuvan myöhemmissä vaiheissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet johtavat ja edistyvät.

Diagnostiikkavaihtoehdot anuria-lasten hoidossa ovat erittäin vähäiset, koska perustason ja informatiivisimman tutkimusmenetelmän toteuttaminen - erittimen urografia on vasta-aiheinen.

Selvittäminen syitä anuriaa alkavat perusteellisella historiaa, entinen lapsi selventää tauti, entinen muutokset virtsassa, kipu, varsinkin jos he olivat luonteeltaan munuaiskoliikki, vastuuvapauden pieniä kiviä, toteutettiin sairaanhoidon ja lopuksi mahdollisuus myrkytys.

lapsen tutkimus sisältää kaikenlaisia ​​laboratoriokokeiden (täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikokeita, määritys elektrolyyttien, happo-emäs-tasapainoa). Röntgentutkimusta alkaa täytäntöönpanoa yleiskuvaa virtsateiden, joka havaitsee röntgenpositiivinen kiviä projektio virtsateiden, jossa hyvä koulutus ei tunnista munuaisten varjoa ja arvioida niiden ääriviivoja, muoto, koko, sijainti. Tarkastelun myöhemmässä vaiheessa pyritään määrittämään munuaisten morfologisen rakenteen läsnäolo ja selkeytys, joka saavutetaan retrogradisen uretropyelogrammamenetelmän avulla. On kuitenkin huomattava, että lapsilla, varsinkin pikkulapsilla, on suositeltavaa valmistaa virtsaputken muotoa ennalta. Havaitseminen passiiviset ja aktiiviset vesikoureteraalisen reflyuk- sa, on usein havaittu lapsilla, poistaa tarpeen suorittaa monimutkaisempia menetelmiä.

Hoito. Anurian syyn selvittäminen aiheuttaa lisää kirurgisia taktiikoita. Kirurginen hoito annetaan niille anuria-muodoille, joissa on mahdollista poistaa kirurgisesti aiheuttava syy. Näihin kuuluvat pääasiassa subrenaalinen anuria, joka perustuu uretaanien tukkeutumiseen tai puristamiseen. Samaan aikaan potilaan tila voi olla niin vakava, että radikaalin monimutkaisen toiminnan suorittaminen (kiven tai kasvaimen poistaminen) on vaarallista. Näissä tapauksissa on suositeltavaa rajoittua vain pyelo- tai ureterostomiaan, jotta virtsan ulosvirtaus voidaan varmistaa ja sen jälkeen, kun anuria on päättänyt jatkaa päätoimenpidettä.

Reflex-anuria ratkaistaan ​​munuaisalueiden diatermiasta poistuvien ganglionestoaineiden käytöstä, jotka poistavat munuaisastioiden reflex spasmin. Munuaisten valtimoiden tromboosista aiheutuva anuria vaatii kiireellistä trombektomiaa.

Hoito lapsille, joilla on valtimon ja munuaisten muotoja anuria viime aikoihin asti, oli ehdottoman mahdotonta. Viime vuosina akuutin ja kroonisen hemodialyysin ja munuaisensiirron menetelmien laajamittainen käyttöönotto urooppiseen käytäntöön avaa keinoja tehokkaaseen hoitoon näissä anuria-muodoissa.

Anurian leikkaukset voivat olla melko tehokkaita vain silloin, kun kyseessä on samanaikainen intensiivinen intensiivinen terapia, jonka tarkoituksena on korjata lapsen kehon fysikaalis-kemialliset häiriöt.

Anuria lapsilla

Lääketieteellisen terminologian mukaan anuria on ruumiin kunto, jossa virtsaaminen pysähtyy kokonaan jonkin verran vaikeaksi. Sijoita todellinen anuria, kun virtsa ei enää synny. Virtsan mekaaninen pidättyminen voi johtua myös uretereiden tai virtsaputken tukkeutumisesta.

Anurian syy voi vaihdella. Hyvin usein tämä tila liittyy laajaan verenhukkaan, romahtamiseen, yleiseen myrkytykseen. Virtsan mekaaninen viivästyminen voi johtua virtsaputken kouristuksesta, koska verenkierrossa vapautuu suuri määrä adrenaliinia veressä.

Lasten anuria oireet ovat riittävän iloisia. Lapsi vain pysähtyy käymään vessassa "pienellä". Diagnoosin selvittämiseksi sinun on seurattava päivittäistä diuresiaa tilavuuden ja laadun mukaan. Jos volyymit vähenevät voimakkaasti ja virtsan tiheyden lisääntyminen voimme sanoa, että anuria kehittyy.

Koska asianmukaista hoitoa ei ole, kahden päivän kuluttua voi kehittyä uremia (virtsan veressä) ja asetonikota.