Ohje antibioottien käytöstä pyelonefriitille tableteissa

Virtsaputken

Pyelonefriitti - akuutti tulehduksellinen sairaus munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä, joka syntyi tuloksena bakteeri-infektion.

Taustalla anatominen poikkeavuuksia virtsateiden, esteitä, viivästynyt hoito ja usein uusiutuminen, tulehduksellinen prosessi voi kestää kroonista muotoa ja johtaa skleroottiset muutoksia munuaisperuskudoksen.

  1. Tulehduksen luonne:
  • akuutti (ensimmäinen esiintyminen);
  • krooninen (pahenemisvaiheessa). Myös pahenemisongelmien määrä ja aikaeroiden välillä on otettu huomioon);
  1. Virtsan ulosvirtauksen vajaatoiminta:
  • obstruktiivinen;
  • nonobstructive.
  1. Munuaisten toiminta:
  • säilötyt;
  • on heikentynyt (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriitille tableteissa (oraaliset kefalosporiinit)

Soveltuu lievän ja kohtuullisen vakavan sairauden kanssa.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Aikuiset - 0,4 g / vrk; Lapset - 8 mg / kg. kahdessa priema.Primenyayutsya parenteraalisessa. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 injektiolle.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Aikuiset - 0,4 g / vrk. yhden vastaanoton osalta; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
  3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven valmisteet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinoloneja)

siprofloksasiini

Riippuen pitoisuudesta, sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Proteus ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti nimetä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (neurotoksinen vaikutus tehostuu).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

  • valoherkkyys (fotodermatosis);
  • sytopenia;
  • rytmihäiriö;
  • hepatotoksinen vaikutus;
  • voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
  • usein dyspeptiset häiriöt;
  • keskushermoston häiriöt (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
  • allergiset reaktiot;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Ciprobai, Ciprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset eivät saa ylittää 1,5 g / vrk. Laskettaessa 10-15 mg / kg kahdelle injektiolle.

Nalidixin (Negram) ja pipemidisen (Palin) hapon valmisteita voidaan tehokkaasti käyttää anti-relapsihoitoon.

Trichomonaseista aiheutuvat antibiootit pyelonefriitistä

metronidatsoli

Tehokas trikomonadi, lamblia, anaerobia vastaan.
Se imeytyy hyvin suuhun otettuna.

Haittavaikutukset ovat:

  1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoksinen vaikutus;
  4. disulfiramimainen vaikutus alkoholipitoisten juomien käyttöön.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Muotoiluja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat teratogeenisia ja myrkyttömiä hedelmän saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana (harvoin voi johtaa herkistymiseen vastasyntyneille aiheuttaa ihottumaa, Candida ja ripuli).

Beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollinen lehmien taudin muodoin.

Empiirinen hoito

Kohtalaisen vaikean pyelonefriitin hoidossa nimittää:

  • penisilliinit (suojattu ja laajennettu aktiivisuustaajuus);
  • kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

penisilliinit

Lääkeaineilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakteerivaikutus ja erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Hyvin aktiivinen Gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​(Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ja Haemophilus-sauvat. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

  • "Ampicillin-ihottuma" - ei allergisia ihottumaa, joka katoaa lääkeaineiden vetäytymisen jälkeen;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

Niillä on laajennettu toiminta-alue. Toimisin: Escherichia coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Sivuvaikutukset maksassa voimakkaampaa vanhuksilla (transaminaasiarvojen, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), ja mahdollisesti pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottinen koliitti kehittäminen ja omituisen huumetta.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Se ei ole tehokas muille taudinaiheuttajille.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisistä häiriöistä, oksentamisesta, kuumemisesta, lisääntyneistä maksan transaminaasista.

Se ei ole tehokas otettaessa suun kautta (huonosti imeytyneenä ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta hoitoa varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

On voimakas bakterisidinen vaikutus, jota yleensä tavallisesti sietävät potilaat, hyvin yhdistettyinä aminoglykosideihin.

Laki klamydiasta ja mykoplasmasta.

Korkea aktiivisuus vastaan:

  • gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
  • Grampositiiviset bakteerit;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakteerit.

Viimeisimmän sukupolven kefalosporiini-antibiootit ovat tehokkaita akuutissa pyelonefriitissa ja vakavissa munuaisten kroonisessa tulehduksessa.

Maltillisen vakavuuden omaavalla sairaudella käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 injektiona.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on aktiivisin enterobakteereja vastaan, se on heikompi kuin kefoperatsoni sen tehokkuudessa Pseudomonas aeruginosaa vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen eliminoitumisreitti, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

  • yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
  • Ceftriaxonea ei käytetä sappiteiden sairauksiin (se voi pudota sapen suolana) ja vastasyntyneillä (keltataudin riski).
  • Cefoperatsoni voi aiheuttaa hypoprotrombinaamia, joka ei ole yhdistetty alkoholipitoisiin juomiin (disulfiramopodobny-vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Valinta antibiootti perustuu tunnistamiseen aiheuttavan organismin pyelonefriitti (Escherichia coli, Staphylo, enteerisesti streptokokit ja, harvoin, mykoplasma ja klamydia). Kun taudinaiheuttaja tunnistetaan ja sen herkkyyden taajuus määritetään, käytetään bakteerista ainetta, jolla on kaikkein suppeimmin suunnattu aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa maksimaalisen toiminnan ja pienentää mikro-organismin resistenssin kehityksen riskiä antibioottiin.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteet soveltuvat monoterapiaan. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan märkivä tarkennus, joka vaatii kirurgista toimenpidettä, yhdistetty antibakteerinen kansi käytetään suljettaessa septisiä komplikaatioita. Käyttö fluorokinolonien ja karbapeneemit (500 mg levofloksasiini laskimoon 1-2 kertaa päivässä; Meropeneemi 1 g kolme kertaa päivässä).

Diabetes mellitus- ja immuunipuutospotilaille on lisäksi määrätty antifungaalisia lääkkeitä (flukonatsoli).

Mitä antibiootteja pyelonefriitin hoitoon: luettelo lääkkeistä ja lääkehoidon säännöt

Munuaissairauksiin liittyy usein tulehdusprosessi. Monissa potilailla urologit diagnosoivat pyelonefriittiä. Antibioottihoito estää patogeenisten mikro-organismien toimintaa.

Valmisteiden valinnassa lääkäri pitää eräänlaista bakteeria, munuaisten vaurioitumisastetta, lääkkeen vaikutusta - bakteereja tai bakteereja. Vaikeissa tapauksissa kahden antibakteerisen yhdisteen tehokas yhdistelmä. Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Mitä lääkkeitä useimmiten määrätään? Kuinka kauan hoito kestää? Vastaukset artikkelissa.

Taudin syyt

Pyelonefriitti - munuaiskudoksen tulehdus. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon (useimmiten), patologisista fokseista muualla kehossa, imusolmukkeella ja verellä (harvemmin). Sukupuolielinten ja peräaukon läheisyys virtsaputkeen selittää pyelonefriitin säännöllisen kehittymisen naisilla. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tyyppi on E. coli. Myös lääkärit erottavat, kun kylvetään virtsan klebsiellaa, stafylokokkia, enterokokkia, proteusia, pseudomonadia.

Yksi patologian syistä on epäasianmukainen hoito virtsajärjestelmän alaosien tartuntataudeille. Patogeeniset mikro-organismit vähitellen nousevat, tunkeutuvat munuaisiin. Pyelonefriitin hoito on pitkä, usein esiintyy relapseja.

Toinen syy - virtsan katoaminen, jossa nesteen ulosvirtausongelma aiheuttaa munuaisten lantion eritteiden toistuvan valun. Vesikulaarinen refluksoitus häiritsee virtsarakon ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa tulehdusprosessia, patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä.

Pyelonefriittikoodi ICD - 10 - N10 - N12 mukaan.

Tutustu munuais tuberkuloosin oireisiin sekä tapoja hoitaa tautia.

Kuinka poistaa kivet munuaisissa? Tälle sivulle on kuvattu tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Merkit ja oireet

Tauti ilmenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Edistyneissä patologisissa tapauksissa infektio kattaa runsaasti kehon osia, kunto huononi huomattavasti.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

  • vakava, akuutti kipu lannerangan alueella;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu +39 astetta;
  • takykardia;
  • vilunväristykset;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • pieni kudosten tuhovoima;
  • virtsan värin muutos (vihreä tai punainen);
  • tilan heikkeneminen;
  • Virtsan analysoinnin tulosten perusteella leukosyyttien tasoa lisätään - 18 yksikköä ja enemmän.

Patologian tyypit, muodot ja vaiheet

Lääkärit jakavat:

  • akuutti pyelonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti.

Munuaisten pyelonefriitin luokitus lomakkeessa:

Luokittelu, jossa otetaan huomioon tapoja tunkeutua infektioon munuaisiin:

Luokittelu paikallistamisalueittain:

Menetelmät munuais-tulehduksen hoidossa antibiooteilla

Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Koska puuttuva ajankohtainen hoito munuaisten tulehdukselle, infektio-tulehduksellinen sairaus aiheuttaa komplikaatioita. Vakavissa pyelonefriitti muodoissa 70 potilaasta 100: sta kehittyy hypertensio (paine nousee). Laiminlyötyjen tapausten taustalla olevien vaarallisten seurausten joukossa on sepsis: tilanne uhkaa elämää.

Pyelonefriitin huumeidenkäytön tärkeimmät säännöt:

  • antibakteerisen aineen valinta ottaen huomioon munuaisten tilan, jotta estetään vahingoittuneet vaikutukset kudoksissa. Lääke ei saisi vaikuttaa haitallisesti heikentyneisiin elimiin;
  • Urologi välttämättä nimittää bakposevin erään patogeenisen mikro-organismin paljastamiseksi. Vain antibakteeristen koostumusten herkkyyttä koskevan testin tulosten perusteella lääkäri suosittelee lääkettä, joka estää tulehduksen munuaisissa. Taudin vakavassa vaiheessa, vaikka laboratoriosta ei ole vastauksia, käytetään laaja kirjoa sisältäviä antibiootteja, joiden taustalla käytetään gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereita;
  • paras vaihtoehto on laskimonsisäinen lääkitys. Tämän tyyppisellä injektiolla vaikuttavat aineosat tulevat välittömästi verenkiertoon ja munuaisiin, toimivat lyhyen ajan jälkeen injektion jälkeen;
  • Antibakteriaalisen aineen määräämisen yhteydessä on tärkeää ottaa huomioon virtsan happamuuden taso. Jokaiselle huumeiden ryhmälle on tietty ympäristö, jossa terapeuttiset ominaisuudet ilmestyvät parhaiten. Esimerkiksi gentamisiinille pH-arvon tulisi olla välillä 7,6 - 8,5, ampispilliini 5,6 - 6,0, kanamysiini 7,0 - 8,0;
  • antibiootti, jonka kapea tai laaja toiminta-alue on erittynyt virtsaan. Se on nestemäisen vaikuttavan aineen suuri pitoisuus, joka osoittaa onnistuneen hoidon;
  • antibakteeriset koostumukset, joilla on bakterisidisia ominaisuuksia - paras vaihtoehto pyelonefriitin hoitoon. Terapeuttisen kurssin jälkeen paitsi patogeenisten bakteerien elintoiminto häiriintyy, mutta myös hajoamistuotteet eliminoituvat kokonaan vaarallisten mikro-organismien kuoleman taustalla.

Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet ovat tehokkaita

Lääkärit tunnistavat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

  • aikaisin. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät kahden tai kolmen päivän kuluttua. Vähentyneet merkkejä myrkytyksestä, kipu-oireyhtymästä, heikkoudesta katoaa, munuaisten toiminta normalisoi. Kolmen tai neljän päivän kuluttua analyysi osoittaa steriilin virtsan ulkonäön;
  • myöhemmin. 2-4 viikon kuluttua potilaat havaitsevat merkittävää parannusta sairaudessa, vilunväristykset, pahoinvointi ja kuume katoavat. Urinaalinen hoito 3-7 päivää käsittelyn päättymisen jälkeen osoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumisen;
  • lopullinen. Lääkärit vahvistavat hoidon tehokkuuden, jos virtsajärjestelmän toistuva infektio ei ilmene kolmen kuukauden kuluessa antibioottien saannin päättymisestä.

On tärkeää:

  • Tutkimusten tulosten mukaan lääkärit havaitsivat pyelonefriitin antibioottihoidon seurannan perusteella, että hoidon suurin tehokkuus on usein lääkkeiden muutoksilla. Usein sovelletaan järjestelmää: Ampicillin, sitten - Erythromycin, sitten - kefalosporiinit, seuraava vaihe - nitrofuraanit. Älä käytä yhtä antibioottityyppiä pitkään;
  • pahoinvointia, joka kehittyy kahden tai neljän antibakteerisen hoidon aikana, nimittää anti-inflammatorisen lääkkeen (ei antibioottien) 10 päivän ajan;
  • ilman korkeaa lämpötilaa ja kirkkaasti ilmaistuja myrkytysoireita, annetaan negam- tai nitrofuraaniformulaatioita ilman antibakteeristen aineiden aiempaa käyttöä.

Opi tietoja akuutista uretritisistä naisilla sekä sairauden hoitovaihtoehdoista.

Miten hoidetaan munuaisten paineita ja mitä se on? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Mene http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html ja lukea tiedot oireista ja hoidosta PKD.

Pääasialliset huumeiden tyypit pyelonefriitti

Antibakteerisia yhdisteitä on useita, jotka aktiivisesti estävät patogeenisten mikrobien aktiivisuutta munuaisissa ja virtsarakossa:

  • antibiootit pyelonefriitille naisilla valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, virtsan happamuuden taso, prosessin luonne (akuutti tai krooninen). Yhden kurssin keskimääräinen kesto on 7 - 10 päivää. Antotapa: parenteraalinen antaminen (injektio) tai oraalinen (tabletit);
  • Antibiootit pyelonefriitille miehillä urologissa ottavat huomioon samoja tekijöitä kuin naisilla. Käyttötapa riippuu munuaispatologian vakavuudesta. Jos haluat poistaa nopeasti oireet aktiiviseen tulehdusprosessiin, määritä liuokset laskimonsisäiseen antamiseen.

Tehokkaat valmisteet:

  • ryhmän fluorokinoloneja. Antibiootit valitaan usein munuaisten tulehdusprosessien ensimmäisen linjan muodostamiseksi. Pefloxacin, Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Norfloxacin. Annostele pillereitä tai injektioita, riippuen virtauksen vakavuudesta. Sovellus - 1 tai 2 kertaa päivässä 7-10 päivää;
  • kefalosporiiniryhmä. Patologian mutkattomassa vaiheessa toisen sukupolven formulaatiot on määrätty: kefuroksiimi, kefaklor (kolme kertaa päivässä, viikosta 10 päivään). Vakavien pyelonefriittien hoidossa naisille ja miehille on määrätty 3-sukupolven lääkkeitä. Tehokkaat tabletit: Cefixime, Ceftibuten (1 tai 2 kertaa päivässä, 7-10 päivää). Vähemmän tavallisesti, yhden sukupolven kefalosporiinit on määrätty: kefatsoliini, kefradiini (2 tai 3 kertaa päivässä 7-10 päivää);
  • p-laktaamiryhmä. Lääkkeet eivät ainoastaan ​​pysäytä tulehdusprosessia vaan myös haitallista vaikutusta stafylokokkiin, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilliini, amoksisilliini annetaan tablettien ja injektoitavien liuosten muodossa. Optimaaliset yhdistelmät: amoksisilliini plus klavulaanihappo, ampisilliini ja sulbaktaami. Hoidon kesto - 5-14 vuorokautta, annostus ja käyttötaajuus riippuu taudin kulusta - kahdesta neljään eri käyttöönottoa tai tekniikkaa;
  • ryhmä aminoglykosidi aminosyklitidejä. Assign purulentti pyelonefriitti. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaat valmisteet: Izepamycin, Sizingsin, Tevomycin;
  • ryhmän aminoglykosidit (toisen rivin valmisteet). Amikatsin, Gentamicin. Soveltuu nosocomial-infektion havaitsemiseen tai monimutkaisen pyelonefriitin kulkuun. Usein yhdistettynä kefalosporiineihin, penisilliineihin. Annostele antibiootteja 2 tai 3 kertaa päivässä;
  • ryhmä penisilliinejä, purkaa piperasilliineja. Uudet 5. sukupolven sävellykset. Laaja toiminta-aste estää Gram-positiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien aktiivisuuden. Annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti. Pipracil, Isipen, natriumsuola, Picillin.

Lääkkeet pyelonefriitille lapsilla

Munuaisten mikrobi-inflammatorisessa patologiassa virtsat otetaan bapsosevalle. Testitulosten mukaan tunnistetaan patogeeninen kasvisto, määritetään herkkyys yhdelle tai useammalle bakteerilääkkeelle.

Terapia on pitkä, antibiootin muutos. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ensimmäiset parannuksen merkkejä puuttuvat, on tärkeää valita toinen keino. Antibakteerisia lääkkeitä, joita käytetään aina myrkytyksen ja kuumeen merkkien katoamiseen asti.

Suositukset pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • vaikea myrkytys, voimakas kipu munuaisissa, virtsan ulosvirtausta aiheuttavat ongelmat aiheuttavat antibiootteja: kefalosporiinit, ampisilliini, karbenisilliini, ampioosi. Koostumuksen intramuskulaarinen injektio sopii nuorille potilaille kolme tai neljä kertaa päivässä;
  • lääkäri tarkkailee hoidon tulosta. Positiivisten siirtymien puuttuessa käytetään antibiootteja. Aminoglykosidit haittaavat negatiivisesti munuaiskudosta, mutta nopeasti vaimentavat vaarallisten mikro-organismien aktiivisuutta. Nefrotoksisten vaikutusten vähentämiseksi lapsille on määrätty välitarkoitusannos kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. On tärkeää tietää: aminoglykosideja, joilla on pyelonefriitti varhaisessa iässä, ei ole määrätty. Tätä antibioottien ryhmää ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan ja oliguriaan.

Ennaltaehkäisevät suositukset

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

  • välttää hypotermiaa;
  • tarkkailla sukuelinten perusteellista hygieniaa;
  • Puhdasta vettä päivittäinen käyttö - jopa puolitoista litraa;
  • muista syödä ensimmäisiä ruokia, juoda teetä, mors, luonnollisia mehuja - jopa 1,5 litraa;
  • nenänielun, karieksen, parodontiitin sairauksien hoitoon;
  • vältä teräviä, paistettuja, suolattuja ruokia, savustettuja tuotteita, marinadeja, makeaa soodaa;
  • naisten ja miesten seksuaalisen pallon, virtsarakon, munuaisten;
  • joka vuosittain tehdä virtsan ultraääni, kuuden kuukauden välein virtsatestauksen suorittamiseksi.

Hyödyllinen video - asiantuntijaneuvonta pyelonefriitin hoidossa antibioottien kanssa:

Antibiootit pyelonefriitille

Antibiootit pyelonefriitti tulisi olla korkea antibakteerisia ominaisuuksia, laaja aktiivisuuden kirjo, vähintään munuais- ja erittyy virtsaan suurina pitoisuuksina.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antibiootit;
  • nitrofuraaneja;
  • ei-fluorattuja kinoloneja (nalidixin ja pipemidihapon johdannaiset);
  • 8-hydroksikinoliinin johdannaiset;
  • sulfonamidit;
  • kasvien uroantiseptiset.

Antibiootit, joita käytetään pyelonefriitin hoidossa

Hoidon perusta on antibakteerisia antibiootteja, ja niiden joukossa ryhmä beta-laktaamien: aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini) on tunnusomaista erittäin korkea luonnollinen aktiivisuus E. colia vastaan, Proteus, Enterococcus. Niiden pääasiallinen haitta on alttius entsyymien - beetalaktamaasit tuottaa useita kliinisesti merkittäviä patogeenejä. Tällä hetkellä aminopenisilliinit ei suositella hoitoon pyelonefriitti (lukuun ottamatta raskaana pyelonefriitti) johtuen korkean tason resistenttejä E. coli-kannat (yli 30%) näille antibiooteille, mutta lääkkeet valinta empiiristä hoitoa on suojattu penisilliinit (amoksisilliini + klavulanaatti, ampisilliinia + sulbaktaami), erittäin aktiivinen sekä gram-negatiivisia bakteereja, jotka tuottavat beeta-laktamaasia, sekä gram-positiivisia bakteereja, mukaan luettuna penisilliini-resistentti kulta ja koagulazonegativ nye stafylokokit. Escherichia colin kantojen resistenssin taso suojatuille penisilliineille ei ole korkea. Määritä amoksisilliini + clavulanate sisällä 625 mg 3 kertaa päivässä, tai parenteraalisesti 1,2 g 3 kertaa päivässä 7-10 päivää.

«Flemoklav Solutab» - amoksisilliinin innovatiivinen annosmuoto klavulaanihapolla. Lääke kuuluu inhibiittorilla suojattujen aminopynilliniinikon ryhmään ja on osoittautunut tehokkaaksi munuaisten ja alemman virtsateiden infektioissa. Sitä saa käyttää 3 kuukauden ikäisillä lapsilla ja raskaana oleville naisille.

Tabletti "Solutab" on muodostettu mikropallosta, jonka suojakuori suojaa sisältöä mahalaukun vaikutuksesta ja liukenee vain alkalisessa pH: ssa. eli ohutsuolen yläosissa. Tämä tarjoaa tehokkaimman aktiivisen komponentin imeytymisen valmisteen "Flemoclav Solutab" verrattuna analogeihin. Tässä tapauksessa klavulaanihapon vaikutus suolen mikroflooriin pysyy vähäisenä. Kliinisissä tutkimuksissa vahvistetaan merkittävästi haittavaikutusten (erityisesti ripulin) esiintymistä Flemoklava Solutab -valmisteen käytöstä lapsilla ja aikuisilla.

vapautuva muoto lääke "Flemoklav Soljutab" (dispergoituvat tabletit) tarjoaa kätevästi pääsy: pilleri voidaan ottaa kokonaan tai liuottaa veteen valmistamiseksi siirappi tai suspensio, jossa on miellyttävä hedelmäinen maku.

Monimutkaisten pyelonefriittien ja Pseudomonas aeruginosan (Pseudomonas aeruginosa) epäillyn infektion vuoksi, karboksipenitsilliny (Karbenisilliiniä, tikarsilliini) ja ureidopenitsilliny (piperasilliini, atslosilliini). Tämän patogeenin toissijaisen resistenssin korkea taso näihin lääkkeisiin tulisi kuitenkin ottaa huomioon. Antipseudomonal penisilliinit ei suositella monoterapiana mahdollisimman nopean resistenssin kehittymistä hoidon aikana, kuitenkin, yhdistelmät näiden lääkkeiden kanssa beeta-laktamaasi-inhibiittorit (tikarsilliini + klavulaanihappo, piperasilliini + tatsobaktaamia) tai yhdessä aminoglykosidin tai fluorokinoloni. Lääke on määrätty alle monimutkainen muodot pyelonefriitti, vakava sairaalainfektioiden virtsateiden.

Penisilliinien ohella muiden beetalaktaamien käyttöä on käytetty laajalti kefalosporiinit, jotka kerääntyvät munuaisten ja virtsan parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja joilla on kohtalainen nefrotoksisuus. Tällä hetkellä kefalosporiinit ovat ensimmäistä kertaa kaikkien antimikrobisten aineiden joukossa sairauspotilaiden käytön tiheydelle.

Riippuen antimikrobinen vaikutus ja vastustuskyvyn aste beetalaktamaasien kefalosporiinit on jaettu neljä sukupolvea. Kefalosporiinit 1. sukupolven (kefatsoliini et ai.) Koska rajoitettu aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien enimmäkseen kuten penisilliinille resistenttiä Staphylococcus aureus) akuuteissa pyelonefriitti ei sovelleta. Laajempi aktiivisuuden, mukaan lukien E. coli ja monet muut enterobakteerit, tunnettu siitä, kefalosporiinit 2. sukupolven (kefuroksiimi et ai.). Niitä käytetään avohoidossa käytännön hoitoon yksinkertaisen pyelonefriitin muodoissa. Useimmat näiden lääkeaineiden vaikutuksen on leveämpi kuin valmisteet 1. sukupolven (kefatsoliini, kefaleksiini, kefradiini, jne.). Käyttämällä monimutkaisia ​​infektioiden kefalosporiinit 3rd Generation suun kautta antamista varten (kefiksiimi, keftibuteeni et ai.) Tai parenteraaliseen antamiseen (kefotaksiimi, keftriaksoni, jne.). Jälkimmäiselle on ominaista pidempi puoliintumisaika ja kaksi reittiä - virtsa ja sappi. Keskuudessa kefalosporiinit kolmannen sukupolven joissakin valmisteissa (keftatsidiimi, kefoperatsoni ja keftatsidiimi + ingibitorzaschischonny kefalosporiini sulbaktaamia) ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kefalosporiinit 4. sukupolven (kefepiimi) säilyttäen valmisteiden ominaisuuksiin 3rd Generation vastaan ​​gram-negatiivisia Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa, ovat aktiivisia gram-positiivisia kokkeja.

Monimutkaisten pyelonefriittien hoidossa käytetään vakavia sairaalainfektioita aminoglykosidit (Gentamysiini, netilmysiini, tobramysiini, amikasiini), joka on voimakas bakterisidinen vaikutus famotritsatelnye bakteerit, kuten Pseudomonas aeruginosa, on niiden valinnan keinoin. Vaikeissa tapauksissa ne on yhdistetty penisilliineihin, kefalosporiineihin. Aminoglykosidien farmakokinetiikan erityispiirre on niiden heikko absorptio maha-suolikanavassa, joten niitä annetaan parenteraalisesti. Lääkkeet erittyy munuaisissa muuttumattomana, munuaisten vajaatoiminta, annoksen korjaaminen on välttämätöntä. Kaikkien aminoglykosidien tärkeimmät haitat ilmaistaan ​​ototoksisuudella ja nefrotoksisuudella. kuulon menetys taajuus on 8%, munuaisvaurio (neoliguricheskaya munuaisten vajaatoimintaa, yleensä palautuvia) - 17%, mikä sanelee tarve kontrolloida tason kalium, urea, kreatiniini seerumin hoidon aikana. Kun toivottujen reaktioiden vakavuuden osoitettu riippuvuus osoittautui huumeiden pitoisuustasoksi veressä, ehdotettiin annettavan täydellisen päivittäisen lääkkeen annoksen kerran; samalla annostusohjelmalla vähennetään nefrotoksisten vaikutusten riskiä.

Riskitekijät neurotoksisuuden kehittymiselle aminoglykosidien käytössä ovat:

  • vanhuus;
  • lääkkeen toistuva käyttö alle vuoden välein;
  • krooninen hoito diureetteilla;
  • yhdistetty käyttö kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

Viime vuosina päihteiden hoitoon valitut lääkkeet ovat sekä avohoidossa että sairaalassa ensimmäisen sukupolven fluorokinoloneja (Ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini), jotka ovat aktiivisia useimmissa patogeenejä urogenitaalisen infektiot ja niillä on alhainen toksisuus, pitkä puoliintumisaika, joka mahdollistaa vastaanoton 1-2 kertaa päivässä; potilaat sietävät hyvin, luo korkea virtsan, veren ja munuaiskudos, voidaan käyttää suun kautta ja parenteraalisesti (norfloksasiinin poikkeus: sovelletaan vain p.o.).

valmisteet uusi (2.) sukupolvi fluorokinoloneja (Ehdotettu käyttö jälkeen 1990 YG): levofloksasiini, lomefloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini - on oleellisesti suurempi aktiivisuus gram-positiivisia bakteereita vastaan ​​(pääasiassa pneumokokki), jolloin aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereita eivät ole huonompia varhainen (paitsi Pseudomonas aeruginosa).

Antibiootit ja ruokavalio pyelonefriitin hoidossa

Pyelonefriitti on epäspesifinen tulehdus. Jotta määritettäisiin, mitä antibiootteja hoidetaan, sinun on suoritettava virtsan bakteerikulttuuri patogeenien määrittämiseksi.

Ennen bakteerien herkkyyden määrittämistä taudinaiheuttajaan voi kestää 2 viikkoa. Tähän mennessä empiiristä terapiaa tehdään laaja-spektrisiä lääkkeitä käyttäen.

Maailman terveysjärjestö ehdottaa järkeviä järjestelmiä. WHO viittaa tuberkuloosi-tubulatiivisen järjestelmän tulehdukseen tubulointerstitialisen nefriitin ryhmään, joka määrittää taudin tarttuvan genesiin.

Määritä, mitä antibiootteja hoidat, sinun on selvitettävä sairauden ensisijainen tai toissijainen luonne. Taudin bakteeri-etiologiassa määritellään akuutti kurssi. Kronisointi tapahtuu toissijaisissa muodoissa.

Nosologian yleistä luokittelua ei ole. Studenikin mukaan yleisimpiä luokituksia ovat primäärinen ja sekundaarinen, akuutti ja krooninen aktiivisuus. Hoidon määrittämisessä tulisi tunnistaa vaiheen pyelonefriittinen prosessi (skleroottinen, infiltrattu).

Sen jälkeen, kun perusteellinen diagnoosi patologian mukaisesti edellä mainittujen kriteerien, voit määrittää, mitä antibiootteja hoitoon pyelonefriitti.

Pyelonefriitin hoito: mitä lääkkeitä

Kuppi- ja lantio-järjestelmän tulehduksen hoito on mahdollista vasta patogeneettisten, morfologisten ja oireiden välisten yhteyksien havaitsemisen jälkeen. Sinun täytyy valita paitsi huumeet, on tärkeää ravinnon, ruokavalion ja levon laatu.

Hospitalisaation tarve määräytyy potilaan tilan, komplikaatioiden todennäköisyyden ja ihmisten elämän riskin mukaan. Vuoteiden lepoaika 7 vuorokaudelle on rationaalinen kipu-oireyhtymässä, vaikea kuume.

Ruokavalio pyelonefriitillä

Ruokavalio keuhkojen ja lantion systeemin tulehduksella on tarkoitettu munuaiskuormituksen vähentämiseen. Lääkärit nimeävät Pevznerin patologiatyöpöydän numeron 5. Se on määrätty taudin kroonisen muodon tai akuutin aktiivisuuden pahenemiseksi. Ruokavaliohoidon perimmäinen tarkoitus on rajoittaa suolaa, nesteen saanti vähenee munuaisten toiminnan vähenemisellä.

Ravitsemuksellisten ainesosien, vitamiinien ja mikroelementtien optimaalinen tasapaino saavutetaan vaihtamalla proteiineja ja kasvisruokia. Poissulkemisen tulisi olla teräviä, rasvaisia, paistettuja ruokia, eteerisiä ja eteerisiä öljyjä on hävitettävä.

Huumeidenkäsittelyn perustana ovat antibiootit. Mitä lääkkeitä tulee käyttää seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  1. Virtsan bakteerikulttuuri antibioottisen herkkyyden määrittämiseksi;
  2. Empiirinen hoito fluorokinoloneilla 2 viikon ajan;
  3. Bakteriuria-arviointi lääkkeen ottamisen aikana;
  4. Hoidon puutetta arvioidaan hoidon epäonnistumisena.
  5. Bakteriuria säilyttäminen - hoidon vähäinen tehokkuus;
  6. Lyhyet antibioottikurssit on määrätty ensisijaisiin virtsatietulehduksiin;
  7. Pitkäaikainen hoito suoritetaan infektiolla virtsateiden yläseinissä;
  8. Kun ilmenee uudelleen, bakteerikulttuuri tarvitaan kasviston ja herkkyyden määrittämiseen.

Pyelonefriitin antibakteerisen hoidon tärkeimmät vaiheet:

  • Tulehdusprosessin vajaatoiminta;
  • Patogeneettinen hoito, kun tulehdusprosessi heikkenee;
  • Immunokorjaus antioksidanttisuojalla 10 päivän hoidon jälkeen antibakteerisilla aineilla;
  • Kroonisen muodon antiretroviraalinen hoito.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla aineilla 2 vaiheessa. Ensimmäinen on taudinaiheuttajan poistamiseksi. Se koostuu empiirisestä hoidosta, kohdennetusta hoidosta saatuaan bakteeri-inokulaation tulokset, diureettihoidon. Infuusion korjaavat hoitomenetelmät auttavat selviytymään muiden oireiden varalta. Hemodynamiikka vaatii lisäkorjausta.

Akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan antibiooteilla onnistuneesti saatuaan inokulaation tulokset. Testin avulla voit arvioida yhdistetyn kasviston herkkyyttä. Lääkärille bakteriologisen tutkimuksen tulos on tärkeä määritettäessä, mitkä antibiootit kulho- ja lantion järjestelmän tulehdusprosessin hoitoon.

Perustavat antibiootit munuaisten tulehduksen hoitoon

Antibiootin valinta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Toimenpide suhteessa tartunnan tärkeimpiin taudinaiheuttajiin;
  • Nefrotoksisuuden puuttuminen;
  • Suuri pitoisuus leesioissa;
  • bakterisidinen;
  • Aktiivisuus potilaan virtsa-aineen patologisessa happo-emästasapainossa;
  • Synergismi useiden huumeiden nimittämisessä.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle 10 päivää. Tällä hetkellä estetään bakteerien suojaavan muodon muodostuminen. Sairaalahoito jatkuu vähintään 4 viikon ajan. Noin joka viikko, sinun on vaihdettava huume. Taudin toistuneiden relapsien ehkäisemiseksi nefrologit suosittelevat antibioottien yhdistämistä uroeptiikan kanssa. Valmisteet estävät toistuvia pahenemista.

Pyelonefriitin empiirinen hoito: antibioottien aloitus

Antibakteriaalisten lääkkeiden aloittaminen pyelonefriitille:

  1. Yhdistelmä beeta-laktamaasin estäjien puolisynteettisten penisilliinien (amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon) - Augmentin päivittäisenä annoksena 25-50 mikrogrammaa amoksiklav - 49 mikrogrammaa kilogrammaa kohti kehon painoa vuorokaudessa;
  2. Toisen sukupolven kefalosporiinit: kefamandoli 100 μg kilogrammaa kohti, kefuroksiimi;
  3. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftatsidiimi, 80 - 200 mg, kefoperatsoni, keftriaksoni suonensisäisesti, 100 mg;
  4. Aminoglykosidit: gentamysiinisulfaatti - 3-6 mg laskimoon, amikasiini - 30 mg suonensisäisesti.

Antibakteeriset lääkkeet, kun tulehdusprosessin toiminta heikkenee:

  • Toisen sukupolven kefalosporiinit: Verceph, 30-40 mg;
  • Puolisynteettiset penisilliinit yhdessä beetalaktamaasien (augmentin) kanssa;
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: 9 mg kilogrammalta;
  • Nitrofuraanin johdannaiset: furadoniini 7 mg;
  • Quinolone-johdannaiset: nalidioksihappo (nevigramoni), nitroksoliini (5-nitrox), pipemidihappo (pimideli) 0,5 grammalla päivässä;
  • Trimetopriimi, sulfametoksatsoli - 5-6 mg painokiloa kohden.

Vaikea septinen muoto pyelonefriitista, jossa läsnä on moniresistentti kasvisto antibakteerisiin lääkkeisiin, vaatii pitkää lääkkeiden etsintää. Asianmukainen hoito sisältää myös bakterisidiset ja bakteriostaattiset lääkkeet. Yhden kuukauden yhdistelmähoito suoritetaan sairauden akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Bakterisidiset valmisteet munuaisten kalkkunoiden tulehdukselle:

  1. polymyksiini;
  2. aminoglykosidit;
  3. kefalosporiinit;
  4. Penisilliinit.
  1. linkomysiini;
  2. kloramfenikoli;
  3. tetrasykliinit;
  4. Makrolidit.

Kun valitaan taudin taktiikka, on otettava huomioon huumeiden synergia. Optimaalisin antibioottien yhdistelmä: aminoglykosidit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit.

Antagonistiset suhteet välillä havaittu seuraavien lääkkeiden: kloramfenikoli, ja makrolidit, tetrasykliinit ja penisilliinit, kloramfenikoli ja penisilliini.

Alhainen toksisuus ja munuaistoksisuuden ovat seuraavia lääkkeitä: tetrasykliini, gentamysiini, kefalosporiinit, penisilliiniä, polymyksiini, monomitsin, kanamysiiniä.

Aminoglykosideja ei voida käyttää yli 11 vuorokautta. Tämän ajanjakson jälkeen niiden myrkyllisyys kasvaa merkittävästi, kun lääkeainepitoisuus veressä saavuttaa 10 mikrogrammaa millilitrassa. Kun lääkkeet yhdistetään kefalosporiinien kanssa, saavutetaan korkea kreatiniinipitoisuus.

Antibioottihoidon jälkeisen toksisuuden vähentämiseksi on toivottavaa suorittaa lisäkäsittely uroantiseptisilla aineilla. Valmistukset nalidixin happo (musta) on määrätty yli 2-vuotiaille lapsille. Lääkkeillä on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon. Älä käytä näitä antiseptisiä nitrofuraanien kanssa yli 10 päivän ajan.

Grahamilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Oksoliinihappojohdannaista määrätään 10 päivää.

Pimidelillä on positiivinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Säilytä stafylokokkien toimintaa. Lääke annetaan lyhyen kestoajan ollessa 7-10 päivää.

Nitrofuraanit ja nitroksoliini ovat bakteereja. Lääkkeillä on laaja vaikutus bakteereihin.

Varaus on zanosiini. Lääkkeen laaja vaikutus lääkeaineella solunsisäiseen kasvistoon mahdollistaa aineen käytön, jolla on alhainen vaikutus muista uroseptisista aineista. Mahdollisuus lääkkeen määräämiseen pääasiallisena terapeuttisena aineena johtuu sen suuresta toksisuudesta.

Biseptoli on hyvä anti-relapsi lääke pyelonefriitille. Sitä käytetään kulho-lantion järjestelmän pitkäaikaiseen tulehdukseen.

Mitä diureetteja hoidetaan pyelonefriitillä

Varhaisempien antibioottien lisäksi pyelonefriittiä hoidetaan nopeilla diureetteilla. Veroshpiron, furosemidi ovat lääkkeitä, jotka edistävät munuaisten verenkierron aktiivisuuden lisääntymistä. Mekanismilla pyritään poistamaan mikro-organismeja ja tulehduksellisia tuotteita turvonnut loaches-kudoksesta. Infuusiohoidon määrä riippuu myrkytyksen, diureuden ja potilaan tilan vakavuudesta.

Patogeneettinen hoito on määrätty mikrobi-tulehdusprosessin aikana antibioottihoidon taustalla. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Antibioottihoidon, immuunivasteen, antioksidantin, anti-inflammatorisen hoidon yhdistelmällä voidaan laskea mikro-organismien täydelliseen hävittämiseen.

Kirurgin, voltarenin ja ortofeenin antaminen suoritetaan 14 vuorokautta. Indometasiini on vasta-aiheinen lapsilla. Jotta estettäisiin anti-inflammatorisen lääkkeen indometasiinin kielteinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan, huumeiden käyttöä yli 10 vuorokautta ei suositella. Veren verenkierron parantamiseksi, suodatuksen lisäämiseksi, elektrolyyttien tasapainon palauttamiseksi ja veden suosittelemiseksi juomaan runsaasti.

Desensitoitavia lääkkeitä (claritin, suprastin, tavegil) käytetään krooniseen tai akuuttiin pyelonefriittiin. Helpotus allergisia reaktioita, ehkäisy herkistymistä suoritetaan käyttämällä tokoferoliasetaatti unitiola, beeta-karoteeni, trentala, sinnaritsiini, aminofylliini.

Immuunihoito on määrätty seuraavien ohjeiden mukaan:

  • Vaikea munuaisvaurio (moninkertainen elinten vika, obstruktiivinen pyelonefriitti, märkivä tulehdus, hydronefroosi, megauretteri);
  • Rintakehän ikä;
  • Tulehduksen kesto on yli kuukausi;
  • Intoleranssi antibiootteihin;
  • Mixed microflora tai seka-infektio.

Immuunihoito on määrätty vain immunologin kuulemisen jälkeen.

Krooninen pyelonefriitti, mitä immunotropeja tulee hoitaa:

  1. lysotsyymi;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisole;
  10. T-aktiviini.

Jos potilaassa esiintyy toista rypistynyttä munuaista, lääkkeitä, joilla on skleroottista vaikutusta yli 6 viikkoa (delagil), tulee käyttää.

Sitä taustaa vasten, peruuttamista nimitetty fitosbory (kamomilla, ruusu, siankärsämö, koivu silmut, sianpuolukka, Liperi, maissi silkki, nokkonen).

Antibiootteja määrätään anti-relapsoivan hoidon vaiheessa noin vuodessa, jaksottaisilla keskeytyksillä.

Ruokavalio yhdistetään kaikkiin edellä kuvattuihin vaiheisiin. Akuutissa muodossa on tärkeää tarkkailla vuoteita viikon ajan.

Antiretroviraalilääkkeitä määrätään avohoidossa. Biseptolia on määrätty annoksella 2 mg / kg, sulfametoksatsoli - 1 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Furagin nopeudella 8 mg painokiloa kohti viikossa. Pipemidia tai nalidiinihappoa hoidetaan 5-8 viikon ajan. Kopiointisuunnitelma edellyttää biseptolin tai nitroksoliinin käyttöä annoksena 2-10 mg. Toistuvan lääkkeen hoidossa nitroksoliinia voidaan käyttää aamulla ja illalla samankaltaisella annoksella.

Arvioidessaan antibiootteja pyelonefriitin hoitoon on otettava huomioon monia tekijöitä, jotka johtuvat munuaisten lantion systeemin tulehduksesta.

Antibiootit pyelonefriitille: mikä lääke valitaan

Viitaten tilastoihin voimme sanoa, että tällä hetkellä taudin pyelonefriitti - munuaisten tulehdus, jonka patogeenit ovat bakteereja - on yleistynyt.

Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten koulun ikäryhmän lapsiin 7-8 vuoden iässä. Tämä johtuu virtsajärjestelmän erityisestä anatomisesta rakenteesta sekä tarpeesta sopeutua kouluun.

Vastasi hänelle ja tytöille, aktiivisen seksuaalisen elämän ikäisille naisille. Vanhemman ikäryhmän sairaus ja miehet, etenkin eturauhasen adenoma.

Kliininen kuva kehittyy nousevalla päänsärkyllä, lihaksilla, jotka nostavat kehon lämpötilaa 38-39 astetta lyhyeksi ajaksi ja vilunväristykset.

Läsnäollessa näistä oireista pitäisi hakea välittömästi tapa lähimpään klinikalle tutkittavaksi, jos lääkäri valitsee ja nimittää sopiva hoito-ohjelma, tai soita asiantuntija kotona, jotta ei aiheuta komplikaatioita pyelonefriitti.

Hoito munuaisten pyelonefriitti suorittaa sairaalassa sängyssä, jossa suositellaan tilassa, liiallinen juominen ja ruokavalio välttämättä nimitetty antibiootteja (mikrobilääkkeitä). Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla?

Miksi antibiootit ovat tehokkaita torjunnassa pyelonefriitti?

Antibiootit ovat lääkkeitä (luonnollisista tai puolisynteettisistä alkuperää olevista), jotka voivat tylsää tai vaikuttaa tiettyjen mikro-organismien kasvuun tai kuolemaan. Kun pyelonefriitti on useimmiten määrätty antibiooteille tableteissa. Lisäksi pyelonefriitin hoidossa käytettävien antibakteeristen lääkkeiden tärkeimpien vaatimusten olisi oltava:

  • niiden korkea pitoisuus virtsassa,
  • niillä ei pitäisi olla myrkyllisiä vaikutuksia potilaan munuaisiin.

Mikä antibiootti on parempi pyelonefriitille? Jotta voisimme vastata tähän kysymykseen, on tarpeen tehdä kysely, jossa

  • tunnistaa taudinaiheuttaja pyelonefriitti,
  • määrittää munuaisten tilan ja toiminnan,
  • määrittää virtsan ulosvirtauksen tilan.

Jos esiintyminen ja kehittäminen pyelonefriitti, tärkein tehtävä on annettu bakteerit (mikro-organismit), jotka vaikuttavat pääasiassa munuaisten kudoksen ja kupin lantiota, joten ensimmäisessä rivissä monimutkainen taudin hoitoon, potilaiden tulee käyttää

  • antibiootit (Ampisilliini, amoksisilliini, kefaklor, gentamisiini).
  • sulfonamidit (Co-trimoksatsoli, urosulfaani, etatsoli, sulfadimesiini).

Vaikka niitä on määrätty taudin lieviin muotoihin, tällä hetkellä sulfonamidia käytetään harvoin.

Jos jotain kahta ehtoa ei ole, huumeiden käyttöä ei käytetä.

  • nitrofuraaneja (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja toiminta-aste ja niiden pitoisuus potilaan virtsassa, havaitaan (lääkkeiden kliinisten tutkimusten perustana) 10-15 tunnin kuluessa.

  • tuotanto nalidixihappo (Negroes, Nalidiks).

Hyvin siedetty ruumiilla, mutta sillä on pieni vaikutus.

Sairauksien hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet Galina Savinan menetelmä.

Antibioottien edut verrattuna kasvituotteisiin ja muihin lääkkeisiin

  • hoito kasvien kanssa ja tuloksen saavuttaminen tapahtuu pitkään aikaan (jolloin kipu ja kouristukset ovat tuskallisia). Antibioottien kulku ei periaatteessa ylitä viikkoa ja antaa nopean vaikutuksen.
  • liiallinen käyttö kasvituotteissa voi aiheuttaa diureettisen vaikutuksen, jonka seurauksena on kivien "liikkuminen" (pyelonefriitin toissijaisen muodon tulos).
  • antibioottien toiminta kohdistuu itse taudin keskittymään eikä vaikuta muihin alueisiin (bakteerien poistaminen, kehon lämpötilan normalisointi, sedimentin poistaminen virtsasta).

Antibakteeriset aineet pyelonefriitin hoitoon

at lievän pyelonefriitin muodot hoito suoritetaan lääkkeillä:

  • Urosulfan,
  • etazol,
  • sulfadimezin

Ne lopettavat bakteerisolujen kasvun, ovat hyvin imeytyneitä mahalaukusta, virtsateissä ei viivästy.

Jos ei ole parannusta 2-3 päivän kuluessa jo edellä mainituista lääkkeistä, asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään seuraavat antibiootit (ottaen huomioon mikrobi-infektio). Näitä ovat:

Raskaana on kategorisesti kielletty (sekä laskimonsisäisesti että lihaksensisäisesti). Tämä antibiootti voidaan määrätä pyelonefriitille yli 1-vuotiaille lapsille.

Hoitotyöntekijöitä ei ole annettu, vauva voi vaikuttaa äidinmaitoon. Lapset voivat käyttää sitä.

Se on vanhentunut työkalu. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytännössä ei käytetä eikä korvata uusilla lääkkeillä.

  • kloramfenikoli

Kun raskaus on vasta-aiheinen. Se on määrätty lapsille kolmesta vuodesta.

  • Kolimitsin
  • Mitserin.

at märkivä muoto pyelonefriitti määrätä lääkkeitä laskimonsisäisesti (antibiootit)

  • gentamysiini
  • Sisomisiiniä.

Kaikilla lääkkeillä pyritään estämään pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavien mikro-organismien kehittyminen ja estäminen.

Yleisimmin käytettyjä ovat:

  • Aminopenitsiliny (Amoksisilliini, ampisilliini). Estää enterokokkien, Escherichia colin. Annettiin raskaana oleville naisille munuaisten tulehdusprosessien hoidossa.
  • Flemoclav Solutab (polysynthetic antibiootti). Ero ja hyödyllisyys tämän lääkkeen, toisten, määräämistä se lapsille 3 kuukautta ja raskaana (useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia).
  • Cephalosporin antibiootit (puolisynteettinen ja luonnollinen valmiste). Se on määrätty, kun pyelonefriitin siirtyminen akuutista purulenttiin on taipuvainen. Useimmat potilaat kokevat paranemisen kunnossa lääkkeen 2 päivänä. Tähän tyyppiin kuuluvat:
  1. kefaleksiini
  2. kefalotiini
  3. Zinnat
  4. klaforan
  5. Tamitsin.
  • aminoglykosidit (Gentamisiini, amikasiini, tobramysiini). Nimetty kun vaikea pyelonefriitti. Onko nefrotoksinen vaikutus, voi vaikuttaa kuulovammaukseen. Ihmisille ei aseteta vanhempia ikäryhmiä toistuva käyttö on sallittu yhden vuoden kuluttua ensimmäisen hakemuksen alusta.
  • Fluorokinolonit. Näitä ovat:
  1. ofloksasiini
  2. Siprofloksasiinia.

Niillä on laaja toiminta-alue ja potilaat sietävät niitä hyvin. olla minimaalinen toksinen vaikutusm kehossa. Näiden antibioottien hoito on määrätty milloin krooninen pyelonefriitti. Ei ole määrätty raskaana oleville naisille.

Täten pyelonefriitin hoitoon on tähän mennessä olemassa valtava määrä erilaisia ​​lääkkeitä, jotka on suunniteltu sekä taudin alkuvaiheille että myöhemmille muodoille.

Käytön tarkoituksenmukaisuus ja rationaalisuus riippuu monimutkaisesta hoidosta, jota asiantuntija valitsee.

Olisi pidettävä mielessä, että annoksen valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista (munuaisten anatomia, virtsan koostumus).

On varmasti paljon helpompi torjua tauti ensimmäisissä vaiheissa. Siksi sinun ei pitäisi aloittaa tuskallista tilannetta ja harjoittaa itsehoitoa. Ensimmäisen sairauden oireissa - ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Antibioottien käyttö pyelonefriitille

Pyelonefriitti - riski taudin ominaista tulehdus paikantuu munuaisissa (peruskudoksen, eli toiminnallinen kankaat, kupit ja lantion tärkeimmät elimet virtsateiden..). Tilastotietojen mukaan vuosittain maamme lääketieteellisissä laitoksissa rekisteröidään yli miljoona potilasta, joilla on akuutti sairaus, noin 300 tuhatta ihmistä sairaalaan sairaalaan.

Antibiootit pyelonefriitille - sairauden hoidon perusta. Ilman riittävää hoitoa taudin kulkua voi pahentaa niihin liittyvillä infektioilla, jotka aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita (joista vakavimpia ovat sepsis). Lääketieteelliset tiedot ovat kiistattomia: kuolemantapauksen aiheuttama märkivän pyelonefriitin potilaiden kuolemantapaus esiintyy yli 40 prosentissa tapauksista.

Lyhyt kuvaus taudista

Huolimatta ennakot modernin lääketieteen, lääketiede pidetään edelleen huonosti havaita sairaus, niin itsestään - varsinkin antibiootteja - kotona (ilman käynti lääkärin) on ehdottomasti kielletty. Hoidon ennenaikainen aloittaminen - tai sen virheellinen - voi johtaa kuolemaan.

Kiireellisissä tapauksissa klinikka on välttämätöntä, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • vilunväristykset, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen;
  • päänsärky;
  • kivuliaita aistimuksia lannerangan alueella (pääsääntöisesti ne liittyvät 2-3 päivän kuluttua terveydentilan heikentymisen hetkestä) vaurioituneen munuaisen puolella;
  • myrkytys (jano, hikoilu, kalpeus, kuivuus suuontelossa);
  • kipu munuaisvalotuksessa.

Pyelonefriitti on sairaus, jota voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta asiantuntijat erottavat edelleen kolme pääryhmää potilaista, joiden sairausriski on suuruusluokkaa korkeampi:

  1. Alle 3-vuotiaat lapset, etenkin tytöt.
  2. Naiset ja alle 35-vuotiaat miehet (sairaudet vaikuttavat todennäköisemmin naisiin).
  3. Vanhukset (yli 60-vuotiaat).

Hyvän sukupuolen potilaiden esiintyvyys johtuu anatomisen rakenteen erityispiirteistä ja niiden hormonaalisen taustan muutoksesta (esimerkiksi raskauden aikana).

Mitkä ovat antibioottien määräämisen periaatteet?

Kun lääkäriliitto on käynyt, erikoislääkärin yleisen kokeen jälkeen määrätään lisäkokeista (esimerkiksi verestä ja virtsasta tehty yleinen analyysi).

Koska pyelonefriitti johtua aktiivisen kasvupesäkkeiden eri mikro-organismien - Escherichia coli (noin 49% tapauksista), Klebsiella ja Proteus (10%), ulosteen enterokokit (6%) ja eräiden muiden infektiotautien aineet - millainen patogeenin käytetään lisäksi mikrobiologinen tutkimus ( erityisesti biologisen nesteen, so. virtsan bakteriologisen viljelmän). Antibiootit munuaisten tulehduksille valitaan kaikkien edellä olevien analyysien perusteella.

Bakposevia käytetään myös taudin toistumisen yhteydessä, mikrobien herkkyyden tunnistamiseksi lääketieteellisiin tuotteisiin.

Usein antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen tapahtuu vain taudin kliinisen kuvan perusteella, jotta taudin jatkuva kehittäminen voidaan estää. Myöhemmin laboratoriotutkimusten tulosten vastaanottamisen jälkeen hoito-ohjelmaa voidaan säätää.

Pyelonefriitti ja antimikrobinen hoito

Antibioottien käyttö mahdollistaa lyhyessä ajassa potilaan tilan vakauttamisen positiivisen kliinisen dynamiikan saavuttamiseksi. Potilaan lämpötila laskee, terveydentila paranee, myrkytyksen merkit katoavat. Munuaisten tila normalisoituu, ja useita päiviä hoidon aloittamisen jälkeen testit palaavat normaaliksi.

Usein tällaisen hoidon 7 päivän jälkeen bapsidit ovat negatiivisia tuloksia.

Ensisijaisen infektion hoitoon on yleensä määrätty lyhyitä antimikrobisia aineita; Antibioottien käyttöä pitkäksi ajaksi terveydenhuollon työntekijöitä suositellaan monimutkaisten sairauksien muodoksi.

Yleisillä päihteillä organismin antibakteeriset valmisteet yhdistyvät muiden lääkkeiden kanssa. Valittu lääke korvataan toisella korjaustoimenpidolla ilman potilaan tilan paranemista.

Tärkeimmät lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon

Laajasta luettelosta mikrobilääkkeistä pyelonefriitin hoidossa valitaan lääkkeet, jotka ovat tehokkaimmin taudin aiheuttavan aineen vastaisia ​​tauteihin, joilla ei ole toksista vaikutusta munuaisiin.

Usein valittavana olevat lääkeaineet ovat antibiootteja penisilliini ryhmä (amoksisilliini, ampisilliini), haitallisia suurin osa gram-positiivisia bakteereita ja gram-negatiivisia taudinaiheuttajia. Potilaat sietävät tämäntyyppisten lääkkeiden edustajia; ne on määrätty ja pyelonefriitti raskaana oleville naisille.

Koska monet taudinaiheuttajat tuottavat spesifisiä entsyymejä, jotka tuhoavat tyypin mukaisen tyyppisen antibiootin beta-laktaamirenkaan, annetaan inhibiittoreilla suojattuja penisilliinien yhdistelmiä tiettyjen tapausten hoitoon. Näistä lääkkeistä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, sisältyy Amoxiclav.

Antibioottien aloittaminen pyelonefriitti-oireiden lievittämiseksi pidetään myös kefalosporiineina.

Tämän ryhmän ensimmäisen sukupolven lääkkeitä käytetään erittäin harvoin. Useat asiantuntijat kutsuvat kefalosporiinien sarjan 2 ja 3 lääkkeitä tehokkaimpiin lääketieteellisiin tuotteisiin (koska ne ovat pitkään potilaan elinten kudoksissa).

Tabletit Cefuroxime (2-sukupolvi) käytetään epäsymmetrisen akuutin pyelonefriitin hoitoon. Ceftibuten, Cefixime ja Ceftriaxone (tyypin 3) estävät monimutkaisten sairaustyyppien kehittymisen (ensimmäiset kaksi lääkettä annetaan suun kautta, jälkimmäisiä käytetään injektionesteisiin).

Fluorokinolit ja karbapeneemit taudin torjumiseksi

Keinot munuaisten tulehduksen hoidossa - sekä sairaalassa että avohoidossa - ovat äskettäin tulleet yhä enemmän fluorokinoloniryhmälääkkeiksi:

  • 1-sukupolven lääkkeitä (Ciprofloxacin, Ofloxacin) käytetään suun kautta ja parenteraalisesti, ja niille on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys, nopea imeytyminen ja pitkä erittyminen;
  • antibiootit Moksifloksasiinia, levofloksasiinia (2 sukupolvea) käytetään eri muodoissa pyelonefriitti tabletin muodossa ja injektioina.

On muistettava, että fluorokinolit erottuvat vaikuttavilla sivuvaikutuksilla. Käytä niitä pediatriassa ja hoitamaan raskaana olevia naisia ​​on kielletty.

Erillinen maininta ansaitsee karbapeneemit - β-laktaamiantibioottien luokka, jolla on penisilliinimainen vaikutusmekanismi (Imipenem, Meropenem).

Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään potilaille:

  • sepsis;
  • bakteremia;
  • parantamisen puute muiden lääketyyppien käytön jälkeen;
  • tauti, joka aiheutuu monimutkaisesta vaikutuksesta anaerobien kehoon ja gram-negatiivisiin aerobeihin.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan näiden lääkkeiden kliininen teho on yli 98%.

Aminoglykosidit: hyvät ja huonot puolet

Kun monimutkainen muodot munuaisten tulehdusta lääkäreiden käytetään kaavioissa ja hoito aminoglykosidiantibiootit (amikasiini, gentamisiini, tobramysiini), usein yhdistämällä ne kefalosporiinien ja penisilliinien.

Taudin takia näiden lääkkeiden tehokkuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan ​​on heidän käyttäytymistään koskeva väite merkitsevä myrkyllinen vaikutus munuaisiin ja kuuloelimiin. Näiden järjestelmien vahinkojen riippuvuus lääkkeiden pitoisuustasosta kehon nestemäisissä väliaineissa (veri) on osoitettu laboratorioksi.

Flukokinolonien negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi asiantuntijat määräävät lääkkeen päivittäisen annoksen kerran, ja kun lääke annetaan, veri-, kalium- ja kreatiniinipitoisuuksia seurataan jatkuvasti.

Antibioottihoidon primaaristen ja toistuvien kurssien välinen aika tämän ryhmän lääkkeiden käytön on oltava vähintään 12 kuukautta.

Aminoglykosidit eivät ole mukana raskaana olevien naisten ja 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Kolme tärkeää vivahtelua

Kaiken edellä mainitun lisäksi on olemassa useita erityisiä hetkiä, joista jokainen tarvitsee tietää:

  1. Antibioottien tarkoitus on ottaa huomioon munuaisten vapauttaman biologisen nesteen reaktio. Kun tasapainomittari siirtyy alkaaliselle puolelle, Linomysiini, erytromysiini, käytetään aminoglykosidiryhmän valmisteita.
  2. Jos happamuus lisääntyy, käytetään tetrasykliiniä, penisilliinihoitoa. Vankomysiiniä, Levomycetin annetaan riippumatta reaktiosta.
  3. Jos potilaan anamneesiin liittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, antibioottien aminoglykosideja ei suositella pyelonefriitin hoitamiseksi.
    Erilaisten tautitilojen hoidossa lapsilla huumeet valitaan erittäin varovaisesti, koska kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää varhaisessa iässä. Jotkut asiantuntijat väittävät yhdistettyjen hoitomuotojen käyttöä: