Ohje antibioottien käytöstä pyelonefriitille tableteissa

Naiset

Pyelonefriitti on aknen akuutti tulehduksellinen sairaus munuaisen parenkyymissä ja keuhkojen ja lantion järjestelmässä, joka on ilmennyt bakteeri-infektion seurauksena.

Taustalla anatominen poikkeavuuksia virtsateiden, esteitä, viivästynyt hoito ja usein uusiutuminen, tulehduksellinen prosessi voi kestää kroonista muotoa ja johtaa skleroottiset muutoksia munuaisperuskudoksen.

  1. Tulehduksen luonne:
  • akuutti (ensimmäinen esiintyminen);
  • krooninen (pahenemisvaiheessa). Myös pahenemisongelmien määrä ja aikaeroiden välillä on otettu huomioon);
  1. Virtsan ulosvirtauksen vajaatoiminta:
  • obstruktiivinen;
  • nonobstructive.
  1. Munuaisten toiminta:
  • säilötyt;
  • on heikentynyt (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriitille tableteissa (oraaliset kefalosporiinit)

Soveltuu lievän ja kohtuullisen vakavan sairauden kanssa.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Aikuiset - 0,4 g / vrk; Lapset - 8 mg / kg. kahdessa priema.Primenyayutsya parenteraalisessa. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 injektiolle.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Aikuiset - 0,4 g / vrk. yhden vastaanoton osalta; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
  3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven valmisteet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinoloneja)

siprofloksasiini

Riippuen pitoisuudesta, sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Proteus ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti nimetä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (neurotoksinen vaikutus tehostuu).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

  • valoherkkyys (fotodermatosis);
  • sytopenia;
  • rytmihäiriö;
  • hepatotoksinen vaikutus;
  • voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
  • usein dyspeptiset häiriöt;
  • keskushermoston häiriöt (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
  • allergiset reaktiot;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Ciprobai, Ciprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset eivät saa ylittää 1,5 g / vrk. Laskettaessa 10-15 mg / kg kahdelle injektiolle.

Nalidixin (Negram) ja pipemidisen (Palin) hapon valmisteita voidaan tehokkaasti käyttää anti-relapsihoitoon.

Trichomonaseista aiheutuvat antibiootit pyelonefriitistä

metronidatsoli

Tehokas trikomonadi, lamblia, anaerobia vastaan.
Se imeytyy hyvin suuhun otettuna.

Haittavaikutukset ovat:

  1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoksinen vaikutus;
  4. disulfiramimainen vaikutus alkoholipitoisten juomien käyttöön.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Muotoiluja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat teratogeenisia ja myrkyttömiä hedelmän saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana (harvoin voi johtaa herkistymiseen vastasyntyneille aiheuttaa ihottumaa, Candida ja ripuli).

Beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollinen lehmien taudin muodoin.

Empiirinen hoito

Kohtalaisen vaikean pyelonefriitin hoidossa nimittää:

  • penisilliinit (suojattu ja laajennettu aktiivisuustaajuus);
  • kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

penisilliinit

Lääkeaineilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakteerivaikutus ja erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Hyvin aktiivinen Gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​(Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ja Haemophilus-sauvat. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

  • "Ampicillin-ihottuma" - ei allergisia ihottumaa, joka katoaa lääkeaineiden vetäytymisen jälkeen;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

Niillä on laajennettu toiminta-alue. Toimisin: Escherichia coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Sivuvaikutukset maksassa voimakkaampaa vanhuksilla (transaminaasiarvojen, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), ja mahdollisesti pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottinen koliitti kehittäminen ja omituisen huumetta.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Se ei ole tehokas muille taudinaiheuttajille.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisistä häiriöistä, oksentamisesta, kuumemisesta, lisääntyneistä maksan transaminaasista.

Se ei ole tehokas otettaessa suun kautta (huonosti imeytyneenä ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta hoitoa varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

On voimakas bakterisidinen vaikutus, jota yleensä tavallisesti sietävät potilaat, hyvin yhdistettyinä aminoglykosideihin.

Laki klamydiasta ja mykoplasmasta.

Korkea aktiivisuus vastaan:

  • gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
  • Grampositiiviset bakteerit;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakteerit.

Viimeisimmän sukupolven kefalosporiini-antibiootit ovat tehokkaita akuutissa pyelonefriitissa ja vakavissa munuaisten kroonisessa tulehduksessa.

Maltillisen vakavuuden omaavalla sairaudella käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 injektiona.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on aktiivisin enterobakteereja vastaan, se on heikompi kuin kefoperatsoni sen tehokkuudessa Pseudomonas aeruginosaa vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen eliminoitumisreitti, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

  • yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
  • Ceftriaxonea ei käytetä sappiteiden sairauksiin (se voi pudota sapen suolana) ja vastasyntyneillä (keltataudin riski).
  • Cefoperatsoni voi aiheuttaa hypoprotrombinaamia, joka ei ole yhdistetty alkoholipitoisiin juomiin (disulfiramopodobny-vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Valinta antibiootti perustuu tunnistamiseen aiheuttavan organismin pyelonefriitti (Escherichia coli, Staphylo, enteerisesti streptokokit ja, harvoin, mykoplasma ja klamydia). Kun taudinaiheuttaja tunnistetaan ja sen herkkyyden taajuus määritetään, käytetään bakteerista ainetta, jolla on kaikkein suppeimmin suunnattu aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa maksimaalisen toiminnan ja pienentää mikro-organismin resistenssin kehityksen riskiä antibioottiin.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteet soveltuvat monoterapiaan. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan märkivä tarkennus, joka vaatii kirurgista toimenpidettä, yhdistetty antibakteerinen kansi käytetään suljettaessa septisiä komplikaatioita. Käyttö fluorokinolonien ja karbapeneemit (500 mg levofloksasiini laskimoon 1-2 kertaa päivässä; Meropeneemi 1 g kolme kertaa päivässä).

Diabetes mellitus- ja immuunipuutospotilaille on lisäksi määrätty antifungaalisia lääkkeitä (flukonatsoli).

Antibiootit pyelonefriitille: lääkkeiden ominaisuudet ja hoidon ominaisuudet

Antibiootti - välttämätön osa pyelonefriitin terapeuttista hoitoa. Lääkkeen valinta ja tapa, jolla sitä käytetään, riippuvat sairauden vakavuudesta ja taudinaiheuttajan luonteesta. Antibiootit ovat osa perusterapiaa pyelonefriitin hoidossa. Aineet voivat tukahduttaa infektio, joka aiheuttaa munuaiskudoksen tulehdusta eli poistaa taudin pääasiallisen syyn. Tässä tapauksessa kukin antibioottityyppi vaikuttaa vain tiettyyn taudinaiheuttajaryhmään. Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin antibiootit

Antibiootit ovat luonnollisia tai puolisynteettisiä aineita, jotka kykenevät estämään joitain mikro-organismeja, tavallisesti prokaryoottisia ja alkueläimiä. Ne, jotka eivät vahingoita makroorganismien soluja, käytetään lääkkeinä.

Täysin synteettisiä aineita, joilla on samanlainen vaikutus, kutsutaan esimerkiksi antibakteerisille kemoterapeuttisille lääkkeille - fluorokinoloneille. Usein ne kuuluvat myös antibioottien luokkaan.

Miksi näitä aineita tarvitaan hoitoon?

Akuutin tai kroonisen pyelonefriitin poistamiseksi toteutetaan seuraavat vaiheet:

  • tulehduksen painopisteen poistaminen;
  • immunokorrektori ja antioksidanttiterapia;
  • relapsien ennaltaehkäisy - tämä vaihe toteutuu taudin kroonisessa muodossa.

Antibiootteja tarvitaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa, koska pyelonefriitin syy on infektio.

Yleensä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

  • empiirinen antibakteerinen terapia - lääkkeitä, joilla on laaja toiminta-alue, on määrätty, joka kykenee ehkäisemään, ellei se poista, suurimman osan taudinaiheuttajista. Tartunnan kehittyminen munuaisissa on erittäin nopea, ja lisäksi, kuten käy ilmi, potilaat ovat hitaita käymään lääkärin kanssa. Joten lääkkeet on määrätty ennen tarkkaa tutkimusta;
  • erikoislääkäri - antibiootit eivät ole yleisempää. Lisäksi kehon herkkyys aineille on yksilöllinen. Jotta voitaisiin selvittää, mikä erityinen lääke on paras vaikutus ja turvallinen potilaille, tehdään analyysi - virtsan kylvetys antibioottiherkkyydelle. Saatujen tietojen mukaan lääke valitaan kapeammalla vaikutuksella, mutta myös tehokkaampi.

Mitkä ovat

Pyelonefriitin taudinaiheuttajien taajuus on melko laaja, mutta ei ääretön, jonka avulla voit välittömästi nimetä tehokkaan lääkkeen.

Luettelo sisältää:

  • morganella - Escherichia coli -ryhmän mikro-organismi;
  • enterobakteerit - gram-negatiiviset itiöitä muodostavat bakteerit, viitataan anaerobien suhteen;
  • Proteus - anaerobiset sporeja muodostavat bakteerit, aina läsnä suolistossa tietyssä määrin ja voi olla syy-tauti;
  • E. coli - Gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri. Useimmat kannat ovat vaarattomia, ovat normaali osa suoliston kasvista ja osallistuvat K-vitamiinin synteesiin. Virulentti kanta toimii hyytelijänä;
  • uloste enterococcus - grampositiiviset cocci, aiheuttavat lukuisia kliinisiä infektioita, mukaan lukien pyelonefriitti;
  • Klebsiella on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kertoo nopeasti alentuneen immuniteetin taustalla.

Itse asiassa kukin bakteeriryhmä tukahduttaa "oma" antibiootti.

Vaatimukset valmisteille

Hoitoa ei sallita pelkästään lääkkeillä, jotka estävät mikroflooria, mutta jotka ovat suhteellisen turvallisia miehille ja naisille. Antibiootit toimivat hyvin ja toimivat kaikkein vaarallisimpana vaihtoehtona, koska ne vaikuttavat koko mikrofloraan - sekä patogeenisiin että hyödyllisiin.

Valmisteen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  • aine ei saisi vaikuttaa munuaisen toimintaan ja toimintaan. Elimessä on jo raskaita kuormia, eikä se kykene selviytymään sen lisääntymisestä;
  • antibiootti tulee erittää kokonaan elimestä virtsaan. Sen määrä virtsaan on yksi paranemisen tehokkuuden merkistä;
  • pyelonefriitti edullista olla bakteriostaattista ja bakterisidinen huumeita - aminoglykosidit, penisilliinit, eli ne, jotka eivät ole vain tappaa bakteereja, mutta myös edistää poistaminen hajoamistuotteiden, muuten mahdollisuudet taudin uusiutumisen.

Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa - se riippuu sairauden vakavuudesta. Joka tapauksessa itsehoito ja lääkärin suositusten jättäminen johtavat kielteisimpiin seurauksiin.

Tärkeimmät antibioottiohjeet pyelonefriitille

"Aloittavat" antibiootit

Taudin yleinen mekanismi on seuraava: patogeeniset bakteerit, jotka esiintyvät munuaiskudoksessa - virtsarakosta tai verenkiertojärjestelmästä, kerrotaan ja syntetisoidaan spesifisiä molekyylejä - antigeenejä. Jälkimmäiset kokevat kehon ulkomaalaisiksi, minkä vuoksi vastaus seuraa - leukosyyttikohtaus. Mutta kudoksen tartunnan saaneet osat tunnetaan ulkomaalaisiksi. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy ja se kehittyy hyvin nopeasti.

Määrittelemättä ilman yksityiskohtaista tutkimusta bakteerien aiheuttama tulehdus miehillä tai naisilla on mahdotonta.

Näihin kuuluvat seuraavien lääkkeiden luettelo:

  • Penisilliini - tai pikemminkin piperasilliinit, viides sukupolvi, koska herkkyys tavallisille penisilliineille on usein pieni tai päinvastoin liiallinen. Tämä luokka sisältää ispen, piprax, piprazyl. Niitä käytetään laskimoon ja intramuskulaarisiin injektioihin. Supistetaan sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia bakteereja.

Penisilliinisarjan viimeisen sukupolven semi-synteettisiä aineita on myös käytössä: penodyyli, pentreksyyli, kaikki tunnettu ampisilliini.

  • Kefalosporiinit - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Niillä on hyvin laaja toiminta-alue, niitä tarjotaan vain injektioina, koska ne ovat hyvin huonosti pilkottuja ruoansulatuskanavassa. Paras huumeiden katsotaan olevan 4 sukupolvea.
  • Karbapenemit ovat beta-laktaamiryhmän antibiootteja. Tukahdutetaan anaerobiset ja aerobiset bakteerit, annetaan vain laskimoon. Tämä on jenem, meropeneemi, invasiivinen.
  • Levomysietiini - klooridi, noliiniini, paraksiniini. Lääke tuhoaa bakteerien proteiinituotannon mekanismin, joka pysäyttää kasvun. Sitä käytetään useimmiten munuaisten hoidossa.
  • Tarkemmin erikoistunut ryhmä - minoglykosidi aminosyklitolit: tobramysiini, sisomysiini. Ne voivat toimia lähtöaineena antibiooteille märkivä pyelonefriitti. Ovat myrkyllisiä, joten käyttöaika on rajoitettu 11 päivään.
  • Fluorokinolonit - antibakteerinen kemoterapia: moksifloksasiini, sparfloksasiini. Ne eroavat monenlaisissa toimissa, mutta ne ovat myrkyllisiä ihmisille. Fluokinolonien käyttö on enintään 7 päivää.

Lääkkeen annos lasketaan potilaan painon mukaan. Suhde, eli aineen määrä per kg, on erilainen ja se lasketaan jokaiselle lääkkeelle.

Laaja-alaiset antibiootit

Antibiootit, joilla on kapea tarkoitus

Virtsan kylvämisen avulla voit määrittää pyelonefriitin aiheuttavan aineen ja sen herkkyyden tietylle lääkkeelle. Näiden tietojen mukaan lääkäri laatii uuden strategian. Tässä tapauksessa on otettava huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys huumeisiin.

Yleiset suositukset tässä asiassa eivät ole mahdollisia. Usein määrätä lääkkeiden yhdistelmästä, koska taudinaiheuttaja ei ehkä ole ainoa. Tässä tapauksessa on otettava huomioon lääkkeiden yhteensopivuus. Siten aminoglykosidit ja kefalosporiinit tai penisilliinit ja kefalosporiinit yhdistyvät hyvin. Mutta tetrasykliinit ja penisilliinit tai makrolidit ja levomysietiini ovat antagonisteja: on kiellettyä määrätä samanaikaista vastaanottoa.

Käsittely mutkistaa se seikka, että jos laajakirjoiset antibiootit ovat tavallinen annos, sitten valmisteet kapea vaiheet ole yhtään, siksi, kunkin potilaan, lääkärin tulisi laskea yksilöllisen annoksen ottaen huomioon sen tilan.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa nämä lääkkeet yleensä määrätään.

Jos syynä oleva aine on E. coli, tehokkaimmat ovat lääkkeitä, jotka estävät gramnegatiivisia bakteereja: fluokinoloneja, aminoglykosideja, kefalosporiineja. Kurssi kestää vähintään 14 päivää, mutta antibiootti muuttuu, koska nämä lääkkeet ovat nefrotoksisia.

Jos taudin syy on proteus, kirjoita antibiootteja aminoglykosidien, ampisilliinien ja gentamysiinien perheestä. Ensimmäisiä käytetään hoidon alkuvaiheessa, mutta seuraavat lääkkeet ovat tarkempia. Levomysiini ja kefalosporiinit eivät ole niin tehokkaita.

  • Ampicillin on puolisynteettinen antibiootti, se on määrätty seka-infektioihin.
  • Gentamysiini on aminoglykosidisarjan eräs muunnos, sillä se on hyvin aktiivinen suhteessa gram-negatiivisiin aerobisiin bakteereihin.
  • Nitrofuraani on antibakteerinen kemikaali, joka on alhaisempi antibioottien tehokkuudessa, mutta ei myrkyllistä. Käytetään lievään sairausvaiheeseen.

Jos Enterococcus-taudinaiheuttaja, useimmiten määrätty juomaan lääkkeiden yhdistelmää: levomysiini ja vankomysiini - tricyylinen glykopeptidi, ampisilliini ja gentamysiini. Enterococcuksella tehokkain lääke on tavallinen ampisilliini.

  • Enterobakteerit - gentamysiini, levomysiini ja palin, chylonic-sarjan antibiootti, toimivat parhaiten. Vaihtoehtoisesti voidaan antaa kefalosporiinia, sulfonamidia.
  • Pseudomonas aeruginosa - tukahdutettu gentamysiini, karbenisilliini, aminoglykosidit. Levomysietiiniä ei ole määrätty: se ei toimi synergisen sauvan kohdalla.
  • Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä käytetään usein fosfomiiniä. Aine aktiivisia gram-negatiivisia ja, ja gram-positiivisia mikro-organismeja, mutta sen tärkein etu on jotain muuta: se erittyy virtsaan muuttumattomana, eli ei vaikuta asemaa munuaiskudoksesta.

Virtsaan reaktion tallentaminen

Veren ja virtsan pH vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen. Antibiootit ovat myös alttiita tällaiselle vaikutukselle, joten nimittäminen ottaa väistämättä huomioon tämän indikaattorin.

  • Jos havaitaan virtsan happohäiriö, penisilliinisarjan, tetrasykliinien, novobiocinin valmisteet ovat edullisia, koska niiden teho paranee.
  • Alkalisessa reaktiossa erytromysiini, linomysiini ja aminoglykosidit vaikuttavat voimakkaammin.
  • Levomysietiini ja vankomysiini eivät ole riippuvaisia ​​väliaineen reaktiosta.

Hoito raskauden aikana

Tilastojen mukaan pyelonefriittiä havaitaan 6-10 prosentilla odotettavissa olevista äideistä. Sen kehitykseen liittyy olon erityispiirteitä: kasvava kohtu puristaa munuaisia, mikä pahentaa virtsan ulosvirtausta. Neste pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Hormonaalisen taustan muuttuminen aiheuttaa valitettavasti pyelonefriitin kehittymistä.

Paradoksaalisesti akuutti pyelonefriitti ei käytännössä ole uhka sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun - tietenkin sen hoidon aikana. Krooninen muoto sopii paranemiseen, jos se on vaikeampaa ja johtaa usein raskauden päättymiseen.

Antibioottien tetrasykliini, levomitsetinovogo-sarja sekä streptomysiini ovat kiellettyjä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen.

  • Yksi parhaista vaihtoehdoista raskaana oleville naisille on furagin - nitrofuraanin sarjan aine. Syynä on täydellinen poistaminen virtsalla ennallaan. Kuitenkin sen kurssi on rajallinen, koska munuaisten vajaatoiminnan taustalla oleva lääke aiheuttaa polyneuriittia.
  • Jos tulehduksen lähde on anaerobinen bakteeri, linomysiini, klindamysiini ja metronidatsoli on määrätty.
  • Penisilliini - ampisilliini, ampioksit ja niin edelleen ovat laajalle levinneitä. Henkisyys vähintään yhdelle penisilliinisarjan lääkkeelle sulkee kuitenkin pois kaikki muut.
  • Vaikeissa tapauksissa kefalosporiineja suositaan. Yleensä ne yhdistetään aminoglykosidien kanssa.
  • Karbapeneemiryhmän antibiootit - tienit, meronem, on myös määrätty vakavaan sairauteen. Yhden lääkkeen tehokkuus on yhtä suuri kuin kefalosporiinin, aminoglykosidin ja metronidatsolin yhdistelmä.

Antibioottihoito on yhdistettävä menettelyihin, jotka auttavat normaalin virtsan ulosvirtauksen palauttamisessa.

Hoito lapsilla

Useimmiten pyelonefriittiä esiintyy 7-8-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös vauvoilla. Puolustushoito on ilmoitettu. Kouluikäisiä lapsia, joilla on lievä sairaus, voidaan hoitaa out-potilailla.

Antibiootteja sisällytetään myös terapian kulkuun, koska toinen menetelmä tulehduksen keskittymiselle - infektiota, ei yksinkertaisesti ole olemassa, ja vastaavasti pyelonefriitin hoito ilman niitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Käytetyt menetelmät ovat samat: ensin lääkeaineelle annetaan laaja vaikutus ja kylvämisen virtsanäytteen jälkeen - hyvin erikoistunut antibiootti tai jälkimmäisen yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa lääke annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Lähellä tai miedolla muodolla suun kautta tapahtuva antaminen on mahdollista.

Kun veren leukosyyttien määrä on alle 10-15, on määrätty ottamaan suojatut penisilliinit - augmentiini, amoksisilva ja kefalosporiinit - supraksi, sinnata. Hoidon kesto on jatkuva, lääke ei muutu.

Suosittu lasten urologeihin ja askel askeleelta:

  • Ensimmäisen viikon aikana Augmentinia ja indeksiä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti;
  • toisella viikolla - amoksiklav ja zinnat;
  • kolmannella viikolla käytetään supraxiota.

Akuutilla pyelonefriitillä voidaan käyttää cefiximeä - sitä voidaan käyttää 6 kuukauden välein. Pitkäaikaisen akuutin muodon hoidossa on mahdollista korvata uroseptinen.

Krooninen pyelonefriitti vaatii pitkää hoitoa ja on täynnä relapsioita. Kun jälkimmäinen tapahtuu, furagiinia määrätään 5 mg: n painokiloa kohden 1 kg: n painokiloa kohti. Kurssi kestää 3 viikkoa. Sen tehokkuus määräytyy bakpossevan tulosten perusteella.

Nevigramonia tai nitroksolina on määrätty krooniseen pyelonefriittiin. Lääkitys on otettu 4 kuukauden ajan kursseilla - 7-10 päivää jokaisen kuukauden alussa.
Videossa pyelonefriitin hoidosta antibiooteilla lapsilla, miehillä ja naisilla:

tehokkuuden

Ei ole yleistä, 100-prosenttisesti tehokasta antibioottia, joka voi parantaa infektiota 7 päivän kuluttua. Käytännössä pyelonefriitin hoito toteutetaan jossain määrin kokemuksella, koska se riippuu herkkyydestä patogeenisen mikrofloorin lääkkeelle, bakteerien luonteelle, organismin tilalle ja niin edelleen.

Yleissääntö on tämä suositus: antibiootin toiminnan pitäisi näkyä kolmen päivän sisällä. Jos kolmen päivän kurssin jälkeen potilaan tila ei parantunut ja analyysitiedot eivät muuttuneet, lääke ei ole tehokas ja se on korvattava toisella.

Lääkeaineen toimintaa voidaan vahvistaa lisäämällä antimikrobisia aineita tai fytoterapiaa. Et kuitenkaan voi korvata antibioottia pyelonefriitin hoidossa.

Pitkäaikainen hoito kroonisen tai akuutin pyelonefriitin antibiooteilla johtaa hyödyllisen mikrofloorin tuhoamiseen. Joten kurssin päätyttyä usein määrättiin korjaava hoito.

Yliannostusta ja liian kauan lääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä. Kaikki antibiootit eivät ole turvallisia, joten niiden saanti on rajoitettua. Lisäksi myös turvallisin lääke lakkaa toimimasta ajan myötä.

Antibioottien käyttö takaa sairauden parantumisen, kaikki muut asiat ovat samat. Lääkitys, annostus ja hoito ovat kuitenkin hyvin yksilöllisiä ja edellyttävät korkeaa ammattitaitoa ja aiheen tuntemusta.

Antibiootit ja ruokavalio pyelonefriitin hoidossa

Pyelonefriitti on epäspesifinen tulehdus. Jotta määritettäisiin, mitä antibiootteja hoidetaan, sinun on suoritettava virtsan bakteerikulttuuri patogeenien määrittämiseksi.

Ennen bakteerien herkkyyden määrittämistä taudinaiheuttajaan voi kestää 2 viikkoa. Tähän mennessä empiiristä terapiaa tehdään laaja-spektrisiä lääkkeitä käyttäen.

Maailman terveysjärjestö ehdottaa järkeviä järjestelmiä. WHO viittaa tuberkuloosi-tubulatiivisen järjestelmän tulehdukseen tubulointerstitialisen nefriitin ryhmään, joka määrittää taudin tarttuvan genesiin.

Määritä, mitä antibiootteja hoidat, sinun on selvitettävä sairauden ensisijainen tai toissijainen luonne. Taudin bakteeri-etiologiassa määritellään akuutti kurssi. Kronisointi tapahtuu toissijaisissa muodoissa.

Nosologian yleistä luokittelua ei ole. Studenikin mukaan yleisimpiä luokituksia ovat primäärinen ja sekundaarinen, akuutti ja krooninen aktiivisuus. Hoidon määrittämisessä tulisi tunnistaa vaiheen pyelonefriittinen prosessi (skleroottinen, infiltrattu).

Sen jälkeen, kun perusteellinen diagnoosi patologian mukaisesti edellä mainittujen kriteerien, voit määrittää, mitä antibiootteja hoitoon pyelonefriitti.

Pyelonefriitin hoito: mitä lääkkeitä

Kuppi- ja lantio-järjestelmän tulehduksen hoito on mahdollista vasta patogeneettisten, morfologisten ja oireiden välisten yhteyksien havaitsemisen jälkeen. Sinun täytyy valita paitsi huumeet, on tärkeää ravinnon, ruokavalion ja levon laatu.

Hospitalisaation tarve määräytyy potilaan tilan, komplikaatioiden todennäköisyyden ja ihmisten elämän riskin mukaan. Vuoteiden lepoaika 7 vuorokaudelle on rationaalinen kipu-oireyhtymässä, vaikea kuume.

Ruokavalio pyelonefriitillä

Ruokavalio keuhkojen ja lantion systeemin tulehduksella on tarkoitettu munuaiskuormituksen vähentämiseen. Lääkärit nimeävät Pevznerin patologiatyöpöydän numeron 5. Se on määrätty taudin kroonisen muodon tai akuutin aktiivisuuden pahenemiseksi. Ruokavaliohoidon perimmäinen tarkoitus on rajoittaa suolaa, nesteen saanti vähenee munuaisten toiminnan vähenemisellä.

Ravitsemuksellisten ainesosien, vitamiinien ja mikroelementtien optimaalinen tasapaino saavutetaan vaihtamalla proteiineja ja kasvisruokia. Poissulkemisen tulisi olla teräviä, rasvaisia, paistettuja ruokia, eteerisiä ja eteerisiä öljyjä on hävitettävä.

Huumeidenkäsittelyn perustana ovat antibiootit. Mitä lääkkeitä tulee käyttää seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  1. Virtsan bakteerikulttuuri antibioottisen herkkyyden määrittämiseksi;
  2. Empiirinen hoito fluorokinoloneilla 2 viikon ajan;
  3. Bakteriuria-arviointi lääkkeen ottamisen aikana;
  4. Hoidon puutetta arvioidaan hoidon epäonnistumisena.
  5. Bakteriuria säilyttäminen - hoidon vähäinen tehokkuus;
  6. Lyhyet antibioottikurssit on määrätty ensisijaisiin virtsatietulehduksiin;
  7. Pitkäaikainen hoito suoritetaan infektiolla virtsateiden yläseinissä;
  8. Kun ilmenee uudelleen, bakteerikulttuuri tarvitaan kasviston ja herkkyyden määrittämiseen.

Pyelonefriitin antibakteerisen hoidon tärkeimmät vaiheet:

  • Tulehdusprosessin vajaatoiminta;
  • Patogeneettinen hoito, kun tulehdusprosessi heikkenee;
  • Immunokorjaus antioksidanttisuojalla 10 päivän hoidon jälkeen antibakteerisilla aineilla;
  • Kroonisen muodon antiretroviraalinen hoito.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla aineilla 2 vaiheessa. Ensimmäinen on taudinaiheuttajan poistamiseksi. Se koostuu empiirisestä hoidosta, kohdennetusta hoidosta saatuaan bakteeri-inokulaation tulokset, diureettihoidon. Infuusion korjaavat hoitomenetelmät auttavat selviytymään muiden oireiden varalta. Hemodynamiikka vaatii lisäkorjausta.

Akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan antibiooteilla onnistuneesti saatuaan inokulaation tulokset. Testin avulla voit arvioida yhdistetyn kasviston herkkyyttä. Lääkärille bakteriologisen tutkimuksen tulos on tärkeä määritettäessä, mitkä antibiootit kulho- ja lantion järjestelmän tulehdusprosessin hoitoon.

Perustavat antibiootit munuaisten tulehduksen hoitoon

Antibiootin valinta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Toimenpide suhteessa tartunnan tärkeimpiin taudinaiheuttajiin;
  • Nefrotoksisuuden puuttuminen;
  • Suuri pitoisuus leesioissa;
  • bakterisidinen;
  • Aktiivisuus potilaan virtsa-aineen patologisessa happo-emästasapainossa;
  • Synergismi useiden huumeiden nimittämisessä.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle 10 päivää. Tällä hetkellä estetään bakteerien suojaavan muodon muodostuminen. Sairaalahoito jatkuu vähintään 4 viikon ajan. Noin joka viikko, sinun on vaihdettava huume. Taudin toistuneiden relapsien ehkäisemiseksi nefrologit suosittelevat antibioottien yhdistämistä uroeptiikan kanssa. Valmisteet estävät toistuvia pahenemista.

Pyelonefriitin empiirinen hoito: antibioottien aloitus

Antibakteriaalisten lääkkeiden aloittaminen pyelonefriitille:

  1. Yhdistelmä beeta-laktamaasin estäjien puolisynteettisten penisilliinien (amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon) - Augmentin päivittäisenä annoksena 25-50 mikrogrammaa amoksiklav - 49 mikrogrammaa kilogrammaa kohti kehon painoa vuorokaudessa;
  2. Toisen sukupolven kefalosporiinit: kefamandoli 100 μg kilogrammaa kohti, kefuroksiimi;
  3. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftatsidiimi, 80 - 200 mg, kefoperatsoni, keftriaksoni suonensisäisesti, 100 mg;
  4. Aminoglykosidit: gentamysiinisulfaatti - 3-6 mg laskimoon, amikasiini - 30 mg suonensisäisesti.

Antibakteeriset lääkkeet, kun tulehdusprosessin toiminta heikkenee:

  • Toisen sukupolven kefalosporiinit: Verceph, 30-40 mg;
  • Puolisynteettiset penisilliinit yhdessä beetalaktamaasien (augmentin) kanssa;
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: 9 mg kilogrammalta;
  • Nitrofuraanin johdannaiset: furadoniini 7 mg;
  • Quinolone-johdannaiset: nalidioksihappo (nevigramoni), nitroksoliini (5-nitrox), pipemidihappo (pimideli) 0,5 grammalla päivässä;
  • Trimetopriimi, sulfametoksatsoli - 5-6 mg painokiloa kohden.

Vaikea septinen muoto pyelonefriitista, jossa läsnä on moniresistentti kasvisto antibakteerisiin lääkkeisiin, vaatii pitkää lääkkeiden etsintää. Asianmukainen hoito sisältää myös bakterisidiset ja bakteriostaattiset lääkkeet. Yhden kuukauden yhdistelmähoito suoritetaan sairauden akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Bakterisidiset valmisteet munuaisten kalkkunoiden tulehdukselle:

  1. polymyksiini;
  2. aminoglykosidit;
  3. kefalosporiinit;
  4. Penisilliinit.
  1. linkomysiini;
  2. kloramfenikoli;
  3. tetrasykliinit;
  4. Makrolidit.

Kun valitaan taudin taktiikka, on otettava huomioon huumeiden synergia. Optimaalisin antibioottien yhdistelmä: aminoglykosidit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit.

Antagonistiset suhteet välillä havaittu seuraavien lääkkeiden: kloramfenikoli, ja makrolidit, tetrasykliinit ja penisilliinit, kloramfenikoli ja penisilliini.

Alhainen toksisuus ja munuaistoksisuuden ovat seuraavia lääkkeitä: tetrasykliini, gentamysiini, kefalosporiinit, penisilliiniä, polymyksiini, monomitsin, kanamysiiniä.

Aminoglykosideja ei voida käyttää yli 11 vuorokautta. Tämän ajanjakson jälkeen niiden myrkyllisyys kasvaa merkittävästi, kun lääkeainepitoisuus veressä saavuttaa 10 mikrogrammaa millilitrassa. Kun lääkkeet yhdistetään kefalosporiinien kanssa, saavutetaan korkea kreatiniinipitoisuus.

Antibioottihoidon jälkeisen toksisuuden vähentämiseksi on toivottavaa suorittaa lisäkäsittely uroantiseptisilla aineilla. Valmistukset nalidixin happo (musta) on määrätty yli 2-vuotiaille lapsille. Lääkkeillä on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon. Älä käytä näitä antiseptisiä nitrofuraanien kanssa yli 10 päivän ajan.

Grahamilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Oksoliinihappojohdannaista määrätään 10 päivää.

Pimidelillä on positiivinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Säilytä stafylokokkien toimintaa. Lääke annetaan lyhyen kestoajan ollessa 7-10 päivää.

Nitrofuraanit ja nitroksoliini ovat bakteereja. Lääkkeillä on laaja vaikutus bakteereihin.

Varaus on zanosiini. Lääkkeen laaja vaikutus lääkeaineella solunsisäiseen kasvistoon mahdollistaa aineen käytön, jolla on alhainen vaikutus muista uroseptisista aineista. Mahdollisuus lääkkeen määräämiseen pääasiallisena terapeuttisena aineena johtuu sen suuresta toksisuudesta.

Biseptoli on hyvä anti-relapsi lääke pyelonefriitille. Sitä käytetään kulho-lantion järjestelmän pitkäaikaiseen tulehdukseen.

Mitä diureetteja hoidetaan pyelonefriitillä

Varhaisempien antibioottien lisäksi pyelonefriittiä hoidetaan nopeilla diureetteilla. Veroshpiron, furosemidi ovat lääkkeitä, jotka edistävät munuaisten verenkierron aktiivisuuden lisääntymistä. Mekanismilla pyritään poistamaan mikro-organismeja ja tulehduksellisia tuotteita turvonnut loaches-kudoksesta. Infuusiohoidon määrä riippuu myrkytyksen, diureuden ja potilaan tilan vakavuudesta.

Patogeneettinen hoito on määrätty mikrobi-tulehdusprosessin aikana antibioottihoidon taustalla. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Antibioottihoidon, immuunivasteen, antioksidantin, anti-inflammatorisen hoidon yhdistelmällä voidaan laskea mikro-organismien täydelliseen hävittämiseen.

Kirurgin, voltarenin ja ortofeenin antaminen suoritetaan 14 vuorokautta. Indometasiini on vasta-aiheinen lapsilla. Jotta estettäisiin anti-inflammatorisen lääkkeen indometasiinin kielteinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan, huumeiden käyttöä yli 10 vuorokautta ei suositella. Veren verenkierron parantamiseksi, suodatuksen lisäämiseksi, elektrolyyttien tasapainon palauttamiseksi ja veden suosittelemiseksi juomaan runsaasti.

Desensitoitavia lääkkeitä (claritin, suprastin, tavegil) käytetään krooniseen tai akuuttiin pyelonefriittiin. Helpotus allergisia reaktioita, ehkäisy herkistymistä suoritetaan käyttämällä tokoferoliasetaatti unitiola, beeta-karoteeni, trentala, sinnaritsiini, aminofylliini.

Immuunihoito on määrätty seuraavien ohjeiden mukaan:

  • Vaikea munuaisvaurio (moninkertainen elinten vika, obstruktiivinen pyelonefriitti, märkivä tulehdus, hydronefroosi, megauretteri);
  • Rintakehän ikä;
  • Tulehduksen kesto on yli kuukausi;
  • Intoleranssi antibiootteihin;
  • Mixed microflora tai seka-infektio.

Immuunihoito on määrätty vain immunologin kuulemisen jälkeen.

Krooninen pyelonefriitti, mitä immunotropeja tulee hoitaa:

  1. lysotsyymi;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisole;
  10. T-aktiviini.

Jos potilaassa esiintyy toista rypistynyttä munuaista, lääkkeitä, joilla on skleroottista vaikutusta yli 6 viikkoa (delagil), tulee käyttää.

Sitä taustaa vasten, peruuttamista nimitetty fitosbory (kamomilla, ruusu, siankärsämö, koivu silmut, sianpuolukka, Liperi, maissi silkki, nokkonen).

Antibiootteja määrätään anti-relapsoivan hoidon vaiheessa noin vuodessa, jaksottaisilla keskeytyksillä.

Ruokavalio yhdistetään kaikkiin edellä kuvattuihin vaiheisiin. Akuutissa muodossa on tärkeää tarkkailla vuoteita viikon ajan.

Antiretroviraalilääkkeitä määrätään avohoidossa. Biseptolia on määrätty annoksella 2 mg / kg, sulfametoksatsoli - 1 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Furagin nopeudella 8 mg painokiloa kohti viikossa. Pipemidia tai nalidiinihappoa hoidetaan 5-8 viikon ajan. Kopiointisuunnitelma edellyttää biseptolin tai nitroksoliinin käyttöä annoksena 2-10 mg. Toistuvan lääkkeen hoidossa nitroksoliinia voidaan käyttää aamulla ja illalla samankaltaisella annoksella.

Arvioidessaan antibiootteja pyelonefriitin hoitoon on otettava huomioon monia tekijöitä, jotka johtuvat munuaisten lantion systeemin tulehduksesta.

Hoito antibiootteilla pyelonefriitille

Antibiootit munuaisen pyelonefriitille - tämä on infektion terapeuttisen hoidon tärkein osa. Tämä tauti on yleisimpiä nuorten esikouluikäisten lasten ja 35-40-vuotiaiden naisten välillä. Koska ajantasaista ja asianmukaista hoitoa ei ole, tulehdusprosessi voi johtaa melko vakaviin seurauksiin, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen.

Lyhyesti pyelonefriitista

Pyelonefriitille on tunnusomaista munuaiskudoksen akuutti tai krooninen tulehdus. Prosessissa tulehdus on useimmiten mukana imusolmukkeiden ja pyelocaliceal järjestelmä ja verisuonia. Vilkkaimmat oireet, jotka ilmenevät munuaisten pyelonefriitteissä ja jotka viittaavat tulehdusprosessiin:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • kipu lannerangan alueella;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • jos taudin kulku monimutkaistaa kystiittien ilmeneminen, yleisiin oireisiin lisätään usein, kivulias virtsaaminen;
  • yleinen heikkous.

Terveellinen munuaisten ja pyelonefriitti

Edellä mainitut merkit ovat kiistaton syy neuvotella lääkärin kanssa diagnoosin ja sen jälkeisen hoidon määrittämiseksi. Pyelonefriitin hoito antibioottien kanssa on välttämätön edellytys, joka takaa patologian onnistuneen tuhoamisen ja uusien relapsien ehkäisemisen.

Pyelonefriitin patogeenit

Pyelonefriitin yleisimpiä syitä ovat E. coli -bakteerit, mutta enterokokit, stafylokokit, proteaasit, Pseudomonas aeruginosa, mykoplasma voivat myös olla taudin aiheuttaja. Kuten käytännössä käy ilmi - infektion virus- ja sienilaji on erittäin harvinaista. Koska ennen kuin päätetään antibiootti, joka ryhmä tulisi käyttää potilaan hoitamiseksi, lääkärin täytyy määrittää tyyppi patogeenien, munuaisten ja onko toimintahäiriöitä virtsan ulosvirtaus.

Pseudomonas aeruginosa aiheuttaa tulehdusprosessia munuaisissa

Antibioottien yleiset periaatteet

Pyelonefriitin hoitoon käytettävien lääkkeiden tulisi ennen kaikkea olla bakterisidinen vaikutus patogeenisen mikrofloorin tuhoamiseksi. Ja myös niiden on estettävä taudinaiheuttajien lisääntyminen. Nykyaikaiset antibakteeriset aineet pystyvät täysin ratkaisemaan nämä ongelmat ominaisuuksiensa vuoksi.

Pyelonefriitin antibioottiterapiassa lääkärin on määrättävä perusvaatimusten mukaisesti:

  • korkea pitoisuus virtsassa;
  • munuaisten toksisten vaikutusten poistaminen;
  • bakterisidinen vaikutus erilaisiin patogeeneihin;
  • lääkkeen annostelussa on otettava huomioon munuaisten tila ja taudin aste;
  • sama aktiivisuus lääkeaineella eri tasolla virtsan happopohjaista tasapainoa.

Lääkäri määrää antibiootit pyelonefriitille

Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua potilaalla ei ole positiivista vaikutusta, on tarpeen muuttaa hoito-ohjelmaa ja vaihtaa muita bakteerilääkkeitä.

Pyelonefriitille määrätty antibioottien lajit

Mitä antibiootteja käytetään akuutin ja kroonisen pyelonefriitin hoidossa? Tärkein edellytys antibioottien ottamiseksi infektiivisen tulehdusprosessin hoidossa on potilaan tilan säännöllinen seuranta, joka perustuu laboratorio- testeillä saatuihin tietoihin. Patologian omahoito voi johtaa sairauden krooniseen kulkuun ja erilaisten komplikaatioiden esiintymiseen.

Antibiootit ovat luonnollisia tai puolisynteettisiä lääkkeitä, joita käytetään laajasti pyelonefriitin hoidossa, ja ne jakautuvat seuraaviin ryhmiin:

  • penisilliinit;
  • kefalosporiinit;
  • karbapeneemit;
  • monobaktaameja;
  • tetrasykliinit;
  • aminoglykosidit;
  • linkozaminy;
  • fosfomycin;
  • kloramfenikolia.

Penisilliiniryhmä

Tämä ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet: ampisilliini, amoksisilliini, bentsyylipenisilliini, oksasilliini ja muut lääkkeet. Ne vaikuttavat tehokkaimmin sekä gram-negatiivisiin että grampositiivisiin mikroflooriin. Sama koskee myös tapauksia, joissa infektion etymologia on tuntematon.

Kun Staphylococcus aureus on patogeeni, joka kykenee tuottamaan penisillinaasi vastustuskykyisiä penisilliiniä tarvitaan yhdistelmävalmisteita. Esimerkiksi: penisilliini kanssa oksasilliini (ampioks) tai inhibiittorit β-laktomaz, näitä ovat Augmentin (amoksisilliini kanssa clavulanate) tai unazin (ampisilliinia ja sulbaktaamia).

Staphylococcus-analyysi

Karbensilliliini ja atsokilliini ovat tehokkain keino Pseudomonas aeruginosa -infektiota vastaan.

Kefalosporiiniryhmä

Kefalosporiineilla on voimakas bakterisidinen vaikutus monenlaisiin mikro-organismeihin. Akuutin pyelonefriitin hoitoon käytetään kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiineja.

Yksi kolmannesta sukupolvesta on keftriaksoni. Se on määrätty erilaisten pyelonefriittien hoidossa sekä yhdessä muiden antibioottien kanssa että itsenäisesti. Kiinteistöjen ominaisuuksien ansiosta keftriaksoni voi menestyksekkäästi taistella tartunnanaiheuttajien kantojen kanssa, jotka ovat resistenttejä muiden kefalosporiinien edustajien kannalta. Hyvin alhainen myrkyllisyys, sitä voidaan käyttää heikentyneiden potilaiden, vanhusten ja lasten hoidossa. Antamismenetelmä on suonensisäinen, kuoppaajien muodossa tai lihaksensisäisiä injektioita. Alle 12-vuotiailla lapsilla keftriaksonia on määrätty 20-80 mg / kg ruumiinpainoa. Aikuisille ja vanhemmille lapsille vuorokausiannos on 1-4 g.

Viimeisen sukupolven kefalosporiineihin on lääke kefepimi. Ominaisuuksiltaan ja ominaisuuksiltaan se on samanlainen kuin antibiootit, kuten keftriaksoni, kefotaksiimi. Lisäksi se on lisännyt aktiivisuutta Pseudomonas aeruginosa, p-laktamaasien ja ei-fermentoitujen organismien kanssa.

karbapeneemeille

Tämä antibioottiryhmä sisältyy luokkaan, jota käytetään Pseudomonas aeruginosan tai enterokokin aiheuttaman munuais-infektion hoitoon. Tämän ryhmän lääke tarkoittaa - imipinemia, jota käytetään yhdessä silastatiinin kanssa. Imipinemia on määrätty, jos kyseessä on erilaisten mikro-organismikantojen aiheuttama vakava infektio.

monobaktaameja

Tämän ryhmän valmisteilla on voimakas antibakteerinen ominaisuus gram-negatiivista mikroflooria vastaan. Monobaktaamit sisältävät atsaaktan (aztreonam).

Linkozaminy

Linssamiiniryhmän lääkkeitä ovat klindamysiini, linomysiini. Näiden lääkkeiden aktiivisuudella on kapea aktiivisuusalue - gram-positiivinen kasvisto (stafylokokit, streptokokit). Enterococcus-linkosamiinien suhteen ei ole tehokasta.

aminoglykosidit

Verrattuna p-laktaamiantibioottiin aminoglykosidit osoittavat aktiivisuutta laajempaan patogeenisiin mikrobeihin ja niillä on tehokkaampi ja nopeampi antimikrobinen vaikutus. On kuitenkin otettava huomioon niiden mahdollinen nefrotoksinen vaikutus.

fosfomycin

Fosfomysiini on melko tehokas bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja toiminta-alue. Sitä käytetään menestyksekkäästi tappaa tarttuvia aineita, jotka ovat resistenttejä muille antibakteerisille aineille. Se on varastovalmiste pyelonefriitille, koska se erittyy kehosta virtsaan muuttumattomana.

kloramfenikoli

Levomysiini on antibiootti, jolla on bakteriostaattisia ominaisuuksia. Tehokas gram-negatiivisten, gram-positiivisten, anaerobisten, aerobisten bakteerien, sekä klamydian ja mykoplasman aiheuttamien munuaisten infektioiden hoidossa.

Virtsan reaktio

Pyelonefriitin hoidossa tärkeä näkökohta on potilaan virtsa-reaktiota. Happoreaktion avulla antibioottien, kuten - tetrasykliinin, penisilliinin ja novobiocinin, toiminta. lisääntyy. Alkalisella reaktiolla tehostetaan erytromysiinin, aminoglykosidien ja linomysiinin vaikutusta. Ja myös lääkkeitä, joiden tehokkuus ei ole riippuvainen ympäristön happamisuudesta - ristomysiini, vankomysiini ja levomysiini.

Virtsan reaktio pyelonefriitin kanssa

Pyelonefriitin hoidon vaiheet

Pyelonefriitin hoitohoito koostuu kolmesta vaiheesta:

  • tulehduksen painopisteen poistaminen;
  • immuunijohtavuus- ja antioksidanttiset toimenpiteet;
  • anti-relapsihoito.

Akuutin pyelonefriitin hoidon alkuvaiheessa käytetään seuraavia bakteerilääkkeiden ryhmiä:

  • penisilliinit yhdessä β-laktamaasien inhibiittoreiden kanssa - amoksisilliini, augmentiini, amoksisyyli;
  • toisen sukupolven kefalosporiinit - kefuroksiimi, kefamandoli;
  • kolmannen sukupolven kefalosporiinien edustajat - kefoperatsoni, keftriaksoni, keftatsidiimi;
  • aminoglykosidit - gentamysiini, amikasiini.

Poistuneen taudin oireiden poistamisen jälkeen potilaalle voidaan määrätä seuraavia huumeita:

  • kolmannen sukupolven kefalosporiinit - esimerkiksi seepraksit;
  • penisilliinit, joilla on β-laktamaaseja - augmentiini;
  • nitrofuraani - furadoniini;
  • kinolaanit - nitroksoliini, neviramoni;
  • antioksidantteja ja immunostimuloivia aineita.

Kiireellisyyden paranemisprosessia varten potilaiden on suositeltavaa käyttää vitamiinikompleksien, adaptogens-tinktuurin kiinalaisen magnolia-viiniköynnöksen tai ginsengin, 20-35 tippaa, jopa kolme kertaa päivässä koko hoitojakson ajan.

Taudin kroonisessa vaiheessa pyelonefriitin anti-relapsihoidon kesto voi kestää jopa vuodessa, jaksottaisilla keskeytyksillä ja lääkärin valvonnassa.

Antibiootti pyelonefriitille

Jätä kommentti 27,703

Pyelonefriittiä hoidetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja valvontaa. Pyrolonefriitin antibiootit sisältyvät pakolliseen hoitokompleksiin, lisäksi potilaalle määrätään lepohuulo, runsaasti juomaa ja ravitsemuksellista säätöä. Joskus antibioottihoito on lisäys kirurgiseen hoitoon.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tavallinen bakteerien aiheuttama tarttuva munuaisvaurio. Tulehdus ulottuu munuaisen lantioon, kalsiin ja parenkyyteen. Tauti löytyy usein pienistä lapsista, mikä liittyy virtsatietojärjestelmän rakenteen tai synnynnäisten patologioiden ominaisuuksiin. Riskiryhmään kuuluvat edelleen:

  • naiset raskauden aikana;
  • tytöille ja naisille, joilla on aktiivinen seksielämä;
  • alle 7-vuotiaat tytöt;
  • vanhukset;
  • miesten, joilla on diagnosoitu eturauhastulehdus.
Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tulee epätäydellisen antibakteerisen hoidon seurauksena.

Epäonnistunut tai riittämätön antibioottihoito aloittaa taudin siirtymisen akuutista krooniseen. Joskus myöhemmin, lääketieteellisen avun hakeminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan, harvinaisissa tapauksissa, nekroosi. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet - kehon lämpötila 39 astetta ja yli, usein virtsaaminen ja yleinen heikkeneminen. Taudin kesto riippuu taudin muodosta ja ilmenemismuodoista. Hoidon kesto sairaalassa on 30 päivää.

Menestyksekkään hoidon periaatteet

Jotta voisivat päästä eroon tulehduksesta, antibioottihoito olisi aloitettava mahdollisimman pian. Pyelonefriitin hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on poistaa tulehduksen lähde ja toteuttaa antioksidanttiterapia. Toisessa vaiheessa antibioottisia menetelmiä täydennetään immuniteettia lisäävillä menettelyillä. Kroonista muotoa leimaavat pysyvät relaptiot, joten immunoterapia suoritetaan uudelleensoitumisen välttämiseksi. Pyelonefriitin hoidon tärkein periaate on antibiootin valinta. Etusija annetaan lääkkeelle, jolla ei ole toksikologista vaikutusta munuaisiin eikä taisteluihin eri taudinaiheuttajien kanssa. Siinä tapauksessa, että neljäntenä päivänä pyelonefriitin määrätylle antibiootille ei anneta positiivista tulosta, sitä muutetaan. Tulehduksen lähteen torjuminen sisältää kaksi periaatetta:

  1. Hoito alkaa ennen kuin bakteeristen sairauksien tulokset saadaan.
  2. Saatuaan inokuloinnin tulokset, tarvittaessa antibakteerinen hoito säädetään.
Takaisin sisältöön

taudinaiheuttajia

Pyelonefriitillä ei ole erityistä patogeenistä. Tauti aiheutuu mikro-organismeista, jotka ovat elimistössä tai mikrobeissa, jotka ovat implantoitu ympäristöstä. Pitkäaikainen antibioottihoito johtaa patogeenisten sienten aiheuttamaan tartuntaan. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat suoliston mikrofloori: coli ja cocci-bakteerit. Juokseva hoito ilman antibiootteja aiheuttaa samanaikaisesti useiden patogeenien esiintymisen. bakteereita:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
  • candida;
  • Chlamydia, mykoplasma ja ureaplasma.
Takaisin sisältöön

Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

Viime aikoina pyelonefriitin parantamiseksi käytetään vaiheittaista antibioottiterapiaa - antibioottien käyttöönottoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäiset lääkkeet injektoidaan injektioilla, ja sitten vaihdetaan ottamaan pilleri. Vaiheittainen antibakteerinen hoito vähentää hoidon kustannuksia ja sairaalahoidon kestoa. He ottavat antibiootteja, kunnes kehon lämpötila normalisoituu. Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Antibioottiterapia sisältää:

  • fluorkinolit - "Levofloksasiini", "Ciprofloksasiini", "Ofloksasiili";
  • kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit - "kefotaksiimi", "kefoperatsoni" ja "keftriaksoni";
  • aminopenisilliinit - "Amoksisilliini", "Flemoxin Solutab", "ampisilliini";
  • aminoglykosidit - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolideja - käytetään klamydia, mykoplasmaa ja ureaplasmaa vastaan. "Azitromysiini", "Klaritromysiini".
Takaisin sisältöön

Mitä antibiootteja hoidetaan krooniseen pyelonefriittiin?

Kroonisen pyelonefriitin hoidon pääasiallinen tavoite on tuhota virtsateiden patogeeni. Antibakteerinen hoito kroonisen pyelonefriitin muodon kanssa suoritetaan taudin toistumisen välttämiseksi. Käytä antibiootteja kefalosporiiniryhmää, koska lääkeaineen sisältö veressä on varastoitu niin kauan kuin mahdollista. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit otetaan oraalisesti ja injektioina, joten niiden käyttö on tarkoituksenmukaista vaiheittaiselle hoidolle. Lääkkeen puoliintumisaika munuaisista on 2-3 päivää. Viimeiset neljännen sukupolven kefalosporiinit sopivat Gram-positiivisten taktikakk bakteerien torjumiseen. Kroonisessa sairaudessa sovelletaan:

  • "Kefuroksiimi" ja cefotaxime;
  • "Amoksisilliiniklavulanaatti";
  • "Ceftriaxone" ja "Ceftibuten".
Takaisin sisältöön

Akuutin pyelonefriitin hoito

Näytti akuutti pyelonefriitti, vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa. Taudin lähteen tuhoamiseksi alkuvaiheessa käytä laaja-spektaalista antibioottia suuressa annoksessa. Parhaimmat huumeet tässä tapauksessa - kolmas sukupolvi kefalosporiineja. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi yhdistetään kahden lääkkeen käyttö - "Cefixim" ja "Amoxicilin klavulanaatti". Lääke annetaan kerran päivässä, ja hoitoa suoritetaan, kunnes testitulokset parantuvat. Hoidon kesto on vähintään 7 päivää. Yhdessä antibioottihoidon kanssa lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia, otetaan. Lääkityksen nimi ja annos määräytyvät vain lääkärinä ottaen huomioon monet tekijät.

Tablettien lääkkeiden annostelu

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, juo 3 kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,25 g / vrk.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, ota 2 kertaa päivässä.
  • "Tsifimime" - 0,4 grammaa, juo kerran päivässä.
Takaisin sisältöön

Injektioita pyelonefriitin kanssa

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, neljä kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,5 g / vrk.
  • "Gentamisiini" - 0,08 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, kaksi kertaa päivässä.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / vrk.
Takaisin sisältöön

vastus

Virheellinen antibakteerinen hoito tai huumeiden antamisen sääntöjen noudattamatta jättäminen johtaa antibioottienkestävien bakteerien muodostumiseen, ja sen jälkeiset vaikeudet lääkevalmisteen valitsemisessa. Bakteerien stabiilius antibakteerisiin lääkkeisiin muodostuu, kun beta-laktamaasi esiintyy patogeenisissä mikro-organismeissa, joka estää antibioottien vaikutusta. Antibioottin virheellinen käyttö johtaa siihen tosiasiaan, että herkät bakteerit kuolevat ja heidän tilansa ovat resistentteitä mikro-organismeja. Pyelonefriitin hoidossa älä käytä:

  • aminopenisilliiniryhmän antibiootit ja fluorokinolit, jos taudinaiheuttaja on E. coli;
  • tetrasykliini;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikoli;
  • typpihappoa.
Takaisin sisältöön

Antibiootit, jotka on määrätty naisilla raskauden aikana

Patogeenisten bakteerien harmittomuus ja herkkyys ovat tärkeimmät kriteerit antibakteerisen hoidon valitsemiselle raskauden aikana. Myrkyllisyyden vuoksi monet lääkkeet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Esimerkiksi sulfonamidit aiheuttavat bilirubiini enkefalopatiaa. Trimetopriimin pitoisuus antibiootteissa häiritsee hermosolujen normaalia muodostumista lapsessa. Tetrasykliiniryhmän antibiootit - dysplasia. Yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetut lääkärit käyttävät kefalosporiineja 2-3 ryhmässä, harvemmin määrittävät penisilliiniryhmän antibiootit ja aminoglykosikoidit.

Mitä antibiootti on paremmin lapsille?

Pyelonefriitin hoito lapsilla tapahtuu kotona tai lääketieteellisessä laitoksessa, se riippuu taudin kulusta. Vaikea pyelonefriitti ei edellytä injektioiden nimeämistä, antibakteerinen hoito tehdään oraalisesti (suspensiot, siirapit tai tabletit). Lapselle annettu antibiootti tulisi imeytyä hyvin ruoansulatuskanavasta ja mieluiten miellyttävä maku.

Taudin ensimmäisiin oireisiin saakka, kunnes bakterioseemisen virtsan tulokset saadaan, lapselle annetaan toisen suojaryhmän "suojattu" penisilliini tai kefalosporiinit. Paras lääke pyelonefriitin hoidossa lapsilla - "Augmentin", joka on tehokas 88 prosentissa tapauksista. Tarkoittaa lääkkeitä, joilla on alhainen myrkyllisyys. Monimutkaisen antibakteerisen hoidon jälkeen on säädetty homeopaattinen lääkitys "Kanefron". Taudin monimutkainen muoto sisältää antibakteerisen lääkkeen vaihtamisen 7 päivän välein.