Ohje antibioottien käytöstä pyelonefriitille tableteissa

Virtsarakon tulehdus

Pyelonefriitti - akuutti tulehduksellinen sairaus munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä, joka syntyi tuloksena bakteeri-infektion.

Taustalla anatominen poikkeavuuksia virtsateiden, esteitä, viivästynyt hoito ja usein uusiutuminen, tulehduksellinen prosessi voi kestää kroonista muotoa ja johtaa skleroottiset muutoksia munuaisperuskudoksen.

  1. Tulehduksen luonne:
  • akuutti (ensimmäinen esiintyminen);
  • krooninen (pahenemisvaiheessa). Myös pahenemisongelmien määrä ja aikaeroiden välillä on otettu huomioon);
  1. Virtsan ulosvirtauksen vajaatoiminta:
  • obstruktiivinen;
  • nonobstructive.
  1. Munuaisten toiminta:
  • säilötyt;
  • on heikentynyt (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriitille tableteissa (oraaliset kefalosporiinit)

Soveltuu lievän ja kohtuullisen vakavan sairauden kanssa.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Aikuiset - 0,4 g / vrk; Lapset - 8 mg / kg. kahdessa priema.Primenyayutsya parenteraalisessa. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 injektiolle.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Aikuiset - 0,4 g / vrk. yhden vastaanoton osalta; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
  3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven valmisteet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinoloneja)

siprofloksasiini

Riippuen pitoisuudesta, sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Proteus ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti nimetä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (neurotoksinen vaikutus tehostuu).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

  • valoherkkyys (fotodermatosis);
  • sytopenia;
  • rytmihäiriö;
  • hepatotoksinen vaikutus;
  • voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
  • usein dyspeptiset häiriöt;
  • keskushermoston häiriöt (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
  • allergiset reaktiot;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Ciprobai, Ciprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset eivät saa ylittää 1,5 g / vrk. Laskettaessa 10-15 mg / kg kahdelle injektiolle.

Nalidixin (Negram) ja pipemidisen (Palin) hapon valmisteita voidaan tehokkaasti käyttää anti-relapsihoitoon.

Trichomonaseista aiheutuvat antibiootit pyelonefriitistä

metronidatsoli

Tehokas trikomonadi, lamblia, anaerobia vastaan.
Se imeytyy hyvin suuhun otettuna.

Haittavaikutukset ovat:

  1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoksinen vaikutus;
  4. disulfiramimainen vaikutus alkoholipitoisten juomien käyttöön.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Muotoiluja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat teratogeenisia ja myrkyttömiä hedelmän saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana (harvoin voi johtaa herkistymiseen vastasyntyneille aiheuttaa ihottumaa, Candida ja ripuli).

Beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollinen lehmien taudin muodoin.

Empiirinen hoito

Kohtalaisen vaikean pyelonefriitin hoidossa nimittää:

  • penisilliinit (suojattu ja laajennettu aktiivisuustaajuus);
  • kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

penisilliinit

Lääkeaineilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakteerivaikutus ja erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Hyvin aktiivinen Gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​(Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ja Haemophilus-sauvat. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

  • "Ampicillin-ihottuma" - ei allergisia ihottumaa, joka katoaa lääkeaineiden vetäytymisen jälkeen;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

Niillä on laajennettu toiminta-alue. Toimisin: Escherichia coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Sivuvaikutukset maksassa voimakkaampaa vanhuksilla (transaminaasiarvojen, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), ja mahdollisesti pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottinen koliitti kehittäminen ja omituisen huumetta.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Se ei ole tehokas muille taudinaiheuttajille.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisistä häiriöistä, oksentamisesta, kuumemisesta, lisääntyneistä maksan transaminaasista.

Se ei ole tehokas otettaessa suun kautta (huonosti imeytyneenä ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta hoitoa varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

On voimakas bakterisidinen vaikutus, jota yleensä tavallisesti sietävät potilaat, hyvin yhdistettyinä aminoglykosideihin.

Laki klamydiasta ja mykoplasmasta.

Korkea aktiivisuus vastaan:

  • gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
  • Grampositiiviset bakteerit;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakteerit.

Viimeisimmän sukupolven kefalosporiini-antibiootit ovat tehokkaita akuutissa pyelonefriitissa ja vakavissa munuaisten kroonisessa tulehduksessa.

Maltillisen vakavuuden omaavalla sairaudella käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 injektiona.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on aktiivisin enterobakteereja vastaan, se on heikompi kuin kefoperatsoni sen tehokkuudessa Pseudomonas aeruginosaa vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen eliminoitumisreitti, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

  • yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
  • Ceftriaxonea ei käytetä sappiteiden sairauksiin (se voi pudota sapen suolana) ja vastasyntyneillä (keltataudin riski).
  • Cefoperatsoni voi aiheuttaa hypoprotrombinaamia, joka ei ole yhdistetty alkoholipitoisiin juomiin (disulfiramopodobny-vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Valinta antibiootti perustuu tunnistamiseen aiheuttavan organismin pyelonefriitti (Escherichia coli, Staphylo, enteerisesti streptokokit ja, harvoin, mykoplasma ja klamydia). Kun taudinaiheuttaja tunnistetaan ja sen herkkyyden taajuus määritetään, käytetään bakteerista ainetta, jolla on kaikkein suppeimmin suunnattu aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa maksimaalisen toiminnan ja pienentää mikro-organismin resistenssin kehityksen riskiä antibioottiin.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteet soveltuvat monoterapiaan. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan märkivä tarkennus, joka vaatii kirurgista toimenpidettä, yhdistetty antibakteerinen kansi käytetään suljettaessa septisiä komplikaatioita. Käyttö fluorokinolonien ja karbapeneemit (500 mg levofloksasiini laskimoon 1-2 kertaa päivässä; Meropeneemi 1 g kolme kertaa päivässä).

Diabetes mellitus- ja immuunipuutospotilaille on lisäksi määrätty antifungaalisia lääkkeitä (flukonatsoli).

Antibioottien käyttö pyelonefriitille

Pyelonefriitti - riski taudin ominaista tulehdus paikantuu munuaisissa (peruskudoksen, eli toiminnallinen kankaat, kupit ja lantion tärkeimmät elimet virtsateiden..). Tilastotietojen mukaan vuosittain maamme lääketieteellisissä laitoksissa rekisteröidään yli miljoona potilasta, joilla on akuutti sairaus, noin 300 tuhatta ihmistä sairaalaan sairaalaan.

Antibiootit pyelonefriitille - sairauden hoidon perusta. Ilman riittävää hoitoa taudin kulkua voi pahentaa niihin liittyvillä infektioilla, jotka aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita (joista vakavimpia ovat sepsis). Lääketieteelliset tiedot ovat kiistattomia: kuolemantapauksen aiheuttama märkivän pyelonefriitin potilaiden kuolemantapaus esiintyy yli 40 prosentissa tapauksista.

Lyhyt kuvaus taudista

Huolimatta ennakot modernin lääketieteen, lääketiede pidetään edelleen huonosti havaita sairaus, niin itsestään - varsinkin antibiootteja - kotona (ilman käynti lääkärin) on ehdottomasti kielletty. Hoidon ennenaikainen aloittaminen - tai sen virheellinen - voi johtaa kuolemaan.

Kiireellisissä tapauksissa klinikka on välttämätöntä, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • vilunväristykset, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen;
  • päänsärky;
  • kivuliaita aistimuksia lannerangan alueella (pääsääntöisesti ne liittyvät 2-3 päivän kuluttua terveydentilan heikentymisen hetkestä) vaurioituneen munuaisen puolella;
  • myrkytys (jano, hikoilu, kalpeus, kuivuus suuontelossa);
  • kipu munuaisvalotuksessa.

Pyelonefriitti on sairaus, jota voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta asiantuntijat erottavat edelleen kolme pääryhmää potilaista, joiden sairausriski on suuruusluokkaa korkeampi:

  1. Alle 3-vuotiaat lapset, etenkin tytöt.
  2. Naiset ja alle 35-vuotiaat miehet (sairaudet vaikuttavat todennäköisemmin naisiin).
  3. Vanhukset (yli 60-vuotiaat).

Hyvän sukupuolen potilaiden esiintyvyys johtuu anatomisen rakenteen erityispiirteistä ja niiden hormonaalisen taustan muutoksesta (esimerkiksi raskauden aikana).

Mitkä ovat antibioottien määräämisen periaatteet?

Kun lääkäriliitto on käynyt, erikoislääkärin yleisen kokeen jälkeen määrätään lisäkokeista (esimerkiksi verestä ja virtsasta tehty yleinen analyysi).

Koska pyelonefriitti johtua aktiivisen kasvupesäkkeiden eri mikro-organismien - Escherichia coli (noin 49% tapauksista), Klebsiella ja Proteus (10%), ulosteen enterokokit (6%) ja eräiden muiden infektiotautien aineet - millainen patogeenin käytetään lisäksi mikrobiologinen tutkimus ( erityisesti biologisen nesteen, so. virtsan bakteriologisen viljelmän). Antibiootit munuaisten tulehduksille valitaan kaikkien edellä olevien analyysien perusteella.

Bakposevia käytetään myös taudin toistumisen yhteydessä, mikrobien herkkyyden tunnistamiseksi lääketieteellisiin tuotteisiin.

Usein antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen tapahtuu vain taudin kliinisen kuvan perusteella, jotta taudin jatkuva kehittäminen voidaan estää. Myöhemmin laboratoriotutkimusten tulosten vastaanottamisen jälkeen hoito-ohjelmaa voidaan säätää.

Pyelonefriitti ja antimikrobinen hoito

Antibioottien käyttö mahdollistaa lyhyessä ajassa potilaan tilan vakauttamisen positiivisen kliinisen dynamiikan saavuttamiseksi. Potilaan lämpötila laskee, terveydentila paranee, myrkytyksen merkit katoavat. Munuaisten tila normalisoituu, ja useita päiviä hoidon aloittamisen jälkeen testit palaavat normaaliksi.

Usein tällaisen hoidon 7 päivän jälkeen bapsidit ovat negatiivisia tuloksia.

Ensisijaisen infektion hoitoon on yleensä määrätty lyhyitä antimikrobisia aineita; Antibioottien käyttöä pitkäksi ajaksi terveydenhuollon työntekijöitä suositellaan monimutkaisten sairauksien muodoksi.

Yleisillä päihteillä organismin antibakteeriset valmisteet yhdistyvät muiden lääkkeiden kanssa. Valittu lääke korvataan toisella korjaustoimenpidolla ilman potilaan tilan paranemista.

Tärkeimmät lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon

Laajasta luettelosta mikrobilääkkeistä pyelonefriitin hoidossa valitaan lääkkeet, jotka ovat tehokkaimmin taudin aiheuttavan aineen vastaisia ​​tauteihin, joilla ei ole toksista vaikutusta munuaisiin.

Usein valittavana olevat lääkeaineet ovat antibiootteja penisilliini ryhmä (amoksisilliini, ampisilliini), haitallisia suurin osa gram-positiivisia bakteereita ja gram-negatiivisia taudinaiheuttajia. Potilaat sietävät tämäntyyppisten lääkkeiden edustajia; ne on määrätty ja pyelonefriitti raskaana oleville naisille.

Koska monet taudinaiheuttajat tuottavat spesifisiä entsyymejä, jotka tuhoavat tyypin mukaisen tyyppisen antibiootin beta-laktaamirenkaan, annetaan inhibiittoreilla suojattuja penisilliinien yhdistelmiä tiettyjen tapausten hoitoon. Näistä lääkkeistä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, sisältyy Amoxiclav.

Antibioottien aloittaminen pyelonefriitti-oireiden lievittämiseksi pidetään myös kefalosporiineina.

Tämän ryhmän ensimmäisen sukupolven lääkkeitä käytetään erittäin harvoin. Useat asiantuntijat kutsuvat kefalosporiinien sarjan 2 ja 3 lääkkeitä tehokkaimpiin lääketieteellisiin tuotteisiin (koska ne ovat pitkään potilaan elinten kudoksissa).

Tabletit Cefuroxime (2-sukupolvi) käytetään epäsymmetrisen akuutin pyelonefriitin hoitoon. Ceftibuten, Cefixime ja Ceftriaxone (tyypin 3) estävät monimutkaisten sairaustyyppien kehittymisen (ensimmäiset kaksi lääkettä annetaan suun kautta, jälkimmäisiä käytetään injektionesteisiin).

Fluorokinolit ja karbapeneemit taudin torjumiseksi

Keinot munuaisten tulehduksen hoidossa - sekä sairaalassa että avohoidossa - ovat äskettäin tulleet yhä enemmän fluorokinoloniryhmälääkkeiksi:

  • 1-sukupolven lääkkeitä (Ciprofloxacin, Ofloxacin) käytetään suun kautta ja parenteraalisesti, ja niille on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys, nopea imeytyminen ja pitkä erittyminen;
  • antibiootit Moksifloksasiinia, levofloksasiinia (2 sukupolvea) käytetään eri muodoissa pyelonefriitti tabletin muodossa ja injektioina.

On muistettava, että fluorokinolit erottuvat vaikuttavilla sivuvaikutuksilla. Käytä niitä pediatriassa ja hoitamaan raskaana olevia naisia ​​on kielletty.

Erillinen maininta ansaitsee karbapeneemit - β-laktaamiantibioottien luokka, jolla on penisilliinimainen vaikutusmekanismi (Imipenem, Meropenem).

Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään potilaille:

  • sepsis;
  • bakteremia;
  • parantamisen puute muiden lääketyyppien käytön jälkeen;
  • tauti, joka aiheutuu monimutkaisesta vaikutuksesta anaerobien kehoon ja gram-negatiivisiin aerobeihin.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan näiden lääkkeiden kliininen teho on yli 98%.

Aminoglykosidit: hyvät ja huonot puolet

Kun monimutkainen muodot munuaisten tulehdusta lääkäreiden käytetään kaavioissa ja hoito aminoglykosidiantibiootit (amikasiini, gentamisiini, tobramysiini), usein yhdistämällä ne kefalosporiinien ja penisilliinien.

Taudin takia näiden lääkkeiden tehokkuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan ​​on heidän käyttäytymistään koskeva väite merkitsevä myrkyllinen vaikutus munuaisiin ja kuuloelimiin. Näiden järjestelmien vahinkojen riippuvuus lääkkeiden pitoisuustasosta kehon nestemäisissä väliaineissa (veri) on osoitettu laboratorioksi.

Flukokinolonien negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi asiantuntijat määräävät lääkkeen päivittäisen annoksen kerran, ja kun lääke annetaan, veri-, kalium- ja kreatiniinipitoisuuksia seurataan jatkuvasti.

Antibioottihoidon primaaristen ja toistuvien kurssien välinen aika tämän ryhmän lääkkeiden käytön on oltava vähintään 12 kuukautta.

Aminoglykosidit eivät ole mukana raskaana olevien naisten ja 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Kolme tärkeää vivahtelua

Kaiken edellä mainitun lisäksi on olemassa useita erityisiä hetkiä, joista jokainen tarvitsee tietää:

  1. Antibioottien tarkoitus on ottaa huomioon munuaisten vapauttaman biologisen nesteen reaktio. Kun tasapainomittari siirtyy alkaaliselle puolelle, Linomysiini, erytromysiini, käytetään aminoglykosidiryhmän valmisteita.
  2. Jos happamuus lisääntyy, käytetään tetrasykliiniä, penisilliinihoitoa. Vankomysiiniä, Levomycetin annetaan riippumatta reaktiosta.
  3. Jos potilaan anamneesiin liittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, antibioottien aminoglykosideja ei suositella pyelonefriitin hoitamiseksi.
    Erilaisten tautitilojen hoidossa lapsilla huumeet valitaan erittäin varovaisesti, koska kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää varhaisessa iässä. Jotkut asiantuntijat väittävät yhdistettyjen hoitomuotojen käyttöä:

Pyelonefriitin hoito antibiooteilla

Yksi yleisimmistä munuaissairauksista on pyelonefriitti. Se on munuaisten tulehdus, joka aiheutuu bakteereista. Useimmiten pyelonefriittiin vaikuttavat 7-9-vuotiaat lapset, tytöt ja naiset, joilla on aktiivinen seksuaalinen elämä. Lapsilla tauti johtuu tarpeesta sopeuttaa virtsan laitteet uusiin olosuhteisiin (esim. Kouluun) sekä anatomisen rakenteen erityispiirteisiin. Myös eturauhasen adenomassa kärsivät miehet kärsivät taudista.

Pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin tavanomaiset oireet ovat päänsärky, kuume 38-39, vilunväristykset, lihaskipu, selkäkipu, närästys, vaalea iho. Jos näitä oireita esiintyy, sinun on neuvoteltava pikaisesti lääkärisi kanssa, joka suorittaa testit ja määrätä oikean hoidon.

Lievässä muodossa oleva pyelonefriitti hoidetaan yleensä kotona. Potilas on määrätty ruokavaliosta, lepotilasta ja antibakteeristen lääkkeiden käyttämisestä pillereissä tai injektioissa. Taudin monimutkaiset muodot voivat aiheuttaa suuria ongelmia esimerkiksi pyelonefriitin akuutissa muodossa, lämpötila nousee 40 asteeseen ja kylmyys ilmenee, ja lihaskivut ja oksentelu ovat myös ominaispiirteitä. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin taudinaiheita, kuten liika-suolitulehdus, kolekystiitti ja muut, joten on erittäin tärkeää diagnosoida tauti oikein.

Antibioottien toiminta

Pyrolyysihappojen antibiootit pyrkivät estämään tai lisäämään mikro-organismien aktiivisuutta, toisin sanoen ne tylkivät tai stimuloivat bakteerien kehittymistä. Pyelonefriitin tapauksessa lääkäri määrää antibiootit tabletteina tai injektioissa, joilla ei ole toksista vaikutusta eivätkä vahingoitta munuaisia. Tunnista taudinaiheuttaja pyelonefriitti ei ole helppoa. Tätä varten sinun on suoritettava joukko testejä, jotka osoittavat munuaisten tilan ja niiden toiminnallisen kapasiteetin sekä virtsateiden suorituskyvyn.

tutkimus

Ennen hoidon aloittamista asiantuntija tarvitsee tutkimusta, jossa hän tunnistaa taudin aiheuttajan. Virtsan bakteriologinen tutkimus on pakollista. Vaikka se ei anna suurta takuuta mikro-organismin havaitsemiseen, se auttaa määrittämään taudin syyn. Krooninen tai akuutti muoto pyelonefriitti riippuu suoraan hoitomenetelmästä.

Antibioottien vastaanottaminen tabletteihin tai injektioihin sekä kuntouttaminen hoidon jälkeen on myös erilainen. Akuisen pyelonefriitin hoito johtaa virtsan ulosvirtauksen normalisointiin ja mikrobien erittymiseen kehosta.

Toinen tärkeä tekijä kroonisen sairauden hoidossa on ennaltaehkäisyn ennaltaehkäisy tulevaisuudessa. 90 prosentissa tapauksista taudin aiheuttaja on E. coli, joten antibakteeristen lääkkeiden hoito olisi pyrittävä torjumaan tarkasti sen kanssa.

hoito

Testien jälkeen lääkäri määrää antibioottikäsittelyn. Yleisimpiä ovat neljä antibioottiryhmää. Ne ovat tehokkaimpia ja myrkyttömiä potilaille.

Aminopenisilliiniryhmät

Tämä on penisilliini ja amoksisilliini. Heillä on erinomainen siedettävyys ja ne on määrätty jopa raskaana oleville naisille, estää bakteerien toimintaa, mutta pitkäaikaisessa vastaanotossa on oireita kuten pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja huimaus. Yleensä nämä oireet lakkaavat kurssin suorittamisen jälkeen. Vielä mahdollista ihon tulehdus ja kutina.

Aminoglykosidivastabakteeriset lääkkeet

Ne ovat erittäin nefrotoksisia ja niillä on vahva mikrobilääke. Useimmiten kuulovamma heikentää niitä, joten niitä ei poisteta vanhuksille. Myös lisääntynyt jano ja virtsaamisteho pienenevät. Raskaana olevat naiset vapautuvat varoen, koska lääke kulkee helposti istukan läpi ja voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Ota nämä lääkkeet ole sallittua useammin kuin kerran vuodessa, mutta tämän tyyppisen antibiootin tehokkuus on erittäin korkea.

fluorokinolonit

Kun tautiin liittyy monimutkaista muotoa, määrätään fluorokinoloneja. Ne on määrätty pistoksina, jotka on tehtävä kahdesti päivässä. Niillä on alhainen myrkyllisyys ja ne eivät aiheuta haittavaikutuksia. Tällainen hoito nopeuttaa merkittävästi pyelonefriitin hoitoa, mutta alle 16-vuotiaat ja raskaana olevat naiset eivät saa ottaa lääkettä. Tämä antibiootti tunkeutuu bakteereihin vaikuttaviin kudoksiin ja tukahduttaa mikrobien lisääntymisen.

kefalosporiinit

Tällaisia ​​lääkkeitä on määrätty injektioina, ne ovat myrkyllisiä ja niitä käytetään noin kahden viikon ajan. Lääke on yksi ja turvallisin, sillä ei ole sivuvaikutuksia ja se poistuu nopeasti kehosta.

Usein käytetty

Tähän mennessä yleisin fluorokinoloniryhmä. Ne ovat myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita, ja potilaat ovat myös hyvin siedettyjä. Lääke on kuitenkin kielletty alle 18-vuotiaille lapsille, koska sen sisältämät aineet vaikuttavat luun kasvua ja kehitystä edistävään periosteumiin ja perikondriumiin. Tämä tarkoittaa, että lääke hidastaa luuston luiden kasvua.

Tämän ryhmän valmisteita ei pidä ottaa lievin infektiomuotoin. Norfloxacin käytetään useammin kystiitin hoidossa, koska sen on vaikeampi tunkeutua kudoksiin kuin muihin lääkkeisiin. Pyelonefriitin kevyitä muotoja hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

Nämä lääkkeet estävät bakteereja, ne imeytyvät täydellisesti suolistossa ja helposti ulospäin.

komplikaatioita

Jos parannusta ei havaita 3-4 vuorokauden kuluessa, lääkäri voi lisätä hoidon kulkua:

  • penisilliiniä;
  • erytromysiini;
  • oleandomysiiniä;
  • Kloramfenikolia.

penisilliini

Penisilliini on määrätty lapsille, jotka ovat 1-vuotiaita, mutta raskaana oleville naisille on ehdottomasti kielletty.

erytromysiini

Hoitotyöntekijät eivät saa ottaa Erythromycin-valmistetta, koska se voi vaikuttaa äidinmaitoon ja siten myös vauvoihin. Lapset, jotka ovat yli 3-vuotiaita lääkkeen ottamisesta, ovat sallittuja, mutta vasta sen jälkeen, kun bakteerit on tutkittu ja havaittu.

oleandomysiiniä

Nykyaikainen lääketiede on lähes luopunut huumeista Oleandomysiini: se vaikuttaa haitallisesti maksan parenkyymiin ja myös allerginen reaktio on mahdollista. Hoitotyö ja raskaana olevat henkilöt määrätään hyvin harvoin ja hyvin huolellisesti.

kloramfenikoli

Raskaana olevat naiset ovat vasta-aiheisia Levomycetinin kanssa. Tämä laaja antibiootti on tarkoitettu haitallisten bakteerien tuhoutumiseen, ja sitä käytetään myös virustaudissa. Se on kontraindisoitua ihmisille, jotka kärsivät mistä tahansa verisairaudesta, ja myös se on kielletty niille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Pakolliset kriteerit antibioottien ottamiseksi

Pyrolonefriitin antibiootit määrätään vasta sen jälkeen, kun suoritetaan kokeita, jotka paljastavat mikrobityypin ja sen herkkyyden antibiooteille. Annostus valitaan myös yksilöllisesti. Tämä ottaa huomioon kehon koko tilan ja ennen kaikkea munuaiset. On olemassa valtava määrä lääkkeitä, jotka kykenevät parantamaan pyelonefriittiä sekä alkuvaiheissa että myöhemmissä vaiheissa. Muista: heti kun pyelonefriitin oireet löytyvät, sinun on heti tapahduttava lääkärin kanssa. Itsehoito voi pahentaa tilannetta.

Antibioottien edut

Pyelonefriitin ja antibioottien hoidon etuna on aika. Toisin kuin valokappaleet, antibakteeristen lääkkeiden kulku ei ylitä kahta viikkoa. Valokuvien haittavaikutus on diureettinen vaikutus, joka edistää kivien etenemistä ja ne vuorostaan ​​aiheuttavat pyelonefriitin toisen vaiheen. Antibiootit toimivat suoraan taudin kärjessä eivätkä ne vaikuta haitallisesti muihin elimiin.

Antibiootit pyelonefriitistä

Pyelonefriitti on munuaissolujen tulehdus, joka aiheutuu infektion tunkeutumisesta kehoon. Käytäntö on osoittanut, että antibiootit pyelonefriitin hoidossa ovat yksi suurimmista tehokas terapeuttisia toimenpiteitä.

Pyelonefriitti esiintyy patogeenisten mikro-organismien aiheuttaman tartuntatautien seurauksena. He tunkeutuvat ihmiskehoon kolmella tavalla: veren, imun ja nousevan polun kautta.

Mikä on pyelonefriitti?

Tauti alkaa yhdellä munuaisten rakenteiden, kuten kalan ja lantion, tulehduksella, mutta tulevaisuudessa, jos et tee mitään vaivaa sairauden parantamiseksi, bakteerit leviävät, joka vahvistaa taudin oireita ja vaikeuttaa lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Useimmiten pyelonefriitti esiintyy nielemisen seurauksena patogeeniset bakteerit, kuten:

  • E. coli - tällainen mikro-organismien on patogeeninen ja opportunistisia, että on, elävät ihmisen ruoansulatuskanavan, mutta joskus osallistuvat aikaisin infektion munuaisissa;
  • Proteus on mikro-organismi, joka tapahtuu väärän hygienian seurauksena, useimmiten keittiössä ja huoneissa, joissa on harvinainen huuhtelu;
  • Enterococcus on bakteeri, joka tulee useisiin bakteereihin ruoansulatusympäristössä, mutta jossain vaiheessa sen sijainti muuttuu ja aiheuttaa tulehdusprosessia.
  • Yleensä sattuu, että taudin syy ei ole yksi, vaan useita patogeenisyyteen liittyviä bakteereja. Joskus ne on vuorattu sienimuodostelmilla.

    Bakteerit voivat asettua johonkin ihmiskehon elimistä ja jatkuvasti kiertävän veren kautta mennä munuaisjärjes- telmään, tämän tyyppistä tartunnan siirtoa kutsutaan hematogeeniset.

    Naiset ovat kehittyneempiä nouseva tapa torjua bakteereja. Koska anatominen rakenne virtsaputken naisen on pienempi ja laajempi kuin mies, hän houkuttelee monia mikro-organismeja, jotka voivat vahingoittaa henkilön terveyttä.

    Kolmas yleisimmät infektion reitti on imusuonten.

    On tärkeää huomata, että tauti voi esiintyä kahdessa vaiheessa: akuutti ja krooninen. Kun sairaus pahenee, henkilö akuutti vaihe, jolle on ominaista voimakkaat oireet.

    Jos et ryhdä toimenpiteitä taudin poistamiseksi, se menee krooniseen muotoon.

    Tällaisissa tapauksissa hoito vaatii pitkittynyttä lääketieteellistä hoitoa ja erityistä ruokavaliota.

    Mitä antibiootteja juo pyelonefriitin kanssa?

    Jotta potilaan tila palasi normaalisti asteittain, urologit ovat äskettäin soveltaneet kaksivaiheinen antimikrobinen hoito.

    Se perustuu vaikuttavan aineen ensimmäisen injektion käyttöönottoon ja sitten kun tila lähenee normaalia ja tasainen siirtymistä antibioottien tabletin muotoon.

    Tämä lähestymistapa vähentää merkittävästi hoidon taloudellisia kustannuksia ja vähentää merkittävästi potilaan oleskelun kestoa sairaalassa. Antibakteeristen aineiden vähimmäisaine on noin kaksi viikkoa.

    Laitteiden valinta toteutetaan ottaen huomioon tehtyjen tutkimusten tulokset ja potilaan tila. Pyelonefriitin tehokasta hoitoa varten lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten:

    • Aminoglykosidit, jotka sisältävät lääkkeitä: gentamisiini ja tobramysiini.
    • Jos taudin syy oli klamydia, sen torjunta tapahtuu klaritromysiinin ja atsitromysiinin avulla.
    • Ensimmäisissä vaiheissa käytetään fluorokinoloneja, joista Ciprofloxacin ja Ofloxacin ovat tehokkaimpia.
    • Aminopenisilliinisarjoihin liittyvät aineet, kuten ampisilliini tai afloksisilliini.
    • Kolmen ja neljännen sukupolven kefosporit (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Antibioottien valinta tehdään bakteerikulttuurin virtsa-analyysin perusteella. Tämän tutkimuksen tarkoitus on, että virtsaan sijoitetaan erityinen ympäristö, joka on edullinen bakteerien lisääntymiselle.

    Sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja ilmeni, haavoittuvuuden tunnistaminen mikro-organismeja tiettyyn lääkevalmisteeseen. Tällä valinnalla asiantuntijat tietävät, mikä antibiootti parhaiten taistelee tietynlaisia ​​taudinaiheuttajia vastaan.

    Uuden sukupolven antibiootit

    Tähän mennessä on olemassa viidennen sukupolven huumeita penisilliinisarja. Näiden lääkkeiden tehokkuus on melko korkea munuaisten ja virtsateiden sairauksien hoidossa.

    Heillä on myös yksi haitta - tämä on monien taudinaiheuttajien nopea vastustuskyky tällaisiin lääkkeisiin.

    Urologit määrittävät usein sellaisia ​​aineita kuin:

    Akuutin pyelonefriitin hoito antibakteerisilla aineilla

    Taudin äkillisen kulun yhteydessä potilaalle annetaan lepotuoli, jossa hänet peitetään peitolla ja miehittää vaakasuoraan asentoon. Antibiootit nimittävät vähintään kaksi viikkoa potilaan löytäminen sairaalassa.

    Tällä ajanjaksolla määrätyllä antibiootilla pitäisi olla lisääntynyt bakterisidinen vaikutus ja vähiten nefrotoksisuus.

    Tulehdusprosessin ensimmäisinä päivinä potilas ottaa amoksisilliinia klavulaanihapolla, joka liittyy puolisynteettisiin penisilliineihin. Lisäksi potilaalle voidaan antaa kefalosporiineja, jotka liittyvät toisen sukupolven mikrobilääkkeisiin, joista tunnetuin on Cefamandol.

    Ehkä kolmannen sukupolven kefalosporiinien nimittäminen, joita käytetään eniten Ceftriaxone-muodossa laskimonsisäisesti.

    Mitkä ovat parhaimmat tavat ottaa naiset?

    Yleensä naiset, kuten miehet, on määrätty samoja lääkkeitä tulehdusprosessin tehokkaaseen eliminointiin.

    On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon se, että naisten mikroflooraan, sekä lapset, haavoittuvia, ja täytyy poimia sisältävien lääkkeiden hyvänlaatuinen ainetta, paitsi mikroflooran, vaan myös vaikutuksista munuaisjärjestelmän.

    Lääkärit usein määrittävät tällaisissa tapauksissa lääkkeen nimeltä Amoxiclav tai cefazolin, mutta on tärkeää muistaa, että cefazolinilla on kapea vaikutuspektri patogeeniselle mikrofluorille, ja jos se ei tuo tulosta, se korvataan toisella korjaamolla.

    Eroja antibakteerisessa hoidossa lapsilla ja aikuisilla

    Jos lapsi on diagnosoitu pyelonefriitti, todennäköisesti, se laittaa sairaalaan, jossa he pitävät useita toimia keräämiseen ja analysointiin antibioottihoito tehtävän. Lasten keho herkkiä myrkyllisille lääkkeille, joten asiantuntijat suorittavat varojen valinnan tällä tilillä.

    Kaikki pyelonefriitti lapsilla lukee artikkelissamme.

    Turvallisin keinoin seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet:

    He viittaavat Cephalosporin-sarjan antibiootteihin, joilla on tehokas vaikutus.

    Voimakkaasti vaikuttavia lääkkeitä ei suositella vastakohtana aikuisille, koska ne voivat pilata suoliston mikroflooria.

    Jos lapsen ikä sallii, lääkäri kirjoittaa uroseptiki, sekä aikuiset. Niitä voidaan edustaa furadoniini tai furazolidoni.

    Komplikaatiot antibioottien jälkeen

    Antibiootit tuhoavat patogeenisiä bakteereja, mikä poistaa tulehdusprosessin painopisteen, mutta positiivisen vaikutuksen lisäksi niillä on useita sivuvaikutuksia, kuten allergiset reaktiot tai ruoansulatushäiriöt.

    Elimistön vaarallisimmat reaktiot tällaisten lääkkeiden saamiseksi ovat:

    1. anafylaktinen sokki, joka ilmenee tajunnan menetyksessä tai hengenahdistuksessa, joskus hermostossa ja liiallisessa hikoilussa;
    2. seerumin sairaus, joka ilmaantuu urtikariaan ja lisääntyneeseen kehon lämpötilaan, kun taas imusolmukkeiden määrä kasvaa;
    3. vaikuttaa keskushermostoon, se ilmenee kouristustilassa ilmenevässä vauriossa sekä päänsärkyissä ja hallusinaatioissa;

    Negatiiviset vaikutukset kehoon voivat ilmetä ruumiin haittavaikutuksina. Useimmiten tämä joka liittyy johonkin komponenttiin, jotka sisältyvät lääkkeen koostumukseen. Lääkkeen lopettamisen jälkeen oireet poistuvat yleensä ja potilas palaa terveelliseen ulkonäköön ja iloiseen tunnelmaan.

    Asiantuntijat huomauttivat, että haittavaikutuksen luonne riippuu antibakteerisen aineen vapautumismuodosta. Esimerkiksi potilaalle tablettimuotoa leimaavat pahoinvointi.

    Yksi yleisimmistä haittavaikutuksista, jotka liittyvät ilmentymiin häiriöt suolessa. Tämä johtuu siitä, että antibakteeriset aineet tuhoavat paitsi haitallisia mikro-organismeja, myös hyödyllisiä bakteereja, jotka ovat vastuussa ruoan oikeasta ruoansulatuksesta.

    Siksi kehosi suojelemiseksi dysbakteriaosien ilmentymiltä on välttämätöntä etukäteen hankkia korjaustoimenpide integroidun mikroflora-talteenotto suolessa.

    Toinen ongelma, joka on sovitettava yhteen mikrobilääkkeiden kanssa, on sieniä emättimessä ja suussa. Ne monistuvat hyödyllisten bakteerien tukahduttamisen taustalla. Tämä johtuu siitä, että huumeiden tappiot pitävät hyödylliset bakteerit.

    Jos antibakteerinen aine annettiin lihakseen, se esiintyy usein injektiokohdassa paise tai tiiviste.

    Miten hoidetaan kotona?

    Jotta antimikrobista ainetta voitaisiin käyttää oikein kotona, noudattaa useita sääntöjä, jonka tarkoituksena on estää allergiset reaktiot ja muut ongelmat lääkkeestä. Säännöt ovat seuraavat:

    1. Annostusta on noudatettava lääkärin määräämässä määrässä. Lääkkeen liiallinen käyttö voi vakavasti heikentää pyelonefriitin kärsivän henkilön terveyttä.
    2. Kun otat lääkettä, et voi jättää ottamatta tavallista tablettiasi. Jos läpikulku johtuu mistä tahansa syystä, on välittömästi ryhdyttävä korjaustoimenpiteisiin.
    3. Antibiootteja käytetään tietyin väliajoin.
    4. Jos potilas kokee letargiaa ja kuumetta, hänen ei pitäisi koskaan suurentaa määrättyä annosta itse. Tämän säännön rikkomisen seuraukset voivat olla arvaamattomia.

    Tietoja antibioottien hoidosta pyelonefriitissa kertoo videon urologista:

    Antibiootit pyelonefriitille

    Antibiootit pyelonefriitti tulisi olla korkea antibakteerisia ominaisuuksia, laaja aktiivisuuden kirjo, vähintään munuais- ja erittyy virtsaan suurina pitoisuuksina.

    Seuraavia lääkkeitä käytetään:

    • antibiootit;
    • nitrofuraaneja;
    • ei-fluorattuja kinoloneja (nalidixin ja pipemidihapon johdannaiset);
    • 8-hydroksikinoliinin johdannaiset;
    • sulfonamidit;
    • kasvien uroantiseptiset.

    Antibiootit, joita käytetään pyelonefriitin hoidossa

    Hoidon perusta on antibakteerisia antibiootteja, ja niiden joukossa ryhmä beta-laktaamien: aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini) on tunnusomaista erittäin korkea luonnollinen aktiivisuus E. colia vastaan, Proteus, Enterococcus. Niiden pääasiallinen haitta on alttius entsyymien - beetalaktamaasit tuottaa useita kliinisesti merkittäviä patogeenejä. Tällä hetkellä aminopenisilliinit ei suositella hoitoon pyelonefriitti (lukuun ottamatta raskaana pyelonefriitti) johtuen korkean tason resistenttejä E. coli-kannat (yli 30%) näille antibiooteille, mutta lääkkeet valinta empiiristä hoitoa on suojattu penisilliinit (amoksisilliini + klavulanaatti, ampisilliinia + sulbaktaami), erittäin aktiivinen sekä gram-negatiivisia bakteereja, jotka tuottavat beeta-laktamaasia, sekä gram-positiivisia bakteereja, mukaan luettuna penisilliini-resistentti kulta ja koagulazonegativ nye stafylokokit. Escherichia colin kantojen resistenssin taso suojatuille penisilliineille ei ole korkea. Määritä amoksisilliini + clavulanate sisällä 625 mg 3 kertaa päivässä, tai parenteraalisesti 1,2 g 3 kertaa päivässä 7-10 päivää.

    «Flemoklav Solutab» - amoksisilliinin innovatiivinen annosmuoto klavulaanihapolla. Lääke kuuluu inhibiittorilla suojattujen aminopynilliniinikon ryhmään ja on osoittautunut tehokkaaksi munuaisten ja alemman virtsateiden infektioissa. Sitä saa käyttää 3 kuukauden ikäisillä lapsilla ja raskaana oleville naisille.

    Tabletti "Solutab" on muodostettu mikropallosta, jonka suojakuori suojaa sisältöä mahalaukun vaikutuksesta ja liukenee vain alkalisessa pH: ssa. eli ohutsuolen yläosissa. Tämä tarjoaa tehokkaimman aktiivisen komponentin imeytymisen valmisteen "Flemoclav Solutab" verrattuna analogeihin. Tässä tapauksessa klavulaanihapon vaikutus suolen mikroflooriin pysyy vähäisenä. Kliinisissä tutkimuksissa vahvistetaan merkittävästi haittavaikutusten (erityisesti ripulin) esiintymistä Flemoklava Solutab -valmisteen käytöstä lapsilla ja aikuisilla.

    vapautuva muoto lääke "Flemoklav Soljutab" (dispergoituvat tabletit) tarjoaa kätevästi pääsy: pilleri voidaan ottaa kokonaan tai liuottaa veteen valmistamiseksi siirappi tai suspensio, jossa on miellyttävä hedelmäinen maku.

    Monimutkaisten pyelonefriittien ja Pseudomonas aeruginosan (Pseudomonas aeruginosa) epäillyn infektion vuoksi, karboksipenitsilliny (Karbenisilliiniä, tikarsilliini) ja ureidopenitsilliny (piperasilliini, atslosilliini). Tämän patogeenin toissijaisen resistenssin korkea taso näihin lääkkeisiin tulisi kuitenkin ottaa huomioon. Antipseudomonal penisilliinit ei suositella monoterapiana mahdollisimman nopean resistenssin kehittymistä hoidon aikana, kuitenkin, yhdistelmät näiden lääkkeiden kanssa beeta-laktamaasi-inhibiittorit (tikarsilliini + klavulaanihappo, piperasilliini + tatsobaktaamia) tai yhdessä aminoglykosidin tai fluorokinoloni. Lääke on määrätty alle monimutkainen muodot pyelonefriitti, vakava sairaalainfektioiden virtsateiden.

    Penisilliinien ohella muiden beetalaktaamien käyttöä on käytetty laajalti kefalosporiinit, jotka kerääntyvät munuaisten ja virtsan parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja joilla on kohtalainen nefrotoksisuus. Tällä hetkellä kefalosporiinit ovat ensimmäistä kertaa kaikkien antimikrobisten aineiden joukossa sairauspotilaiden käytön tiheydelle.

    Riippuen antimikrobinen vaikutus ja vastustuskyvyn aste beetalaktamaasien kefalosporiinit on jaettu neljä sukupolvea. Kefalosporiinit 1. sukupolven (kefatsoliini et ai.) Koska rajoitettu aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien enimmäkseen kuten penisilliinille resistenttiä Staphylococcus aureus) akuuteissa pyelonefriitti ei sovelleta. Laajempi aktiivisuuden, mukaan lukien E. coli ja monet muut enterobakteerit, tunnettu siitä, kefalosporiinit 2. sukupolven (kefuroksiimi et ai.). Niitä käytetään avohoidossa käytännön hoitoon yksinkertaisen pyelonefriitin muodoissa. Useimmat näiden lääkeaineiden vaikutuksen on leveämpi kuin valmisteet 1. sukupolven (kefatsoliini, kefaleksiini, kefradiini, jne.). Käyttämällä monimutkaisia ​​infektioiden kefalosporiinit 3rd Generation suun kautta antamista varten (kefiksiimi, keftibuteeni et ai.) Tai parenteraaliseen antamiseen (kefotaksiimi, keftriaksoni, jne.). Jälkimmäiselle on ominaista pidempi puoliintumisaika ja kaksi reittiä - virtsa ja sappi. Keskuudessa kefalosporiinit kolmannen sukupolven joissakin valmisteissa (keftatsidiimi, kefoperatsoni ja keftatsidiimi + ingibitorzaschischonny kefalosporiini sulbaktaamia) ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kefalosporiinit 4. sukupolven (kefepiimi) säilyttäen valmisteiden ominaisuuksiin 3rd Generation vastaan ​​gram-negatiivisia Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa, ovat aktiivisia gram-positiivisia kokkeja.

    Monimutkaisten pyelonefriittien hoidossa käytetään vakavia sairaalainfektioita aminoglykosidit (Gentamysiini, netilmysiini, tobramysiini, amikasiini), joka on voimakas bakterisidinen vaikutus famotritsatelnye bakteerit, kuten Pseudomonas aeruginosa, on niiden valinnan keinoin. Vaikeissa tapauksissa ne on yhdistetty penisilliineihin, kefalosporiineihin. Aminoglykosidien farmakokinetiikan erityispiirre on niiden heikko absorptio maha-suolikanavassa, joten niitä annetaan parenteraalisesti. Lääkkeet erittyy munuaisissa muuttumattomana, munuaisten vajaatoiminta, annoksen korjaaminen on välttämätöntä. Kaikkien aminoglykosidien tärkeimmät haitat ilmaistaan ​​ototoksisuudella ja nefrotoksisuudella. kuulon menetys taajuus on 8%, munuaisvaurio (neoliguricheskaya munuaisten vajaatoimintaa, yleensä palautuvia) - 17%, mikä sanelee tarve kontrolloida tason kalium, urea, kreatiniini seerumin hoidon aikana. Kun toivottujen reaktioiden vakavuuden osoitettu riippuvuus osoittautui huumeiden pitoisuustasoksi veressä, ehdotettiin annettavan täydellisen päivittäisen lääkkeen annoksen kerran; samalla annostusohjelmalla vähennetään nefrotoksisten vaikutusten riskiä.

    Riskitekijät neurotoksisuuden kehittymiselle aminoglykosidien käytössä ovat:

    • vanhuus;
    • lääkkeen toistuva käyttö alle vuoden välein;
    • krooninen hoito diureetteilla;
    • yhdistetty käyttö kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

    Viime vuosina päihteiden hoitoon valitut lääkkeet ovat sekä avohoidossa että sairaalassa ensimmäisen sukupolven fluorokinoloneja (Ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini), jotka ovat aktiivisia useimmissa patogeenejä urogenitaalisen infektiot ja niillä on alhainen toksisuus, pitkä puoliintumisaika, joka mahdollistaa vastaanoton 1-2 kertaa päivässä; potilaat sietävät hyvin, luo korkea virtsan, veren ja munuaiskudos, voidaan käyttää suun kautta ja parenteraalisesti (norfloksasiinin poikkeus: sovelletaan vain p.o.).

    valmisteet uusi (2.) sukupolvi fluorokinoloneja (Ehdotettu käyttö jälkeen 1990 YG): levofloksasiini, lomefloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini - on oleellisesti suurempi aktiivisuus gram-positiivisia bakteereita vastaan ​​(pääasiassa pneumokokki), jolloin aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereita eivät ole huonompia varhainen (paitsi Pseudomonas aeruginosa).

    Antibiootti pyelonefriitille

    Jätä kommentti 27,703

    Pyelonefriittiä hoidetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja valvontaa. Pyrolonefriitin antibiootit sisältyvät pakolliseen hoitokompleksiin, lisäksi potilaalle määrätään lepohuulo, runsaasti juomaa ja ravitsemuksellista säätöä. Joskus antibioottihoito on lisäys kirurgiseen hoitoon.

    Yleistä tietoa

    Pyelonefriitti on tavallinen bakteerien aiheuttama tarttuva munuaisvaurio. Tulehdus ulottuu munuaisen lantioon, kalsiin ja parenkyyteen. Tauti löytyy usein pienistä lapsista, mikä liittyy virtsatietojärjestelmän rakenteen tai synnynnäisten patologioiden ominaisuuksiin. Riskiryhmään kuuluvat edelleen:

    • naiset raskauden aikana;
    • tytöille ja naisille, joilla on aktiivinen seksielämä;
    • alle 7-vuotiaat tytöt;
    • vanhukset;
    • miesten, joilla on diagnosoitu eturauhastulehdus.
    Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tulee epätäydellisen antibakteerisen hoidon seurauksena.

    Epäonnistunut tai riittämätön antibioottihoito aloittaa taudin siirtymisen akuutista krooniseen. Joskus myöhemmin, lääketieteellisen avun hakeminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan, harvinaisissa tapauksissa, nekroosi. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet - kehon lämpötila 39 astetta ja yli, usein virtsaaminen ja yleinen heikkeneminen. Taudin kesto riippuu taudin muodosta ja ilmenemismuodoista. Hoidon kesto sairaalassa on 30 päivää.

    Menestyksekkään hoidon periaatteet

    Jotta voisivat päästä eroon tulehduksesta, antibioottihoito olisi aloitettava mahdollisimman pian. Pyelonefriitin hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on poistaa tulehduksen lähde ja toteuttaa antioksidanttiterapia. Toisessa vaiheessa antibioottisia menetelmiä täydennetään immuniteettia lisäävillä menettelyillä. Kroonista muotoa leimaavat pysyvät relaptiot, joten immunoterapia suoritetaan uudelleensoitumisen välttämiseksi. Pyelonefriitin hoidon tärkein periaate on antibiootin valinta. Etusija annetaan lääkkeelle, jolla ei ole toksikologista vaikutusta munuaisiin eikä taisteluihin eri taudinaiheuttajien kanssa. Siinä tapauksessa, että neljäntenä päivänä pyelonefriitin määrätylle antibiootille ei anneta positiivista tulosta, sitä muutetaan. Tulehduksen lähteen torjuminen sisältää kaksi periaatetta:

    1. Hoito alkaa ennen kuin bakteeristen sairauksien tulokset saadaan.
    2. Saatuaan inokuloinnin tulokset, tarvittaessa antibakteerinen hoito säädetään.
    Takaisin sisältöön

    taudinaiheuttajia

    Pyelonefriitillä ei ole erityistä patogeenistä. Tauti aiheutuu mikro-organismeista, jotka ovat elimistössä tai mikrobeissa, jotka ovat implantoitu ympäristöstä. Pitkäaikainen antibioottihoito johtaa patogeenisten sienten aiheuttamaan tartuntaan. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat suoliston mikrofloori: coli ja cocci-bakteerit. Juokseva hoito ilman antibiootteja aiheuttaa samanaikaisesti useiden patogeenien esiintymisen. bakteereita:

    • Proteus;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
    • candida;
    • Chlamydia, mykoplasma ja ureaplasma.
    Takaisin sisältöön

    Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

    Viime aikoina pyelonefriitin parantamiseksi käytetään vaiheittaista antibioottiterapiaa - antibioottien käyttöönottoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäiset lääkkeet injektoidaan injektioilla, ja sitten vaihdetaan ottamaan pilleri. Vaiheittainen antibakteerinen hoito vähentää hoidon kustannuksia ja sairaalahoidon kestoa. He ottavat antibiootteja, kunnes kehon lämpötila normalisoituu. Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Antibioottiterapia sisältää:

    • fluorkinolit - "Levofloksasiini", "Ciprofloksasiini", "Ofloksasiili";
    • kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit - "kefotaksiimi", "kefoperatsoni" ja "keftriaksoni";
    • aminopenisilliinit - "Amoksisilliini", "Flemoxin Solutab", "ampisilliini";
    • aminoglykosidit - "Tevomycin", "Gentamicin".
    • makrolideja - käytetään klamydia, mykoplasmaa ja ureaplasmaa vastaan. "Azitromysiini", "Klaritromysiini".
    Takaisin sisältöön

    Mitä antibiootteja hoidetaan krooniseen pyelonefriittiin?

    Kroonisen pyelonefriitin hoidon pääasiallinen tavoite on tuhota virtsateiden patogeeni. Antibakteerinen hoito kroonisen pyelonefriitin muodon kanssa suoritetaan taudin toistumisen välttämiseksi. Käytä antibiootteja kefalosporiiniryhmää, koska lääkeaineen sisältö veressä on varastoitu niin kauan kuin mahdollista. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit otetaan oraalisesti ja injektioina, joten niiden käyttö on tarkoituksenmukaista vaiheittaiselle hoidolle. Lääkkeen puoliintumisaika munuaisista on 2-3 päivää. Viimeiset neljännen sukupolven kefalosporiinit sopivat Gram-positiivisten taktikakk bakteerien torjumiseen. Kroonisessa sairaudessa sovelletaan:

    • "Kefuroksiimi" ja cefotaxime;
    • "Amoksisilliiniklavulanaatti";
    • "Ceftriaxone" ja "Ceftibuten".
    Takaisin sisältöön

    Akuutin pyelonefriitin hoito

    Näytti akuutti pyelonefriitti, vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa. Taudin lähteen tuhoamiseksi alkuvaiheessa käytä laaja-spektaalista antibioottia suuressa annoksessa. Parhaimmat huumeet tässä tapauksessa - kolmas sukupolvi kefalosporiineja. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi yhdistetään kahden lääkkeen käyttö - "Cefixim" ja "Amoxicilin klavulanaatti". Lääke annetaan kerran päivässä, ja hoitoa suoritetaan, kunnes testitulokset parantuvat. Hoidon kesto on vähintään 7 päivää. Yhdessä antibioottihoidon kanssa lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia, otetaan. Lääkityksen nimi ja annos määräytyvät vain lääkärinä ottaen huomioon monet tekijät.

    Tablettien lääkkeiden annostelu

    • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, juo 3 kertaa päivässä.
    • "Levofloksasiini" - 0,25 g / vrk.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, ota 2 kertaa päivässä.
    • "Tsifimime" - 0,4 grammaa, juo kerran päivässä.
    Takaisin sisältöön

    Injektioita pyelonefriitin kanssa

    • "Amoxicilin" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
    • "Ampicillin" - 1,5-3 g, neljä kertaa päivässä.
    • "Levofloksasiini" - 0,5 g / vrk.
    • "Gentamisiini" - 0,08 g, 3 kertaa päivässä.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, kaksi kertaa päivässä.
    • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
    • "Ceftriaxone" - 1-2 g / vrk.
    Takaisin sisältöön

    vastus

    Virheellinen antibakteerinen hoito tai huumeiden antamisen sääntöjen noudattamatta jättäminen johtaa antibioottienkestävien bakteerien muodostumiseen, ja sen jälkeiset vaikeudet lääkevalmisteen valitsemisessa. Bakteerien stabiilius antibakteerisiin lääkkeisiin muodostuu, kun beta-laktamaasi esiintyy patogeenisissä mikro-organismeissa, joka estää antibioottien vaikutusta. Antibioottin virheellinen käyttö johtaa siihen tosiasiaan, että herkät bakteerit kuolevat ja heidän tilansa ovat resistentteitä mikro-organismeja. Pyelonefriitin hoidossa älä käytä:

    • aminopenisilliiniryhmän antibiootit ja fluorokinolit, jos taudinaiheuttaja on E. coli;
    • tetrasykliini;
    • nitrofurantoin;
    • kloramfenikoli;
    • typpihappoa.
    Takaisin sisältöön

    Antibiootit, jotka on määrätty naisilla raskauden aikana

    Patogeenisten bakteerien harmittomuus ja herkkyys ovat tärkeimmät kriteerit antibakteerisen hoidon valitsemiselle raskauden aikana. Myrkyllisyyden vuoksi monet lääkkeet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Esimerkiksi sulfonamidit aiheuttavat bilirubiini enkefalopatiaa. Trimetopriimin pitoisuus antibiootteissa häiritsee hermosolujen normaalia muodostumista lapsessa. Tetrasykliiniryhmän antibiootit - dysplasia. Yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetut lääkärit käyttävät kefalosporiineja 2-3 ryhmässä, harvemmin määrittävät penisilliiniryhmän antibiootit ja aminoglykosikoidit.

    Mitä antibiootti on paremmin lapsille?

    Pyelonefriitin hoito lapsilla tapahtuu kotona tai lääketieteellisessä laitoksessa, se riippuu taudin kulusta. Vaikea pyelonefriitti ei edellytä injektioiden nimeämistä, antibakteerinen hoito tehdään oraalisesti (suspensiot, siirapit tai tabletit). Lapselle annettu antibiootti tulisi imeytyä hyvin ruoansulatuskanavasta ja mieluiten miellyttävä maku.

    Taudin ensimmäisiin oireisiin saakka, kunnes bakterioseemisen virtsan tulokset saadaan, lapselle annetaan toisen suojaryhmän "suojattu" penisilliini tai kefalosporiinit. Paras lääke pyelonefriitin hoidossa lapsilla - "Augmentin", joka on tehokas 88 prosentissa tapauksista. Tarkoittaa lääkkeitä, joilla on alhainen myrkyllisyys. Monimutkaisen antibakteerisen hoidon jälkeen on säädetty homeopaattinen lääkitys "Kanefron". Taudin monimutkainen muoto sisältää antibakteerisen lääkkeen vaihtamisen 7 päivän välein.