Antibiootit pyelonefriitille: lääkkeiden ominaisuudet ja hoidon ominaisuudet

Naiset

Antibiootti - välttämätön osa pyelonefriitin terapeuttista hoitoa. Lääkkeen valinta ja tapa, jolla sitä käytetään, riippuvat sairauden vakavuudesta ja taudinaiheuttajan luonteesta. Antibiootit ovat osa perusterapiaa pyelonefriitin hoidossa. Aineet voivat tukahduttaa infektio, joka aiheuttaa munuaiskudoksen tulehdusta eli poistaa taudin pääasiallisen syyn. Tässä tapauksessa kukin antibioottityyppi vaikuttaa vain tiettyyn taudinaiheuttajaryhmään. Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin antibiootit

Antibiootit ovat luonnollisia tai puolisynteettisiä aineita, jotka kykenevät estämään joitain mikro-organismeja, tavallisesti prokaryoottisia ja alkueläimiä. Ne, jotka eivät vahingoita makroorganismien soluja, käytetään lääkkeinä.

Täysin synteettisiä aineita, joilla on samanlainen vaikutus, kutsutaan esimerkiksi antibakteerisille kemoterapeuttisille lääkkeille - fluorokinoloneille. Usein ne kuuluvat myös antibioottien luokkaan.

Miksi näitä aineita tarvitaan hoitoon?

Akuutin tai kroonisen pyelonefriitin poistamiseksi toteutetaan seuraavat vaiheet:

  • tulehduksen painopisteen poistaminen;
  • immunokorrektori ja antioksidanttiterapia;
  • relapsien ennaltaehkäisy - tämä vaihe toteutuu taudin kroonisessa muodossa.

Antibiootteja tarvitaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa, koska pyelonefriitin syy on infektio.

Yleensä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

  • empiirinen antibakteerinen terapia - lääkkeitä, joilla on laaja toiminta-alue, on määrätty, joka kykenee ehkäisemään, ellei se poista, suurimman osan taudinaiheuttajista. Tartunnan kehittyminen munuaisissa on erittäin nopea, ja lisäksi, kuten käy ilmi, potilaat ovat hitaita käymään lääkärin kanssa. Joten lääkkeet on määrätty ennen tarkkaa tutkimusta;
  • erikoislääkäri - antibiootit eivät ole yleisempää. Lisäksi kehon herkkyys aineille on yksilöllinen. Jotta voitaisiin selvittää, mikä erityinen lääke on paras vaikutus ja turvallinen potilaille, tehdään analyysi - virtsan kylvetys antibioottiherkkyydelle. Saatujen tietojen mukaan lääke valitaan kapeammalla vaikutuksella, mutta myös tehokkaampi.

Mitkä ovat

Pyelonefriitin taudinaiheuttajien taajuus on melko laaja, mutta ei ääretön, jonka avulla voit välittömästi nimetä tehokkaan lääkkeen.

Luettelo sisältää:

  • morganella - Escherichia coli -ryhmän mikro-organismi;
  • enterobakteerit - gram-negatiiviset itiöitä muodostavat bakteerit, viitataan anaerobien suhteen;
  • Proteus - anaerobiset sporeja muodostavat bakteerit, aina läsnä suolistossa tietyssä määrin ja voi olla syy-tauti;
  • E. coli - Gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri. Useimmat kannat ovat vaarattomia, ovat normaali osa suoliston kasvista ja osallistuvat K-vitamiinin synteesiin. Virulentti kanta toimii hyytelijänä;
  • uloste enterococcus - grampositiiviset cocci, aiheuttavat lukuisia kliinisiä infektioita, mukaan lukien pyelonefriitti;
  • Klebsiella on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kertoo nopeasti alentuneen immuniteetin taustalla.

Itse asiassa kukin bakteeriryhmä tukahduttaa "oma" antibiootti.

Vaatimukset valmisteille

Hoitoa ei sallita pelkästään lääkkeillä, jotka estävät mikroflooria, mutta jotka ovat suhteellisen turvallisia miehille ja naisille. Antibiootit toimivat hyvin ja toimivat kaikkein vaarallisimpana vaihtoehtona, koska ne vaikuttavat koko mikrofloraan - sekä patogeenisiin että hyödyllisiin.

Valmisteen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  • aine ei saisi vaikuttaa munuaisen toimintaan ja toimintaan. Elimessä on jo raskaita kuormia, eikä se kykene selviytymään sen lisääntymisestä;
  • antibiootti tulee erittää kokonaan elimestä virtsaan. Sen määrä virtsaan on yksi paranemisen tehokkuuden merkistä;
  • pyelonefriitti edullista olla bakteriostaattista ja bakterisidinen huumeita - aminoglykosidit, penisilliinit, eli ne, jotka eivät ole vain tappaa bakteereja, mutta myös edistää poistaminen hajoamistuotteiden, muuten mahdollisuudet taudin uusiutumisen.

Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa - se riippuu sairauden vakavuudesta. Joka tapauksessa itsehoito ja lääkärin suositusten jättäminen johtavat kielteisimpiin seurauksiin.

Tärkeimmät antibioottiohjeet pyelonefriitille

"Aloittavat" antibiootit

Taudin yleinen mekanismi on seuraava: patogeeniset bakteerit, jotka esiintyvät munuaiskudoksessa - virtsarakosta tai verenkiertojärjestelmästä, kerrotaan ja syntetisoidaan spesifisiä molekyylejä - antigeenejä. Jälkimmäiset kokevat kehon ulkomaalaisiksi, minkä vuoksi vastaus seuraa - leukosyyttikohtaus. Mutta kudoksen tartunnan saaneet osat tunnetaan ulkomaalaisiksi. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy ja se kehittyy hyvin nopeasti.

Määrittelemättä ilman yksityiskohtaista tutkimusta bakteerien aiheuttama tulehdus miehillä tai naisilla on mahdotonta.

Näihin kuuluvat seuraavien lääkkeiden luettelo:

  • Penisilliini - tai pikemminkin piperasilliinit, viides sukupolvi, koska herkkyys tavallisille penisilliineille on usein pieni tai päinvastoin liiallinen. Tämä luokka sisältää ispen, piprax, piprazyl. Niitä käytetään laskimoon ja intramuskulaarisiin injektioihin. Supistetaan sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia bakteereja.

Penisilliinisarjan viimeisen sukupolven semi-synteettisiä aineita on myös käytössä: penodyyli, pentreksyyli, kaikki tunnettu ampisilliini.

  • Kefalosporiinit - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Niillä on hyvin laaja toiminta-alue, niitä tarjotaan vain injektioina, koska ne ovat hyvin huonosti pilkottuja ruoansulatuskanavassa. Paras huumeiden katsotaan olevan 4 sukupolvea.
  • Karbapenemit ovat beta-laktaamiryhmän antibiootteja. Tukahdutetaan anaerobiset ja aerobiset bakteerit, annetaan vain laskimoon. Tämä on jenem, meropeneemi, invasiivinen.
  • Levomysietiini - klooridi, noliiniini, paraksiniini. Lääke tuhoaa bakteerien proteiinituotannon mekanismin, joka pysäyttää kasvun. Sitä käytetään useimmiten munuaisten hoidossa.
  • Tarkemmin erikoistunut ryhmä - minoglykosidi aminosyklitolit: tobramysiini, sisomysiini. Ne voivat toimia lähtöaineena antibiooteille märkivä pyelonefriitti. Ovat myrkyllisiä, joten käyttöaika on rajoitettu 11 päivään.
  • Fluorokinolonit - antibakteerinen kemoterapia: moksifloksasiini, sparfloksasiini. Ne eroavat monenlaisissa toimissa, mutta ne ovat myrkyllisiä ihmisille. Fluokinolonien käyttö on enintään 7 päivää.

Lääkkeen annos lasketaan potilaan painon mukaan. Suhde, eli aineen määrä per kg, on erilainen ja se lasketaan jokaiselle lääkkeelle.

Laaja-alaiset antibiootit

Antibiootit, joilla on kapea tarkoitus

Virtsan kylvämisen avulla voit määrittää pyelonefriitin aiheuttavan aineen ja sen herkkyyden tietylle lääkkeelle. Näiden tietojen mukaan lääkäri laatii uuden strategian. Tässä tapauksessa on otettava huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys huumeisiin.

Yleiset suositukset tässä asiassa eivät ole mahdollisia. Usein määrätä lääkkeiden yhdistelmästä, koska taudinaiheuttaja ei ehkä ole ainoa. Tässä tapauksessa on otettava huomioon lääkkeiden yhteensopivuus. Siten aminoglykosidit ja kefalosporiinit tai penisilliinit ja kefalosporiinit yhdistyvät hyvin. Mutta tetrasykliinit ja penisilliinit tai makrolidit ja levomysietiini ovat antagonisteja: on kiellettyä määrätä samanaikaista vastaanottoa.

Käsittely mutkistaa se seikka, että jos laajakirjoiset antibiootit ovat tavallinen annos, sitten valmisteet kapea vaiheet ole yhtään, siksi, kunkin potilaan, lääkärin tulisi laskea yksilöllisen annoksen ottaen huomioon sen tilan.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa nämä lääkkeet yleensä määrätään.

Jos syynä oleva aine on E. coli, tehokkaimmat ovat lääkkeitä, jotka estävät gramnegatiivisia bakteereja: fluokinoloneja, aminoglykosideja, kefalosporiineja. Kurssi kestää vähintään 14 päivää, mutta antibiootti muuttuu, koska nämä lääkkeet ovat nefrotoksisia.

Jos taudin syy on proteus, kirjoita antibiootteja aminoglykosidien, ampisilliinien ja gentamysiinien perheestä. Ensimmäisiä käytetään hoidon alkuvaiheessa, mutta seuraavat lääkkeet ovat tarkempia. Levomysiini ja kefalosporiinit eivät ole niin tehokkaita.

  • Ampicillin on puolisynteettinen antibiootti, se on määrätty seka-infektioihin.
  • Gentamysiini on aminoglykosidisarjan eräs muunnos, sillä se on hyvin aktiivinen suhteessa gram-negatiivisiin aerobisiin bakteereihin.
  • Nitrofuraani on antibakteerinen kemikaali, joka on alhaisempi antibioottien tehokkuudessa, mutta ei myrkyllistä. Käytetään lievään sairausvaiheeseen.

Jos Enterococcus-taudinaiheuttaja, useimmiten määrätty juomaan lääkkeiden yhdistelmää: levomysiini ja vankomysiini - tricyylinen glykopeptidi, ampisilliini ja gentamysiini. Enterococcuksella tehokkain lääke on tavallinen ampisilliini.

  • Enterobakteerit - gentamysiini, levomysiini ja palin, chylonic-sarjan antibiootti, toimivat parhaiten. Vaihtoehtoisesti voidaan antaa kefalosporiinia, sulfonamidia.
  • Pseudomonas aeruginosa - tukahdutettu gentamysiini, karbenisilliini, aminoglykosidit. Levomysietiiniä ei ole määrätty: se ei toimi synergisen sauvan kohdalla.
  • Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä käytetään usein fosfomiiniä. Aine aktiivisia gram-negatiivisia ja, ja gram-positiivisia mikro-organismeja, mutta sen tärkein etu on jotain muuta: se erittyy virtsaan muuttumattomana, eli ei vaikuta asemaa munuaiskudoksesta.

Virtsaan reaktion tallentaminen

Veren ja virtsan pH vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen. Antibiootit ovat myös alttiita tällaiselle vaikutukselle, joten nimittäminen ottaa väistämättä huomioon tämän indikaattorin.

  • Jos havaitaan virtsan happohäiriö, penisilliinisarjan, tetrasykliinien, novobiocinin valmisteet ovat edullisia, koska niiden teho paranee.
  • Alkalisessa reaktiossa erytromysiini, linomysiini ja aminoglykosidit vaikuttavat voimakkaammin.
  • Levomysietiini ja vankomysiini eivät ole riippuvaisia ​​väliaineen reaktiosta.

Hoito raskauden aikana

Tilastojen mukaan pyelonefriittiä havaitaan 6-10 prosentilla odotettavissa olevista äideistä. Sen kehitykseen liittyy olon erityispiirteitä: kasvava kohtu puristaa munuaisia, mikä pahentaa virtsan ulosvirtausta. Neste pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Hormonaalisen taustan muuttuminen aiheuttaa valitettavasti pyelonefriitin kehittymistä.

Paradoksaalisesti akuutti pyelonefriitti ei käytännössä ole uhka sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun - tietenkin sen hoidon aikana. Krooninen muoto sopii paranemiseen, jos se on vaikeampaa ja johtaa usein raskauden päättymiseen.

Antibioottien tetrasykliini, levomitsetinovogo-sarja sekä streptomysiini ovat kiellettyjä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen.

  • Yksi parhaista vaihtoehdoista raskaana oleville naisille on furagin - nitrofuraanin sarjan aine. Syynä on täydellinen poistaminen virtsalla ennallaan. Kuitenkin sen kurssi on rajallinen, koska munuaisten vajaatoiminnan taustalla oleva lääke aiheuttaa polyneuriittia.
  • Jos tulehduksen lähde on anaerobinen bakteeri, linomysiini, klindamysiini ja metronidatsoli on määrätty.
  • Penisilliini - ampisilliini, ampioksit ja niin edelleen ovat laajalle levinneitä. Henkisyys vähintään yhdelle penisilliinisarjan lääkkeelle sulkee kuitenkin pois kaikki muut.
  • Vaikeissa tapauksissa kefalosporiineja suositaan. Yleensä ne yhdistetään aminoglykosidien kanssa.
  • Karbapeneemiryhmän antibiootit - tienit, meronem, on myös määrätty vakavaan sairauteen. Yhden lääkkeen tehokkuus on yhtä suuri kuin kefalosporiinin, aminoglykosidin ja metronidatsolin yhdistelmä.

Antibioottihoito on yhdistettävä menettelyihin, jotka auttavat normaalin virtsan ulosvirtauksen palauttamisessa.

Hoito lapsilla

Useimmiten pyelonefriittiä esiintyy 7-8-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös vauvoilla. Puolustushoito on ilmoitettu. Kouluikäisiä lapsia, joilla on lievä sairaus, voidaan hoitaa out-potilailla.

Antibiootteja sisällytetään myös terapian kulkuun, koska toinen menetelmä tulehduksen keskittymiselle - infektiota, ei yksinkertaisesti ole olemassa, ja vastaavasti pyelonefriitin hoito ilman niitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Käytetyt menetelmät ovat samat: ensin lääkeaineelle annetaan laaja vaikutus ja kylvämisen virtsanäytteen jälkeen - hyvin erikoistunut antibiootti tai jälkimmäisen yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa lääke annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Lähellä tai miedolla muodolla suun kautta tapahtuva antaminen on mahdollista.

Kun veren leukosyyttien määrä on alle 10-15, on määrätty ottamaan suojatut penisilliinit - augmentiini, amoksisilva ja kefalosporiinit - supraksi, sinnata. Hoidon kesto on jatkuva, lääke ei muutu.

Suosittu lasten urologeihin ja askel askeleelta:

  • Ensimmäisen viikon aikana Augmentinia ja indeksiä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti;
  • toisella viikolla - amoksiklav ja zinnat;
  • kolmannella viikolla käytetään supraxiota.

Akuutilla pyelonefriitillä voidaan käyttää cefiximeä - sitä voidaan käyttää 6 kuukauden välein. Pitkäaikaisen akuutin muodon hoidossa on mahdollista korvata uroseptinen.

Krooninen pyelonefriitti vaatii pitkää hoitoa ja on täynnä relapsioita. Kun jälkimmäinen tapahtuu, furagiinia määrätään 5 mg: n painokiloa kohden 1 kg: n painokiloa kohti. Kurssi kestää 3 viikkoa. Sen tehokkuus määräytyy bakpossevan tulosten perusteella.

Nevigramonia tai nitroksolina on määrätty krooniseen pyelonefriittiin. Lääkitys on otettu 4 kuukauden ajan kursseilla - 7-10 päivää jokaisen kuukauden alussa.
Videossa pyelonefriitin hoidosta antibiooteilla lapsilla, miehillä ja naisilla:

tehokkuuden

Ei ole yleistä, 100-prosenttisesti tehokasta antibioottia, joka voi parantaa infektiota 7 päivän kuluttua. Käytännössä pyelonefriitin hoito toteutetaan jossain määrin kokemuksella, koska se riippuu herkkyydestä patogeenisen mikrofloorin lääkkeelle, bakteerien luonteelle, organismin tilalle ja niin edelleen.

Yleissääntö on tämä suositus: antibiootin toiminnan pitäisi näkyä kolmen päivän sisällä. Jos kolmen päivän kurssin jälkeen potilaan tila ei parantunut ja analyysitiedot eivät muuttuneet, lääke ei ole tehokas ja se on korvattava toisella.

Lääkeaineen toimintaa voidaan vahvistaa lisäämällä antimikrobisia aineita tai fytoterapiaa. Et kuitenkaan voi korvata antibioottia pyelonefriitin hoidossa.

Pitkäaikainen hoito kroonisen tai akuutin pyelonefriitin antibiooteilla johtaa hyödyllisen mikrofloorin tuhoamiseen. Joten kurssin päätyttyä usein määrättiin korjaava hoito.

Yliannostusta ja liian kauan lääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä. Kaikki antibiootit eivät ole turvallisia, joten niiden saanti on rajoitettua. Lisäksi myös turvallisin lääke lakkaa toimimasta ajan myötä.

Antibioottien käyttö takaa sairauden parantumisen, kaikki muut asiat ovat samat. Lääkitys, annostus ja hoito ovat kuitenkin hyvin yksilöllisiä ja edellyttävät korkeaa ammattitaitoa ja aiheen tuntemusta.

Hoito antibiooteilla munuaisen pyelonefriitille

Pyelonefriitin hoito antibiooteilla on tehokkain menetelmä. Kun munuaisten tulehdus, älä kokeile ja käytä kansanlääkkeitä tai muita epäselviä menetelmiä. Lääkärit ovat jo pitkään löytäneet tehokkaimman keinon torjua pyelonefriittiä ja tämä on oikea antibioottien kulku.

Hyvin usein tämä vaiva ilmenee seurauksena kystiitti ja siihen liittyy seuraavat oireet:

  • kohotettu lämpötila;
  • kipu munuaisissa (alaselkä);
  • pahoinvointi;
  • yleinen heikkous;
  • korkea hikoilu;
  • siirretty kystiitti.

Jos havaitset useita näistä oireista, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Loppujen lopuksi sairauden alkuvaiheessa hoidetaan paljon helpompaa!

Tässä artikkelissa kerromme, mitä antibiootteja tulisi käyttää eri tilanteissa, minkä tuloksen odotetaan tietyn ajan kuluttua ja miten pyelonefriitti korjataan oikein.

Miten antibiootit toimivat?

Antibiootteja munuaispatologian hoidossa on kaksi pääasiallista toimintamekanismia.

  • Ensimmäinen niistä on bakterisidinen, tässä tapauksessa patogeeninen mikrofluora tuhoutuu.
  • Toinen mekanismi on bakteriostaattinen, se pysäyttää mikrobien lisääntymisen.

Useimmiten pyelonefriitilla lääkkeitä on määrätty tabletteina. Injektoitiin suonensisäisesti vain vakavilla komplikaatioilla.

penisilliinit

Tämä lääkeryhmä on ominaista sillä, että ne vaikuttavat enterokokkiin, E. coliin, joka monissa tapauksissa on pyelonefriitin syy. On suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Tällä hetkellä lääkärit suosivat niin kutsuttuja suojattuja penisilliinejä, sillä ne ovat koostumukseltaan klavulaanihappoa, joka suojaa niitä bakteerien entsyymien tuhoamiselta. Fysikaalisten penisilliinien valoisa edustaja on Flemoxin soluteba, sitä käytetään menestyksekkäästi raskaana olevien naisten hoidossa ja pyelonefriitti lapsilla.

  • Amoksisyyli on aminopenisilliiniä, sitä käytetään myös pyelonefriitin hoitoon tilanteissa ja lapsilla olevissa naisissa, mutta jälkimmäisessä 12-vuotiaana.
  • Jos epäillään, että infektio aiheutuu Pseudomonas aeruginosasta, käytetään karboksipenisilliinejä.
  • Ticarcilin on yksi tämän ryhmän lääkkeistä.
  • Tätä ainetta kuitenkin yleensä määrätään toisiinsa yhdistettynä, koska karboksipenisilliinien toissijainen resistenssi on korkea. Useimmiten ne lisätään fluorokinoloneja tai aminoglykatsideja.

kefalosporiinit

Edellä mainittujen varojen lisäksi käytetään menestyksekkäästi huumeita ja tätä sarjaa. Niitä käytetään useimmiten sairaalassa. Ne ovat hyvin kertyneet munuaiskudokseen ja virtsaan, niillä on alhainen myrkyllisyys.

  • Cefipimi on yksi 4-sukupolven kefalosporiinista.
  • Se on aktiivinen gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja, Pseudomonas aeruginosaa vastaan.
  • Verrattuna kolmannen sukupolven huumeisiin ne ovat voimakkaampia Gr + -bakteereilla.
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinisarjoille on tunnusomaista se, että ne on määrätty äkilliselle prosessille, ja ne pysähtyvät nopeasti.
  • Toisella sukupolvella on vaikutusta E. coliin ja muihin enterobakteereihin.

Niitä käytetään useimmiten poliklinikan olosuhteissa. Ensimmäisellä sukupolvella on rajallinen vaikutusalue, joten näitä kefalosporiineja ei käytetä akuuttiin tulehdukseen.

aminoglykosidit

Aminoglykosideja (gentamysiini, amikasiini) on määrätty ainoastaan ​​monimutkaisten sairauksien muodostamiseksi. Ne ovat erittäin myrkyllisiä, toimivat korvalla ja munuaisissa. Huuhtelee huonosti ruoansulatuskanavaan. Mutta he selviävät "täydellisesti" Pseudomonas aeruginosan kanssa. Usein vaikutuksen tehostamiseksi ne yhdistetään penisilliineihin ja fluorokinoloneihin.

fluorokinolonit

Lisääntyvästi niitä käytetään pyelonefriitin hoitoon. Ciprofloxosiini, ofloxosiini on ensimmäisen sukupolven lääkitys. Ne tuhoavat aktiivisesti suurimman osan tartunnan taudinaiheuttajista, ovat vähäisiä myrkyllisiä, niillä on vähäinen haittavaikutus. Pohjimmiltaan juo tablettien muodossa. Tällä hetkellä siprofloksosiini on todistettu aine. Se on määrätty annoksella 250 mg kahdesti päivässä, on mahdollista lisätä annostusta tarvittaessa.

Toista sukupolvea edustavat levofloksosiini. Hänellä on vähemmän onnistunutta Pseudomonas aeruginosan taistelua, mutta se on paljon tehokkaampi Gy + -bakteereja vastaan ​​kuin ensimmäisellä sukupolvella.

karbapeneemi

  • Tätä antibioottien ryhmää käytetään erittäin vakavissa tapauksissa.
  • Niillä on erittäin laaja vaikutuspiiri, beetalaktamaasien resistenssi, bakteerien spesifiset entsyymit.
  • Niitä käytetään veren infektioon, pyelonefriittiin, jota useat taudinaiheuttajat aiheuttavat kerrallaan, jos aiemmin annettu hoito on tehoton.
  • Älä työskentele klamydian kasviston, metisilliiniresistenttien stafylokokkien, kanssa.

sulfonamidit

Tämän sarjan valmisteet hävittävät Gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita, klamydia-kasveja, gram-negatiivisia sauvoja. Mutta ne eivät ole tehokkaita anaerobisten bakteerien, Pseudomonas aeruginosan, torjumisessa. Soveltuu pyelonefriitin, biseptolin (co-trimaxosolin), greseptolin, urosulfaanin) hoidossa.

nitrofuraaneja

Tämä on toinen huumeiden ryhmä sulfonamidien jälkeen, jota käytetään laaja-alaiseen lääketieteelliseen käyttöön. Niillä on sekä bakterisidisiä että bakteriostaattisia ominaisuuksia. Useimmin niitä käyttävät seuraavat nitrofuraani-sarjan edustajat:

Molempia lääkkeitä käytetään krooniseen pyelonefriittiin, jos ne ovat akuutteja, ne ovat tehottomia. Kun raskaus saa käyttää niitä vain toisella kolmanneksella, imetyksen aikana ei käytetä.

Naloksahapon valmisteet

Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat nevi-gramoni, Nalodix ja negroes.

8-hydroksikinoliinin johdannaiset

Oksiquinoliiniryhmän antibakteriaalinen aine, tämä on toinen nimi tämän sarjan antibiooteille, on nitroksoliini.

  • Se tuhoaa Candida-suvun, Gram-negatiivisten ja Gram-positiivisten bakteerien bakteerit selektiivisesti.
  • Se, samoin kuin nitrofuraaneja, käytetään estämään pahenemista.
  • Säilytä lääkkeen nitroksoliini (5-NOC) -kurssi 2-3 viikon ajan.

johtopäätös

Pyelonefriitin ja kystiitin antibiootit on valittava erittäin huolellisesti ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet. Pyelonefriitin hoitaminen kotona on vaarallista, mikä voi johtaa vakavaan komplikaatioon, nimittäin munuaisten vajaatoimintaan. Ole varovainen terveydellesi.

Taulukko antibioottiryhmistä pyelonefriitille

kriittisessä vaiheessa lisää annostusta 12 g / vrk. 3-4 injektiossa.

Ota 5-14 päivää

Antibiootit akuutissa ja kroonisessa muodossa

Taudin akuutissa vaiheessa on reagoitava nopeasti, muuten on olemassa vaara, että komplikaatiot aiheuttavat glomerulonefriittiä, jota ei voida enää parantaa.

Akuutissa pyelonefriitissä käytettävät antibiootit:

Mitä tulee kroonisen vaiheen pahenemiseen, tässä voit käyttää enemmän säästäviä antibiootteja:

Kaikki lääkkeet tulisi valita nefrologin mukaan testien tulosten perusteella.

Miten hoidon tehokkuus määritetään?

Hoito sopivalla antibiootilla suoritetaan, kunnes tulehdus poistuu kokonaan ja syy-tekijä erittyy kehosta

  • Ei ole tällaista antibioottia, joka on taatusti parantunut 1 viikon pyelonefriitille.
  • Vakiosääntö on kuitenkin edelleen olemassa: antibiootin vaikutuksen pitäisi näkyä 3 päivän kuluttua.
  • Taudin oireet vähitellen menevät pois.
  • Jos tulosta ei ole, niin se on välttämätöntä vaihtaa toiseen.
  • Voit tehostaa vaikutusta voit liittää fysioterapiaan, fytoterapiaan.

Antibioottien pitkä käyttö johtaa bakteerien suolen mikrofloorin asteittaiseen tuhoamiseen. Siksi antibioottien rinnalla on välttämätöntä ottaa huumeita, jotka palauttavat bakteeritasapainon.

Gushin Sergey Gennadievich, 5. kliininen sairaala, Nefrologian osaston johtaja, Izhevsk

Pyelonefriitti on ennalta arvaamaton sairaus, joka voi virrata vaikeisiin patologioihin. Glomerulonefriitti on yksi näistä vaivoista.

Se ilmaistaan ​​eri tavalla, ja sitä on vaikea hoitaa. Siksi on tärkeää, että munuaisten tulehdus havaitaan välittömästi ja parannetaan, muuten komplikaatioita ei voida välttää.

Potilaan arvioinnit

Kuusi kuukautta sitten taistelin tätä salaa tautia vastaan. Hoito tapahtui sairaalassa, kun Cefoximea annettiin noin 2 viikon ajan.

Koko hoitojakso oli 3 viikkoa. Sittemmin ei ole tapahtunut relapseja, vaikka lääkärit laittaa minut krooniseen muotoon.

Vladislav, 27 yo, Pietari

Pyelonefriitti on vaarallinen ja ovela tauti, jota ei voida voittaa yksinään. Gentamysiiniä hoidettiin 10 päivää, ja sitten pitkään kuntoutettiin kotona.

Munuaisten vahvistamiseksi ja palauttamiseksi hänellä oli munuaispalkka. Hoidon jälkeen kului yli vuosi ja kunnes tauti palautui.

Alisa, 29 vuotias, Moskova

Tauti tuli spontaanisti, mutta minulla oli onneksi, että reagoin nopeasti ja lääkärit kokeneet. Rekisteröity Sulperazonum.

Vaikutus näkyi hyvin seuraavana päivänä, kun selkä lopetettiin. Kurssin kesto oli 14 päivää. Nyt ei ole mitään huolta.

Miksi on tärkeää ottaa antibiootteja?

Antibiootit ovat luontaisia ​​tai puolisynteettisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat tietyn mikro-organismin ryhmän kuolemaan tai vähenemiseen.

Antibioottihoito antaa nopean tuloksen. Muutaman päivän kuluttua pillereiden ottamisesta potilas tuntee paljon paremmin. Koko kurssi kestää yleensä 5-14 päivää.

Kun kroonista ja akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan, määrätään kasvipohjaisia ​​valmisteita. Mutta ne on tarkoitettu enemmän lisäkäsittelyyn, koska vain antibakteeriset aineet kykenevät selviytymään itse infektiosta.

Jos et käytä antibiootteja, akuutilla pyelonefriitilla voi olla monimutkaisia ​​vaarallisia sairauksia:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • emfyseematiivinen pyelonefriitti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaispsessi;
  • nekroottinen papilliitti;
  • paranephritis;
  • bakteriotoksinen sokki;
  • sepsis.

Antibioottien määräämistä koskevat perussäännöt

Antibakteeriset lääkkeet ovat monia. Ja mitä lääkkeitä valitaan, hoidon vaikuttavuus riippuu. Niiden tärkeimmät vaatimukset - toksisten vaikutusten puuttuminen potilaan keholle ja niiden suuri pitoisuus virtsassa.

Antibioottien määräämistä koskevat säännöt:

  1. Patogeenisen mikrofloorin herkkyys valituille tabletteille.
  2. Nimenomaan vähemmän nefrotoksisia lääkkeitä.
  3. Jos positiivinen dynamiikka puuttuu 2-3 päivän ajan, valittu antibiootti tulee korvata toisella.
  4. Kun myrkytys ja taudin vakava paheneminen on välttämätöntä yhdistää antibiootit muiden lääkevalmisteiden kanssa.

Pyelonefriitin antibiootit on määrätty ottaen huomioon virtsan reaktio. Huumeiden vaikutus lisääntyy tietyllä alueella:

  1. Alkalisella virtsalla määrätään aminoglykosideja, erytromysiiniä, oleandomysiiniä ja linomysiiniä.
  2. Hapan virtsa, penisilliinit, tetrasykliini, novobiocin
  3. Älä riipu virtsan - ristomysiinin, levomysiinin ja vankomysiinin reaktiosta.

Tyypit antibiootteja hoitoon

Ilman otta- en huomioon munuaiskudosten analyysiä ja laajuutta, on mahdotonta osoittaa 100-prosenttisesti tehokasta antibioottia. Tehokkaan lääkkeen osoittamiseksi on tarpeen määrittää elinten tila, infektion aiheuttavat aineet ja virtsan ulosvirtauksen tila.

Lääkärit määräävät usein empiiristen todisteiden perusteella antibiootin, koska pyelonefriitin hoito laajaspektristen antibioottien kanssa tuottaa hyviä tuloksia. Tulevaisuudessa hoito-ohjelmaa säädetään.


Pyelonefriitille määrätyt antibioottien tärkeimmät ryhmät:

  1. Penisilliinit (ampisilliini, amoksisyyli, amoksisilliini). Tämän tyyppiset lääkeaineet vaikuttavat aktiivisesti gram-negatiiviseen mikroflooriin ja gram-positiivisiin bakteereihin. Stafylokokit tuottavat penisillinaasi, ne eivät ole herkkiä - tarpeen valita monimutkainen käsittely yhdessä oksasilliini tai estäjien beta-laktamaasien. Elimistö sietää penisilliinejä hyvin, joten ne on määrätty jopa pyelonefriitin kanssa raskaana oleville naisille.
  2. Kefalosporiinit (kefaleksiini, klaforan, tsifran, kefaleksiini, tsiprolet, supraks, tseforal, tamitsin, kefalotiini, kefakloori). Low-myrkyllisiä lääkkeitä, joilla on voimakas antibakteerinen vaikutus monenlaisia ​​mikro-organismeja (lukuun ottamatta enterokokkien). Lihaksensisäisiä injektioita on määrätty. Haittavaikutukset hoidon aikana - harvinaisuus. Lääkkeitä voidaan käyttää jatkuvaan 2 viikon kursseihin.
  3. Aminoglykosidit (amikasiini, gentamysiini, netilmysiini). Lääkäri määrää lääkkeitä monimutkaisten pyelonefriittien muodoista, koska niillä on vahvat ja nopeat antibakteeriset ominaisuudet. Tämän ryhmän antibiootteihin gram-positiivinen ja gram-negatiivinen mikrofluora, Pseudomonas aeruginosa ovat herkkiä. On havaittu aminoglykosidien nefrotoksisia vaikutuksia, joten niitä ei ole määrätty munuais-tulehduksille raskaana oleville naisille ja iäkkäille potilaille. Aminoglykosidien käsittelyvaiheiden välisen ajan on oltava vähintään yksi vuosi. Tunnettuja haittavaikutuksia ovat munuaisten vajaatoiminnan, kuulovaurioiden vajaatoiminta.
  4. Fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini, ofloksasiini, noliiniini). Lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti akuutin ja kroonisen pyelonefriitin kanssa. Taudin hoito tämän ryhmän antibioottien kanssa on nopeaa. Kun munuaisten tulehdus lapsilla on raskautta ja imettäviä fluorokinoloneja, ei voida käyttää. Haittavaikutuksia ovat: pahoinvointi, ripuli, huimaus, kandidiaasin kehitys.
  5. Karbapenemit (imipinem). Erilaisia ​​vaikutuksia erilaisiin patogeenisiin mikro-organismeihin on ominaista. Hoidossa pyelonefriitti imipinemom osoitettu lisäksi silastiinista, inhibiittori, koska se estää munuaisen dehydropeptidaasi ja inaktivaation imipinema.
  6. Monobaktaamit (atsaaktti). Antibiootteilla on voimakas vaikutus gram-negatiivisiin bakteereihin, jotka kestävät penisilliinejä.
  7. Linssamiinit (linkomysiini, klindamysiini). Lääkkeillä on kapea aktiivisuus - stafylokokit, streptokokit. Mutta enterokokkien ja gram-negatiivisten bakteerien kehittymisen myötä ne ovat inaktiivisia. Linosamiineihin mikro-organismit kehittävät vastustuskykyä nopeasti. Tämän ryhmän antibiootit yhdistetään usein gram-negatiiviseen kasvistoon vaikuttavien aminoglykosidien kanssa.

Varovaisuudella valitaan antibiootteja pyelonefriitin hoidossa lapsilla - kaikki lääkkeet eivät sovi pieneen potilaaseen. Usein lääkäri määrää levomysiini ja biseptoli. Vasta-aiheet lääkkeille ovat monta, mutta oikea annos on todella minimoida kaikki mahdolliset haittavaikutukset.

Antimikrobisen hoidon yleiset säännöt

Jotta hoito olisi tehokasta, antibioottihoidon on oltava "oikea". Vaatimukset ovat seuraavat:

  1. Tarvittavien antibioottien valinta. Aloita lääkkeen ottaminen, jolle joku valitti tai mitä jäljellä pyelonefriitin viimeisen hyökkäyksen jälkeen on väärä! Tabletteja ja lihaksensisäisiä injektioita määrää vain lääkäri, kun potilas läpäisee kaikki testit virtsan mikroflooriin.
  2. Arvo on "hyvä on haittaa". Jokaisella antibiootilla on luettelo vasta-aiheista. Ilman asiantuntijoiden kuulemista ei voi tehdä - sinun on arvioitava tiettyjen lääkkeiden ottamisen mahdollisia riskejä ja vaikutuksia. Lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa tämä sääntö on vieläkin tärkeämpi.
  3. Säännöllisyys. Lääkkeiden annostelu potilasta varten on vain lääkäri! Ja vaikka potilas jo jonakin päivänä myöhemmin tuntui helpotusta antibiooteilta, pysäytä tietenkin ilman asiantuntijan ohjeita. "Käsittelemätön" pyelonefriitti aiheuttaa patogeenisen mikroflooran resistenssin käytetylle lääkkeelle.
  4. Lääkärin havainto. Potilaan tilaa arvioi vain lääkäri. Tarvittaessa lääkärisi peruuttaa lääkkeen tai pidentää sen kulkua. On tärkeää seurata hoidon dynamiikkaa.
  5. Ruokavaliota. Urologisia sairauksia ei voida voittaa, jos hoidon aikana ei noudateta ruokavaliota - enemmän nestettä, alkoholin, rasvan, suolan ja peittauksen kieltämistä. Potilaan täytyy yrittää seurata hoitojaksoa johtamaan terveellistä elämäntapaa, jotta pyelonefriitti ei palau uudelleen.
  6. Probioottien vastaanotto. Kaikki antibiootit eivät toimi selektiivisesti - haitallisten mikro-organismien lisäksi myös "hyvät" bakteerit kuolevat. Normaalin mikrofloorin palauttamiseksi suolistossa tarvitaan probiootteja. Ne otetaan yhdessä antibioottien kanssa ja hoidon jälkeen (1,5-2 viikkoa).

Jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä, antibakteerinen hoito sairaalassa ja sitten kotona onnistuu.

Oikea menetelmä

Hoidon perusta on antibakteerisia antibiootteja, ja niiden joukossa ryhmä beta-laktaamien: aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini) on tunnusomaista erittäin korkea luonnollinen aktiivisuus E. colia vastaan, Proteus, Enterococcus.

Niiden pääasiallinen haitta on altistuminen entsyymeille - beetalaktamaaseille, joita monet kliinisesti merkittävät patogeenit tuottavat.

Tällä hetkellä aminopenisilliinit ei suositella hoitoon pyelonefriitti (lukuun ottamatta raskaana pyelonefriitti) johtuen korkean tason resistenttejä E. coli-kannat (yli 30%) näille antibiooteille, mutta lääkkeet valinta empiiristä hoitoa on suojattu penisilliinit (amoksisilliini + klavulanaatti, ampisilliinia + sulbaktaami), erittäin aktiivinen sekä gram-negatiivisia bakteereja, jotka tuottavat beeta-laktamaasia, sekä gram-positiivisia bakteereja, mukaan luettuna penisilliini-resistentti kulta ja koagulazonegativ nye stafylokokit.

Escherichia colin kantojen resistenssin taso suojatuille penisilliineille ei ole korkea.

Määritä amoksisilliini + clavulanate sisällä 625 mg 3 kertaa päivässä, tai parenteraalisesti 1,2 g 3 kertaa päivässä 7-10 päivää.

Flemoclav Solutab

«Flemoklav Solutab» - amoksisilliinin innovatiivinen annosmuoto klavulaanihapolla. Lääke kuuluu inhibiittorilla suojattujen aminopynilliniinikon ryhmään ja on osoittautunut tehokkaaksi munuaisten ja alemman virtsateiden infektioissa. Sitä saa käyttää 3 kuukauden ikäisillä lapsilla ja raskaana oleville naisille.

Tabletti "Solutab" on muodostettu mikropallosta, jonka suojakuori suojaa sisältöä mahalaukun vaikutuksesta ja liukenee vain alkalisessa pH: ssa. eli ohutsuolen yläosissa.

  • Tämä tarjoaa tehokkaimman aktiivisen komponentin imeytymisen valmisteen "Flemoclav Solutab" verrattuna analogeihin.
  • Tässä tapauksessa klavulaanihapon vaikutus suolen mikroflooriin pysyy vähäisenä.
  • Kliinisissä tutkimuksissa vahvistetaan merkittävästi haittavaikutusten (erityisesti ripulin) esiintymistä Flemoklava Solutab -valmisteen käytöstä lapsilla ja aikuisilla.
  • vapautuva muoto lääke "Flemoklav Soljutab" (dispergoituvat tabletit) tarjoaa kätevästi pääsy: pilleri voidaan ottaa kokonaan tai liuottaa veteen valmistamiseksi siirappi tai suspensio, jossa on miellyttävä hedelmäinen maku.

Karboksipenitsilliny

Monimutkaisten pyelonefriittien ja Pseudomonas aeruginosan (Pseudomonas aeruginosa) epäillyn infektion vuoksi, karboksipenitsilliny (Karbenisilliiniä, tikarsilliini) ja ureidopenitsilliny (piperasilliini, atslosilliini).

Tämän patogeenin toissijaisen resistenssin korkea taso näihin lääkkeisiin tulisi kuitenkin ottaa huomioon.

Antipseudomonal penisilliinit ei suositella monoterapiana mahdollisimman nopean resistenssin kehittymistä hoidon aikana, kuitenkin, yhdistelmät näiden lääkkeiden kanssa beeta-laktamaasi-inhibiittorit (tikarsilliini + klavulaanihappo, piperasilliini + tatsobaktaamia) tai yhdessä aminoglykosidin tai fluorokinoloni. Lääke on määrätty alle monimutkainen muodot pyelonefriitti, vakava sairaalainfektioiden virtsateiden.

Beetalaktaamien

Penisilliinien ohella muiden beetalaktaamien käyttöä on käytetty laajalti kefalosporiinit, jotka kerääntyvät munuaisten ja virtsan parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja joilla on kohtalainen nefrotoksisuus. Tällä hetkellä kefalosporiinit ovat ensimmäistä kertaa kaikkien antimikrobisten aineiden joukossa sairauspotilaiden käytön tiheydelle.

  • Riippuen antimikrobinen vaikutus ja vastustuskyvyn aste beetalaktamaasien kefalosporiinit on jaettu neljä sukupolvea.
  • Kefalosporiinit 1. sukupolven (kefatsoliini et ai.) Koska rajoitettu aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien enimmäkseen kuten penisilliinille resistenttiä Staphylococcus aureus) akuuteissa pyelonefriitti ei sovelleta.
  • Laajempi aktiivisuuden, mukaan lukien E. coli ja monet muut enterobakteerit, tunnettu siitä, kefalosporiinit 2. sukupolven (kefuroksiimi et ai.).
  • Niitä käytetään avohoidossa käytännön hoitoon yksinkertaisen pyelonefriitin muodoissa.
  • Useimmat näiden lääkeaineiden vaikutuksen on leveämpi kuin valmisteet 1. sukupolven (kefatsoliini, kefaleksiini, kefradiini, jne.).

Käyttämällä monimutkaisia ​​infektioiden kefalosporiinit 3rd Generation suun kautta antamista varten (kefiksiimi, keftibuteeni et ai.) Tai parenteraaliseen antamiseen (kefotaksiimi, keftriaksoni, jne.). Jälkimmäiselle on ominaista pidempi puoliintumisaika ja kaksi reittiä - virtsa ja sappi.

Keskuudessa kefalosporiinit kolmannen sukupolven joissakin valmisteissa (keftatsidiimi, kefoperatsoni ja keftatsidiimi + ingibitorzaschischonny kefalosporiini sulbaktaamia) ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kefalosporiinit 4. sukupolven (kefepiimi) säilyttäen valmisteiden ominaisuuksiin 3rd Generation vastaan ​​gram-negatiivisia Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa, ovat aktiivisia gram-positiivisia kokkeja.

Injektoitavat valmisteet

Monimutkaisten pyelonefriittien hoidossa käytetään vakavia sairaalainfektioita aminoglykosidit:

Joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus pham-negatiivisiin bakteereihin, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa, niiden valinnan keinoksi. Vaikeissa tapauksissa ne on yhdistetty penisilliineihin, kefalosporiineihin.

Aminoglykosidien farmakokinetiikan erityispiirre on niiden heikko absorptio maha-suolikanavassa, joten niitä annetaan parenteraalisesti. Lääkkeet erittyy munuaisissa muuttumattomana, munuaisten vajaatoiminta, annoksen korjaaminen on välttämätöntä. Kaikkien aminoglykosidien tärkeimmät haitat ilmaistaan ​​ototoksisuudella ja nefrotoksisuudella.

Häiriötaajuus on 8%, munuaisvaurioita (neoluvista munuaisten vajaatoiminta, yleensä palautuva) - 17%, mikä määrää tarpeen seurata kaliumin, urean ja seerumin kreatiniinin pitoisuutta hoidon aikana.

Kun toivottujen reaktioiden vakavuuden osoitettu riippuvuus osoittautui huumeiden pitoisuustasoksi veressä, ehdotettiin annettavan täydellisen päivittäisen lääkkeen annoksen kerran; samalla annostusohjelmalla vähennetään nefrotoksisten vaikutusten riskiä.

Riskitekijät

Riskitekijät neurotoksisuuden kehittymiselle aminoglykosidien käytössä ovat:

  • vanhuus;
  • lääkkeen toistuva käyttö alle vuoden välein;
  • krooninen hoito diureetteilla;
  • yhdistetty käyttö kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

Viime vuosina päihteiden hoitoon valitut lääkkeet ovat sekä avohoidossa että sairaalassa ensimmäisen sukupolven fluorokinoloneja (Ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini), jotka ovat aktiivisia useimmissa patogeenejä urogenitaalisen infektiot ja niillä on alhainen toksisuus, pitkä puoliintumisaika, joka mahdollistaa vastaanoton 1-2 kertaa päivässä; potilaat sietävät hyvin, luo korkea virtsan, veren ja munuaiskudos, voidaan käyttää suun kautta ja parenteraalisesti (norfloksasiinin poikkeus: sovelletaan vain p.o.).

valmisteet uusi (2.) sukupolvi fluorokinoloneja (ehdotettu käytettäväksi vuoden 1990 jälkeen):

  • levofloksasiinilla
  • lomefloxacin,
  • sparfloksasiinin,
  • moksifloksasiini

(erityisesti pneumokokkeja), kun taas Gram-negatiivisten bakteerien aktiivisuus ei ole alhaisempi kuin aikaisemmat (poikkeuksena on Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloksasiini pyelonefriitille

Suurin aktiivisuus P. aeruginosaa vastaan ​​on siprofloksasiini.

Ciprofloksasiini ("Cyprinol") on systeeminen fluorokinoloni, jolla on laaja kirjo mikrobilääkeaktiivisuutta. On bakterisidinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin ja joihinkin phamp-positiivisiin mikro-organismeihin. Siprofloksasiiniin in vitro, jotkut solunsisäiset patogeenit ovat kohtalaisen herkkiä.

annostus

Tabletit otetaan kokonaisuudessaan pienen määrän nestettä. Laskimoon annettaessa on parasta käyttää lyhyttä infuusiota (60 min).

Vaikeissa monimutkaisissa infektioissa ja riippuvuudesta aiheuttavasta aineesta (esim P. aeruginosa) päivittäinen annos voidaan nostaa 750 mg: aan 3 kertaa nautittuina tai 400 mg: n kerta-annoksena 3 kertaa suonensisäisesti.

todistus

  • Bakteeri-infektiot virtsateiden ja alemman hengitysteiden, korvan, kurkun ja nenän, luiden ja nivelten, ihon, pehmytkudosten, sukupuolielinten.
  • Infektioiden ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti urologia, gastroenterologia (yhdessä metronidatsolin kanssa) ja ortopediset leikkaukset.
  • Bakteeriperäinen ripuli.
  • Vatsan ja hepatoareenin infektiot.
  • Raskaat systeemiset infektiot.

Vasta

  • Yliherkkyys lääkkeelle tai muille kinoloneille.
  • Raskaus ja imetys.
  • Siprofloksasiinin käyttöä lapsille ja nuorille ei suositella kasvukauden aikana.

pakkaus

10 tablettia 250 mg, 500 mg tai 750 mg; liuos infuusiolle (konsentraatio) 100 mg 10 ml: ssa nro 5 (amp.); liuos infuusiolle 200 mg 100 ml: ssa nro 1 (fl.).

Useimmissa tapauksissa, pyelonefriitilla, fluorokinoloneja annetaan oraalisesti, vakavissa muodoissa, yleinen infektio on parenteraalista ("vaiheittainen" hoito on mahdollinen).

Empiirinen antibioottihoito pyelonefriitille

Pyelonefriitti akuutti tai krooninen (lievä ja keskivaikea vakavuus) paheneminen - sairaalan ulkopuolella (avohoitopotilaat)

  • Amoksisilliini + klavulaanihappo sisältäen 375-625 mg 3 kertaa päivässä
  • Levofloksasiini on 250 mg kerran vuorokaudessa
  • Lomefloxacin 400 mg: n sisällä kerran vuorokaudessa
  • Norfloxacin 400 mg: n sisällä kahdesti päivässä
  • Ofloxacin 200 mg: n sisällä kahdesti päivässä
  • Pefloxacin 400 mg: n sisällä kahdesti päivässä
  • Ciprofloksasiini annettiin 250 mg kahdesti vuorokaudessa
  • Co-trimoksatsoli suun kautta 480 mg kahdesti päivässä aterian jälkeen
  • Cefixime 400 mg kerran päivässä
  • Ceftibutiinia 400 mg kerran päivässä
  • Cefuroksiimi sisälsi 250 mg kahdesti päivässä

Pyelonefriitti (vakava ja monimutkainen muoto) - sairaala

  • Amoksisilliini + klavulaanihappo suonensisäisesti 1,2 g: lla 3 kertaa päivässä, sisältäen 625 mg 3 kertaa päivässä
  • Levofloksasiinia laskimoon 500 mg kerran vuorokaudessa, 500 mg kerran vuorokaudessa
  • Ofloxacin suonensisäisesti 200 mg kahdesti päivässä, 200 mg kahdesti päivässä tai
  • Pefloxacin suonensisäisesti 400 mg kahdesti päivässä, 400 mg kahdesti päivässä tai
  • Ciprofloksasiini suonensisäisesti 200 mg: lla 2 kertaa päivässä, 250 mg: n sisällä kahdesti päivässä
  • Gentamysiini suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti 80 mg: lla 3 kertaa päivässä [3-4 mg / (kilogramma)), tai
  • Ticarcilin + klavulaanihappo suonensisäisesti 3,2 g 3-4 kertaa päivässä tai
  • Imipeneemi + täastina intramuskulaarisesti 500 mg: lla 2 kertaa päivässä tai
  • Cefotaxime laskimoon tai lihakseen 1-2 g 2-3 kertaa päivässä tai
  • Keftatsidiimi suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti 1-2 g 2-3 kertaa päivässä tai
  • Ceftriaxone laskimoon tai intramuskulaarisesti 1-2 g kerran päivässä
  • Kefoperatsonia laskimoon 2 g 2-3 kertaa päivässä

Erilaisten fluorokinolonien puoliintumisaika vaihtelee 3-4 tuntia (norfloksasiini) 18 tuntiin (pefloxacin).

Kun munuaisten toiminta häiriintyy, andloksasiinin ja lomefloxasiinin puoliintumisaika on paljon pidempi. Vaikealla munuaisten vajaatoiminnalla on välttämätöntä korjata kaikkien fluorokinolonien annokset ja maksasairaus - pefloxacin.

Kun hemodialyysi, fluorokinolonit poistetaan pieninä määrinä (ofloksasiini - 10-30%, loput - alle 10%).

Kun osoitetaan siprofloksasiini, pefloksasiini ja norfloksasiinin yhdessä lääkkeiden, virtsa alkalisoiva (hiilihappoanhydraasin estäjät, sitraatit, natriumbikarbonaatti), lisää riskiä kristallurian ja nefrotoksisia vaikutuksia.

Mahdollista, mutta hyvin harvinainen (,01-,001%) ei-toivottuja reaktioita voi sisältää tulehdusvasteen jänteet (yhdistetty rikkominen peptidoglykaanisynteesin rakenteen jänteet) ja tendiniitti tendovaginitis (yleensä akillesjänteen olkanivelen vähemmän), mikä johtuu kuin suositellaan käytettäväksi varoen iäkkäillä potilailla, jotka ovat hormonikorvaushoito. Diabeetikoilla voi kehittyä hypo- tai hyperglykemia.

Lapsille ja raskaana oleville naisille

Fluorokinoloneja ei saa antaa raskaana olevilla naisilla eikä alle 16-vuotiailla lapsilla, jotka johtuvat kondro-toksisuudesta. On mahdollista määrätä lapsille fluorokinoloneja elintärkeitä merkkejä varten (vakavia bakteerien moniresistenttikantojen aiheuttamia infektioita).

Hoidettaessa erityisen raskas monimutkaisia ​​muotoja pyelonefriitti varaus lääkkeitä, joilla erittäin monia toimia ja vastustuskykyinen useimmille beetalaktamaasien ovat karbapeneemien (imipeneemi + silastatiini, meropeneemi). Karbapenemien käyttöä koskevat ohjeet ovat:

  • infektion yleistyminen;
  • bakteremia;
  • sepsis;
  • polymikrobinen infektio (Gram-negatiivisten aerobisten ja anaerobisten mikro-organismien yhdistelmä);
  • epätyypillisen kasviston esiintyminen;
  • aiemmin käytettyjen antibioottien, mukaan lukien beetalaktaami, tehottomuus.

Karbapenemomy

Karbapenemien kliininen teho on 98 - 100%. Karbapeneemit ovat väliaineen valinta aiheuttamien infektioiden hoitoon resistenttien kantojen mikro-organismien, erityisesti Klebsiella spp. tai E. coli, beta-laktamaasia tuottavien laajakirjoisten ja myös kromosomaalisen beetalaktamaasit C-luokan (Enterobacter spp., et ai.), jotka ovat yleisimpiä tehohoitoyksiköissä, ja elinsiirron. Vaihtoehtoisesti, hävittämiseksi Enterobacteriaceae tuottaa beeta-laktamaasia hajaspektri voidaan käyttää suojattua beeta-laktaamit (tikarsilliini + klavulaanihappo, tatsobaktaamin + piperasilliini), tai kefepiimi (optimaalinen herkkyys kun asennettu siihen). On syytä muistaa, että karbapeneemit eivät ole aktiivisia metisilliinille resistentit stafylokokit ja epätyypilliset taudinaiheuttajia - Chlamydia ja mykoplasma.

Yhdessä antibiootteja käytetään hoitoon pyelonefriitti ja muut lääkkeet annetaan pitkäaikaisen hoidon jälkeen korjainpiirissä antibiootteja annetaan joskus yhdistelmässä niiden kanssa, usein ehkäisyyn pahenemisvaiheita kroonisen pyelonefriitti. Niihin kuuluvat:

  • Nitrofuraanit (nitrofurantoiini, furazidiini);
  • 8-hydroksikinoliinit (nitroksoliini);
  • nalidix ja pipemidihappo;
  • yhdistetty mikrobilääkkeitä (co-trimoksatsoli).

Virtsan pH: lla voi olla merkittäviä vaikutuksia joidenkin lääkkeiden mikrobilääkeaktiivisuuteen. Aktiivisuuden lisääminen happamassa väliaineessa (pH

Pyelonefriitin hoidossa tarvittavan hoidon valitseminen on erittäin vaikeaa, joten vain alan asiantuntijan pitäisi tehdä tämä. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia.

Ohje antibioottien käytöstä pyelonefriitille tableteissa

Pyelonefriitti - akuutti tulehduksellinen sairaus munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä, joka syntyi tuloksena bakteeri-infektion.

Taustalla anatominen poikkeavuuksia virtsateiden, esteitä, viivästynyt hoito ja usein uusiutuminen, tulehduksellinen prosessi voi kestää kroonista muotoa ja johtaa skleroottiset muutoksia munuaisperuskudoksen.

  1. Tulehduksen luonne:
  • akuutti (ensimmäinen esiintyminen);
  • krooninen (pahenemisvaiheessa). Myös pahenemisongelmien määrä ja aikaeroiden välillä on otettu huomioon);
  1. Virtsan ulosvirtauksen vajaatoiminta:
  • obstruktiivinen;
  • nonobstructive.
  1. Munuaisten toiminta:
  • säilötyt;
  • on heikentynyt (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriitille tableteissa (oraaliset kefalosporiinit)

Soveltuu lievän ja kohtuullisen vakavan sairauden kanssa.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Aikuiset - 0,4 g / vrk; Lapset - 8 mg / kg. kahdessa priema.Primenyayutsya parenteraalisessa. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 injektiolle.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Aikuiset - 0,4 g / vrk. yhden vastaanoton osalta; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
  3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven valmisteet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinoloneja)

siprofloksasiini

Riippuen pitoisuudesta, sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Proteus ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti nimetä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (neurotoksinen vaikutus tehostuu).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

  • valoherkkyys (fotodermatosis);
  • sytopenia;
  • rytmihäiriö;
  • hepatotoksinen vaikutus;
  • voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
  • usein dyspeptiset häiriöt;
  • keskushermoston häiriöt (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
  • allergiset reaktiot;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Ciprobai, Ciprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset eivät saa ylittää 1,5 g / vrk. Laskettaessa 10-15 mg / kg kahdelle injektiolle.

Nalidixin (Negram) ja pipemidisen (Palin) hapon valmisteita voidaan tehokkaasti käyttää anti-relapsihoitoon.

Trichomonaseista aiheutuvat antibiootit pyelonefriitistä

metronidatsoli

Tehokas trikomonadi, lamblia, anaerobia vastaan.
Se imeytyy hyvin suuhun otettuna.

Haittavaikutukset ovat:

  1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoksinen vaikutus;
  4. disulfiramimainen vaikutus alkoholipitoisten juomien käyttöön.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Muotoiluja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat teratogeenisia ja myrkyttömiä hedelmän saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana (harvoin voi johtaa herkistymiseen vastasyntyneille aiheuttaa ihottumaa, Candida ja ripuli).

Beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollinen lehmien taudin muodoin.

Empiirinen hoito

Kohtalaisen vaikean pyelonefriitin hoidossa nimittää:

  • penisilliinit (suojattu ja laajennettu aktiivisuustaajuus);
  • kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

penisilliinit

Lääkeaineilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakteerivaikutus ja erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Hyvin aktiivinen Gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​(Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ja Haemophilus-sauvat. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

  • "Ampicillin-ihottuma" - ei allergisia ihottumaa, joka katoaa lääkeaineiden vetäytymisen jälkeen;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

Niillä on laajennettu toiminta-alue. Toimisin: Escherichia coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Sivuvaikutukset maksassa voimakkaampaa vanhuksilla (transaminaasiarvojen, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), ja mahdollisesti pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottinen koliitti kehittäminen ja omituisen huumetta.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Se ei ole tehokas muille taudinaiheuttajille.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisistä häiriöistä, oksentamisesta, kuumemisesta, lisääntyneistä maksan transaminaasista.

Se ei ole tehokas otettaessa suun kautta (huonosti imeytyneenä ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta hoitoa varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

On voimakas bakterisidinen vaikutus, jota yleensä tavallisesti sietävät potilaat, hyvin yhdistettyinä aminoglykosideihin.

Laki klamydiasta ja mykoplasmasta.

Korkea aktiivisuus vastaan:

  • gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
  • Grampositiiviset bakteerit;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakteerit.

Viimeisimmän sukupolven kefalosporiini-antibiootit ovat tehokkaita akuutissa pyelonefriitissa ja vakavissa munuaisten kroonisessa tulehduksessa.

Maltillisen vakavuuden omaavalla sairaudella käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 injektiona.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on aktiivisin enterobakteereja vastaan, se on heikompi kuin kefoperatsoni sen tehokkuudessa Pseudomonas aeruginosaa vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen eliminoitumisreitti, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

  • yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
  • Ceftriaxonea ei käytetä sappiteiden sairauksiin (se voi pudota sapen suolana) ja vastasyntyneillä (keltataudin riski).
  • Cefoperatsoni voi aiheuttaa hypoprotrombinaamia, joka ei ole yhdistetty alkoholipitoisiin juomiin (disulfiramopodobny-vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Valinta antibiootti perustuu tunnistamiseen aiheuttavan organismin pyelonefriitti (Escherichia coli, Staphylo, enteerisesti streptokokit ja, harvoin, mykoplasma ja klamydia). Kun taudinaiheuttaja tunnistetaan ja sen herkkyyden taajuus määritetään, käytetään bakteerista ainetta, jolla on kaikkein suppeimmin suunnattu aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa maksimaalisen toiminnan ja pienentää mikro-organismin resistenssin kehityksen riskiä antibioottiin.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteet soveltuvat monoterapiaan. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan märkivä tarkennus, joka vaatii kirurgista toimenpidettä, yhdistetty antibakteerinen kansi käytetään suljettaessa septisiä komplikaatioita. Käyttö fluorokinolonien ja karbapeneemit (500 mg levofloksasiini laskimoon 1-2 kertaa päivässä; Meropeneemi 1 g kolme kertaa päivässä).

Diabetes mellitus- ja immuunipuutospotilaille on lisäksi määrätty antifungaalisia lääkkeitä (flukonatsoli).