Eturauhasen adenomectomia

Virtsaputken

Yksi menettelytavoista eturauhastopatologioiden, erityisesti tuumorien poistamisessa rauhasessa, on kirurginen toimenpide.

Adenomektomi on toiminto, joka suoritetaan, kun ihminen kehittyy eturauhasen adenoma (hyvänlaatuinen koulutus eturauhasessa). Menetelmä on kasvavan kasvaimen täydellinen poistaminen.

Missä tapauksissa kyseessä on operaatio

Operatiivisia toimenpiteitä käytetään niissä tapauksissa, joissa tiineyden epätyypillisten solujen määrä kasvaa aktiivisesti. Yleensä tämä tapahtuu, jos patologia havaitaan myöhään tai potilas ei ole noudattanut lääkärinsa lääkärin ohjeita aikaisemmin.

Potilaalle on tyypillisiä tyypillisiä oireita ja olosuhteita, jotka osoittavat kasvaimen kasvua ja edellyttävät adenomectomiaa.

todistus

  • Kohonneet rauhaset;
  • Urodynaamisten indikaattoreiden voimakas heikkeneminen;
  • Vaikeus virtsatessa;
  • Urologiset tulehdussairaudet (kystiitti, virtsaputki);
  • Munuaisten vajaatoiminta, yleensä kroonisessa muodossa.

Vasta

  • Jo aiemmin tehty adenomektomi;
  • Eturauhassyöpä;
  • Pieni lantion elinten tartunta;
  • Voimakas tulehdusprosessi kehossa;
  • Sydämen patologia;
  • Diabetes mellitus.

Tärkeää! Potilaan monimutkaisen diagnoosin perusteella määräytyy mahdollisuus, jolla hoito suoritetaan eturauhasessa.

Toimintamuodot

Adenooman kirurginen poisto suoritetaan eri menetelmillä. Toimet eroavat toisistaan ​​tavalla, jolla ne pääsevät kosketukseen eturauhasen kanssa ja miten se poistetaan.

Käytetyistä adenomektomyypeistä ovat:

  • Pozadobobkovaya - avoin leikkaus eturauhasessa, joka ei vaikuta rakkoon;
  • Epäjatkuvuus - ontelo-operaatio, jossa kasvain poistetaan virtsarakon kautta;
  • Transurethral (TUR) - yleisin ja lempeä menetelmä, käytetään pienikokoisiin kasvaimiin.

Valmistautuminen operaatioon

Tärkeää! 8 tuntia ennen adenomectomiaa potilaan tulisi pidättäytyä syömisestä ja juomisesta.

Muita valmistelutoimenpiteitä ei tarvita.

Anestesiologi tutkii välittömästi potilaan toiminnan. Tämä on tarpeen sopivan anestesiamenetelmän määrittämiseksi. Avoin eturauhasen leikkaus voidaan suorittaa yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa - riippuen taudin monimutkaisuudesta ja yksittäisten potilaiden ominaisuuksista.

Miten adenomectomia suoritetaan?

Toimenpiteen kulku riippuu siitä, mitä adenomectomia-menetelmiä käytetään:

  • Yli postimyynti. Kirurgi tekee leikkauksen alemman vatsaontelon, köynnöksestä alas puudutukseen. Kudoksen levittäminen ja virtsarakon ohitus, lääkäri havaitsee vaikutuksensa. Kasvain poistetaan ja ompeleita levitetään;
  • Vesical. Viilto tehdään samalla tavalla. Sitten virtsarakon seinät leikataan ja hänen ontelonsa kautta lääkäri pääsee adenomaan, poistaa sen ja ompelee kudokset;
  • Transurethral. Minimaalisesti invasiivinen endoskoopin hoitomenetelmä. Laite asennetaan virtsaputkeen, visualisoi adenoman ja poistaa neoplasmat.

Adenomectomian edut ja haitat

Haittavaikutus eturauhasen adenomassa on:

  • pitkä ja vaikea kuntoutuksen aika avoimen leikkauksen jälkeen;
  • komplikaatioiden suuri todennäköisyys;
  • lukuisia vasta-aiheita.

Edut eri adenomectomia-tekniikoista:

  • Selkäpuolen yläpuolella: eturauhanen on näköyhteyttä, mutta rakko pysyy ennallaan - tämä vähentää kirurgisen trauman riskiä ja sen seurauksia;
  • Epäjatkuvuus: kirurgia suurimmalla tehokkuudella. Antaa adenoman hoidon monimutkaisimmassa muodossa;
  • Transurethral: minimaalinen kirurginen toimenpide, koko prosessi suoritetaan erityisellä monitorilla. Tämäntyyppisellä leikkauksella on pienin komplikaatioiden todennäköisyys.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Adenomektomin komplikaatioita voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • jotka aiheutuvat suoraan toiminnan aikana;
  • leikkauksen jälkeen.

Menettelyn aikana tällaiset kielteiset seuraukset voivat syntyä:

  • TUR-oireyhtymä (tai vesimyrkytyksen oireyhtymä). Toimenpiteen aikana virtsarakon on kastelu erikoisratkaisuilla, joiden seurauksena liiallinen määrä nestettä pääsee verisuoniin;
  • Kirurginen vaurio virtsaputkelle, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa laihdutteen pahenemisen (mukaan lukien seksuaalisen toiminnan suorituskyky);
  • Veren kohtuullisuus tai verisuonen koskemattomuuden tuhoutuminen, mikä johtaa vakavaan verenvuotoon;
  • Eturauhasen infektio ja tulehdusprosessin kehitys;
  • Allergiaanestesia.

Post-operatiiviset komplikaatiot adenomectomian jälkeen ovat:

  • Virtsankarkailu tai retentio. Se johtuu virtsarakon lihaskudoksen muutosten takia;
  • Hierottelu virtsarakon kaulassa ja virtsaputkessa, mikä johtaa niiden kapenemiseen ja mahdolliseen toimintahäiriöön;
  • Retrogradan siemensyöksy - siemennesteen saaminen siemensyöksyllä virtsarakkoon, mutta ei ulkona.

Kuntoutusaika

Toimenpiteen päätyttyä potilas siirtyy sairaalaan ja pysyy siellä, kunnes nivelet parantuvat. Keskimääräinen kesto on 7-10 päivää.

Kuva 2: Tämän ajanjakson aikana on suositeltavaa välttää akuutteja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, mieluummin proteiinituotteita ja kuituja. Lähde: flickr (Eugene Evehealth).

Kuntoutusaikana potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä:

  • antibiootit - sulkea tulehduksen infektio ja leviäminen pois;
  • anestesia - poistaa epämukavuuden.

On tärkeää tietää! Ensimmäisinä päivinä kirurgisen toimenpiteen jälkeen veri näkyy potilaan virtsaan - tämä on normaalia. Tänä aikana virtsaaminen on lääkärin määräysvallassa.

Adenomectomian jälkeen potilasta kannustetaan ylläpitämään maltillista aktiivisuutta - Voit kävellä ja liikkua, mutta älä liioittele sitä. Paluu elämän täyteen rytmiin ja liikunta voi olla mahdollista aikaisintaan 5-7 viikon kuluttua toimenpiteestä.

adenomectomy

Tauti on tunnusomaista poikkeavuuksia virtsaamisen dynamiikkaa, ilmenee kipuja ja rezyah aikana virtsaaminen, verta virtsassa, epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, virtsaumpi.

Käyttötoimenpiteitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Jos muut hoitomenetelmät eivät anna haluttua tulosta;
  • Potilas ilmaisi vaikean virtsaamisen, eikä katetrointi tapoja parantanut hänen tilaansa;
  • Kivien esiintyminen virtsarakossa;
  • Akuutti virtsaamispitoisuus, joka aiheuttaa infektion leviämisen virtsateissä;
  • Tulehdusprosessi, joka johtaa virtsateiden limakalvon eheyden häiriöön;
  • Usein tulehdussairaudet (uretritsi, kystiitti, pyelonefriitti), kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys.

Kirurgiset toimet liikakasvu on hyvänlaatuinen, hyperplastinen kudosleikkausvälineet (prostatektomia) tai poistamalla osa eturauhasen (prostatektomia).

Menettelyt toiminnan toteuttamiseksi

Eturauhasen adenooman pitkälle edenneissä tapauksissa käytetään avointa toimintamuotoa, johon pääsee virtsarakon seinämän läpi. Epäsymmetrisin tapauksin käytetään minimihyvää invasiivisia toimintoja, joissa on vähäinen kirurginen toimenpide, johon on pääsy virtsaputkeen, käyttäen moderneja tekniikoita.

  • Transuretraalinen resektio on lempeä vaihtoehto eturauhasen adenooman poistamiseksi - ihoa ei leikata ja kaikki tarvittavat välineet otetaan käyttöön virtsaputken kautta. Endoskooppi asetetaan virtsaputkeen - putki kameralla, jonka kautta kirurgi voi tutkia eturauhanen ja eristää hyvänlaatuisen muodostumisen.
    Kudoksen leikkaus tehdään kerros kerroksittain, ja silmämääräinen ohjaus toiminnan edistymisestä monitorin kautta. Toimenpiteen jälkeen katetri lisätään virtsaputkeen, jonka kautta virtsa erittyy.
    Toimenpide kestää 1,5-2 tuntia, kun erytrosyyttien katoaminen virtsaan katetri poistuu - yleensä 2-4 vuorokautta.
  • Yliannostus (suprapubinen) adenomektomi - avoimen leikkauksen, jossa pääsyä eturauhaskudokseen käyttämällä nizhnesredinnoy leikattu navan ja Häpyliitokseen, laimennus lihas ohjaamalla alusten ja oheislaitteiden viillon kautta virtsarakon seinämään. Eturauhan visualisoimiseksi leikkauksen aikana sormi lisätään potilaan peräsuoleen. Leikkauksen poiston jälkeen suoritetaan hänen talonsa tutkimus, verenvuoto pysähtyy ja kirurginen haava ommellaan yhteen.
    Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa virtsarakko liittyy tulehdusprosessiin.
  • Viivästynyt adenomectomi on myös avoin operaatio. Pääsy rauhaseen on pituussuuntainen tai poikittainen viilto. Pre-bubble kudos liukenee poikittaissuunnassa, ja yhdessä rakon kanssa vedetään ylöspäin.
    Etuna tämän tyyppinen kirurgia on puute vahinkoa virtsarakon seinät ja näköyhteyttä eturauhasen: kapseli rauhanen vaikuttaa saumat suonet yläpuolella ja alapuolella sivuston tarkoitettu viillon. Vahingoittuneet kudokset poistetaan saksilla ja sormilla, joita käytetään eturauhanen sivu- ja keskiosien erottamiseen. Sen jälkeen suoritetaan hemostaasi ja haavan kerroksen kerros kerrokset.

Kaikissa toiminnoissa kiinnitetään tärkeintä huomiota torjua tartuntoja, josta sen jälkeen on nimetty laaja kirjo erilaisia ​​antibiootteja. Avoin leikkaus kestää 2-3 tuntia, sairaalassa oleskelun kesto on 7-10 päivää.

Postoperatiivinen ajanjakso adenomectomian jälkeen

Leikkauksen jälkeinen aika riippuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta. Minimaalisesti invasiiviset menetelmät ovat lyhyempiä, operatiiviset ovat enemmän ja riippuvat paljon potilaan tilasta, hänen kuntoutusturvastaan ​​ja mahdollisista komplikaatioista toimenpiteen jälkeen.

Sairaalassa potilas saa antibakteerisia lääkkeitä, hänelle annetaan analgeettinen ja anti-inflammatorinen terapia, jossa on munuaisten ja rakon hallintaa. Ensimmäiset 2-3 päivää virtsassa voi olla kuppa, keskimääräinen oleskelu sairaalassa on 7-10 päivää.

Patologisen kudoksen tarttumisen ehkäisemiseksi ja keinotekoisten fragmenttien muodostuminen on suositeltavaa varhaisaktivointia varten: potilaan tulee nousta päivästä toimenpiteen jälkeen. Tämä on erittäin tärkeää: leikkauksen jälkeinen aika on täynnä pysähtyneitä prosesseja, jotka voivat johtaa keuhkokuumeeseen ja suoliston moottoritoiminnan rikkomuksiin.

Potilaille annetaan erityinen ruokavalio - ruoan tulee olla runsaasti proteiineja ja kuituja. Rajoita elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa turvotusta ja lisätä kaasun tuotantoa. Jälkeen leikkauksen jälkeen juomajärjestelmä on erittäin tärkeä - sinun täytyy juoda vettä mahdollisimman paljon: sekä ennen kuin katetri on virtsaputkessa että sen poistamisen jälkeen.

Juomajärjestelmä on tärkeää tiukkenevan virtsaputken estämiseen - yksi leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Virtsaputken ahtauma on patologinen tila, jolle on tunnusomaista virtsaputken kaventuminen ja johtaa virtsan normaalin ulosvirtauksen hajoamiseen.

Elämän tavanomainen hoito palautuu 2-3 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Komplikaatiot adenomectomian jälkeen

Oikean kirurgisen tekniikan ja lääkärin määräysten noudattamisen vuoksi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei saa olla komplikaatioita. Kuitenkin jopa toiminnan aikana seuraavia komplikaatioita voi esiintyä: verisuonten ja verenvuoto, verenvuotohäiriö, allerginen reaktio anestesian tai vaurioittaa virtsaputkea.

Useimmat komplikaatiot leikkauksen jälkeen liittyvät jotenkin lääkärin suositusten noudattamatta jättämiseen. Komplikaatioita ovat seuraavat:

  • tarttuva, aseptian ja antiseptien sääntöjen rikkomukset sidoksissa tai leikkauksen aikana. Tarttuviin komplikaatioihin ilmenee haavan turvotus, sen arkuus ja punoitus sekä kehon lämpötilan nousu;
  • Virtsan epätasaisuus, joka liittyy virtsarakon sulkijalihaksen vaurioon, joka on vaurioitunut käytön aikana katetrin käyttöönotolla. Jopa 4 viikon ajan väliaikaista inkontinenssiä ei pidetä monimutkaisena;
  • Virtsaputken ahtauma - tätä komplikaatiota leimaavat virtsarakon kanojen fuusio, mikä on mahdollista, jos leikkauksen jälkeistä aikaa rikotaan ja tulehdusprosessi. Useiden kirjoittajien mukaan posteriorisen virtsaputken ahtauma esiintyy 0,4-7,1 prosentissa tapauksista ja viime vuosina on vakavasti vähentynyt kehittyneempien instrumenttien käytön vuoksi. Virtsaputken ahtauman todennäköisyys kasvaa limakalvojen liiallisella traumalla, virtsarakon pitkittyneen transuretraalisen kuivatuksen ja aiheuttaman tulehdusprosessin vuoksi.
  • Jäljelle jääneen ontelon muodostuminen eturauhaskudoksen poistokohdassa. Usein tämä komplikaatio yhdistetään virtsaputken ahtauman syntymiseen ja ilmenee virtsan vuotamisen muodossa;
  • Pitkänojan lepotilan tapauksessa todennäköisyys on suuri kongestiivinen keuhkokuume - Potilaan tulisi liikkua enemmän ja hengitysvoimistelujen suorittaminen.

Eri postoperatiivisia komplikaatioita, sekä varhaista että myöhäistä, havaitaan 10-15%: lla operoiduista.

Vasta-aiheet adenomectomiaan

Eturauhaskudoksen poistoa ei voida suorittaa seuraavissa olosuhteissa:

  • Viivästynyt kirurginen toimenpide aiemmin;
  • Eturauhassyöpä;
  • Potilaan raskas tila, mikä merkitsee minkä tahansa elimen tulehdusprosesseja;
  • Sairauksien pahenemisen aikana;
  • Kohotetussa lämpötilassa;
  • Diabetes mellitus, sydänsairaus ja hengityselin;
  • Veren hyytymishäiriöt;
  • Urogenitaalisen järjestelmän taudit akuutissa vaiheessa.

Vasta-aiheinen leikkaus voi olla jokin vakava samanaikainen sairaus, jolla on heikko ennuste.

Kysy lääkäriltäsi

Kysymyksiä aiheesta "Adenomectomy"?
Kysy lääkäriltäsi ja saat ilmaisen kuulemisen.

Mikä on eturauhasen adenectomia?

Radikaaliset menetelmät kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi eturauhasen adenooman poistamiseksi takertuvat, ja ne korvataan uusilla toimintatyypeillä erilaisilla johtamismenetelmillä.

Toimintamuodot

Prota-adenooman kirurgisia toimenpiteitä on kolme, jotka eroavat toisistaan ​​alkuperäisen pääsyn ja toiminnan johtamismenetelmän välillä:

  1. Häiritsevä adenomektomi. Aikana virtsarakon adenomectomy pääsyn laitteiston läpi nizhnesredinnoy viilto navan häpyliitoksen asteittain laimennus lihaksen kerrokset ohjaamalla verisuonten tunkeutumisen rakkoon, eturauhanen eristetään sitten joka leikataan.
  2. Myöhäinen adenomektomi. Käyttö tapahtuu myös leikkaamalla ihon navan alapuolella, tässä tapauksessa rakon seinämä ei hautaa.
  3. Eturauhasen poistaminen virtsaputken kautta (transuretraalinen adenomektomi) suoritetaan visuaalisessa kontrollissa käyttäen diatermistä koagulanttia ja endoskooppia. Endoskooppi asetetaan virtsaputkeen, suoritetaan hyperplastisen eturauhan poisto. Tämäntyyppistä toimintaa pidetään vähiten traumaattisena.

Adenomectomia-indikaatiot

Eturauhasen epätyypillisten solujen kasvun ja kehittymisen jatkuva edistyminen voi johtaa epäsuotuisiin ja hengenvaaraviin seurauksiin.

On olemassa lukuisia oireita ja oireita, jotka osoittavat, että adenomatooma on välttämätöntä:

  1. Eturauhasen laajentumisaste;
  2. Virtsan kerääntymisen ja erittymisen funktio virtsarakon (urodynamiikan parametrit) häiriöt;
  3. Virtsanpuutteen usein aiheutuvat vaikeudet;
  4. Jäännösvirtsan ulkonäkö (suuri määrä), joka johtuu lihassolun toimintahäiriöstä (työntää virtsan virtsarakkoon);
  5. Virtsajärjestelmän yläosien onkaloiden patologinen laajeneminen;
  6. Virtsarakon sisäänvirtaus virtsaputkeen takaisin virtsaputkiin (refluksointi);
  7. Virtsa-ainepitoisuus (akuutti tai usein toistuva);
  8. Virtsatiejärjestelmän tulehdukselliset sairaudet (uretritsi, kystiitti, pyelonefriitti);
  9. Munuaisten toimintahäiriöiden kehittyminen (useammin on krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Vasta

Eturauhasen täydellisen resektiotoimenpide on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

  1. Jos jokin tulehduksellinen prosessi etenee kehossa (se voidaan todentaa tekemällä laboratoriokokeita ja keräämällä anamneesi);
  2. On mahdotonta suorittaa toimenpidettä diabeteksen vajaatoiminnan sattuessa;
  3. Sydämen patologia (dekompensoitu) on myös suoraan vasta-aiheinen leikkaus;
  4. Akuutti sydäninfarkti, tromboembolia ja muut akuutit olosuhteet;
  5. Adenomectomia anamneesissa;
  6. Hengitysjärjestelmän patologia (dekompensoituneet tilat);
  7. Prosessin pahanlaatuisuuden havaitseminen eturauhasessa (syöpä).

Valmistelu

Toimenpiteen valmistelu suoritetaan riippuen muiden organi- sointijärjestelmien samanaikaisesta patologiasta.

Hengitysteiden, sydämen ja verisuoniston toimintahäiriöiden yhteydessä on määrätty sopivia lääkkeitä tilan korjaamiseksi.

Toimenpiteen edistyminen

  1. vesical prostatektomia. Potilaan on oltava leikkauspöydällä hieman koholla kohonnut lantio. Pääsy on tehty alemman keskitason viillon avulla (pitkittäinen tai poikittainen). Virtsarakko ensin täytetään lämpimällä suolaliuoksella virtsatasketrin läpi. Kupin seinämä on kiinnitetty kahden pidikkeen väliin ja leikkaa kaikki kerrokset läpi. Sitten tutkitaan virtsarakon onteloa, löytää virtsaputken anus, virtsaputken kanava. Adenooman poistamiseksi on välttämätöntä leikata virtsarakon seinää virtsaputken kulkevaan kohtaan, tämä tapahtuu sähköisellä veitsellä. Joskus on välttämätöntä lisätä sormi peräsuoleen, jotta eturauhasen näkyvyys paranee. Eturauhasen poiston jälkeen hänen sängyt tutkitaan huolellisesti, hemostaasi suoritetaan, haava on ommeltu kerros kerroksittain.
  2. Takana Adenomectomia suoritetaan nenän navan alapuolella olevan viillon läpi ilman virtsarakon irtoamista, eturauhasen kapseli lävistetään yläpuolella ja alle haluttu leikkauspaikka. Sitten hammaskudoksen kudos poistetaan saksilla tai manuaalisesti. Valmistele eturauhasen siististi vahingoittamatta virtsaputkea ja virtsarakkoa, suorita sitten hemostaasi ja kerroksen kerros kerrottu haava.
  3. virtsaputken Eturauhasen ristiselitys on suorittaa hyperplastisen rauhasten kudoksen resektiota käyttämällä diathermistä hyytymistään endoskoopin ohjauksessa. Aiemmin potilas on lotiotomiasennossa (jalat taivutettu polvissa ja kohotettu lantio). Leikkauksen aikana eturauhaskudokset kastuvat jatkuvasti fysiologisella suolaliuoksella jäähtymään niitä. Protaasia on useita eri transuretraalisia resektioita: yhteensä, osittaisia, radikaaleja. Käyttötavan valinta riippuu prosessin kehitystasosta ja kasvaimen solukokoonpanon luonteesta.

Arviot

Mikhail, 55 vuotias:

Sen jälkeen, kun adenooman tuntemuksen paraneminen oli poistettu transuretraalisesti, komplikaatiot ja kipu hävisivät virtsaamisen jälkeen. Toimenpiteen jälkeen kipu sinänsä ei ollut, erittäin tyytyväinen tulokseen.

Denis, 59 vuotias:

Diagnoosin eturauhasen adenomaa, minua hoidettiin pitkään kotona kansanvastaisilla lääkkeillä, en todellakaan halunnut mennä leikkaukseen. Käsittely jatkui siihen hetkeen asti, kun virtsan ulosvirtaus kokonaan pysähtyi ja voimakkaat väkivaltaiset kiput ilmenivät vatsaan ja sukupuolielimiin. Hätätilanteessa minulla oli leikkaus ja tällä hetkellä tuntuu hyvältä!

Postoperatiivinen ajanjakso

Adenomectomian jälkeen potilas voi kokea kipua käyttöhaavan alueella, injektoimalla kipulääkkeitä tilan helpottamiseksi.

Virtsaan, ensimmäisten kolmen päivän aikana tulee verta. Ihmisen on oltava sairaalassa 6-7 päivän ajan kehon kunnon, munuaisten ja virtsarakon toiminnan, nivelten sakeuden seurantaa varten.

Seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa nousta jaloillesi vähintään useita kertoja päivässä. Tämä on välttämätöntä estää tarttumien muodostuminen lantion ontelossa.

Raskas liikunta sallitaan vain 4-5 viikon kuluttua.

Video on omistettu hidastetulle uudelle adenomectomy:

adenomectomy

Toiminta poistaa hyperplastisten kudosta eturauhasen tai eturauhasen suoritetaan lääketieteellisistä syistä, ja nykyaikaisen lääketieteen pidetään radikaali menetelmä hoidettaessa sairauksia, jotka liittyvät hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia muutoksia eturauhasen kudosta. Avoimet ontelotapahtumat muuttuivat harvinaisuutena, traumaattisten kirurgisten manipulaatioiden korvaamiseksi. Niistä tuli minimaalisesti invasiivisia menetelmiä toimintojen suorittamiseen. Riskejä eturauhasen, kiitos modernin kehitystason lääkinnällisten laitteiden on tullut vähäinen, ja toipuminen on nopeaa ja sallii miehen palata normaaliin elämään, jollei lääkärin suosituksia.

Tietoja toiminnasta

BPH (hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia) liittyy eturauhassolujen liialliseen aktiivisuuteen, joka alkaa lisääntyä nopeasti ja aiheuttaa elimen koon kasvua. Diagnoosi miesten eturauhasen adenoma vaatii hoitoa. Virtsajärjestelmän työhön ja erektiohäiriöön liittyvät rikkomukset korjataan, muuten johtavat peruuttamattomiin muutoksiin. Ensimmäisessä hidastaa etenemistä eturauhasessa umpeenkasvu kokeile konservatiivinen käsittelymenetelmät, jos tietyn ajan kuluttua tutkimuksen mukaan ei ole merkitty positiivista dynamiikkaa, keinona leikkaushoitoa ja nimittää päivämäärä suunnitellun eturauhasen.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon PROSTATITista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti sen itsestään - 100%: n tuloksesta - eturauhasen täydellisestä hävittämisestä. Tämä on luonnollinen hunajaperustainen remedy. Tarkistimme menetelmän ja päätimme neuvoa sinua. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Pitkäksi ajaksi ainoa menetelmä hyperplastisten eturauhaskudosten poistamiseksi oli avoin operaatio, jonka aikana kirurgi saivat pääsyn virtsarakon ja perushoidon leikkaukseen etupuolella olevan vatsan seinämän läpi. Kavitaation adenomectomian suoritustapaa käytetään nyt, mutta vain siinä tapauksessa, että kykenemättömyys suorittaa yksinkertaisempi kirurginen toimenpide kasvien suuren koon vuoksi. Avoin käyttö on kätevää lääkäriin, mutta miehen toipumisaika on venytetty pitkään. Tärkein hoitomenetelmä modernissa leikkauksessa on transuretraalinen operaatio, johon voi päästä virtsaputkeen, joka voidaan tehdä vähemmän traumalla.

todistus

Adenomectomia-indikaatioiden luettelo sisältää tärkeimmät toiminnalliset häiriöt, jotka karakterisoivat eturauhasen adenooman kulkua miehillä:

  1. Ei konservatiivisen hoidon vaikutusta.
  2. Vaikeat virtsaamishäiriöt, joihin liittyy viivästyminen ja suuren määrän jäljellä olevan virtsan kertymistä, muuttuvat virtsarakon ja munuaisten toiminnassa.
  3. Virtsatietojärjestelmän usein tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet.
  4. Hyperplastisten kudosten kasvun eteneminen.
  5. Pahanlaatuisten solujen rappeutumisen uhka.

Adenomectomia-indikaatioiden tunnistamiseksi ihmiselle esitetään täydellinen tutkimus, jonka tulosten perusteella päätös kirurgisen hoidon tekemisestä tehdään.

Todistettu kodin korjaustoimenpide potentiaalisten potilaiden lisäämiseksi:

  • hämmästyttävä tulos,
  • edullisia,
  • täydellinen turvallisuus,
  • ei aiheuta liikaa.

Vasta

Adenooman poistamiseen tarkoitettuja kirurgisia toimenpiteitä ei sovelleta lääketieteellisten vasta-aiheiden yhteydessä, jotka voivat vaikeuttaa toiminnan kulkua tai aiheuttaa vakavia seurauksia:

  1. Eturauhassyöpä metastaaseilla.
  2. Viime aikoina siirretyt toimet lantion elimissä.
  3. Edellinen adenomectomia.

Tartuntataudit pahenemisvaiheessa, sydänsairaudet ja hengitysfysiologian esiintyminen ovat suhteellisia vasta-aiheita. Uhan poistamisen jälkeen voidaan tehdä positiivinen päätös operatiivisen hoidon toteuttamisesta.

Valmistelu

Ennen suunniteltua adenomectomia ihmisen on läpäistävä keho kokonaan. Valmistelutoimia toteutetaan mahdollisten uhkien tunnistamiseksi operaation aikana, päätettäessä kirurgisen toimenpiteen edullisesta tekniikasta sekä arvioidakseen sopivimmat anestesian vaihtoehdot.

  • Veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriodiagnostiikka paljastaa biokemialliset indikaattorit, infektioiden kuljettamisen ja kehon yleisen tilan ennen toimenpidettä.
  • Sydän- ja hengitystoiminnan tilan arviointi perustuu EKG: hen ja keuhkojen röntgenkuvaukseen.
  • Erityiset tutkimukset, jotka liittyvät protonin hyperplastisten muutosten arviointiin ja adenooman aiheuttamien poikkeavuuksien määrään, ovat ultraäänen, uroflowometrian ja atk-diagnostiikkaan käytettävien menetelmien kulku.

Eri alueilta saatavien laitteiden saatavuudesta ja erilaisista hoitokäytännöistä riippuen alustava tarkastussuunnitelma voi vaihdella, ja niihin voi sisältyä myös muita diagnostisia toimenpiteitä.

Miten kulkee

Nykyaikaisessa leikkauksessa on useita yleisesti hyväksyttyjä tekniikoita adenomectomian suorittamiseksi. Jokaisella on sen edut ja haitat, ja lääkäri tekee diagnoositietojen perusteella päätöksen operatiivisen toimenpiteen valitsemisesta lääketieteellisessä laitoksessa ja kirurgien pätevyydestä riippuen.

retropubic

Posterior adenomectomia tai retropubicia kutsutaan avoimiksi menetelmiksi, mutta tekniikan ansio koostuu täydellisen kontrollin ja hyvän kirurgian toiminnan näkyvyydestä. Pienen viillon kautta alemman vatsaan kudos leikataan ja virtsarakon pääsy avataan vahingoittamatta sitä. Työkaluilla tai manuaalisesti poistetulla eturauhasen vaurioituneella kudoksella verisuonia kutistuu, leikkauksen jälkeinen arpi muodostuu ja haava on ommeltu kerros kerroksittain. Sitä käytetään eturauhasen kudosten huomattavaan lisääntymiseen sekä visuaaliseen kontrolliin. Toimenpiteen aikana potilaan asentoa muutetaan useita kertoja, mikä antaa kätevän pääsyn käyttökenttään ja mahdollistaa eturauhasen täydellisen tutkimisen muutoksista.

Suprapubinen (transkepaattinen)

Menetelmä virtsarakon läpäisyä varten eturauhanen pääsemiseksi on yksi vähiten edullisista kirurgisista tekniikoista, ja siksi adenomectomiaa harvoin suoritetaan nykyaikaisissa olosuhteissa. Runsas verenvuoto vaikeuttaa toiminnan kulkua, estää laadullisen silmämääräisen tarkastuksen, ja siihen liittyy riski vahingoittaa suuria hermorunkoja ja aluksia. Virtsarakon ontelo esipakatulla liuoksella, kiinnitetään sitten pidikkeillä ja tehdään leikkaus kaikkiin urbaanin seinämiin. Avattaessa käyttökenttä avautuu eturauhanen pääsy, johon kohdistuu poisto. Toimen kesto on paljon pidempi kuin edellisellä menetelmällä, koska kirurgin on palautettava virtsarakon paitsi ihon myös myös seinät.

virtsaputken

Hyvällä teknisten laitteiden sairaaloille, lääkäreille mieluummin höyläysleikkaus eturauhasen, jota pidetään modernin ja vähän invasiivisia leikkaus eturauhasen. Toimenpiteen aikana ihon eheys ei häiriinny, ei ole runsaasti verenvuotoa eikä suurien hermojen ja verisuonien vaaraa. Virtsaputken avaamisen kautta lisätään endoskooppi, joka on varustettu optisilla instrumentteilla, käyttökentän kastelujärjestelmällä ja kirurgisella välineellä prostatuskudoksen irrottamiseen. Visuaalinen valvonta suoritetaan havainnoimalla monitorinäytöllä ja itse toiminta suoritetaan käyttämällä sähköistä tai laserkiekkoa. Poistamiseksi samanaikaisesti liikakasvun ja polttohoidon verisuonten aikana virtsaputken kautta eturauhasen lyhentää leikkauksen ja vähentää varhaisen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, jotka liittyvät verenvuoto.

kuntoutus

Elpyminen adenomectomian jälkeen jaetaan yleensä varhaisiin ja myöhäisiin aikoihin, joista kullakin on ominaisuuksia, jotka liittyvät virtsaputkimenetelmän hoitoon ja palauttamiseen.
Kuntouttaminen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sisältää komplikaatioiden, sidosten ehkäisemisen ja vahvistetun katetrin hygieenisen puhtauden säilyttämisen. Ensimmäisten päivien kuntoilutoiminta on suositeltavaa sängyn lepoa, helposti sulavaa ruokaa ja runsasta juomaa. Tarvittaessa määrätään anesteetti- ja antibakteerilääkkeitä. Kun haava on parantunut, miehen on suositeltavaa nousta useammin ja säilyttää asennetun kuivatuksen puhtaus.

Sairaalassa purkamisen jälkeen mies poistetaan virtsa-katetrista, suosittelee moottorijärjestelmän noudattamista ja säästää säästävää ruokavaliota suoliston työn helpottamiseksi ja virtsateiden rasituksen keventämiseksi. Viihtyessä toipumisvaiheessa, kävelee terapeuttisen voimistelun kompleksin suorituskyky, joka on tarvittaessa postoperatiivisen sidoksen päällä. Erektiohäiriön palautuminen tapahtuu 3-12 kuukauden kuluttua adenomektomian jälkeen. Lääkkeitä, fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään, erityisiä laitteita käytetään erektiota stimuloimaan.

Kuntoutusjakson pituus ei riipu pelkästään suoritetun adenomektomin laadusta. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia elpymisen kaikissa vaiheissa. Tuki rakkaille ja psykologinen valmius elpymiseen auttaa ihmistä palaamaan normaaliin elämään nopeammin.

komplikaatioita

3-7 päivän adenomektomian jälkeen mies on sairaalassa lääketieteellisen henkilöstön tarkka valvonnassa. Aikaiset komplikaatiot liittyvät tarttuvan prosessin mahdolliseen kiinnittymiseen, virtsatiehäiriöiden kehittymiseen ja myös verenvuotovaikutukseen. Usein kehittää lääkkeestä aiheutuvia allergisia reaktioita sekä ruuhkautumiseen liittyviä verenkiertohäiriöitä.

Sairaalan vastuuvapauden jälkeen miehen on valvottava omaa terveyttään. Tämän ajanjakson mahdolliset komplikaatiot liittyvät adenomektomian pitkän aikavälin seurauksiin:

  1. Virtsan pidättyminen voi johtua virtsaputken kavennuksesta.
  2. Virtsankarkailua muodostuu virtsarakon lihaksen seinämien heikkouden vuoksi.
  3. Erektiohäiriöt liittyvät useammin vaurioihin hermopäätteiden toiminnan aikana tai hormonaalisten muutosten vuoksi.

Miehet, joilla on heikko psyyke, voivat olla syvässä masennuksessa leikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa osallistua psykologisiin harjoitteluun ja tukea sukulaisille. Tärkein vaara on hyperplasian toistuva kehittyminen, joten adenomectomian jälkeen miehet on suoritettava säännöllisin tutkimuksin ja niitä on seurattava urologin kanssa mahdollisten ongelmien tunnistamiseksi.

Kuka sanoi, että prostatiitin hoito on mahdotonta?

Onko sinulla PROSTATE? Jo paljon rahaa yritetään ja mikään ei auttanut? Nämä oireet eivät tunne sinua kuulemisen aikana:

  • pysyvä kipu alemman vatsaan, kivespussi;
  • vaikea virtsaaminen;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Prostatitis voidaan CURED! Siirry linkkiin ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee eturauhastulehduksen hoitoa.

Mikä on ylivoimainen adenomectomi?

Miehet kärsivät usein virtsatietojärjestelmän erilaisista sairauksista. Yleisimpiä oli hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, jota kutsutaan eturauhasten adenoomaksi. Taudin varhaisvaiheissa voidaan hoitaa varovaisesti. Aloitettu ja monimutkainen kliininen tapaus vaatii kirurgisen toimenpiteen. Monen vuosikymmenen ajan urologista käytäntöä on käytetty yliannostuksen adenomectomian käytöllä - todistettu ja tehokas kirurginen menetelmä.

Eturauhasen adenomektomi: ominaisuudet, tyypit

Eturauhasen adenoma kehittyy miehillä 45 vuoden kuluttua niin kutsutussa miesten vaihdevuosikohdassa, kun hormonaalinen vajaatoiminta tapahtuu. Taudille on tunnusomaista sepelvaltimon kudoksen proliferaatio eturauhasen onkaloon, ja sen jälkeen muodostuu hyvänlaatuisia nupuja. Aikana havaittu patologia on altis konservatiiviselle lääkkeelle. Joissakin tapauksissa se on oireeton ja diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa.

Adenooman suuri koko, johon liittyy virtsaamishäiriö, viittaa radikaaleihin hoitomenetelmiin. Tämä on kirurginen toimenpide, jota ilman epäonnistuneita ja monimutkaisia ​​tapauksia ei voi tehdä. Useimmin käytetty adenomektomi - eturauhasen proliferaation poistaminen.

Sujuvaan adenomektomiin johtaessaan pääsyn rauhaseen on alemman mediaani-viilto, joka on peräisin navasta pubeeriseen nivelöintiin

Se toteutetaan eri tavoin:

  • retropubic;
  • haara;
  • kriotermicheskim;
  • extracystic;
  • transuretraalinen resektio;
  • Harris-Grinchak -menetelmällä;
  • vesical.

Disruptive adenomectomia on useimmiten käytetty huolimatta operaation suuresta traumaattisesta luonteesta. Tämä menetelmä testataan vuosikymmenien kliinisen käytännön avulla, jolloin voit päästä eroon hyperplasiasta. Nimi paljastaa koko prosessin ydinosan: hyvänlaatuisen eturauhasen muodostumisen poisto tapahtuu virtsarakon kautta. Lääketieteessä sillä on useita nimiä - avoin, transvektinen, suprapubinen adenomektomi.

Taudin myöhäisillä vaiheilla, kun suuri tilavuus eturauhasesta limaa virtsan virtausta ja aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, adenomectomiaa ei voida välttää. Valinnassaan menetelmä herättää osallistuvan lääkäri-urologin yksilöllisesti riippuen rauhasen koosta ja siihen liittyvistä komplikaatioista. Peläten pelkää toimintaa ei ole välttämätöntä, oikeassa leikkauksessa eturauhasen toimintojen palauttaminen kulkee nopeasti.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Cerebrovaskulaarinen adenomectomia suoritetaan vain tiukoin viittein, kun konservatiivinen hoito on voimaton. Sitä käytetään eturauhasen liikakasvun (adenoma) vahvistetun diagnoosin kanssa. Toimenpide suoritetaan vain vakavan sairauden sattuessa sen myöhäisten vaiheiden aikana.

Eturauhasen epätyypillisten solujen kasvun ja kehittymisen jatkuva edistyminen voi johtaa epäsuotuisiin ja hengenvaaraviin seurauksiin

Kliininen kuva, joka osoittaa radikaalin kirurgisen toimenpiteen tarpeen, sisältää seuraavat patologiset prosessit:

  • suuri kasvaimen koko (adenooma) eturauhasesta;
  • virtsarakon pysyvä ylivuoto johtuen virtsan ulosvirtauksen päällekkäisyydestä;
  • Heikentynyt adenooma, jota vaikeuttaa munuaisten vajaatoiminta;
  • toistuvat, pitkäaikaiset tartuntaprosessit eturauhasessa;
  • hematuria (veren ulkonäkö virtsassa);
  • kivet virtsaputkimenetelmän elimissä;
  • huumeidenkäsittelyn tehottomuus (analyysillä);
  • nopea ja spontaani virtsaaminen.

Kaikki nämä oireet osoittavat eturauhasen merkittävän lisääntymisen, mikä estää kehon normaalin toiminnan. Älä viivytä matkaa lääkärille. Mitä aiemmin operaatio suoritetaan, sitä vähemmän se on traumaattinen ja kuntoutusprosessi kulkee nopeasti ja kivuttomasti.

Urologi määrittää kokeen suorittavan avoimen adenomectomin tarkoituksenmukaisuuden kokopäiväisen kokeen ja täydellisen tutkimuksen jälkeen. Organisaation yksilölliset ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet otetaan väistämättä huomioon.

Prosessin pahanlaatuisuuden havaitseminen eturauhasessa (syöpä)

Toimenpidettä ei ole määritetty tällaisten patologioiden diagnosoimiseksi:

  • eturauhasen pahanlaatuinen kasvain (syöpä);
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • vakava munuaisten vajaatoiminta (hypoisostenuria, atsotemia);
  • aortan aneurysmat;
  • aivosairauksien monimutkainen ateroskleroosi;
  • kystiitti, pyelonefriitti akuutissa jaksossa;
  • keuhkojen sydän;
  • voimakas tulehdusprosessi kehossa;
  • sydäninfarkti;
  • dekompensoitu diabetes mellitus.

Cerebrovaskulaarinen adenomektomi on vakava kaistanpäästöoperaatio, joka edellyttää vastuullista hoitoa ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamista.

Valmisteluvaiheen erityispiirteet

Leikkaus eturauhasen hoitoon on sairaalahoitoa. Potilas sijaitsee klinikalla, läpäisee kaikki tarvittavat testit, tutkimukset.

Ennen operaatiota valitaan yleensä seuraavat henkilöt:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • sokerin analysointi ja koaguloitavuus;
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus, erityisesti munuaiset;
  • anestesiologin kuuleminen anestesian tyypin (yleisen tai epiduraalisen anestesian, harvemmin spinaalianestesian) valitsemiseksi.
Valmisteluvaihe sisältää seuraavat testit: verihyytymän hyytymiseen

Saatuaan kyselyn tulokset, aikataulun mukainen toiminto on ajoitettu. Sinä päivänä, jolta ei saa syödä ja juoda vähintään 8 tuntia ennen adenomatoomaa. Varmista, että parranajot hiusväristyksestä. Lääkärin kaikki lisäohjeet ja ohjeet tulee noudattaa tarkasti komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Cerebrovaskulaarinen adenomectomia suoritetaan kahdella tavalla: yksi- ja kaksivaiheinen. Ensimmäinen vaihtoehto on kasvaimen poistaminen yhdellä toimenpiteellä. Se on vakio, sitä käytetään useimmiten.

Poikkeuksellisissa tapauksissa, joilla on heikko munuaisten toiminta ja heikot potilaan terveydentila, on kaksivaiheinen hoito pitkällä valmisteluajalla:

  1. Munuaisen toiminnan palauttamiseksi virtsate on tyhjentynyt. Suprapubisiin alueisiin sovelletaan erityistä salaojitusta virtsan ulosvirtauksen parantamiseksi. Se käyttää tällaista laitetta, kunnes tilanne paranee, keskimäärin 3 viikkoa 6 kuukauteen.
  2. Kun valmistelujakso on tyhjennetty, toiminta osoitetaan suoraan.

Adenomectomia-valmisteen kesto ja ominaisuudet määräytyvät lääkäriin potilaan hyvinvoinnin ja kliinisten indeksien perusteella. Nimityksiä ja suosituksia on noudatettava siten, että adenooman hoito onnistuu.

Disruptive adenomectomy: toimintatapa

Suprapubinen adenomectomia suoritetaan leikkaamalla rakko. Toimenpide on melko traumaattinen ja pitkä, joten se suoritetaan yleisanestesiassa. Intoleranssi tämäntyyppisen anestesian voi olla vaihtoehto - alueellisia (epiduraali) anestesian, nukutettiin vain silloin epänormaali paikka, potilas pysyy tajuissaan.

Toimenpiteen kulku on leikkaaminen virtsarakkoon, jonka kautta lääkäri avaa pääsyn eturauhan kärsivälle osalle

Toiminta toteutetaan useissa perusvaiheissa:

  1. Virtsan tyhjennys virtsarakkoon on asetettu katetri. Kirurgi tuottaa pienen viillon pituuslinjan pitkin suprapubisella alueella, joka avautuu tällä tavalla virtsarakkoon. Sen seinät nostavat erikoislaitteet. Tuloksena olevasta taitosta tehdään viilto rakon avaamiseksi.
  2. Katetrin avulla kaulan kaulus määräytyy. Virtsaputken limakalvoon tehdään pieni viilto 1 cm: n etäisyydeltä sen aukosta. Tämä avaa pääsyn eturauhaselle.
  3. Kirurgi tunkeutuu sormiinsa eturauhaan ja vetää laajentunutta osaa rauhasista erottamalla sen normaalista. Tämä auttaa prosessia toisella kädellä peräsuolen läpi.
  4. Verenvuoto pysähtyy adenooman poiston alueella. Virtsarakko on ommeltu lääketieteellisellä langalla. Kapea putki työnnetään pieneen aukkoon elimen jälkeisen pesun jälkeen verihyytymistä vastaan. Katetria jätetään myös virtsaputkeen, kunnes uusi kudos muodostuu poistetun kudoksen paikoille (se poistetaan osittain pois toimenpiteen aikana) enintään 10 päivän ajan.

Kun leikkaus on suoritettu, potilas siirretään tehohoidon osastoon anestesiakohtauksen pysäyttämiseksi. Postoperatiivinen hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin jatkuvaan valvontaan. Eturauhasen tehokas elpyminen ja nopea toipuminen ovat välttämättömiä täydellisen kuntoutuksen toteuttamiseksi.

Kirurginen adenomectomia: leikkauksen jälkeinen aika

Avoin adenomektomi on varsin traumaattinen, komplikaatioiden vaara on olemassa. Vaaratilanteen minimoimiseksi ja elvyttämisprosessin nopeuttamiseksi on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä kuntoutuksen aikana.

Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaalle määrätään hoito, johon sisältyy lääkehoito

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy tarkkailussa vähintään viikon ajan. Tällä hetkellä suoritetaan lääkehoito ja tarvittavat puhdistusmenettelyt.

Hyödyntäminen sisältää tällaisia ​​toimintoja:

  • antibioottien ottaminen infektion ja haavojen välttämiseksi;
  • voimakkaiden särkylääkkeiden käyttöönotto;
  • puskurin pesu furikiliinilla putken läpi verihyytymien poistamiseksi (koko päivä);
  • steriilien sidosten päivittäinen muutos;
  • silmukoiden poisto (viikossa);
  • katetrin poistaminen virtsasta (10 päivää myöhemmin);
  • fyysinen aktiivisuus estää elimistön pysähtyvät ilmiöt - lyhyet kävelyt lääkärin luvalla;
  • erityisruokavalio - runsaasti kuituja ja proteiineja sisältäviä elintarvikkeita, vähemmän kaasua tuottavia elintarvikkeita;
  • juomaveden käyttö - käytä paljon nestettä, mieluiten yksinkertaista vettä.

Kotona sinun on noudatettava tiukasti lääkärin määräämää lääkemääräystä. Hyvä kuntoutuskausi, täysi elpyminen tapahtuu 1,5-2 kuukauden kuluttua. Samalla voit palata liikuntaan ja tavanomaiseen toimintaan. Jos on olemassa komplikaatioita, on ilmennyt tuskallisia oireita, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin.

Adenomectomian mahdolliset komplikaatiot

Oikein tehty leikkaus harvoin aiheuttaa komplikaatioita. Mutta tietty prosenttiosuus ei-toivottujen reaktioiden kehittymisriskistä on vielä olemassa. Komplikaatioita voi esiintyä sekä leikkauksen aikana että kuntoutuksen aikana. On olemassa tapauksia etäältä "pobochek", jotka tapahtuvat muutamassa kuukaudessa.

Harvoin käytön aikana saattaa ilmetä:

  • verenvuoto heikko veren hyytyminen tai suuren aluksen vaurioituminen;
  • allerginen reaktio anestesiaan;
  • mekaaninen vaurio virtsaputkeen.

Komplikaatiot pysäytetään välittömästi, kuoleman riski on hyvin alhainen nykyaikaisen elvytyksen vuoksi.

Useammin haittavaikutukset ilmenevät postoperatiivisen ajanjakson aikana, kun lääketieteellisiä suosituksia ei havaita tai niihin liittyvät patologiat liittyvät. Yleensä kiinteät:

  • tarttuva prosessi haavassa leikkauksen tai sidosten aikana heikosti antiseptisen taudin varalta;
  • virtsanpidätyskyvyttömyys, joka johtuu traumasta virtsarakon sulkijalihaksessa adenomectomiassa;
  • virtsaputken ahtautuminen - virtsaputken supistuminen, joka vaatii toistuvaa leikkausta;
  • poistetun adenoman paikan päällä oleva residuaalinen ontelo on niin sanottu esikupla, josta virtsa virtaa;
  • keuhkokuume johtuen pysähtyneistä ilmiöistä alhaisen motorisen toiminnan taustalla (lähinnä vanhuudessa);
  • suoliston häiriö (ripuli, ummetus);
  • rakon kaulan ahtauma (tukkeuma);
  • keuhkovaltimon tromboosi, ääripäilyt;
  • toissijainen verenvuoto eturauhasesta, joka tapahtuu viikon kuluttua toimenpiteestä;
  • virtsaputki suprapubisiin alueisiin, jotka eivät parane pitkään aikaan.
Jos adenomectomia suorittaa kokenut lääkäri, sen aikana ei tavallisesti ilmene komplikaatioita

Cerebrovaskulaarinen adenomektomi muuttuu vähitellen turvallisimpana, ja mikä tärkeintä, tehokas prosessi, joka lievittää eturauhan adenomaa. Pätevän kirurgin asianmukainen toiminta takaa nopean ja hyvän tuloksen. Pelkää menettelyä ei ole tarpeen, on parempi päästä eroon ongelmasta kerta toisensa jälkeen.

Adenomektomi - toimenpide adenomian poistamiseksi

Adenomektomian tärkein indikaatio on eturauhasen adenooma, tilanne, jossa rauhasikudos kasvaa eturauhasessa hyvänlaatuisen tuumorin muodostumisen seurauksena. Eturauhasen muodostavat sileät lihassolut, rauhansolut ja stromasolut. Eturauhan ympäröi tiheä kuitukapselia. Maha-solut erittävät siemennesteen olennaisen osan siemennesteestä. Myös eturauhasessa muodostuu hormoni (dihydrotestosteroni), joka vaikuttaa eturauhasen kehittymiseen.

Avoin adenomektomi

Vastasyntyneessä pojassa eturauhan koko vastaa herneen kokoa. Eturauhanen kasvaa murrosiän aikana, saavuttaen normaalin muodon ja koon (tulossa pähkinäksi) 20-vuotiaana. 40-vuotiaana eturauhasen koko ei muutu. Useimpien miesten 40 vuoden kuluttua eturauhasen rauhasisolut alkavat kasvaa, mikä johtaa hyperplasian kehittymiseen. Eturauhasen nopea kasvu vanhuksilla on syynä alavartalon oireiden kehittymiseen, joihin kuuluvat:

  • sitominen virtsaamisella
  • virtsaamisen vaikeus
  • virtsa virtsaamisen jälkeen tai virtsan vuotaminen myöhemmin
  • heikko tai ajoittainen virtsavirta
  • kivulias virtsaaminen.

Muita oireita (ärsyttäviä oireita), jotka liittyvät rakon ärsytykseen:

  • Kiireellinen (kiireellinen) kehotus virtsata
  • virtsankarkailu
  • lisääntynyt virtsaamistilavuus, erityisesti yöllä
  • virtsan ärsytys virtsaamisen aikana

Eturauhasen adenooman syyt eivät ole täysin selvät. Tällä hetkellä uskotaan, että eturauhasen adenooman syy on hormoni, dihydrotestosteroni, joka on syntetisoitu eturauhasessa. Dihydrotestosteroni muodostuu testosteronista, johon osallistuu entsyymi, jota kutsutaan 5-alfa-reduktaasiksi.

Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on kohtalainen tai vakavia oireita BPH, varsinkin kun krooninen virtsaumpi, tai jos BPH on syy toistuvia virtsatietulehduksia, verta virtsassa, virtsakiviä ja eritykseen.

Prostatectomy näyttää 2-3% potilaista, joilla on suuri eturauhasen adenoma, ja virtsarakon vaurio tai muut eturauhasen adenomaalisiin liittyvät ongelmat. Prostatectomia suoritetaan, jos laajentuneen eturauhasen massa on 80 - 100 grammaa ja eturauhasen transuretraalista resektiota (eturauhasen adenooman endoskooppista poistoa) ei voida suorittaa.

Muita adenomectomiaan liittyviä merkkejä ovat:

  • toistuvat tai krooniset virtsatietulehdukset
  • estää virtsan ulosvirtausta virtsarakosta
  • eturauhasen adenomaan liittyvän veren toistuva ulkonäkö virtsassa (makroematotio)
  • patologiset muutokset virtsarakossa, uretereissä ja munuaisissa, jotka liittyvät virtsateiden estämiseen laajentuneen eturauhanen kanssa.

Vasta-aiheet adenomectomiaan ovat: adenomectomia, eturauhassyöpä, pieni eturauhan fibroosi ja edellinen lantion leikkaus, joka estää eturauhasen pääsyn.

väestötiede

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta iän myötä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) ilmaantuvuus lisääntyy. Alle 40-vuotiailla miehillä eturauhasen adenooman esiintyvyys on noin 10%. 40-vuotiailla miehillä havaitaan pienikokoinen eturauhasen adenooma 80 prosentissa tapauksista. Noin 8 - 31% yli 50-vuotiaista miehistä ja 80% yli 80-vuotiaista miehistä on huolissaan keskivaikeista tai vaikeista aivoverenkierron oireista.

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen riskitekijä on kivesten normaali toiminta (urospuoliset gonadit). Tutkimukset ovat osoittaneet, että kastrointi voi vähentää eturauhasen liikakasvua, koska eturauhasen proliferoiva rauhasmainen kudos reagoi eri tavalla kuin miespuoliset sukupuolihormonit verrattuna normaaliin kudokseen.

Eturauhasen adenooman riski kasvaa, jos kolme tai useampi perheenjäsen kärsii eturauhasen adenoomasta.

Adenomektomian kuvaus

Prostatectomy suoritetaan käyttäen joko retropubic tai suprapubic pääsyä. Adenomektomian anestesian edullisella menetelmällä on selkärangan tai periduraalinen anestesia (alueellinen anestesia). Alueellinen anestesia vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​kuten keuhkoemboliaa ja postoperatiivista syvä laskimotromboosia. Yleistä anestesiaa käytetään, jos potilaalla on anatomisia tai lääketieteellisiä vasta-aiheita alueellisen anestesian hoitamiseksi.

Retropubinen adenomektomi leikkaus tehdään eturauhasen kapselin etupinnalla. Eturauhan adenoma poistetaan sormella. Ennen adenomectomiaa suoritetaan kystoskopia. Potilas sijaitsee leikkauspöydässä selkänojassa. Kystoskopian jälkeen potilaan asema muuttuu Tredelenburgin asemaan (jalat pään yläpuolelle). Sitten käsitellään toiminta-alue. Katetri lisätään virtsarakkoon. Leikkaus suoritetaan nappista pubikuvioon. Suorita vatsalihakset ja laajenna viilto, vie kelauslaite. Seuraavaksi on välttämätöntä määrittää laskimoplexuksen ja kaulan kaulan lokalisointi, koska on suuri valtimo, joka toimittaa verta eturauhaselle. Sekoita sitten eturauhan kirurginen kapseli lähemmäksi adenomaa, joka vedetään ulos sormella. Kun eturauhasen adenoma poistetaan kokonaan, hemostaasi (verenvuodon pysäytys) suoritetaan ja kerros kirurgisesti haavoittuu.

Positiolateraanisen adenomectomin etuja ovat:

  • eturauhasen adenoman suoraa tutkimusta
  • virtsaputken tarkka viilto, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä virtsan säilyttämisen kanssa
  • hyvä anatominen valinta ja eturauhasen visualisointi
  • mahdollisuus täydelliseen hemostaasiin eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen
  • trauman puuttuminen rakkoon.

Suprapubinen adenomektomi (ylipuhallus adenomectomy), toisin kuin retropubic adenomectomy, suoritetaan toisen kirurgisen lähestymistavan kautta. Suprapubisella pääsyllä viilto tehdään rakon etupinnan alapuolella. Tärkein etu suprapubiseen eturauhasen yli retropubic prostatektomia on se, että vuoden suprapubiseen pääsy on mahdollista suoraan tutkimalla kaulan ja virtsarakon limakalvon. Tässä suhteessa suprapubinen adenomectomia on osoitettu potilaille, jotka kärsivät eturauhasen adenoomasta, komplikaatioista virtsarakosta ja potilaille, joilla on liiallinen paino.

Suprapubisen adenomektomin tärkeimmät haitat ovat eturauhasen adenooman pääosan visualisointiin liittyvä heikkeneminen sekä hemostaasi-hoidon vaikeudet.

Käyttämällä leikkausveitsintä, leikkaa keskiviivan vatsan navan huulipunasta. Vapauta virtsarakko ja tutkia sen limakalvoa. Kanssa kauterisointiin (erityinen työkalu silmukan lopussa, jota kuumennetaan sähkövirralla, käytetään poistamaan kudosten ja lopettaa verenvuoto) ja sakset, leikkaa läpi eturauhasen kapselin, ja poistetaan adenooma. Hemostaasi suoritetaan sutuimalla eturauhasen adenooman sänky. Sitten virtsarakon ja kirurgisen haavan viilto etupään seinään on kerros kerroksittain.

Diagnoosi ja valmiste

Edellä kuvattujen oireiden esiintyminen antaa sinulle mahdollisuuden epäillä eturauhasen adenomaalinen potilas. Potilaan ikä voi toimia diagnostisena kriteerinä, koska se on riskitekijä eturauhasen adenoman kehittymiselle.

Ennen eturauhasen potilaan on oltava eturauhasen ja verikoe eturauhasen antigeenin (PSA). Jos tulokset eturauhasen ja veren PSA-testin voidaan epäillä potilaan eturauhasen syöpä, on estää pahanlaatuisen suorittaa transrektaalisella ultraäänikuvauksella (TRUS), jossa on ohutneulanäyte eturauhasen.

Lisäksi potilaita, jotka ovat ennen adenomatoomaa, tutkitaan alemman virtsateiden kohdalla, mukaan lukien uroflowometria (UFM) ja virtsan jäljellä olevan virtsatilavuuden mittaus. Johtuen siitä, että ikä suurin osa potilaista 60 vuotta vanhempi preoperatiivinen valmistelu edellyttää keräämällä huolellinen esitietojen ja lääkärintarkastus, vakio veren ja virtsan testejä, rintakehän röntgenkuvaus ja elektrokardiografian (EKG), tunnistaa mahdolliset perussairaus.

Potilaanhoito adenomectomian jälkeen

Prostateektomia on suuri kirurginen toimenpide, joka vaatii potilasta pysymään sairaalassa 4-7 päivää. Adenomektomin menetelmiä ja tekniikoita kehittämällä verensiirtoa ei yleensä tarvita. Välittömästi leikkauksen jälkeen kirurgi ohjaa virtsa-annoksen ja hemodynaamisten parametrien määrää (pulssi ja verenpaine). Ensimmäisen päivän adenomektomian jälkeen potilaan tulee tarkkailla nestemäistä ruokavaliota ja istua myös sängyssä vähintään neljä kertaa. Vähentää postoperatiivisen kipua laskimonsisäisesti injektoimalla voimakkailla kipulääkkeillä (morfiini, promedoli).

Toisena päivänä adenomektomian jälkeen, jos virtsa ei sisällä verta, poista virtsa-katetri. Jos potilas pystyy palaamaan tavalliseen ruokavalioon, kipulääkitys on määrätty tabletteihin taistelemaan kipu-oireyhtymästä.

Kolmannen vuorokauden kuluttua toimenpiteestä, jos lantion tyhjennyksen aikana vapautunut neste on alle 75 millilitraa päivässä, kuivatus poistetaan. Potilaan tulee asteittain lisätä toimintaansa. Sairaalan vastuuvapauden jälkeen potilaan on seurattava kirurgi tai urologisti. On odotettavissa, että potilas pystyy palaamaan täysiä aktiivisuuksia neljässä kuuteen viikkoon adenomectomian jälkeen.

Adenomektomin komplikaatiot

Adenomectomia-tekniikan parannus vähentää verenvuodon riskiä minimiin. Muutaman viikon kuluttua adenomectomiaa potilaat voivat vaivautua kiireellisellä virtsankarkauksella ja virtsankarkailulla. Virtsarakkoon liittyvien komplikaatioiden vakavuus riippuu rakon tilasta ennen adenomectomiaa. Erektiohäiriö (erektiohäiriö) esiintyy 3-5 prosentilla potilaista, joille on tehty adenomektomi. Retrogradan siemensyöksy (siemenneste ejakulaation aikana putoaa virtsarakkoon), kun adenomectomia tapahtuu 50-80%: lla potilaista.

Adenomectomin neurologiset komplikaatiot ovat keuhkoembolia, sydäninfarkti (sydänkohtaus), syvä laskimotukos ja aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus). Näiden potentiaalisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintymistiheys on alle 1%.
Adenomectomian tulokset

Benign prostatic hyperplasia

Veren ulkonäkö virtsassa (hematuria) pysähtyy yleensä kahden päivän kuluttua toimenpiteestä. Potilas voi palata tavalliseen ruokavalioon ja lisätä asteittain aktiivisuuttaan välittömästi adenomectomian jälkeen. Toiminnan taso ennen toimenpiteen palautumista tapahtuu neljän tai kuuden viikon kuluttua adenomektomian jälkeen.
Sairastuvuus ja kuolleisuus

Adenomectomian jälkeen sairastuvuuden ja kuolleisuuden taso on erittäin vähäinen. Adenomectomian jälkeen kuolleisuus on nolla.

Adenomektomian vaihtoehdot

Pienikokoisen eturauhasen adenooman hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään eturauhasen adenoman kasvua. Jos eturauhasen adenooma on suuri (75 grammaa tai enemmän), kirurginen hoito on osoitettu.

Missä on adenomectomia ja kuka tekee sen?

Prostatectomia hoitaa lääkäri, joka on koulutettu yleiseen leikkaukseen vuoden ajan ja sitten erikoistunut urologiaan. Prostatectomia suoritetaan moniprofiilisen sairaalan urologisessa osastossa.

Kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltä:

  • Miksi adenomectomia suositellaan?
  • Mikä käyttö on taaksepäin tai suprapubic - käytätkö sitä?
  • Minkälaista anestesiaa suunnitellaan adenomektomian aikana?
  • Mitkä ovat adenomectomian komplikaatiot?
  • Onko kirurgi sertifioitu urologi?
  • Onko vaihtoehtoja adenomectomia?
  • Mikä on adenomectomian sivuvaikutusten esiintyminen, mukaan lukien erektiohäiriöt?

Haluatko lukea kaikkein mielenkiintoisimmista kauneudesta ja terveydestä, tilata uutiskirje!