Eturauhasen adenooman hoito leikkauksella

Virtsaputken

Ehkä yleisin urooppinen sairaus keski-ikäisten ja vanhempien miesten keskuudessa on eturauhasen adenoma; Toiminta sen poistamiseksi tapahtuu eri tavoin. Tämän taudin hoitoon tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä positiivisia.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Eturauhasen eli eturauhanen on miespuolinen sukupuolielimistö, joka sijaitsee hieman virtsarakon alapuolella. Se kytkeytyy suoraan virtsaputkeen, joka kulkee sen läpi. Eturauhanen ei vain hallitse eri hormonien tasoa vaan myös sulkee rakon kanavat erektiohäiriöhetkellä. Lisäksi eturauhasen tuottama salainen tekijä on miespuolisen sperman komponentti.

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa vähitellen ja puristaa virtsaputken. Tämä aiheuttaa viivästymisen virtsaamisessa, seksuaalisen aktiivisuuden vaikeuksissa ja urospuolisen virtsatietojärjestelmän eri sairauksien kehittymisessä.

Vaikka adenooma kasvaa ilman metastaasien muodostumista, sitä pidetään hyvänlaatuisena tuumorina. Mutta ajan myötä, sen pahanlaatuinen rappeutuminen, metastaasien muodostuminen ja sen seurauksena eturauhassyöpä. Siksi hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa (adenomaa) on hoidettava. Tämä auttaa rauhallisesti selviytymään luonnon tarpeista, ylläpitämään virtsatietojärjestelmän terveyttä, johtamaan normaalia seksielämää.

Miksi adenooma ilmestyy?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) kehittyy eri syistä. Se voi olla:

  • ikä;
  • vaihdevuodet menopausaaliset muutokset;
  • steroidihoidon sukupuolihormonien epätasapaino - androgeenit ja estrogeenit;
  • joitain samanaikaisia ​​sairauksia.

Tärkeimmät oireet

Eturauhasen adenooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvunopeudesta ja virtsarakon supistushäiriön heikkenemisestä.

Asiantuntijat-urologit tunnistavat adenooman kehityksen seuraavat vaiheet:

  • kompensoitu;
  • subcompensated;
  • dekompensoitunut.

Ensimmäinen vaihe yleensä kestää enintään kolme vuotta ja sille on ominaista seuraavat oireet:

  1. Viivästynyt virtsaputken alkaminen.
  2. Virtsan hidas virtaus.
  3. Usein kysytään.
  4. Usein virtsaaminen.

Eturauhanen on laajentunut, mikä on havaittavissa palpataation aikana, yleensä kivuttomasti. Jäljellä olevaa virtsaa ei ole havaittu.

Adenooman kehityksen toinen vaihe määritetään sellaisilla oireilla kuin:

  1. Tunne tyhjennettävästä virtsarakosta.
  2. Virtsan loppuminen tapahtuu usein ja vähitellen.
  3. Sitoutumaton virtsaaminen (paradoksaalinen ishuria).
  4. Virtsa voi sisältää verta tai erilaisia ​​epäpuhtauksia.
  5. Viivästynyt virtsaaminen.

Kun lääkärintarkastus paljastaa rakon seinämien paksuuntumisen, jäljelle jääneen virtsaan, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kun eturauhasen liikakasvu siirtyy kolmanteen vaiheeseen, potilaan tila huononee huomattavasti. On olemassa sellaisia ​​oireita kuin:

  1. Vaikea virtsaaminen hyvin pienillä annoksilla (tippaa).
  2. Virtsa on luonnoton, läpinäkymätön, veren kanssa.
  3. Yleinen heikkous.
  4. Sharp laihtuminen.
  5. Ruokahaluttomuus.
  6. Kuivuus suussa.
  7. Anemia.
  8. Jakamisen epäonnistuminen.

Lääkärintarkastuksella määritetään:

  • virtsarakkoon merkitty venytys;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • lisääntynyt määrä virtsan jäljellä.

Adenoman diagnosointi

Eturauhasen liikakasvun kliinistä kuvaa selvitetään erilaisilla diagnostisilla menetelmillä. Ensimmäinen järjestettiin:

  1. Anamnistinen keskustelu.
  2. Potilaan yleinen tutkimus.
  3. Virtsarakon ja eturauhasen palpatorinen tutkimus ja salakuuntelu.
  4. Röntgenkuvaus.
  5. Laboratorioanalyysi virtsasta ja verestä.
  6. Virtsaprosessin objektiivinen arviointi (uroflowmetria).
  7. Ultraäänitutkimus.
  8. Biopsia (eturauhaskudoksen fragmenttien tutkiminen).

Analysoitaessa kaikki saadut tiedot, urologi päättää tarvittavat menetelmät eturauhasen adenoma - konservatiivisen tai kirurgisen hoidon hoitamiseksi.

Konservatiivilääke eturauhasten adenomalle

Eturauhasen liikakasvun konservatiivinen hoito esitetään pääsääntöisesti sairauden kehityksen alkuvaiheissa, kun adenoma ei vieläkään aiheuta jäljelle jääneen virtsaan muodostumista. Tärkeimmät hoitosuunnat ovat:

  1. Taudin oireiden ilmaantumisen vähentäminen.
  2. Adenoman aiheuttaman tulehdusprosessin vähentäminen.
  3. Virtsausprosessin helpottaminen.

Tätä varten käytetään seuraavia käsittelymenetelmiä:

  • lääkevalmisteet;
  • Virtsarakon säännöllinen tyhjeneminen katetrilla (katetrointi);
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

Kun konservatiivinen hoito ei riitä, potilasta määrätään kirurgiseen toimenpiteeseen tavalla tai toisella.

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito: indikaatiot ja menetelmät

Eturauhasen adenooman toiminta on väistämätöntä sellaisten oireiden läsnä ollessa kuin:

  • usein virtsaaminen yöllä;
  • virtsavirran muutos;
  • akuutti virtsaumpi, jota ei voi irrottaa katetrisoinnilla;
  • munuaisten ja virtsarakon kivet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • ylimääräinen veri virtsassa (hematuria);
  • virtsaelinten infektio;
  • ylijäämäinen virtsan määrä.

Taudin ensimmäisissä vaiheissa eturauhasen adenooman poisto suoritetaan transuretraalisen resektiomenetelmän (TUR) avulla. Tämän ansiosta voit poistaa neoplastin eturauhastosta virtsaputken kautta asetetun resektoskoopin avulla.

Toimenpide suoritetaan spinaalisen tai yleisen anesteetin alla 90-120 minuutin ajan. Kuntoutuksen jälkeen erityistä kuntoutusta ei tarvita. Potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa enintään 3 päivää, kunnes vähäinen postoperatiivinen verenvuoto virtsarakon lopettamisesta loppuu. Tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole näkyviä silmukoita.

Adenomektomi, jossa eturauhasen proliferaatio on huomattavaa, munuaiskiviä ja muita komplikaatioita. Tämä avoin leikkaus mahdollistaa pääsyn eroon eturauhasen adenoomasta.

Transuretraalinen viilto tai eturauhan leikkaus suoritetaan taudin varhaisvaiheissa. Tämän toimenpiteen avulla potilas voi ylläpitää normaalia seksuaalista toimintaa useiden vuosien ajan. Tämän jälkeen suoritetaan vatsan leikkaus eturauhan poistamiseksi.

Uusia reittiohjeita leikkauksessa ovat eturauhasen adenoman poistaminen seuraavilla tavoilla:

  • ablaatio;
  • TOUR-höyrystämiseen;
  • laserhävittäminen.

Nämä menetelmät ovat säästeliäämpi ja mahdollistavat post-operatiivisen jakson jälkeen normaalin seksuaalisen elämän. Tällaisten operaatioiden seuraukset ovat kaikkein vähäpätöimpiä. Virtsatietojärjestelmän normaali toiminta palautuu kokonaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on tietty riski. Eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita varhaisessa tai myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Se voi olla:

  1. Verenvuotoa.
  2. Virtsankarkailu.
  3. Pesuliuoksen tunkeutuminen potilaan verisuonikerrokseen TUR-toimenpiteen aikana.
  4. Infektio tai tulehdus.
  5. Hengittyvä kapeneva virtsatie.
  6. Kyvyttömyys säilyttää normaali seksuaalinen elämä.

Jos toiminta on mahdotonta

Kirurginen interventio eturauhasen adenooman poistamiseksi on vasta-aiheista. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa potilas löytää sellaiset tekijät kuin:

  • eturauhasen onkologiset sairaudet;
  • tulehduksen riski ja ei-toivotut komplikaatiot;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutit sairaudet;
  • vaeltava trombi alaraajoissa;
  • laihtosairauksien toimintahäiriö;
  • edellä mainittujen astioiden sulkeminen.

Kutakin potilasta varten eturauhasen adenooman hoitomenetelmät valitaan yksinomaan kliinisen kuvan perusteella, joka kootaan diagnostisten tutkimusten tuloksista.

Käyttö eturauhasen adenooman kanssa: indikaatiot, hoitotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät parhaiten vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, he tarvitsevat vielä vähintään kolmanneksen potilaista.

Leikkaus BPH on usein ainoa tapa, joka voi vain vapauttaa ihmisen kasvain, vaan myös parantaa elämänlaatua, koska virtsatieongelmat useinkaan voida poistaa muita menetelmiä.

Eturauhasen kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheys on vahva toinen paikka urologiassa. Jonkin aikaa he panneet taudin torjuminen lääkkeillä, mutta konservatiivinen hoito tuottaa vain väliaikainen vaikutus, joten kolme kymmenestä potilaista on pakko mennä mukaan kirurgin veitsi.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilöstön teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologien merkinnät ja vasta-aiheet ovat hyvin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgit yrittävät poistaa potilasta ongelmasta "pienellä verellä" hallitsemalla mahdollisimman vähän invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Kirurgisen toimenpiteen ollessa sileä, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, jolloin adenooma käynnistyy komplikaatioiden vaiheeseen. Tältä osin ihmisen vahvalle puolelle on syytä muistaa, että oikea-aikainen vierailu urologiin on sama kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon toimintahäiriöllä, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Jossa suuria kasvaimia, kun eturauhasen tilavuus ylittää 80-100 ml, on useita kiviä virtsarakon, rakenteelliset muutokset virtsarakon seinämän (diverticula) etusija annetaan avoin ja hyvin radikaali toiminta - eturauhasen.

Jos tuumori, jonka rintakehä ei ylitä 80 ml: n tilavuutta, voidaan välttää adrenomin transuretraalinen resektio tai lohkaiseminen. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenoma, laserita käyttävät endoskooppiset tekniikat, sähkövirta ovat edullisia.

Kuten minkä tyyppinen kirurginen hoito, toiminnalla on vasta-aiheita, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava dekompensoitu patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (toimii akuuttien tulehdusilmiöiden poistamisen jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aivourmi ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava jotenkin, joten jos ne ovat saatavilla, potilas lähetetään olemassa olevien häiriöiden alustavaan korjaamiseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden määrästä ja saatavuudesta eroavat erilaiset keinot poistaa kasvain:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenomaalinen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitomenetelmiä, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tämän toiminnan indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), liitännäiskivet ja virtsarakon divertikulit, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avoimen virtsarakon välityksellä, joten sitä kutsutaan myös cavitary-operaatioksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomektomin toiminnan kulku käsittää useita vaiheita:

  1. Käsittelyn jälkeen antiseptisellä liuoksella ja hiukset parranajon, ihon viilto ja ihonalainen kudos vatsan pituus- ja poikittaissuunnassa (ei keskeinen asema ja määritetään lääkärin mieltymyksistä ja taktiikat hyväksytään tietyn klinikalla);
  2. Kun virtsarakon etuseinä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kehon seinämiä ja sisältöä kivet, ulkonemat, kasvaimet;
  3. Finger-erittyminen ja kasvainkudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimenpiteen tärkein vaihe on kasvaimen poistaminen, puristamalla virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormen avulla. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri toimii sokeasti ja keskittyy vain hänen kosketuksiinsa.

Kun etusormi saavuttaa virtsaputken sisäisen aukon, urologi leikkaa lievän membraanin kevyesti ja vetää tuumorikudoksen sormella, joka on jo työntänyt itse rautaa kehälle. Adenoman jakautumisen helpottamiseksi toisen käden sormella, joka on lisätty peräaukkoon, kirurgi voi liikuttaa eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on eristetty, se uutetaan avoimen rakon läpi, yritetään toimia mahdollisimman varovasti, jotta se ei vahingoita muita elimiä ja rakenteita. Saatu kasvaimen massa lähetetään välttämättä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän vaikutuksen vaikutusta. Vaara ei ole niin paljon verenkierron tilavuudessa kuin verenmuodostuksen muodostamisessa virtsarakossa, joka voi sulkea pistorasiansa ja estää virtsan poistumisen.

Verenvuodon ja virtsarakon tukoksen estämiseksi käytetään pysyvää pesuainetta steriilillä suolaliuoksella elimen lumeneen sijoitettujen putkien avulla. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin alusten vaurioituneet kudokset ja seinät palautuvat vähitellen, pesuneste tulee puhtaaksi, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilaalle suositellaan tyhjennystä virtsarakkoa vähintään kerran tunnissa, jotta nesteen paine rungon seinämissä ja vasta levitetyissä saumoissa vähenisi. Sitten voit tehdä sen harvemmin - puolitoista tai kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen elpyminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Epäilemättä hyöty kavitaation adenomectomiaa pidetään sen radikaalina, toisin sanoen kasvaimen ja sen oireiden täydellisestä ja peruuttamattomasta poistamisesta. Tehokkaaseen potilaan puolestaan ​​"maksaa" pitkään sairaalassa (enintään kuusi viikkoa mutkaton, ja jos komplikaatioita - jopa pidempään), tarve "hengissä" nukutuksessa, komplikaatioiden riskiä leikkaushaavasta (paise, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arpi läsnäolo vatsan eturaudalla.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kultaisena standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten, ja samaan aikaan se on hyvin monimutkainen, vaatii kirurgin täydellistä käsityötaitoa ja korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenoma, jossa rauhasen tilavuus ei ylitä 80 ml ja myös suunnitellulla interventiotapilla enintään yhdellä tunnilla. Suurilla kasvaimilla tai malignin transformaation todennäköisyydellä kasvaimessa annetaan etusijalle avoin adenomektomi.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Puutteista - suurien adenoomien poistamisen mahdottomuudesta sekä klinikan tarpeesta olla monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, joita koulutettu ja kokenut kirurgi voivat käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus on kasvaimen poisto virtsaputken kautta. Kirurgi kautta endoskopiainstrumenttien (resektoskoopin) tunkeutuu pitkin virtsaputken rakkoon, tutkii sitä, löytää kasvain sijainti ja hakee sen erityinen silmukka.

TUR-testin tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipuloinnissa. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu siitä, että potilaan asento - selällään, jalat nostetaan ja kasvatetaan sekä pitkäaikainen läsnäolo virtsaputken melko suuri halkaisija työkalun, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa jälkeenpäin.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenooma leikataan osiin, hiukkasten muodossa, kunnes se ilmestyy itse rauhasen parenkyynin näkökentässä. Virtsarakossa tällä hetkellä huomattava määrä nestettä kerääntyy kasvaimen kelluvilla "siruilla", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Sen jälkeen, kun kasvain on irrotettu ja virtsarakon ontelo huuhtoutunut, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, ettei verenvuotosastioita ole liitetty sähkövirtaan. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi uutetaan ulkopuolelle ja Foley-katetri työnnetään virtsarakkoon.

Foley-katetrin asennus on välttämätöntä pakkaamaan paikka, jossa adenoma oli (katetilla on turvotus ilmapallo lopussa). Se tuottaa myös virtsarakon jatkuvaa pesua käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta vältytään ulostulo-osan tukkeutumiselta veren hyytymiseltä ja virtsan pysyvästä purkautumisesta, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan muutaman päivän kuluttua, mikäli verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Katetrin poistamisen jälkeen miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan vapaat lehdet ja hyvä suihkutus, mutta ensimmäisellä virtsaamisella se voidaan maalata punertavaksi. Pelottavaa ei ole välttämätöntä, se on normaalia eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivinen aika on suositeltavaa virtsata usein estämään rakon seinämien venyttämistä, jolloin sen limakalvot voivat regeneroitua.

Kun pieni eturauhasen koko on adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu kasvaimen poistoon, vaan virtsan virtauksen palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Ottaen huomioon menetelmän "ei-radikaali", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja TUR voi seurata tapahtumaa jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenoman hoitoon säästyneitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se toteutetaan pienen lantion ontelon sisään syötettyjen laitteiden avulla vatsan seinämän lävistimien kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, vaativat tunkeutumista elimistöön, joten suositus annetaan edelleen TUR: lle.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat kehittymässä menestyksekkäästi, ja ne otetaan käyttöön useilla kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Niihin kuuluvat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirran avulla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Edut vähän invasiivisia hoito on suhteellisen turvallista, vähemmän komplikaatioita verrattuna avoimen leikkauksen, lyhyen kuntoutusjakson aikana ei tarvita yleisanestesiaa ja mahdollisuus sen käyttö miehiä, jotka tehtiin leikkaus on vasta periaatteessa useista perussairaus (vaikea vajaatoiminta sydämen ja keuhkojen patologia hyytymisen veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot muodostuvat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvainlaser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu vaikutuksesta kudokseen, joka muodostuu korkeataajuisten mikroaaltojen muodostumisesta, joka lämmittää ja tuhoaa sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretraaliin että lisäämällä suorasuskooppi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

höyrystyminen johtaa kudosten kuumentamiseen, nesteen haihduttamiseen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

at cryodestruction, päinvastoin adenoma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Standardi tarkoittaa tässä tapauksessa nestemäistä typpeä. Virtsaputken seinämä lämmitetään menetelmän aikana, jotta se ei vahingoittuisi.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla - melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on toimia lasersäteilyn kasvainkudoksella ja samanaikaisella hyytymisellä. Laserhoitojen ammattilaiset - verenvuoto, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää vaikeissa ja vanhuksilla. Eturauhan laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n tehoon ja komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys - tämä on, kuten he sanovat, "viimeinen squeak" alalla eturauhastulehduksen minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvaimen soluissa, sen haihtumisessa ja adenoomaepenkyymin tuhoamisessa. Komplikaatioita tällaisella hoidolla ei käytännössä tapahdu, ja potilaat toteavat terveyden parantamisen nopeasti toiminnan jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen osoitettu miehillä, joilla on samanaikaisia ​​hemostaasihäiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserin toiminnan avulla verisuonten lumenet suljetaan, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan suorittaa avohoidossa, mikä on myös epäilemättä etu. Nuoret miehet laserhöyrystymisen jälkeen eivät riko seksuaalista toimintaa.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset seuraukset

Ei ole väliä, kuinka vaikeasti kirurgit yrittävät täysin sulkea pois radikaalin hoidon mahdolliset komplikaatiot ovat mahdotonta. Varsinkin riski on korkea kavitaatiotoiminnalle, se on TUR: ssä ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimmät komplikaatioita voidaan harkita varhaista leikkauksen jälkeistä aikaa:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana seuraukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Tämän kurouma (ahtauma) virtsaputken taustalla leviämisen sidekudoksen, sclerosis virtsarakon seinämään syntypaikalla virtsaputken, seksuaalinen toimintahäiriö, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin antamia suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudokset on kunnolla kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukauden ajan;
  • Tarjoa hyvän juomaveden järjestelmä ja virtsan oikea-aikainen evakuointi (parempi - useammin);
  • Tuoksu maustetusta, mausteisesta, suolapitoisesta elintarvikkeesta, alkoholista, kahvi;
  • Päivittäinen harjoittelu verenkierron lisäämiseksi ja kokonaisäänen kasvattamiseksi.

Mielenkiintoiset miehet, jotka ovat saaneet leikkauksen eturauhasen adenomaa varten, ovat sekaisin. Toisaalta, potilaat raportoivat oireet lievittyivät merkittävästi, parantaa virtsaaminen, kipu vähentäminen, toisaalta - kanssa yleisimpiä hoidon (upotettu ja TUR) useimmissa kohtaamiset virtsankarkailu ja teho häiriö. Tämä ei kuitenkaan voi vaikuttaa psyykkiseen kuntoon ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suurta todennäköisyyttä syyttää itse miehet, koska vuosittain urologi on kypsä ja vanhukset eivät vuosittain. Lähes vakio tilanne, kun potilas tulee vastaanotto on suuri adenooma, vaatii enemmän aktiivista hoitoa kuin laservalokoagulaatiolla, cryotherapy, ja siten - virtsanpidätyskyvyttömyyden, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti kun ensimmäiset virtsatietävyyden oireet ilmestyvät.

Adenoomien hoito voidaan tehdä maksutta julkisessa klinikassa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisen toiminnan. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja yhteisön tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Rengasrenkaan poisto pääkaupungissa maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja muissa kaupungeissa 50-55 tuhatta. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen tai BPH: n adenooma

Eturauhasen adenoma (Latin. Adenoma prostatae) tai hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia - patologia, joka johtuu prostatan rauhasten kudoksen solujen lisääntymisestä. Tällä hetkellä termiä "hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia" (BPH) käytetään useammin viittaamaan tähän sairauteen.

Tilastojen mukaan joka toinen mies yli 50 kääntyy eturauhasen adenooman lääkäriin. Uskotaan, että tämä sairaus kehittyy ajan myötä 85 prosentissa miehistä. Nämä luvut vahvistavat sen, että eturauhasen adenooma on yleisin urologinen sairaus.

Tyypit eturauhasen adenoma

  • Kustannukset: 3 000 ruplaa.

Termi "BPH" riittävän ehdollinen, koska ei kasva eturauhanen, ja pieni rauhanen submukoosa virtsarakon kaulan, jotka muodostavat kolme saarekkeet - kaksi sivulla, johon viitataan periuretraaliseen ryhmä ja yksi takana (suuntaan peräsuolen), jota kutsutaan peritservikalnoy ryhmä, niin että tauti olisi pitänyt kutsuttu adenooma periuretraaliseen rauhaset. Periuretraalisten rauhasien toiminta ei ole vielä täysin selvää.

Oletetaan, että ne ovat sisäisen erittymisen rauhasia, jotka vastustavat miesten sukupuolirauhasia. Laajenna, kun eturauhasen atrofiset prosessit esiintyvät seksuaalisen toiminnan lopettamisen aikana. Kasvaimen muodostuminen on mukana paitsi rauhas-, vaan myös lihas- ja sidekudos, jolloin se voi olla ei ainoastaan ​​adenomatoottisen, vaan myös kuitu- tai myoma merkki. Adenoomat myös eroavat muodoltaan - pallomaisia, pyriformisia, sylinterimäisiä, jotka koostuvat yhdestä tai useammasta solmusta ja painosta - 5-10 grammasta 200 grammaan tai enemmän. Kolme erilaista adenoomaa erottuu niiden rakenteen ja sijainnin mukaan:

  • Kasvain kulkee virtsaputken läpi virtsarakkoon, muodostaa sisäisen sulkijalihaksen ja häiritsee sen toimintaa.
  • Kasvain kasvaa peräsuolen suuntaan, virtsaaminen häiriintyy hieman, mutta virtsaputken eturauhasen supistuvuuden menetys ei salli koko virtsan vapautumista kokonaan.
  • Koska eturauhan yhtenäinen tiivistyminen adenooman paineen alaisena ilman sen lisääntymistä, virtsan pidättymistä virtsarakossa tai virtsan häiriöitä ei havaita. Tämä on edullisin adenoma.

Kasvaimen koko ei aina vastaa astetta virtsaamishäiriöt. Se riippuu enemmän adenooman kasvusta. Munuaisten selkäryhmästä ajavana pieni adenoma, joka roikkuu virtsaputken yli venttiilin muodossa, voi aiheuttaa virtsan viivästymistä. Samanaikaisesti suuri adenooma, joka kasvaa sivuhaarojen rakkuloissa takaisin peräsuoleen, ei saa antaa kliinisiä ilmenemismuotoja taudista.

Kliininen kuva

Eturauhasen adenooman kliiniset ilmentymät riippuvat täysin kasvaimen sijainnista, sen koosta ja kasvunopeuksista. Pienikokoinen kasvain, yleensä, ei aiheuta ahdistusta. Kasvaimen koon kasvaessa se alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä ja kulkea eturauhasen läpi virtsaputken alkupään (eturauhasen) osaan. Tämän puristamisen seurauksena virtsan ulosvirtaus vaikeutuu. Vasteena virtsarakon seinämät sakeutuvat (korvauksen ilmiö). Kuitenkin, kun kasvain kasvaa ja virtsaputki puristetaan, virtsarakko ei pysty karkottamaan virtsan (dekompensaatiota). Tämän prosessin kehityksen mukaan erotetaan eturauhasen adenooman kehitysvaiheet:

  • kompensoidaan - asteittain virtsaamisvaikeuksien kuva kehittyy. Virtsavirta hidastuu jonkin verran virtsaamisviiveellä. Potilas toteaa usein toistuvia (etenkin yöllä). Kuitenkin rakko tyhjennetään kokonaan.
  • subcompensated - Kun virtsaputken puristuminen kehittyy, edellä mainitut oireet pahenevat. Virtsarakko menettää kykynsä täysin tyhjentyä ja jäljellä olevan virtsan määrä ylittää 100 ml. Vähitellen on tunne epätäydellinen tyhjennys virtsarakon. Virtsarakenteen seinät paksuuntuvat huomattavasti.
  • dekompensoitunut - Virtsan stameneminen aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sekä virtsateissa että munuaisissa. Munuaisvaurio johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, joka on tunnettu siitä, jano, virtsan haju hengityksessä, huono ruokahalu ja muut. Virtsarakon vähitellen kasvanut koko ja menettää kykynsä märkä poisto.

komplikaatioita

  • Hinta: 7 500 ruplaa.

Akuutti virtsaamistarve erittyy harvoin itsestään. Useimmissa tapauksissa virtsarakon katetrointi on pakotettu mitta avustamaan potilasta. Virtsarakon katetroinnin jälkeen virtsaaminen voi toipua. Mutta usein konservatiivisella hoidolla ei ole menestystä. Tällaiset potilaat vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Se voidaan ilmaista hieman ja se voidaan havaita mikroskooppisella tutkimalla virtsan sedimenttiä. Usein verenvuodon voimakkuus ja verihyytymien muodostuminen edellyttävät hätäleikkauksen toteuttamista virtsarakon hyönteisten ns. Tamponeadin syntymisen yhteydessä. Erityisesti verenvuotoa esiintyy lääketieteellisen tai diagnostisen katetroinnin jälkeen. Verenvuodon lähde voi olla suonikohjuja rakon tai adenoma-kudoksen kaulassa traumaattisella manipulaatiolla.

Virtsarakon kivet ovat yleinen komplikaatio eturauhasen adenomasta. Ne on muodostettu virtsarakon virtsan stagnaatiotilaan siinä aikana virtsaamisen dynamiikkaa puuttua tai kulkeutua munuaisten ja ylempien virtsateiden ja ei seiso virtsaputken yhteydessä virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen. Kliininen kuva on tunnusomaista virtsarakon kiviä täydentävät kliinisen kuvan eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun virtsaamistarve ja säteilevä kipu terskan pystyasennossa ja liikkeessä, kävely, oire "laskemme virtsavirrassa." Taaksepäin asennossa luetellut valitukset vähenevät, katoavat.

Vakavin komplikaatiot eturauhasen adenooma ovat tarttuvaa: pyelonefriitti (akuutti ja krooninen), virtsaputken, eturauhastulehdus, adenooma, rakkulat, lisäkivestulehdus.

Eturauhasten adenooma: kasvainten poistoon liittyvät tyypit

Eturauhastulehdus on lääketieteellinen diagnoosi. Taudista puhutaan siinä tapauksessa, että tulehdetun eturauhan kudokset alkavat kasvaa kokonaan, mikä johtaa solmujen muodostumiseen (hyvänlaatuiset kasvaimet). Yleensä tämä sairaus kohtaa miehiä kypsissä ja iäkkäissä iässä. Tällöin suoritetaan toimenpide eturauhasen adenoman poistamiseksi. Yhteensä on useita tyyppejä.

Eturauhanen on pieni maskuliininen elin, joka muistuttaa pähkinää sen muotoon. Tämä elin sijaitsee juuri rakon alapuolella. Sen läpi kulkee virtsaputki sekä ejakulaatiokanavat.

Pienten lantion elimen rooli on venttiili, joka sulkee kulun erektion aikana ja sallii sperman heittäytymisen ja ei tule virtsarakkoon. Eturauhanen lisäksi syntyy erityinen erityis-salaisuus, joka on osa siittiötä ja tekee siitä nestemäisempi.

Eturauhasen adenooman oireet

Oireet ja tuntuma tietyn patologisen tila miehillä alkuvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin naaraalle kystiitti, ja myöhemmin pitkälle tulee pysäyttää kokonaan itsenäinen kyky virtsaaminen.

Varhaisen adenooman oireet:

  • virtsan episodinen tukkeuma;
  • täytyy herätä yöllä käymään wc;
  • pidempää aikaa virtsatessa;
  • kun virtsatessa on tarvetta käydä välittömästi WC: ssä. Viive on mahdoton;
  • virtsan suihku ei ole enää selvää käymälässä, joskus se johtuu siitä, että uros tyhjenee pisaroineen.

Adenooman myöhäisen vaiheen oireet:

  • pysyvää epämukavuutta suonensisäisessä vyöhykkeessä;
  • kyvyttömyys lykätä virtsatäytöstä jopa muutamia minuutteja, kyvyttömyys "kärsiä" vessaan;
  • seksuaalisen halun tai sen täydellisen poissaolon loukkaaminen;
  • mahdottomuus mennä vessaan - tässä vaiheessa lääkitys on äärimmäisen välttämätöntä.

Hyvänlaatuisen kasvaimen poistoon liittyvät tyypit

Eturauhasen adenooman poistaminen ei ole tämän elimen täydellistä poistoa, kuten monet ajattelevat, varsinkin jos tauti ei ole täysin alkanut. Eturauhasen adenooman poistaminen on liiallisen lihan leikkaus, joka johti elimen patologiseen lisääntymiseen.

Adenoomien poistamiseen on kaksi suosittua leikkausta:

Adenooman toiminta TUR

Tätä tyyppiä pidetään suhteellisen helppoa kirurgisena toimenpiteenä, jonka jälkeen mies otetaan talteen kahden päivän kuluessa.

  1. Ydin toiminta on seuraava: uros ruiskutetaan virtsan kanava erityinen työkalu, joka leikkaa läpi suurtaajuisen virran ylimäärä eturauhasen lihaa, joka häiritsee normaalia toimintaa Virtsa-.
  2. Tämän menettelyn aikana vaurioituneet astiat pysäytetään samalla korkealla taajuudella, mikä estää verenvuodon ja lyhentää kuntoutusjaksoa. Koko prosessia säätelee kirurgi, joka käyttää sytoskoopin visualisoijaa.

TÄRKEÄÄ!

Tilastojen mukaan hyvinvoinnin parantaminen TUR-manipulaatioiden jälkeen on jopa 90 prosenttia miehistä.

prostatektomia

Seuraava toimintamalli, monimutkaisempi ja miellyttävämpi mies, on avoin prostatektomyyritys. Toisin kuin (TUR), tämä manipulaatio käsittää eturauhasen täydellisen poiston, ja se toteutetaan vain, jos rauta kasvaa 80 gramman kokoiseksi. Tällaiset tapaukset esiintyvät harvoin, jos ne aikavat ottaa yhteyttä urologeihin. Avoimen prostatektomin avulla kivekset eivät poistu! Kirurgit vaikuttavat vain eturauhaan!

Protactomian toiminta suoritetaan seuraavalla tavalla: eturauhaskudosta poistetaan virtsarakon kautta viillon avulla alemman vatsan tai anus aukon ja kivespussin välisellä alueella. Lävistystyyppi määräytyy lääkärin kuultuaan potilasta.

ILMOITUS!

Protactomian toiminnan jälkeinen toipumisaika on seitsemän päivää - koko ajan, joka on sairaalassa katetrin kanssa virtsaputkessa.

Joka tapauksessa eturauhasen kudokset poistetaan virtsarakon kautta. Katetri virtsaputken jälkeen vatsaonteloleikkaus BPH pysyy sisällä 7 päivää, ja potilas koko tämän ajan täytyy pysyä sairaalassa, vaikka tuntuu hieno.

Eturauhasen adenooman poistamiseen ei ole ikärajoituksia. Interventiotyypin peruuttaminen tai korjaaminen on mahdollista vain sellaisille merkinnöille kuin onkologisiin sairauksiin, sydänsairauksiin ja muihin kriittisiin oloihin.

laparoscopy

  • laparoscopy suoritetaan lasertekniikan avulla ja kirurgin korjaa poistetun biomateriaalin määrä kameran avulla. Elpyminen on kuusi päivää.
  • Seuraava toimintatyyppi - eturauhasen eturauhasen - käytännöllinen ainoa tapa poistaa eturauhan adenoma, joka yleensä ei liity tuleviin vaikeuksiin miesten kehon erektiotoiminnassa.
  • Transuretraalinen resektio eturauhasen adenoman poistamiseksi on yhä suosittu, koska suhteellisen helppo elvytysjakso on tämän intervention jälkeen.
  • Ja yksi tärkeämpi tekijä on erittäin lyhyt toipumisaika. Viemäröintiä ja katetria tarvitaan täällä vain yksi päivä. Tällainen voitto niille, jotka eivät voi olla yhtä mieltä siitä, että sairaalassa on oltava enemmän kuin viisi päivää.

edut

1) paikallispuudutus, jonka riski ei ole riippuvainen tai on käytännössä riippumaton CAS: n tilasta.
2) verenvuodon puuttuminen merkitsee lyhytaikaista palautumisaikaa.
3) ei ole välitöntä tarvetta käyttää katetria.
4) sairaalassa enintään 24 tuntia.

Miten tehdään leikkauksen valmistelu?

Toimenpide liittyy siihen, että sairaalassa on viisi tai kaksikymmentä päivää. Tänä aikana testejä:

  • kuppa;
  • HIV;
  • hepatiitti;
  • EKG;
  • rinta röntgen;
  • Virtsajärjestelmän ultraääni;
  • PSA (veritesti);
  • veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen siinä tapauksessa, että tällaisia ​​tietoja ei ole.

Välittömästi ennen käsittelyä on tapaaminen terapeutin, sekä nukutuslääkäri, joka määrittelee, millaista anestesian sallita tässä nimenomaisessa tapauksessa.

Protaattiadenoma: leikkauksen aattona - yksi ilta ennen leikkausta

Viimeisenä iltana ennen interventioon potilasta ei suositella ruuan syömiseksi, lisäksi potilaalle on määrätty ennaltaehkäisevä peräruiske suoliston puhdistukseen. Näiden manipulaatioiden jälkeen mies joko itsenäisesti tai lääkärin avustuksella leikkaa pois hiuksistaan, jotka kasvavat pubikseen ja alla.

12. päivänä yönä kaikki potilaat, jotka valmistautuvat minkään tyyppiseen kirurgiseen interventioon, on kielletty ottamasta mitään nestemäistä, tasaista vettä. Välittömästi ennen toimenpidettä miehille annetaan erityisiä antibiootteja.

Postoperatiivinen ajanjakso
  1. Kaikentyyppisiä kirurgian vielä vähemmän invasiivisia, ja leikkauksen jälkeen, sekä monimutkaisuus ja kesto toiminta riippuu paitsi vakavuus alkuperäisen patologisen kunto ja intervention, mutta myös potilaan iästä, ihmisen immuunijärjestelmää, ja muut vivahteet.
  2. Eräs ei-miellyttävistä postoperatiivisista menettelyistä näyttää pesemältä, kun virtsarakon jatkuva pesu furacilinilla. Tämä menettely voi kestää useita tunteja tai useita päiviä.
  3. Protaasadenoma tarkoittaa kiellon ottaa neste ainakin seitsemän tuntia ennen itse menettelyä ja noin puolitoista tuntia välittömästi toimenpiteen jälkeen. Mutta tulevaisuudessa, jotta negatiiviset vaikutukset vähenisivät, miehen pitäisi juoda päivässä yli kolme litraa nestettä.
  4. Ei ole välttämätöntä rajoittaa vain kivennäisvettä, mehuja, teetä ja hedelmäjuomia. Ehkä hedelmäjuomat ovat vielä hyödyllisempää kuin tavallinen vesi, sillä tärkein tehtävä - pesuainetta pesemällä nämä juomat kylläistävät elimistöä vitamiineilla ja ravintoaineilla.

TÄYTTÄMÄN TIETÄÄ!

Kuntoutusaikana ei saa olla mukana juomia, jotka sisältävät runsaasti sokereita. On välttämätöntä antaa mieluummin luonnollisia tuoreita mehuja, heikkoa vihreää teetä ja luonnollista kivennäisvettä, joiden keskimääräinen ja alhainen mineraalien ja suolojen pitoisuus.

Katetrin poisto

Eturauhasen adenooma (toiminta) ei ole täydellinen ilman leikkauksen jälkeistä aikaa, erityisesti - ilman kuivatusta ja katetrin asennusta. Katetrin poistaminen riippuu manipulaation onnistumisesta ja vakavuudesta, henkilön yleisestä terveydestä ja siitä, millaista manipulaatiota on tehty.

Esimerkiksi TUR: n jälkeen katetri poistetaan vähintään puolitoista tai kahdesta päivästä ja enintään neljä. Poistoputki, jos se on asennettu, poistetaan noin kahden ja puolen viikon kuluttua.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kaikki BPH: n poistoon tarvittavat kirurgiset toimet edellyttävät täydellistä ja täydellistä toipumista muutamasta päivästä useisiin viikkoihin. Joka tapauksessa katetrin poistamisen jälkeen normaali virtsaaminen ei palauteta välittömästi. Muutama viikko on virtsan hyytymien ongelma ja sen värin muutos.

ILMOITUS!

Terveyden täydellinen elpyminen tapahtuu kuukauden ja puoli-kaksi kuukautta. Tässä tapauksessa katetrin poistamisen jälkeen miehen virtsaan, hyytymät tai veren komponentit ovat läsnä.

Jos valinta verta virtsassa leikkauksen jälkeen kulkee muodossa fragmentit ja osittainen läsnäolo muodossa verenvuoto, kipu, jopa ilman oireita tai joilla on lievä kipu oireita tulisi välittömästi ja ilman viivettä pyytää apua.

Mitä ei voi tehdä leikkauksen jälkeen?
  • Leikkauksen jälkeen ei ole hyväksyttävää ottaa alkoholijuomia, varsinkin jos antibioottihoitoa on määrätty;
  • paluu seksuaaliseen elämään ilman lisäsuosituksia kerrallaan kuukaudesta toiseen ja puoleen kuukauteen. Eturauhasen toimintaan liittyvä adenoma ei ole tekosyy seksuaalielämän lopettamiseen.

HUOMIO!

Jos miehen suunnitelman jälkeen on tarkoitus saada lapsia, tämä ongelma on käsiteltävä ennen manipulaatiota, koska sivuvaikutukset voivat sisältää ejakulaation puuttumisen. Eli orgasmin sperman puhkeamisen jälkeen virtsarakko tulee, mikä tekee käsityksestä mahdottomaksi.

Leikkauksen mahdolliset seuraukset eturauhasen poistamiseksi

Erittäin harvoissa tapauksissa, kun viitataan ei-ammattilaisiin leikkauksen jälkeen, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • verenvuoto;
  • vaurio virtsarakkoon;
  • infektio;
  • relapsien lisääntyminen;
  • retrogradan siemensyöksy (edellä kuvattu).
Toiminnan hinta Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä

Eturauhasten adenoma (nimittäin leikkauksen hinta sen poistamiseksi) kaikissa Venäjän keskeisissä kaupungeissa maksaa noin 150 tuhatta ruplaa. Kustannukset voivat vaihdella manipulaation tyypistä, testien hinnoista ja neuvontaa lääkäreiden kustannuksista.

  • TOUR Venäjällä maksaa noin 50 tuhatta ruplaa, eturauhastulehdus - 55. Lasertulostus on 10 000 ruplaa vähemmän.

Mitä tulee prostatan poistamiseen Ukrainassa, etenkin Kiovassa ja Kharkovissa

  • Laseroperaatio maksaa vähintään 74 744 hryvnia.
  • TOUR: noin 15 tuhatta hryvnia.
  • laser höyrystys: noin 30 tuhatta hryvnia.
  • prostatectomy: noin 27 tuhatta tai enemmän.

Eturauhasen adenoman poistamisen kustannukset Minskissä ovat:

  • Laparoscopic prostatectomy maksaa noin 40 587 710 Valko-Venäjän ruplaa.
  • TUR noin 13 529 236 ruplaa (valkovenäjä).
  • Radikaalinen prostatektomia on noin 14 882 160 ruplaa (valkovenäjä).
  • Laserhöyrystys on noin 10 823 389 ruplaa (valkovenäjä).

Protaasadenoma: leikkaustyypit ja indikaatiot

Benign tuumori (adenooma) tai eturauhasen hyperplasia (BPH) on yleinen urologinen häiriö. Voidaan esiintyä 8,4 prosentissa 40-49-vuotiaista miehistä ja 33,5 prosentilla 60-70-vuotiaista iäkkäistä miehistä. Vaikka tauti ei ole yhtä vaarallinen kuin syöpä, se vaikuttaa eri elämänalueisiin, kuten sukupuoleen. BPH: ssa on 3 vaihetta vaiheissa 1 ja 2, käytetään yleensä huumeidenkäsittelyä, jossa on vain 3 leikkausta.

20-luvulla löydettiin tehokas kirurginen menetelmä syövän ja eturauhasen adenoman hoitoon. Toimenpidettä kutsuttiin "avoimeksi prostatektomiksi". Nyt se korvataan vähitellen eturauhasen transuretraalisella resektiolla (TUR), jolle on ominaista korkea tehokkuus ja lyhyet kuntoutusjaksot.

  • TUR suoritetaan eturauhasen tilavuudessa jopa 75 ml.
  • Avoin prostatektomi tai adenectomia, jonka eturauhasen tilavuus on yli 75 ml.

Vähemmän invasiiviset leikkaukset eturauhasen adenomalle:

  • Käytä vihreää laseria.
  • Prostatic stentit.
  • Transurethral neula ablaatio.
  • Transuretraalisen höyrystyminen.
  • Robottinen prostatektomi (kirurgin käden sijasta - robotin manipulaattori).

Tärkeimmät indikaatiot ja vasta-aiheet eturauhasen adenooman leikkaukseen

Useimmat BPH: n miehet kääntyvät urologiin, kun oireita ilmenee, jotka häiritsevät heidän elämäänsä. Monissa tapauksissa urologi määrää lääkityksen ja selittää virtsanerityksen parantamiseen ja kivun lievittämiseen käytettävien lääkkeiden ottamisen järjestyksen.

Urologeille kysytään usein kysymys: milloin eturauhasen adenomaa esiintyy?

Eturauhasen adenooman leikkaukseen liittyvät absoluuttiset merkinnät ovat:

  • Ajoittainen virtsaamattomuus.
  • Virtsateiden säännölliset tartuntataudit.
  • Periodinen hematuria.
  • Virtsarakon suuria divertikulaareja.
  • BPH: hen liittyvät virtsa-oireet, joita androgeenit tai muut minimiaalisesti invasiiviset menetelmät eivät poista.
  • Munuaisten heikkeneminen, koska eturauhas estää rakon.
  • Eturauhasen verenvuoto sen laajentumisen vuoksi, jota ei voida hoitaa 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoreilla, kuten finasteridilla tai dutasteridilla.

Vasta-aiheet eturauhasen adenooman leikkaukseen:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • pyelonefriitti, akuutti kystiitti;
  • aortan aneurysma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • oikean sydämen patologinen tila (keuhkojen sydän);
  • aivojen ateroskleroosi.

Päätyyppiset leikkaukset eturauhasen adenoman poistamiseksi

TUR - BPH: n tehokkaan hoidon kultakanta. Sisältää eturauhan täydellisen tai osittaisen poiston käyttämällä virtsaputken kautta kulkevaa työkalua.

  • Langan silmukan kautta kulkeva korkeataajuusvirta mahdollistaa sen, että poistat vaikuttavan eturauhaskudoksen ja hyytät verisuonia.
  • Kyystoskooppia käytetään visuaaliseen ohjaukseen ja TUR-toiminnan tarkkailuun. Siksi tällaista interventiota kutsutaan eturauhasen adenooman endoskooppiseksi toiminnaksi.
  • Potilaan on käytettävä katetria virtsaputkessa 2 päivän ajan, ja yleensä hän tulee sairaalaan 2 päivän ajan.
  • Useimmat potilaat (80-90%) raportoivat terapiallisen parantumisen tilaansa TUR: n jälkeen.

Avoin prostatektomi on menetelmä eturauhasen adenoman poistamiseksi, jota käytetään potilaille, joilla on erittäin suuri eturauhanen (yli 80 grammaa). Ainoastaan ​​eturauhansiirto poistetaan, eturauhasen adenoomaa ei poisteta kiveksen poistamiseksi.

  • Tässä menettelyssä tehdään alataudin (periorbitan prostatektomia) tai alue anodin ja kivespussin (perineal prostatektomia) alueella.
  • Eturauhaskudos poistetaan virtsarakon kautta.
  • Eturauhasen adenomaalisen virtsaputken katetri pysyy noin 7 päivän ajan ja potilas jää sairaalaan tällä kertaa.

Eturauhasen adenooman laparoskopio on minimimäinvastainen menetelmä, joka vaatii pieniä aukkoja potilaan vatsaan. Siellä otetaan käyttöön mikrokamera ja kirurgiset laitteet.

  • Toiminnon koko kenttä näkyy näytöllä.
  • Erityinen ultraääni veitsi katkaisee vaikutuksensa eturauhasen kudokseen vähiten vahinkoa ympäröiville kudoksille.
  • Leikkauksen jälkeen katetri pysyy virtsaputkessa jopa 6 päivän ajan.

Lasertulostutkimus suoritetaan laserilla, jolla on eri aallonpituudet. Tällaisella leikkauksella eturauhasen adenomaa ei ole tai komplikaatioiden riski, kuten intraoperatiivinen verenvuoto, retrogradan siemensyöksy, sukupuoleen (impotenssiin) ja inkontinenssiin liittyvät ongelmat vähenee merkittävästi.

Transuretraalisen neulan ablaatio käyttää korkeataajuisia radioaaltoja aiheuttaen lämpövaurioita rauhasessa.

  • Neulat toimittavat energiaa eturauhasen paikalliselle alueelle.
  • Tämä on nopea prosessi, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa ja ei aina vaadi katetrin asennusta. Menettelyn pitkäaikaista tehokkuutta ei kuitenkaan ole määritetty.

Protaattiset stentit ovat joustavia itse laajeneviin laitteisiin, jotka on sijoitettu virtsaputkeen virtsan läpäisevyyden säilyttämiseksi.

  • Oireiden paranemisen asteella tämä toimenpide on verrattavissa TUR: hen, vaikka tarvitaan satunnaistettuja lisätutkimuksia.
  • Eturauhasten edut: lyhyt käyttöaika paikallispuudutuksessa, vähäinen verenvuoto, ei tarvetta pysyvään katetriin leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, avohoitopotilaan pohjalta.
  • Transuretraalisen höyrystymisen vuoksi eturauhaskudokset samanaikaisesti haihtuvat ja hyytyvät, joten ei ole verenvuotoa tai nesteen imeytymistä.
  • Toimenpiteen jälkeen vedenpoisto pysyy virtsaputkessa 1 päivän ajan ja potilas viettää päivän sairaalassa.

Eturauhasen adenooman poistaminen: leikkauksen kustannukset Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä

Kaikissa Venäjän suurissa kaupungeissa (Moskova, Rostov-on-Don, Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Krasnodar, Stavropolin, Orenburg, Krasnoyarsk, Novosibirsk, jne.) Poistaa BPH. Hinta leikkaus (laparoskooppisella eturauhasen lempeä tapa) - keskimäärin 150 tuhatta ruplaa (kuulematta urologin).

  • Operaatio TUR maksaa 50 tuhatta ruplaa.
  • Radikaali (cavitaarinen) prostatektomia maksaa 55 tuhannesta ruplasta.
  • Kirurgian kustannukset eturauhasen adenoman poistamiseksi laserilla - 45 tuhatta ruplaa.

Kharkovissa, Dnipropetrovskissa, Kiovassa, Zaporozhye ja muissa Ukrainan kaupungeissa laparoscopic prostatectomy maksaa noin 74 744 hryvnia.

  • Kirurgia poistaa adenooma eturauhasen TUR - 15 tuhatta hryvnia.
  • Laser höyrystys - 30 tuhatta hryvnia.
  • Radikaali prostatectomy - 27 tuhatta hryvnia ja edellä.

Minskissä Laparoscopic prostatectomy maksaa keskimäärin 40 587 710 Valko-Venäjän ruplaa.

  • TUR - 13 529 236 Valko-Venäjän ruplaa.
  • Radikaali prostatektomia - 14 882 160 Valkovenäjän ruplaa.
  • Laserhöyrystys - 10 823 389 Valkovenäjän ruplaa.

Toimenpiteet eturauhasen adenoman poistamiseksi ja sen arvioimiseksi

Yleinen potilaskysymys: miten eturauhasen adenooma poistuu?

Eturauhasen adenoman poisto ja sen tarkistaminen riippuvat kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Siten, muodossa transuretraalisen leikkausta, kaikki käsittelyt tehdään virtsaputken läpi, ja kun ne ovat auki eturauhasen - viillon kautta virtsarakon seinämään tai haara-alueella.

Suurin osa positiivisista vasteista saatiin TUR-toimintojen ja laparoskooppisen prostatektomin jälkeen. Tämäntyyppisten leikkausten jälkeen potilas palautuu nopeasti, harvoin on potentiaalisia ongelmia ja panee merkille BPH-oireiden parantumisen.

Eturauhastulehduksen ja postoperatiivisen hoidon vaikutukset

Eturauhasen adenooman ja postoperatiivisen hoidon leikkaukseen liittyy suuri määrä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, kuten:

  • impotenssi;
  • virtsainkontinenssi;
  • verenvuoto;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • uretektori-fistelin ulkonäkö peräsuolen vaurioitumisen tapauksessa;
  • retrogradan siemensyöksy (siemennesteen siemensyöksy virtsarakossa, eikä peniksen kautta);
  • toistuvan toiminnan tarve (10% potilaista viiden vuoden kuluttua) johtuen eturauhasen jatkuvasta kasvusta.

Mitä voidaan ja ei voi tehdä postoperatiivisessa vaiheessa eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen?

Ensimmäisen palautumisajan (2 viikkoa) aikana on vältettävä kuormituksia ja äkillisiä liikkeitä.

Seuraavassa on joitain suosituksia:

  • Sinun täytyy juoda runsaasti vettä pesemään virtsarakkoa ja estämään ummetusta.
  • Jos ummetus ilmenee, potilaan tulee kysyä lääkäriltä hyväksyttävää laksatiivisuutta.
  • Älä fyysisesti töitä.
  • Älä työskentele monimutkaisten koneiden kanssa eivätkä aja ajoa.

Toimenpiteen jälkeen eturauhasen adenooma ja leikkauksen jälkeinen hoito kestää jonkin aikaa virtsaten normaalisti uudelleen. Vedenpoiston poistamisen jälkeen virtsa kulkee eturauhasen kirurgisen haavan läpi, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Tämä ongelma vähenee vähitellen, ja muutaman kuukauden kuluttua ihminen voi virtsaa vähemmän ja helpommin.

Joka vuosi toimiva potilas joutuu rektaaliseen tutkimukseen. Joskus virtsaputkessa muodostuu arpikudosta, joka vaatii hoitoa.