Eturauhasen adenoma

Naiset

Eturauhasen adenoma - eturauhasen rauhasen kudoksen leviäminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen virtsarakosta. Tyypillinen usein ja vaikea virtsaaminen, mukaan lukien yö, virtsavirran heikkeneminen, virtsan tahallinen tyhjeneminen, virtsarakon painetta. Tämän jälkeen virtsaan, tulehdukseen ja kiven muodostumiseen virtsarakossa ja munuaisissa voi kehittyä täydellinen retentio. Krooninen virtsaretentio johtaa myrkyllisyys ja kehittämiseen munuaisten nedostatochnosti.Diagnostika eturauhasen adenooma sisältää eturauhasen ultraääni tutkimus sen eritystä, tarvittaessa - koepala. Hoito on pääsääntöisesti kirurginen. Konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa.

Eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenoma - eturauhasen virtsaputken ympärillä oleva parauretraalisten rauhasien hyvänlaatuinen kasvain. Eturauhasen adenooman pääasiallinen oire on virtsaamisen vaurioituminen johtuen virtsaputken asteittaisesta puristumisesta yhdellä tai useammilla kasvavilla kyhmyillä. Eturauhasen adenomalle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys

Sairaanhoito osoitteita vain murto kärsivien potilaiden BPH kuitenkin tutkia yksityiskohtaisesti voi havaita sairauden oireita joka neljäs mies vuotiaista 40-50 vuotta, ja puolet miehistä 50-60 vuotta. BPH havaitaan 65% miehistä vuotiaista 60-70 vuotta, 80% miehistä vuotiaista 70-80 vuotta, ja yli 90% miehistä yli ikä 80 vuotta. Oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi. Tutkimuksia alan urologian, sanovat, että ongelmia virtsaaminen esiintyy noin 40% miehistä BPH, mutta vain joka viides potilas tästä ryhmästä hakee lääketieteellistä apua.

Eturauhasen adenooman syyt

Eturauhasen adenooman kehityksen mekanismia ei ole vielä täysin määritetty. Vaikka eturauhasen adenoma ja krooninen eturauhastulehdus yhdistivät yhteistä mielipidettä, ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistaisivat näiden kahden sairauden suhdetta. Tutkijat eivät paljastaneet mitään yhteyttä eturauhasen adenooman kehittymisen ja alkoholin ja tupakan, seksuaalisen suuntautumisen, seksuaalisen toiminnan, sukupuolitautien ja tulehdussairauksien välillä.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys riippuu merkittävästi potilaan iästä. Tutkijat uskovat, että eturauhasen adenoma kehittyy hormonaalisten häiriöiden seurauksena miehillä, joilla esiintyy andropauta (miesten vaihdevuodet). Tätä tukee se, että BPH ei salli miesten kastroitu ennen murrosikää ja, hyvin harvoin, - miehet kastroitu kuluttua alkamisesta.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman oireita on kaksi ryhmää: ärsyttävä ja obstruktiivinen. Ensimmäinen ryhmä oireita BPH liittyy tiheä virtsaamisen tarve, pysyviä (pakollinen) virtsaamispakko, nokturia, virtsanpidätyskyvyttömyys. Ryhmä ahtaumaoireita ominaisuus BPH ovat virtsaamis- vaikeudet, alkamisen viivästyttämiseen ja lisääntynyt virtsaaminen aika, tunne epätäydellinen tyhjeneminen, hidas virtsaaminen ajoittainen jet suodattamalla tarpeen.

Eturauhasen adenomassa on kolme vaihetta:

  • Eturauhasen adenooman kompensoitu vaihe (vaihe I)

Virtsaamon dynamiikka muuttuu. Se on yleisempi, vähemmän voimakas ja vähemmän vapaana. On tarpeen 1-2 kertaa virtsata yöllä. Yleensä eturauhasen adenooman ensimmäisen vaiheen nocturia ei aiheuta huolta potilaille, joka yhdistää jatkuvasti yöllisen heräämisen ikään liittyvän unettomuuden kehittymisen myötä.

Päivän aikana virtsaamisen normaali esiintyminen voidaan säilyttää, mutta potilaat, joilla on eturauhassyövän adenoomaaste, tunnustavat odotusajan, erityisesti yöunen jälkeen. Sitten päivittäisen virtsaamisen taajuus kasvaa ja virtsan määrä vähennetään yhdellä virtsaamistarpeella. On olemassa pakottavia toiveita. Virtsan suihku, joka aiemmin oli parabolinen käyrä, erottuu hitaasti ja putoaa lähes pystysuoraan.

Virtsarakon lihasten eturauhassyövän ensimmäisessä vaiheessa kehittyy virtsarakon lihasten liikakasvu, jonka takia sen tyhjenemisen tehokkuus säilyy. Virtsarakossa ei ole jäljellä olevaa virtsaa tässä vaiheessa tai käytännöllisesti katsoen mitään. Munuaisten ja ylempien virtsateiden toiminnallinen tila säilyy.

  • Eturauhasen adenooman subkompensoitu vaihe (vaihe II)

Eturauhasen adenooman II vaiheessa virtsarakko lisää tilavuutta, dystrofiset muutokset kehittyvät sen seinämissä. Jäännösvirtsan määrä saavuttaa 100-200 ml ja jatkaa kasvuaan. Virtsaamisen aikana potilaan on pakko intensiivisesti rasittaa vatsan puristimen ja kalvon lihaksia, mikä johtaa entistä suurempaan paksusuolen pahenemiseen. Virtsaaminen tapahtuu monivaiheiseksi, ajoitukseksi ajoitukseksi.

Vähitellen virtsan kulkeutuminen ylempään virtsateeseen. Lihavarakenteet menettävät elastisuutta, virtsateiden laajentuminen. Munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaita häiritsee jano, polyuria ja muut progressiivisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet. Jos korvausmekanismit epäonnistuvat, kolmas vaihe alkaa.

  • Eturauhasen adenomaalisen sairauden väheneminen (vaihe III)

Eturauhasen adenooman III-vaiheessa oleva virtsarakko on venytetty, täynnä virtsaa, helposti havaittavissa palpatorilla ja visuaalisesti. Virtsarakon yläreuna voi nousta napaan ja korkeammalle. Tyhjennys ei ole mahdollista, vaikka voimakas jännite vatsalihaksissa. Halu tyhjentää rakko muuttuu jatkuvaksi. Vatsassa voi olla voimakasta kipua. Virtsa erittyy usein, pisaroina tai hyvin pieninä annoksina. Tulevaisuudessa kipu ja kiire virtsata vähitellen heikkenevät. Kehittää paradoksaalisen eturauhasen adenomaalisen virtsan pidon (virtsarakon täyttö, virtsaan kohdistetaan jatkuvasti pudota pudota).

Tässä vaiheessa BPH ylemmän virtsateiden laajentuneet, munuaisperuskudoksen toiminta rikotaan vuoksi pysyvä tukos virtsateiden, mikä johtaa paineen kasvuun pyelocaliceal järjestelmässä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan klinikka kasvaa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole saatavilla, potilaat kuolevat progressiivisesta kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Jos hoitoa ei suoriteta, eturauhasen adenomaalinen potilas voi kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Eturauhasen adenoma, joskus akuutti virtsan pidätys kehittyy. Potilas ei voi virtsata ylivuodeltaan virtsarakon kanssa voimakkaasta halusta huolimatta. Virtsan viivästymisen poistamiseksi virtsarakko voidaan katetrisoida miehillä, joskus hätäkäynnillä tai rakonpuikolla.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Useat potilaat ovat mikroskooppisen hematuria, mutta usein voimakas verenvuoto adenooma kudoksesta (vammojen johtuvat manipulointi) tai suonikohjut virtsarakon kaulan. Hyytymien muodostumisen seurauksena virtsarakon tamponeadin kehittyminen edellyttää hätäleikkausta. Usein eturauhasen adenooman verenvuodon syy on diagnostinen tai terapeuttinen katetrointi.

Virtsarakon kiviä BPH voi johtua pysähtyminen virtsaa tai kulkeutua munuaisten ja virtsateiden. Kun tsistolitiaze kliininen kuva BPH on täydennetty tihentynyt virtsaamistarve ja kipu, säteilevää pään penis. Seisomapaikalla, kävelyllä ja liikkeillä, oireet tulevat voimakkaammiksi, kun taas heikossa asemassa se vähenee. Tunnusomainen oire "annetussa suihkun virtsan" (vaikka epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, virtsan virtaus on äkillisesti keskeytyy ja sitä jatkettiin vain silloin, kun kehon asennon). Usein, eturauhasen adenooma kehittää tartuntatautien (epididymo, lisäkivestulehdus, rakkulat, adenooma, eturauhastulehdus, virtsaputken, akuutti ja krooninen pyelonefriitti).

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäri suorittaa sormen tutkimisen eturauhasesta. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsaamispäiväkirja. Suorita eturauhasen eritystä koskeva tutkimus ja virtsaputken leviäminen infektoivien komplikaatioiden poistamiseksi. Kuljettaa eturauhasen ultraääni, jonka aikana tilavuuden määrittämiseksi eturauhasen, ja koealojen paljastaa kivet kongestiivinen, arvioida määrä jäljellä virtsa, munuaisten ja virtsateiden.

Luotettava estimaatti virtsan pidättymisasteesta eturauhasen adenoomassa mahdollistaa uroflowmetrian (virtsan aika ja virtsan virtausnopeus määritetään erityisellä laitteella). Eturauhasen syövän poissulkemiseksi on tarpeen arvioida PSA: n (eturauhasen spesifinen antigeeni) taso, jonka arvo ei yleensä ylitä 4 ng / ml. Kiistelevissä tapauksissa suoritetaan eturauhan biopsia.

Viime vuosina eturauhasen adenomaalisen kystrolin ja erittymisen urografia on harvinaisempaa uusien, vähemmän invasiivisten ja turvallisempien tutkimusmenetelmien (ultraäänen) syntymisen vuoksi. Joskus cystoskopiaa suoritetaan sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla on samankaltaisia ​​oireita tai valmisteltaessa eturauhasen adenomaalista kirurgista hoitoa.

Eturauhasen adenooman hoito

Urologian eturauhasen adenooman hoitotaktiikan valintakriteeri on I-PSS-oireiden asteikko, joka heijastaa virtsatietojen vakavuutta. Tämän asteikon mukaan, jos pistemäärä on alle 8, hoitoa ei tarvita. 9-18 pisteen kohdalla tehdään konservatiivinen hoito. Jos pisteet ovat yli 18, operaatio on välttämätön.

  • Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan varhaisvaiheissa ja absoluuttisten vasta-aiheiden vastaisesti leikkaukseen. Lievittää oireita sovelletaan estäjiä 5-alfa-reduktaasi-inhibiittori (Dutasteridin, finasteridi), alfa-salpaajat (alfutsosiini, teratsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini), kasviperäisiä valmisteita (Afrikkalainen luumu kuorikerroksen uutetta tai näin Palmetto hedelmiä).

Infektiota vastaan, usein BPH liittymässä määrätä antibiootteja (gentamysiini, kefalosporiinit). Antibioottihoidon jälkeen probiotit käytetään normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseen. Suorita koskemattomuuden korjaus (alfa-2b-interferoni, pyrogeeni). Ateroskleroottisten muutokset verisuonissa, jotka kehittyvät useimpien iäkkäiden potilaiden BPH vaikeuttaa virtausta terapeuttisten lääkkeiden eturauhanen, joten normalisoida verenkiertoa määrätä Trental.

  • Eturauhasen adenooman käyttö

Prota-adenoma hoidetaan seuraavilla kirurgisilla toimenpiteillä:

  1. prostatektomia. Suoritettiin komplikaatioiden läsnä ollessa, jäljellä oleva virtsan määrä yli 150 ml, adenoman paino on yli 40 g;
  2. TUR (transuretraalinen resektio). Minimaalisesti invasiivinen menettely. Toimenpide suoritetaan virtsaputken kautta. Se toteutetaan siten, että jäljellä olevan virtsan määrä on enintään 150 ml, adenoman massa on enintään 60 g. Ei sovellettavissa munuaisten vajaatoimintaan;
  3. laser-ablaatio, laserhävitys, TUR-höyrystyminen eturauhasessa. Lempeät menetelmät. Minimaalinen verenhukka mahdollistaa sellaisten toimintojen suorittamisen, joiden kasvainmassa on yli 60 g. Nämä toimet ovat eturauhasen adenooman potilaiden valintalautakunta, koska ne mahdollistavat seksuaalisen toiminnan ylläpitämisen.

Eturauhasen adenooman (hengitys- ja verisuonijärjestelmän, kompensoimattomien sairauksien jne.) Kirurgiseen hoitoon on useita ehdoton vasta-aiheita. Jos eturauhasen adenomaalinen kirurginen hoito ei ole mahdollinen, virtsarakon tai palliatiivisen leikkauksen katetrointi - cystostomy. On pidettävä mielessä, että palliatiiviset hoitomenetelmät vähentävät potilaan elämän laatua.

Eturauhasen adenoma

Prostataadenoma kehittyy suurimmassa osassa vanhempia miehiä. Tuntuu ja ymmärtää, että tauti on toivottavaa jo nuorilla vuosilla, se antaa mahdollisuuden paitsi tunnistaa ajoissa myös estää se mahdollisimman paljon.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) tai eturauhasten adenoma on yleinen sairaus miesten kesken ja edenneen iän. Sille on ominaista useita oireita, jotka liittyvät virtsaamisvaurioon.

Kun eturauhanen sidekudoksen ja epiteelin tauti, joka johtaa sen lisääntymiseen. Rauhan läpi kulkee virtsaputken yläosa, joten sen kasvu voi estää virtsan normaalin virran. Virtsanpidätyskyvyn seurauksena virtsarakon ja munuaiset voivat lopulta vaikuttaa.

tilasto

Venäjällä adenooman ilmaantuvuus vuonna 2009 oli puolitoista kertaa suurempi kuin vuosisadan alussa: 2221, 5 100 000 aikuiselle miehelle (Apolikhin OI et al., 2011). Kaikki aikuiset miehet eivät kärsi samasta taajuudesta: useimmiten oireet esiintyvät 60-vuotiaana ja ennen 30-vuotiaita se ei ilmene edes histologisella tasolla. Hyvänlaatuinen laajeneminen on noin 90% miehistä yli 80-vuotiaana.

Lääketieteellisiä palveluja

Diagnostiikkatestit

Eturauhasen adenooman oireet

Taudin ilmenemismuodot liittyvät pääasiassa virtsaamishäiriöihin: virtsan kulkeutuminen on heikentynyt ja virtsarakon kyky kerääntyä ja säilyttää se huononee. Tätä oireiden ryhmää kutsutaan alempien virtsateiden oireiksi. Niihin kuuluvat:

  • Kertymisvaiheen oireet. Hyvin harvinainen virtsaaminen voi aiheuttaa niin sanottuja pakottavia kehotuksia (vastustamaton halu tyhjentää rakko). Myös miesten on noustava useammin yöllä.
  • Tyhjennysvaiheen oireet. Virtsavirta tulee letargiseksi, se voidaan keskeyttää ja roiskua. Miehen on pakko virtsata.
  • Postimptiset oireet. Virtsaamisen jälkeen virtsan voi tiputtaa hieman, pysyä tyytymättömyyden tyhjenemisen tunteena.

65-vuotiailla on 30% miehistä selkeitä eturauhasen adenomaarisia merkkejä.

On huomattava, että näitä oireita esiintyy paitsi adenomassa, mutta myös useissa muissa patologiassa (hermoston virtsaaminen, eturauhastulehdus, eturauhassyöpä ja muut).

Eturauhasen adenooman vaiheet ja etenemisvaihe

Taudin aikana erotetaan kolme vaihetta.

Vaihe I voi kestää useita vuosia ilman siirtymistä raskaampiin muotoihin. Sillä on lisääntynyt virtsatiheys, miehet häiritsevät yöllä virtsaamalla vessassa. Virtsavirta tulee letargiseksi, voi olla tarpeen työntää. Samanaikaisesti nähtävät ensimmäiset virtsankarkailun merkit.

On II vaiheessa ilmenemismuodoista tulee voimakkaampia. Virtsavirta keskeytyy, virtsan jäännös virtaa virtsarakkoon. Tarve työntää voi johtaa tyrhaan tai jopa peräsuolen prolapsiin. Tämä vaihe välttämättä menee seuraavaan.

III vaiheessa tunnettu siitä, että venyttämällä virtsarakkoa ja vähentämällä sen kykyä sopeutua. Sen herkkyys vähenee, mikä voi johtaa illuusion oireiden lievittämiseen. Tässä vaiheessa syntyy usein komplikaatioita: infektio, munuaisvaurio ja kivet virtsarakon sisään. Virtsankarkailu lisääntyy, miehet joutuvat usein turvautumaan erityisiin toimenpiteisiin (tyynyjä, virtsan keräämistä).

Viimeisessä vaiheessa oireet liittyvät "myrkytykseen" omiin virtsaan: ruokahalun paheneminen, heikkous, suun kuivuminen, ummetus ilmestyvät.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Tauti voi kestää pitkään ilman vaikutusta elämänlaatuun, useimmat miehet eivät kehitä komplikaatioita. Ne eivät kuitenkaan ole harvinaisia, ja sinun on tiedettävä niistä.

  • Akuutti virtsan pidättyminen. Se ilmenee äkillisesti mahdottomana tyhjentää rakko ja kipu pubis. Tämä edellytys vaatii kiireellistä hoitoa, katetri asetetaan virtsarakon sisään tai tehdään pieni toimenpide.
  • Virtsatieinfektio. Virtsankarkailu ja pyelonefriitti kehittyvät virtsan pysähtyneisyyden vuoksi, mikä luo suotuisia olosuhteita bakteerien lisääntymiselle.
  • Virtsarakon kivet ovat myös seurausta virtsan stagnaatiosta.
  • Virtsarakon vaurioituminen. Jos virtsarakkoa ei säännöllisesti tyhjennä ajoissa, se ulottuu, ulkonemat (tasot), joissa virtsan stagnaatiot muodostavat seinät.
  • Munuaisvaurio. Lisääntynyt paine virtsarakossa ja uretereissä voi vaikuttaa suoraan vahingollisesti munuaisiin. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eturauhasen adenooman syyt

Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty. On todettu, että adenooman muodostumisessa on tärkeä rooli sukupuolihormonien ikäkohtaisen vähenemisen ja organismin myöhemmässä uudelleenjärjestelyssä eli miesten vaihdevuosissa.

Tärkeimmät riskitekijät:

  • Ikä. Eturauhasen laajentuminen ei ole käytännössä 40-vuotiaana, ja 65-vuotiaana sen oireet havaitaan jo kolmasosalla miehistä.
  • Perinnöllisyys. Jos isä kärsisi hyperplasiasta, tämä lisää mahdollisuuksia hänen kehittymiseen poikaan aikuisuuden jälkeen.
  • Diabetes mellitus, sydänsairaus. Taudin ohella sairautta voidaan lähestyä myös lääkkeillä, kuten beetasalpaajilla.
  • Elämäntapa. Liikalihavuus lisää sairauden riskiä, ​​liikuntaa - vähentää.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäreillä on erityisiä kyselylomakkeita, jotka auttavat tunnistamaan valituksia. Lisäksi asiantuntijan diagnoosi voi auttaa päiväkirjaa, joka johtaa potilasta. Se kirjaa luku- ja laatuparametrit: virtsan tilavuus, käytetyn nesteen ominaisuudet, välttämättömät kehotukset, yöhaavat ja niin edelleen. Tiedot on lähetettävä vähintään kolme päivää, tämä on helppo ja tehokas työkalu.

Tärkein fyysinen tutkimusmenetelmä on eturauhan digitaalinen tutkimus. Sen avulla voidaan paljastaa sen kasvu ja sulkea pois muita sairauksia.

  • virtsan yleinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoke (ensin lääkärit ovat kiinnostuneita kreatiinin ja urean sisällöstä, munuaismarkkereista);
  • PSA: n määritelmä (kaikkien yli 50-vuotiaiden miesten osalta eturauhasen syöpäseurantaa varten).

Azotemia, munuaisten vaurioituminen, adenoma esiintyy 15-30 prosentissa tapauksista.

Se on osoitettu kaikille potilaille, joilla epäillään adenomaa:

  • ultravioletti (ultrasound);
  • urofluometria (virtsan virtausnopeus);
  • ultraäänen jäljellä olevan virtsan tilavuuden määrittäminen.

Erityisten ohjeiden mukaan:

  • täyttökystometria;
  • paine / virtaussuhde;
  • lantionpohjan sähkömagiaografia;
  • excretory urography;
  • urethrocystoscopy.

Eturauhasen adenooman hoito

Hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat alemman virtsateiden oireiden lievittäminen, elämänlaadun parantaminen, taudin komplikaatioiden ehkäisy.

Eurooppalainen opas hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon suosittelee potilaille, joilla on lieviä oireita tai kohtuullisia oireita, jotka eivät vaikuta elämänlaatuun, aktiivisen odottavan tai odotetun havainnon taktiikkaan. Tänä aikana ei ole lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, potilasta tulisi tutkia säännöllisesti (kerran vuodessa tai kuusi kuukautta) urologista tai orrologista taudin kulun seuraamiseksi. Tällä hetkellä painopiste on ei-lääkkeellisessä hoidossa. Siihen kuuluu:

  • Käyttäytymishäiriö. Potilaan on:
    • vähentää nestemäisten ja diureettisten tuotteiden käyttöä (marjoja jne.) 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
    • älä unohda tyhjentää rakkoa yöllä;
    • ilman lääkärin erityisiä ohjeita siitä, että illalla ei anneta diureetti- ja antikoliiniesteraasilääkkeitä (esim. galantamiini).
  • Harjoittelu lantion lihaksia (Kegel-harjoitukset, fysioterapiaharjoitukset).

Nämä menetelmät voivat myös täydentää konservatiivinen hoito. Viimeksi mainittujen osalta venäläisten kliinisten suositusten mukaan käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Alfa-salpaajat (tamsulosiini, alfutsosiini). Tällä hetkellä nämä ovat valinnaisia ​​lääkkeitä, niitä käytetään sekä kohtalaisiin että vakaviin oireisiin.
  • 5-alfa-reduktaasin (finasteridi) estäjät. Ne vähentävät rauhasten määrää, viivästyttävät sen kasvua.
  • Fosfodiesteraasin tyypin 5 (sildenafiili) estäjät. Lääkkeet, joita käytetään pääasiassa impotenssin hoitoon, mutta ne osoittavat tehokkuutta adenomassa.
  • Yhdistetty hoito. Yleisin alfa-salpaajien ja 5-alfa-reduktaasin estäjien yhdistelmä
  • Muskariinireseptorin salpaajat tai M-holinolitiki (solifenasiini) määrätään ensisijaisesti, jos kyseessä on hallitseva kerääntymisongelma.

Ei suositella, sinulla ei ole todistettua tehokkuutta: - kasviperäisiä valmisteita; - valmisteet, jotka perustuvat eturauhasen uuteeseen.

Päätoiminnot ovat transuretraalinen poisto, transuretraalinen resektio ja eturauhan poisto. Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • toistuva virtsan pidätys;
  • munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyi adenoman seurauksena;
  • kivet virtsarakkoon;
  • virtsatieinfektioiden toistuminen;
  • toistuva hematuria.

Potilaat, jotka ovat myös hoitaneet:

  • ei saanut apua lääkehoidosta;
  • eivät halua ottaa huumeita, mutta tarvitsevat hoitoa.

Eturauhasen adenomaa koskevat toimenpiteet ovat yleisimpiä kirurgisia toimenpiteitä, niitä siedetään jopa 30% miehistä (Wasson J et al., 1994).

Varovaisen hoidon tai toimenpiteen jälkeen sinun tulee käydä lääkärissä vähintään kerran vuodessa. Urologi suorittaa kliiniseen tutkimukseen vaadittavat standarditutkimukset (ultraääni, virtsavirta, PSA). Lisäksi asiantuntijan tulee kysyä yksityiskohtaisesti potilaan elämänlaadun muutoksista ja oppia lääkkeiden mahdollisista haittavaikutuksista.

Eturauhasen adenooman profylaksia

Taudin esiintyvyyden vuoksi tietämys sen ennaltaehkäisystä on tarpeen kaikille. Emme voi työskennellä kaikkien taudin riskitekijöiden (perinnöllisyys, hormonaalinen siirtyminen), mutta tietyt säännöt auttavat ylläpitämään eturauhasen terveyttä.

  • Eturauhasen adenomaalinen ruokavalio. On toivottavaa vähentää rasvaisten elintarvikkeiden ja punaisen lihan kulutusta. On tarpeen lisätä kasvikset, hedelmät ja omega-hapot.
  • Fyysinen aktiivisuus. On osoitettu, että liikunta vaikuttaa positiivisesti eturauhasen terveyteen.
  • Ruumiinpainon hallinta.
  • Stressin minimointi parantaa hormonaalista taustaa ja hidastaa taudin etenemistä.
  • Säännöllinen seksielämä.

Jos diagnoosi on jo olemassa, toissijaiset ehkäisytoimenpiteet auttavat hidastamaan taudin etenemistä ja komplikaatioita. Niihin kuuluvat:

  • käyttäytymisterapia (ks. hoito);
  • ruokavalio (ks. edellä);
  • alkoholin poisto;
  • välttää korkeita lämpötiloja, kuten vaellus saunassa;
  • fyysiset harjoitukset eturauhasen adenoomalla antavat hyvän vaikutuksen;
  • säännöllinen ennaltaehkäisevä käynti lääkäriin.

Eturauhastulehdus - miehet oireet, adenooman ensimmäiset oireet, syyt, hoito ja komplikaatiot

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy eturauhasen stroomasta tai rauhas- epiteelistä. Adenoma itse ei anna metastasoitumista, mutta se voi lopulta rappeutua adenokarsinoomaksi (eturauhassyöpä).

30-40 prosentilla yli 50-vuotiaista miehistä ja 75-90-vuotiaista yli 65-vuotiaista on virtsarakon kaula-alueella ilmeneviä muutoksia rauhasten kudoksen lisääntymisessä.

Mitä tämä sairaus, miksi se ilmenee miehillä 40: n jälkeen, mitkä ovat ensimmäiset oireet ja mitä on määrätty hoidoksi, harkitsemme edelleen.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Eturauhasen adenoma on bensiinin eturauhasen ympärillä sijaitseva parauretraalisten rauhasen hyvänlaatuinen kasvain. Eturauhasen adenooman pääasiallinen oire on virtsaamisen vaurioituminen johtuen virtsaputken asteittaisesta puristumisesta yhdellä tai useammilla kasvavilla kyhmyillä.

Adenomalla on elimistön lisääntyminen, joka aiheuttaa purenta virtsarakon ja virtsaputken. Tämä katkaisee virtsan virran ja johtaa virtsan kerääntymiseen. Lisäksi ihminen voi kehittää sukupuolielinten infektion, virtsatietulehduksen ja syövän. Kasvu on kivuton, mikä on vaarallista taudin nopealle diagnosoinnille.

Eturauhanen: Mikä se on?

Eturauhanen, joka tunnetaan myös nimellä eturauhanen, on urku, joka sijaitsee juuri rakon alapuolella. Eturauhasen pääasiallinen tarkoitus on siemennesteen osaan liittyvän erityisalueen kehittäminen. Eturauhasen salaisuus, joka määrittelee ejakulaatin johdonmukaisuuden (erityisesti sen laimentamisen edistämiseksi), sisältää vitamiineja, entsyymejä, immunoglobuliinia, sinkki-ioneja jne.

Miesten eturauhanen on "toinen sydän", joka on vastuussa seksuaalisesta toiminnasta, psyko-emotionaalisesta tilasta ja yleisestä terveydestä.

Eturauhasen päätoiminnot ovat:

  • siittiöiden nesteytyminen - tästä johtuen spermatuotteet hankkivat aktiivisen liikkuvuuden ja ovat yleisesti elinkelpoisia;
  • eritys - koostumuksessaan sillä on entsyymejä, proteiineja, rasvoja ja hormoneja, joita ilman lisääntymisjärjestelmä ei toimi kunnolla;
  • siementen poisto - eturauhasen sileät lihakset ovat kykeneviä supistumaan, mikä takaa siemennesteen virtauksen virtsaputkeen, ja juuri näin ejakulaatio tapahtuu.

syitä

Protonin adenoma kehittyy ja kasvaa vähitellen. Vaikka tämä sairaus ilmenee pääasiassa ikääntyneiden miesten keskuudessa, alkuperäiset oireet voidaan tunnistaa jo 30-40-vuotiaana. On mielenkiintoista, että aluksi solujen solmut ovat muodostuneet massiivisesti ja vasta pitkän ajan kuluttua ne alkavat kasvaa kokonai- suudessaan.

  1. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat syyt, jotka aiheutuvat henkilön elämäntavoista, jotka lisäävät eturauhasen proliferaation todennäköisyyttä. Esimerkiksi se voi olla istumista tai aktiivista henkistä stressiä ilman fyysistä. Siksi säännöllisen liikunnan rooli on vaikea yliarvioida.
  2. Toinen ryhmä sisältää objektiivisia syitä, ei riippuen henkilön elämäntavoista. Todisti, että eturauhasen adenoma esiintyy johtuen ihmisen hormonaalisesta taustasta. Jos katsotte, että nämä muutokset väistämättä esiintyvät vanhanaikina, voit päätyä siihen johtopäätökseen, että vain jotkut miehet putoavat onnesta välttääksesi ongelmia eturauhanen kanssa.

On olemassa useita samanaikaisia ​​tekijöitä, jotka voivat edistää adenooman kehittymistä. Niihin kuuluvat:

  • Ylimääräinen paino (rasvakudoksen kertyminen edistää naisten hormonien tuotantoa);
  • Perinnöllinen tekijä;
  • ateroskleroosi;
  • Tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö;
  • Tulehdusprosessit munuaisessa ja virtsaputkessa;
  • Hypodynamiikka ja aliravitsemus;
  • Korkea verenpaine.

Tyypit eturauhasen adenoma

Kolme erilaista adenoomaa erottuu niiden rakenteen ja sijainnin mukaan:

  1. Kasvain kulkee virtsaputken läpi virtsarakkoon, muodostaa sisäisen sulkijalihaksen ja häiritsee sen toimintaa.
  2. Kasvain kasvaa peräsuolen suuntaan, virtsaaminen häiriintyy hieman, mutta virtsaputken eturauhasen supistuvuuden menetys ei salli koko virtsan vapautumista kokonaan.
  3. Koska eturauhan yhtenäinen tiivistyminen adenooman paineen alaisena ilman sen lisääntymistä, virtsan pidättymistä virtsarakossa tai virtsan häiriöitä ei havaita. Tämä on edullisin adenoma.

Eturauhasen adenooman oireet miehillä

Eturauhasen adenooman oireita on kaksi ryhmää: ärsyttävä ja obstruktiivinen.

Ensimmäinen eturauhasen adenooman oireyhtymä on:

  • lisääntynyt virtsaamistilavuus,
  • pysyvä (pakottava) kehotus virtsata,
  • nokturia,
  • virtsainkontinenssi.

Eturauhasen adenomassa esiintyvien obstruktiivisten oireiden joukko sisältää:

  • vaikea virtsaaminen,
  • viivästynyt alkaminen ja lisääntynyt virtsausaika,
  • epätäydellisen tyhjennys tunne,
  • virtsaaminen ajoittainen hidas virta,
  • välttämättömyys.

Ensimmäiset merkit, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota:

  • Ensimmäiset eturauhasen adenomaaliset merkit ovat velttoinen virtsavirta, lisääntynyt virtsaputki, joka ei aina pääty rakon tyhjenemiseen.
  • Koska kasvain tulee vakavaksi, potilas ei enää halua selvittää, mikä aiheuttaa eturauhasen adenomaa, sitä enemmän hän välittää miten päästä eroon huolestuttavista oireista. Virtsan muodostuminen vaikeutuu, sinun on kiristettävä virtsaan ja yhdistettävä painon lihakset.

Kun eturauhan adenooma komplikaatio ja sen siirtyminen vaikeaan vaiheeseen, kaikki oireet lisääntyvät, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämään. Vakavissa tapauksissa vain leikkaus voi auttaa, minkä vuoksi on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin. Vaikka ne toistettaisiin 1-2 kertaa, tarvitaan täydellinen tutkimus.

Eturauhasen adenoma miehillä läpäisee useita vaiheita, joista jokaiseen liittyy lisääntyviä oireita ja komplikaatioita.

Korvausmuoto

Tämän vaiheen virtsatessa tyypillisimmät muutokset ovat:

  • useammin,
  • vähemmän vapaa,
  • ei ole yhtä voimakasta kuin ennen (virtsan virta ei enää näytä tyypilliseltä parabolilta, vaan se on lähes pystysuorassa).

Kun eturauhasen kasvua jatketaan ja virtsaputken puristumisen tehostamista esiintyy seuraavat oireet:

  • lisääntynyt kiire virtsata päivällä,
  • virtsan vapautumisnopeuden väheneminen,
  • lisääntynyt tapaus vastustaa väistämättä virtsata (niin kutsuttuja pakottavia kehotuksia),
  • lisälääkkeiden osallistuminen: potilas paranee aika ajoin tyhjenemällä vatsan virtsan alussa tai lopussa.

Subcompensated stage

Subcompensated - eturauhasen kasvu saavutti tasot, kun se alkoi vaikuttaa vakavasti virtsarakon toimintaan virtsan erottamiseksi kehosta. Rikkomisia on:

  • rakon vapautuminen tapahtuu osissa,
  • Virtsarakon seinät lisääntyvät paksuna,
  • on viivästyminen osa virtsasta,
  • virtsarakon ylivuodolla voi esiintyä virtsan tahattomuutta,
  • Virtsa voi olla samea ja sisältää veren epäpuhtauksia.

3 eturauhasen adenooman vaihe - kompensoidaan

Virtsarakon supistuminen on vähentynyt vähäisemmäksi, jäljelle jäävä virtsan lisäys voi olla kaksinkertainen. Tärkeää on myös virtsarakon terävä venytys, jossa sen ääriviivat nähdään soikeina tai pallomaisina muotoina, jotka ulottuvat napaan ja joissain tapauksissa nousevat paljon korkeammiksi.

Sitä vastoin yöllä, päivän jälkeen ja päivällä virtsan erittyy järjestelmällisesti tai pysyvästi, tapahtuu tahattomasti, johtuen ylivuotoisen rakon pisaroista.

Adenomaan liittyvät samanaikaiset oireet:

  • heikkous
  • pahoinvointi ja ruokahaluttomuus,
  • ummetus,
  • jano ja suun kuivuminen.

Miesten seuraukset

Eturauhasen adenooman komplikaatiot:

  • Akuutti virtsan pidättyminen. Komplikaatio tapahtuu vaiheissa 2 tai 3 johtuen hypertrofoituneen eturauhasen puristumisesta uretraan.
  • Virtsateiden tulehdus. Virtsarakon viivästyneet prosessit johtavat bakteerien lisääntymiseen. Ne aiheuttavat kystiitin, virtsaputken, pyelonefriitin kehittymisen.
  • Urolithiasis. Virtsan epätäydellinen tyhjeneminen johtaa siihen, että se esiintyy mikrolitseissa, kivissä tai mineraaliesiintymissä. Ne voivat aiheuttaa virtsarakon tukkeutumista, virtsan viivästymistä.
  • Hematuria. Erytrosyyttien esiintyminen virtsassa, jonka syy on virtsarakon kaulan suonikohju.

diagnostiikka

Se ei ole liioittelua, jos sanomme, että eturauhasen adenoman menestyksellinen diagnoosi riippuu suoraan potilaasta. Aikaisemmissa vaiheissa on kyse sellaisista indikaattoreista, joiden avulla asiantuntija voi epäillä taudin esiintymistä.

Diagnoosi koostuu:

  1. Lääkäri suorittaa sormen tutkimisen eturauhasesta.
  2. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsaamispäiväkirja.
  3. Suorita eturauhasen eritystä koskeva tutkimus ja virtsaputken leviäminen infektoivien komplikaatioiden poistamiseksi.
  4. Kuljettaa eturauhasen ultraääni, jonka aikana tilavuuden määrittämiseksi eturauhasen, ja koealojen paljastaa kivet kongestiivinen, arvioida määrä jäljellä virtsa, munuaisten ja virtsateiden.

PSA: n analyysi eturauhasen adenomassa on tärkeä indikaattori sairauden asteen ja hoidon tarkoituksen määrittämisessä. Tällaista tutkimusta suositellaan jokaiselle yli 40 vuoden ajan Se diagnosoi kaikki poikkeavuudet eturauhasessa ja auttaa tunnistamaan edes eturauhastulehduksen.

Huolimatta siitä, että monet lääkkeet auttavat ja parantavat merkittävästi elämänlaatua, lähes 100% tapauksista epämiellyttävät oireet palaavat jonkin verran huumeiden poistamisen jälkeen.

  1. Alfa-salpaajat rentoutua lihakset virtsarakon ja eturauhasen, ja normalisoida prosessi virtsaaminen: silodosiinia, Dalfaz, OMNIC, Setegis, juuret, Adenorm, Flosin, doksatsosiini, Lokren.
  2. 5-alfa-reduktaasin estäjät ovat välttämättömiä rauhasikudoksen määrän vähentämiseksi eturauhaskasvussa, kontrolloivat ja korjaavat hormonaalista taustaa: Dutasteridi, Finasteridi.
  3. Antibiootit ovat välttämättömiä patogeenisen kasviston toiminnan vähentämiseksi, jos adenooman syy on patogeeninen infektio ja sen nopea lisääntyminen: kefalosporiinit, gentamisiini.
  4. Anti-inflammatorisia lääkkeitä tarvitaan, jotta miehen avulla voidaan nopeasti poistaa eturauhan tulehdus, vähentää akuutin kipu-oireyhtymän eturauhasen adenoomassa: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
  5. Spasmolyytit ihmiselle ovat välttämättömiä, jos tuskallinen oireyhtymä ei heikentyä, vaikka tiukka ruokavalio ei heikennä. Valmisteet: Papaverin, Ibuprofeeni, Buskopan.

Ota aina yhteys lääkäriisi ennen minkään lääkkeen käyttöä. Käytöllä on vasta-aiheita.

toiminta

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään, kun konservatiivinen hoito on tehotonta tai taudin laiminlyöntiä. Eturauhasen toiminnan adenomaassa nimitetään tai nimetään ehdottomasti:

  • Virtsaamisen mahdottomuus;
  • Massiivinen hematuria;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Patologiset prosessit eturauhasessa;
  • Eturauhasen keskimääräisen osuuden kasvu;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Suuri kertynyt jäljellä oleva virtsa.

Suunniteltua (kiireellistä) toimenpidettä suoritetaan 24 tunnin kuluessa komplikaatioiden kehittymisestä: vakavasta verenvuodosta, joka uhkaa potilaan elämää ja virtsaamisviiveen akuutissa muodossa.

Toimenpiteen valmistelu:

  1. Yleisveritesti suoritetaan anemian (hemoglobiinin ja erytrosyyttien vähentyneen määrän), leukosytoosin (inflammatorisen prosessin osoittamiseksi) määrittämiseksi.
  2. Ennen toimenpidettä on tarpeen tarkistaa munuaistoiminto biokemiallisen verikokeella. Jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, kreatiniinia ja ureaa veressä lisätään.
  3. Veren hyytymistutkimukset ovat välttämättömiä tromboembolian tai verenvuodon riskin poistamiseksi sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.
  4. EKG (EKG) - sydänkohtauksen mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi toiminnan aikana.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon on olemassa erilaisia ​​menetelmiä:

  • Transuretraalinen resektio tai TUR on yleisesti käytetty menetelmä, koska tällainen toimenpide suoritetaan virtsaputkessa ilman leikkauksia. Kuitenkin sitä voidaan käyttää vain adenoma paino enintään 60 g ja enintään 150 mg virtsan virtsarakon sisällä. Tätä menetelmää ei myöskään saa käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
  • Adenomectomia (avoin prostatektomi) on suosittu menetelmä eturauhasen adenomaaliseen hoitoon, joka johtuu vähiten vasta-aiheista. On ajankohtaista käyttää eturauhasen massaa yli 40 grammaa ja jäljellä olevan virtsan määrää 150 ml: sta. Älä häiritse toimintaa ja patologian monilukuisia komplikaatioita.

Kipeyden todennäköisyys

Kun eturauhasen adenomassa on tehty kirurgisia toimenpiteitä, tulehduksellisen luonteen esiintyminen on mahdollista. Tässä yhteydessä postoperatiivisen ajanjakson aikana lääkärin määräämät varotoimenpiteet:

  • älä ylitöitä,
  • älä ylikypsää,
  • tarkkailla ruokavaliota,
  • olla asiantuntijan valvonnassa.

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät eturauhasen adenoman hoitoon

  1. Lämpömenetelmä - eturauhasen koko vähenee alttiiksi korkeille lämpötiloille. Kehon kudosten kuumentamiseksi käytetään radiofrekvenssiä ja mikroaaltosäteilyä ja ainakin ultraääntä.
  2. Krypäisemättömyys - patologiset kudosolut tuhoutuvat altistamalla ne erittäin kylmille lämpötiloille.
  3. Lasertekniikka - lasersäteily vaikuttaa eturauhasen kudosten veteen, lämmittää sen. Elimen kudoksessa on taittuminen (koagulaatio).
  4. Virtsarakon ilmapallon laajentuminen - katetri, jossa on turvotus ilmapallon päässä, asetetaan virtsaputkeen, jonka avulla uretraalimauma laajenee.
  5. Eturauhasen virtsaputken stentoituminen - stentti (sylinterin muodossa oleva häkki) työnnetään virtsaputkeen, mikä helpottaa potilaan virtsausprosessia.

Ruokavalio adenomalla

Ruokavalio valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon patologian laiminlyöntiaste, potilaan yleinen tila ja hänen anamneesinsa sekä potilaan maun mieltymykset. Mutta, kuten käytäntö osoittaa, ilman järjestelmän muuttamista ja ravitsemuksen tasapaino on välttämätön.

Erityistä huomiota kiinnitetään sellaisiin tuotteisiin, jotka sisältävät runsaasti seleeniä (Se) ja sinkkiä (Zn), jotka vaikuttavat edullisesti kasvaimeen ja pienentävät sen kokoa. Sairauden aikana miehen tulisi saada päivässä 25 mg sinkkiä ja vähintään 5 μg seleeniä.

Eturauhasen adenoma

Eturauhasen tai eturauhasen adenooman adenoma on vanhentunut termi, sairaus luokitellaan tällä hetkellä hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian (BPH).

Taudille on tunnusomaista pienen kyhmyn tai useiden kyhmyjen muodostuminen, jotka vähitellen lisääntyvät. Eturauhassyöpä, eturauhassyöpä, etenee hyvin. Tämä on yksi yleisimmistä miesten urologisista sairauksista 50 vuoden kuluttua.

Eturauhasen adenooman syyt

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen syitä ei ole täysin ymmärretty. Eturauhasen adenooman tärkein riskitekijä on ikä - sitä vanhempi mies, sitä suurempi riski adenoman kehittymiselle. Nuorilla miehillä eturauhasen adenoma on hyvin harvinaista. Tämä johtuu ikään liittyvien muutosten hormonaalisten asetuksen miehen sukuelimiin aiheuttama liikakasvu lacunar rauhasten (leikattu tai kastroituja uros tapauksissa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ei ole kiinteä).

Tieteeseen perustuva yhteys esiintymisen BPH ja sukupuolisen suuntautumisen, seksuaalinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, muuttivat sukupuolitaudeista ja muiden tarttuvien tautien, krooninen eturauhastulehdus, ei paljasteta.

Adenoma kehittyy urasysteen ympäröivän hyvänlaatuisen rauhasten kasvaimen kasvaessa eturauhasen virtsaputkessa virtsarakon alla.

Ikääntymisnopeus saavuttaa 50% miehillä 50 vuoden kuluttua, kasvaa myöhemmin ikäryhmissä ja on yleisin syy virtsarakon toimintahäiriöön. Yli 70-vuotiaista 75% miehistä kärsii eturauhasen adenoomasta eriasteisesti. Uskotaan, että ajan myötä se kehittyy 85 prosentissa miehistä.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman kliiniset oireet ja oireet ovat erittäin erilaisia ​​ja riippuvat potilaan sairauden, fyysisen, psyykkisen tilan, iän, sosiaalisen tilan ja lääketieteellisen tietoisuuden etenemisestä. Viime aikoina useimmat lääkärit uskoivat, että adenoomien oireet ovat melko tyypillisiä ja vastaavat 3 vaihetta (kompensoitu, subkliininen, dekompensoitu).

Ensimmäisen ilmentymiä BPH ovat virtsasuihku ja hidas alkuviiveen vaihe virtsaamisen, kiireellisyys ja lisääntynyt esiintymistiheys kiireellisyyden (ei päättyy virtsaaminen), erityisesti yöllä.

Ajan myötä nämä oireet lisääntyvät ja on ongelmia virtsamiskyvyn, tarvetta rasittaa ja yhdistää vatsalihakset tyhjentää rakko. Virtsarakon ontelon vähentyneen värin vähenemisen vuoksi jäljellä oleva virtsa näkyy. Jos potilas ei saa hoitoa, vaikea virtsaaminen tulee pysyvä ja hallitseva oire. Virtsan määrä virtsaamisen aikana pienenee vähitellen 200-250 ja 30-50 ml virtsaa virta tulee epäjatkuvaa, joskus jaetaan tipoittain tulee tahaton, hallitsematon virtsan ulosvirtaus virtsaputken läpi. Detrusor-sävy pienenee niin paljon, että jäljellä olevan virtsan tilavuus on litra ja enemmän.

Valitettavasti usein miehet näkevät nämä oireet iän suhteen eivätkä ota yhteyttä lääkäriin ajoissa. Mikä tekee eturauhasen adenomasta miehestä lääkärin apua? Ensinnäkin tämä on virtsatietojen ja seksuaalisen toiminnan vakavia ongelmia, jotka ovat tyypillisiä tälle taudille. Adenooman oireet on jaettu obstruktiivisiin ja ärsyttäviin.

Ärsytysoireisiin usein virtsaaminen, virtsaamispakko ja tyhjä ei-pidättäminen virtsan (toisin sanoen - oireita ärsytys), ja ne määräytyvät astetta toiminnalliset häiriöt neuromuskulaarisen järjestelmän virtsarakon. Ihminen tarvitsee nousta 1-2 kertaa yöllä, jota ei koskaan koskaan havaittu.

Näiden eturauhasen adenooman oireiden muodostumisessa on mukana oireita heikentyneestä detrusorfunktiosta. Nyt käy ilmi, että iän myötä hemodynaamisen ja hormonaalisen säätelyn seurauksena miesten virtsarakon sileiden lihasten hypoksiaa kehittyy. Tämä johtaa ns. Virtsarakon epästabiiliuteen vastaavilla ärsyttävillä oireilla.

Täten eturauhasen adenooman ärsyttävät oireet: usein kivuton virtsaaminen, usein yöllinen virtsaaminen, pakottava vaara, kyvyttömyys säilyttää virtsa kiireen aikana.

Ärsyttivät oireet, vaikka heikentää merkittävästi elämänlaatua, ovat vähemmän vaarallisia ja niitä voidaan merkittävästi vähentää asianmukaisella varovaisella hoidolla. Yleisesti ottaen obstruktiivisia ja ärsyttäviä oireita voidaan havaita vaihtelevissa määrin samassa potilaassa, eikä näiden ilmentymien vakavuuden ja tilan vakavuuden välillä ole suoraa korrelaatiota objektiivisen tutkimuksen mukaan.

Ahtaumaoireita adenooma: vaikeus alkaa virtsaaminen, virtsan kulkua potilailla, joilla on ohut, "hidas", ja ajoittaista. Potilas joutuu painamaan virtsatessa, huomaa virtsarakon epätäydellisen tyhjennyksen tunteen.

Eturauhasen adenomaalisten oireiden muodostumisessa on merkittävä rooli samanaikaisen tulehdusprosessin läsnäolo eturauhasessa, joka esiintyy 70-87%: lla potilaista. Samanaikainen krooninen eturauhastulehdus ilmenee dysurian (virtsaamishäiriöiden) ja eturauhasen turvotuksen kautta - virtsaamisvaikeudet, erektiotoiminnan rikkominen. Lisäksi sen läsnäolo johtaa lisääntyneeseen ja myöhäiseen jälkeiseen komplikaatioon.

Näin ollen eturauhasen ja virtsarakon patologiset prosessit, jotka eivät aina liity eturauhasen varsinaiseen hyperplasiaan, liittyvät eturauhasen adenoman kliinisen kuvan muodostumiseen. Näin ollen kaikki potilaat eivät tarvitse hyperplastisen hyvänlaatuisen rauhasten poistamista operatiivisesti. Lisäksi potilailla, joilla on kohtalaisia ​​obstruktiivisia oireita kirurgisen hoidon jälkeen, ei ole merkittävää parannusta.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Eturauhasen liikakasvun diagnoosi tyypillisissä tapauksissa ei ole vaikeaa. Viime vuosikymmeninä on ollut maailmanlaajuinen suuntaus kohti yhteisten periaatteiden muodostamista eturauhasen adenooman oireiden arvioimiseen ja tulkitsemiseen. Käytännöllisessä urologiassa oireiden jakautuminen oikosulkuun ja irrationaalisiin oireisiin eli ärsytyksen oireisiin on laajalle levinnyt. Kaikki obstruktiiviset oireet osoittavat puristuksen virtsarakon kaulan ja eturauhasen virtsaputken laajentunut eturauhanen ja kyvyttömyys tyhjentää viimeksi mainittu, sen jälkeen kertyminen jäljellä virtsaan. Tämän valtion äärimmäinen ilmentymä on paradoksaalinen ishuria. Obstruktiivisten oireiden eristäminen ja jäljellä olevan virtsan määrittäminen voivat toimia perustana taudin, hoitotaktiikan ja ennusteiden esittelyyn. Heidän tulisi keskittyä kirurgiseen hoitoon.

Tällä hetkellä on kehitetty eturauhasen sairauksien oireita (I-PSS), jonka avulla voidaan mitata niiden vakavuuden laajuus itse potilaille. Tämä erittäin yksinkertainen kyselylomake sai laajaa tukea monissa maissa sijaitsevissa urologeissa. Eturauhasen sairauksien oireiden yhteenvetoarviointijärjestelmä (I-PSS) on kyselylomake, joka tarjotaan potilaan itsensä täyttämiseksi. Hänen pitäisi vastata 7 selkeää kysymystä, valitsemalla yksi kuudesta vastauksesta riippuen yksittäisten oireiden vakavuudesta 0-5 pistettä. Pisteet voivat vaihdella 0 - 35 pistettä. Kysymysten tulosten mukaan potilaat jaetaan kolmeen ryhmään: 0-7 pistettä - lieviä oireita; 8-19 pistettä - kohtalaisia ​​oireita; 20-35 pistettä - vakavia oireita.

Verrattuna Urologi-yhdistyksen tietoihin, Venäjällä vakavien oireiden ihmisten osuus on vallitseva.

Fyysinen tutkimus sisältää pakollisen digitaalisen rektaalisen tutkimuksen. Samalla kiinnittää huomiota eturauhasen kokoon, symmetria osakkeita, läsnäolo tai puuttuminen tiivisteet, karheus tai sileys pinnan, kipu tutkimus. Potilaan suhdeluku on kaikkien lääkärien saatavilla kaikissa olosuhteissa. Useimmissa miehissä kukin leukalenkaan leikkaus vastaa sormen naulan phalanxin kokoa. Sormen vapaasti jäljittää rauhanen, sen sakeus on yhtenäinen, rajat ovat selkeät, helposti erilaiset ympäröivistä kudoksista. Paneelin pinta on sileä, peräsuolen limakalvo on liikkuva, tutkimus on kivuton.

Rectal-tutkimus on erittäin tärkeä eturauhassyövässä.

On tärkeää myös täyttää ja ulkopuolinen tarkastus ja tunnustelu vatsan, kuten usein paljastuu krooninen virtsaumpi tai lyömäsoittimet (salakuuntelu sormiaan) ja tunnustelemalla (hyvää) määräytyy virtsarakon.

Tunnistamisessa eturauhasen adenooma tarpeen arvioida munuaisten toiminta: Virtsa, veren kemiallisten analyysien avulla, ureaa tai kreatiniinin, jossa mahdollisuus - munuaisten ultraääni selventää tilaan ylemmän virtsateiden

Lisätutkimuksia suhteen kirurginen hoito BPH suoritetaan ultraääni tutkimus eturauhasen rektaalikoetin, uroflowmetry - ei-invasiivisia tutkimus menetelmä melko arvioida objektiivisesti virtsan parametrien yksittäisen potilaan, ja, jos ne on merkitty, cystoscopy ja laskimoon urografiaa.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Aikana taudin on lukuisia komplikaatioita: hematuria (virtsa, veri), akuutti virtsaumpi, erilaisia ​​tulehduksen vahinkoja virtsaamisen dynamiikkaa ylä- ja alempien virtsateiden.

Hematuria eturauhasen adenoma esiintyy melko usein ja voi olla mikro- ja makroskooppinen, alku-, terminaali- ja kokonaissumma. Sen alkuperä liittyy lievään verenpainetautiin pienen lantion astioissa ja varicose- ja sclerotic-muutoksilla virtsarakon kaulan laskimoissa. Kun hematuria ilmenee, kivet ja virtsarakon kasvaimet on suljettava pois, samoin kuin ylemmän virtsateen kasvaimet.

Akuutti virtsaumpi voi esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa. Se liittyy yleensä hypothermiaan tai kehon ylikuumenemiseen, alkoholin saantiin tai suoliston toimintahäiriöön.

Tulehdukselliset komplikaatiot voivat tulla esiin tai pahentaa taudin kulkua. Kystiitti ja pyelonefriitti, jotka johtuvat taustalla progressiivisen häiriöitä Urodynamics tullut krooninen ja se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Muiden tulehduksellisten komplikaatioiden BPH syytä mainita virtsaputken, eturauhastulehdus, epididymiitti, ja rakkulat.

Suurin osa potilaista, joilla on eturauhan adenoma, on sekaisin oireita, kun virtsa on harvennettua päivällä ja yöllä, virtsavirta ohenee, jäljellä oleva virtsa ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet ilmestyvät. Tästä syystä on kaikissa tapauksissa tarpeen suorittaa potilaiden täydellinen tutkimus.

Eturauhasen adenooman hoito

  1. lääke
  2. minimaalisesti invasiivinen (HIFU-hoito)
  3. operatiivinen (eturauhasten transuretraalinen resektio, laserhöyrystys jne.).

Tärkein menetelmä eturauhasen adenooman hoitamiseksi on edelleen operatiivinen menetelmä. Se on osoitettu kaikille potilaille, joilla on infrapunainen tukos ja toiminnan onnistuminen riippuu pitkälti taudin vaiheesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Valitettavasti hyvin suuri prosenttiosuus potilaista hakee apua taudin myöhäisillä vaiheilla urodynamiikan räikeiden rikkomusten läsnä ollessa äkilliseen virtsan pidättämiseen ja munuaisten toimintahäiriöön asti. Tällaisissa tapauksissa onnistunut radikaalioperaatio vaatii pitkää valmistelua.

Ensinnäkin virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi suoritetaan cystostomia - virtsarakon ulkoisen fistelin luominen kirurgisesti. Tämä yksinkertainen hoito yhdessä tulehduskipulääkityksen kanssa voi merkittävästi parantaa potilaiden tilaa, normalisoida munuaisten toimintaa ja vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden määrää.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon liittyvät absoluuttiset merkinnät:

- virtsan pidättäminen (kyvyttömyys tyhjentää rakko ainakin yhden katetrointiyrityksen jälkeen);
- toistuva massiivinen hematuria BPH: n vuoksi;
- BPH: n aiheuttama munuaisten vajaatoiminta;
- BPH: n aiheuttamat virtsarakon kiviä;
- BPH: n aiheuttamat toistuvat virtsatietulehdukset;
- suuri virtsarakon diverticula BPH: n vuoksi.

Eturauhasen adenooman radikaali leikkaus transuretraalisen tai avoimen pääsyn aikana olisi suoritettava rutiininomaisesti täydellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen.

Monet potilaat yrittävät millään tavalla viivästyttää toimintaa, joka suhtautuu innokkaasti jokaisen uuden lääkkeen konservatiivisen eturauhassyövän hoitoon. He usein laiminlyövät suhteelliset merkinnät leikkaukseen ja odottavat absoluuttisia indikaatioita, joista yksi on yleisin äkillinen virtsan pidätys. Tästä syystä lähes joka kolmas potilaalle BPH hoito aloitetaan overlay suprapubic virtsan avanne akuutin tai kroonisen virtsaumpi. Infrapunaläpän läsnäolo on merkki kirurgisesta hoidosta.

"Kulta-standardi" eturauhasen adenooman hoidossa maailmanlaajuisesti on eturauhasen transuretraalista resektiota. Epiduraalipuudutuksen käyttö vähensi voimakkaasti kirurgisen hoidon vasta-aiheita. TUR suoritetaan potilailla, joiden eturauhasen tilavuus on enintään 60 cm3. Katso suuremmalle tilavuudelle, joka mitataan ultraäänellä peräsuolen anturilla, näytetään avoin toiminto - adenomectomia.

Kerralla kirjallisuudessa oli ajatus cystostomy-häirinnästä ja kelvottomuudesta, mutta nyt voimme sanoa varmuudella, että joillakin potilailla tämä toiminta on ehdottomasti esitetty. Potilaan päihtyneiden ja virtsateiden desinfiointiin sekä potilaan preoperatiiviseen valmistukseen (sydän, keuhkot, jne.) On tarpeen poistaa. Kystostomian vaikutus ylittää kaikki suprapubisen kuivatuksen tilapäiseen esiintymiseen liittyvät epämukavuudet.

Käsiteltäessä Akuutin virtsaummen diagnoosi adenooma eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (jälkeen peräsuolen tutkimus) Tullin kirurgi suositellaan ratkaista kysymys mahdollisuudesta radikaaleja lähitulevaisuudessa. Jos ei ole vasta-TUR tai eturauhasen pitäisi olla mahdollista lähettää potilaasta radikaaleja nopeammin. Ei suositella virtsarakon katetrointi yli kaksi päivää, koska siellä on infektio virtsaputken ja virtsarakon, huomattavasti vaikeuttaa leikkauksen jälkeen. Jos on vasta-suorittaa radikaaleja (verenkiertoelimistön, keuhkot, merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta, virtsatietulehdus) tulisi suorittaa cystostomy saattavat puhjeta ja pidä sopiva preoperative valmistelua.

Absoluuttiset merkinnät eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon

Kirurginen interventio on paras ja ainoa valinta potilaille, jotka ovat kehittäneet vakavia eturauhasen adenooman komplikaatioita. Toimenpideohjelman pitkän aikavälin tulosten analysointi kuitenkin osoittaa, että jopa 25% potilaista ei ole tyytyväinen hoitoon, koska tautitapahtuman monet oireet pysyvät. Lähes joka neljäs potilas TUR: n jälkeen toteaa usein virtsaamistarvetta, 15,5% - ei pidä virtsata, ja jäljelle jäävä virtsa määritetään 6,2 prosentilla potilaista. Merkittävä oireiden väheneminen kirurgisen hoidon jälkeen havaitaan pääasiassa potilailla, joilla on vakavia sairausmuotoja ja vakavia obstruktiivisia oireita.

Tässä yhteydessä määritellään seuraavat absoluuttinen merkintöjen leikkaus: virtsaretentio (kyvyttömyys tyhjentää rakko, kun vähintään yksi katetrointi yritystä), toistuva massiivinen verta virtsassa johtuu eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, munuaisten vajaatoiminta aiheuttama BPH, virtsarakon kiviä vuoksi adenooma, toistuva infektio virtsatietulehdukset, aiheuttama adenooma, suuri diverticula virtsarakon aiheuttama BPH.

Muissa tapauksissa voi olla varovainen hoito, joista toinen on lääkitys.

Eturauhasen adenooman hoito

Adenooman hoito on useimmiten oireenmukaista. Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon käytetään lääkkeitä:

  1. Alfa-adrenoblockerit (Omnik, Omnik Okas);
  2. 5-alfa-reduktaasin estäjät (Proscar);
  3. Kasviuutteet (Prostamol Uno).
  4. Antibiootit (kefalosporiinit, gentamysiini, jne...), jota seuraa tehtävä probioottien (bifidumbakterin et ai.);
  5. Immunostimulantit (pyrogeeni, referoni ja muut);
  6. Lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa eturauhanen (Trental) voidakseen antaa tarvittavat verenkiertoa luoda terapeuttinen konsentraatio muiden huumeiden eturauhanen, mikä on erityisen tärkeää ihmisille ateroskleroosiin.

On huomattava, että hyväntahtoisen eturauhasen liikakasvun oireettoman kulun kanssa "varovainen odotus" -menetelmä on täysin perusteltu edellyttäen, että vuosittain tehdään tarkastus.