Menetelmät eturauhasen adenooman operatiivisessa hoidossa: indikaatiot, vasta-aiheet ja seuraukset

Virtsaputken

Kukaan ei ole immuuni virtsatietojärjestelmän sairauksista. Iän myötä he aiheuttavat paljon ongelmia.

Moderni lääketieteessä on suuri arsenal kirurgisia korjaustoimenpiteitä eturauhasen sairauksia vastaan.

Ne eroavat kehon vaikutuksesta, eturauhasen adenooman leikkauksen kustannuksista ja merkinnöistä. Mutta jokainen voi valita oman hoidonsa.

Protaattiadenoma: miten miehen toiminta luetaan artikkelissa.

BPH: Mikä se on?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka kasvaa eturauhasesta. Kehittyminen, tauti vähitellen vaikuttaa miehen virtsaamiseen, tekee sen usein, mutta ei salli virtsarakon täysin päästä eroon nestettä.

Se aiheuttaa kipua ja tekee miehestä usein käymään vessassa. Virtsarakon ongelmat johtuvat siitä, että uretraalikanava puristuu eturauhan turvotuksen vuoksi. Virtsan kulkeutumista varten on hyvin vähän tilaa. Toisella tavalla BPH: ta kutsutaan myös eturauhasen adenoomaksi.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on oireita? Mihin lääkäriin kohdistuu?

Jos sinulla on ongelmia virtsatessa, ota heti yhteyttä urologista. Kasvain kasvaa joka päivä riippumatta siitä, miten terveydentilasi muuttuu.

Adenomalla on erilaisia ​​tapoja kasvaa, eikä se aina pysty virtsaamurikanavaan. Urologi antaa sinulle röntgenlaitteen tai suorittaa eturauhasen tutkimisen paikan päällä.

Adenoomien oireet eivät ole ainutlaatuisia ja kuuluvat useisiin sairauksiin, mutta iän myötä sairastumisriski on noin 50%.

Älä häiritse ajatusta siitä, että tauti voidaan parantaa kansanterveydellä. Yleensä se auttaa vähentämään kipua oireista, mutta ei ole koskaan ollut tapa parantaa täysin adenoma-henkilöä tällä tavoin.

Miten eturauhasen adenooman hoito tapahtuu miehillä, joita luetaan jäljempänä.

Protaattiadenoma: poisto

Eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon menetelmiin on ryhdyttävä taudin vaiheesta ja kasvaimen koosta. Jos kasvain ei ole vielä umpeutunut, se voidaan kovettaa lievillä menetelmillä ilman, että edes vaikuttaa hyvänlaatuiseen muodostumiseen. Mutta ei aina ole valinnanvaraa.

Jos taudin muoto on krooninen, vain radikaali lääketieteellinen toimenpide auttaa.

Leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi - menetelmät:

Ensimmäiset eturauhasen adenooman operatiivisen hoidon menetelmät viittaavat laajaan ruumiinavaukseen, yleiseen anestesiaan ja pitkän kuntoutuksen ajankohtaan. Toinen on paljon nopeampaa ja toisinaan jopa ilman ruumiinavausta.

Miten eturauhasen adenoma poistetaan leikkaamalla alla.

Hyvin invasiiviset menetelmät

Miten eturauhasen adenooma poistetaan?

Cryodestruction. Tämä menetelmä ei välttämättä edellytä ruumiinavausta. Vain erikoistapauksissa pieni nivelvirta tehdään lanteessa. Sen ydin on se, että laajentunut putki tuodaan umpeen kasvaimeen, josta nestemäinen typpi altistuu. Vähitellen kylmän vaikutuksen alaiset kudokset kuolevat, mikä vähentää uretraalikanavan paineita.

Tämä menetelmä esitetään hyvin pienellä määrällä potilaita. Sitä käytetään, kun verisuonijärjestelmään liittyy ongelmia, mutta kasvain ei ole vielä kasvanut liikaa. Sen plus on se, että eturauhasen adenoma, toiminta suoritetaan nopeasti ja paikallisen anestesiassa. Potilas voi kävellä vain päivän kuluttua siitä.

Toisaalta tällaisen potilaan on jatkuvasti pestävä virtsaputkisto, jotta kuollut kudos tulee ulos kehostaan. Ne pestään katetreilla, joiden muutos voi tapahtua. Haittavaikutuksia ovat sepsis, kivesten muodostuminen ja verenpainetauti.

TUR (Transuraalinen resektio eturauhasesta). Tämä eturauhasen adenooman kirurginen hoito ei edellytä ruumiinavausta missään olosuhteissa. Mutta se ei ole lainkaan kivuton. Se voi jopa olla psykologisesti vaikeaa ylläpitää sitä. Miten hoito suoritetaan eturauhasessa? Adenooma poistetaan erityisellä instrumentilla (resektoskoopilla), jolla kirurgi tunkeutuu virtsaputkeen ja fyysisesti tuhoaa mutatoidut solut siellä. Eturauhasen adenooman poistoaika kestää enintään tunnin.

Resektoskooppityön jälkeen kirurgi lisää erikoiskatetri virtsaputkikanavaan virtsarakon pesemiseksi sen kanssa ja lopettaa veren pienistä astioista.

Eturauhasen adenooman toiminta on hyvin monimutkaista ja vaatii lääkäreille hyvän näkyvyyden verenvuodon estämiseksi. Runsaat verenvuodot tekevät eturauhasen adenoman toiminnan käytännössä mahdottomaksi ja lisäävät edelleen huomattavasti komplikaatioiden mahdollisuutta leikkauksen jälkeen. Sekä lääkärit että potilaat harvoin päättävät sen hoidosta. Suositellaan ihmisille, joiden adenoma on kasvanut 60 ml: aan.

Tärkein komplikaatio tällaisen toimenpiteen jälkeen on erityinen nimi - TURP-oireyhtymä. Se liittyy siihen tosiasiaan, että käytön aikana runsaasti vettä tulee potilaan virtsaputkeen, jotta verestä ei päästä sulkemaan näkökykyä lääkärille. Lue transuretraalista resektiota koskevista mahdollisista seurauksista.

Tämä johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, lämpötilan shokkiin, valtavaan kuormitukseen keskushermostossa ja aivojen ja keuhkojen turvotuksessa. Oireyhtymä kehittyy noin 30 prosentilla potilaista. Sen vuoksi leikkaus on tiukasti vasta-aiheinen miehille, jotka ovat kärsineet sydänsairauksista.

Laserhoito

Höyrystyminen. Höyryttämistä lääkkeessä kutsutaan kehon kudosten hajoamiseksi.

Miten eturauhasen adenooma poistetaan? Eturauhasen adenooman tapauksessa erityinen laite, joka tunkeutuu virtsaputkeen hitaasti nostaa kerrokset adenomasta, kunnes vain eturauhanen pysyy. Toimenpide kestää tunti.

Toisin resektiota, se on melkein kivuton. Komplikaatiot syntyvät yksittäisissä tapauksissa ja liittyvät lähinnä veren infektioon.

Kahden päivän jälkeen sairaalassa voit määrätä potilaan, joka on käynyt läpi höyrystymisen. Menettely on hyvin lempeä sydämeille ja on todellinen vaihtoehto TURP: lle.

Enucleation. Se koostuu siitä, että operaation aikana laserin avulla kasvain, kuten appelsiinikuori, erotetaan eturauhasesta ja sen jälkeen se erittyy virtsarakon kautta.

Sitten seuraa toimenpidettä hiomaan adenooman jäännöksiä.

Lopuksi ne poistetaan virtsaputken kautta ulospäin. Aivan kuten höyrystymisen tapauksessa, toiminta on hyvin hellävaraista. Voidaan käyttää myös tapauksissa, joissa adenoma on kasvanut 50 ml: aan. Käytännössä ei ole komplikaatioita. Sairaalahoito operaation kanssa kestää 3-4 päivää.

Invasiiviset menetelmät

Avoin adenomektomi. Aiemmin melkein suosituin eturauhasen adenooman kirurginen hoitotyyppi. Nyt monet näyttävät villinä. Se tehdään yleisen anestesian alaisena. Eturauhasen syöpä miehillä, toimintaa sovelletaan vain tapauksissa, joissa se on saavuttanut kooltaan yli 80 ml.

Toiminta-aika on noin puolitoista tuntia. Suorittaakseen sen, sinun on tehtävä melko suuri viilto suprapubic alueella. Virtsarakko leikataan. Sen jälkeen kirurgi käsin kyyneleet limakalvoaan tunkeutumaan eturauhasen alueelle, joka hiljalleen poistaa kasvaimen sormet.

Koko leikkauksen aikana kirurgi toimii sokeasti. Tämä on tärkein argumentti adenomektomia vastaan, koska se todennäköisesti vahingoittaa verisuonia ja tartuttaa tartunnan. Toinen operaatiota koskeva toimenpide on se, että se kuristaa voimakkaasti virtsateiden lihaksia.

Adenomectomian sairaalahoito on noin kaksi viikkoa. Ja tämä, jos ei ole komplikaatioita. Potilaiden hoito adenomatomian jälkeen tulisi olla hyvin perusteellinen. Virtsan tyhjennys tulisi olla puolen tunnin välein.

Laparoscopy (eturauhasen adenooman poisto). Tämä on eturauhasen adenooman endoskooppinen toiminta, jossa suuren viillon sijaan tehdään muutamia pieniä, joiden avulla kirurgi kulkee instrumenttien läpi. Jotta näet kaiken sisäpuolelta, käytetään endoskooppia.

Eturauhasen adenooman laparoskopiaa käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun adenomaalinen pääsy ei yksinkertaisesti ole mahdollista toisella tavalla ja vaatii lääkärien ammattitaitoa. Ensisilmäyksellä näyttää siltä, ​​että eturauhasen laparoskopia on invasiivinen. Itse asiassa se on hyvin vaarallista potilaan terveydelle.

Eturauhasen adenooman poistaminen endoskooppisella tavalla - Providence-tekniikka:

  • viisteissä käynnistetään erikoistyökaluja, jotka puhdistavat eturauhan kasvista ja heitetään ne virtsarakkoon;
  • Tämän jälkeen nekroottiset kudokset pestään pois useita päiviä.

Kuntoutuksen kesto on sama kuin eturauhasen täysin avoin leikkaus. Sivuvaikutuksista ensimmäinen paikka on veren menetys.

komplikaatioita

Suurimmat vaikeudet odottavat potilasta ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen, kun virtsaputken tukkeutumisen vaara kuolleiden kudosten kanssa on suuri, ja jos hellävaraista hoitomenetelmää ei ole valittu, tuntuu suuri verenhukka.

komplikaatioita:

  1. Potilas voi tuntua heikolta, pahoinvoinnista.
  2. Hänen täytyy juoda jatkuvasti, vain tyhjentää rakko ja pestä se sitten.
  3. Hänen ruumiinsa vaikuttavat kymmeniä antibiootteja, jotka ovat välttämättömiä, jotta mahdollinen infektio ei levitä koko kehoon.

TURP-oireyhtymän tapauksessa veden päihtymisestä saattaa olla tarpeen vetäytyä. On tapauksia, joissa tämä oireyhtymä ajoi ihmisiä kuolemaan.

tehosteet

Hyvää hoitotekniikkaa ja ei komplikaatioita, voit palata normaaliin elämään viikossa.

Leikkaus eturauhasessa - seuraukset, vasta-aiheet:

  1. Tässä tapauksessa ei ole aiempaa epämiellyttävää tunnea nivuksessa, eikä seksuaalitoimintoja menetetä.
  2. Ensimmäinen kerta, virtsaamisvirta ja vaaleanpunainen epäpuhtaudet ovat mahdollisia. Mutta tämä on normaalia parin viikon kuntoutuksen osalta.

On myytti, että eturauhasen adenomaalin poisto estää seksuaalielämää. Itse asiassa tällaisten tapausten osuus on enintään 5 prosenttia. Eturauhasen leikkauksen eniten epämiellyttävä seuraus, joka on hypoteettisesti mahdollista - on "kuiva" orgasmi. Se tarkoittaa, että siemen tulee virtsarakkoon, ei ulkona.

kuntoutus

Kuntoutuksen aikana eturauhasen adenooman poistamisesta kanavan läpi, mitään fyysistä rasitusta olisi vältettävä. Jopa ajaminen voi vahingoittaa virtsatietojärjestelmää. Yritä juoda enemmän nestettä. Syö vähän, mutta terveellistä ruokaa, on parempi välttää usein jakkara. Ja muista mennä lääkärille tarkistamiseen.

johtopäätös

Nykyään eturauhasen adenoomaa hoidetaan hyvin nopeasti. Poissa ovat ne päivät, jolloin häntä hoidettiin poikkeuksellisen avoimella kirurgisella toimenpiteellä. Uusien lääketieteellisten tekniikoiden ja lääketieteellisten suositusten noudattamisen avulla voidaan valita yksi tyypistä eturauhasen adenooman poistoon ja palata terveelliseen elämään muutamassa viikossa. Ainoa este, joka haluaa parantua, on hänen oma pelkonsa.

Eturauhasen tai BPH: n adenooma

Eturauhasen adenoma (Latin. Adenoma prostatae) tai hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia - patologia, joka johtuu prostatan rauhasten kudoksen solujen lisääntymisestä. Tällä hetkellä termiä "hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia" (BPH) käytetään useammin viittaamaan tähän sairauteen.

Tilastojen mukaan joka toinen mies yli 50 kääntyy eturauhasen adenooman lääkäriin. Uskotaan, että tämä sairaus kehittyy ajan myötä 85 prosentissa miehistä. Nämä luvut vahvistavat sen, että eturauhasen adenooma on yleisin urologinen sairaus.

Tyypit eturauhasen adenoma

  • Kustannukset: 3 000 ruplaa.

Termi "BPH" riittävän ehdollinen, koska ei kasva eturauhanen, ja pieni rauhanen submukoosa virtsarakon kaulan, jotka muodostavat kolme saarekkeet - kaksi sivulla, johon viitataan periuretraaliseen ryhmä ja yksi takana (suuntaan peräsuolen), jota kutsutaan peritservikalnoy ryhmä, niin että tauti olisi pitänyt kutsuttu adenooma periuretraaliseen rauhaset. Periuretraalisten rauhasien toiminta ei ole vielä täysin selvää.

Oletetaan, että ne ovat sisäisen erittymisen rauhasia, jotka vastustavat miesten sukupuolirauhasia. Laajenna, kun eturauhasen atrofiset prosessit esiintyvät seksuaalisen toiminnan lopettamisen aikana. Kasvaimen muodostuminen on mukana paitsi rauhas-, vaan myös lihas- ja sidekudos, jolloin se voi olla ei ainoastaan ​​adenomatoottisen, vaan myös kuitu- tai myoma merkki. Adenoomat myös eroavat muodoltaan - pallomaisia, pyriformisia, sylinterimäisiä, jotka koostuvat yhdestä tai useammasta solmusta ja painosta - 5-10 grammasta 200 grammaan tai enemmän. Kolme erilaista adenoomaa erottuu niiden rakenteen ja sijainnin mukaan:

  • Kasvain kulkee virtsaputken läpi virtsarakkoon, muodostaa sisäisen sulkijalihaksen ja häiritsee sen toimintaa.
  • Kasvain kasvaa peräsuolen suuntaan, virtsaaminen häiriintyy hieman, mutta virtsaputken eturauhasen supistuvuuden menetys ei salli koko virtsan vapautumista kokonaan.
  • Koska eturauhan yhtenäinen tiivistyminen adenooman paineen alaisena ilman sen lisääntymistä, virtsan pidättymistä virtsarakossa tai virtsan häiriöitä ei havaita. Tämä on edullisin adenoma.

Kasvaimen koko ei aina vastaa astetta virtsaamishäiriöt. Se riippuu enemmän adenooman kasvusta. Munuaisten selkäryhmästä ajavana pieni adenoma, joka roikkuu virtsaputken yli venttiilin muodossa, voi aiheuttaa virtsan viivästymistä. Samanaikaisesti suuri adenooma, joka kasvaa sivuhaarojen rakkuloissa takaisin peräsuoleen, ei saa antaa kliinisiä ilmenemismuotoja taudista.

Kliininen kuva

Eturauhasen adenooman kliiniset ilmentymät riippuvat täysin kasvaimen sijainnista, sen koosta ja kasvunopeuksista. Pienikokoinen kasvain, yleensä, ei aiheuta ahdistusta. Kasvaimen koon kasvaessa se alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä ja kulkea eturauhasen läpi virtsaputken alkupään (eturauhasen) osaan. Tämän puristamisen seurauksena virtsan ulosvirtaus vaikeutuu. Vasteena virtsarakon seinämät sakeutuvat (korvauksen ilmiö). Kuitenkin, kun kasvain kasvaa ja virtsaputki puristetaan, virtsarakko ei pysty karkottamaan virtsan (dekompensaatiota). Tämän prosessin kehityksen mukaan erotetaan eturauhasen adenooman kehitysvaiheet:

  • kompensoidaan - asteittain virtsaamisvaikeuksien kuva kehittyy. Virtsavirta hidastuu jonkin verran virtsaamisviiveellä. Potilas toteaa usein toistuvia (etenkin yöllä). Kuitenkin rakko tyhjennetään kokonaan.
  • subcompensated - Kun virtsaputken puristuminen kehittyy, edellä mainitut oireet pahenevat. Virtsarakko menettää kykynsä täysin tyhjentyä ja jäljellä olevan virtsan määrä ylittää 100 ml. Vähitellen on tunne epätäydellinen tyhjennys virtsarakon. Virtsarakenteen seinät paksuuntuvat huomattavasti.
  • dekompensoitunut - Virtsan stameneminen aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sekä virtsateissa että munuaisissa. Munuaisvaurio johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, joka on tunnettu siitä, jano, virtsan haju hengityksessä, huono ruokahalu ja muut. Virtsarakon vähitellen kasvanut koko ja menettää kykynsä märkä poisto.

komplikaatioita

  • Hinta: 7 500 ruplaa.

Akuutti virtsaamistarve erittyy harvoin itsestään. Useimmissa tapauksissa virtsarakon katetrointi on pakotettu mitta avustamaan potilasta. Virtsarakon katetroinnin jälkeen virtsaaminen voi toipua. Mutta usein konservatiivisella hoidolla ei ole menestystä. Tällaiset potilaat vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Se voidaan ilmaista hieman ja se voidaan havaita mikroskooppisella tutkimalla virtsan sedimenttiä. Usein verenvuodon voimakkuus ja verihyytymien muodostuminen edellyttävät hätäleikkauksen toteuttamista virtsarakon hyönteisten ns. Tamponeadin syntymisen yhteydessä. Erityisesti verenvuotoa esiintyy lääketieteellisen tai diagnostisen katetroinnin jälkeen. Verenvuodon lähde voi olla suonikohjuja rakon tai adenoma-kudoksen kaulassa traumaattisella manipulaatiolla.

Virtsarakon kivet ovat yleinen komplikaatio eturauhasen adenomasta. Ne on muodostettu virtsarakon virtsan stagnaatiotilaan siinä aikana virtsaamisen dynamiikkaa puuttua tai kulkeutua munuaisten ja ylempien virtsateiden ja ei seiso virtsaputken yhteydessä virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen. Kliininen kuva on tunnusomaista virtsarakon kiviä täydentävät kliinisen kuvan eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun virtsaamistarve ja säteilevä kipu terskan pystyasennossa ja liikkeessä, kävely, oire "laskemme virtsavirrassa." Taaksepäin asennossa luetellut valitukset vähenevät, katoavat.

Vakavin komplikaatiot eturauhasen adenooma ovat tarttuvaa: pyelonefriitti (akuutti ja krooninen), virtsaputken, eturauhastulehdus, adenooma, rakkulat, lisäkivestulehdus.

Eturauhasen adenooman poistoon liittyvät toimet, niiden etuja ja haittoja

Protaasadenoma on hyvänlaatuinen muodostus, joka koostuu rauhasen stromaalisesta osasta ja laajentuneesta epiteelistä. BPH: n kasvaessa kasvain alkaa painaa virtsaputkea vastaan ​​aiheuttaen heikentyneen virtsaamisen. Läsnäolon havaitseminen auttaa määrittämään antigeenin PSA tason. Adenooman kehityksen alkuvaiheessa hoito on pääosin lääkkeellistä. Kuitenkin, jos lääkehoito ei antanut oikeaa tulosta, ainoa vaihtoehto on eturauhasen adenooman poisto. Nykyään on olemassa vähän invasiivisia leikkaustekniikoita, joiden ansiosta mies voi palata normaaliin elämään.

Milloin määrität operaation?

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi ja sen toteutustapa määritetään erikseen jokaiselle potilaalle. Yleensä lääkäri kiinnittää huomiota eturauhastulehduksen oireisiin ja sen kehittymisasteeseen. Kirurginen hoito ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Neoplasmalla on erittäin suuri koko ja puristaa virtsaputkea niin paljon, että potilas ei pysty itsenäisesti virtsaamaan.
  2. Mies kärsii liian usein virtsatessa.
  3. Potilas sai hematuriaa.
  4. Ihmisen sukuelinten sairauksien infektioprosesseja diagnosoidaan säännöllisesti.

Yksi leikkauksen syistä on kivut virtsarakossa

  1. Virtsankarkailu.
  2. Kivien esiintyminen virtsarakossa.
  3. Hoito lääkkeillä osoittautui tehottomaksi.
  4. Vakava kipu, jota ei voida poistaa lääkityksen ottamisen yhteydessä.
  5. Hyperplasian edistyminen.

Eturauhasen adenooman kirurgista poistoa ei tehdä iäkkäillä potilailla, koska tällainen hoito liittyy riskiin ihmisen elämästä.

Potilailla on usein kysymys - onko tarpeen tehdä leikkausta luokan 2 eturauhassyövässä? Kun sairaus diagnosoidaan tässä vaiheessa, hoito on lääkitystä. Merkkejä, joita lääkärit kiinnittävät huomiota kirurgisen hoidon määräämiseen, ovat seuraavat oireet:

  • Vaikea virtsaaminen.
  • Stagnatio virtsarakossa, mikä aiheuttaa kerrostumien muodostumista.
  • Virtsan havaitseminen.

Tietoja eturauhastulehduksen oireista kertovat lääkärin urologi-andrologist Alexei Viktorovich Zhivov:

  • Elimistön päihtymyksen ilmaantuminen.
  • Munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi.
  • Ruumiin tulehdukselliset tai infektoivat prosessit.

Valmistelu

Potilaan valmistelun aikana on välttämätöntä:

  1. Kysy anestesiologilta, joka voi määrittää asianmukaisen anestesiatyypin.
  2. Koettaa perusteellinen lääkärintarkastus, joka auttaa tunnistamaan mahdolliset vasta-aiheet adenooman kirurgiseen poistamiseen.
  3. Kysy lääkäriltä, ​​jos sinulla on kroonisia sairauksia.
  1. Veren luovuttaminen biokemialliseen analyysiin ja hyytymisparametrien määrittämiseen.
  2. Valmistelun aikana potilaalle voidaan määrätä antibiootteja, jotka välttävät infektioprosessin.
  3. Kirurgian päivänä on kiellettyä syödä.

Johtamismenetelmät

Perinteinen kumulatiivinen adenomectomi on suoritettu ontelomenetelmällä. Viiva, jonka läpi kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan, suoritetaan alemman vatsaan. Eturauhasen adenooman poistaminen tällä tavoin voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita ja sillä on monia vasta-aiheita.

Adenoomien poistamiseksi on olemassa muita vaihtoehtoja, joista kullakin on omat erityispiirteensä:

  • Transuretraalinen resektio ja viilto.
  • Enucleation.

Transuraalinen resektio eturauhasen adenoma

  • Adenooman höyrystyminen laserilla.
  • Laparoskooppinen poisto.
  • Verisuonien embolisointi.

Adenooman poistamismenetelmän valinta voi olla osallistuvan lääkärin tehtävä. Se riippuu monista tekijöistä, kuten kasvaimen kehittymisasteesta ja komplikaatioista.

adenomectomy

Ei niin kauan sitten, tämä oli ainoa tapa poistaa adenooma. Nykyään lääkäri voi nimittää hänet vain, jos muita leikkausmenetelmiä ei voida hyväksyä. Tällaisen toiminnan merkinnät:

  1. Merkittävä lisäys eturauhasen koossa (yli 80 mm).
  2. Potilaan tutkimisen aikana ilmeni erilaisia ​​komplikaatioita:
  • Kivet virtsarakossa.
  • Vaatii diverticulen poistamisen virtsarakossa.

Transuretraalinen resektio

Tämä tekniikka on nykyään yleisimpiä. Toimen arvioitu kesto ei ylitä 1 tunti. Käyttötarkoituksen osoitus eturauhasen koko on enintään 80 ml.

Toimenpide suoritetaan endoskooppisesti. Manipulointipaikkaan instrumentti toimitetaan virtsa-aineen läpi. Diathermocoagulointia käytetään kudosten poistamiseen.

"Garvisin" klinikan kirurgisen johdon Robert Molchanov kertoo eturauhan TOUR: n toiminnasta:

On olemassa samanlainen tekniikka kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi, jota kutsutaan transuretraaliseksi viiluksi. Sen ero on se, että kudoksen resektiota ei suoriteta, mutta eturauhan pieni viilto tehdään alueella, jossa virtsarakon kaventuminen tapahtuu. Tämä manipulointi mahdollistaa parantavan virtsan virtsaputken läpi virtsaputken kautta. Tiedot ilmaantuvuudesta ovat:

  • Eturauhasen pieni koko.
  • Onkologisen prosessin kehittymisen todennäköisyys on kokonaan suljettu pois.

Katetri lisätään välittömästi virtsaputkeen, joka poistetaan 5-7 päivän kuluttua toimenpiteestä. Tämä tehdään adenooman patologisten kudosten jäännösten poistamiseksi.

Seuraus, kun adenooma poistetaan virtsaputken läpi, on epämukava käsittelyalueella. 7-10 päivän kuluttua kaikki epämiellyttävät tuntemukset häviävät. Jos näin ei tapahdu, on syytä neuvotella lääkärin kanssa.

enucleation

Tätä tekniikkaa käytetään usein avoimen leikkauksen sijaan ja interventio virtsaputken kautta. Ennoaation aikana adenooman kudokset ovat "vedettyinä" laserin vaikutuksen alaisina. Eturauhasen adenooman poistamisen eduista tällainen menetelmä sisältää:

  1. Mahdollisuus jälkikäteen tutkia poistettua eturauhaskudosta pahanlaatuiseen prosessiin.
  2. Suuren adenooman poistaminen (yli 200 g).
  3. Lyhyt kuntoutuksen aika.
  4. Mahdollisuus suorittaa erilaisia ​​patologioita:
  • Jos on olemassa metalli-implantteja luurangossa.
  • Sydämentahdistimen läsnäolo.
  • Verihyytymien rikkominen.

Laserleikkausoperaatio

Vasta-aiheet leikkaukseen ovat:

  1. Virtsarakon patologia.
  2. Ruumiin tulehdukset.
  3. Potilaan vakava tila.
  4. Instrumentin asettamisen mahdottomuus virtsa-aineen läpi.

Verisuonien embolisointi

Toimenpide edellyttää angiografista laitetta. Kirurgisen toimenpiteen aikana alukset suljetaan, mikä syöttää eturauhan. Vasta-aiheet embolisointiin ovat:

  • Läsnäolo kelluvien trombiiden alemman ääripään suussa.
  • Verisuonisairauden diagnoosi.

Alla olevassa videossa kuvataan yksityiskohtaisesti eturauhasen valtimoiden embolisointimenetelmä:

Adenoomien poistamiseen käytettävät indikaatiot embolisaatiolla ovat:

  1. Veren koaguloitumisprosessin rikkominen.
  2. Vaikeat diabetes mellit.
  3. Munuaissairaudet.

Laserhöyrystys

Tämä on moderni tekniikka eturauhasen adenooman poistamiseksi, mikä mahdollistaa monien komplikaatioiden välttämisen. Sitä voidaan antaa potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä.

Adenoman poisto-instrumentti asetetaan ureterin läpi. Laserleikkauksen aikana patologisten kudosten haihtuminen tapahtuu. Samanaikaisesti kyseiset astiat suljetaan, mikä auttaa poistamaan verenvuotoa.

Toimenpideprosessia valvoo kirurgi erityisellä monitorilla. On suositeltavaa käyttää laseria siinä tapauksessa, että adenooman koko on 60-80 cm2. Jos sen koko ylittää 100 cm2, laserhöyrystys yhdistetään transuretraalisen resektiolle.

Eturauhasen adenooman poistaminen laserilla on sellaisia ​​etuja:

  1. Tehokas hoito.
  2. Ei vakavia vammoja.
  3. Kyky välttää komplikaatioita (verenvuoto, seksuaalinen toimintahäiriö adenooman poistamisen jälkeen).

Eturauhasen adenooman laserhöyrystyminen

  1. Toimenpide voidaan suorittaa avohoidon perusteella.
  2. Lyhyt kuntoutusaika.
  3. Mahdollisuus pitää potilaita, joilla on verenvuotohäiriöt.

Menetelmällä on kuitenkin myös kielteisiä näkökohtia:

  • Eturauhasen adenooman poisto vie enemmän aikaa kuin endoskopista poistamista.
  • Kaikilla klinikoilla ei ole tarvittavia laitteistoja.

Laparoskooppinen poisto

Tämä adenooman poistamismenetelmä ei ole pelkästään minimaalisesti invasiivinen vaan myös tehokas. Tarvittavien työkalujen käyttöönotto suorittaa useita pieniä leikkauksia. Toimen aikana kirurgi tarkkailee monitoria.

Kasvaimen poistamiseksi käytetään ultraäänipuukkoa. Toimenpiteen päätyttyä katetri lisätään ureteriin, joka poistetaan 6 päivän kuluttua.

Eturauhasen adenooman laparoskooppinen poisto

Tämän menetelmän etuja voidaan kutsua:

  1. Minimaalinen trauma.
  2. Korkea tehokkuus.
  3. Lievä verenhukka.
  4. Mahdollisuus suorittaa suuria kokoja aiheuttavia adenoomia.

komplikaatioita

Eturauhasen adenooman poistoon liittyy joskus komplikaatioita, joista useimmiten esiintyy:

  • Verenvuoto kudoksista, jotka ovat vahingoittuneet adenooman poistamisen aikana.
  • Käsittelyä suoritettaessa virtsarakon peseminen nestettä, joka pystyy tulemaan verisuonten pinnalle, on välttämätöntä.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu toiminnan kestosta. Aika, joka tarvitaan tekemään se suoraan riippuu eturauhasen koosta.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä eturauhasen transuretraalisen resektiotauksen jälkeen? Katso alla oleva video:

Leikkauksen jälkeen potilas voi kokea tällaisia ​​komplikaatioita:

  1. Virtsankarkailun esiintyminen.
  2. Harvenmuodostus virtsaputkessa.
  3. Seksuaalisen toiminnan rikkominen, aina kehitykseen asti impotenssi.

Tilastojen mukaan noin 2% adenooman kirurgisen poistamisen jälkeen viittaa myöhemmin lääkäriin komplikaatioiden vuoksi. Noin 5% tarvitsee toisen toimenpiteen.

Lisäksi leikkauksen mahdolliset seuraukset eturauhasen adenoman poistamiseksi ovat mahdollisia:

  • Virtsaputken ulkonäkö.
  • Virtsan vuoto.
  • Tartunta haavaan.
  • Seksuaalisen toiminnan rikkominen. Avoimen tai transuretraalisen toimenpiteen jälkeen on usein "kuivaa orgasmia", jossa sperman erittymistä ei ole.

Vaikutus tehoon

Eturauhasen ympärillä on kapseli, johon on kiinnitetty hermopäätteitä, jotka vaikuttavat erektioon. Jos adenooman poistamisen aikana nämä hermopäätteet ovat vaurioituneet, miehillä voi olla voimakkuuden heikkeneminen, jopa impotenssin saavuttamiseksi.

Potilaan ennuste riippuu kirurgisen toimenpiteen tekniikasta. Potilailla, joilla on minimaalisesti invasiiviset leikkaukset, on suurin mahdollisuus ylläpitää normaalia tehoa, mikä mahdollistaa hermopäätteiden eheyden säilyttämisen. Lisääntymistoiminnon säilymiseen vaikuttaa myös pahanlaatuinen kasvain (karsinooma), joka on levinnyt hermopäätteisiin. Toisinaan jo operaation aikana kirurgi paljastaa tämän muodostumisen hermoplexeissä. Tällöin ne poistetaan kokonaan.

Eturauhasen syöpä (syöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy eturauhasessa.

Postoperatiivinen kuntoutus

Ennen eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen leikkauksen jälkeen potilaalle on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräämiä määräyksiä. Tätä varten tarvitset:

  1. Säännöllisesti tutkitaan.
  2. Tasapainoinen syödä ja poista kokonaan ruokavaliosta paistettuja, mausteisia, suolaisia ​​ruokia ja savustettuja ruokia.
  3. Juo paljon vettä.
  1. Vältä liikuntaa tai äkillisiä liikkeitä.
  2. Infektioprosessin kehittymisen estämiseksi potilaalle voidaan määrätä antibioottiterapia.
  3. Kieltää seksuaalisesta läheisyydestä 1,5-2 kuukautta.
  4. Johtamaan terveellistä ja aktiivista elämäntapaa. Jokainen päivä kävelee raitisessa ilmassa.
  5. Suorita erityisiä harjoituksia, joita lääkäri näyttää.

Toimen kustannukset riippuvat interventiotyypistä.

Taulukko 1. Leikkauksen hinnat eturauhasen adenooman poistamiseksi

Potilaan arvioinnit

Tutkittuaan potilaiden mielipiteitä, jotka tarvitsevat adenooman poistamista, on syytä huomata, että kaikki ovat hyvin siedettyjä. Seuraukset voivat riippua kirurgisen toimenpiteen tyypistä:

  • Kuntoutumisen jälkeinen adenomectomia on tehty, kuntoutusaika on pisin. On myös olemassa vaara monien komplikaatioiden (virtsainkontinenssin, vähentyneen tehon, retrogradan siemensyöksy jne.) Kehittämisessä.
  • Transuretraalista resektiota seuraa mahdollisuus, että samat komplikaatiot kuin adenooman perinteinen poisto, mutta toipumiseen tarvittava aika on hieman lyhyempi.
  • Enucleation jälkeen jotkut miehet raportoivat seksuaalisen toiminnan rikkomisesta. Alkuvaiheessa voi olla ongelmia virtsan säilyttämisessä. Joskus verenvuoto tai siemensyöksy voi kehittyä virtsarakossa.
  • Laserhöyrystymisen jälkeen ei yleensä ole epämiellyttäviä seurauksia. Samaan aikaan, miehet adenoma-ilmoituksen poistamisen jälkeen parantavat paitsi virtsaamista myös erektiota.
  • Laparoskopian kielteiset seuraukset ovat vähäiset. Useimmissa tapauksissa virtsanpidätysprosessi normalisoituu kuuden ensimmäisen kuukauden kuluttua adenooman poistamisesta.
  • Neoplastin poistaminen embolisaatiolla potilailla ei paljastunut kielteisiä seurauksia. Miehet kertovat, että virtsaaminen nopeasti palaa normaaliksi.

Toimenpide, jonka aikana eturauhasen adenoma poistetaan, tulee usein ainoaksi keinoksi päästä eroon patologiasta. Siihen on useita vaihtoehtoja. Valitse paras voi vain lääkäri.

Protaasadenoma: leikkaustyypit ja indikaatiot

Benign tuumori (adenooma) tai eturauhasen hyperplasia (BPH) on yleinen urologinen häiriö. Voidaan esiintyä 8,4 prosentissa 40-49-vuotiaista miehistä ja 33,5 prosentilla 60-70-vuotiaista iäkkäistä miehistä. Vaikka tauti ei ole yhtä vaarallinen kuin syöpä, se vaikuttaa eri elämänalueisiin, kuten sukupuoleen. BPH: ssa on 3 vaihetta vaiheissa 1 ja 2, käytetään yleensä huumeidenkäsittelyä, jossa on vain 3 leikkausta.

20-luvulla löydettiin tehokas kirurginen menetelmä syövän ja eturauhasen adenoman hoitoon. Toimenpidettä kutsuttiin "avoimeksi prostatektomiksi". Nyt se korvataan vähitellen eturauhasen transuretraalisella resektiolla (TUR), jolle on ominaista korkea tehokkuus ja lyhyet kuntoutusjaksot.

  • TUR suoritetaan eturauhasen tilavuudessa jopa 75 ml.
  • Avoin prostatektomi tai adenectomia, jonka eturauhasen tilavuus on yli 75 ml.

Vähemmän invasiiviset leikkaukset eturauhasen adenomalle:

  • Käytä vihreää laseria.
  • Prostatic stentit.
  • Transurethral neula ablaatio.
  • Transuretraalisen höyrystyminen.
  • Robottinen prostatektomi (kirurgin käden sijasta - robotin manipulaattori).

Tärkeimmät indikaatiot ja vasta-aiheet eturauhasen adenooman leikkaukseen

Useimmat BPH: n miehet kääntyvät urologiin, kun oireita ilmenee, jotka häiritsevät heidän elämäänsä. Monissa tapauksissa urologi määrää lääkityksen ja selittää virtsanerityksen parantamiseen ja kivun lievittämiseen käytettävien lääkkeiden ottamisen järjestyksen.

Urologeille kysytään usein kysymys: milloin eturauhasen adenomaa esiintyy?

Eturauhasen adenooman leikkaukseen liittyvät absoluuttiset merkinnät ovat:

  • Ajoittainen virtsaamattomuus.
  • Virtsateiden säännölliset tartuntataudit.
  • Periodinen hematuria.
  • Virtsarakon suuria divertikulaareja.
  • BPH: hen liittyvät virtsa-oireet, joita androgeenit tai muut minimiaalisesti invasiiviset menetelmät eivät poista.
  • Munuaisten heikkeneminen, koska eturauhas estää rakon.
  • Eturauhasen verenvuoto sen laajentumisen vuoksi, jota ei voida hoitaa 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoreilla, kuten finasteridilla tai dutasteridilla.

Vasta-aiheet eturauhasen adenooman leikkaukseen:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • pyelonefriitti, akuutti kystiitti;
  • aortan aneurysma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • oikean sydämen patologinen tila (keuhkojen sydän);
  • aivojen ateroskleroosi.

Päätyyppiset leikkaukset eturauhasen adenoman poistamiseksi

TUR - BPH: n tehokkaan hoidon kultakanta. Sisältää eturauhan täydellisen tai osittaisen poiston käyttämällä virtsaputken kautta kulkevaa työkalua.

  • Langan silmukan kautta kulkeva korkeataajuusvirta mahdollistaa sen, että poistat vaikuttavan eturauhaskudoksen ja hyytät verisuonia.
  • Kyystoskooppia käytetään visuaaliseen ohjaukseen ja TUR-toiminnan tarkkailuun. Siksi tällaista interventiota kutsutaan eturauhasen adenooman endoskooppiseksi toiminnaksi.
  • Potilaan on käytettävä katetria virtsaputkessa 2 päivän ajan, ja yleensä hän tulee sairaalaan 2 päivän ajan.
  • Useimmat potilaat (80-90%) raportoivat terapiallisen parantumisen tilaansa TUR: n jälkeen.

Avoin prostatektomi on menetelmä eturauhasen adenoman poistamiseksi, jota käytetään potilaille, joilla on erittäin suuri eturauhanen (yli 80 grammaa). Ainoastaan ​​eturauhansiirto poistetaan, eturauhasen adenoomaa ei poisteta kiveksen poistamiseksi.

  • Tässä menettelyssä tehdään alataudin (periorbitan prostatektomia) tai alue anodin ja kivespussin (perineal prostatektomia) alueella.
  • Eturauhaskudos poistetaan virtsarakon kautta.
  • Eturauhasen adenomaalisen virtsaputken katetri pysyy noin 7 päivän ajan ja potilas jää sairaalaan tällä kertaa.

Eturauhasen adenooman laparoskopio on minimimäinvastainen menetelmä, joka vaatii pieniä aukkoja potilaan vatsaan. Siellä otetaan käyttöön mikrokamera ja kirurgiset laitteet.

  • Toiminnon koko kenttä näkyy näytöllä.
  • Erityinen ultraääni veitsi katkaisee vaikutuksensa eturauhasen kudokseen vähiten vahinkoa ympäröiville kudoksille.
  • Leikkauksen jälkeen katetri pysyy virtsaputkessa jopa 6 päivän ajan.

Lasertulostutkimus suoritetaan laserilla, jolla on eri aallonpituudet. Tällaisella leikkauksella eturauhasen adenomaa ei ole tai komplikaatioiden riski, kuten intraoperatiivinen verenvuoto, retrogradan siemensyöksy, sukupuoleen (impotenssiin) ja inkontinenssiin liittyvät ongelmat vähenee merkittävästi.

Transuretraalisen neulan ablaatio käyttää korkeataajuisia radioaaltoja aiheuttaen lämpövaurioita rauhasessa.

  • Neulat toimittavat energiaa eturauhasen paikalliselle alueelle.
  • Tämä on nopea prosessi, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa ja ei aina vaadi katetrin asennusta. Menettelyn pitkäaikaista tehokkuutta ei kuitenkaan ole määritetty.

Protaattiset stentit ovat joustavia itse laajeneviin laitteisiin, jotka on sijoitettu virtsaputkeen virtsan läpäisevyyden säilyttämiseksi.

  • Oireiden paranemisen asteella tämä toimenpide on verrattavissa TUR: hen, vaikka tarvitaan satunnaistettuja lisätutkimuksia.
  • Eturauhasten edut: lyhyt käyttöaika paikallispuudutuksessa, vähäinen verenvuoto, ei tarvetta pysyvään katetriin leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, avohoitopotilaan pohjalta.
  • Transuretraalisen höyrystymisen vuoksi eturauhaskudokset samanaikaisesti haihtuvat ja hyytyvät, joten ei ole verenvuotoa tai nesteen imeytymistä.
  • Toimenpiteen jälkeen vedenpoisto pysyy virtsaputkessa 1 päivän ajan ja potilas viettää päivän sairaalassa.

Eturauhasen adenooman poistaminen: leikkauksen kustannukset Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä

Kaikissa Venäjän suurissa kaupungeissa (Moskova, Rostov-on-Don, Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Krasnodar, Stavropolin, Orenburg, Krasnoyarsk, Novosibirsk, jne.) Poistaa BPH. Hinta leikkaus (laparoskooppisella eturauhasen lempeä tapa) - keskimäärin 150 tuhatta ruplaa (kuulematta urologin).

  • Operaatio TUR maksaa 50 tuhatta ruplaa.
  • Radikaali (cavitaarinen) prostatektomia maksaa 55 tuhannesta ruplasta.
  • Kirurgian kustannukset eturauhasen adenoman poistamiseksi laserilla - 45 tuhatta ruplaa.

Kharkovissa, Dnipropetrovskissa, Kiovassa, Zaporozhye ja muissa Ukrainan kaupungeissa laparoscopic prostatectomy maksaa noin 74 744 hryvnia.

  • Kirurgia poistaa adenooma eturauhasen TUR - 15 tuhatta hryvnia.
  • Laser höyrystys - 30 tuhatta hryvnia.
  • Radikaali prostatectomy - 27 tuhatta hryvnia ja edellä.

Minskissä Laparoscopic prostatectomy maksaa keskimäärin 40 587 710 Valko-Venäjän ruplaa.

  • TUR - 13 529 236 Valko-Venäjän ruplaa.
  • Radikaali prostatektomia - 14 882 160 Valkovenäjän ruplaa.
  • Laserhöyrystys - 10 823 389 Valkovenäjän ruplaa.

Toimenpiteet eturauhasen adenoman poistamiseksi ja sen arvioimiseksi

Yleinen potilaskysymys: miten eturauhasen adenooma poistuu?

Eturauhasen adenoman poisto ja sen tarkistaminen riippuvat kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Siten, muodossa transuretraalisen leikkausta, kaikki käsittelyt tehdään virtsaputken läpi, ja kun ne ovat auki eturauhasen - viillon kautta virtsarakon seinämään tai haara-alueella.

Suurin osa positiivisista vasteista saatiin TUR-toimintojen ja laparoskooppisen prostatektomin jälkeen. Tämäntyyppisten leikkausten jälkeen potilas palautuu nopeasti, harvoin on potentiaalisia ongelmia ja panee merkille BPH-oireiden parantumisen.

Eturauhastulehduksen ja postoperatiivisen hoidon vaikutukset

Eturauhasen adenooman ja postoperatiivisen hoidon leikkaukseen liittyy suuri määrä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, kuten:

  • impotenssi;
  • virtsainkontinenssi;
  • verenvuoto;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • uretektori-fistelin ulkonäkö peräsuolen vaurioitumisen tapauksessa;
  • retrogradan siemensyöksy (siemennesteen siemensyöksy virtsarakossa, eikä peniksen kautta);
  • toistuvan toiminnan tarve (10% potilaista viiden vuoden kuluttua) johtuen eturauhasen jatkuvasta kasvusta.

Mitä voidaan ja ei voi tehdä postoperatiivisessa vaiheessa eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen?

Ensimmäisen palautumisajan (2 viikkoa) aikana on vältettävä kuormituksia ja äkillisiä liikkeitä.

Seuraavassa on joitain suosituksia:

  • Sinun täytyy juoda runsaasti vettä pesemään virtsarakkoa ja estämään ummetusta.
  • Jos ummetus ilmenee, potilaan tulee kysyä lääkäriltä hyväksyttävää laksatiivisuutta.
  • Älä fyysisesti töitä.
  • Älä työskentele monimutkaisten koneiden kanssa eivätkä aja ajoa.

Toimenpiteen jälkeen eturauhasen adenooma ja leikkauksen jälkeinen hoito kestää jonkin aikaa virtsaten normaalisti uudelleen. Vedenpoiston poistamisen jälkeen virtsa kulkee eturauhasen kirurgisen haavan läpi, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Tämä ongelma vähenee vähitellen, ja muutaman kuukauden kuluttua ihminen voi virtsaa vähemmän ja helpommin.

Joka vuosi toimiva potilas joutuu rektaaliseen tutkimukseen. Joskus virtsaputkessa muodostuu arpikudosta, joka vaatii hoitoa.

Eturauhasen adenooman hoito leikkauksella

Ehkä yleisin urooppinen sairaus keski-ikäisten ja vanhempien miesten keskuudessa on eturauhasen adenoma; Toiminta sen poistamiseksi tapahtuu eri tavoin. Tämän taudin hoitoon tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä positiivisia.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Eturauhasen eli eturauhanen on miespuolinen sukupuolielimistö, joka sijaitsee hieman virtsarakon alapuolella. Se kytkeytyy suoraan virtsaputkeen, joka kulkee sen läpi. Eturauhanen ei vain hallitse eri hormonien tasoa vaan myös sulkee rakon kanavat erektiohäiriöhetkellä. Lisäksi eturauhasen tuottama salainen tekijä on miespuolisen sperman komponentti.

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa vähitellen ja puristaa virtsaputken. Tämä aiheuttaa viivästymisen virtsaamisessa, seksuaalisen aktiivisuuden vaikeuksissa ja urospuolisen virtsatietojärjestelmän eri sairauksien kehittymisessä.

Vaikka adenooma kasvaa ilman metastaasien muodostumista, sitä pidetään hyvänlaatuisena tuumorina. Mutta ajan myötä, sen pahanlaatuinen rappeutuminen, metastaasien muodostuminen ja sen seurauksena eturauhassyöpä. Siksi hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa (adenomaa) on hoidettava. Tämä auttaa rauhallisesti selviytymään luonnon tarpeista, ylläpitämään virtsatietojärjestelmän terveyttä, johtamaan normaalia seksielämää.

Miksi adenooma ilmestyy?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) kehittyy eri syistä. Se voi olla:

  • ikä;
  • vaihdevuodet menopausaaliset muutokset;
  • steroidihoidon sukupuolihormonien epätasapaino - androgeenit ja estrogeenit;
  • joitain samanaikaisia ​​sairauksia.

Tärkeimmät oireet

Eturauhasen adenooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvunopeudesta ja virtsarakon supistushäiriön heikkenemisestä.

Asiantuntijat-urologit tunnistavat adenooman kehityksen seuraavat vaiheet:

  • kompensoitu;
  • subcompensated;
  • dekompensoitunut.

Ensimmäinen vaihe yleensä kestää enintään kolme vuotta ja sille on ominaista seuraavat oireet:

  1. Viivästynyt virtsaputken alkaminen.
  2. Virtsan hidas virtaus.
  3. Usein kysytään.
  4. Usein virtsaaminen.

Eturauhanen on laajentunut, mikä on havaittavissa palpataation aikana, yleensä kivuttomasti. Jäljellä olevaa virtsaa ei ole havaittu.

Adenooman kehityksen toinen vaihe määritetään sellaisilla oireilla kuin:

  1. Tunne tyhjennettävästä virtsarakosta.
  2. Virtsan loppuminen tapahtuu usein ja vähitellen.
  3. Sitoutumaton virtsaaminen (paradoksaalinen ishuria).
  4. Virtsa voi sisältää verta tai erilaisia ​​epäpuhtauksia.
  5. Viivästynyt virtsaaminen.

Kun lääkärintarkastus paljastaa rakon seinämien paksuuntumisen, jäljelle jääneen virtsaan, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kun eturauhasen liikakasvu siirtyy kolmanteen vaiheeseen, potilaan tila huononee huomattavasti. On olemassa sellaisia ​​oireita kuin:

  1. Vaikea virtsaaminen hyvin pienillä annoksilla (tippaa).
  2. Virtsa on luonnoton, läpinäkymätön, veren kanssa.
  3. Yleinen heikkous.
  4. Sharp laihtuminen.
  5. Ruokahaluttomuus.
  6. Kuivuus suussa.
  7. Anemia.
  8. Jakamisen epäonnistuminen.

Lääkärintarkastuksella määritetään:

  • virtsarakkoon merkitty venytys;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • lisääntynyt määrä virtsan jäljellä.

Adenoman diagnosointi

Eturauhasen liikakasvun kliinistä kuvaa selvitetään erilaisilla diagnostisilla menetelmillä. Ensimmäinen järjestettiin:

  1. Anamnistinen keskustelu.
  2. Potilaan yleinen tutkimus.
  3. Virtsarakon ja eturauhasen palpatorinen tutkimus ja salakuuntelu.
  4. Röntgenkuvaus.
  5. Laboratorioanalyysi virtsasta ja verestä.
  6. Virtsaprosessin objektiivinen arviointi (uroflowmetria).
  7. Ultraäänitutkimus.
  8. Biopsia (eturauhaskudoksen fragmenttien tutkiminen).

Analysoitaessa kaikki saadut tiedot, urologi päättää tarvittavat menetelmät eturauhasen adenoma - konservatiivisen tai kirurgisen hoidon hoitamiseksi.

Konservatiivilääke eturauhasten adenomalle

Eturauhasen liikakasvun konservatiivinen hoito esitetään pääsääntöisesti sairauden kehityksen alkuvaiheissa, kun adenoma ei vieläkään aiheuta jäljelle jääneen virtsaan muodostumista. Tärkeimmät hoitosuunnat ovat:

  1. Taudin oireiden ilmaantumisen vähentäminen.
  2. Adenoman aiheuttaman tulehdusprosessin vähentäminen.
  3. Virtsausprosessin helpottaminen.

Tätä varten käytetään seuraavia käsittelymenetelmiä:

  • lääkevalmisteet;
  • Virtsarakon säännöllinen tyhjeneminen katetrilla (katetrointi);
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

Kun konservatiivinen hoito ei riitä, potilasta määrätään kirurgiseen toimenpiteeseen tavalla tai toisella.

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito: indikaatiot ja menetelmät

Eturauhasen adenooman toiminta on väistämätöntä sellaisten oireiden läsnä ollessa kuin:

  • usein virtsaaminen yöllä;
  • virtsavirran muutos;
  • akuutti virtsaumpi, jota ei voi irrottaa katetrisoinnilla;
  • munuaisten ja virtsarakon kivet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • ylimääräinen veri virtsassa (hematuria);
  • virtsaelinten infektio;
  • ylijäämäinen virtsan määrä.

Taudin ensimmäisissä vaiheissa eturauhasen adenooman poisto suoritetaan transuretraalisen resektiomenetelmän (TUR) avulla. Tämän ansiosta voit poistaa neoplastin eturauhastosta virtsaputken kautta asetetun resektoskoopin avulla.

Toimenpide suoritetaan spinaalisen tai yleisen anesteetin alla 90-120 minuutin ajan. Kuntoutuksen jälkeen erityistä kuntoutusta ei tarvita. Potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa enintään 3 päivää, kunnes vähäinen postoperatiivinen verenvuoto virtsarakon lopettamisesta loppuu. Tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole näkyviä silmukoita.

Adenomektomi, jossa eturauhasen proliferaatio on huomattavaa, munuaiskiviä ja muita komplikaatioita. Tämä avoin leikkaus mahdollistaa pääsyn eroon eturauhasen adenoomasta.

Transuretraalinen viilto tai eturauhan leikkaus suoritetaan taudin varhaisvaiheissa. Tämän toimenpiteen avulla potilas voi ylläpitää normaalia seksuaalista toimintaa useiden vuosien ajan. Tämän jälkeen suoritetaan vatsan leikkaus eturauhan poistamiseksi.

Uusia reittiohjeita leikkauksessa ovat eturauhasen adenoman poistaminen seuraavilla tavoilla:

  • ablaatio;
  • TOUR-höyrystämiseen;
  • laserhävittäminen.

Nämä menetelmät ovat säästeliäämpi ja mahdollistavat post-operatiivisen jakson jälkeen normaalin seksuaalisen elämän. Tällaisten operaatioiden seuraukset ovat kaikkein vähäpätöimpiä. Virtsatietojärjestelmän normaali toiminta palautuu kokonaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on tietty riski. Eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita varhaisessa tai myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Se voi olla:

  1. Verenvuotoa.
  2. Virtsankarkailu.
  3. Pesuliuoksen tunkeutuminen potilaan verisuonikerrokseen TUR-toimenpiteen aikana.
  4. Infektio tai tulehdus.
  5. Hengittyvä kapeneva virtsatie.
  6. Kyvyttömyys säilyttää normaali seksuaalinen elämä.

Jos toiminta on mahdotonta

Kirurginen interventio eturauhasen adenooman poistamiseksi on vasta-aiheista. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa potilas löytää sellaiset tekijät kuin:

  • eturauhasen onkologiset sairaudet;
  • tulehduksen riski ja ei-toivotut komplikaatiot;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutit sairaudet;
  • vaeltava trombi alaraajoissa;
  • laihtosairauksien toimintahäiriö;
  • edellä mainittujen astioiden sulkeminen.

Kutakin potilasta varten eturauhasen adenooman hoitomenetelmät valitaan yksinomaan kliinisen kuvan perusteella, joka kootaan diagnostisten tutkimusten tuloksista.